Ритуалы 

Врач неонатолог. Педиатр или неонатолог? Какой врач нужен новорожденному малышу? Неонатолог. Что делает неонатолог? Консультация неонатолога. Неонатальная патология

Медицина имеет большое количество областей, и каждый практикующий врач имеет свою специализацию – направленность деятельности. В таком разнообразии порой трудно разобраться, и о том, чем занимается врач-неонатолог, кто это, какие патологии лечит, имеют представление не все.

Кто это и что лечит неонатолог?

Такой медицинский раздел, как неонтология, изучает физиологические особенности и патологические состояния новорожденных детей. В соответствии с этим, кто это – педиатр неонатолог, догадаться легко: этот врач занимается обследованием и лечением самых маленьких пациентов, начиная с первых минут от их рождения. Данная специальность появилась сравнительно недавно, когда неонтология постепенно начала отделяться от акушерства и педиатрии.

Неонатолог и педиатр – разница

По сути, педиатр-неонатолог, так же, как и педиатр, - это детский врач, однако специализация его более специфическая. В данном случае следует указать, до скольки месяцев неонатолог принимает деток. Периодом новорожденности считается возраст младенца от нуля до полных двадцати восьми дней, на протяжении которых контроль за состоянием здоровья ребенка и возлагается на этого специалиста. Педиатр же начинает наблюдать за детьми с месячного возраста.


Что лечит врач-неонатолог?

О том, кто такой неонатолог и что он лечит, должна знать каждая женщина, вынашивающая ребенка. Этот врач играет исключительную роль в жизни маленького человечка, только что появившегося на свет. В этот период, когда условия жизни ребенка кардинально меняются, его организм остро нуждается в адаптации к новой среде, изменению типа дыхания, способа питания и так далее.

В течение первого месяца жизни происходит перестройка всех органов и систем малыша, и в это время могут быть выявлены разные патологические отклонения, в том числе те, которые могут угрожать его нормальной жизни в последующем. Учитывая это, можно осознать, насколько ответственна и тонка работа неонатолога. Этот специалист должен уметь правильно оценить состояние здоровья грудничка, создать благоприятные условия для его правильного развития.

Рассматривая, что лечит неонатолог, отметим, что ему одновременно приходится объединять в своей деятельности несколько специальностей – хирурга, невропатолога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и так далее. В связи с этим перечень заболеваний, которые диагностирует и лечит этот врач, разнообразен. Среди них следует выделить отдельно состояния, находящихся на границе нормы и патологии, требующие пристального внимания для своевременной коррекции:

  • гормональный криз;
  • альбуминурия;
  • транзиторная гипогликемия;
  • транзиторная полицитемия;
  • мочекислый диатез и прочие.

Перечислим основные заболевания и расстройства, с которыми зачастую приходится сталкиваться данному специалисту:

  • молочница;
  • нарушения стула;
  • бленнорея;
  • фенилкетонурия;
  • пупочная грыжа;
  • гемолитическая болезнь;
  • геморрагическая болезнь;
  • эндокринопатия;
  • пилороспазм;
  • родовые травмы и многие другие.

Где работает неонатолог?

О том, кто это – неонатолог, немало женщин узнают уже в родильном доме во время родов или после родоразрешения. При этом не только имеется штатный неонатолог в роддоме, эти специалисты работают в отделениях детского стационара больниц, в перинатальных клиниках, реже ведут прием в детских поликлиниках. В некоторых случаях, когда у малыша есть проблемы со здоровьем, неонатолог может продолжить наблюдение за ним до шести месяцев и даже до года.

Обязанности неонатолога

Профессия неонатолог главной задачей предусматривает обследование, лечение и выхаживание младенцев с какими-либо пороками развития, преждевременно рожденных, после осложненных родов. Неонатолог-реаниматолог детально владеет всей необходимой информацией для того, чтобы оказать квалифицированную плановую, неотложную и реанимационную помощь.

  • главных правил ухода за грудничком;
  • режима дня малыша, его питания;
  • становления лактации;
  • графиков прививок и так далее.

Осмотр у неонатолога

В первые минуты после рождения осмотр неонатолога заключается в оценке уровня здоровья малыша по шкале Апгар, для того, чтобы принять решение о том, насколько он нуждается в специализированной помощи и уходе. Для этого применяется пять критериев: дыхание, мышечный тонус, рефлексы, сердечный ритм, состояние кожного покрова. Эти параметры определяются дважды – сразу после рождения и спустя пять минут. Для недоношенных детей применяется шкала Сильвермана, определяющая дыхательные функции. Помимо этого, ребенка взвешивают, измеряют рост.

Что делает неонатолог?

Сам врач или же медсестра в первые сутки после рождения производят забор крови новорожденного из пяточки для дальнейшего анализа на группу крови, резус-фактор, разные инфекции. Через несколько дней проводится исследование крови на генетические заболевания и для определения общеклинических критериев. Доктор новорожденных диагностирует состояние здоровья малыша, проверяя основные рефлексы и обследуя такие органы и части тела:

  • живот – ощупывается для того, чтобы установить положение и размер селезенки, печени;
  • шея, ключицы, грудина, тазобедренные суставы – для исключения родовых повреждений;
  • мышцы – оценивается их тонус;
  • голова – определяется, нет ли отечности, опухолей, устанавливаются размеры родничков;
  • легкие, сердце – прослушиваются посредством фонендоскопа;
  • половые органы – осмотр, пальпация для обнаружения возможных пороков развития.

Несколько советов, которые дает врач-неонатолог, помогут новоиспеченным родителям благополучно справиться со своими обязанностями, а малышу легче адаптироваться к новой среде:

  1. Многие новорожденные в первые дни после рождения почти беспробудно спят, что является нормальной реакцией, но нельзя забывать регулярно предлагать им грудь.
  2. Помещение, где находится ребенок, должно хорошо проветриваться, а дыханию крохи не должны препятствовать пеленки, одежда, постельные принадлежности.
  3. Вследствие того, что терморегуляция малыша развита слабо, он еще не может потеть и ощущать холод, как взрослые, важно одевать и укрывать его в соответствии с температурой помещения.
  4. Посещения гостей лучше отложить на несколько дней или недель, когда у крохи сформируется определенный режим.
  5. Малыш очень тонко чувствует эмоциональное состояние мамы, и для него важно ощущать исходящее от нее спокойствие, уверенность в своих действиях.

Рождение ребенка это неописуемое счастье для родителей, но в тоже время, невероятно сложный естественный процесс для малыша и матери. Так было задумано природой, и все млекопитающие наделены схожей репродуктивной системой, в которой оплодотворение происходит внутри организма самки. Практически все они способны разродиться самостоятельно, однако если для животных и их детенышей это норма, то для людей такой способ рождения чреват серьезными последствиями, как для мамы, так и для новорожденного.

К счастью наша жизнь и здоровье находятся в надежных руках, ведь современная медицина очень развита, а какая-то опасность и риски сведены к минимуму, хотя и их никогда исключать нельзя. Все благоразумные беременные девушки своевременно становятся на учет, безоговорочно следуют рекомендациям своего гинеколога, и начиная со второй половины срока потихоньку подыскивают того самого акушера, которого хотели бы видеть на родах. Этот врач, безусловно, важен, как и вся его команда. Но есть в ней еще один доктор, чья компетенция должна быть максимально высока, а репутация - блестяща. Специалист называется неонатологом, а кто такой неонатолог и что он лечит, разберемся дальше.

Кто такой неонатолог?

Роды - это важнейший и совершенно новый этап для двух человек: матери и ребенка. Новорожденный приходит в этот мир, в новую для себя среду. Маленький организм получает стресс, поэтому его первоначальное состояние и дальнейшее поведение должно быть оценено со стороны специалиста, которым как раз и выступает неонатолог.

Наука неонатология возникла не так давно. В мире о ней узнали в 19-ом веке, а вот в России она смогла начать приживаться только к 20-му столетию. На латыни слово «новорожденный» переводится, как «неонатос», поэтому название направления вполне логичное. Специализация «педиатр-неонатолог» в отечественной медицине была зарегистрирована к концу восьмидесятых годов. На сегодняшний день она очень востребована и ценна. Все лучшие родильные дома, перинатальные центры и другие медучреждения стараются привлечь самых высококвалифицированных профессионалов из этой отрасли.

Особо важных достижений неонатология добилась в отношении недоношенных детей. Врач-неонатолог играет невероятно серьезную роль в жизни и выхаживании таких малышей.

Каждый недоношенный ребенок должен находиться под наблюдением врачей до тех пор, пока его организм не вырастет и не окрепнет, как этому положено происходить внутри матери.

Что касается детей, родившихся в срок, то в первые минуты после их рождения, неонатолог:

  • Производит полноценный осмотр, делает замеры, в случае необходимости помогает крохе сделать свой первый вдох, либо же проводит реанимацию.
  • Затем именно он прикладывает малыша к материнской груди, чтобы между ними произошел контакт, и новорожденный перенял ее микрофлору. Это необходимое действие является профилактикой инфекционных заболеваний, так как организм ребенка полностью стерилен, но ему уже нужно запускать свой иммунитет и развивать защитные механизмы.
  • На протяжении того времени, пока мать и дитя будут находиться в родильном доме, врач должен ежедневно приходить в палату и осматривать последнего.
  • Именно к нему положено обращаться родителям в первый месяц жизни младенца, если у того возникнут симптомы пупочной грыжи или кровотечений из пупка, желтухи, молочницы, поноса, запоров, рвоты, опрелостей и т.п.

Первые 4 недели после появления ребенка на свет, у него в организме перестраивается все. И зависимо от того, как это будет происходить, можно предположить, чего ожидать в дальнейшем.

Мы дали развернутый ответ на то, кто такой неонатолог и что он лечит, поэтому теперь подробно рассмотрим, чем еще он может заниматься.

Опасность для новорожденного появляется с первых секунд его жизни. До этого времени его легкие были заполнены жидкостью, но теперь ему нужно учиться дышать кислородом. Поэтому первое, что проверяет неонатолог - это частоту дыхания и сердцебиения. Если первого вдоха не было, то он обтирает маленькое тело и простукивает его стопы. При неэффективности процедур может потребоваться кислородная маска. Когда дыхание появляется и нормализуется, переходят к замерам окружности головы и грудной клетки, а также высоты и массы тела.

  • Поза ребенка. Нормой считаются согнутые и прижатые к телу конечности, сомкнутые пальчики на руках, прижатая голова к грудной клетке;
  • Его мимика. При испуганном или болезненном выражении лица и отсутствующих эмоциях можно полагать о каких-то проблемах;
  • Состояние кожи и ее оттенок. У здоровых малышей кожные покровы розоватые и бархатистые. Ногти плотные, ушные хрящи - эластичные;
  • Форма головы и раскрытие родничков;
  • Оценка половых органов, анального отверстия, ротовой полости;
  • Проверяется подвижность и разведение конечностей, осматриваются ключицы - для того, чтобы исключить родовые травмы (вывихи, переломы и прочее).

Не менее информативным источником информации является крик ребенка, его активность и общее поведение.

В завершении доктор прослушивает ритм сердца и дыхания, прощупывает животик, проверяет мышечный тонус и рефлекторные реакции, после чего выносит заключение о здоровье и состояние новорожденного.

При каких симптомах нужна помощь неонатолога?

С рождением ребенка на родителей возлагается огромная ответственность, ведь кроме основных обязанностей, вроде кормления, купания и прогулок, им нужно внимательно следить за самочувствием своего чада, и при каких-то подозрениях сразу же привлекать специалиста. Речь идет о первых 28 днях, когда молодым родителям вообще не ясно, как должно быть, а как нет, что норма, а что отклонение.

Если после первичного осмотра неонатолог выявит какое-то врожденное заболевание или другое патологическое состояние, он сразу же уведомит об этом семью, и назначит подходящее лечение. В некоторых случаях даже требуется операция, но все заключения делает исключительно данный специалист. Но даже у полностью здоровых малышей, за первый месяц жизни может что-то проявиться, и чаще всего это:

  • Кровотечения из пупка - говорят о том, что пуповина была слабо перевязана;
  • Дикое мясо - когда от пупка оторвалась засохшая кожица, под которой есть кровоточащие ткани;
  • Пупочные грыжи - возникают вследствие слабого отхождения газов, беспрерывного плача ребенка, или опять-таки, из-за плохо перевязанного пупка;
  • Опрелости на теле - специфические покраснения, обычно наблюдаются в области складочек и половых органов;
  • Сыпь на коже - может быть проявлением аллергической реакции, или признаком дерматологического заболевания.

– детский врач, который работает в роддомах и специальных лечебных стационарах в отделениях для недоношенных и новорожденных детей.

Компетенция врача неонатолога

– специалист, работа которого относится к очень ответственной и нежной. Именно этот врач наблюдает новорожденных детей. Младенцем считается тот ребенок, который не достиг 28 дней жизни. Именно этот период жизни позволяет выявить все нарушения в здоровье ребенка, которые могут в дальнейшем перейти в хроническую форму, а также сделать ребенка инвалидом. Именно неонатологи не позволяют таким изменениям нарушить развитие младенца.

Врач данной специализации работает исключительно с новорожденными детьми, но это специалист широко профиля, так как в процессе наблюдения, доктор должен исследовать все органы ребенка и знать огромное количество болезней.

Наиболее важным направлением в деятельности доктора, является вынашивание недоношенных детей.

Заболевания, которыми занимается неонатолог

Врач неонатолог диагностирует самые разные заболевания у новорожденных. Одними из основных заболеваний являются следующие:

  • Кровотечение, которое может появиться из пупка;
  • Желтуха;
  • Проблемы с пищеварением, что вызывает запоры;
  • Молочница;
  • Рвота;
  • Опрелость;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Холера;
  • Нарушение работы щитовидной железы.

Органы, которыми занимается неонатолог

Голова. Обязательно врач при осмотре головы должен определить . Также, в обязанности входит и прощупывания костей черепа, и определяет имеется ли наличие родовой опухоли.

Шея. Грудино-ключично-сосцевидные мышцы определяются в первую очередь, чтобы определить имеет ли место быть мышечной кривошее. Если есть, то данная мышца имеет укороченный размер. Также, производится осмотр ключицы, чтобы исключить вероятность повреждения во время родов.

Легкие и сердце. Врач определяет, с помощью фонендоскопа как правильно работает сердце с помощью определения частоты дыхания, прослушивает легкие.

Живот. Обязательно неонатолог просматривает и животик у ребенка. Это необходимо сделать для того чтобы определить какие размеры имеет селезенка и печень. Обязательно врач поинтересуется был ли у ребенка стул и какого цвета.

Половые органы. В этом случае у мальчиков проверяются яички: опустились они или же нет в мошонку. У девочек проверяются большие половые губы, они должны закрывать малые.

Также врач должен определить тонус мышц. Как правило, у новорожденных он усиленный. Это проявляется в том, что практически у всех новорожденных голова немного приложена к груди, а ручки согнуты в локтях, кисти сжимаются в кулачках.

Суставы тазобедренные. Складочки на «ляшечках» ребенка должны быть абсолютно одинаковыми, т.е. симметричными. Также специалист позволит себе проверить и то, как ножки разводятся в разные стороны, так как если ножки плохо расходятся, то врач может поставить диагноз – дисплазия.

Рефлексы. Обязательно проверяются у ребенка новорожденного. Их достаточно много, но врач будет проверять только основные из них.

В каких случаях стоит обращаться к Неонатологу?

Обязательно, если из пупка наблюдается кровотечение или же имеются подозрения на пупочную грыжу, следует обращаться в неонатологу. В том случае, если из пуповины появляется кровь в первые минуты или часы жизни, то этот факт говорит о том, что пуповина у новорожденного была достаточно плохо перевязана. Также, стоит обязательно обращаться к врачу, если имеет место быть дикому массу. Не все, правда, знают что это такое. Проще говоря, если в пупке, после того как произошло отпадение пуповины имеется кусочек красного мяса, то это говорит именно о том, что дикое мясо есть.

Опрелость также повод обратиться к врачу. Она может появиться в самых различных местах, в том числе в области половых губ, в нижней части живота, за ушами, в области подмышек и на складках.

  • 1 степень представляет собой легкую форму опрелости, при которой наблюдается небольшое покраснение кожи без нарушения ее целостности;
  • 2 степень представляет собой форму средней тяжести. При такой форме наблюдается серьезная краснота, при этом есть и видимая эрозия;
  • 3 степень относится к тяжелой форме, при которой наблюдаются многочисленные эрозии, при которых может образовываться язвочек.

Какие анализы необходимо сделать, и при каких условиях?

Для того чтобы полностью определить наличие заболеваний у ребенка, ему назначаются следующие анализы:

  • анализ на резус-фактор и на определение группы крови;
  • неонатальный скрининг.

При рождении у ребенка берется анализ крови, как правило из пяточки, и наносится на тест-полоску. Далее этот анализ:

  • производят исследование на ФКУ и ВГ в специальной лаборатории;
  • в том случае если появляется подозрение на то, что имеется заболевание, родители в скором порядке оповещаются о том, что есть вероятность наличия заболевания. Далее родители должны обратиться в лабораторию, для того чтобы сдать повторно анализ;
  • в том случае если наличие заболевания подтверждается, то незамедлительно назначается лечение;
  • если заболевание не подтверждается, то родителей об этом не оповещают.

ВИДЕО

Не стоит родителям думать, что новорожденный ребенок ничего не умеет и достаточно просто за ним наблюдать. Наблюдать стоит, но уже с рождения малыш обладает огромным количеством рефлексов.

В частности это хватательный рефлекс, поисковой рефлекс, рефлекс походки автоматической и даже хоботковый рефлекс, при котором при дотрагивании до губ пальцем, ребенок вытягивает их вперед.

Также, важными рефлексами являются рефлекс ползания. Для того чтобы его проверить, необходимо ладонь приложить к стопам ребенка, когда тот лежит на животе, а он должен отталкиваться на рефлекторном уровне.

Также, важен и рефлекс Бабинского. Если стопу ребенка немножечко пощекотать, подошва должна разгибаться, пальцы стоп разойтись.

Сразу после рождения врач должен осмотреть малыша, а потом медсестра должна донести до мамы, как ухаживать за кожей ребенка, как умывать ребенка и проконсультирует по всем вопросам.

В первые сутки ребенку, только с согласия мамы, должны вест . Укол производится в бедро и отлично переносится малышами.

Неонатолог – детский врач, ведущий наблюдение за ребенком с момента появления на свет до 28 дня его жизни. Неонатолог занимается как недоношенными детьми, так и детьми в условиях стационара и роддома. Учитывая то, что этот специалист следит за здоровьем самых маленьких деток, можно понять, насколько его работа ответственна и тонка. Именно в этом возрасте у детей могу быть выявлены заболевания, которые в будущем могут привести к осложнениям и инвалидности. Задача неонатолога - предотвратить эти процессы, диагностировать болезнь и назначить необходимое лечение. Как правило, неонатологи являются специалистами широкого профиля. Им приходится сталкиваться с самыми разными детскими патологиями и принимать самое активное участие в выздоровлении маленьких пациентов.

Онлайн Запись к Неонатологу

Кто такой неонатолог?

Неонатолог - это врач, создающий для малыша условия для адаптации к миру. В роддоме неонатолог первый раз показывает маме, как кормить ребенка, как пеленать. Некоторые роддома специализируются на патологии родов, в таких роддомах несколько неонатологов, они умеют оказывать реанимационную помощь новорожденному, если она потребуется.

После рождения перестраиваются все органы и системы вашего малыша. Он испытал огромный стресс при появлении на свет! В первую неделю решается, будет ли жить ребенок. Именно до 7 дней чаще всего происходит спонтанная смерть новорожденных.

Обязанности неонатолога и основные функции

Собираясь рожать, женщина заинтересована в поиске хороших врачей (гинеколог , акушер), она также изучает особенности родильных домов. Безусловно, это правильно, ведь профессионализм и квалификация таких врачей, а также оснащенность роддома в частых случаях являются определяющими факторами в исходе родов. Между тем, хороший неонатолог является не менее важным условием в масштабах рассмотрения родов и всех аспектов, с ними связанных. Ведь именно он играет исключительно важную роль в жизни малыша.

Если рассматривать по отдельным направлениям деятельность неонатолога, то например, шкала Апгар в сопоставлении врачом ее данных с состоянием ребенка, является основанием для дальнейшего определения медицинской помощи, необходимой ребенку. Более того, в некоторых случаях роженицы даже не осознают до конца, что этот врач осуществляет практически «вытаскивание» малыша с того света (естественно, в этом случае все зависит от конкретной патологии, для него актуальной).

Существуют родильные дома, рассчитанные на здоровых матерей и их деток, рожденных в положенный срок. Кроме того, существуют и отдельные роддома, ориентированные на трудные роды, преждевременные роды, недоношенных детей и т.д. В условиях таких родильных домов реанимация и выживание малышей являются основными задачами, и именно с ними призван справляться специалист неонатолог. Кроме того важно отметить, что даже если речь идет об обычных родах, то нет никакой гарантии, что у ребенка, например, не разовьется асфиксия или не возникнет других непредвиденных ситуаций, при которых понадобится срочная помощь врача неонатолога.

Неонатолог – это тот специалист, без которого не обойтись, если на свет появился младенец, весом в пределах 1 кг, более того, со стороны ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) имеется рекомендация относительно выхаживания детей, чей вес составляет от 500 гр., а также с весом, несколько превышающим эту цифру, что, опять же, определяет необходимость в этом специалисте. Безусловно, важным моментом является наличие соответствующей аппаратуры в конкретном родильном доме, однако техника и данные, получаемые с ее помощью, как известно, не всегда являются бесспорным руководством к действию или же, наоборот, к бездействию. По этой причине в список специалистов в рамках подготовки к родам так важно включить и такого специалиста, как квалифицированный неонатолог. Он консультирует маму по вопросам правильного купания и кормления ребенка, выбора молочной смеси, режима прогулок и сна. Педиатр-неонатолог составляет график вакцинации.

Что лечит неонатолог?

Первый месяц ребёнка многие называют судьбоносным. Происходит перестройка во всех органах и системах малыша. Меняется кровообращение, легкие начинают дышать, ребёнок знакомится с новыми для него условиями выживания и не всегда этот процесс проходит гладко и без проблем. Сразу после рождения возможно развитие заболеваний, которыми занимается непосредственно неонатолог. Выделим основные из них:

  • Альбуминурия - характерные физиологические нарушения в работе почек.
  • Молочница.
  • Запоры (поносы).
  • Детская холера.
  • Опрелости.
  • Сыпи различного характера.
  • Бленнорея новорожденных (заболевание, при котором воспаляются глазки ребенка).
  • Фенилкетонурия (нарушение обмена веществ врожденного характера).
  • Гипотиреоз (состояние пониженной функции щитовидной железы).
  • Пупочная грыжа, «дикое мясо», кровотечения и др.
  • Затруднение дыхания. Новорожденный часто делает вдох, но выдохнуть ему тяжело. Это может длиться до 7 дней, у недоношенных детей – дольше.
  • Токсическая эритема – аллергическая сыпь новорожденных. Чаще всего проходит без лечения.
  • Понижение температуры или лихорадка новорожденных – нарушение теплового баланса из-за несовершенства терморегуляции малыша. При пониженной температуре его нужно укутать, при повышенной рекомендуется клизма для новорожденных с анальгином.
  • Расстройство стула – сразу после рождения стул густой и зеленый. В течение 10 дней он приходит в норму, становится кашицеобразным, желтоватым в связи с нормализацией деятельности полезных бактерий кишечника.

Также после рождения происходит физиологическое падение массы тела ребенка в среднем на 5%.

За чем следит неонатолог?

Врачи-неонатологи следят за состоянием здоровья малыша и отвечают за его сохранность. Они знают всё об отклонениях в развитии, патологиях новорождённых и в любой момент готовы оказывать помощь. Её эффективность зависит от многих факторов, главная задача врача - получить максимально полную информацию о выявленном нарушении. Диагностика основывается на изучении состояния следующих органов новорождённого:

  • Живот. В обязательном порядке производится ощупывание животика неонатологом, данная мера позволяет определить, в каком состоянии находится селезенка малыша и его печень (в т.ч. это позволяет определить и размеры этих органов). При осмотре врач устанавливает, были ли у ребенка испражнения (стул), были ли какие-либо в них особенности. Следует отметить, что в период первых суток жизни происходит отхождение первородного кала у новорожденного (мекония), и если с этим возникают какие-либо проблемы (точнее – если не происходит этого отхождения), может потребоваться дополнительное обследование. Это может объясняться наличием оснований для актуальности каких-либо врожденных патологий (мекониевая непроходимость кишечника, муковисцидоз и пр.). Отметим, что меконий имеет густую и вязкую консистенцию, напоминает смолу (оливкового или темно-зеленового цвета), не имеет запаха, липкий.
  • Шея. Прощупываются ключицы, что позволяет убедиться в отсутствии в них повреждений, которые могли образоваться в ходе родовой деятельности, также прощупывается область грудинно-ключично-сосцевидных мышц (если актуальна патология мышечной кривошеи, то может отмечаться укорочение мышцы).
  • Голова. Неонатологом производится визуальное исследование головы малыша, в частности им прощупываются кости черепа, определяются размеры родничков, также исследуется область головы и на предмет наличия родовой опухоли (отёка). Лёгкие, сердце. Используя фонендоскоп, неонатолог осуществляет прослушивание лёгких и тонов сердца, исследует частоту дыхания малыша.
  • Половые органы. При исследовании мальчиков врач-неонатолог прощупывает область яичек, определяя, тем самым, произошло ли должное их опущение к мошонке. Что касается исследования девочек, то здесь осуществляется осмотр больших половых губ, и в частности то, прикрывают ли они малые губы.
  • Мышцы. В частности важную роль в общей диагностике по этому направлению является тонус мышц, рассматриваемый в качестве достаточно важной характеристики общего состояния младенца. Как правило, актуален физиологический гипертонус (то есть усиленный тонус), отмечаемый по части мышц-сгибателей. Данная особенность является фактором, обуславливающим позу малыша, в которой его голова несколько подведена к грудке, ручки находятся в согнутом в локтевых суставах состоянии в прижатом к бокам виде. Кисти ребенка находятся в сжатом в кулачки состоянии. Ножки в коленках согнуты, и, соответственно, согнуты в области тазобедренных суставов. Неонатолог, осуществляя сгибание и разгибание конечностей ребенка (ручек и ножек), на основании актуального их состояния определяет и состояние мышечного тонуса ребенка.
  • Тазобедренные суставы. И эту область, конечно, неонатолог также не исключает из сферы собственного внимания. Ножки должны в нормальном состоянии тазобедренных суставов разводиться адекватным, если же разведение ножек затруднено, то есть вероятность дисплазии. Также должна быть симметричность в расположении кожных складок на ножках.
  • Рефлексы. У новорожденных их достаточно много, при этом в основе оценки, осуществляемой неонатологом, учитываются основные их варианты.

Когда следует обратиться за консультацией к неонатологу?

В ряде состояний, таких как «дикое мясо», пупочная грыжа или кровотечение из пупка, требуется показаться этому врачу. При появлении крови из пуповины в течение первых часов после родов можно утверждать, что она была недостаточно хорошо перевязана. Как правило, прекращается такое кровотечение достаточно быстро. Тем ни менее, несколько хуже картина выглядит при появлении крови в период 3-5 дней с момента рождения ребенка при отпадении пупочного отреза. После того как пупочный отрез отпадает, в пупке в некоторых случаях остается кусочек мяса, напоминающий ягоду на тоненькой ножке, именно такое образование и называется диким мясом в пупке.

Что касается такой патологии, как пупочная грыжа у детей, то причиной ее возникновения является или, опять же, плохо перевязанная пуповина, или постоянный крик малыша, или сильные газы.

Помимо перечисленных состояний также к неонатологу обращаются, если у ребенка появилась опрелость. Чаще всего она сосредотачивается со стороны ягодиц, половых органов и нижней части животика ребенка, несколько реже – в области паховых, подмышечных, бедренных и подмышечных складок, за ушками. Опрелость может проявляться в соответствии с тремя степенями, определяющими ее состояние. Так, I степень характеризуется как легкая, ее особенности заключаются в умеренности покраснения кожи, видимого нарушения целостности кожи не обнаруживается. II степень характеризуется как степень средней тяжести, при которой уже краснота яркая, а на коже появляются эрозивные образования. И, наконец, III степень, которая характеризуется как тяжелая. Здесь кожа красная, мокнущая, могут образовываться язвочки. Помимо прочего, опрелость также в рамках данной степени подвержена инфицированию.

Анализы, которые может назначить неонатолог

  • Билирубин общий.
  • Билирубин прямой.
  • Группа крови и резус-фактор.
  • Общий анализ крови.
  • Иммуноглобулин Е.
  • Аллергологическая панель Ig G.
  • Стрептококк А.
  • Стрептококк В.
  • Общий анализ мочи.
  • Копрограмма.
  • Кал на дисбактериоз кишечника.
  • Посев мазка из зева на стафилококк.
  • Аллергологическая панель Ig E.
  • Посев мазка из носа на микрофлору.

Могут быть назначены другие анализы по показаниям.

В любых, даже самых тяжёлых случаях, когда у младенца обнаруживают врождённые пороки и внутриутробные инфекции, обследование и проведение исследования доверяют исключительно врачам-неонатологам. Они знают, как взять кровь у новорождённого, рассчитать дозу лекарств или поставить капельницу.

Необходимость анализов сразу после рождения ребёнка продиктована ростом числа серьёзных наследственных заболеваний. Для их выявления и предотвращения врач назначает три основных анализа, цель которых определить группу крови, резус-фактор и наличие серьёзных генетических заболеваний (неонатальный скрининг). У малыша берут кровь ещё в родильном доме. Полученный образец наносится на тест-полоску и отправляется в лабораторию. При подозрениях на генетическое заболевание, оповещение родителей ребёнка считается обязательным. Это делается для последующего обращения в эндокринологический диспансер или медико-генетическую консультацию, и разработки эффективной лечебной программы для ребёнка. В случаях, когда диагноз не подтверждается, специального извещения для родителей ребёнка не предусмотрено.

Какие методы диагностики использует неонатолог?

УЗИ тазобедренных суставов у детей, нейросонография у детей, эхокардиография, визуальный осмотр, пальпация, термометрия, лабораторные анализы и другие методы диагностики по показаниям.

Малыш может отказаться сразу брать грудь. Попросите медсестру вам помочь. На 2-3 сутки он будет есть сам.

Кожа в первые дни жизни ребенка красная, сухая и сморщенная. Не пугайтесь! И почаще предлагайте малышу грудь и воду, но следите, чтобы не было перекорма.

Чаще проветривайте помещение, где находится ребенок. Это полезно для его легких.

Если кормите грудью, пересмотрите свой рацион на предмет избытка в нем животных белков. С ними почки ребенка пока не очень хорошо могут справиться. Пейте чай, свежевыжатые соки, компоты.

Не приглашайте гостей в дом сразу, отложите празднование такого важного события на неделю вперед. Незнакомые люди могут напугать малыша.

Неонатолог – первый врач в жизни вашего ребенка. От того как вы будете соблюдать рекомендации, которые дает неонатолог в роддоме, зависит его развитие.

Для многих пациентов является загадкой, кто это неонатолог и в каких случаях необходимо вмешательство данного специалиста. Врач этого профиля представляет собой узкоспециализированного педиатра, целью которого является наблюдение за новорожденным ребенком сразу после появления на свет и до определенного времени, в зависимости от здоровья младенца. Неонатолог не принимает участия в процессе родов, но занимается оценкой состояния малыша с первых мгновений рождения.

Неонатология представляет собой важную медицинскую специальность, которая занимается самыми маленькими представителями человечества. В отличие от большинства врачей, этот доктор занимается всеми новорожденными без исключения, вне зависимости от наличия или отсутствия патологий. В его компетенции находятся:

  • здоровые дети, рожденные в физиологические сроки (оценивается их общее состояние по шкале Апгар и некоторые другие функции организма);
  • недоношенные малыши весом более 500 грамм, которые требуют особого ухода;
  • переношенные детки, у которых часто отмечаются различные проблемы со здоровьем;
  • рожденные в срок младенцы с наличием какого-либо заболевания.
По своей сути, неонатолог – это врач, целью которого является минимизация перинатальной смертности и достижение максимальных показателей здоровья у детей в период новорожденности. Неонатолог делает все возможное, чтобы малыш выжил и правильно развивался.

Какие заболевания лечит неонатолог?

В работе неонатолога существует огромное количество специфических нюансов, например, транзиторные состояния новорожденных, которые следует дифференцировать с патологическими синдромами. Педиатр неонатолог занимается огромным количеством проблем, большинство из которых бывают только у малышей . Распространенными патологиями, которые лечит данный специалист, являются:

Это далеко не весь перечень заболеваний, которые должен знать неонатолог. Его работа заключается в умении отличить переходные физиологические состояния от патологических процессов.

Какие органы обследует неонатолог?

Даже зная, кто это и что делает неонатолог, многие люди слабо представляют специфику его работы в родильном зале. Врач должен максимально точно оценить состояние новорожденного путем клинического исследования различных органов. К ним относятся:
  • Живот . Оценивается путем прощупывания всех отделов. Определяются размеры печени и селезенки. Врач обязан оценить первые испражнения, которые называются меконием.
  • Шея . Неонатолог определяет или исключает повреждения аппарата верхнего плечевого пояса, в частности ключиц. Данная процедура важна из-за распространенности переломов ключиц во время родов. Кроме того, неонатолог оценивает мышцы шеи, отыскивая их укорочения, чтобы поставить или исключить диагноз кривошеи.
  • Голова . Осматривается и ощупывается руками на наличие родовых опухолей, смещений костей, кефалогематом, гидроцефалии и других несоответствий физиологии. Обязательно исследуются роднички и их размеры.
  • Легкие и сердце . С помощью фонендоскопа врач-неонатолог делает аускультацию легких, в которых должно быть пуэрильное дыхание. Сердечная деятельность также внимательно оценивается на наличие врожденных пороков или других проблем.
  • Половые органы . Визуально осматриваются органы у девочек и отмечаются: сращения и прикрытие большими губами малых. У мальчиков прощупываются яички, которые должны быть опущены в мошонку.
  • Мышечные структуры . Мышечный тонус у новорожденных должен быть повышен, причем сгибатели доминируют над разгибателями. Если неонатолог отмечает какие-либо другие варианты работы мышц, то следует задуматься о патологии.
  • Тазобедренный сустав (из-за частых врожденных вывихов и дисплазий). При наличии вывиха хирург неонатолог может попытаться решить проблему, но зачастую данное состояние не подлежит коррекции.
  • Рефлексы . У малышей имеет множество физиологических рефлексов, которые должен проверить неонатолог. Их отсутствие свидетельствует о патологии ЦНС. Кроме того, врач проверяет патологические рефлексы, которые в норме не должны проявляться.

Особенности приема у неонатолога

После выписки из роддома родители могут обратиться к неонатологу за консультацией при наличии каких-либо проблем в развитии малыша. На приеме врач оценивает все перечисленные выше показатели с учетом возраста новорожденного. Кроме того, посещение неонатолога часто требуется в профилактических целях. В некоторых случаях врач сам вызывает родителей с малышом на прием, например, после получения результатов скрининга на самые распространенные патологии.

На консультации у неонатолога могут проводиться следующие исследования:

  • определение резус-фактора и группы крови ребенка;
  • определение биохимических показателей (вид зависит от заболевания);
  • подтверждение или исключение результатов скрининга на самые распространенные заболевания (фенилкетонурия, гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром);
  • анализ крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование различных участков организма;
  • рентгенография ОГК (чаще при подозрении на пневмонию);
  • детский неонатолог обязательно проверяет рефлексы у малыша.

Важной частью работы врача является проведение скрининга. Кровь у новорожденного берут из пяточки в первые дни жизни.

Капля наносится на тест-полоску, которая отправляется в специальную лабораторию. Суть скрининга в том, что так проверяются все новорожденные дети.

Это позволяет обнаружить заболевание сразу после появления малыша на свет и предотвратить множество осложнений. Если результаты скрининга положительные, то ребенка обследуют повторно . При отрицательном анализе родителей даже не оповещают о нем.

Понимая, кто такой неонатолог, родители должны внимательно относиться к его рекомендациям и советам. За здоровье малыша отвечает не только врач, но и его семья, поэтому неонатолог часто предпочитает обучить родителей. Они должны знать о наличии следующих физиологических рефлексов:
  • хватательного;
  • поискового;
  • Бабинского;
  • ползания;
  • хоботкового;
  • автоматической походки.
Их наличие свидетельствует о правильном развитии малыша. Также неонатолог занимается обучением родителей уходу за кожей новорожденного . Врач учит маму промывать глаза ребенку, подмывать половые органы (особенно, у девочек). Неонатолог подробно рассказывает о прогулках на свежем воздухе, грудном вскармливании, режиме сна и других нюансах повседневной жизни.

Врач неонатолог является главным помощником для родителей в первый месяц жизни ребенка. Однако его главная цель – не пропустить нозологии, маскирующиеся под физиологические состояния.