Влияние на плод вирусных инфекций. Как уберечь себя от инфекций. патогенез внутриутробных инфекций

Плацента - орган, пропускающий в организм ребенка за­щитные вещества из крови матери и тем самым обеспечиваю­щий ему иммунитет. Одновременно она охраняет его от воздей­ствия некоторых токсинов, входящих в состав лекарств, а также агрессивных антител от мамы. Плацента не дает материнскому организму воспринять плод как чужеродное тело и отторгнуть его. К сожалению, плацентарный барьер с легкостью преодо­левают токсичные, наркотические вещества, алкоголь, никотин и вирусы. Поэтому задача будущей мамы, защищаясь от этих «диверсантов», оградить от них и своего ребенка.

Первая окружа­ющая среда малыша вовсе не свободна от токсинов, как вы могли надеять­ся. Спрятанный внутри вас, словно орешек в скорлупе, окруженный амниотической жидкостью, казалось бы, малыш надежно защищен и находится в пол­ной безопасности. Конечно, внешняя среда полна отравляющих веществ, но разве это не работа плаценты - фильтровать токсины, которые могут навредить плоду? Безусловно! Плацента виртуозно справляется со своей зада­чей предохранять кроху от инфекций (за исключением, пожалуй что, ВИЧ и краснухи). Однако она вовсе не является непроницаемой преградой для современ­ных токсичных веществ - пестицидов, бисфенолов, свинца, ртути. Это подтвер­дил проведенный в США эксперимент. Ученые сделали анализ пуповинной кро­ви у десяти младенцев, рожденных в ав­густе и сентябре 2004 года, и обнаружили в ней 287 промышленных химических эле­ментов, 180 из которых являлись канцерогенами, а 217 могли оказывать вредное воздейстие на мозг.

Лучше подстраховаться

«Большинство загрязняющих веществ из окружающей среды способно прони­кать через плацентарный барьер», - говорится в докладе Национального института здоровья США. По большо­му счету, дети уже рождаются «отрав­ленными» ими. Конечно, тот факт, что в пуповинной крови новорожденного содержатся канцерогены или вредные для нервной системы элементы, еще не означает, что у ребенка в будущем обя­зательно разовьется онкологическое заболевание или он будет испытывать трудности с обучением. Однако большинство из нас все же предпочли бы перестраховаться, не правда ли? Буду­щие мамы должны пытаться оградить себя от вредного воздействия окружа­ющей среды так же, как они старатель­но избегают сигаретного дыма. Но вся проблема в том, что изолировать себя от никотина проще, чем сказать «нет» поступающим из окружающей среды вредным веществам.

Выбирайте натуральное

Даже у людей, ведущих экологиче­ски безопасный образ жизни и употребляющих в пищу только органические продукты, в крови находят токсичные химические вещества. Когда проводится подготовка к родам и во время беремен­ности наш организм становится своео­бразной экосистемой, которая находится в постоянном взаимодействии с окружа­ющей средой. Из всего, что есть в нашей пище, воздухе, воде или в доме, вещества так или иначе проникают в нас.

Думая о том, какой вред могут принести вам и будущему ма­лышу промышленные загрязнения, вероятно, вы испытыва­ете непреодолимое желание спрятаться на время беременно­сти где-нибудь в джунглях Борнео, но все равно никто не даст гарантии, что там вы будете в полной безопасности. Поэтому вместо бегства от цивилизации сделайте свой выбор в поль­зу поддержки защиты окружающей среды, отдавая предпо­чтение натуральным материалам и продуктам вместо создан­ных искусственно, в составе которых находятся ингредиенты, названия которых даже трудно произнести.

Запрещенные химические вещества на вашей кухне

Поскольку большинство пестицидов может проникать через плаценту, старайтесь употреблять в пищу органические про­дукты или такие, происхождение которых вам известно. Напри­мер, фрукты и овощи, выращенные вами на дачном участке без применения химических удобрений.

Овощи и фрукты, приобретаемые в супермаркете и способные накапливать большое количество пестицидов (персики, яблоки, слад­кий перец, сельдерей, нектарины, клубника, вишня, черешня, зеленый салат, виноград, груши, картофель, морковь), лучше покупать в сезон у местных производителей. Следуя этим несложным правилам, вы сможете снизить воздействие пестицидов.

287 промышленных химических эле­ментов, 180 из ко­торых являлись канцерогенами, а также веществ, потенциально опасных для развития центральной нервной системы малы­ша, было найде­но в пуповинной крови младенцев американскими учеными.

Пейте фильтрованную водопровод­ную воду. Для хранения продуктов и приготовления пищи в микроволно­вой печи используйте металлическую, стеклянную и керамическую посуду вместо пластмассовой. При нагрева­нии пластика велика вероятность миграции вредных веществ из пластика в воду или продукт. Огромное коли­чество исследований показывает, что этот процесс часто происходит при ми­нимальной и далее комнатной темпера­туре. Для кормления малыша возьмите стеклянную бутылочку.

Избегайте употреблять в пищу очень крупную рыбу - чем больше особь, тем выше вероятность того, что в ней содержится много ртути, которая замедляет развитие головного мозга плода. Как правило, повышенным со­держанием этого элемента отличаются королевская макрель, меч-рыба, акула и некоторые виды тунца.

К безопасным источникам омега-3 жирных кислот, необходимых для формирования центральной нервной си­стемы малыша, относится красная рыба: лосось, семга, форель. (Перед едой и приготовлением пи­щи обязательно тщательно мойте руки с мылом, чтобы удалить с них вредные химические вещества, содержащиеся в домашней пыли.

Доверяйте своему носу

Обоняние во время беременности обо­стряется. Используйте эту способность для распознания запахов, свидетельству­ющих о потенциальной опасности.

Избегайте дурно пахнущих красок и чистящих средств. Если они имеют «ядовитый» запах, то такими и являются. (Держитесь подальше от средств, ма­скирующих неприятные запахи собственным химическм ароматом: освежителей воздуха, парфюмерии, дезодорантов. От­душки нередко содержат вещества, вы­зывающие нарушения в нервной и эндо­кринной системах: летучие органические соединения и аллергены, провоциру­ющие, например, развитие астмы. При высокой концентрации в воздухе они по­вышают риск выкидыша, а также рожде­ния ребенка с пониженной массой тела.

Во время беременности пореже посещайте салоны красоты. Любая косметическая процедура длится как минимум 40 минут. За это время вы успе­ете вдохнуть примерно 126 химических соединений, многие из которых способ­ны проникать через плаценту.

Внимание, воздух!

Труднее всего, безусловно, защититься от загрязненной атмосферы. В воздухе промышленных городов присутству­ют сотни химических веществ органической и неоргани­ческой природы. В основном вредные для нашего орга­низма элементы и вещества производят промышленные предприятия и городской транспорт.

Постарайтесь свести к минимуму хотя бы негативное вли­яние углеродных соединений и солей тяжелых металлов. Многие из них проникают через плаценту, повышая риск выкидыша, рождения младенцев с пониженной массой тела и нарушением умственного развития.

По возможности как можно реже находитесь вблизи лю­бых промышленных предприятий, особенно химических и металлургических, а также больших транспортных ма­гистралей. Конечно, идеальным выходом было бы на все девять месяцев или хотя бы на первую половину беременно­сти, когда закладываются все важнейшие системы и органы вашего малыша, перебраться жить за город.

Если это не представляется возмож­ным, по крайней мере, гуляйте в пер­вой половине дня, когда уровень смога на улице еще не так высок. Днем или вечером лучше прогуливаться около водоемов - во влажном воздухе концентрация опасных элементов ниже.

Регулярно проветривайте свое жи­лище и заведите комнатные растения, которые эффективно очищают воздух от вредных веществ, например, такие как пальма или драцена.

Некоторые витамины и микроэле­менты также помогают снизить ко­личество токсичных веществ в крови. Например, препараты кальция умень­шают содержание свинца, а железо и витамин Б - кадмия.

Плацентарный барьер могут легко преодоле­вать различные токсичные, алкогольные и нар­котические ве­щества, а также никотин и опас­ные вирусы.

Инфекционные заболевания. Не все инфекции способны преодолеть плацентарный барьер

Не все инфекции способны преодолеть плацентарный барьер. Тем не менее, возбудители некоторых заболеваний, проникая через плацен­ту к плоду, могут поразить его. Это приводит к тяжелым порокам раз­вития, внутриутробному инфицированию. После первичного зара­жения плода через фетоплацентарный кровоток возбудители заболевания выделяются через его почки и мочевыводящие пути в околоплодные воды. С 5-го месяца внутриутробной жизни, когда плод начинает заглатывать амниотическую жидкость, вследствие контакта инфицированных вод с его слизистыми оболочками воз­можно вторичное заражение и развитие у него новых инфекцион­ных заболеваний, таких как конъюнктивит, отит (воспаление сред­него уха), бронхопневмония, поражения кишечника. Приведем заболевания, возбудители которых опасны для плода.

Вирусные инфекции. Неблагоприятное влияние на плод оказыва­ют вирусы полиомиелита, ветряной оспы, кори, вирусного гепатита. Опасны для будущего младенца вирусы простого герпеса и цитоме-галовирус, воздействие которого на плод может привести к трагиче­ским последствиям не только во внутриутробном периоде, но и че­рез 5 лет после рождения ребенка (кистоз головного мозга). Безобидный грипп, перенесенный до 12 недель беременности, при­водит к поражениям плода в 20% случаев.

Особо опасна для беременных краснуха. Заболевание, перенесенное в первые 12 недель беременности, приводит к тяжелейшим последстви­ям в 70% случаев. Но если женщина однажды переболела краснухой, она может не опасаться - у нее выработался стойкий иммунитет и плод находится в безопасности. Интересно, что в Англии существовал следующий обычай. Если в округе появлялся больной краснухой, мате­ри спешили привести к нему в дом своих дочерей, чтобы те переболе­ли этим заболеванием и впоследствии могли рожать здоровых детей. Бактерии. Могут оказаться опасными для плода стрептококки, гоно­кокки, палочки брюшного и возвратного тифа, столбняка, сифилиса. Возбудители сифилиса могут привести к развитию у плода серьез­ных пороков развития.

Гнойно-воспалительные инфекции. К внутриутробному инфи­цированию плода могут привести возникшие у матери поражения миндалин, мочеполовых путей, кариес.

- внутриутробный период, инфицирование происходит через фе-топлацентарный кровоток;

- роды, инфицирование происходит в результате прохождения че­рез заселенные хламидиями родовые пути;

- после рождения, инфицирование происходит в результате непо­средственного контакта с матерью.

Самым опасным источником заражения ребенка считается бессимп­томная форма хламвдиоза взрослых, при которой они даже не подо­зревают, что больны.

Не каждый инфицированный ребенок заболевает тяжело, но и внеш­не здоровый нуждается в наблюдении врача. Коварство затаившихся в организме хламидии в том, что они могут внезапно нанести удар спустя месяцы и годы после заражения.

Если заражение произошло после 12 недель беременности, дети рождаются больными хронической формой токсоплазмоза, что вы­являют по характерному сочетанию трех признаков (триада Сейби-на) - гидроцефалии, воспаления сосудистой оболочки и сетчатки глаз (хориоретинита) и известковых очагов (кальцификатов), обра­зующихся в головном мозге в местах гибели нервных клеток вокруг сосудов, где токсоплазмы вызвали воспаление. Такие очаги хорошо видны на рентгеновских снимках головного мозга. В этом случае у ребенка возможны судороги, параличи, задержка психомоторного развития, слепота и глухота.

Если же заражение произошло накануне родов, малыш появляется на свет больным токсоплазмозом в активной начальной стадии - с лихорадкой, сыпью, отеками, желтухой, увеличением печени и селе­зенки. Под угрозой находятся сердце, легкие, головной мозг и его оболочки. Возможно развитие миокардита, пневмонии, менингоэн-цефалита.

Следует знать, что одних клинических проявлений для диагностики токсоплазмоза у новорожденного недостаточно - необходимо лабо­раторное подтверждение. Чтобы распознать болезнь, нужно обсле­довать и мать и ребенка, так как у малыша низкая способность выра­батывать антитела и характерные диагностические тесты (серологи­ческие реакции с сывороткой крови больного и кожная аллергичес­кая проба) не срабатывают.

Профилактика токсоплазмоза. Во избежание инфицирования токсоплазмозом не следует гладить кошек на улице, заводить во время беременности уса­того питомца, обязательно мыть руки, войдя в дом с улицы. Если до­ма есть кошка, ее следует регулярно показывать ветеринару, не кор­мить сырым мясом и сырым молоком, держать кошачий туалет в чи­стоте и мыть руки после контактов с ней.

Резус-фактор крови

Кровь человека содержит различные белки, определяющие ее состав, в том числе группу крови и резус-фактор. У 15 процентов женщин фактора «резус» в крови нет, поэтому она и называется резус-отрица­тельной.

Если у матери кровь резус-отрицательная, а у отца резус-положительная, ребенок можег унаследовать тот или другой резус-фактор. Если унасле­дует материнский отрицательный, то проблем не возникает, но если от­цовский положительный, то может развиться серьезный иммунологиче-кий конфликт, вплоть до гемолитической болезни плода (от «гемолиз» - разрушение, растворение), которая выражается в разрушении эритроцитов крови плода. Механизм развития гемолитической болезни состоит в следующем. В кровоток матери начинают поступать эритроциты плода, содержащие резус-положительный белок. Этот бе­лок является чужеродным для материнского организма, и поэтому против него начинают вырабатываться антитела, которые через плацен­ту попадают в кровоток плода и разрушают его эритроциты. Такая ситу­ация называется резус-конфликтом, и если он возник, то с увеличением срока беременности в крови плода накапливаются токсичные продукты распада, в частности билирубин. Билирубин - это пигмент желчи, кото­рый образуется в печени из гемоглобина красных кровяных телец при их разрушении. Накапливаясь в крови при болезнях печени, протекаю­щих с задержкой желчевыделения, или гемолитической болезни, били­рубин вызывает желтуху и действует как яд. Накопившись в организме плода, билирубин отравляет весь его организм и особенно мозг. Поэтому женщинам с резус-отрицательной кровью важно в первой половине беременности (до 16 недель) обратиться в женскую консуль­тацию, чтобы можно было вовремя выявить наличие антител в крови и принять необходимые меры для сохранения здоровья плода. Наи­лучшей и наиболее эффективной помощью будущему ребенку в дан­ном случае является ранняя профилактика гемолитической болезни.

Критические периоды внутриутробной жизни плода

Критическими периодами внутриутробной жизни называют перио­ды наибольшей восприимчивости плода ко всякого рода отрицатель­ным воздействиям. Вредные факторы, под влияние которых плод может попасть в течение беременности, поражают в первую очередь органы и системы органов, находящихся в стадии формирования, развития или функционального становления. Возвращаясь к помесячному внутриутробному развитию, нетрудно заметить, что каждый орган и система органов имеют строгие сроки и очередность своего формирования, развития и функционального становления. Органы развиваются не одновременно, но есть периоды, когда почти в одно и то же время формируются, развиваются или начинают функцио­нировать несколько органов и систем. Именно эти периоды и явля­ются критическими. Перечислим их в таблице

_______________________

18-24 недели Формирование функций Расстройство функцио-

органов и систем органов нирования уже сформи

­ ровавшихся органов.

Раз­витие заболеваний,

свой­ственных зрослому

человеку

Внутриутробный младенец особенно чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов в первые три месяца своей жизни. Имен­но в этот период возникают грубые пороки развития и уродства. По­сле 12 недель, то есть после трех месяцев внутриутробной жизни, чувствительность плода к повреждающим факторам снижается, по­скольку у него появляются и развиваются защитные механизмы. Как правило, тяжелые пороки развития после этого срока возникают до­вольно редко. Но все же плод не находится в полной безопасности в силу незрелости своих защитных механизмов, поэтому у него могут возникать различные заболевания, в общих чертах сходные с заболе­ваниями взрослого человека, а также расстройства функций уже за­ложенных органов.

Нужно всегда помнить о том, что не существует периодов, когда развивающийся внутриутробно плод был бы стоек ко всем повреж­дающим воздействиям.

Но это вовсе не означает, что обязательно возникнет какое-нибудь инфекционное заболевание. Ведь на страже стоит достаточно мощная защита – иммунная система. Её задача – распознавать и уничтожать потенциально опасные микроорганизмы. А с теми, которые серьёзной опасности не представляют, поддерживать мирное сосуществование.

Такая картина обычно наблюдается в здоровом организме. Но она может выглядеть совершенно по-другому, если речь идёт о беременной женщине. Беременность – особое состояние, и от того, как оно будет протекать, зависит здоровье не только самой женщины, но и будущего ребёнка. Поэтому попадание в организм беременной женщины инфекции не всегда оказывается безопасным.

Инфекционный агент может проникать к ребёнку двумя способами. Первый – это из кровеносного русла матери через плаценту. Второй – восходящий способ – из родовых путей женщины в матку, вызывая заражение околоплодных оболочек и вод, а затем и самого плода.

В идеале ребёнок всегда защищён от инфекции минимум двумя барьерами: с одной стороны материнской иммунной системой, а с другой стороны околоплодными оболочками и плацентой. Если по каким-то причинам эта защита ослабевает, становится возможным заражение плода ещё в утробе матери. Более благоприятные условия для этого создаются в родах, когда разрываются плодные оболочки, и, таким образом, исчезает один из барьеров. Если в родовых путях матери окажется какая-нибудь инфекция, риск заражения будет достаточно высоким.

Не всегда попадание инфекции в организм плода приводит к тяжёлым последствиям. Исход инфицирования определяется несколькими факторами, а именно: состоянием иммунной системы матери, сроком беременности и агрессивностью инфекционного агента.

Первые двенадцать недель беременности – очень ответственный период, потому что именно в это время происходит закладка и формирование основных органов и систем будущего ребёнка. Если в это время инфекция в большом количестве проникает к тканям плода, то могут возникать пороки развития соответствующих органов. При формировании грубых пороков, не совместимых с жизнью, плод погибает внутриутробно, и беременность заканчивается выкидышем. Такой же исход наблюдается в том случае, если инфекция повреждает плаценту, так как при этом нарушается питание плода, что приводит к его гибели.

Более благоприятными в плане прогноза являются случаи, когда количество инфекционного агента незначительно. При таких обстоятельствах пороки развития также могут возникать, но они, как правило, не приводят к гибели ребёнка, но и излечению не подлежат. Примером могут служить последствия, вызываемые вирусом краснухи. Этот вирус избирательно поражает глаза, поэтому, если женщина переболела краснухой на ранних сроках беременности, ребёнок может родиться с нарушением зрения.

К концу двенадцатой недели беременности формирование органов плода заканчивается, поэтому инфицирование женщины после этого срока уже не грозит дефектами развития плода. Однако это не значит, что никакого риска нет вообще. Инфекция, попадая к плоду, может вызывать воспалительные изменения в плаценте (плацентит) или в её оболочках (хорионамнионит). И в том, и в другом случае страдает ребёнок, так как плацента – это орган, через который плод получает питательные вещества и кислород. И если этот орган выходит из строя, питание ребёнка нарушается. Исходом могут быть роды раньше предполагаемого срока или в срок, но ребёнок рождается слабеньким.

Если же инфекция проникает к самому плоду, то он появляется на свет с врождённым инфекционным процессом, например, с врождённой пневмонией. Непосредственно в родах ребёнок инфицируется теми патогенными микроорганизмами, которые находятся в родовых путях матери. Это так называемые урогенитальные инфекции, к которым относятся хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, дрожжевой грибок рода Кандида, вирус генитального герпеса. Особенностью этих инфекций является то, что они существуют не поодиночке, а, как правило, сочетаются друг с другом. Так что, есть риск, что в родах ребёнок может заразиться не одной, а сразу несколькими инфекциями.

Кишечные инфекции - это инфекционные болезни, которые в первую очередь поражают желудочно-кишечный тракт.
Самые распространенные из заболеваний такого рода - пищевые токсикоинфекции. Этот диагноз ставится, если имеют место тошнота, рвота, жидкий стул, в некоторых случаях - повышение температуры тела и при этом в результате анализов не высеваются возбудители других заболеваний: дизентерии, сальмонеллеза и т.п. Отдельное место в этой группе инфекций занимают вирусные заболевания, поражающие желудочно-кишечный тракт, например энтеровирусная инфекция, гепатит « А» и др.
Инкубационный период пищевых токсикоинфекций может быть различным: от нескольких часов до нескольких дней. Типичными симптомами являются боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, может подняться температура. Именно по их выраженности можно судить о тяжести заболевания. Чем чаще у больного рвота и жидкий стул, тем быстрее появляется обезвоживание и нарастает интоксикация.

Лечение кишечных инфекций

Кишечные заболевания могут стать причиной различных осложнений течения беременности и родов, поэтому в случае появления первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Лучше, если это будет инфекционист, который адекватно оценит состояние больной, составит прогноз течения заболевания и назначит лечение. Смысл обратиться к врачу есть еще и потому, что под маской кишечной инфекции может скрываться другая, более опасная патология. Например, по опыту работы нашего отделения, это может быть и острый аппендицит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, внематочная беременность, токсикозы первой и второй половины беременности, целый ряд острых акушерских ситуаций.
При появлении перечисленных симптомов первое, что можно сделать на доврачебном уровне, - это исключить дальнейшее употребление некачественного продукта и обеспечить обильное питье для борьбы с обезвоживанием (минеральную воду лучше употреблять без газа). При частом жидком стуле восполнить водно-электролитный баланс можно с помощью порошка «Регидрон», 1 упаковка которого разводится в 1 литре воды и принимается через каждые пять минут по маленькому глотку в течение нескольких часов.
При легкой форме заболевания этих мероприятий может быть достаточно для восстановления нормального самочувствия, и останется только соблюдать диету. В этот период врачи рекомендуют воздержаться от острой, соленой и жирной пищи, а также временно отказаться от молочных продуктов, фруктов и овощей. Употреблять следует слизистые (овсяную и рисовую) каши, провернутое мясо, кисели. Необходимо знать, что если есть не хочется, то не надо заставлять себя - лучше выпить больше жидкости. Если возникают проблемы, связанные с беременностью: изменения шевеления плода, повышенный тонус матки, тянущие, ноющие боли внизу живота, - то требуется госпитализация в специализированное отделение, располагающее как инфекционной, так и акушерской службой. В некоторых случаях, когда женщина до болезни принимала препараты, направленные на сохранение беременности, при выраженных кишечных расстройствах врач может порекомендовать временно воздержаться от их приема или заменить таблетки на инъекции.
При тяжелых формах пищевых токсикоинфекций женщинам на различных сроках беременности предлагают госпитализацию в стационар, так как повышенное газообразование вызывает активность кишечника и матка, как соседний орган, тоже приходит в возбуждение, чем может быть спровоцировано прерывание беременности. Лишь в исключительных случаях может возникать необходимость прерывания беременности по медицинским показаниям, но решение об этом принимает только консилиум врачей совместно с пациенткой. Очень часто бывает так, что, попадая в стационар и побыв там один-два дня, женщина начинает лучше себя чувствовать и хочет выписаться домой. Этого делать не следует. По правилам, полагается дождаться результата анализов, которые выявят возбудителя заболевания. Обычно посев бывает готов через три-четыре дня, в течение которых наступает выздоровление.
Почему же необходимо все-таки дождаться результатов? Дело в том, что в стационар поступают женщины на разных сроках беременности, планирующие рожать в различных роддомах, и для того, чтобы иметь возможность госпитализироваться в них, женщина, перенесшая кишечное заболевание, должна представить справку о том, что она не является носителем определенных видов возбудителей и может находиться в стационаре общего профиля.
Лечение больных с кишечной инфекцией в стационаре зависит от тяжести и стадии заболевания. Начинают с тех же самых мероприятий, что и на этапе амбулаторного лечения. Это диета, которая исключает продукты, вызвавшие заболевание, и помогает врачу отслеживать результаты лечения. Если матка пришла в тонус, больной назначают спазмолитики (но-шпу, свечи с папаверином и проч.). Инфекционисты назначают также ферментативные препараты (панкреатин, мезим и др.), проводят регидратацию (регидрон). По возможности, препараты назначаются для перорального приема (через рот). Если эффект от этого недостаточен, или выражены интоксикация и обезвоживание, а также при многократной рвоте введение жидкости, направленное на восполнение потерянного объема жидкости и на разведение концентрации токсинов в крови, проводится внутривенно. Антибактериальная терапия назначается по строгим показаниям: либо если заболевание протекает очень тяжело, либо если выявленный при посеве возбудитель требует лечения антибиотиками.

Влияют ли кишечные заболевания на плод?

Если не произошло прерывание беременности, то перенесенная кишечная инфекция не оказывает серьезного влияния на организм плода. Поскольку эти инфекции - бактериальные, то маточно-плацентарный барьер защищает ребенка от проникновения бактерий. Плод страдает лишь в том случае, если у матери выраженная интоксикация, обезвоживание, нарушение белково-электролитных отношений. Данные инфекции не вызывают пороков развития, но резервы плацентарной защиты могут истощиться, и тогда плод может быть внутриутробно заражен еще и другой инфекцией. Поэтому, оказывая помощь себе, вы помогаете своему ребенку.

Особенности ведения родов при кишечных инфекциях

Если кишечная инфекция совпала с началом родовой деятельности, то больную госпитализируют в родильное отделение инфекционной больницы. Особенностью организации данного отделения является наличие боксов. Это отдельные изолированные палаты, в которые помещаются больные с различными инфекционными заболеваниями. Больная поступает в бокс из приемного отделения и из него же выписывается домой. Таким образом исключаются контакты с больными другими видами инфекционных заболеваний. Родильное отделение также представляет собой бокс со специальным оборудованием. Во время родов и до окончания всего родового процесса там находится только одна женщина. После выполнения всех манипуляций ее переводят обратно в бокс, а ребенка, после осмотра педиатра, - в детскую палату.
Влияет ли кишечная инфекция на ход родовой деятельности? Чаще всего - нет, но у некоторых женщин роды могут протекать интенсивнее и быстрее. На характер и исход родов влияет общая тяжесть состояния беременной. Если заболевание протекает с выраженным обезвоживанием и интоксикацией, то это отражается на состоянии плода и его жизнеспособности, поэтому врачи стараются вести роды как преждевременные, то есть максимально бережно, изначально предполагая внутриутробное страдание плода. Заболевание кишечной инфекцией является скорее противопоказанием к проведению кесарева сечения, но, несмотря на это, иногда приходится его делать по строгим акушерским показаниям.
Сейчас многие женщины хотят, чтобы при появлении ребенка на свет присутсвовал муж. К сожалению, при любом инфекционном заболевании пары автоматически лишаются этой возможности, так как в больнице действует строгий режим изоляции, в передачах принимают только те продукты, которые разрешены при данной патологии, посещений нет. Также исключается нахождение в одной палате матери и новорожденного.
Сразу после рождения ребенка встает вопрос о грудном вскармливании. Он решается совместно инфекционистами, акушерами-гинекологами и педиатрами. Решение специалистов зависит от состояния матери, от выявленного возбудителя, от того, какие препараты она применяет, и от состояния плода. Придавая большое значение естественному вскармливанию, врачи стараются его не ограничивать. Если женщина активно идет на поправку, то боксированный режим ей заменяют на палатный и разрешают приносить ребенка на кормление.
Случается, что матери еще требуется время на лечение, а ребенка уже можно выписывать домой. В такой ситуации они оба остаются в больнице до выздоровления матери. Если это необходимо, ребенка переводят на второй этап выхаживания в детскую больницу. Анализы и другие обследования проводятся детям, родившимся от матерей с кишечной инфекцией, только при отклонениях от нормального состояния и самочувствия.

Профилактика кишечных инфекций

Как и многие инфекции, кишечные заболевания имеют сезонность. Если в зимнее время в инфекционное отделение чаще поступают женщины с респираторными вирусными заболеваниями, то с наступлением весны, на протяжении всего лета и в начале осени диагноз «кишечная инфекция» занимает первое место среди остальных. Отдельно хочется обратить внимание на ситуацию, возникающую после праздников. Очень часто заранее приготовленные блюда становятся причиной заболевания целой семьи. Диагностировать такие случаи намного легче, так как похожие жалобы и симптомы присутствуют у разных людей, употреблявших одни и те же продукты. Однако, как уже было сказано, женщина, ожидающая ребенка, в этой ситуации более уязвима. Поэтому после употребления продуктов, непривычных для данной женщины или не рекомендованных для питания беременных, а также при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил у нее могут возникнуть серьезные проблемы. Особенно опасны в этом отношении продукты, не прошедшие полноценную термическую обработку, и блюда, приготовленные в предприятиях быстрого обслуживания и различных уличных ларьках. Следует обращать внимание и на срок годности приобретаемых продуктов. Поскольку кишечные инфекции передаются чаще всего через грязные руки, немытые овощи и т.п., то каждая беременная женщина в состоянии обезопасить себя, употребляя гарантированно чистую воду, качественные продукты и следуя элементарным правилам гигиены.
После перенесенной кишечной инфекции иммунитета не возникает, поэтому при несоблюдении правил, о которых мы говорили выше, существует риск повторного заболевания.

Сегодня кишечная инфекция при беременности встречается довольно часто. Если ее вовремя не диагностировать и не начать лечение, это может грозить серьезными последствиями. Чтобы не допустить возникновения такой ситуации, беременной женщине нужно очень внимательно относиться к здоровью и каждый месяц посещать врача, сдавать все необходимые анализы.

Кишечная инфекция при беременности либо в обычном состоянии провоцируется вирусами или бактериями. Прежде всего она проявляется резкими болями в животе, расстройством пищеварения, стремительным . Основной ее признак – постоянная тошнота, которая вызывает неукротимую рвоту, что, в свою очередь, приводит к сильному обезвоживанию организма.

Кишечная инфекция при беременности, в частности, ротавирусная, встречается довольно часто. Основными ее причинами могут стать такие состояния:

Инфекционное заболевание развивается из-за проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Возбудитель попадает в окружающую среду от носителя инфекции. Кишечной палочкой чаще всего можно заразиться контактно-бытовым путем. Однако, кроме этого, существует еще и фекально-оральный, а также воздушно-капельный пути передачи.

Желудочный сок не инактивирует инфекционные агенты, вызывающие поражения ЖКТ.

Возбудитель инфекции может передаться здоровому человеку через воду, продукты питания, предметы быта. Заражение также возможно в процессе купания в водоемах.

Зачастую во время беременности можно перепутать ротавирусную или любую кишечную инфекцию с обычным токсикозом. При подозрении на развитие заболевания у беременной первый ее шаг – это обращение к врачу. Он поможет предотвратить нежелательные последствия и назначит исследование крови, которое выявит инфекционный процесс: вирусный или

Симптоматика кишечной инфекции

Возбудители кишечных инфекций – бактерии или вирусы – могут попасть в организм совершенно любого человека. Не являются исключением и беременные женщины, поскольку у них происходит резкое снижение иммунитета. Заразиться они могут бытовым путем, через воду, продукты питания или же при несоблюдении правил гигиены.

Кишечная инфекция опасна тем, что первые симптомы могут проявиться только через несколько дней после попадания возбудителя в организм женщины.

Когда болезнь протекает в легкой форме, беременной назначается лишь специфическое лечение в домашних условиях, но под постоянным контролем врача. Если же инфекция сопровождается сильной рвотой и диареей, терапия обязательно должна проводиться в условиях стационара.

Особенно опасны для будущих мам поражения, вызываемые вирусами. Чаще всего из них встречается ротавирусная инфекция.

Основные симптомы ротовирусной инфекции:

О том, как болезнь может отразиться на здоровье малыша, можно судить по характеру возбудителя, вызвавшего развитие инфекции. В наиболее легкой форме протекают пищевые токсикоинфекции, вызываемые токсинами многих условно-патогенных бактерий, и сальмонеллез. Они могут и вовсе никак не отразиться на состоянии ребенка.

Более тяжелые инфекции встречаются довольно редко. Особенно опасны дизентерия и брюшной тиф. Они могут привести даже к выкидышу или к тяжелым патологиям во время беременности. Ротавирусная инфекция при сниженном иммунитете может обернуться тяжелыми последствиями в зависимости от срока гестации.

Опасность кишечной инфекции при беременности

Кишечная инфекция во время беременности может стать довольно опасной как для матери, так и для ребенка. Последствия ее бывают совершенно различными. Инфекция способна вызвать выкидыш либо преждевременные роды.

Для беременной женщины особенно опасным является сильное обезвоживание организма.

Кишечная палочка имеет свойство проникать через плацентарный барьер. В этом случае поражение плода неизбежно. Прежде всего страдает нервная система малыша, что еще внутриутробно может привести к развитию менингеальных симптомов. Впрочем, такое может случиться лишь при наиболее тяжелых формах кишечной инфекции. Во всех остальных случаях отравление матери никак не грозит будущему малышу.

Среди других осложнений можно выделить такие:

• острую почечную недостаточность;
• резкое снижение артериального давления;
• воспаление легких;
• инфекционно-токсический шок.

Наиболее опасным осложнением считается сильное сгущение крови, которое может привести к тромбозу нижних конечностей. Развивается патология вследствие сильного обезвоживания женщины. К тому же высокий уровень окситоцина, появляющийся из-за значительного снижения объема циркулирующей крови, может привести к чрезмерному сокращению матки. Это часто является причиной выкидыша или же преждевременных родов во втором триместре.

Лечение кишечной инфекции при беременности

Чтобы предупредить развитие осложнений при интоксикации, кишечную инфекцию нужно лечить обязательно. Если болезнь протекает в легкой форме, женщине назначают комплексную терапию, которая основывается прежде всего на применении адсорбирующих препаратов. Они помогают вывести токсины из организма. К таким препаратам можно отнести следующие:

Чтобы восполнить водно-солевой баланс организма, рекомендуют использовать солевые растворы, к примеру, Регидрон. Поскольку беременным не рекомендуется долго оставаться голодными, им разрешается после остановки рвоты выпить некрепкой чайной заварки либо же немного говяжьего бульона с сухарями.

Когда самочувствие женщины сильно ухудшается, поднимается высокая температура, и нарастают симптомы интоксикации, лечение проводят только в условиях стационара. Чтобы токсины выводились быстрее и эффективнее, лекарственные препараты вводят посредством капельниц. Восполнить утерянное количество витаминов и полезных веществ поможет курс витаминов.

Назначение антибиотикотерапии зависит от того, каким именно возбудителем было вызвано отравление.

Таким образом, кишечная инфекция у беременных так или иначе представляет опасность для здоровья матери и малыша. Однако если симптомы болезни не игнорировать, течение отравления можно облегчить, и лечения в амбулаторных условиях будет достаточно. Если же симптомы интоксикации будут нарастать, то беременной следует тут же обратиться к доктору.

Устранять последствия тяжелой кишечной инфекции разрешается лишь в условиях стационара.

Последствия кишечной инфекции могут быть непоправимыми, поэтому женщине во время беременности нужно будет беспрекословно соблюдать все рекомендации врача по поводу ее лечения. Только доктор сможет выявить точную причину таких симптомов, проведя обследование и анализы на кишечные инфекции, и назначить наиболее правильное и эффективное лечение для борьбы с возбудителем.