Амулеты и талисманы 

От чего зависит родовая деятельность женщины. Слабая родовая деятельность: что делать если слабые схватки. Что делает врач при слабой родовой деятельности

И беременным женщинам, и докторам хочется, чтобы роды проходили без каких-либо осложнений. Однако, несмотря на это, аномалии родовой деятельности все-таки случаются, и одна из них - это слабость родовой деятельности. Этому осложнению свойственно ослабление и укорочение схваток, замедление раскрытия шейки матки и, соответственно, продвижения головки ребенка по родовым путям. Если у женщины вторые роды, слабая родовая деятельность мало вероятна, точнее у повторнородящих женщин она встречается в два раза реже, чем у первородящих. Почему это происходит и как исправить слабость родовых сил?

· Аномалии родовой деятельности: классификация слабости родовых сил


Слабость родовой деятельности наступить может как в первом периоде родов, так и во втором, поэтому бывает:

1. первичная слабость родовых сил;

2. вторичная слабость родовой деятельности;

3. а также слабость потуг.

· Слабая родовая деятельность: причины

Причины слабости сил в родах можно разделить на три условные группы: со стороны роженицы, со стороны ребенка и осложнения беременности.

Причины слабости родовой деятельности со стороны матери:

  1. инфантилизм половых органов (маточная гипоплазия);
  2. заболевания матки (эндометриоз, хронический эндометрит, миома матки);
  3. экстрагенитальные заболевания (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз);
  4. анатомически узкий таз;
  5. операции на матке (миомэктомия, кесарево сечение);
  6. отсутствие психической подготовки к родам, нервное перенапряжение роженицы;
  7. возраст женщины (младше 18-ти лет и старше 30);
  8. ригидность половых путей (сниженная эластичность).

Причины слабости родовой деятельности со стороны плода:

  1. неправильное вставление или предлежание головки плода;
  2. многоплодие;
  3. крупные размеры плода;
  4. несоответствие размеров таза и головки плода.

Осложнения беременности:

  1. анемия, гестоз у беременной;
  2. многоводие (перерастяжение матки может снизить ее сократительную способность);
  3. маловодие и вялый, плоский плодный пузырь.
  • Первичная слабость родовой деятельности


Возникает первичная слабость родовой деятельности с началом родов, ей характерны слабые, малоболезненные схватки, их низкая частота (в течение 10 минут не больше 1-2 схваток), и продолжительность (не больше 15-20 секунд). Если родовая деятельность слабая, открытие маточного зева происходит очень медленно или вообще не происходит. У первородящих женщин открытие шейки матки до размеров 2- 3 см в диаметре (или на 2-3 пальца, как зачастую «измеряют» акушеры) идет дольше 6 часов с начала схваток, а у повторнородящих - дольше 3 часов.

Такая слабая, неэффективная родовая деятельность сильно утомляет роженицу, истощает энергетические запасы матки и приводит к внутриутробной гипоксии плода. Из-за слабости плодный пузырь должным образом не функционирует, головка ребенка по родовым путям не продвигается. Роды грозят серьезно затянуться и закончиться гибелью плода.

· Вторичная слабость родовой деятельности

Обычно вторичная слабость родовой деятельности наступает в начале второго или в конце первого периода родов, она проявляется в форме ослабления родовой деятельности после интенсивного начала и течения родов. Схватки замедляются и, в конечном итоге могут совсем прекратиться. Открытие шейки матки приостанавливается, как и продвижение головки плода, к этому всему присоединяются признаки внутриутробных страданий ребенка, если головка плода длительно стоит в одном месте малого таза, то это может вылиться в отек шейки матки и появлению прямокишечновлагалищных или мочевлагалищных свищей у роженицы.

· Слабость потуг

Как правило, слабость потуг встречается у повторно или многорожавших женщин (по причине ослабления мышц брюшного пресса), при расхождении мышц передней брюшной стенки (в случае грыжи белой линии живота), при ожирении роженицы. Слабость потуг проявляется их неэффективностью и непродолжительностью (осуществление потуг происходит благодаря мышцам брюшного пресса), нервным и физическим истощением роженицы. В результате могут появиться признаки гипоксии плода и остановка движения ребенка по родовому каналу.

· Слабость родовой деятельности: лечение

Лечение слабости родах сил должно производиться индивидуально в каждом отдельном случае, с учетом анамнеза рожающей женщины и клинической картины, то есть состояния роженицы и ребенка и сложившейся ситуации.

Хорошую помощь оказывает медикаментозный сон-отдых , в особенности при выраженной усталости женщины. Для этого применяются обезболивающие, спазмолитики и снотворные средства. В среднем длительность медикаментозного сна не более 2 часов, и родовая деятельность обычно после этого восстанавливается и становится интенсивной.

Если слабая родовая деятельность происходит по причине плоского плодного пузыря, длительного течения родов или многоводия, то могут прибегнуть к помощи - вскрыть плодный пузырь, проколоть его. Также роженице рекомендуется лежать именно на том боку, где находится, т.е. предлежит спинка плода - таким образом происходит дополнительная стимуляция матки.

В случае неэффективности всех мероприятий лечение слабости родовой деятельности осуществляют внутривенным введением утеротоников (средства, усиливающие маточное сокращение). Капают утеротоники очень медленно, параллельно обязательно проводится диагностика состояния плода - постоянно контролируется сердцебиение ребенка. К препаратам этого ряда относят . Простогладины в придачу к сократительным свойствам, также стимулируют раскрытие шейки матки. Причем прекращать внутривенную инфузию сокращающих средств нельзя, даже когда установилась хорошая родовая деятельность. Дополнительно к лечению слабости родовой деятельности проводится профилактика гипоксии плода при помощи таких медсредств как «Актовегин», «Сигетин», препараты глюкозы, кокарбоксилазы. Если эффект от лечения, в виде активизации родовой деятельности, усиления схваток, продвижения ребенка родовыми путями, отсутствует, необходимо проводить экстренное .

Одним из самых распространённых осложнений при рождении малыша является слабая родовая деятельность, которая, согласно статистике, наблюдается у 7–8% рожениц. Она затягивает процесс и чревата тем, что может спровоцировать гипоксию (кислородное голодание) плода. Что это за патология?

Характеризуется она тем, что начавшиеся схватки не усиливаются, а постепенно ослабевают, увеличивая продолжительность родов и истощая физические силы роженицы. При этом шейка матки или слишком медленно, или вовсе не раскрывается.

Возникновение подобной слабой родовой деятельности могут спровоцировать разные отклонения, касающиеся как здоровья матери, так и развития плода:

  • нейроэндокринные и соматические заболевания женщины;
  • перерастяжение матки (часто такое случается при или многоплодной беременности);
  • осложнения в течение беременности;
  • патологии миометрии (маточных стенок);
  • пороки развития самого плода: нарушения его нервной системы, аплазия надпочечников, предлежание, запоздалое или ускоренное созревание плаценты;
  • узкий таз, опухоли, неправильное положение ребёнка, ригидность (неэластичность) шейки матки - всё это может стать механическими препятствиями, которые влекут за собой слабую или недостаточную родовую деятельность;
  • готовность матери и малыша к родам не совпадает, не синхронна;
  • стресс;
  • возраст будущей матери меньше 17 и старше 30 лет;
  • недостаточная физическая активность роженицы.

В каждом отдельном случае причины слабой родовой деятельности могут быть различными. Протекают роды также у всех по-разному.

Симптомы определяются врачами непосредственно уже в процессе родов:

  • схватки отличаются непродолжительностью и малой интенсивностью;
  • маточный зев раскрывается медленно;
  • движение плода по родовому пути происходит с очень низкой скоростью;
  • промежутки между схватками увеличиваются;
  • ритмичность схваток нарушена;
  • длительность родов;
  • утомление роженицы;

При первичной родовой слабости схватки маловыраженные и неэффективные уже с самого начала. Вторичная отличается тем, что возникает после нормально начавшихся родов.

Что делать при слабой родовой деятельности

Если диагностируют слабую родовую деятельность, врачи принимают решение в зависимости от причин патологии и состояния роженицы. Существуют различные способы помочь женщине в такой сложной ситуации. Если затянувшиеся роды становятся опасными для матери или ребёнка, принято роды стимулировать.

  • 1. Стимуляция родов без медикаментов

Усиливает родовую деятельность амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря). Она позволяет будущей мамочке справиться самостоятельно, без стимуляции лекарственными препаратами.

  • 2. Медикаментозная стимуляция

В ряде случаев амниотомия оказывается неэффективной, поэтому родовую деятельность приходится стимулировать при помощи лекарственных средств. Это может быть медикаментозный сон после введения наркотических анальгетиков и стимуляция утеротониками (окситоцином и простагландинами). Они вводятся внутривенно, при этом состояние плода постоянно отслеживается с помощью кардиомонитора.

  • 3. Кесарево сечение

Случается, что даже применение стимуляторов не приносит результата, в то время как плод может погибнуть от гипоксии. Тогда производится экстренное кесарево сечение.

Применение стимулирующих препаратов нежелательно, так как оно требует одновременного использования анальгетиков, эпидуральной анестезии, спазмолитиков из-за усиливающихся болевых ощущений у рожениц, что может привести к нежелательным . Но если риск гибели плода слишком большой, это единственный выход из данной ситуации. Слабость родовой деятельности при вторых родах требует точно такого же вмешательства, как и при первых.

Профилактические меры

Если существует угроза слабой родовой деятельности, требуется проведение целого курса профилактических мер уже с 36-ой недели:

  1. принимать препараты, цель которых - увеличение энергетического потенциала матки: это витамин В, аскорбиновая и фолиевая кислоты;
  2. соблюдать правильный режим дня с достаточным временем для сна;
  3. подготовиться к родам психологически.

Если слабая родовая деятельность была своевременно выявлена, при правильном лечении в большинстве случаев роды удаётся провести естественны путём, закончив их долгожданным рождением крепкого и здорового малыша.

Слабость родовой деятельности - это очень распространенная патология, особенно у рожающих впервые женщин, которая часто становится причиной применения серьезных препаратов для стимуляции родов и даже экстренного кесарева сечения.

Первичная слабость родовой деятельности часто является последствием многодневных подготовительных схваток, которые изматывают физически и психологически женщину. При такой симптоматике лучше находиться в роддоме, там смогут мягко снять непродуктивные схватки с помощью успокоительных средств и спазмолитиков. Слабость родовых сил в дальнейшем это не вызывает, не провоцирует «закрепление» шейки матки, только улучшает самочувствие будущей матери. А врачи в это время контролируют состояние ребенка. Другие возможные причины слабой родовой деятельности :

  • гормональный дисбаланс (недостаток эстрогена, простагландинов, окситоцина и избыток прогестерона);
  • многоводие;
  • множественные роды, в результате этого перерастяжение стенок матки;
  • крупный плод;
  • лишний вес;
  • новообразования матки;
  • раннее отхождение околоплодных вод;
  • преждевременные или запоздалые роды;
  • слишком ранний или поздний возраст роженицы.

Но бывает так, что проблемы возникают уже в процессе родов: вторичная слабость может возникнуть в процессе родов у впечатлительных женщин даже из-за одного грубого слова мед. персонала. Но чаще из-за усталости. Ведь у большинства первородящих женщин первый период родов длится более 8 часов. То есть 8 часов постоянных схваток. И шейка матки открывается не так быстро, как хотелось бы.

Акушеры-гинекологи хорошо знают виды слабости родовой деятельности и без проблем ставят диагноз, если данная патология имеет место в родах. Для постановки данного диагноза обычно бывает достаточно осмотра. Врач отмечает очень медленно открывающуюся шейку матки, отсутствие гипертонуса. Кроме того, диагностика схваток проводится с помощью аппарата КТГ. При помощи этого аппарата не только ищут симптомы слабости родовой деятельности, но и следят за сердцебиением плода, чтобы не пропустить возможное начало гипоксии. Плохим симптомом считается продолжительность первого периода родов у первородящих более 12 часов и у повторнородящих более 10 часов. Своевременная диагностика слабости родовой деятельности позволяет врачам вовремя принять меры и нормализовать ситуацию, чтобы и ребенок не пострадал, и экстренное кесарево сечение не пришлось проводить.

Возможные осложнения слабости родовой деятельности - это не только оперативное родоразрешение, но и даже гибель плода, особенно если имеет место длительный, более 12 часов безводный промежуток. Кроме того, у женщин с данным диагнозом очень часто бывают обильные послеродовые кровотечения, плохо сокращается и восстанавливается к добеременному состоянию матка.

Лечение слабости родовой деятельности обычно начинается с медикаментозного сна, в который вводят при помощи наркотических анальгетиков роженицу. Конечно, делать это можно не всегда. Обычно только в начале родов, причем до того, как отошли околоплодные воды.

Если после пробуждения активные схватки так и не начались, проводится стимуляция родовой деятельности с помощью капельного введения простагландинов Е-2 и (или) окситоцина. И только в крайнем случае проводится родоразрешение хирургическим путем. В некоторых роддомах продолжают практиковать «выдавливание» плода, запрещенный метод Крестеллера, и наложение акушерских щипцов. К наиболее щадящим способам ускорения родов, точнее, их второго периода, изгнания, относится эпизиотомия - надрез промежности.

Профилактика слабости родовой деятельности заключается в четком соблюдении всех врачебных рекомендаций. Как, например, ограниченный набор веса во время беременности. А также положительный настрой и, при необходимости, прием легких растительных успокоительных средств - пустырника и валерианы.

Одной из причин, приводящих к повышению заболеваемости новорожденных, в настоящее время по-прежнему остаются аномалии родовой деятельности. Среди них наиболее часто встречается слабость родовой деятельности. Эту патологию отличают слабые, непродолжительные схватки, которые замедляют не только сглаживание и раскрытие шейки матки, но и продвижение плода по родовым путям матери. Слабость родовых сил чаще встречается у первородящих женщин.

Причины слабой родовой деятельности

К возникновению слабости родовой деятельности могут привести различные факторы:

  • эндокринные и обменные нарушения в организме беременной (ожирение, недостаточность функции щитовидной железы, сахарный диабет);
  • перерастяжение матки (при наличии многоплодия, крупного плода, многоводия);
  • патологические изменения в стенке матки, развившиеся вследствие перенесенного ранее воспалительного процесса в матке, наличие неполноценного рубца на матке после перенесенного ранее кесарева сечения или операции по поводу миомы матки;
  • пороки развития матки или ее врожденное недоразвитие;
  • определенную роль в возникновении этого осложнения может играть возраст первородящей (моложе 18 лет либо старше 30 лет);
  • чрезмерное нервно-психическое напряжение (волнение, страх перед предстоящими родами, отрицательные эмоции).

Согласно существующей в акушерстве классификации, различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности, которая может развиться как в первом, так и во втором периоде родов. При первичной слабости родовой деятельности схватки с начала родов слабые, малоэффективные, в то время как при вторичной сила и продолжительность схваток первоначально достаточны, но далее на протяжении родов схватки постепенно ослабевают, становятся реже и короче и дальнейшего раскрытия шейки матки не происходит. Вторичная слабость развивается реже, чем первичная, и, как правило, является следствием длительных и болезненных схваток, которые приводят к утомлению роженицы.

Диагностика слабой родовой деятельности

Диагноз "слабость родовой деятельности" ставит акушер, ведущий роды, на основании характера схваток, динамики раскрытия шейки матки. О наличии этой патологии говорит снижение скорости раскрытия маточного зева. Так, если в норме от начала регулярной родовой деятельности до открытия маточного зева на 3-4 см проходит в среднем 6 часов, то при развитии слабости родовой деятельности этот период удлиняется до 8 часов и более. Во время родов доктор осматривает роженицу через определенные промежутки времени. Если за определенный промежуток раскрытие шейки матки недостаточно, то также говорят о слабости родовой деятельности. Тактику дальнейшего ведения родов после постановки диагноза у каждой конкретной роженицы врач-акушер вырабатывает индивидуально.

Лечение слабой родовой деятельности

Основным немедикаментозным методом, позволяющим усилить родовую деятельность, является амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Эту манипуляцию проводят при раскрытии шейки матки на 2 см и более. Далее в течение 2- 3 часов за роженицей наблюдают. У некоторых пациенток в результате амниотомии происходит усиление родовой деятельности. Например, при многоводии мышцы матки перерастянуты, а излитие околоплодных вод способствует уменьшению внутриматочного объема и началу правильного и достаточного сокращения мышц матки. Если желаемого эффекта от амниотомии не получено, то необходимо применение медикаментозных средств. Следует отметить, что при затянувшихся родах, усталости роженицы с целью лечения слабости родовой деятельности может быть применен медикаментозный сон-отдых, в процессе которого роженица восстанавливает силы и энергетические ресурсы матки. После пробуждения у некоторых пациенток родовая деятельность усиливается. С целью проведения медикаментозного сна-отдыха роженице после консультации анестезиолога внутривенно вводят препараты из группы наркотических анальгетиков; сон наступает достаточно быстро и длится в среднем 2 часа.

Необходимо подчеркнуть, что основным методом лечения слабости родовых сил является применение утеротоников — препаратов, усиливающих сократительную деятельность матки. Утеротоническим действием обладают Окситоцин и простагландины. Эти препараты вводятся внутривенно капельно, а в современных клиниках — используют специальные приборы — инфузоматы, обеспечивающие строго дозированное введение лекарств. При этом обязательно контролируется состояние плода с помощью кардиомонитора. Такая терапия приводит к усилению родовой деятельности и часто усиливает болевые ощущения у роженицы. В связи с этим возникает дополнительная необходимость применения спазмолитиков, анальгетиков, либо эпидуральной анестезии. Длительность введения препаратов, усиливающих маточные сокращения, определяет акушер в зависимости от динамики раскрытия шейки матки, продвижения предлежащей части и состояния плода.

Окситоцин не оказывает неблагоприятного влияния на здоровый плод. Однако при хроническом страдании плода, которые часто возникают при наличии каких-либо осложнений беременности (гестозе, длительной угрозе прерывания беременности, плацентарной недостаточности и т. д.), введение Окситоцина может ухудшить состояние плода. Поэтому перед началом родостимуляции тщательно оценивают его состояние по характеру околоплодных вод (при хронической внутриутробной гипоксии плода воды могут иметь зеленый цвет) и по результатам кардиомониторного наблюдения.

Следует отметить, что затягивание родов в случае развития слабости родовой деятельности влечет за собой серьезные последствия со стороны матери и плода, поэтому при наличии показаний вовремя проведенная стимуляция станет залогом благополучного исхода родов.

К сожалению, использование описанной выше терапии не всегда эффективно, и в 18-20% роды при упорной слабости родовой деятельности роды заканчиваются операцией кесарева сечения. При вторичной слабости родовой деятельности, развившейся в конце периода изгнания и не поддающейся медикаментозному лечению, иногда возникает необходимость наложения вакуум-экстрактора (извлечения плода при помощи специального аппарата, чашечка которого присасывается к головке за счет разрежения воздуха), либо (значительно реже) акушерских щипцов 1 .

Профилактика слабой родовой деятельности

К профилактическим мероприятиям по предотвращению слабости родовой деятельности относятся: физио-психопрофилактическая подготовка (с комплексом специальных занятий и физических упражнений), прием с 36 недель беременности витаминов, которые увеличивают энергетический потенциал матки (В 6 , фолиевой, аскорбиновой кислоты), рациональное питание, соблюдение режима дня, а также создание для беременной условий психологического комфорта.

В заключение следует отметить, что своевременная постановка диагноза и правильное лечение слабости родовой деятельности в большинстве случаев позволяют провести роды через естественные родовые пути и обеспечить рождение здорового ребенка.

1 Акушерские щипцы — инструмент, применяемый для извлечения плода за головку при необходимости срочно закончить роды.

Елена Караганова
Врач акушер-гинеколог ЦПСиР,
ассистент кафедры акушерства и гинекологии РГМУ, к.м.н.

Обсуждение

Опять попалась эта статья.... Добавлю немного. Во-первых, роды у Карагановой в ПМЦ теперь стоят около 8 тыс. долларов 8-0 Во-вторых, стимулятор родовой деятельности Динопростон (и аналоги) запрещены к применению, т.к. вызывают родовые кровотечения, вплоть до гибели роженицы (ЧП в 17м роддоме, приведшее к смене руководства было связано именно с этим препаратом). Вопрос остается открытым - нафига мне было его давать при абсолютно спокойных физиологических родах с хорошим раскрытием?

Познавательно. Жаль только, что моя шейка матки эту статью не читала и не знает, что ей положено раскрываться со скоростью 3-4 см за 6 часов. И слабые, малоэффективные схватки идут много часов, а потом вдруг становятся сильными и эффективными. И почему детки, которым предписано страдать от слабости родовой деятельности, рождаются 9/10 баллов, а старший, которого выгоняли "безвредным" окситоцином, родился с оценкой 6/7 и до сих пор неврологические проблемы?
Когда же наши медики научатся не подгонять роды под стандарт? Вопрос риторический...

Медикаментозны сон - препоганейшее действо. Мне такой вкололи без моего согласия - я ни чуточки не выспалась и не отдохнула, а устала ещё больше! И сами роды длились 16 часов! Без сна, я думаю, быстрее бы управились... Только дрянь всякую в организм влили...
Так что второй раз я на этот сон ни за что не соглашусь.

Знакомые все лица:)Я у Елены Ярославовны Карагановой рожала старшую дочку в 2001г. Для "лечения" "слабости родовой деятельности" при раскрытии 5 см. она дала таблетку Динопростона, сказав, что это Спазмалгон. (фактически стимулировали, ускорили роды, хотя я настоятельно просила все вмешательства со мною согласовывать). Ни в мед. карте, ни в обменке этот препарат не фигурировал потом. Кардиомонитор ребенку не ставили. Хотя дело происходило в "самОм" ЦПСиРе. Для справки: Динопростон - гормональный препарат (на основе прогестерона), который имеет ряд побочных эффектов (из справочника: Со стороны мочеполовой системы: гипертонус миометрия, тетанические сокращения. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея. Влияние на плод: аритмии плода, сдавление плода, асфиксия. Прочие: головная боль, головокружение, приливы, дрожь, гипертермия, лейкоцитоз).

Комментировать статью "Слабость родовой деятельности "

Мало - это лучше, чем вообще не заниматься. Дышать правильно тоже важно. Никто даты не назначал. Ждали пока начнется самостоятельная родовая деятельность. И как самостоятельно отошли воды сделали КС. это было на 39 неделе.

Обсуждение

У меня были роды плановое КС.Ребенок крупный,таз узкий.Можно было бы родить.Но!Хорошая моя,нет самая лучшая врач сказали наверное КС.Я прыгала от счастья до потолка.Дай Вам Бог здоровья А.А;)))Вообщем все идеально блин.Выбрали день,Срок почти 40 недель был.Операция длилась 25 минут.Сын был с папой пока я от наркоза отходила,а потом со мной в ПИТе,и Медсестра была рядом.Никуда его не забирали,ни в какое детское отделение.На второй день,спустили меня в мою отдельную палату.Родила 5,а выписали нас 8 ноября.Вот!Воспоминания самые лучшие.

18.01.2019 15:31:43, Mmmm

1. Йога, растяжки, гимнастика... даже плавание реально помогают. Кто может - бегите на занятия. Мало - это лучше, чем вообще не заниматься. Дышать правильно тоже важно. Да и в целом организм спокойнее относится к перегрузкам
2. КС - серьезная полостная операция. От нее варикоз легко может заиграть новыми красками, причем по всему телу. Поэтому гемморой будет себя вести так плохо, как он на это способен. Обязательно займитесь им после беременности! Детям нужна здоровая мать!
3. Сейчас во многих родблоках есть вертикальные роды, модифицирующиеся лежанки, сидушки особые, гидрокомнаты с массажным душем и ванными. Стоимость менее 200)) Или вообще бесплатно можно проскочить.
4. сейчас врачи стараются не допускать разрывов, разрезают аккуратно, заживает быстро.
5. КС делают раньше срока, когда врачам удобнее, переходить срок перед плановым кс никто не даст. Экстренное кс у рожающей женщины сложнее. И рисков больше, и швы уже будут не такие красивые.
6. как любой шов, шов после кс долго дает о себе знать: ни тяжестей, ни активных движений длительное время. С возрастом все хуже заживает. Зато половая жизнь особо не страдает.

Обсуждение

Вообще ни на что не похоже. У меня самые лёгкие и самые быстрые. Тоже их боялась. Пугали непредсказуемостью. Оказалось, что намного лучше и легче ожидаемого.

У меня все роды были разные, хотя и рожала я своих детей за 4-5 часов. Первые роды были первыми (я была молодая и не знала какими бывают роды), прошли довольно быстро, я и не мучилась, так как мучились соседки по палате, было больно, но терпимо, правда по незнанию я очень сильно порвалась. Самые трудные это вторые, дочь была очень крупная 4500, еле родила. Самые легкие это третьи, очень быстро, ребенок тоже был крупным, но мне не доставил труда, и мы с ним справились с этой задачей на 5. Мою знакомую с третьими родами еле до роддома довезли, хотели ехать куда они договорились, а поехали в роддом, который был ближе, потому что уже рожать в машине начала.

Раздел: Роды (Я не понимаю, женщине разрешают доходить до 42 недель, а все равно стимулируют роды). я не верю в хороший мониторинг малыша, невозможно же каждый жень начиная с 40 недели делать узи и ктг. И как поймать тот момент когда малышу уже может быть...

Обсуждение

под стимуляцией вы что подразумеваете - окситоцин? он дает непрерывающиеся схватки, которые не только тяжелы для матери, но и для ребенка, тк он испытывает постоянную и чрезмерную компрессию, к которой может быть не готов. естественные схватки всегда мягче и с перерывами.
вскрытие пузыря? не всегда шейка открывается после него, часто заканчивается все ЭКС. или открывается, но ткани не достаточно эластичные, отсюда разрывы и/или эпизио. кстати, в случаях преждевременных родов почти всегда делают эпизио, хотя детки крошечные, но вот ткани еще не готовы.
лучше готовиться к родам и рожать, когда придет срок. всегда можно мониторить состояние малыша, пуповины и плаценты на дополнителных узи.
я родила в почти 41 неделю, крупного малыша 4250г, без разрывов и разрезов. готовилась к родам, правильно дышала, правильно тужилась, помогала своему малышу, а он мне. и вам желаю легких естественных родов:)

Сейчас половина детей если не больше с гипоксией без всякого перехаживания и стимулирования. Плюс не каждая женщина согласится стимулировать и для этого надо лечь заранее в роддом а там не всегда места есть. Все индивидуально

А ведь роды - то не за горами.... Че делать- то? Или ближе к родам пройдет? Другое дело, это вам не в туалет сходить, а гораздо сложнее. РОДЫ все-таки, появление на свет вашеи любимои/ого доченьки или сыночка ВЫ ЖЕНШИНА, ВЫ ДАЕТЕ ЖИЗНь.

Обсуждение

Со старшим носилась как коза практически до последнего, а со средней чувствовала себя разбитым корытом задолго до ухода в декрет. просыпалась как побитая каждый день. Хотя она мельче родилась в результате

Я пока скачу как коза,пошла 36 неделя.Выхода нет.Продукты.отвезти-привезти детей из школы,сада.Рулю сама(вчера "ловила" кайф по снегепаду).Конечно с сапогами сложно,заменила на унты.Ногу закидываю в машину двумя руками-высокий у уменя автомобиль.Чувствую,что немного темп сдаю.Но при любой возможностия принимаю горизонтальное положение.И вы почаще,коленно-локтевую позу принимайте.Есть не хочу- ем как до Б.Мясо(курицу) и рыбу один или два раза в неделю.Прибавка у меня 15 кг,но у меня и так недобор по весу был до Б, так что сейчас норма:))Сейчас вешу при росте 172- 67 кг.Вторую дочку родила 3. 900,да и сейчас говорят крупный ребенок-на две недели опережает по параметрам норму.А мне сверху глядя на живот,кажется что не большой пуз.Все куртки ношу добеременные,застегиваются нормуль, еще и место есть(правда у меня низко живот всю Б.)

Продолжительность родов (в шутку и всерьез) 2 недели и 2 часа. Тренировочные задолго до родов, а затем все очень быстро, но у меня каждый раз ставили ИЦН. Когда отошли воды на 4 родах, разбудила мужа, а он в ответ: с ума сошла, в пятницу 13-го рожать, так я походила часа...

Обсуждение

У меня 5-ро. Все роды разные. Но 3- и были самые легкие, хотя ребенок 4 кг. Дочка родилась спящей, папа даже испугался, почему ребенок не кричит. Никаких медикаментов не применялось (все роды дома). Продолжительность родов (в шутку и всерьез) 2 недели и 2 часа. Тренировочные задолго до родов, а затем все очень быстро, но у меня каждый раз ставили ИЦН. Когда отошли воды на 4 родах, разбудила мужа, а он в ответ: с ума сошла, в пятницу 13-го рожать, так я походила часа 3 или 4 , думаю, что же ребенка мучить и пошла рожать, а наверное еще бы могла и потянуть. Вывод: очень много зависит от нашего настроения. Радостна и спокойна мама, легки роды и спокоен ребенок. В родах нельзя жалеть себя, лучше думать о скорой встрече с чадом-чудом. Всем радости, любви, легких родов и здоровых детей.

18.06.2018 09:47:28, НиКа

Девочки,тоже жду третьего ребеночка. И завидую вам белой завистью! Проживаю в Израиле и просто мечтаю оказаться на приеме у акушеров в РФ!!! Срок беременности толком не поставили. Делала 3 УЗИ в 1 день. Озвучили срок беременности:26,28 и 33 недели)))) Специалисты!!! Своих двух сынишек рожала в РФ. Первые роды 8 часов на 34 неделе. Вес 2700,рост 47см.Вторые роды на 42,5 неделе меньше 2 часов. Вес 3430 рост 51 см. Сейчас нахожусь в" режиме ожидания")))) когда рожать-не знаю. По моим расчетам через 3-4 неделе. По расчетам УЗИ...
2 декабря,хотя 1 день посл.менстр. был 15 января))))) и смех и грех. Так что не верьте в искусственно распиаренную израильскую медицину.

03.10.2017 15:13:54, Ширель1234512123

Родовая деятельность. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Родовая деятельность. Мне вот инетересно от чего то все таки она зависит? Клизма также является хорошим стимулятором родовой деятельности.

Обсуждение

Гормональная несдостаточность - основная причина СРД. Окситоцин - это гормон, наличие молозива- чем раньше чем лучше, свидетельствует то высоком уровне окситоцина, и скорее всего о быстрых и легких родах!!

Я сама озадачивалась этим вопросом перед вторыми родами. Прочитала кое-какие статейки, поговорили с людьми, пособирала информацию - кто как рожал во второй раз... И поняла, что все индивидуально - каждая женщина, каждый ребенок, каждые роды. НО! наметилась некоторая тенденция - вторые все-такие проходят быстрее и с нормальной родовой деятельностью. Можете у меня в конфе почитать. В первый раз - стимуляци, во второй - практически за 1.5 ч. в РД и 6 ч. с начала слабых схваток. Удачи! :-)

про стимуляцию и ее последствия. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Девушки! напишите мне, пожалуйста, кто чего знает. тут прочла, что стимуляция родов не очень хорошо влияет на развитие ребенка.

Обсуждение

родила первого 6 лет назад со стимуляцией никаких проблем, вторую 3 месяца назад здоровые чудесные детки. старший болтал в год не остановиш, доча с 1,5 мес агукает как и положено. Невестка рожала сама ребенку 4,3 говорит до сих пор так себе......... Это не от этого зависит. а от непосредственного развития чад. Стимуляция тут не причем.
Дерзай и УДАЧИ

Меня с дочкой стимулировали, да с речью сейчас проблеммы(((

В родах - слабая родовая деятельность. :- (Зато после родов самочувствие великолепное. В первую Б. сначала гемоглобин был хороший, где то после 20 недель начал падать и упал Я уже ниже написала,могу еще раз сказать. Низкий гемоглобин у всех-привсех беременных,это...

Обсуждение

Теорий я не слышала, но могу по себе сказать. В первую беременность гемоглобин был хороший. В родах - слабая родовая деятельность. :-(Зато после родов самочувствие великолепное. Во вторую беременность гемоглобин очень низкий был, а родовая деятельность прекрасная. Но после родов была на гране обмороков, самочувствие отвратительное. Анализ крови в роддоме несколько раз брали - не верили, что такой низкий гемоглобин (был где-то 86). Потом усиленно препаратами железа кормили.

В первую Б. сначала гемоглобин был хороший, где то после 20 недель начал падать и упал до 90. С горем пополам подняли до 102 (пила препарат с железом, уж не помню какой), лопала мясо, говяжий язык, гранаты. С таким и пошла рожать.
Родовая деятельность была нормальная. Родила сама, без помощи и стимуляции.
Я не призываю забить на это дело. Мне кажется, что есть норма и ее нужно придерживаться. А сказаться это может где угодно и как угодно.

«Замедленная родовая деятельность » это ярлык который можно при желании повесить на любой случай, но классические случаи редки и обычно связаны с следующими причинами Роды - это риск в любом случае. И далеко не для всех риск рожать без врачей оправдан.

Обсуждение

Ваши роды были не легкие в смысле: тяжело справляться со схватками когда они идут так часто. Но опять хочу сказать – Ваш случай не единственный и в пределах нормы. В нашей практике некоторым женщинам достаточно уверится, что все идет нормально и они расслабляются, а некоторым нужна помощь физическая – массаж, глубокое погружение и т. д. Дополнительные способы – стакан вина, рюмка водки. Иногда употребляются фармакологические средства – расслабляющие лекарства. В редких случаях укол морфия – но уже в больнице.

Опять таки в случае родов подобных Вашим надо вспомнить выражение – „labor happens between ears not between legs.“ В мире животных самки ищут самое безопасное место и момент чтобы родить. Даже домашние кошки часто дожидаются пока все уйдут чтобы родить. Женщинам тоже нужен психологический комфорт для родов. Поэтому кому как. Одним лучше рожать дома другим в роддоме. Это зависит от степени доверия к тем кто будет принимать роды. И конечно от тщательной подготовки.

Из Вашего рассказа я поняла, что Вы были взволнованы и до сих пор уверены, что что-то было не в порядке, у Вас не было доверия к Вашей акушерке, Вы даже с ней сорились и мне кажется, что в глубине души Вы боялись и не доверяли домашней обстановки. Подозреваю, что Ваша мама не была очень довольна решением рожать дома. В таких условиях роды легко не произойдут – поверьте. Такие условия создали у Вас стресс, при котором шейка не открывается. Не знаю как Вы готовились к родам, не знаю какие были отношения с Вашей акушеркой во время беременности?

«Замедленная родовая деятельность» это ярлык который можно при желании повесить на любой случай, но классические случаи редки и обычно связаны с следующими причинами: воспаление, инфекция; исключительно большой плод > 5000 гр. при ослабленном организме матери и т.п., почти всегда при эпидуральном обезболивании (анастезии). Но, это другая причем длинная тема.

Вам повезло, что у Вас не было осложнения от стимуляции так как при таких частых схватках это могло серьезно повредить ребенку. Хорошо, что Ваши матка и плацента выдержали. Для меня не так важно рожает ли человек дома или в больнице, но важна безопасность и благополучное разрешение. К сожалению у российских роддомов дурная слава и поэтому народ ищет альтернативу, а по всем показателям домашние роды даже более безопасные чем больничные. Правда не хватает хорошо подготовленных акушерок и врачей, а также мешает тщательное понимание натурального процесса родов.

Пока врачи смотрят на беременность, как патологию и считают что «здоровых женщин нет – есть только те у которых не удалось обнаружить патологию» - мало что изменится. Советую познакомится с работами Игоря Черкасского, Michael Odeut , Dr. Laboyer.

07.02.2005 04:13:50, agushka

Я работаю в Америке с роженицами уже более 7 лет. Веду натуральные и если нужно стимулированные роды.
В Вашей истории я нашла не совсем правильное понимание того, что происходило с Вами и ребенком во время родов.
Начну с того, что роды происходят часто очень медленно, даже несколько дней. Ваша акушерка совершенно была права, что схватки до родов – нормальная подготовка к ним. Если схватки нечастые и не регулярные на них вообще не обращают внимание. Роженице советуют расслабится, отдыхать, спать, принять ванну и т. д. Даже, если такие схватки длятся неделю (что часто случается) ребенка не «утомляют».
В Вашем случае утомлению ребенка именно «помогли» именно врачи в роддоме, потому что стимуляция, которая по Вашему мнению была необходима, была проведена совершенно не правильно.
Если младенец проявляет признаки утомления (серцебиение резко скачет между 90-190 мм), то по всем законам медицины стимуляцию полагается прекратить, или по крайней мере замедлить. Ведь стимулированные схватки сильнее естественных и приводят к стрессу младенца. Так что Ваши врачи чуть не умертвили Вашего ребенка.
Но заметьте, если бы подобный несчастный случай произошел с Вашей домашней акушеркой, Вы бы легко обвинили ее. В России столько мифов насчет родов, что я удивляюсь как у Вас несмотря на это рождаются здоровые дети.
На счет домашних родов. В Голландии, Бельгии 70 % родов происходит дома в присутствии профессиональных акушерок и там самая низкая смертность во время родов в мире!
Россия же – первая среди цивилизованных стран по смертности детей и матерей при родах.
Подведем итоги. России безусловно нужны тщательно подготовленные акушерки для домашних родов с медицинским образованием. Но не менее важно чтобы сами роженицы были правильно подготовлены к родам.
Вы же были плохо подготовлены к родом и изначально не доверяли своей акушерке.

04.02.2005 01:57:26, agushka

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Если есть возможность перележать дома - лучше дома, т.к. в больнице всякие случаи с плохим исходом - девчонки стоят уже без живота, плачут - видно, что-то плохое, и ты стоишь рядом, у...

Обсуждение

Я тоже слышала о такой закономерности, что если у мамы были быстрые роды, то у дочки очень велика вероятность тоже пройти через это. Причем об обратной закономерности ничего не слышала:-). И рекомендуют врачей предупреждать, если у вашей мамы были быстрые роды. На всякий случай.

Не факт, меня мама рожала 1,5 суток, а я родила за 3,5 часа.

Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Причины, тактика ведения родов.

Это наиболее часто встречающаяся разновидность аномалий родовых сил, преимущественно возникающая у первородящих. Она осложняет течение родов у 8-9% рожениц.

Клиническая картина. Слабость родовой деятельности характеризу­ется длительностью родов, превышающей 12 ч и даже 18 м («затяжные роды»), при средней продолжительности родов у первородящих - 11-12 ч, у повторно­родящих - 7-8 ч. Признаком данной патологии является наличие редких, сла­бых, непродолжительных, малопродуктивных схваток с самого начала I периода родов. По мере прогрессирования родового акта сила, продолжительность и частота схваток либо не имеют тенденции к нарастанию, либо происходит очень медленное нарастание интенсивности родовой деятельности. Слабые, короткие, редкие схватки приводят к замедленному сглаживанию шейки матки и раскры­тию маточного зева и отсутствию поступательного движения предлежащей части по родовому каналу.

Через 12 ч родовой деятельности наступает психическая и физическая уста­лость роженицы, через 16 ч исчерпываются энергетические ресурсы материн­ского организма, снижается толерантность плода к родовому стрессу.

Первичная слабость часто сопровождается преждевременным или ранним излитием околоплодных вод, что может способствовать инфицированию плода и родовых путей роженицы, гипоксии плода и даже его гибели.

Первичная слабость родовой деятельности при отсутствии лечения или при неправильном лечении может продолжаться весь период раскрытия и перехо­дить в слабость потуг. Часто у рожениц с первичной слабостью родовых сил наблюдается осложненное течение последового и раннего послеродового перио­дов. Медленнее происходит инволюция матки в послеродовом периоде, нередко развиваются эндометрит и инфекционные процессы. Чаще наблюдаются небла­гоприятные для плода исходы родов.

Диагностика. Слабость родовой деятельности можно диагностировать после 2-3 ч наблюдения за роженицей. Традиционными методами определя­ют динамику характера родовой деятельности и соответствие силы, частоты и продолжительности схваток фазе родового акта: латентная, активная (рис. 70). За раскрытием маточного зева наблюдают с помощью наружных методов (по высоте стояния контракционного кольца), подкрепляя их данными внутреннего обследования. Использование гистерографии облегчает и ускоряет диагностику. При слабости родовой деятельности схватки имеют низкую интенсивность и частоту, также наблюдается снижение тонуса матки.

Первичную слабость родовой деятельности необходимо отличать от патологи­ческого прелиминарного периода, так как коррекция этих состояний проводится с принципиально разных позиций. Нерегулярный характер схваток и отсутствие «структурных» изменений шейки матки являются главными отличиями патоло­гического прелиминарного периода.

Лечение. При первичной слабости родовой деятельности следует начи­нать лечение как можно раньше. Чтобы создать благоприятный фон для дей­ствия родостимулирующих средств, роженице вводят эстрогены (эстрадиола дипропионат, этинилэстрадиол), аскорбиновую кислоту, витамин В^ кальция хлорид, рибоксин, фосфолипиды (эссенциале), спазмолитики (например, соче­тание центральных и периферических н-холинолитиков - спазмолитик и ганглерон).

При многоводии или маловодий на фоне раскрытия шейки матки 3-4см вскрывают плодный пузырь. Эта манипуляция может способствовать усилению родовой деятельности.

Дальнейшая терапия определяется конкретной акушерской ситуацией: утом­лена или бодра роженица, в какое время суток происходят роды.

Если роженица утомлена, рожает ночью, ей предоставляется кратковремен­ный сон (отдых). Для этой цели используют натрия оксибутират, который вводится внутривенно из расчета 50 мг на 1 кг массы тела роженицы. Натрия оксибутират обладает антигипоксическим действием. При выраженном боле­вом синдроме введению натрия оксибутирата предшествует введение промедола или пипольфена в средних дозах. Обычно сон продолжается 2-3 ч. После пробуждения нередко хорошая родовая деятельность устанавливается спон­танно. При отсутстии самостоятельного усиления схваток проводится родостимуляция.

Если роженица бодра, хорошо спала ночью, а роды происходят в дневное время, то родостимулирующая терапия назначается сразу. В современном акушер­стве предпочтение отдается сокращающим матку средствам, вводимым внутри­венно. Действие таких препаратов наступает быстро, а сила и частота схваток хорошо программируются. Наибольшее распространение в акушерстве нашли окситоцин и простагландины.

Окситоцин является гормоном задней доли гипофиза. Его основным фар­макологическим свойством является способность вызывать сильные сокраще­ния мускулатуры матки. Для внутривенного введения 5 ЕД (1 мл) окситоцина разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида. Начинают с 6- 9 кап/мин, затем каждые 10 мин число капель увеличивают на 5 (но не более 40 кап/мин!). Если эффекта нет, то не следует продолжать вливание препарата более 2 ч.

Для лечения первичной слабости родовой деятельности можно использовать трансбуккальную форму окситоцина - дезаминоокситоцин. Таблетки (25 ЕД) каждые 30 мин вводят за щеку; при недостаточном эффекте дозу дезаминоокситоцина увеличивают вдвое.

Простагландины - биогенные физиологически активные вещества, явля­ющиеся «местными» гормонами, активно влияют на сократительную актив­ность гладкой мускулатуры. В акушерстве нашли применение простагландины Е 2 иР 2а.

Внутривенное введение простагландина Е 2 (1 мг) и F 2а (5 мг) осуществляют капельным путем, предварительно разведя в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида. Начинают введение с 6-8 кап/мин и доводят до 30 кап/мин в зависимости от получаемого эффекта. Простагландин Е 2 используют в латентную, а простагландин Р. - в активную фазу I периода родов.

Окситоцин (2,5°ЕД) можно комбинировать с простагландином F 2а (2,5 мг). Тогда их действие потенцируется, поэтому дозы снижают вдвое.

Роды ведут под кардиомониторным контролем. Каждые 3-4 ч проводят профилактику гипоксии плода, назначают спазмолитические средства и обезбо­ливающие препараты (промедол); при длительном (более 12 ч) безводном про­межутке добавляют антибактериальные препараты.

Применение сокращающих матку средств продолжается на протяжении всего родового акта и заканчивается через 30-40 мин после рождения после­да.

Слабость родовой деятельности, не поддающаяся коррекции, является показа­нием для оперативного родоразрешения. У ряда рожениц кесарево сечение произво­дят сразу, как только установлен диагноз первичной слабости родовой деятельно­сти, без попыток консервативного лечения, которое им противопоказано. В эту

группу входят женщины с узким тазом, рубцами на матке и Рубцовыми изменени­ями на шейке матки, при наличии крупного плода, при неправильных положениях и предлежаниях, гипоксии плода, отягощенном акушерском анамнезе и старшем возрасте первородящей.

ВТОРИЧНАЯ СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Эта патология встречается значительно реже, чем первичная. Она осложняет 2% родов. При указанной патологии имеет место вторичное ослабление схва­ток - обычно в конце периода раскрытия или в период изгнания. До проявления данной аномалии родовая деятельность развивается в хорошем или удовлетвори­тельном темпе.

Этиология. Причины развития вторичной слабости родовой деятельно­сти часто имеют общую природу с первичной, однако выраженность неблагопри­ятного действия их слабее и отрицательное влияние сказывается позднее. Кроме того, вторичная слабость схваток может быть следствием препятствия продви­жению плода (несоответствие размеров плода и малого таза роженицы, непра­вильные положения плода, рубцовые изменения шейки матки, опухоли в малом тазу). Тазовое предлежание плода, запоздалое вскрытие плодного пузыря, эндо­метрит часто сопровождаются вторичной слабостью.

Вторичная слабость родовой деятельности может иметь ятрогенное проис­хождение: беспорядочное назначение сокращающих, обезболивающих и спазмо­литических препаратов.

Слабость родовой деятельности, проявляющуюся непродуктивными поту­гами, некоторые акушеры выделяют в отдельный вариант родовой деятельно­сти. Недостаточность мускулатуры передней брюшной стенки у многорожав­ших, грыжи белой линии, пупочные и паховые грыжи, заболевания нервной системы (полиомиелит, миастения, травмы позвоночника), ожирение - все это может нарушать развитие потуг. Нередко слабость потуг зависит от харак­тера предлежащей части: тазовый конец не оказывает должного давления на нервные окончания в малом тазу. Слабость потуг может наблюдаться в случае усталости роженицы и истощения энергетических возможностей мускулатуры матки.

Клиническая картина. Вторичная слабость родовой деятельности проявляется ослаблением силы схваток, урежением и укорочением их, удлине­нием интервалов между схватками. Увеличивается продолжительность перио­да раскрытия, замедляется или приостанавливается продвижение предлежащей части. Длительное стояние головки в одной плоскости малого таза (более 2 ч) может привести к некрозу мягких тканей с последующим формированием мо­чевых и каловых свищей. Отмечается выраженное утомление роженицы. Мо­гут появиться симптомы присоединившегося хорионамнионита и (или) гипок­сии плода.

Диагностика. Вторичная слабость родовой деятельности диагностирует­ся на основании оценки схваток, раскрытия маточного зева и продвижения пред­лежащей части. Динамичное наблюдение за этими параметрами с помощью на­ружного и внутреннего акушерского исследования вполне позволяет свое­временно поставить правильный диагноз. Однако гистерография и кардиомониторный контроль дают больше объективной информации о характере схваток и

одновременно помогают обнаружить малейшие признаки неблагополучия плода, что имеет большое значение для выбора тактики ведения родов.

Очень важно провести дифференциальную диагностику между слабостью родо­вой деятельности и клиническим несоответствием между размерами таза матери и головки плода.

Тактика ведения родов. Тактика зависит от степени раскрытия маточного зева, положения головки в малом тазу, состояния плода и сопутству­ющей акушерской или соматической патологии.

Во всех ситуациях лечение вторичной слабости родовой деятельности следу­ет начинать с энергетического обеспечения организма и профилактики гипоксии плода (инъекции глюкозы, витаминов В 1 В 6 , С, сигетина, препаратов кальция, вдыхание кислорода).

Если плодный пузырь цел, то лечение начинают с его вскрытия. Возможно, это приведет к усилению родовой деятельности и других вмешательств не потребуется.

Когда вторичная слабость диагностируется у утомленной роженицы в I пери­оде родов при головке плода, прижатой или фиксированной малым сегментом во входе в малый таз и хорошем состоянии плода, лечение начинают с предос­тавления короткого отдыха (сна). После пробуждения начинают родостимуляцию внутривенным введением сокращающих матку средств.

Если вторичная слабость наступает, когда головка находится в широкой или узкой части полости малого таза или в выходе из малого таза, родостнмулирующую терапию назначают сразу. Чем выше стоит головка, тем актив­нее должна быть стимуляция (внутривенное введение простагландина Р 2а и окситоцина). Если головка стоит в узкой части полости малого таза или в выходе из малого таза, можно ограничиться подкожными инъекциями окси­тоцина.

Отсутствие или недостаточный эффект от медикаментозной родостимулирующей терапии может заставить врача изменить тактику ведения родов на актив­ную. В зависимости от сложившейся акушерской ситуации производят кесарево сечение, накладывают акушерские щипцы или вакуум-экстрактор, производят перинео- или эпизиотомию. При наличии сопутствующей акушерской и экстрагенитальной патологии кесарево сечение осуществляют сразу после установле­ния диагноза вторичной слабости родовой деятельности, не прибегая к родостимулирующей терапии