Нормы узи по неделям. Что может и что не может выявить УЗИ плода. Дефекты нервной трубки

На 30 неделе вес ребенка достигает 1,4 кг,а длина доходит до 38-39 см. Также можно заметить, что плод начинает тренировать легкие путем заглатывания и выпускания околоплодных вод

На всех скрининговых УЗИ оцениваются размеры носовой косточки и воротникового пространства для исключения риска появления . Важным моментом является оценка деятельности сердца. Вместе с оценкой толщины плаценты важно характеризовать её положение с целью исключения предлежания плаценты.

Ультразвуковой скрининг — это обследование, проводящееся для обнаружения возможных патологий в процессе внутриутробного развития плода

Дополнительные УЗИ

Таблица 1 – нормы скринингового ультразвукового исследования на 10 – 13 неделях беременности

неделя беременности	10 неделя	11 неделя	12 неделя	13 неделя
копчиково-теменной размер в миллиметрах	33 — 49	42 58	51 — 60	61 — 73
	14	до 17	более 20	23 — 30
частота сердечных сокращений	160 — 180 ударов в минуту	155 — 175 ударов в минуту	150 — 175 ударов в минуту	145 — 170 ударов в минуту
размеры носовой кости в миллиметрах	определяется на УЗИ	на УЗИ определяется	2,0 — 4,2	как на 12 неделе
размеры воротниковой зоны в миллиметрах	1,5 — 2,1	1,6 — 2,3	1,6 — 2,4	1,7 — 2,6
размеры плодного яйца в миллиметрах	43 — 45	50 — 52	56 — 58	62 — 64
	13,44	14,29	15,14	16
Вес в граммах	4	11	19	31
Рост в сантиметрах		6,8	8,2	10

Второе обязательное УЗИ

Не проводится трансвагинально. Значения фетометрии и доплеровского обследования плода по неделям.

Таблица 2 – нормы скринингового ультразвукового исследования на 20 – 24 неделях беременности

неделя беременности	20 неделя	21 неделя	22 неделя	23 неделя	24 неделя
межтеменной размер в миллиметрах	43 — 53	45 — 56	48 — 60	52 — 64	55 — 67
фронтоокципитальный размер	56 — 68	60 — 72	64 — 76	67 — 81	71 — 85
	154 — 164	166 — 200	178 — 212	190 — 224	201 — 237
	47 — 49	49 — 51	52 — 54	55 — 57	58 — 60
	124 — 164	137 — 177	148 — 190	160 — 202	172 — 224
длина бедра в миллиметрах	29 — 37	32 — 40	35 — 43	37 — 45	40 — 48
	26 — 34	29 — 37	31 — 39	34 — 42	36 — 44
длина малоберцовой кости
	26 — 34	29 — 37	31 — 39	34 — 42	36 — 44
	28	31	33	36	38
	25	27	29	32	34
	22 — 29	24 — 32	26 — 34	29 — 37	31 — 39
	1,36 — 2,31	1,40 — 2,84	1,44 — 2,37	1,47 — 2,40	1,49 — 2,42
толщина плаценты в миллиметрах	16,7 — 28,6	17,4 — 29,7	18,1 — 30,7	18,4 — 31,8	19,6 — 32,9
вес в граммах	345	416	506	607	733
рост в сантиметрах	24,1	25,9	27,8	29,7	31,2

Носовая кость на 20 – 21 неделях 5,7 – 8,3 мм, на 22 – 23 неделях 6,0 – 9,2, на 24 неделе 6,9 – 10,1.
ЧСС с 15 недели в пределах 140 – 160 ударов в минуту.

Третье обязательное УЗИ

Во время также проводится КТГ.
Таблица 3 – нормы скринингового ультразвукового исследования на 32 – 36 неделях беременности

неделя беременности	32 неделя	33 неделя	34 неделя	35 неделя	36 неделя
межтеменной размер в миллиметрах	75 — 89	77 — 91	79 — 93	81 — 95	83 — 97
фронтоокципитальный размер	95 — 113	98 — 116	101 — 119	103 — 121	104 — 124
окружность черепа в миллиметрах	283 — 325	289 — 333	295 — 339	299 — 345	303 — 349
диаметр грудной клетки в миллиметрах	82 — 84	84 — 86	87 — 89	90 — 92	93 — 95
окружность живота в миллиметрах	258 — 314	267 — 325	276 -336	285 — 345	292 — 354
длина бедра в миллиметрах	56 — 66	58 — 68	60 — 70	62 — 72	64 — 74
длина большеберцовой кости в миллиметрах	51 — 61	53 — 63	55 — 65	56 — 66	57 — 67
длина малоберцовой кости	обычно на 1 мм короче большеберцовой кости
длина плечевой кости в миллиметрах	52 — 60	54 — 62	55 — 63	57 — 65	58 — 66
длина локтевой кости в миллиметрах	52	53	55	56	57
длина лучевой кости в миллиметрах	47	48	50	51	52
длина предплечья в миллиметрах	45 — 53	46 — 54	48 — 56	49 — 57	50 — 58
пульсовой индекс средней мозговой артерии	1,50 — 2,42	1,48 — 2,40	1,42 — 2,36	1,41 — 2,33	1,35 — 2,28
толщина плаценты в миллиметрах	32,18	33,04	33,89	34,74	35,6
вес в граммах	1930	2088	2248	2414	2612
рост в сантиметрах	42,3	43,6	44,5	45,4	46,6

При помощи данного календаря, родители могут иметь представление о том, как развивается их будущий ребенок

Длина носовой кости на 32 – 33 неделях 8,9 – 13,9 мм, с 34 недели больше 9.
: базальная ЧСС не менее 120 ударов в минуту, 2 и более акцелерации за 10 минут, децелерации в норме быть не должны, но допустимы быстрые децелерации, 5 и более движений плода за 30 минут.
Данные, приведённые в таблицах, не являются абсолютными, допустимы колебания значений и служат для ознакомления.

Как проходит УЗИ при беременности

B-режим (двухмерное УЗИ)

Обычное УЗИ проводится двумя способами: трансабдоминально и трансвагинально. подразумевает, что датчик устанавливается на переднюю брюшную стенку, предварительно смазанную специальным гелем для того, чтобы не было препятствий для прохождения ультразвука. проводится через цервикальный канал, на датчик при этом надевается специальный презерватив.

Допплеровский режим

Используется для определения состояния кровотока в сосудах как матери, так и ребёнка. Исследуются маточные артерии, плацентарные, пуповинные, а также крупные артерии и сердце плода. В этом случае результаты конвертируются в форму графика и анатомического строения исследуемого органа с цветной (в зависимости от скорости кровотока в сосуде или сердце) визуализацией крови.

Кардиотокография

Кардиотокография (КТГ) – метод ультразвуковой диагностики, основанный на эффекте Доплера. С помощью него определяют (ультразвуковой датчик) и матки матери (тензометрический датчик), соответственно используются два датчика. Касательно сердца ребёнка определяют следующие показатели: частоту сердечных сокращений, амплитуду и частоту осцилляций, акцелерации и децелерации. Осцилляции являются колебанием значений ЧСС каждого удара, соответственно вычисляют частоту и амплитуду этих отклонений. Акцелерации представляют собой учащения ЧСС за 15 секунд на 15 ударов, децелерации – урежения ЧСС на 30 ударов за 15 секунд.

Кардиотокография (или КТГ) — метод обследования организма плода, принцип работы заключается в регистрации и анализе частоты сердцебиения ребенка в различных условиях (в покое, сокращении матки или в движении)

Заключение

УЗИ представляет собой высокоинформативный метод диагностики, используемый в акушерстве на протяжении практически всего периода беременности. Использование ультразвуковой диагностики значительно повышает точность определения состояния будущей матери и плода и, соответственно, повышает качество ведения. Каждой женщины рекомендуется проводить на соответствующих неделях.

Можно ли представить себе более таинственный, восхитительный и чудесный процесс, чем зарождение новой жизни? Уму непостижимо, как за каких-то 9 месяцев на свет появляется самый настоящий человечек с ручками и ножками.

Каждую будущую маму не может не интересовать то, что в данный момент происходит у неё в животике. Какого размера плод, чем малыш сейчас занимается, как себя чувствует, что именно у него развивается и закладывается, как это происходит… Благодаря информационной доступности 21-ого века в интернете можно найти ответы на все эти вопросы, подробно расписанные по неделям беременности.

Какой должен быть размер плода по неделям беременности? Давайте вместе подробно изучим процесс зарождения новой жизни!

Размеры плода: нормы

С первых же дней беременности, то есть с момента зачатия и вплоть до начала родовой деятельности, кроха постоянно растёт и изменяется, потому размеры плода ребёнка существенно отличаются в зависимости от недели беременности.

Давайте вспомним (кто-то, может быть, только сейчас узнает) как происходит зачатие. Процесс, предшествующий этому вряд ли вызовет какие-то вопросы, а вот что происходит дальше поистине уникально.

Если половой акт произошёл в благоприятные для оплодотворения дни, то где-то в маточных трубах совершает своё путешествие яйцеклетка, ждущая своего «принца на белом коне», то есть, сперматозоида. Не так просто до неё добраться, потому природой задумано так, что в гонке участвует сразу великое множество сперматозоидов, из которого до цели добираются единицы: большинство гибнут по пути к ней. Но только один из финиширующих гонщиков способен проникнуть внутрь яйцеклетки и оплодотворить её: она тут же закрывает путь всем остальным, превращаясь в зиготу - оплодотворённую яйцеклетку.

Зигота продолжает свой путь к матке. Достигнув цели она надёжно прикрепляется к одной из её стенок и начинает активно развиваться, превращаясь постепенно в самого настоящего человечка.

Важно понимать, что хотя и есть некие нормы, вес и размер плода зависят не только от срока беременности, но и от его генетического наследия. Если мама, папа или оба появились на свет крупнее среднего, то и их малыш с высокой долей вероятности родится так же. Однако на прибавку в весе может повлиять и рацион питания его мамы, она попросту может его раскормить и тем сложным осложнить процесс родов для них обоих. Потому были выведены некие нормы, которым примерно должен соответствовать каждый будущий малыш.

Таблица размеров плода

В таблице можно увидеть такой показатель как бипариетальный размер плода или БПР. Что же это такое? На картинке ниже наглядно представлены этот и другие показатели, такие как КТР - копчико-теменной размер плода или ДБ - длина бедра, например:

Размер плода по неделям беременности

Размер плода на 1 неделе беременности

Итак, каждой будущей маме следует знать принципы подсчёта срока беременности. 40 недель - столько в среднем необходимо женщине, чтобы выносить здорового малыша. Но первая неделя беременности врачами считается не та, когда произошло зачатие, а та, когда только начались месячные. Именно с первого дня и ведётся отсчёт, отталкиваясь именно от этой даты и просчитывается ПДР - предварительная дата родов.

Почему так? Дело в том, что когда начинается очередная менструация, формируется яйцеклетка, которую при удачном стечении обстоятельств и оплодотворит сперматозоид примерно через 14 дней.

Потому на этом сроке беременности по факту беременность ещё не состоялась и о размерах плода говорить ещё рано.

Размер плода на 2 неделе беременности

Зачатие происходит под конец второй недели беременности - примерно на 14-ый день цикла, в момент овуляции. Созревший фолликул разрывается, выходит яйцеклетка, которая встречается со сперматозоидом, в результате чего происходит оплодотворение.

Размер плода на 3 неделе беременности

На третьей неделе беременности в результате оплодотворения образуется зародышевый пузырёк, еле заметный глазу - не более 0,2 мм в диаметре.

В природе размер зиготы - оплодотворённой яйцеклетки - можно сравнить с маковым зёрнышком. На третьей неделе беременности она продолжает своё движение по маточной трубе в сторону матки.

4 неделя беременности: размер плода

В начале 4-ой недели беременности плодное яйцо достигает матки и начинает имплантироваться в её слизистую оболочку. Из-за этого возможно появление имплантационного кровотечения.

На таком сроке в организме небеременной женщины обычно начинается ежемесячное менструальное кровотечение, и в силу «привычки» оно может начаться вновь. Но, как правило, на таком сроке происходит задержка привычных месячных, и женщина может заподозрить беременность. В этом случае делают соответствующий тест, который должен показать положительный результат в силу резкого роста гормона ХГЧ. Однако, если тест отрицателен, следует повторить результат через день - если беременность есть, то он должен показать во второй раз.

Будущий малыш тем временем всего за неделю увеличивается почти вдвое: его длина составляет около 0,5 мм.

В природе размеры зародыша сопоставимы с размером кунжутного семени.

5 неделя беременности: размер плода

Внешних изменений на столь малом сроке пока не происходит, да и следует помнить - довольно часты выкидыши на 4-5 неделях беременности, женщина может даже и не понять, что в итоге произошло. Потому, если беременность запланированная, будущая мама должна прислушиваться к себе и беречься, отказавшись от вредных привычек, силовых нагрузок, принятия горячей ванной или походов в сауну.

Зародыш тем временем увеличивается ещё втрое, достигая длины 1.5 мм, что сопоставимо с семечкой подсолнуха.

6 неделя беременности: размер плода

На этом сроке эмбрион начинает двигаться, но этого ни в состоянии почувствовать ни одна будущая мама - слишком он ещё мал. В нём уже можно разглядеть человеческие очертания, начинают формироваться глазки, ушки можно разглядеть уже сейчас!

Длина будущего крохи достигает 4 мм, примерно такого же размера колибри откладывают яйца!

7 неделя беременности: размер плода

Малышу в животике исполняется 5 недель, но по акушерским меркам речь идёт именно о семи неделях беременности - мы помним, что врачи ведут подсчёт от первого дня последней менструации.

На сроке 7-10 недель у будущего крохи исчезает хвостик. В редких случаях малыш может пропустить этот этап в своём развитии и появиться на свет хвостатым!

Сейчас у плода уже бьётся крошечное сердечко, в нём ещё только две камеры и сокращается оно в 2 раза быстрее, чем у взрослого человека: порядка 150 ударов в минуту. ЦНС уже имеется по большому счёту, и она продолжает своё формирование, развиваются лёгкие, костные клетки крохи, ЖКТ, активно формируются печень, желчный пузырь, аппендикс и селезёнка. Эти органы пока не включаются в работу, пока их цель - это формирование и совершенствование.

Размеры головки плода непропорционально велики по отношению к телу, отсюда и слово «головастики». Это нормальный этап в развитии малыша, и он будет длиться довольно долгое время.

Размер плода на этом сроке беременности достигает 8 мм, а вес 0,8 г.

Такую кроху по размерам можно сравнить с горошинкой!

8 неделя беременности: размер плода

Второй месяц беременности подходит к концу, и тем временем у мамы в организме произошли и продолжают происходить колоссальные перемены. Матка уже достигла размеров апельсина, но находится по прежнему внизу. Её давление на связки может даже вызывать боли в животе, но это временно: скоро она начнёт подниматься.

Грудь на сроке в 8 недель наливается, увеличивается в размерах, ореолы сосков могут потемнеть, а сосуды вокруг них начнут просматриваться.

Плод тем временем продолжает расти не по дням, а по часам. 15-19 мм его длина, хотя уже начинают замерять КТР - кобчико-теменной размер, который составляет 8-11 мм. Этот показатель не учитывает длину ножек - дело в том, что они у плода всегда в согнутом состоянии, потому их и не измеряют. Вес составляет порядка 3 г.

Кроха на таком сроке беременности сопоставим с бобами!

9 неделя беременности: размер плода

Заложенные органы и системы продолжают своё формирование, развитие и совершенствование. Размер головы плода по прежнему несопоставимо велик, это отчётливо видно на фото ниже. Но лицо продолжает своё совершенствование, всё на своих местах. Веки закрывают глазки, кроха уже умеет глотать - это его первый рефлекс! Он может сжимать и разжимать кулачки.

У малыша формируются ноготки, головной мозг выглядит так же, как и у взрослого человека. На данном этапе формируется мозжечок и гипофиз.

КТР на сроке 9 недель беременности составляет 2-3 см, а вес колеблется в пределах 5-15 г.

Сейчас кроха выглядит примерно как виноградина.

10 неделя беременности: размер плода

Примерно с этого срока у будущей мамы начинается ощутимая прибавка в весе. До этого вес мог или стоять на месте или даже идти вниз из-за токсикоза. Именно из-за этого в первом триместре у беременных фиксируют наименьшую прибавку веса за всю беременность.

Животик может стать заметным окружающим, особенно если беременность не первая - связки уже растянуты, потому и живот растёт быстрее. Приветствуется свободная дышащая одежда, хлопковое бельё и обувь без каблуков.

Сейчас в материнском организме формируется так называемое детское место, плацента. Когда она будет окончательно готова, будущему малышу не нужно будет бояться никаких инфекций: она надёжно защитит его. Кроме того, именно через плаценту он будет получать питание и всевозможные полезные вещества.

По большому счёту, до этой недели будущего кроху врачи называли эмбрионом, однако, теперь он официально дорос до плода!

Его КТР составляет примерно 5 см, а вес 5 гр. На фото чётко просматриваются голова, шея, ручки и ножки с пальчиками: человечек уже сформирован, но впереди ещё 30 недель на его совершенствование!

Кроха сейчас похож по своим размерам на среднюю сливу.

11 неделя беременности: размер плода

Итак, голова плода по-прежнему непропорционально велика по отношению к его телу. Так задумано природой: сначала формируется головной мозг, а под его воздействием и всё прочее.

Маленький кишечник уже сформирован и готов к своей работе! Плод начинает зевать, заглатывая околоплодные воды - так и появляются первые продукты жизнедеятельности. Если на таком сроке сделать УЗИ, то можно отчётливо увидеть, как плод поворачивается, зевает, дрыгает ручками и ножками - самой это пока почувствовать невозможно.

Первое УЗИ при беременности покажет размеры плода с высокой точностью, скорректирует срок беременности и ПДР, проверит на отсутствие аномалий и патологий в развитии.

Итак, КТР на 11 неделе беременности ориентировочно составляет 4-5 см, а масса порядка 7 г.

Для наглядности сравним плод со спелым абрикосом:

12 неделя беременности: размер плода

Итак, подходит к концу первый триместр беременности - 12-ая неделя официально подводит под ним черту. Разделение на триместры придумали не просто так - каждый из них означает определённый этап в развитии будущего малыша.

На 12-ой неделе его внутренние органы заложены и сформированы, но не совершенны - им ещё предстоит развиваться. На таком сроке обычно назначают первое плановое УЗИ. Можно будет увидеть наконец своего будущего малыша (а то и нескольких), посмотреть, как он активничает.

На 12-ой неделе кишечник ещё развит не до конца, но он уже способен сокращаться, что поспособствует выведению съеденной им пищи. Кровеносная и мочевыводящая системы активно функционируют, а значит, плод уже может мочиться в околоплодные воды. Его продукты жизнедеятельности выводятся вместе с мамиными.

КТР составляет 7-9 см, а вес может достигать 15 г.

Помните, мы сравнивали кроху с горошинкой? Теперь он уже как целый стручок таких горошин!

13 неделя беременности: размер плода

13-ой неделей женщина вступает в золотую для неё пору - второй триместр беременности. Так его называют по праву - токсикоз, если он был, отступил, сонливость и усталость сошли на нет, и животик в это время вырос лишь немного - ровно настолько, чтобы напомнить будущей маме о её положении, но не настолько, чтобы мешать ей комфортно двигаться или тянуть поясницу.

Если в первом триместре речь шла о зачатии, формировании крохи, его внутренних органов и систем, то задача второго триместра - совершенствовать имеющееся и расти, расти, и ещё раз расти! Причём, не просто будет идти упор на рост - тело будет расти активнее, чем голова, потому непропорциональность со временем сгладится.

Матка поднимается наверх, и уже к концу 13-ой недели можно её нащупать самостоятельно на линии ниже 10 см от пупка. Начнётся закладка ткани для формирования скелета - сначала будут формироваться мягкие косточки, которые будут постепенно твердеть. Благодаря этому фактору плюс увеличение веса и роста плода, можно будет его почувствовать через стенки животика - около 20-ой недели. Потому во втором триместре особенно важно уделять поступлению кальция в материнский организм.

Тем временем на стенках кишечника плода формируются ворсинки для переваривания пищи.

А будущей маме следует остерегаться появления растяжек. Пока животик не настолько сильно вырос, но сейчас он начнёт увеличивать темпы роста, потому смазывать потенциально склонные к растяжкам места лучше уже сейчас ежедневно. Речь идёт о животе, бёдрах и груди. Подойдёт любое специальное косметическое средство или самое обыкновенное оливковое масло.

Плод на таком сроке беременности уже достиг 8 см с темени по кобчик, его вес при том достиг отметки 20 гр.

14 неделя беременности: размер плода

Итак, раньше каждая неделя вносила серьёзные изменения в строения плода, отныне же дело обстоит наоборот: внутренние изменения не столь значительны, зато кроха теперь активно растёт и изменяется, совершенствуясь.

Сейчас у крохи существенно изменяется личико, всё больше приобретая человеческие очертания. Глазки сближаются, появляется мимика: малыш уже может хмуриться или улыбаться. На маленьком теле начинают расти волосики - дородовый пушок или лануго. В маленьком организме формируется гормональный фон, яичники девочек опускаются в тазобедренную часть, а у мальчиков формируется простата.

Будущий малыш готовит свои лёгкие к жизни вне утробы матери: он втягивает околоплодные воды и выталкивает их.

Плод на 14-ой неделе беременности достигает в весе до 30 гр, а его КТР теперь составляет 80-115 мм.

Размеры крохи можно смело сравнить с размером небольшой груши.

15 неделя беременности: размер плода

Кроха уже практически представляет собой миниатюрную копию новорождённого, хотя беременность ещё даже не достигла своего экватора! Животик слегка заметен, хотя при желании его ещё можно скрыть от окружающих.

Сейчас кишечник плода функционирует, в нём появляется первый кал - меконий. Начинает работу желчный пузырь, увеличивается в размерах плацента.

Средний рост плода порядка 10 см, вес - около 50 гр.

Такого кроху уже можно сравнить с авокадо.

16 неделя беременности: размер плода

Продолжает своё совершенствование личико крохи. Мочевой пузырь активно работает, начинают формироваться косточки, а вот ноготки уже практически закончили своё формирование.

Сейчас мама может впервые ощутить животом как двигается кроха внутри неё - он уже достаточно силён и у него много место для своих акробатических номеров.

Плод достигает 15 см в длину, его вес составляет порядка 100 гр.

Длину крохи можно сравнить со средней морковкой.

17 неделя беременности: размер плода

Хрящи у плода продолжают твердеть, превращаясь в маленькие косточки. Кроха уже способен слышать звуки, различать голоса мамы и папы. Слишком громкий шум может его испугать - он сообщит об этом толчками в живот.

Дно матки уже немного ниже пупка, и она продолжает свой путь наверх. О талии будущей маме уже давно пора позабыть, животик растёт, приобретая приятную округлую форму.

На этой неделе плод достигает до 18 см в длину и 150 гр в весе.

Сравнить такого кроху можно со средних размеров картофелиной.

18 неделя беременности: размер плода

Скелет крохи уже в меру прочный, пальчики практически сформированы, и сосать их он уже умеет! Внешность малыша уже уникальная, уже заложено, будут ли у него тёмные или светлые волосы. Уникальный узор отпечатков крохотных пальчиков практически закончил своё формирование.

Поскольку слух уже развит у малыша, можно ставить ему спокойную музыку, и в зависимости от его реакции понимать, что ему нравится, а что нет. Если по каким то причинам будет назначено УЗИ, можно будет сказать, какого пола малыш обитает в животике. Головной мозг давно функционирует, но продолжает своё совершенствование - появляются всё новые извилины.

Плод достигает 20 см в длину и 200 гр в весе.

Если хотите представить, какой он, ваш кроха, возьмите в руки помидор чуть крупнее среднего - примерно такого размера!

19 неделя беременности: размер плода

У плода прозрачные веки, которые позволяют ему уже сейчас различать темноту и свет, он может повернуть голову к источнику света. Будущий малыш начинает копить жирок, часть которого сгорит в первые три дня после его появления на свет. Такое похудение - естественный процесс, потому не стоит пугаться, если кроха немного сбросил.

К концу недели у малыша сформированы зачатки молочных и коренных зубов, потому будущей маме по прежнему не стоит забывать о достаточном поступлении кальция в организм.

К концу этой недели движения малыша сможете ощутить не только вы, но и близкие вам люди, если положат руку на животик. И неудивительно - кроха растёт не по дням, а по часам. Только представьте - он уже достиг 22 см в длину и 230 гр в весе!

Длиной сейчас плод можно сопоставить с бананом.

20 неделя беременности: размер плода

Экватор, середина беременности - впереди ещё примерно столько же, сколько уже пройдено! На сроке 20-22 недели назначают второе плановое УЗИ.

Выразительное личико, крохотные ноготки, волосики на голове - всё это уже присутствует у плода. Кожа становится толще и разделяется на 4 слоя, пальчики и ладошки имеют свой уникальный отпечаток. Начинают активную работы сальные железы, они вырабатываю секрет белого цвета, который остаётся на коже за счёт лануго. Его функция состоит в защите крохи от внешнего воздействия околоплодных вод.

Внутренние органы продолжают своё развитие и совершенствование. Крохотное сердечко уже можно прослушать с помощью обыкновенного стетоскопа.

Размеры плода составляют порядка 25 см, а его вес около 300 гр.

Сейчас малыш весит как маленький зайчик.

21 неделя беременности: размер плода

Животик уже достаточно округлый, растёт вес будущей мамы, а вместе с ним и нагрузка на её поясницу. Пора приобретать бандаж, он снимет нагрузку со спину. Впрочем, не стоит увлекаться - в таком случае мышцы пресса совсем расслабятся и тяжелее будет приходить в форму после родов. Носить лучше всего бандаж на дальние пешие прогулки или по состоянию, если совсем стало невмоготу.

Высота дна матки на 21 неделе соответствует 21 см, это на 1 см выше пупка.

Темпы роста плода слегка замедляются, упор уже идёт на набор веса и подкожного жира. Кроха тем временем достигает 27 см в длину и 360 гр в весе.

Его можно сравнить с достаточно крупным тайским манго.

22 неделя беременности: размер плода

Строение будущего малыша потихоньку приходит в норму - диаметр головки и животика примерно одинаковы и составляют порядка 5 см. Его рефлексы совершенствуются, движения и передвижения прекрасно отслеживаются внутри животика. Продолжается совершенствование работы внутренних органов.

Малыш становится ещё больше, достигая 26 см в длину и 475 гр веса.

Лучшим аналогом для сравнения размеров послужит яйцо императорского пингвина.

23 неделя беременности: размер плода

Больше половины уже позади, и на 23-ей неделе некоторые будущие мамы могут столкнуться со схватками Брекстона-Хикса - так матка тренируется к сокращениям при родах. Не все их ощущают и необязательно на таком сроке, они могут начаться и раньше. Главное, не перепутать их с настоящими. А не перепутать очень просто - интервал между настоящими схватками сокращаются, а сами они становятся длительнее. Тренировочные же схватки носят хаотический порядок, не соблюдая никакой последовательности.

На таком сроке в организме будущей мамы усиленно вырабатывается меланин, потому не удивляйтесь, если вдруг обнаружите вертикальную тёмную полоску на животе.

Также могут потемнеть ореолы сосков, если этого не произошло ранее, и проявиться всевозможные пигментные пятна. Это временно и обязательно пройдёт после родов, так что переживать не стоит.

Кроха тем временем ещё немного подрос - 30 см в длину и 500 гр веса.

Сравнить такого малыша можно с кукурузным початком в длину.

24 неделя беременности: размер плода

Места в матке всё меньше, ведь кроха растёт и развивается очень быстро! Для экономии окружающего его места он занимает классическую позу эмбриона. Подкожный жирок медленно, но верно нарастает - пока плод ещё очень худенький, и у него по прежнему прозрачная кожа.

КТР плода на 24-ой неделе беременности составляет порядка 32-33 см, а его вес увеличился существенно по сравнению с прошлой неделей - 600 гр.

Размеры плода сейчас сравнимы с размерами зелёного кокоса.

25 неделя беременности: размер плода

Если по каким-то причинам провести на таком сроке УЗИ, то можно будет увидеть, каким пропорциональным и совсем похожим на новорождённого кроху стал будущий малыш! Выразительное личико, подвижные ручки и ножки, гримасы… Ему есть чем заняться у мамы в животике, и мама чувствует это регулярными толчками и пинками в её животик. Однако впереди ещё предстоит работа по совершенствованию крохи. Косточки продолжают укрепляться, позвоночник формируется, усложняются системы мышц. Лёгкие хорошо развиты, половые органы практически закончили своё формирование. Головной мозг уже функционирует настолько хорошо, что плод осмысленно может пинаться, выражая своё неудовольствие, испуг или дискомфорт, он ощупывает свои ручки и ножки, тщательно исследует свой маленький первый домик.

35 см составляет длина плода на таком сроке, а его вес начал прибавляться совсем быстро - уже около 700 гр.

Новорождённый белый медведь примерно такой же по размерам, как и кроха на 25-ой неделе беременности.

26 неделя беременности: размер плода

Если беременность многоплодная, то к концу этой недели можно смело паковать вещи и начинать наслаждаться декретным отпуском. В остальных же случаях придётся подождать 30-ой недели. Животик уже достиг приличных размеров, работать всё тяжелее, центр тяжести смещается, привыкнуть к новым габаритам просто далеко не всем.

Матка уже достигла размеров арбуза, хотя и весит всего 500 гр. У плода окончательно открываются глазками, хотя и смотреть ему особо не на что, и видит он весьма и весьма расплывчато. Кроха продолжает знакомиться со своим телом, активно посасывает пальчик и играет с ручками и ножками. Он различает сладкую и горькую еду благодаря вкусовым сосочкам у него на языке.

Малыш по прежнему активничает в животике, но вскоре ему придётся поумерить свой пыл - места остаётся всё меньше.

КТР крохи составляет 32 см, а вес достигает отметки в 800 гр.

Его вес сопоставим с весом кочана брокколи.

27 неделя беременности: размер плода

На сроке 27 недель высота дна матки составляет 27 см – считают от лобковой кости. Отныне начинается этап наибольшей прибавки в весе и у плода и у его будущей мамы. Потому, если не озаботились ранее, то отныне точно стоит питаться только здоровой пищей, избегая пустых и ненужных углеводов.

Могут начаться проблемы со сном преимущественно из-за того, что не так много поз разрешены на таком сроке, и не так много поз из разрешённых попросту удобны. Иными словами, спать нельзя ни на животе, ни на спине. Оптимальным будет поза на левом боку чуть подогнув колени. Если перед сном сходить в бассейн, поплавать, расслабиться, то и заснуть будет легче, и спина скажет вам спасибо!

С каждой неделей у крохи возрастают шансы на выживание в случае преждевременных родов, и на 27-ой недели это целых 85%!

Кроха вновь начинает расти быстрыми темпами. Происходит это благодаря развитию головного мозга - гипофиз начинает выделять гормон роста. Кожа у плода сморщенная из-за пребывания в водной среде, но уже не такая красная, как раньше.

КТР крохи составляет 34 см, а вес достигает отметки в 900 гр.

Только представьте себе такой фрукт как помело - с ним сейчас можно сравнить будущего кроху.

28 неделя беременности: размер плода

Если ранее будущая мама не сталкивалась с тренировочными схватками, то сейчас она вполне может их почувствовать. Главное не волноваться, не переживать и уметь отличать тренировочные схватки от настоящих.

Малыша в утробе мамы уже язык не поворачивается назвать плодом: он умеет слышать, видеть, чувствовать запахи, осязать и различать вкусы. С ним можно разговаривать, петь песенки, давать ему слушать спокойную музыку - и он будет отвечать своими движениями.

У крохи выработался свой режим. Когда мама двигается, он, как правило, спит - так баюкает его мамина активность. А когда мама ложится, он, напротив, может начать двигаться и довольно активно. Кстати, слизком резкие пинки могут говорить о том, что мама неудобно лежит или что крохе не хватает кислорода. В этом случае нужно или сменить позу, или выйти на улицу, подышать свежим воздухом. Сейчас у крохи совершается решающий этап в развитии головного мозга, и можно сказать, что в целом развитие крохи близится к своему завершению.

35 см достигает на таком сроке плод в своей длине, а его вес уже перешагнул отметку в 1 кг.

Рост крохи от макушек и до пяточек сопоставим с ростом новорождённого тигрёнка.

29 неделя беременности: размер плода

Стартует третий, завершающий триместр беременности. Живот уже совсем большой, декрет не за горами, до рождения крохи осталось примерно три месяца.

На таком сроке кроха уже должен занять головное предлежание. Если этого не произошло, у него есть ещё несколько недель в запасе, в противном случае будущую маму ждёт кесарево сечение.

Если раньше малыш мог перемещаться или даже кувыркаться, то сейчас мама будет чувствовать преимущественно удары его конечностей - места ему остаётся всё меньше.

Врач может порекомендовать на этой неделе соизмерять количество поглощаемой жидкости и объём мочи. Большая разница может свидетельствовать о начавшихся отёках и возможности появления гестоза. Вообще, чем больше срок, тем чаще необходимо наблюдать у врача гинеколога и сдавать анализы.

Кроха уже достиг роста 37 см, его вес составляет порядка 1250 гр.

Вес плода сопоставим с весом страусиного яйца.

30 неделя беременности: размер плода

Если беременность протекает нормально, то на этом сроке женщина уходит в долгожданный декретный отпуск. Впереди ещё целых 10 недель для подготовки к встрече с малышом.

Сейчас у плода продолжает формироваться зрение, этот процесс продолжится и после появления крохи на свет. Развивается и нервная система, некоторые черты характера закладываются уже сейчас. Если кроха не занял окончательно положение в матке перед родами, то сейчас самое время это сделать - место в матке катастрофически уменьшается.

Рост плода составляет 37 см, его вес возрастает до отметки 1400 гр.

Вес крохи сопоставим с весом шестимесячного котёнка.

31 неделя беременности: размер плода

У малыша ещё 10 недель до появления на свет, это так много и так мало одновременно. Сколько уже сделано, но сколько ещё всего надо успеть! Сейчас начинается активное накопление подкожного жира и рост мышц. Увеличивается голова, ушки занимают своё окончательное расположение. Функции и формы органов и систем доводятся до совершенствования.

30-32 недели - срок третьего планового УЗИ. Малыш уже достаточно большой и не может целиком влезть в «объектив», зато при удачном стечении обстоятельств можно хорошенько рассмотреть его личико в 3d, или даже записать видео на память.

Кроха серьёзно подрос - рост около 40 см, а вес близится к отметке 1,6 кг.

Новорожденный львёнок весит столько же, сколько и плод на 31-ой недели беременности.

32 неделя беременности: размер плода

Кожа у крохи стало светло-розового оттенка, округлились щёчки, а вскоре появятся и складки на руках и ножках. Если уже придумали имя для малыша, можно его почаще называть, чтобы он привыкал к его звучанию. Косточки крепнут, но не стоит перегружать свой организм кальцием, ведь это может привести к преждевременному зарастанию родничка.

42 см КТР и 1800 гр веса - таковы показатели у среднего плода на 32 неделе.

Рост у крохи в 32 недели сопоставим с ростом голубого пингвина.

33 неделя беременности: размер плода

В этот период у плода в лёгких образуется специальное вещество, благодаря которому они расправятся, появись он на свет прямо сейчас.

Совершенствование и подготовка к жизни вне утробы продолжается полным ходом. 2 кг и 43 см - таковы показатели на 33 неделе беременности.

Вес крохи можно сопоставить с весом ананаса!

34 неделя беременности: размер плода

Плод активно набирает вес, вместе с ним поправляется и его будущая мама. Место в матке весьма ограничено, от этого значительно возрастает давление на внутренние органы. Могут появиться некоторые проблемы с пищеварением, многие ощущают на себе «прелести» изжоги, даже если никогда ранее с нею не сталкивались.

Сердечко практически сформировано, но до полного идеала ему нужно ещё 2 недели. Малыш достигает 42 см в росте, и более 2 кг в весе.

Кроха достиг размера дыни на таком сроке.

35 неделя беременности: размер плода

Отныне можно выдохнуть - хоть положенный срок ещё не наступил, преждевременных родов бояться уже не стоит. Кроха готов к жизни вне утробы матери. Хотя в идеале, конечно, подождать до ПДР.

Как бы там ни было, желательно, чтобы сумка в роддом уже была собрана. Учащающиеся схватки свидетельствуют о начале родовой деятельности, главное, не спутать их с тренировочными. Если малыш родится сейчас, то не будет проблем ни с дыханием, ни с самостоятельным поддержанием нужной ему температуры!

Существуют курсы будущих мам, на которых в теоретических занятиях можно узнать многое о родах и их предвестниках. Предупреждён - значит вооружён.

Из-за нехватки места в матке двигательная активность плода снижается. Это нормально, потому пугаться не стоит. Однако, если он давно не давал о себе знать и никак не реагирует на ваше с ним общение, следует немедленно показаться врачу.

Итак, 2,5 кг и 46 см - таковы показатели размеров плода на 35 недели беременности.

Малыш сейчас весит как средняя тыква.

36 неделя беременности: размер плода

В случае многоплодной беременности редкая мама вынашивает своих деток так долго - обычно роды происходят немного раньше. Если же кроха в животике совсем один, то у него ещё есть время на внутреннее совершенствование.

Следует знать, что размеры плода индивидуальны и зависят от его генетических особенностей. Разброс может быть большим, и чем больше срок беременности - тем большим может быть разброс. В среднем вес сейчас находится на отметке 2700 гр, а рост -порядка 48 см.

Длина крохи от макушки до пяточек сопоставима с длиной самой обычной классической розы.

37 неделя беременности: размер плода

Плод доношен, роды на этой неделе назовут срочными, но не преждевременными. Малыш набрал достаточно подкожного жира, он необходим для сохранения тепла. Пухлые щёчки такие милые, но и у них есть своя функция - они необходимы для нормального прикладывания к груди.

Если на этой неделе вес плода превышает отметку 4 кг, будьте готовы к тому, что может осложниться родовая деятельность. Средние же размеры плода составляют 3 кг веса и свыше 50 см в росте.

Размеры плода сопоставимы с размером небольшого арбуза.

38 неделя беременности: размер плода

На таком сроке, как правило, вес у будущей мамы мамы стабилизируется или немного уменьшается, живот может опуститься из-за того, что кроха перебрался в область таза. Это - предвестники родов, которые могут начаться прямо сейчас, а могут и подождать 2, а то и больше недели.

Кроха уже совсем похож внешне на новорождённого малыша. Никаких особенностей в его развитии уже не происходит, но всё же если он не торопится на свет, то хорошо - всему своё время.

Размеры крохи примерно такие же, как и на прошлой неделе.

39 неделя беременности: размер плода

Сложно назвать плодом кроху порядка 3,5 кг веса и 50 см роста! Это уже полноценный новорождённый малыш живёт у мамы в животике и со дня на день ждёт своего появления на свет!

40 неделя беременности: размер плода

Подведём итоги

В общих чертах теперь вы знаете, что происходит в утробе у матери на каждой неделе беременности, размеры плода показаны на фото, и вся эта информация только убеждает в том, что появление на свет маленького человечка - это истинное чудо из чудес.

Маленькая копия мамы и папы, первый вдох, первый крик, первая улыбка, первые шаги… Беременность - чудесный период, но самое интересное вас ждёт впереди!

Видео «Зарождение жизни»

Как только женщина начинает подозревать о своей беременности, она идет на консультацию к гинекологу, а потом и в женскую консультацию при подтверждении. Там собирают различные данные, направляют на обследования и устанавливают график посещения . В числе процедур обязательно есть УЗИ, которое проводится трижды за все время гестации.

Когда, для чего и как делают УЗИ?

Это высокоинформативный и современный метод, предназначенный для определения состояния плода, как анатомического, так и функционального. Он подходит для всех женщин, достаточно достоверен и не доставляет неприятных ощущений. Кроме того, этот вид обследования безопасен, что немаловажно.

Ультразвуковое исследование, на сегодняшний день, - самый информативный метод, позволяющий врачу отследить развитие будущего малыша и выявить патологии на ранних стадиях. Кроме того, УЗИ не доставляет болевых ощущений и не требует подготовки

Ультразвуковое обследование используют в целях профилактики и ранней диагностики патологий во внутриутробном развитии малыша. При самом первом УЗИ иногда уточняется сам диагноз беременности, на сроке проведения которого еще можно ее прервать, при наличии показаний или по другой причине. В случае нормального течения обследование проводится с такой периодичностью:

• 10-14 недель;
• 20-24 недели;
• 32-34 недели.

В ряде случаев могут потребоваться дополнительные УЗИ, например, для оценки динамики или для установления положения и предлежания плода. Переживать по этому поводу не стоит, ведь врачи делают все, что в их силах, чтобы малыш родился живым и здоровым.

Самое первое УЗИ в большинстве случаев проводят трансвагинально. Для этого женщину просят лечь на спину, предварительно сняв нижнее белье, после чего во влагалище вводят небольшой датчик с надетым презервативом (возможно, его придется купить самой). Этот способ считается наиболее информативным. В последующем ультразвуковую диагностику делают через переднюю брюшную стенку, смазав живот специальным гелем.

УЗИ абсолютно безопасно для будущей мамы и ребенка, но без видимых причин и совета лечащего врача проходить дополнительные многочисленные процедуры не нужно. Например, некоторые мамочки ходят на исследование каждую неделю без назначения доктора, хотя малыш развивается хорошо. Делать это не желательно, для всего есть свои показания и определенные сроки.

Состояние и развитие ребенка

На самом первом по счету УЗИ важно исключить внематочную беременность , которая очень опасна для жизни и здоровья женщины. Во время последующих обследований доктор будет смотреть, какое предлежание, позицию и положение в полости маминой матки принял ребенок. Это нужно для выбора способа родоразрешения, на который также влияют вес малыша, размеры таза будущей мамочки и прочие факторы. На первой диагностике также производят замер воротниковой области (ТВП) – если он превышает норму, потребуется консультация генетика.

При проведении последующих УЗИ, а их делают также в двух последних триместрах беременности, есть возможность выявить такие несоответствия с требуемой нормой, как инфицирование ребенка, патологии развития головного мозга и остальных внутренних органов. На последнем триместре доктор оценивает степень зрелости легких плода, способность их работать после рождения, а также исключает или подтверждает внутриутробную пневмонию.

На 2 триместре внимательно анализируют строение черепа крохи, чтобы исключить «заячью губу», «волчью пасть», нарушения закладывания зубов и прочие заболевания. Все данные, полученные при УЗИ, записывают в специальную медицинскую документацию. Непосредственно при исследовании или после него врач проводит расшифровку результатов.

Очень часто будущую маму интересует пол крохи. Его в подавляющем большинстве случаев сообщают на третьем обследовании, но могут и при проведении второго. Что касается работы сердца плода на УЗИ - обычно частота сердечных сокращений регистрируется сразу на первом обследовании. В норме она составляет 120-160 ударов в минуту. При других УЗИ можно установить точный диагноз, посмотрев на строение сердца, его границы и положение.

Вопрос пола ребенка обычно волнует будущих родителей чрезвычайно сильно. Однако отдельного исследования для его определения не предусмотрено: врач может «вынести вердикт» во время третьего или даже второго планового исследования, если ребенок удачно повернется в матке

Размеры и другие параметры малыша

Расшифровка результатов, полученных во время манипуляции, дает основания судить о размерах ребенка на конкретном этапе беременности. При проведении раннего УЗИ доктор замеряет СВД (плодное яйцо) , КТР (копчико-теменной размер) малыша и размеры материнской матки. Все это нужно для максимально подлинного установления срока. А при других процедурах фиксируют другие величины:

• бипариетальный размер (БПР) – это дистанция между височными костями крохи;
• лобно-затылочный размер малыша (ЛЗР);
• окружность живота.

Еще на фетометрии измеряют основные кости плода – плечевые и предплечья, бедренные и голени. Когда размеры ребенка существенно меньше нормальных, то ставится ВЗРП, что означает внутриутробную задержку роста плода.

Таблица основных фетометрических параметров малыша по неделям:

Срок, неделя	БПР, мм	ЛЗР, мм	Диаметр живота, мм	Длина бедра, мм	Длина плеча, мм
15	33	39	34	18	17
16	37	45	39	24	21
17	40	50	42	27	23
18	43	53	46	30	27
19	47	57	49	33	30
20	50	62	52	35	33
21	53	65	55	37	35
22	57	69	58	40	36
23	60	72	61	42	40
24	63	76	65	45	42
25	66	79	70	48	44
26	69	83	71	49	47
27	73	87	75	52	49
28	76	89	78	55	50
29	78	92	81	58	52
30	81	95	83	60	54
31	83	97	86	62	55
32	85	100	89	63	56
33	86	102	92	65	57
34	88	104	94	67	59
35	89	106	96	69	61
36	91	108	101	71	62
37	93	109	104	73	63
38	94	110	107	74	64
39	95	112	109	75	65
40	96	116	113	76	67

Состояние плаценты и пуповины

В среднем триместре беременности активно развивается плацента, которая отвечает за дыхание и адекватное питание крохи. Определяется ее локация присоединения – на каких из стенок матки она расположена. Важный момент – измерение дистанции между внутренним зевом матки женщины до плаценты. К концу гестации оно должно быть больше 6 см, когда оно меньше этой цифры, то можно судить о недостаточной или низкой плацентации, при перекрытии внутреннего зева – о предлежании плаценты. Предлежание плаценты довольно опасно, оно может спровоцировать кровотечение и препятствовать нормальным родам.

Всегда оценивают степень зрелости, на отдельном сроке беременности она должна быть определенной.

Слишком раннее старение плаценты бывает во время анемии, эклампсии и других осложнений, при нарушенном кровообращении в органе. В случае, если вдруг во время диагностики обнаружится отклонение от нормы, назначают дополнительные исследования.

Таблица степени зрелости плаценты:

Определяют толщину плаценты. При нарушениях структуры и толщины может быть плацентит, так что врач может назначить некоторые анализы и допплерометрию . Кровянистые выделения нередко появляются при отслойке плаценты, доказать или опровергнуть это предположение можно во время такой диагностики. Вся необходимая информация транслируется в специальный протокол.

Таблица толщины плаценты по неделям:

Срок, неделя	Среднее, мм	Диапазон (от - до), мм	Срок, неделя	Среднее, мм	Диапазон (от - до), мм
20	21.96	16.7 - 28.6	31	31.33	24.6 - 40.6
21	22.81	17.4 - 29.7	32	32.18	25.3 - 41.6
22	23.66	18.1 - 30.7	33	33.04	24.6 - 40.6
23	24.55	18.8 - 31.8	34	33.89	25.3 - 41.6
24	25.37	19.6 - 32.9	35	34.74	26.0 - 42.7
25	26.22	20.3 - 34.0	36	35.59	28.2 - 46.0
26	27.13	21.0 - 35.1	37	34.35	27.8 - 45.8
27	27.92	21.7 - 36.2	38	34.07	27.5 - 45.5
28	28.78	22.4 - 37.3	39	33.78	27.1 - 45.3
29	29.63	23.2 - 38.4	40	33.5	26.7 - 45.0
30	30.48	23.9 - 39.5

Ребенок соединен с плацентой посредством пуповины. Во время манипуляции и расшифровки подсчитывают количество кровеносных сосудов в ней, в норме их 3. Во время диагностики может быть выявлено обвитие пуповины вокруг шеи малыша, но подтвердить это может только допплерометрия.

При расшифровке определяют так называемый амниотический индекс (АИ), с помощью которого можно подсчитать объем околоплодных вод. При повышенном индексе ставят диагноз «многоводие», а при пониженном – «маловодие». Серьезные отклонения могут являться последствием фетоплацентарной недостаточности. Увеличение и уменьшение амниотического индекса может свидетельствовать и о других патологиях, хотя встречается такое проявление индивидуальных особенностей будущей мамочки.

Кроме того, околоплодные воды исследуют на наличие взвесей, что является признаком переношенной беременности или инфекционно-воспалительного процесса. На третьем триместре амниотический индекс должен составлять 11-20 см.

В матке матери будущий малыш находится в окружении околоплодных вод, количество которых должно соответствовать определенному индексу. Если вод больше или меньше, это может существенно повлиять на протекание беременности. Поэтому амниотический показатель обязательно вычисляется несколько раз

Состояние матки

При обследовании и расшифровке измеряют толщину и размеры матки , оценивают состояние ее стенок. Обязательно устанавливают тонус матки – его повышение чревато преждевременными родами, выкидышем и другими проблемами.

Угроза прерывания беременности может быть поставлена при сочетании данных исследования и болей в пояснице и нижней части живота. Но в большинстве случаев требуется проведение дополнительных анализов и процедур. Лечение гипертонуса матки определяет врач, основываясь на показателях диагностики и состоянии женщины. Может быть рекомендовано стационарное лечение, отказываться от него не стоит – будущая мама будет под наблюдением медиков, которые всегда придут на помощь при развитии осложнений.

Если ставится диагноз угрозы прерывания, то исследуют шейку матки, замеряя ее диаметр, длину (у здоровых женщин составляет 4-5 см) и цервикальный канал.

Раскрытие шейки на ранних сроках происходит в силу различных причин, например, ее укорочения и раскрытия зева. В этом случае можно вести речь об истмико-цервикальной недостаточности, то есть этот орган не может контролировать и сохранять развитие гестации.

Настоящую картину ультразвукового обследования в состоянии грамотно оценить лишь врач. Медик сопоставляет полученные данные с другими анализами, исследованиями и ощущениями будущей мамы.

Даже при планировании ребенка следует отказаться от вредных привычек, если женщина не сделала это заблаговременно, то теперь обязательно нужно начать вести здоровый образ жизни. Не только курение, но и просто вдыхание табачного дыма могут спровоцировать развитие различных пороков у малыша. Питание должно быть разнообразным, не нужно отказываться от мяса и молочных продуктов – это вредно для крохи. Свежие фрукты и ягоды, овощи, молоко и кисломолочные продукты, каши и супы – все это должно быть в рационе будущей мамы. Стоит исключить возможные аллергены – цитрусовые, орехи, шоколад. Из сладостей можно употреблять пастилу, мармелад и зефир.

Питание во время беременности должно быть очень сбалансированным и полным, однако необходимо отказаться от ряда аллергенов. Переходить на исключительно растительную пищу нельзя, ведь белок - основной элемент для строительства нового организма

Беременной нужно больше гулять на свежем воздухе, избегать стрессов и физических перегрузок. В то же время не нужно без причины лежать на диване и «запускать» себя – вынашивание ребенка не болезнь, а абсолютно нормальный и физиологичный процесс. Поэтому рекомендуется радоваться жизни и готовиться к появлению малыша.

Ультразвуковое излучение представляет собой поток звуковых волн очень высокой частоты, который исходит из датчика аппарата, отражается от структур и тканей, расположенных в глубине тела, и возвращается в аппарат. Далее полученный сигнал проходит компьютерную обработку и уже в виде изображения попадает на экран. В современных ультразвуковых аппаратах исследование проводится в так называемом «режиме реального времени», то есть все события, происходящие в организме, например движения плода, тут же отображаются на экране монитора. Картина, которую видит врач на экране при традиционном (так называемом двухмерном) УЗИ, достаточно специфична и не слишком понятна неподготовленному человеку. Однако специалист может очень хорошо и подробно рассмотреть структуры тела, в частности строение организма плода. Удобство УЗИ состоит в возможности исследовать внутреннее строение органов. Если рассматривать какой - либо объект на экране обычного телевизора, то наблюдатель оценивает только внешний облик предмета своего наблюдения. А при УЗИ врач рассматривает и анализирует так называемые «срезы» органов, получая при этом самую разнообразную информацию.

Безопасен ли ультразвук?

Обычно беременных пациенток интересует, не вреден ли ультразвук для плода, как часто и зачем следует делать это исследование. Подавляющее большинство специалистов на первый вопрос отвечает уверенно: ультразвуковое исследование не вредит развитию плода. Известно наличие некоторой предубежденности практикующих врачей женских консультаций по поводу УЗИ, особенно в ранние сроки беременности. Доказательств же безопасности этого исследования можно привести очень много.

С одной стороны, ультразвуковая волна – это физический метод воздействия, производящий колебание тканей и потенциально способный вызвать некоторые эффекты, в частности нагревание тканей. Однако в современных УЗ - аппаратах, используемых и в акушерстве, применяются датчики с такой частотой излучения, которая не вызывает никаких значимых физических эффектов в тканях. Некоторое исключение должно быть сделано для допплерометрического исследования, о чем пойдет речь ниже.

Первые ультразвуковые аппараты появились в 50 - х годах прошлого столетия. С тех пор благополучно выросло и вступило в семейную жизнь уже второе поколение людей, мамы которых прошли первые УЗИ на еще несовершенных аппаратах. Проведены многочисленные международные исследования, которые убедительно показали безопасность стандартных УЗ - исследований, в том числе и для плода.

В то же время объем и качество информации о растущем плоде, получаемой с помощью УЗИ, не сравнимы ни с каким иным способом исследования. Можно смело утверждать, что ультразвуковой метод совершил настоящую революцию в акушерстве, позволил на ином уровне понять, что на самом деле происходит в растущей матке и как избежать грозных осложнений в течении беременности.

Когда будущей маме следует пройти УЗИ?

В настоящее время оптимальные сроки и число исследований рекомендованы как обязательные приказом Министерства здравоохранения России от 2000 г. Разумеется, никто насильно не заставит вас идти на УЗИ, если есть личное предубеждение против этого исследования. Приказ – только для врачей; врач обязан рекомендовать и обеспечить возможность беременной сделать УЗИ в определенные стандартные сроки.

Так когда же следует произвести УЗИ? Запомнить легко – в 10-12, 20-22, 30- 32 недели и перед родами. Это минимальное число исследований, рекомендуемых в современном акушерстве, которое позволяет вовремя обнаружить большое число проблем, связанных с развитием плода и течением беременности. При необходимости врач может назначить и большее число исследований. Злоупотреблять УЗИ также не следует, тем более делать его по собственной инициативе «на всякий случай» каждые 1-2 недели (и так бывает!). Ощутимого вреда плоду это не нанесет, однако, как показывает практика, может основательно запутать решение какого - либо спорного вопроса о развитии плода и привести к ошибочным выводам. В любом исследовании стоит придерживаться отработанного «золотого стандарта».

Первый визит в кабинет УЗ - диагностики рекомендуется нанести в 10-12 недель (указан срок беременности от первого дня последней менструации). В это время эмбрион завершает первый период своего формирования, то есть уже произошла закладка всех основных органов и систем. Известно, что большинство грубых аномалий развития плода формируются именно в этот период. При УЗИ в 10-12 недель врач может оценить правильность первичного формирования плода, увидеть (или, как принято говорить, «визуализировать») некоторые грубые аномалии развития, например отсутствие головного мозга (анэнцефалию), эмбриональные грыжи (при этом пороке развития часть органов брюшной полости - печень, кишечные петли, располагается в пуповинных оболочках), выраженный отек в области шеи и спины плода и др. При наличии таких дефектов развития настоятельно рекомендуется прерывание беременности, так как плод нежизнеспособен. В эти сроки нередко можно обнаружить так называемую неразвивающуюся беременность, анэмбрионию (или «пустое плодное яйцо»), что также требует незамедлительного инструментального удаления плодного яйца. Все эти ситуации можно отнести к проявлениям естественного отбора; они должны быть обнаружены в ранние сроки беременности.

В эти же сроки врач оценивает ряд косвенных признаков полноценности развития эмбриона, в частности толщину воротникового пространства – утолщения тканей в области шеи и спины. Этот очень информативный косвенный признак (или «маркер») более грубой, например хромосомной, патологии плода. Обнаружение увеличенного воротникового пространства - не повод для прерывания беременности, но повод для медико - генетической консультации и проведения более сложной дородовой диагностики.

В ранние сроки беременности благодаря УЗИ можно с очень высокой точностью определить срок беременности, что бывает весьма полезно при нерегулярном менструальном цикле или забывчивости женщины.

Все вышесказанное убеждает в необходимости произвести первое УЗИ в I триместре беременности.

Второе УЗИ при благоприятном течении беременности врач назначает в 20-22 недели. В этот период происходит основная диагностика врожденных аномалий развития плода. Плод имеет уже достаточно большие размеры, его органы и системы хорошо развиты, и их можно детально рассмотреть при УЗИ. В то же время в матке содержится достаточно много околоплодной жидкости, позволяющей плоду свободно двигаться, а врачу при УЗИ - хорошо рассмотреть ручки и ножки плода, лицо, пуповину и плаценту. Если вы внимательно прочитаете протокол УЗ - исследования, который выдает врач, то убедитесь, что у плода оценили размеры и строение головки, головного мозга, туловища, сердца, почек, наличие желудка, мочевого пузыря, количество и длину конечностей, установили пол, расположение и строение плаценты, пуповины, количество околоплодной жидкости, тонус матки, состояние шейки матки («внутреннего зева»).

Если при этом исследовании бывают выявлены грубые аномалии развития, то семье предлагается прерывание беременности, которое по медицинским показаниям проводят до 22-23 недель беременности (то есть до того как масса плода достигла 500 г). При современном уровне развития медицины уже должна быть недопустимой ситуация, когда при доношенной беременности на свет появляется ребенок с отсутствием, например, головного мозга.

При УЗИ в 20-22 недель, кроме явных дефектов развития, можно выявить косвенные признаки патологии, что требует дальнейшего тщательного обследования плода. В частности, в большинстве случаев с помощью УЗИ невозможно обнаружить у плода синдром Дауна, но можно выявить косвенные признаки – маркеры, что даст основания для проведения амниоцентеза – прокола матки и околоплодного пузыря и забора околоплодной жидкости - и поможет установлению точного диагноза. К сожалению, во многих случаях синдрома Дауна при УЗИ отсутствуют вообще какие - либо патологические признаки, и заболевание остается нераспознанным.

При УЗ - исследовании во II триместре также оцениваются признаки угрозы прерывания беременности и возможное укорочение шейки матки, когда укороченная и мягкая шейка матки не в состоянии удержать плод (так называемая «истмико - цервикальная недостаточность»).

Третье плановое УЗИ обычно проводят в 30-32 недели беременности. Его цель – определить, не отстает ли плод в темпах своего роста, правильное ли принял положение в матке (правильным считается головное предлежание), правильно ли расположена плацента (не перекрывает ли плацента выход в полость матки, когда естественные роды невозможны и есть опасность кровотечения). Во время этого УЗИ еще раз оценивается наличие пороков развития, которые могут проявиться только к данному сроку беременности – например, признаки кишечной непроходимости, нарушенной проходимости мочевыводящих путей, врожденного порока сердца и некоторые другие. В таких ситуациях речь уже не идет о прерывании беременности, но ребенку сразу же после рождения должна быть оказана специальная, в том числе хирургическая, помощь.

В 30-32 недели обычно назначается и допплерометрическое исследование. Это также ультразвуковое исследование, но в особом, более интенсивном режиме. На ранних сроках это исследование стараются без особой необходимости не проводить, так как в этом случае идет намного более интенсивное воздействие на ткани плода. При допплерометрии измеряют скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода и таким образом оценивают, в достаточной ли степени поступают к плоду питательные вещества и кислород. То есть если обычное УЗИ отвечает на вопрос о том, как плод сформирован , то допплерометрия - на вопрос о том, как плод себя чувствует . При доношенной беременности желательно пройти последнее УЗИ , во время которого врач получает информацию об окончательном положении плода и плаценты перед родами, о массе плода, о наличии обвития пуповины вокруг шейки плода.

«Последнее слово» техники

Безусловно, несмотря на большой объем информации, получаемой о плоде при УЗИ, все проблемы и дефекты его развития все - таки установить невозможно. Поэтому процесс усовершенствования ультразвуковой аппаратуры и квалификации специалистов не прекращается, используются различные методики Так, в последнее время будущие мамы часто слышат термин «влагалищный ультразвук».

Для возможности лучше рассмотреть структуры и органы, расположенные глубоко в малом тазу пациентки, современные ультразвуковые аппараты оборудованы так называемыми влагалищными датчиками . Датчик специальной формы с надетым на него презервативом вводится во влагалище женщины. Такой способ исследования позволяет хорошо рассмотреть строение шейки матки, увидеть беременность очень маленького срока. Врач в течение одного исследования может поочередно пользоваться как обычным (то есть абдоминальным), так и влагалищным датчиками. Как правило, на первое ультразвуковое исследование женщину просят прийти с наполненным мочевым пузырем в расчете на то, что будет произведено сначала абдоминальное исследование. На фоне наполненного мочевого пузыря имеется воз можность хорошо рассмотреть матку и плод. В этом случае необходимо выпить 300-500 мл воды за 30 минут до исследования.

В последнее время большую популярность получает трехмерное УЗИ . Преимущество этого технически более совершенного метода исследования состоит в возможности за счет особого датчика и компьютерной обработки получать картину, приближенную к привычному телевизионному изображению. Для врача открываются новые возможности диагностики дефектов развития плода, в частности лицевых расщелин, расщепления позвоночника, дефектов конечностей. Пациентам предоставляется возможность яркого эмоционального восприятия растущего плода и создания видеофильма о прежде скрытом периоде жизни ребенка. Этот метод в настоящее время применяется наряду с двухмерным, так как с помощью двухмерного ультразвука можно изучить малыша «изнутри»: в этом виде исследования разработаны четкие параметры и стандарты для всех показателей. Трехмерный ультразвук позволяет детально изучить внешность плода.

Таким образом, возможности УЗИ постоянно расширяются, и современное акушерство уже невозможно представить без ультразвукового исследования – мощного инструмента в руках врача, делающего процесс рождения ребенка намного более безопасным и эффективным.

Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод обследования, который широко используется во время беременности в любых ее сроках. Данное диагностическое исследование относительно простое, высокоинформативное и безопасное как для матери, так и для ребенка. Главными задачами УЗИ в период беременности являются:

В следующих таблицах приведены данные о биометрических показателях плода, которые измеряются при каждом . Они представлены в 10, 50 и 95 процентилях. Чаще всего ориентируются на 50 процентиль, а остальные считают нормальными колебаниями.

Размеры головки плода по неделям беременности

Срок беременности, недели	Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм			Бипариетальный размер (БПР), мм

Окружность живота и головки плода

Срок беременности, недели	Окружность живота, мм			Окружность головки, мм

Длина костей голени и бедренной кости плода

Срок беременности, недели	Кости голени, мм			Бедренная кость, мм

Длина плечевой кости и костей предплечий плода

Срок беременности, недели	Длина костей предплечья, мм			Длина плечевой кости, мм

Нормы при первом УЗИ на 10-14 неделе

Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 10-14 недель. Основными его задачами являются:

• Изучение толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутренней поверхностью кожи, заполненная жидкостью). Оценка размеров шейной складки очень важна, т.к. является достаточно точным способом своевременной диагностики различных хромосомных заболеваний, в частности синдрома Дауна. При наличии увеличенного воротникового пространства врач должен направить беременную на консультацию к генетику. Женщине назначаются дополнительные методы обследования: анализ крови на альфофетопротеин и хорионический гонадотропин, инвазивные методы диагностики (амниоцентез – изучение околоплодной жидкости, плацентоцентез – изучение клеток плаценты, кордоцентез – изучение крови, взятой из пуповины плода).

Нормальные значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности

Срок беременности, недели	Толщина воротникового пространства, мм
	процентиль	50-й процентиль	95-й процентиль
10 недель 0 дней - 10 недель 6 дней
11недель 0 дней - 11 недель 6 дней
12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней
13 недель 0 дней - 13 недель 6 дней

• Измерение копчиково-теменного размера (КТР ). Это важный показатель, по которому можно определить размер плода и примерный срок беременности.

Значения копчиково-теменного размера по срокам беременности

Срок беременности, недели	Значения КТР процентильные, мм
10 недель 1 день
10 недель 2 дня
10 недель 3 дня
10 недель 4 дня
10 недель 5 дней
10 недель 6 дней
11 недель 1 день
11 недель 2 дня
11 недель 3 дня
11 недель 4 дня
11 недель 5 дней
11 недель 6 дней
12 недель 1 день
12 недель 2 дня
12 недель 3 дня
12 недель 4 дня
12 недель 5 дней
12 недель 6 дней
13 недель 1 день
13 недель 2 дня
13 недель 3 дня
13 недель 4 дня
13 недель 5 дней
13 недель 6 дней

Сердечные сокращения в норме должны возникать через одинаковые промежутки времени, т.е. быть ритмичными. Аритмия может указывать на наличие врожденного порока сердца или гипоксию плода. Сердцебиение должно звучать очень ясно и отчетливо, при наличии глухих тонов можно заподозрить внутриутробную кислородную недостаточность. Важным показателем является частота сердечных сокращений.

Норма ЧСС по сроку беременности

Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений больше нормальных показателей, брадикардия – это уменьшение ЧСС до 120 ударов в минуту и менее. Чаще всего такие изменения сердцебиения возникают при гипоксии плода как реакция на уменьшение кислорода в крови. В таких случаях беременной обязательно назначается лечение, которое чаще проводят в условиях стационара. Назначается терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение внутриклеточного метаболизма.

• Оценка развития и наличия различных органов (мочевого пузыря, почек, печени, желудка, сердца), позвоночника, также верхних и нижних конечностей плода. При выявлении аномалий развития органов женщина направляется в генетическую консультацию. Врач-генетик после детального обследования решает вопрос о жизнеспособности ребенка и возможном прерывании беременности.

Нормальные показатели второго УЗИ на 20-24 неделе

Второе плановое УЗИ врач назначает в 20-24 недели. На таком сроке исследуются:

1. Биометрические показатели (бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, длина трубчатых костей, окружность живота и головки). Эти показатели измеряются для оценки роста плода и соответствия его размеров сроку беременности.
2. Выявление различных пороков развития плода . Именно в данном сроке диагностика будет наиболее информативной, т.к. при первом исследовании ребенок еще слишком мал, а при третьем плановом УЗИ будет уже слишком большой, кроме того на больших сроках может тщательному осмотру мешать плацента, если она расположена по передней стенке матки.
3. Структура, толщина, расположение и степень зрелости плаценты . Это важнейший орган, который доставляет плоду все необходимые для его нормального развития питательные вещества.

Нормальная толщина плаценты в зависимости от срока беременности

Срок беременности, недели	Допустимые колебания	Нормальные значения, мм

При увеличении толщины плаценты врач может предположить наличие (воспаление плаценты). Постановка такого диагноза требует дополнительного обследования на наличие инфекции и последующего лечения в стационаре.

При УЗИ оценивают также степень зрелости плаценты . Это важный показатель, характеризующий способность «детского места» (синоним термина «плацента») обеспечивать плод необходимыми веществами.

Степени зрелости плаценты

Позднее созревание плаценты встречается достаточно редко и в основном вызывается:

• Курением матери,
• Наличием у нее различных хронических заболеваний.

Преждевременное созревание плаценты встречается чаще. Причинами этого состояния бывают:

1. Эндокринные заболевания матери (в частности, сахарный диабет),
и еще реже – в области дна. В норме плацента должна отстоять от внутреннего зева шейки матки на 6 и более см.

Если она расположена ниже и перекрывает внутренний зев матки, говорят о . Это серьезный вид акушерской патологии, угрожающий жизни и здоровью женщины и ребенка. Часто это аномалия возникает у многорожавших женщин, после воспалительных заболеваний матки, миоме матки, после перенесенных абортов. Беременную тщательно наблюдают в стационаре или на дому, где она должна соблюдать полный покой и воздерживаться от половой жизни. В случае начала кровотечения требуется немедленная госпитализация.

Количество и качество околоплодных вод

Средние нормальные показатели индекса амниотической жидкости

Срок беременности, недели	Возможные колебания	Средний показатель

При изменении количества околоплодных вод в ту или иную сторону говорят о многоводии и маловодии.

Часто встречается у женщин с инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, при , некоторых пороках развития плода, резус-сенсибилизации (несовместимости крови матери и плода по резус-фактору). Состояние требует обязательного лечения: антибиотикотерапия, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

– это патологическое уменьшение количества амниотической жидкости менее 500 мл. Причины возникновения этого состояния до сих пор неизвестны. Если вод очень мало, это может говорить о тяжелом пороке развития плода: полном отсутствии почек. Лечение маловодия практически отсутствует, вся терапия направлена на поддержание ребенка.

Специалист УЗИ также оценивает качество околоплодных вод . В норме они должны быть прозрачными. При наличии в амниотической жидкости мути, слизи, хлопьев, возникает подозрение на наличие инфекционного процесса. Женщина сдает анализы на скрытые инфекции и проходит лечение.

1. Оценка пуповины . При ультразвуковом исследовании можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шейки плода. Но во втором триместре беременности оно не вызывает тревоги. Ребенок находится в постоянном движении, и пуповина может раскрутиться.
2. Оценка . В норме шейка должна быть не менее 3 см, и только ближе к родам она начинает укорачиваться и сглаживаться. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Укорочение шейки или открытие зева являются признаком . Женщине должны наложить швы на шейку матки или (механическое приспособление в виде нескольких колец, которое вводится во влагалище и защищает шейку матки от преждевременного раскрытия).

Третье УЗИ на 32-34 неделе

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели. Его задачами являются:

1. Определение положения и . В таком сроке ребенок уже достаточно большой и его подвижность ограничена. То положение, в котором он находится во время УЗИ, останется до конца родов. Определение этих показателей важно для решения вопроса о способе родоразрешения. Выделяют продольное, поперечное и косое положение плода. При продольном расположении ребенка женщина может рожать естественным путем, поперечное и косое положение являются относительным показанием к операции . Естественные роды возможны также при нормальном головном предлежании плода, тазовое расположение - это показание к оперативному родоразрешению.
2. Оценка размеров и веса плода . Эти показатели помогают понять, как развивается ребенок. Если размеры плода отстают от средних показателей, можно заподозрить задержку внутриутробного развития ребенка. Определение гипотрофии плода требует начала лечения беременной. Если плод, напротив, опережает показатели, то можно говорить о . Вероятно рождение ребенка с большим весом (более 4 кг). Это может значительно утяжелять роды, поэтому женщине часто предлагают оперативное родоразрешение.
3. Изучение плаценты, ее размеров, степени зрелости и места прикрепления. Миграция плаценты в этом сроке уже закончена, она будет к родам занимать такое же положение. Следует учитывать, что при роды возможны только путем кесарева сечения. При низком расположении детского места возможно рождение ребенка через естественные родовые пути, но это чревато высоким риском кровотечения при родах.
4. Оценка количества и качества околоплодных вод (см. тему: нормальные показатели второго планового УЗИ на 20 – 24 неделе).

Норма УЗИ перед родами

Ультразвуковое исследование перед родами не является обязательным для всех беременных и проводится выборочно по показаниям. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения. Во время УЗИ определяют следующее:

1. Положение и предлежание ребенка;
2. Предполагаемая масса плода при рождении;
3. Положение пуповины для исключения .