Как узнать кто родился в роддоме сегодня. Срок родов: все способы узнать, когда родится малыш. самых верных признаков близких родов
Узнать скоро ли начнутся роды можно несколькими способами. Самый простой - вспомнить свой срок беременности. Если это, например, уже 38 недель, то ждать осталось совсем недолго - не более четырех недель. Способ более достоверный - осмотр шейки матки врачом. Он обратит внимание на ее плотность и длину. Но вот только смотреть на кресле врачи без особых на то показаний не станут. Если срок беременности менее 39-40 недель и нет жалоб на боли, то точно не станут. А потому женщины ищут другие способы, как узнать, что скоро роды, и обычно пытаются диагностировать у себя предвестники родов.
1. Отхождение слизистой пробки.
Слизь формируется в просвете цервикального канала для того, чтобы защищать матку от проникновения в нее инфекционных возбудителей. Но если шейка начинает сглаживаться и приоткрываться, эта слизь отходит. Заметив у себя эти признаки приближающихся родов , можно спокойно ждать схваток, если срок уже более 37 недель и планируются естественные роды. Если же срок небольшой, например, 32-34 недели, необходимо срочно сходить к врачу. Вероятнее всего, вас положат на сохранение, чтобы роды не начались преждевременно.
Есть случаи, когда слизистая пробка начинала отходить за несколько недель до родов. Но при доношенной беременности это происходит буквально за несколько часов до начала схваток, а иногда уже после их начала. Некоторые женщины вовсе не замечают у себя никакой слизистой пробки. Так бывает, если она отходит вместе с околоплодными водами при надрыве околоплодного пузыря, который осуществляет врач для стимуляции родовой деятельности.
2. Опущение живота. По этому признаку можно понять, что роды близко - они могут начаться в ближайшие часы, если срок беременности доношенный, или через несколько недель. Если живот опустился у женщины с недоношенной беременностью, врач рекомендует ей носить бандаж даже дома, когда она находится в вертикальном положении.
Как понять, что ребенок опустился ниже? На самом деле, это видно невооруженным взглядом. Многие будущие мамы фотографируют свой животик на разных неделях беременности себе на память. Увидеть низко расположенный живот можно, просто сравнив фотографии. При этом форма живота может несколько изменяться в течение беременности, во многом она зависит от положения плода в матке, которое до 36 недель часто меняется.
Когда живот опускается, это очень заметно, если положить ладонь под грудью, она ляжет ровно. А пупок при этом будет заметно опущенным.
Кроме того, врач отмечает, что головка ребенка низко находится при входе в таз и почти неподвижна. Это определяется при ручном осмотре, который осуществляется на кушетке при каждом визите женщины к гинекологу.
3. Тренировочные схватки. Многие неопытные будущие мамы считают это лучшим способом, как понять, что скоро рожать, если роды первые. Хотя на деле данные ощущения могут сопровождать женщину всю вторую половину беременности. И если шейка матки при этом не укорачивается и не раскрывается - это считается вариантом нормы. С каждой неделей беременности такие «тренировки» становятся все чаще. Но все равно это не считается признаком того, что женщина родит раньше срока.
4. Тошнота и диарея. Организм за несколько дней, а иногда за несколько часов до начала родовой деятельности «очищается». При этом температура тела остается нормальной, нет ощущения того, что вы отравились или у вас кишечная инфекция.
5. Снижение веса. Хорошая методика как узнать, что скоро роды это данные предвестники родов , которые не опровергаются даже врачами. Женщина за пару-тройку дней до родов может похудеть на 1-2 килограмма. Конечно, у нее уйдет не жировая прослойка, только вода. Отечность тоже может уменьшиться.
А как узнать когда начнутся роды, если нет предвестников родов никаких из перечисленных? Можно обратить внимание на свое психологическое состояние. Обычно у женщин незадолго до родов появляется так называемый инстинкт гнездования. Прибавляются силы, появляется желание прибраться, сделать ремонт, купить детские вещи. Женщина отгораживается от окружающего мира и буквально зацикливается на будущем ребенке.
Если же и этого вы за собой не замечаете, то можно только из своей обменной карты (диспансерной карты беременной женщины). Врач ее устанавливает в зависимости от первого дня вашего последнего менструального цикла, даты первого шевеления плода, а также размеров матки и результатов УЗ-исследования, если они были проведены в первом триместре беременности.
Калькуляторы беременности
Если ты стоишь перед сложным выбором и хочешь узнать кто отец твоего будущего ребенка, интерактивный Подсказчик поможет тебе в этом разобраться.
Если у тебя маленький срок, то чтобы максимально сузить круг подозреваемых в отцовстве, придётся вспомнить несколько чисел. Во-первых, надо вспомнить когда у тебя начались последние месячные. А во-вторых, какой у тебя средний цикл (период между началом предпоследних и началом последних месячных) . Заполни форму и нажми «Дальше».
Немного теории для лучшего понимания логики интерактивного Подсказчика.
Наиболее благоприятним для зачатия является день овуляции. В этот день высвобождается яйцеклетка. И если незащищённый половой контакт происходит в день овуляции, полные сил сперматозоиды спешат к «свеженькой» яйцеклетке навстречу.
Жизненный путь неоплодотворённой яйцеклетки заканчивается парой дней. Поэтому секс спустя два дня после овуляции редко приводит к беременности. У сперматозоидов силы тоже небезграничны, они могут «подождать» яйцеклетку дней пять, не больше. По этой причине незащищённые контакты более чем за пять дней до овуляции также считаются относительно «безопасными». На этом основан календарный метод контрацепции (не очень надёжный).
Когда же происходит овуляция?
У среднестатистической женщины месячные начинаются через две недели после овуляции. Иными словами, овуляция происходит за 14 дней до ожидаемых месячных.
Кто отец ребёнка?
Совершенно точно установить, явлается ли мужчина отцом ребёнка, можно с помощью теста ДНК. Но сделать это можно только когда ребёнок родится.
Как же узнать кто отец ребёнка без теста ДНК и ещё во время беременности? Можно спросить врача после очередного осмотра или УЗИ.
Если ты помнишь день начала последней менструации и среднюю продолжительность цикла, ты можешь сама попробовать определить от кого ребёнок. Абсолютной гарантии такой метод не даёт, но часто помогает разобраться в происхождении беременности.
Вопросы к статье
Месячные, пришли на день раньше, шли 6 дней, цикл 27-30 дней, после...
Овуляция на 17 день цикла примерно приходит... цикл ведь у меня...
Зачатие.Последние месячный были 28.08.2017, цикл 28-30 дней. Первый...
Какое число наиболее вероятность, что я забеременела?...
Был секс с ппа. В какой из этих дней могла наступить беременность!?...
Пошли месячные. У меня есть муж с которым мы планируем ребенка и в...
Января 2017 года я пошла гинекологу сдать анализы на беременность...
Месячных, т.е. 24 числа был половой акт, с презервативом, 28 числа был...
Партнером у меня был прерванный акт 01.12, а со вторым-постоянным, с...
Не регулярный цикл после орального контрацептива, 26-30 дней. 5.04.2016г...
После 19.05 пришли мес. 01.06 была на УЗИ по вопросу цистита, поставили...
Акт прерванный был 31.03, 2.04, 4 и 5.04. Последние месячные с 14.04.- по 20.04....
Тем, что я не могу вспомнить когда была последняя М (утерян...
Человеком был 17.03.16 затем половой акт с другим молодым человеком...
Месячные в марте были 16.03.16) и половой акт 21.04.2016г. Врач говорит, что...
В этот же день имела близость и с мужем, секс не защищённый. эти 2...
Дней). После был половой акт с мальчиком назовем его М, а вот 1...
Месячные 12-16.05.2016. Цикл 29-31 день. Половой акт был 13.05; 31.05.2016 Узи...
ОДНИМ, ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ 12.05.2016 С ДРУГИМ, ПОД КАКИМ ЧИСЛОМ ИЗ...
Могла забеременеть?...
Измерение базальной температуры. Последняя М с 28.06.16 по 06.07.16. с...
02.01.2016. Ктр по УЗИ от 04.02.2016 8мм, от 14.03.2016 60мм. Какого числа наиболее...
Прерванный половой акт 15.08., полноценный половой акт 17.08....
Кто из них отец ребенка?...
Поставили 13,1 неделька. ктр 67,8мм. Половые акты были 22.04.16г. и 30.04.2016г....
17:00, 29.06.2016 половой акт в 12 часов ночи. 9.07.2016 узи плодного яйца не...
Неделя. Насколько я понимаю зачатие произошло в конце декабря...
5.дней,05.06. половой акт незащищенный, 23.06. Тест показал яркие две...
Менструация. 8.06 был незащищенный акт и 10.06 был незащищенный акт...
Месячный пришли на 2 дня позже, получается цикл 30 дней был...
Справку о беременности. В которой указано последние месячные...
Нет спрашивать кто может быть отцом ребенка. Но с одним...
Была наша последняя встреча, мы расстались. Была менструация в...
Со слов без окончания, в последующем постоянные отношения с...
Меня был незащищенный половой акт с моим молодым человеком, 14...
И последним были с циклом 29 и 32 дня. ППА был 17.11.2015 с одним...
Я была с любимым 5.12. , 7.12., месячные ожидала 8.12. Но произошла...
Были 01.10.2015 по 05.10.2015, половой акт были 26.09.2015 и 02,03.10.2015 на 01.03.2016...
Мария Соколова
Время на чтение: 5 минут
А А
Любая женщина, ожидавшая появления малыша, знает, что последние недели перед предстоящими родами тянутся достаточно долго. Особенное чувство тревоги присуще будущим мамочкам, которым предстоит рожать впервые.
В статье пойдет речь о родовых предвестниках — эта информация будет полезна, как для женщин, ожидающих рождения первенца, так и для уже рожавших дам.
10 самых верных признаков близких родов
- Живот опустился
Примерно за четырнадцать дней до начала родов у первородящих женщин может быть замечено опущение живота. Происходит это потому, что кроха, подготавливаясь к появлению на свет, прижимается к выходу, опускаясь в область малого таза. У женщин, ожидающих рождения не первого ребенка, живот может опуститься за пару дней до родов.
Женщина после опущения живота может испытывать легкость дыхания, а также дискомфорт, связанный с отечностью и учащенным мочеиспусканием. Однако не стоит этого бояться. Отеки и учащенные мочеиспускания будут служить ключевым признаком приближения родов – то есть очень скоро Ваш карапуз появится на свет. - Непонятное похудение
Весь период ожидания малыша женщина набирает вес, но перед началом родов она может резко похудеть на несколько килограммов. Это свидетельствует о том, что вскоре Вы встретитесь со своей крохой. Потеря веса происходит из-за всасывания плодных вод и не должно вызывать волнения у будущей мамы. Потери веса составляют примерно один – два килограмма. При этом сходит отечность. - Изменчивость настроения
Психологические метаморфозы происходят в женском организме, наряду с физиологическими изменениями. За одну – две недели до появления малыша женщина ощущает приближение этой встречи и готовиться к ней. Появляются силы для выполнения домашних дел. Сделать хочется все и сразу.
Настрой и характер будущей мамочки становится настолько изменчивым, что она, то смеется, то плачет. Это не сильно заметно всю беременность, но великолепно просматривается перед родами. Не стоит пренебрегать этим признаком. - Прощай, изжога!
В последние дни перед родами давление с диафрагмы и желудка устраняется, появляется чувство, что дышать становится гораздо легче. Пропадает преследовавшая женщину всю беременность отдышка и изжога. В тоже время появляются некоторые сложности – становится труднее сидеть и ходить, сложно найти удобную позу, появляются трудности со сном. - Нестабильный аппетит
Для тех, кто всю беременность отличался хорошим аппетитом, и вдруг заметил его понижение, этот признак станет сигналом для подготовки к родам. О приближении родов будет свидетельствовать и усилившийся аппетит для тех, кто ранее вообще ел плохо. - Жидкий стул и учащенные мочеиспускания
Все девять месяцев женщина успела набегаться в туалет. Однако сейчас все происходит по-другому. Позывы к мочеиспусканию учащаются. Кишечник предварительно начинает очищаться — и вот вам диарея. Гормоны, расслабляющие шейку матки, начинают воздействовать ни кишечник, в результате чего появляется жидкий стул. Появляются такие симптомы обычно за два – семь дней до родов. Некоторые женщины могут даже спутать начало родов с каким-либо отравлением. - Инстинкт гнездования
За некоторое время до родов у женщины появляется желание уйти в себя, уединившись от всех. Если Вам хочется свернуться калачиком или забиться в укромное местечко, Вы не можете видеть своих родственников – поздравляем, роды не за горами, и, возможно, отсчет пошел на часы. Женский организм прочувствует это, и требует передышки для будущей роженицы, чтобы она настроилась на появление ребенка психологически. - Затихание малыша
Движения ребенка в материнской утробе значительно изменяются перед началом родов. Кроха подрастает, и ему становится мало места в матке. Именно поэтому он может длительное время не пинаться и не толкаться. Аппарат КТГ покажет мамочке, что активность и сердцебиение ребенка в норме, нет поводов волноваться. В последние четыре недели перед родами КТГ рекомендовано делать минимум два раза в неделю, а лучше — каждый день. - Тянущая боль в области лобковой кости
Непосредственно перед появлением малыша на свет женщина начинает ощущать тянущую боль в области лобковой кости. Это объясняется тем, что для родов необходимо размягчение костей для облегчения процесса появления малыша. Сопровождает процесс тупая ноющая боль. Эти симптомы совершенно не страшны, можете готовить вещи в больницу. - Выход слизистой пробки
Каждая женщина, несомненно, слышала о том, что всю беременность оберегает малыша от различных инфекций. В процессе раскрытия шейки матки пробка выходит. Помните, при первых родах матка раскрывается достаточно медленно, и гораздо быстрее — при последующих родах.
Все это — косвенные признаки начала родов. И только акушер-гинеколог во время осмотра может сказать о действительном начале родовой деятельности — он судит по раскрытию шейки матки.
Два признака начавшихся родов
- Излитие околоплодных вод
Отхождение вод у каждой роженицы может проходить по-разному. У некоторых женщин воды могут отойти еще дома, у некоторых они подтекают, а также встречаются случаи, когда воды отходят после прокола плодного пузыря в родильном кресле. - Появление регулярных схваток
Схватки – это точный признак скорых родов. Не заметить их невозможно. Схватки подобны волновым болям, начинающимся с поясницы и спускающимся в область низа живота. Боли появляются с определенным периодом, чувствительность со временем нарастает.
Симптомы начала преждевременных родов
- Преждевременные роды сравнимы с угрозой прерывания беременности. Начало процесса — отхождение околоплодных вод на сроке беременности, ещё далеком от запланированной даты родов.
- Предвестниками преждевременных родов могут быть маточные сокращения, тянущие боли в пояснице, некоторая напряженность живота . Выделения при этом усиливаются, появляются прожилки крови.
Заметив у себя подобные признаки, женщина должна незамедлительно обратиться за медицинской помощью, дабы предотвратить преждевременные роды. Если же шейка матки приступила к раскрытию, сделать ничего не получится, придется рожать.
Сайт сайт предупреждает: неправильная оценка своего состояния во время беременности может навредить Вашему здоровью и стать опасной для Вашего малыша! При обнаружении признаков скорых родов или появлении любого дискомфорта во время беременности обязательно обратитесь к врачу!
Древнюю науку, изучающую цифры и их влияние на жизнь людей, называют нумерологией. На человека влияют различные планеты, каждой из которых соответствует определенная цифра. Для каждой буквы имени есть числовое значение. Несложные математические вычисления помогают узнать информацию о будущем любого, которая заложена в его имени и дате рождения. При помощи нумерологии спрогнозировать, сколько у пары будет детишек, а также выяснить пол ребенка и когда он родиться.
Особенности использования системы Пифагора в нумерологии
В нумерологии расчеты выполняются при помощи системы Пифагора и специальной таблицы, состоящей из 9 чисел и всех букв алфавита. Важно, запомнить, при вычислениях надо находить одну-единственную цифру, то есть число, которое записывается любым количеством цифр.
Используя метод сложения, независимо от количества предлагаемых цифр, любое сочетание надо свести к однозначному числу. Складываете составляющие и повторяете сложение до тех пор, пока не получите конечную сумму.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| А | Б | В | Г | Д | Е | Ё | Ж | З |
| И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р |
| С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ |
| Ъ | Ы | Ь | Э | Ю | Я |
Сколько может быть детей или как рассчитать количество по дате рождения
Узнать, сколько будет детей просто. Надо знать дату своего рождения и сколько детишек в семье (обязательно учитываются и детки, рожденные в другом браке). Например, дата рождения 5 ноября 1991 года, есть сестренка (или брат) – 5+1+1+ 1+9+9+1+2=29= 2+9=11=1+1=2. Получается число «2». Характеристики чисел:
При помощи нумерологии есть возможность узнать, когда в семье появится малыш
Нумерологии дает возможность узнать, когда в семье появится малыш
Нумерология дает шанс выяснить, когда у семейной пары появится первенец или в какой период лучше запланировать беременность. Для этого вычисляется персональное число года. Для расчета потребуется:
- число, месяц, год рождения;
- цифры текущего года.
Общая сумма всех значений и станет персональным числом. Нумерологическая характеристика:
- 1-й — беременность может стать помехой карьерному росту.
- 2-й — отличное время для материнства, но только если рабочий период не продлится до самых родов.
- 3-й — год нейтральный для зачатия.
- 4-й — социальные проблемы.
- 5-й — благоприятный год для зачатия двойни.
- 6-й — отличные социальные условия и здоровье.
- 7-й — пессимистический и депрессивный период.
- 8-й — возможна незапланированная беременность.
- 9-й — есть вероятность попасть в больницу на длительное время.
По дате рождения определить пол ребенка доступно любому
Определить пол будущего ребенка доступно любому
Каждый имеет возможность узнать пол своего будущего ребенка, требуется знать немного данных. Необходимо знать даты рождения партнеров, а также когда произошло зачатие (месяц). Результат получается при сложении всех чисел, а именно дат рождения. Когда вы получите числовое значение, разделите его на порядковый номер месяца зачатия. Если в результате выйдет число с остатком, то его следует округлить, не учитывая остаток.
Остаток является процентом вероятности, указывающим пол будущего младенца. По завершении нумерологических расчетов четное число будет указывать на девочку, а нечетное — на мальчика.
Определить пол малыша помогают такие данные:
- Число, месяц, год рождения будущей мамы.
- Число, месяц, год будущего папы.
- Месяц, когда произошло зачатие.
Определить пол малыша по нумерологии имени
Чтобы определить пол будущего ребеночка понадобятся полное ф. и. о. мамочки. Для подсчетов нужно: все буквы имени, численность гласных и согласных букв, которые в него входят. В итоге выходит три цифры. Первое значение прибавляется ко второму, затем из этого вычитается третье. От полученной суммы следует отнять семь. Четное число говорит о рождении девочки, нечетное — о рождении мальчика. Пол карапуза рассчитывается при помощи:
- количества букв в имени;
- количества гласных;
- количества согласных.
Не забудьте, что сменив девичью фамилию на фамилию мужа, прогноз по поводу пола будущего малыша может измениться. Таким образом, пол крохи и сколько будет детей выясняется любым понравившимся способом.
Как правильно выбрать имя малышу по нумерологии
Как подобрать имя для ребенка, обратившись к нумерологии
Будущие родители еще до появления малыша задумываются о выборе имени. Хочется, чтобы оно было благозвучно с фамилией и отчеством, чтобы оказывало хорошее влияние на кроху, стало для него своего рода талисманом, приносящим счастье и удачу. Для подбора лучшего сочетания можно воспользоваться нумерологическим методом.
Буквы имени соответствуют определенному числу, которое непосредственно влияет на человека — его способности, характер и таланты. Рассчитав, сумму всех цифр ряда имени, вы сможете узнать о природных данных ребенка, о его способности к определенной сфере деятельности. Рассчитать число имени легко и используя квадрат Пифагора.
При расчете берется полное имя. У каждого кода имени свое значение. Благодаря нумерологическому способу подбора имени, у будущих родителей появляется уникальный шанс узнать о вероятных качествах ребеночка. В будущем это помогает мамам и папам выбрать лучшие методы воспитания для своего крохи, правильно развивать индивидуальность ребенка, его способности и наклонности.
Воспользовавшись нумерологическими расчетами, у каждого есть возможность выяснить не только сколько детишек появится, но и рассчитать их рождение, а также подобрать идеальное имя для крохи.
Термин «ферти́льность» происходит от латинского слова fertilis, которое означает «плодородный, плодовитый». В понимании врачей фертильность – это способность половозрелого организма производить жизнеспособное потомство. Фертильность женщины зависит от трех факторов: способности зачать ребенка, способности его выносить и способности родить. Если отсутствует любой из упомянутых факторов, то считается, что фертильность снижена. Наличие всех трех факторов свидетельствует о нормальной фертильности.
Надо сказать, что в большинстве случаев фертильность больше ассоциируется с возможностью зачатия, а вот возможность родов отходит на второй план. И действительно, при современном развитии акушерской науки вопрос родоразрешения в подавляющем большинстве случаев решается успешно: на этапе подготовки к родам или в процессе самих родов своевременно ставится вопрос о том, может ли женщина родить сама, если таковое невозможно, проводится операция кесарева сечения. Способность вынашивания беременности – это отдельная тема для обсуждения, которая обычно встает при предыдущих неудачах с вынашиванием беременности. Поэтому на первом этапе важно оценить способность зачатия и вынашивания.
Чтобы понять, какие факторы важны для зачатия, вспомним, как же происходит этот процесс. В середине менструального цикла в яичниках созревает яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Она выходит из яичника – происходит , после чего яйцеклетка попадает в маточную трубу, где остается жизнеспособной около 24 часов. Если оплодотворение не наступает, яйцеклетка погибает.
Во время мужского оргазма во влагалище женщины попадает от 200 до 400 млн сперматозоидов. Часть спермы вытекает из половых путей женщины, оставшаяся часть через шейку матки попадает в полость матки и затем – в маточные трубы. Скорость движения сперматозоидов различна. Считается, что сперматозоиды, содержащие Y-хромосому, двигаются быстрее (при оплодотворении ими будет мальчик), чем сперматозоиды, содержащие Х-хромосому (при оплодотворении ими будет девочка). В целом сперматозоиды сохраняются в организме женщины в течение 48–72 часов. В маточной трубе яйцеклетка и сперматозоиды встречаются. Сперматозоиды окружают яйцеклетку и выделяют вещество, растворяющее ее оболочку, и один из сперматозоидов внедряется в нее, определяя начало зачатия. После этого другая мужская клетка уже не может проникнуть внутрь. Сперматозоид сливается с яйцеклеткой, создавая одноклеточный зародыш – зиготу. Двигаясь вниз по фаллопиевой трубе, оплодотворенная яйцеклетка делится на все большее и большее число клеток. Примерно на 4-й день она достигает полости матки. К этому времени она уже содержит около 100 клеток. В последующие дни яйцеклетка движется внутри матки. В начале 2-й недели после оплодотворения яйцеклетка начинает внедряться в слизистую оболочку стенки матки. Этот процесс называют имплантацией. Как только яйцеклетка надежно прикрепится к стенке, процесс зачатия считается завершенным. Ворсинки внешних клеток эмбриона проникают в слой эпителия, выстилающий матку, и соединяются с кровеносными сосудами мамы, чтобы впоследствии образовать плаценту. Другие клетки разовьются в пуповину и оболочки, предохраняющие плод. Внутренние клетки разделятся на три пласта и дадут начало различным органам и тканям.
Итак, для наступления беременности важен нормальный менструальный цикл, который является своего рода гарантом , достаточный запас яйцеклеток в яичниках, проходимые маточные трубы и эндометрий, способный принять плодное яйцо.
Нормальный менструальный цикл – это один из основных показателей состояния органов репродуктивной системы женщины. Существует несколько характеристик, по которым можно судить о «нормальности» менструаций.
Продолжительность одного менструального цикла составляет в среднем 28 дней, но нормальным считается продолжительность цикла от 21 до 35, при этом продолжительность менструального цикла может изменяться не только в течение жизни, но и от цикла к циклу. Нормальная менструация идет обычно 3–7 дней. За это время женщина теряет около 250 мл крови. Эту величину измерить достаточно сложно, поэтому принято ориентироваться на количество средств гигиены (прокладок), которые приходится тратить в течение менструации. В норме одной прокладки должно хватать на 2–4 часа. В первые дни менструация обычно бывает несколько более обильной, чем в конце. Менструальная кровь может содержать небольшие сгустки.
Для того чтобы без труда ориентироваться в своем менструальном цикле, необходимо вести календарь. Современные электронные гаджеты позволяют делать это без особых проблем, просто нужно загрузить любую программу с менструальным календарем в телефон или планшет. Любые изменения цикла вне указанных пределов: удлинение, укорочение цикла, самой менструации, как увеличение, так и уменьшение количества менструальной крови, появление межменструальных кровянистых выделений – могут являться признаком снижения фертильности.
Фолликулярный запас, или овариальный резерв, – запас в яичниках фолликулов, способных нормально развиваться и овулировать зрелой яйцеклеткой.
Каждый женский организм еще до рождения получает огромный резерв фолликулов (около 5–7 млн), способных дать жизнь яйцеклетке. Однако уже к моменту рождения девочки их остается всего лишь 1–2 млн, из которых 90 % остаются в зачаточном состоянии, и лишь 10 % способны стать полноценными яйцеклетками. К началу полового созревания их остается всего 200–400 тысяч. Это и есть своего рода резерв.
Так, за один менструальный цикл, вместе с доминантным фолликулом (из которого выйдет яйцеклетка), одновременно происходит активация, рост и атрезия (обратное развитие незрелых фолликулов) около 1000 собратьев. Таким образом, доступный резерв расходуется всего за 3–4 десятилетия. В среднем на протяжении всей своей жизни у женщины полного своего развития достигает всего около 400 фолликулов.
В настоящее время установлено, что после 37–38 лет скорость атрезии фолликулов возрастает, и это значительно снижает овариальный резерв и вероятность забеременеть. А к моменту наступления менопаузы фолликулярный запас яичников полностью истощается.
Для того чтобы оценить этот параметр, на 5–7-й день цикла проводят ультразвуковое исследование и определяют уровень ряда гормонов крови.
Хорошо, если в начале менструального цикла в каждом яичнике определяется не менее 5 фолликулов. Для оценки наличия собственной овуляции может быть проведено несколько ультразвуковых исследований за один менструальный цикл для того, чтобы определить, наблюдается ли рост доминантного фолликула (который содержит яйцеклетку), происходит ли выход яйцеклетки из яичника. В этом случае в яичнике, на месте доминантного фолликула, во второй фазе менструального цикла при ультразвуковом исследовании определяется желтое тело.
Фертильность женщины: определение гормонов крови
Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции, то есть они поступают из этих желез непосредственно в кровь. Оттуда гормоны направляются в органы-мишени – места, которые нуждаются в гормональном влиянии и способны воспринимать это влияние.
Нас с вами интересуют гормоны, которые управляют органами репродуктивной системы женщины, отвечающей за деторождение у женщин. Попробуем разобраться, как это происходит и какие анализы обычно рекомендует сдать гинеколог, чтобы выяснить, есть ли проблема с гормонами.
Итак, центральная станция управления гормональными полетами расположена в самом центре головного мозга – это гипоталамус и гипофиз. Гипоталамус вырабатывает биологически активные вещества статины и либерины, которые управляют работой гипофиза (эти вещества не исследуют лабораторно в обычной врачебной практике). А гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ). Эти гормоны действуют на яичники: под влиянием ФСГ растет фолликул, который одновременно является «домиком» для яйцеклетки и железой внутренней секреции, которая вырабатывает эстрогены (эстрадиол, эстриол). Эстрогены, в свою очередь, действуют на матку, молочные железы, кожу, волосы, ногти и т.п.
Под действием ЛГ яичники выделяют гормон прогестерон. Он вырабатывается желтым телом яичника – железой, которая формируется в яичнике, когда его покидает яйцеклетка (после овуляции). Прогестерон также действует на органы-мишени – матку, молочные железы и т.п. Кроме того, если наступает беременность, прогестерон обеспечивает ее нормальное течение на начальных этапах вынашивания. При этом гормоны гипофиза и гормоны яичников взаимодействуют по принципу отрицательной обратной связи: когда в кровь из яичников поступает мало эстрогенов, начинает увеличиваться количество ФСГ, при уменьшении количества прогестерона увеличивается выработка ЛГ. Такие волны выработки гормонов сменяют друг друга в течение менструального цикла: в первую фазу менструального цикла превалирует ФСГ, за ним эстрогены, а во вторую – ЛГ, за ним прогестерон. С наступлением менопаузы, когда яичники почти перестают вырабатывать женские половые гормоны, значительно возрастает выработка ФСГ.
Для того чтобы определить, насколько велик запас яйцеклеток в яичниках, доктору может понадобиться анализ на антимюллеровский гормон (АМГ) и ингибин – чем выше эти показатели, тем больше фолликулярный запас.
В гипофизе вырабатывается еще один гормон, влияющий на женский организм, – это пролактин (ПРЛ). Его важность несомненна в период грудного вскармливания, но выработка пролактина происходит на протяжении всей жизни. Если количество пролактина повышается вне беременности, то это отрицательно сказывается на работе яичников вплоть до блокады созревания яйцеклетки и прекращения менструаций.
Как ни странно, но в женском организме не обходится без мужских половых гормонов, и вырабатываются они преимущественно в яичниках и надпочечниках. Женщинам, как правило, докучает избыток мужских половых гормонов. Крайне редко бывает, что увеличенное количество мужских половых гормонов возникает вдруг и обусловлено, например, появлением опухоли яичника, которая вырабатывает мужские гормоны. Гораздо чаще повышенный фон мужских гормонов – особенность, которая дается женщине с рождения – ее нельзя устранить совершенно, но можно нейтрализовать нежелательное действие мужских половых гормонов. Для того чтобы понять, нет ли их избытка, определяют содержание в крови тестостерона (или более точный анализ на индекс свободного тестостерона), 17-оксипрогестерона (17-ОПК) и дегидроэпиандростерона сульфат (ДГА-С).
Кроме перечисленных гормонов, на самочувствие женщины, менструальный цикл, репродуктивную функцию оказывает влияние работа щитовидной железы, поэтому может понадобиться определение количества тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и свободного тироксина (Т4 свободный).
Фертильность: определение состояния эндометрия
Как уже говорилось, для того чтобы оплодотворенная яйцеклетка росла в полости матки, необходимо, чтобы эндометрий (слизистая оболочка матки) был готов принять ее. Оценить эндометрий более или менее точно можно несколькими способами. При ультразвуковом исследовании эндометрий до овуляции выглядит относительно тонким слоем. Постепенно с течением менструального цикла его толщина увеличивается. При полноценной овуляции он продолжает расти и перед началом менструации достигает 10–12 мм.
Если есть подозрение на ту или иную проблему с эндометрием, то назначается гистероскопия – исследование, при котором в полость матки вводят небольшую видеокамеру, а после этого берут на анализ кусочек слизистой для исследования (биопсию).
Определение фертильности: проходимы ли маточные трубы
Этот вопрос обычно не является первоочередным при оценке фертильности женщины, планирующей беременность в перспективе, он решается в том случае, если есть подозрение на бесплодие или ранее уже были неудачные беременности, особенно если речь шла о внематочной беременности. Анатомически маточные трубы представляют собой трубочки длиной 10–12 см, а диаметром всего около 5 мм. Эти образования в норме не видны при ультразвуковом исследовании (кстати, если в описании УЗИ указано, что трубы не визуализируются – это нормально). Чтобы увидеть маточную трубу, ее наполняют той или иной жидкостью, а момент наполнения фиксируют с помощью рентгеновского аппарата, с помощью УЗИ или при лапароскопии.
Таким образом, фертильность – это сложное понятие, для определения которого в разных случаях используется большее или меньшее количество обследований, а определение фертильности должно в любом случае быть первым этапом планирования беременности.
Причинами преждевременного истощения фолликулярного запаса являются:
- генетическая предрасположенность по женской линии: у мамы, бабушки или сестер наблюдаются различные нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием, вынашиванием беременности, ранняя менопауза;
- снижение исходного внутриутробного фолликулярного запаса вероятно, если у мамы обследуемой женщины тяжело, с осложнениями протекала беременность, например, с тяжелыми инфекционными заболеваниями, различными состояниями, приводящими к кислородному голоданию плода;
- операции на яичниках с иссечением их ткани или операции, в ходе которых нарушается кровоснабжение яичников;
- различные заболевания органов малого таза, например, аднексит, сальпингоофорит, которые способствуют развитию спаечного процесса в малом тазу, развитию соединительной ткани в яичниках, снижению кровоснабжения и гибели фолликулов.