Что делать если у беременной маловодие. Что делать при маловодии у беременных. Самый опасный период

Патологическое состояние при беременности, выражающееся снижением количества околоплодных вод, называется маловодием. Патология встречается довольно редко (4% случаев) и обычно свидетельствует о том, что вынашивание ребенка протекает с отклонениями.

Развитие плода в большей степени зависит от амниотической жидкости. Именно она защищает плаценту и пуповину, оберегает плод от механических воздействий, обеспечивает обмен веществ между ним и матерью. Количество околоплодных вод увеличивается вместе со сроком беременности. В норме к 38 неделе они достигают 1000-1500 мл. При выраженном маловодии количество вод составляет лишь около 500 мл. Недостаток их может негативно сказаться на здоровье еще не родившегося малыша. Если количество вод уменьшилось на 400-700 мл, то говорят о умеренной патологии .

Причины

Маловодие при беременности может возникнуть по следующим причинам:

Врожденные пороки развития почек плода. Малое количество вод, в таком случае, наблюдается с ранних сроков.
Тяжелые хронические заболевания у женщины (заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, заболевания почек и др.).
Инфекционные заболевания половых органов (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз и др.)
Ожирение.
Нарушение обмена веществ.
Сильное обезвоживание женщины, вызванное диарей, рвотой.
Курение будущей мамы.
Перенесенные бактериальные, вирусные инфекции (Грипп, ОРВИ).
Перенесенные TORCH-инфекции (герпес, краснуха , токсоплазмоз).
Патологии плаценты (плацентарная недостаточность, преждевременное старение плаценты , аномалии развития).
Многоплодная беременность (маловодие у одного плода часто сочетается с наличием многоводия у другого).
Переношенная беременность.
Подтекание околоплодных вод , в результате повреждения плодного пузыря.

Симптомы маловодия

Симптомы умеренного снижения количества околоплодной жидкости практически не выражены, самочувствие у беременных не нарушено. Выраженное маловодие характеризуется следующими признаками:

Несоответствие размера живота со сроком беременности. При наружном осмотре гинекологом отмечается уменьшение высоты стояния дна матки и окружности живота по сравнению с показателями для данного срока.
Появление болезненных ощущений во время шевелений плода.
Появление периодических ноющих болей внизу живота.
Ухудшение общего самочувствия (тошнота, слабость, сухость во рту).

Подтвердить или опровергнуть маловодие при беременности возможно только на УЗИ. Однако для постановки диагноза одной процедуры УЗИ будет недостаточно. Исследование необходимо проводить несколько раз подряд в течение 1-2 месяцев.

Последствия

При маловодии плод становится уязвимым к внешним механическим воздействиям, вероятность сдавливания его внутренними органами довольно высока, что может привести к развитию косолапости, искривлению позвоночника. В маленьком количестве вод плод не может свободно перемещаться, его движения скованы, а это не лучшим образом сказывается на его физическом развитии. Кроме того, малыш начинает испытывать дефицит питательных веществ, находящихся в околоплодных водах. Плод может отставать в развитии, испытывать кислородное голодание, в результате чего начинает страдать мозг. Его кожные покровы иссушиваются, развивается гипотрофия.

Маловодие повышает вероятность компрессии пуповины и внутриутробной гибели плода очень высока. Иногда между амнионом и кожей плода образуются сращения, которые в дальнейшем приобретают характер нитей, тяжей. Эти тяжи и нити обвивают части пуповины, плода, вызывая его обезображивание, ампутацию пальцев, конечностей.

В половине случаев беременность с маловодием заканчивается преждевременными родами.

Как происходит лечение

Лечение выраженного маловодия зависит от срока. Если патология была выявлена в третьем триместре, то беременную госпитализируют в больницу, где ей вводят витамины, препараты, улучшающие доставку кислорода к плоду (Актовегин) и кровообращение в плаценте (Курантил). Также назначаются препараты для поддержания в норме уровня сахара в крови и давления. При необходимости осуществляется лечение инфекций и других заболеваний, спровоцировавших патологию. Состояние плода ежедневно мониторируется на КТГ (кардиотокография). По возможности беременность продлевают до естественных родов. Если состояние ребенка ухудшается, то проводят срочное кесарево сечение .

Если маловодие было выявлено до 28 недель, то обычно врачи рекомендуют ее прервать, так как ее исход в большинстве случаев предсказать невозможно.

Лечение умеренного маловодия может осуществляться амбулаторно, при условии, что беременная будет принимать все назначенные препараты, ограничит двигательную активность, исключит тяжелые физические нагрузки.

Просмотров: 104394 .

Диагноз маловодие ставят 20% беременных женщин. Это явление выражается в недостатке околоплодных вод. В зависимости от сложности течения оно может представлять большую опасность и в некоторых случаях грозит выкидышем.

Околоплодные воды являются важной составляющей для правильного развития плода. Они содержат необходимый ему кислород, витамины, другие полезные вещества, соли и гормоны. Кроме того, они выполняют защитную функцию, оберегая малыша от ударов и давления органов матери. А также препятствуют проникновению инфекций и других агрессивных явлений.

Лечение маловодия при беременности зависит от степени его течения, влияния на плод и причин появления. Диагноз могут поставить на любом этапе вынашивания ребенка. Зачастую его обнаруживают во втором триместре, но нередки случаи, когда выявляют на третьем.

Если количество околоплодных вод на последних неделях колеблется в пределах 1-1,5 л, то это говорит об их недостаточном количестве. В ряде случаев оно оборачивается серьезными проблемами на этом сроке.

Существует два типа недостатка околоплодных вод :

Умеренное. Обычно оно вызвано неправильным питанием, поэтому для его устранения женщине достаточно наладить свой рацион и режим принятия пищи. Врачи рекомендуют употреблять побольше продуктов с высоким содержанием полезных веществ и витаминов. При соблюдении диеты необходимо периодически проходить осмотры у наблюдающего гинеколога;
Выраженное. Представляет опасность для плода. Лечение выполняется комплексно и включает в себя прием медикаментов. Женщина обязательно помещается в стационар на сохранение. Чем сильнее выражено маловодие, тем выше риски для ребенка, ведь оно может привести к деформации костной системы плода, патологии развития конечностей и асфиксии, которая нарушает работу нервной системы и головного мозга.

Чем грозит выраженное маловодие при беременности?

Женщина обычно не замечает нарушений, чувствует себя хорошо, ее состояние не отклоняется от нормы. Можно сказать, данная патология не имеет выраженных симптомов, что значительно затрудняет ее диагностику. Однако многие испытывают болевые ощущения при движениях плода, так что в некотором роде это можно назвать одним из признаков.

Обнаружить недостаток околоплодных вод под силу только врачу.

Наблюдающий гинеколог проводит плановые осмотры и по их результатам может констатировать его наличие :

Отставание матки в росте;
Несоответственная высота расположения дна матки;
Размеры живота, несоответствующие сроку беременности.

Доктора хорошо знают, чем грозит маловодие – значительно повышаются риски для еще не рожденного малыша. К тому же чем сильнее оно выражено, тем они выше.

Чтобы удостовериться в точности своего диагноза доктор направляет женщину на УЗИ, по результатам которого подтверждают или опровергают заключение врача. Параллельно устанавливают количество жидкости внутри плаценты и степень выраженности нарушения, а также его влияние на плод.

Причины маловодия при беременности

Повышенное артериальное давление. На протяжении всего периода вынашивания ребенка констатируют его скачки, но они незначительны и находятся в пределах нормы. Но если колебания значительно превышают допустимые и наблюдаются достаточно часто, то они вполне могут стать причиной недостатка околоплодных вод. Выраженная гипертония влияет на развитие плода, замедляет его рост и может даже привести к замиранию беременности. Часто патологию, вызванную именно этой причиной, обнаруживают приблизительно на 21 неделе, но и на протяжении всего первого триместра это не редкость;
Аномальное развитие зародыша также может являться провоцирующим фактором. Его можно обнаружить при прохождении второго планового УЗИ;
Пониженная секреция оболочки и плохое развитие эпителия, который ее покрывает;
Многоплодная беременность. Причиной является неравномерный кровоток в плаценте. В таком случае один малыш получает больше питательных веществ и других элементов, нежели второй. Это может привести к гибели более слабого ребенка, поэтому таких женщин наблюдают в условиях стационара;
Бактериальные инфекции до и во время беременности. Патогенная микрофлора иногда попадает не только в родовые пути, но и в околоплодные воды. Вначале она себя не проявляет, но обычно к 21 неделе под влиянием гормонов начинает резко развиваться и уже через 10 недель маловодие становится достаточно выраженным;
Перенашивание. Констатируют у женщин после 36 недели. К этому сроку ребенок полностью готов к рождению и может появиться в любой момент. В некоторых случаях женщины носят ребенка и до 40 недель. Примерно с 38-й количество вод снижается по причине старения плаценты. Она уже выполнила свои функции и понемногу отслаивается. Врачи в таком случае вызывают преждевременные роды или проводят кесарево сечение;
Бывают случаи, когда маловодие развивается с самого зачатия. При таких обстоятельствах его обнаруживают при прохождении планового УЗИ на 12 или 22 неделе. Зачастую возникает на фоне нарушения обмена веществ и ожирения будущей матери. Доктора оценивают степень его выраженности и влияния на ребенка. Если серьезных нарушений нет, то есть шанс спасти плод. Лечить женщину в таком состоянии будут в стационаре до самих родов. Дети в этом случае рождаются максимум на 37 неделе, так как плацента начинает отслаиваться раньше положенного срока. Часто рождение малыша проводится посредством кесарева сечения.

Диагностика

Первым делом после постановки диагноза врач определяет причину, а затем и степень выраженности этого явления.

Специалисты для этого используют разнообразные обследования и анализы :

Допплерография, УЗИ. Они помогают определить количество вод в плодном яйце, а также выявить отставание ребенка в развитии. Кроме того, эти методы используют для оценки кровотока в артериях головного мозга плода, пуповине и матке;
Общие анализы крови и мочи, мазок на присутствие заболеваний половой сферы. Эти способы позволят исключить возможность заражения малыша;
КГТ позволяет определить состояние и самочувствие ребенка.

Как лечить умеренное и выраженное маловодие при беременности

В зависимости от выраженности, причин и степени влияния применяют разные методы. Например, при обнаружении недостатка околоплодных вод на 27 неделе при ожирении выписывают медикаментозные препараты, улучшающих функции плаценты.

Начиная с 31 недели к лечению осуществляется комплексный подход, включающий прием препаратов для стимуляции обмена веществ в плаценте. Назначают также витамины и, конечно же, средства для устранения причины.

Существует два метода лечения: амбулаторное и стационарное. Первое – применяется при умеренном течении, второе – при выраженном.

Умеренное или сильное маловодие при беременности характеризуется малым количеством амниотической жидкости в матке. Квалифицированный врач всегда сможет диагностировать у беременных мало околоплодных вод, и объяснит, что это такое.

Это среда, окружающая плод с первого дня его жизни. У нее определенный биологический и химический состав, температурный режим. Мало околоплодных вод бывает накануне родов или в результате какой-либо патологии.

ИАЖ или индекс амниотической жидкости – это количественный показатель, который позволяет высчитать объем околоплодных вод при беременности. С его помощью удастся вовремя выявить опасную патологию и предпринять меры.

Давайте подробнее остановимся на проявлениях и последствиях заболевания. А также выясним, что значит умеренное и сильное маловодие.

Симптомы и признаки

Развитие маловодия при беременности характеризуется определенными симптомами. Среди них:

тошнота;
ноющие боли во время шевеления ребенка;
плохое самочувствие.

Уменьшенный объём околоплодных вод

Активность малыша приносит дискомфорт, поскольку нехватка околоплодных вод сказывается на их амортизационной функции. Диагностировать заболевание способен только специалист. Для этого ему потребуется ультразвуковое исследование и гинекологический осмотр.

Врач ориентируется на несколько признаков. Среди них:

высота дна матки;
низкая активность ребенка;
подтекания из влагалища.

Также оценивается окружность живота. Если она не соответствует нормам, назначается дополнительное обследование. Оно позволяет установить тяжесть патологии, возникшей по тем или иным причинам, выявить возможные отклонения в развитии плода.

Причины и последствия

Появление маловодия при беременности опасно. Неважно, 30 неделя или 15-я. Нужно выяснить из-за чего может быть и к чему приводит патология.

Стоит отметить, что небольшое отклонение является нормой и может наблюдаться у беременных на протяжении 9 месяцев. Но не все понимают, из-за чего это происходит.

Дело в том, что ребенок ведет себя активно в утробе матери. Он пьет околоплодные воды, испражняется в них. Поэтому их объем то уменьшается, то увеличивается.

Если не учитывать этот факт, то причины возникновения маловодия у беременных часто связаны с серьезными заболеваниями. К примеру:

пороки формирования плода. Чаще всего проблема возникает из-за нарушения работы мочевыделительной системы: недоразвитые почки, поликистоз, сужение или отсутствие уретры;
хромосомные заболевания;
инфекции;
патологии плаценты. Фетоплацентарная недостаточность или структурные аномалии;
многоплодная беременность: двойня или тройня.

Волнительное состояние

Если во время обследования не было выявлено, от чего может быть маловодие, то оно характеризуется неустановленным генезом – идиопатическим. Обычно подобная патология не влияет на беременность или роды. Она может самостоятельно исчезнуть до начала родового процесса или на поздних сроках вынашивания малыша.

Стоит отметить, что болезнь может стать причиной внешних проблем с плодом. Оно не влияет на хромосомные аномалии, но иногда вызывает неправильное развитие внутренних органов. Однако, чаще всего, именно пороки становятся причиной маловодия.

Заболевание часто возникает из-за проблем со здоровьем беременной девушки. Среди них: сахарный диабет, хронические и острые инфекции, гипертоническая болезнь, поздние токсины.

Иногда проблема и наблюдается, когда беременность переношенная. Врачи до сих пор не пришли к единой точке зрения на причины. Возможно, женский организм становится настолько истощенным, что больше не в состоянии обеспечивать необходимым количеством амниотической жидкости.

Инфицирование оболочек амниона также способно вызвать заболевание. Патогенные микроорганизмы проникают через плацентарный защитный барьер и инфицируют плод, что вызывает выраженное маловодие.

Обычно инфекция проникает из цервикальной или влагалищной полости. В результате, плацента перестает выполнять свои функции и защищать малыша. Поэтому онразвивается с задержкой.

Часто маловодие возникает из-за фетоплацентарной недостаточности. Она появляется, если ребенок не получает необходимо количества крови, циркулируемой в плаценте. Она же — единственный источник кислорода для малыша.

Возникает гипоксия – кислородное голодание. Эта патология обычно либо тормозит развитие беременности, либо вовсе останавливает ее.

Важно понимать, к чему приводит маловодие, какие последствия, если оно зафиксировано. Болезнь отражается как на маме, так и на малыше.

Аномалии внутренних органов.
Преждевременные роды.
Выкидыш.

Тщательная проверка мамы и малыша

На сроке от 15 до 25 неделе беременности могут возникнуть самые тяжелые проблемы. Часто заболевание на этом сроке становится причиной серьезных аномалий внутренних органов малыша.

Ситуация усугубляется осложнениями с почками. Они могут быть либо слишком большими, либо отсутствовать вовсе. Это становится причиной смерти ребенка сразу после появления на свет.

Патология нередко приводит к осложнениям во время родов. Пуповина может обвиться вокруг шеи крохи, поэтому он рискует погибнуть. Нередко кожа ребенка сращивается с околоплодной оболочкой. В результате образуется множество тонких нитей, которые обвивают малыша и пуповину, что вызывает омертвление тканей.

Сращивание негативно влияет на кровообращение, становится причиной развития гипоксии. Итог очень плачевный – гибель плода.

Из-за малого количества амниотического жидкости бывают выкидыши или роды на раннем сроке. Схватки очень болезненные, однако малоэффективные. На этом фоне шейка матки обычно раскрывается медленно, поэтому родовой процесс сильно затягивается.

В этом случае, после вскрытия плодного пузыря жидкости обычно мало. Она густая и окрашена калом ребёнка.

Заболевание вызывает раннюю отслойку плаценты, что становится причиной кровотечения. Кроме того, из-за недостаточного раскрытия шейки матки амниотический пузырь не может пройти между ней и головой ребенка. Соответственно, он не способствует ее раскрытию.

Выраженное маловодие

Выраженное маловодие возникает, когда количество внутриутробных вод намного меньше нормы при беременности. Когда диагностируется такое состояние, девушку необходимо госпитализировать и лечить в стационаре.

Великое счастье-быть здоровым

Игнорировать проблему нельзя, поскольку она представляет большую опасность для женщины и ее малыша. Нередко выраженное маловодие вынуждает врачей прервать беременность или делать кесарево сечение. Оно может деформировать его костную систему, привести к аномалиям формирования лицевых костей, конечностей плода.

Бесполезно самостоятельно выяснять, как увеличить объем околоплодных вод на 32-33 или 36-37 неделе. Эта процедура должна проходить только под тщательным контролем специалиста. Обычно используется амниоинфузия.

Умеренное маловодие

Умеренное маловодие можно возникнуть при беременности на 23 недели или позже. Околоплодных вод мало, но достаточно для развития полноценного ребенка. Обычно объем амниотической жидкости примерно 500 мл на поздних сроках беременности.

Чаще всего не приходится решать, что делать, если выявлено умеренное маловодие. Оно легко корректируется и не представляет серьезной угрозы здоровью беременной девушки и ее малышу.

Первое фото малыша

Выявить незначительное маловодие на 24 неделе или другом сроке можно с помощью диагностической аппаратуры. Нужно регулярно посещать своего акушера-гинеколога и проходить положенные обследования. Это позволит вовремя выявить возможную патологию.

Лечение

Маловодие на 40 неделе беременности часто развивается из-за повышенного артериального давления. Если оно умеренное, лечить его не стоит.

Достаточно соблюдать режим отдыха, правильно питаться и выполнять все указания акушера-гинеколога. Важно ограничить двигательную активность и полностью исключить тяжелые нагрузки.

Ситуация изменяется, когда на 24 неделе или 30-ой у беременных выявляется слишком малое количество амниотической жидкости. Данная проблема нуждается в строгом контроле специалиста. Нужно вовремя обратиться к врачу, иначе заболевание повлечет за собой негативные последствия.

Прогулки на свежем воздухе

Маловодие характеризуется индексом амниотической жидкости, которое определяется во время ультразвукового исследования. Это объем околоплодных вод, в которых находится ребенок. Он измеряется в миллиметрах или миллилитрах.

Срок (неделя)	Минимум (мм)	Среднее значение (мм)	Максимум (мм)
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

Методы лечения в третьем триместре и на других сроках зависят от причины возникновения заболевания. Обычно врач назначает комплексную терапию.

Витамины.
Медикаменты для улучшения обмена веществ.
Препараты для нормализации работы плаценты.
Лекарства от заболевания, которое стало причиной патологии.

Часто прописывается специальный режим питания. Особенно, когда диагностируется нарушение обмена веществ.

Применяется амниофизия, которая позволяет предупредить проблемы в развитии плода. Специалист помещает в матку физиологический раствор., который не допускает усыхания пуповины и преждевременной отслойки плаценты.

Для улучшения процесса кровообращения в плаценте назначается Курантил. Актовегин, способствующие активному насыщению организма плода кислородом. Во время лечения обязательно проводится кардиотогография. Она позволяет получить результаты о двигательной активности ребенка, сердечном ритме, частоты сокращения матки.

Чем опасно

Маловодие плохо сказывается на состоянии беременности и грозит ребенку тяжелыми последствиями. При наличии этого заболевания нужно свести опасность к минимуму, чтобы оно не стало причиной прерывания беременности.

Пейте нужное количество воды

Необходимо строго следовать предписаниям врача. Если наблюдается тенденция к маловодию, нужно проводить профилактику:

соблюдать питьевой режим;
правильно питаться, исключить вредные продукты;
больше спать и гулять на свежем воздухе;
регулярно проходить плановое обследование у врача (бесплатно или в коммерческой клинике).

Как определить без УЗИ

Определение маловодия или многоводия без ультразвуковой диагностики невозможно. Поэтому не стоит читать различные форумы и слушать советы подружек. Речь идет о здоровье малыша и бороться с проблемой должен только врач.

Важно регулярно посещать специалиста чтобы он контролировал состояние здоровья беременной девушки. Игнорирование его предписаний негативно скажется на плоде.

В больницах маловодие выявляют с помощью измерения индекса амниотической жидкости на УЗИ-аппаратах. Современная техника качественная и точная, поэтому с ее помощью удастся вовремя заметить патологию.

Нормы объема жидкости зависят от срока беременности. Если усреднить показатели и высчитать их в мл, получится.

При беременности будущая мама проходит обязательные плановые ультразвуковые обследования (УЗИ). Одним из показателей, которые оценивает врач, является объем околоплодных вод. Если он ниже нормы, то появляется подозрение на маловодие. После проведения дополнительных исследований этот диагноз может и не подтвердиться. Но, если он всё же подтверждается, очень важно найти причины маловодия, чтобы как можно скорее назначить лечение и привести объем околоплодных вод в норму.

Маловодие (или олигогидрамнион) – патология, возникающая при беременности, для которой характерен пониженный объем амниотической жидкости. На каждом сроке беременности определена норма околоплодных вод.

Принято выделять четыре классификации маловодия у беременных.

По срокам появления различают раннее (на сроке 14-20 недель) и позднее (на сроке 21-40 недель) маловодие. Раннее маловодие проходит на фоне недостаточных функций плодных оболочек. Позднее маловодие часто наступает при повреждении плодных оболочек.
По локализации различают первичное и вторичное маловодие. Первичное маловодие проходит на фоне неповрежденных плодных оболочек. Вторичное – по причине разрыва плодных оболочек (подтекание околоплодных вод).
По длительности течения выделяют острое и хроническое маловодие. Первое происходит после перенесенных будущей матерью инфекционных заболеваний. Второе требует более пристального исследования для выявления причин.
По степени выраженности выделяют умеренное и выраженное маловодие. Для диагностики этих видов маловодия применяют индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Если значение этого индекса находится в пределах 2-5 см, то диагностируют умеренное маловодие при беременности. Если менее 2 см, то выраженное.

При умеренной степени маловодия беременная чувствует себя хорошо. А указать на наличие этой проблемы может только врач при проведении УЗИ.

Для выраженной степени маловодия характерны следующие признаки:

окружность живота и высота стояния дна матки меньше нормы;
значение ИАЖ по данным УЗИ ниже нормы;
малая подвижность плода (менее 10 раз в сутки);
боли при шевелении плода;
боли внизу живота;
общее недомогание, сухость во рту.

Чтобы диагностировать маловодие, необходимы результаты УЗИ со значением ИАЖ, осмотр врача с измерением окружности живота и высоты стояния дна матки и субъективные ощущения будущей мамы. Причем, наблюдение за изменением вышеназванных показателей должно проводиться в динамике. Если в течение минимум трех наблюдений было зафиксировано отклонение от нормы, тогда можно поставить диагноз «маловодие».

По статистике в 95% при проведении повторного УЗИ признаки маловодия отсутствуют. Значит, предыдущее его проявление не было признаком патологии.

Если диагноз подтверждается, то необходимо выявить причину маловодия, чтобы назначить эффективное лечение и избежать осложнений.

Маловодие при беременности: причины и последствия

Причины маловодия по общим признакам условно разделяют на 5 групп.

Врожденные пороки развития плода. В основном это аномалия развития мочевыделительной системы плода и хромосомные аномалии. Проявление маловодия по этим причинам начинается на ранних сроках беременности.
Инфекции. Это половые инфекции женщины (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз), перенесенные при беременности вирусные и бактериальные инфекции (ОРВИ, грипп, токсоплазмоз, краснуха).
Хронические заболевания беременной. Это заболевания сердечно-сосудистой системы (высокое давление, повышенная свертываемость крови, венозная недостаточность), почек (пиелонефрит, почечная недостаточность), сахарный диабет, ожирение, гестоз, заболевания эндокринной системы.
Патология плаценты. В основном это фетоплацентарная недостаточность, различные аномалии развития плаценты.
Прочие обстоятельства. Это многоплодная беременность, перенашивание более, чем на 2 недели, надрыв или разрыв плодных оболочек, интоксикация алкоголем, никотином, наркотическими и лекарственными средствами, беспричинное (идиопатическое) маловодие.

В каждом из перечисленных случаев происходят нарушения, которые влияют на полноценное развитие плода. К основным осложнениям и последствиям проявления маловодия при беременности относят:

задержку развития плода;
дефицит массы тела;
уродства, связанные со сращением кожи плода и амнионом.

Риск возникновения тяжелых осложнений маловодия более вероятен при его раннем возникновении. Т.е. если маловодие появилось на поздних сроках беременности, то его последствия будут менее значительными, чем, если оно развилось вначале или в середине беременности.

Лечение маловодия

После диагностирования маловодия при беременности и причин его возникновения важно немедленно приступить к эффективному лечению.

Основная задача лечения – устранить причину, которая привела к возникновению маловодия. Методы лечения в основном сводятся к:

витаминотерапии;
применению препаратов, улучшающих функции плаценты и маточно-плацентарного кровотока;
антибиотикотерапии;
введению специальной диеты;
отказу от вредных привычек.

Во время терапии важно постоянно делать УЗИ, доплерометрию и кардиотокографию (КТГ), чтобы оперативно следить за состоянием ребенка.

При умеренном маловодии чаще всего назначают амбулаторное лечение, при выраженной степени – стационарное.

При диагностировании маловодия будущей маме не стоит слишком волноваться. Нужно помочь врачу понять причину этой патологии, чтобы он смог выбрать правильный и характерный для конкретного случая метод лечения маловодия при беременности. А его эффективное и своевременное применение поможет родить здорового малыша.

Маловодие – это патологическое состояние при беременности, проявляющееся уменьшением объема в амниотической полости по сравнению с нормальными показателями, характерными для данного срока.

Информация Количество околоплодных вод оценивают на УЗИ при помощи индекса амниотической жидкости. Уменьшение его значения говорит о развитии маловодия.

Причины

К основным причинам , наиболее часто вызывающим уменьшение объем околоплодных вод, относят:

Тяжелые врожденные пороки почек плода. В таком случае тенденция к маловодию намечается уже с ранних сроков беременности.
Хронические заболевания женщины (патология сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем).
Инфекционные заболевания половых органов (уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и др.).
Перенесенные вирусные и бактериальные инфекции (в том числе ОРВИ и грипп).
Выраженный поздний гестоз .
Патологии плаценты (аномалии развития, ).
(маловодие одного плода часто сочетается с многоводием другого).
Перенашивание беременности (связано со старением плаценты, количество вод при этом уменьшено незначительно).
Идиопатическое маловодие (точная причина развития патологии не выяснена).

Симптомы

Выделяют две формы маловодия : умеренную и выраженную.

При умеренной форме симптомы практически не выражены, самочувствие женщины не нарушено. Определить недостаток околоплодных вод в таком случае можно только на УЗИ.

При выраженной форме характерны следующие симптомы :

Уменьшение размеров матки. При наружном акушерском обследовании отмечается уменьшение окружности живота и высоты стояния дна матки по сравнению с нормальными показателями для данного срока беременности.
Болезненное шевеление плода.
Периодические ноющие .
Ухудшение общего самочувствия (слабость, тошнота, ).

Лечение

Важно Лечение маловодия является сложной задачей, т.к. специфических препаратов для этого нет и искусственно увеличить объем околоплодных вод на сегодняшний день невозможно.

Женщина при выявлении уменьшения количества амниотической жидкости в обязательном порядке госпитализируется в стационар, где весь комплекс лечебных мероприятий будет направлен на поддержание состояния плода и улучшение маточно-плацентарного кровообращения:

витаминотерапия ;
препараты для улучшения функций плаценты ;
препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока ( , );
антибиотикотерапия при нахождении инфекций половых органов ( , Джозамицин).

Во время лечения необходим постоянный контроль над количеством околоплодных вод и состоянием плода: ежедневно проводят кардиотографию плода, через 4-5 дней повторяют УЗИ и .

Если комплекс лечебных мероприятий не дает эффекта и состояние плода ухудшается, усиливается выраженность маловодия, то принимается решение о досрочном родоразрешении, независимо от срока беременности. Учитывая высокий риск развития осложнений в родах, отдается предпочтение родоразрешению путем кесарева сечения.

Осложнения

Маловодие оказывает крайне негативное воздействие на течение беременности и родов и приводит к серьезным осложне ниям:

преждевременное прерывание беременности;
гиподинамия и сдавление плода за счет уменьшения свободного места в матке, что приводит к аномалиям развития (искривление позвоночника, врожденная косолапость, вывих бедра, деформации костей черепа и др.);
гипоксия плода, ;
выраженная слабость родовой деятельности;
повышенный риск послеродовых кровотечений.