Нумерология 

Отягощенный акушерский гинекологический анамнез. Здоровье ребенка и ОАА. Уральская Государственная Медицинская Академия


Анамнез акушерский (аnamnesis obstetrica) - часть анамнеза, посвящённая генеративной (детородной) функции женщины (характер менструации, число беременностей, абортов и родов, особенности их течения и характер осложнений). Производится по определённой схеме.

1) Паспортные данные. Фамилия, имя, отчество, возраст, профессия, место работы, адрес и др.

2) Причины, побудившие женщину обратиться за мед. помощью. Жалобы на прекращение менструации, изменение аппетита, тошноты, рвоту по утрам, отвращение к некоторым запахам, появление отёков во 2-й половине беременности, головную боль и др.

3) Семейный анамнез. Наследственность - психических заболевания, алкоголизм, наркомания, пороки развития и др. заболевания, которые могут унаследоваться или оказать неблагоприятное влияние на развитие плода.

4) Перенесённые ранее заболевания. В частности, рахит может вызвать деформацию костей таза; инфекционные заболевания, патология носоглотки могут отразиться на состоянии здоровья, половом развитии девочки; заболевания почек, печени, сердца и лёгких отягощают течение беременности и родов (фетоплацентарная недостаточность, токсикозы, преждевременные роды, слабость родовой деятельности).

5) Менструальная функция. Запоздалое (после 15-16 лет) появление менструации характерно для инфантилизма; тип менструаций- продолжительность цикла, количество теряемой крови, наличие боли и др.; иэменение характера менструаций после начала половой жизни, родов или абортов - признак воспалительного pаболевания внутренних половых органов; точная дата последней менструации - для вычисления срока беременности.

б) Секреторная функция. Наличие выделений из половых путей, их характер (гнойные и слизистые, водянистые свидетельствуют о воспалительных заболеваниях, кровянистые выделения, особенно при половых сношениях, характерны для рака шейки матки).

7) Половая функция. Возраст, с которого началась половая жизнь, продолжительность замужества; сведения о здоровье мужа (гонорея, сифилис, наркомания, алкоголизм, туберкулёз).

8) Детородная функция, или акушерский анамнез. Подробные данные о течении каждой беременности (токсикоз , заболевания сердца, почек и др.), каждых родов (срочные или преждевременные, с оперативным вмешательством), течение каждого послеродового периода (кровотечение, эндометрит, мастит и др.). Следует выяснить массу каждого ребёнка при рождении, сколько детей живых, если умирали, то по какой причине. При наличии выкидышей необходимо установить их характер, срок прерывания беременности, осложнения после абортов (вызывают склонность к недонашиванию беременности и кровотечению во время последующих родов).

Понятие «отягощенный акушерский анамнез» включает в себя возможную серьезную угрозу для развития плода и благополучного родоразрешения. В медицинской практике данный диагноз ставится, исходя из наличия сопутствующих проблем, возникших в период предшествующих беременностей, а так же в случае выкидышей, рождении мертворожденного младенца.

Многочисленные аборты, патология матки, яичников представляют собой определенную опасность и могут привести к непредвиденным последствиям.

Что в медицинской практике относят к отягощенному акушерскому анамнезу?

Поскольку процесс вынашивания ребенка и его рождение требуют серьезного ответственного подхода со стороны наблюдающих специалистов, учитываются любые сложные обстоятельства, которые имели место до настоящей беременности. Не исключено, что искусственное прерывание беременности, к которому докторам пришлось прибегнуть в период предыдущего вынашивания плода, не отразится пагубно на развитии ребенка и не осложнит роды. В медицинской практике нередки случаи неблагоприятных исходов событий при наличии отягощенного акушерского анамнеза. Такой условный, но достаточно серьезный диагноз, требующий особого подхода со стороны медицинского персонала, ставится в следующих случаях:

  • рождение мертвого плода,
  • гибель ребенка в первые дни после рождения,
  • искусственные роды,
  • аборты,
  • невынашивание беременности (привычное),
  • операции на матке, яичниках, трубах,
  • рождение больного ребенка (пороки развития),
  • кровотечения при предыдущей беременности,
  • многоводие,
  • гормональные нарушения,
  • нарушения обмена веществ,
  • преждевременные роды при предыдущих беременностях,
  • неблагоприятная наследственность (выкидыши, гибель плода у матери или других близких родственников и т.д.).

В числе неблагоприятных последствий отягощенного акушерского анамнеза – отслойка плаценты раньше срока родов, (что становится причиной преждевременных родов и гибели плода), ее неправильное прикрепление к стенке матки, слабость родовой деятельности и другие опасные последствия. Угроза гибели плода, новорожденного или разрыв матки – самые опасные осложнения, которые следует вовремя предупредить и принять все необходимые меры в случае вероятности их возникновения.

Предупреждение осложнений

Поскольку оперирование матки в любом случае предусматривает наличие рубца. Кесарево сечение так же относится к факторам риска для женщины, которая беременна вторым ребенком. Не исключен риск разрыва матки, что может стать причиной смерти ребенка и матери. При последующих родах после операций на матке показано кесарево сечение, рождение ребенка естественным путем не допускается в целях уменьшения риска. Во время планирования родов специалисты заполняют обменную карту беременной, тщательно изучают анамнез, историю болезни, выясняют наличие неблагоприятной наследственности, после чего решают вопрос о родоразрешении путем Кесарева сечения или естественным способом.

Нередко вторая беременность имеет такое же трагическое завершение, как и предыдущая, в результате которой была констатирована внутриутробная гибель ребенка по определенной причине. Для медицинского персонала крайне важно выявить возможные патологические процессы в организме женщины и предупредить плачевный исход событий. Для того, чтобы избежать серьезных последствий, планирование беременности рекомендуется проводить заранее.

Современные методы диагностики, консультация специалистов, правильный образ жизни – необходимые условия для полноценного развития беременности и своевременного устранения серьезных проблем. Беременным женщинам рекомендуется посещать наблюдающего врача в четко указанный срок, возможная госпитализация во многих случаях является единственно правильным решением для сохранения здоровья будущего ребенка и его матери.

Сегодня, к сожалению, редко кого можно считать абсолютно здоровым человеком, и с возрастом количество хронических заболеваний только увеличивается. Естественно, наличие экстрагенитальной патологии оказывает определенное влияние и на течение беременности.

Гипертоническая болезнь
Гипертония проявляется сосудистым спазмом и стойким повышением артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт. ст. У многих будущих мам на 15–16-й неделе АД снижается, создавая видимость относительного благополучия. Однако после 24 недель давление вновь становится выше, причем к этому состоянию нередко присоединяется гестоз. Женщинам, страдающим гипертонической болезнью, надо планировать беременность заранее и провести перед зачатием необходимый курс терапии. Во время беременности необходимо контролировать АД. Кроме акушера-гинеколога будущую маму должны наблюдать кардиолог и терапевт. Родоразрешение при отсутствии иных показаний проводится естественным образом.

Артериальная гипотензия
Часто встречается и прямо противоположная проблема — стойкое снижение АД до 100/60 мм рт. ст. и ниже. Основные сложности при гипотензии начинаются в I триместре: появляются головокружения, слабость, недомогание, частое сердцебиение, повышенная потливость, раздражительность и плохое настроение, не исключены и гипотонические кризы. Артериальная гипотензия может привести как к перенашиванию беременности, так и к преждевременным родам. Беременные с таким диагнозом должны находиться под строгим наблюдением гинеколога и терапевта. Несмотря на то что при родах возможна слабость родовой деятельности, гипотония, тем не менее, не является показанием к родоразрешению оперативным путем.

Варикозная болезнь
Данное заболевание поражает преимущественно нижние конечности и область наружных половых органов, изменяя стенки и клапанный аппарат периферических вен. Происходит расширенные вен главным образом на ногах, а также в области влагалища, прямой кишки (геморрой), органов малого таза, живота, молочных желез, ягодиц, причем заболевание может прогрессировать. Будущим мамам рекомендуется регулярно на 10–15 минут принимать положение лежа с приподнятыми ногами, носить специальные компрессионные колготки или чулки, ходить на ЛФК и массаж. Следует проводить профилактику возможных тромботических осложнений заболевания, а при повышенной свертываемости крови — применять антикоагулянты. Во время родов женщинам, страдающим варикозной болезнью, необходимо надевать специальные компрессионные чулки или бинтовать ноги эластичными бинтами с целью предупреждения заброса крови в вены во время потуг.

Пороки сердца
Во время беременности происходит увеличение массы тела и объема циркулирующей крови. В связи с ростом дна матки вверх у будущей мамы меняется положение сердца, а также повышается внутрибрюшное давление. Вышеперечисленные изменения приводят к перегрузкам в работе сердечно-сосудистой системы даже у здоровых беременных. В течение беременности различают несколько периодов высокой нагрузки на сердечно-сосудистую систему. До 16 недель, особенно при развитии раннего токсикоза, часто обостряется ревмокардит. Период с 26-й до 32–34-й недели характеризуется наибольшими нагрузками на сердце и сосуды, увеличением объема крови. Приблизительно с 36-й недели до начала родовой деятельности основную роль играют увеличение массы тела, затруднение легочного кровообращения в связи с высоким стоянием дна матки, изменение формы грудной клетки, снижение функции диафрагмы. Чаще всего нарушение компенсации порока происходит на 24–32-й неделе, во время родов и в первые сутки после них. Для профилактики осложнений каждой женщине с пороком сердца во время ожидания малыша следует как минимум дважды госпитализироваться в специализированный стационар. До беременности или на сроке до 10 недель необходимо пройти полное обследование для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания. На 37–38-й неделе беременную помещают в стационар для подготовки к родам, выбора плана ведения родов, профилактики и терапии возможных осложнений. При отсутствии сердечной недостаточности родоразрешение проводят через естественные родовые пути, уделяя особое внимание адекватному обезболиванию. Кесарево сечение не является преимущественным способом родоразрешения, поскольку операция тоже является серьезной нагрузкой для сердечно-сосудистой системы.

Пиелонефрит
Это инфекционно-воспалительное заболевание ткани почек и почечных лоханок достаточно распространено среди женщин детородного возраста. Нередко именно в этот период пиелонефрит впервые выявляется, а хронический — обостряется. У беременной женщины усугубляются физиологические изгибы мочеточников, что создает благоприятные условия для обитания в них болезнетворных микроорганизмов. При ослаблении иммунитета болезнетворные микроорганизмы в очагах хронической инфекции активизируются и через кровь попадают в почки, что также способствует развитию пиелонефрита. Для острого заболевания характерно внезапное начало: резкое повышение температуры, озноб, боли в пояснице, нарушения мочеиспускания, рвота. В моче возрастает содержание лейкоцитов, бактерий, эритроцитов. При бессимптомной бактериурии признаков воспалительного процесса в почках нет, но в моче выявляются патогенные бактерии. Пиелонефрит и бессимптомная бактериурия являются показанием для обязательного помещения беременной в стационар. Лечение состоит в постельном режиме (при высокой температуры), обильном питье (при отсутствии отеков), антибиотикотерапии с учетом возбудителя инфекции (препаратами, разрешенными во время беременности).




Гуковская В.А.,
врач акушер-гинеколог,
заместитель главного врача
«Клиники ЗДОРОВЬЯ»

Как известно, беременность - представляет собой сложный период для каждой женщины. Ведь только, кажется, что выносить и родить малыша проще простого, не стоит забывать о тех трудностях, с которыми предстоит столкнуться. Все это и ведет к тому, что будущие мамочки должны предпринять необходимые меры, защищая себя и малыша от различных негативных факторов окружающей среды.

Конечно, часто случается и такое, что врачи начинают пугать женщину в «интересном» положении, теми или иными диагнозами.

Все чаще и чаще встречается такая аббревиатура, как «ОАГА» при беременности, но при этом далеко не всем известно, что это такое, особенно тем мамочкам, которые впервые ожидают ребенка.

Что это такое ОАГА?

Аббревиатура ОАГА означает "осложненный акушерско-гинекологический анамнез". Что касается такого термина, как анамнез, то здесь важно понимать, что это и есть история болезни, начиная от ее начала и до обращения за помощью к специалисту. Но при этом будущие мамочки должны отчетливо понимать, что беременность не является болезнью, ведь это состояние.

Таким образом, стоит отметить, что акушерский анамнез - представляет собой некую взаимосвязь с иными факторами беременности, их течением. В целом, этот вопрос подразумевает различные факторы риска, они собственно и способны негативно повлиять на процесс вынашивания малыша в целом, сюда нельзя не отнести и благополучное родоразрешение.

Что сюда относится?

Многие женщины в положении и вовсе не могут до конца разобраться со смыслом данного термина, так как для них он является совершенно новым. Конечно, особенно это касается тех мамочек, которые впервые ожидают малыша. Термин включает в себя:

  • сюда можно отнести аборты;
  • роды, которые произошло раньше времени;
  • рождение малыша с различными патологиями;
  • травмы родовых путей, и т.д.

Естественно эти и многие другие факторы, способны негативно повлиять на процесс вынашивания ребенка. В результате чего, часто приходится сталкиваться с тем, что многие мамочки рожают малышей с различными патологиями. Так что, важно проконсультироваться по данному вопросу со своим лечащим врачом, чтобы снизить возможные риски по максимуму.

Таким образом, теперь становится понятным тот факт, что в целом данное понятие ассоциируется с теми факторами, которые влияют на здоровье будущей мамы, но и конечно, на здоровье ее будущего малыша.

Более того, огромную роль здесь играют и факторы, которые отражаются в области гинекологии, к примеру, течение менструальных циклов, сбои в них, те или иные половые заболевания, которые были перенесены женщиной.

Понятие «ОГА» («отягощенный гинекологический анамнез»), тесно взаимосвязано с «ОАА» («отягощенный акушерский анамнез»), это объясняется тем, что нередко их называют общими словами. Помимо всего сказанного, будущие мамочки должны отчетливо понимать и то, что этот диагноз в действительности ставится многим женщинам, как показывает практика. Что касается нашей страны, то их количество вовсе составляет примерно восемьдесят процентов.

Вот поэтому и стоит всегда консультироваться с лечащим врачом, тем самым прислушиваясь ко всем его рекомендациям. Ведь только тогда получится избежать различных проблем, связанных со здоровьем.

Ведь если проходить регулярно через различные обследования, то есть риск не только выявить инфекции, но и сразу вылечить их. Более того, обязательно следует обследовать и гормональный фон, и если возникнет необходимость, то корректировать его.

Заключение

Только если соблюсти такие ценные советы, всегда можно минимизировать риски, сохраняя здоровье будущей матери и ее малыша.

Беременность - непростой период для многих женщин, связанный с тяжелым вынашиванием, тревогами и волнениями, неустойчивым эмоциональным состоянием. Кроме того, нередко врачи пугают будущую маму поставленными ей диагнозами. В обменных картах порой можно встретить такую аббревиатуру, как ОАА при беременности. Что это такое и насколько это страшно? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

ОАА при беременности: расшифровка

Аббревиатура «ОАА» означает "отягощенный акушерский анамнез". Давайте разберем по полочкам. Анамнез - это история болезни от ее начала до обращения к доктору. Но ведь беременность - это не болезнь, а состояние. Поэтому в данной сфере акушерский анамнез - все, что взаимосвязано с другими беременностями и их течением. А что значит слово «отягощенный»? Ранее могли быть какие-то которые оказывают влияние на вынашивание будущего малыша и благополучное родоразрешение.

Что относится к ОАА?

Мы немного ознакомились с понятием ОАА при беременности. Расшифровка нам известна, но еще не совсем понятна суть. Этот термин включает в себя:

  • аборты;
  • невынашивание беременности;
  • роды, произошедшие раньше времени;
  • рождение ребенка с различными пороками, гипотрофией;
  • мертворождение;
  • раннюю отслойку плаценты;
  • аномалии прикрепления плаценты;
  • травмы родовых путей;
  • спайки, рубцы;
  • узость таза;
  • асфиксию плода;
  • состояние других детей после рождения;
  • пороки и осложнения врожденного характера у предыдущих детей;
  • иные осложнения.

Эти факторы оказывают огромное влияние на течение последующих беременностей и их результат, поэтому должны быть учтены врачом, чтобы снизить возможные риски по максимуму.

Есть понятие, схожее с ОАА, - ОГА, что значит "отягощенный гинекологический анамнез". В него входит все, что связано со здоровьем женщины в плане гинекологии: течение менструальных циклов, сбои в них, перенесенные половые заболевания. Понятие ОГА тесно взаимосвязано с ОАА, поэтому нередко их называют общими словами «отягощенный акушерско-гинекологический анамнез».

Нужно отметить, что диагноз ОАА при беременности (что это, мы объяснили выше) ставят очень многим женщинам. Так в России их количество составляет примерно 80 процентов. Высокая вероятность к сожалению, нередка.

Как минимизировать риски?

Так как ОАА непосредственно связан с состоянием здоровья беременной, то прежде всего необходимо подготовиться к новому ожиданию ребенка предварительно. Существует специальная прегравидарная подготовка для таких женщин, которую можно пройти и без ОАА, но в этом случае она будет более простой.

ОАА при беременности - что это и как минимизировать риски? При этом диагнозе женщина обязательно должна пройти ряд обследований, а также профилактических мероприятий:

  • Обследоваться на инфекции, а при их обнаружении вылечиться.
  • Обследовать гормональный фон и его корректировать, если это необходимо.
  • Лечение сопутствующих беременности заболеваний различных систем и множество других.

Благодаря таким методам существенно снижается риск возможного непроизвольного прерывания беременности и сохраняется здоровье будущей матери.

Кроме того, если женщина знает, что у нее есть ОАА, то важно как можно раньше встать на учет, так как упущенное время способно повлиять на сохранение жизни ребенка и правильное его развитие.

Врач должен быть осведомлен обо всем том, что касается здоровья беременной. Бывает так, что женщина ранее прервала беременность медикаментозным способом или же был выкидыш по каким-то причинам. В этом случае при новой беременности данные факторы, возможно, по-прежнему остались. Более того, прерывание беременности наносит матке травму. Поэтому нельзя исключать наличие и влияние подобных факторов на новую беременность.

Также наличие осложнений в предыдущих беременностях может быть связано с тем, что в строении органов были особенности, которые невозможно изменить.

Предпринимаемые меры

У вас ОАА при беременности? Как лечить? В этом вопросе нужно полностью довериться своему врачу и четко следовать его указаниям. Зная о том, что у беременной в прошлом был ОАА, специалист должен предпринять необходимые меры для профилактики возможных осложнений. Для этого делается следующее: определяется группа риска, выбираются индивидуальные меры для сопровождения беременности. В некоторых случаях, например, женщину нужно госпитализировать в определенные сроки, когда есть наибольшая вероятность рисков. Кроме того, женщин с ОАА чаще всего за две недели до предстоящих родов госпитализируют.

К сожалению, многие женщины не сообщают своему врачу о том, что ранее был сделан аборт или произошел выкидыш. Специалист, не зная о подобных явлениях, может недооценить возможные риски, и последствия в дальнейшем будут плачевны. Лучше всего врачу все сообщать.

Кесарево сечение

Для женщин, ждущих второго ребенка, кесарево сечение при первой беременности также является фактором риска, так как после него остается рубец. Более того, возможен что может привести к смерти и малыша, и его матери.

После операций на матке при последующих родах показано кесарево сечение, ибо в этом случае прохождение ребенка по естественным родовым путям рискованно. В течение всей беременности специалистами заполняется обменная карта, тщательно изучается анамнез, история болезней, выясняется наличие неблагоприятной наследственности. Все эти сведение служат для принятия решения о том, какими будут роды: естественными или же путем кесарева.

Нередко вторая беременность может также завершиться трагически, как и первая: внутриутробной гибелью ребенка по какой-то причине. Медицинский персонал должен выявить возможные происходящие патологические процессы и предпринять все меры для предупреждения трагического исхода. Для того чтобы избежать возможных страшных последствий, планировать беременность необходимо заранее.

Здоровье ребенка и ОАА

У вас ОАА при беременности? Что это и как может повлиять на здоровье ребенка? Этот диагноз может оказать немалое влияние и на состояние здоровья малыша. Например, наличие инфекционных заболеваний половых путей, из-за которых и был поставлен этот диагноз, может привести к инфицированию ребенка во время родов. Но если врач - грамотный специалист, то такого произойти просто-напросто не может.

Также необходимо помнить и о том, что на вынашивание ребенка могут оказать огромное влияние и наследственные факторы. Беременная, имеющая такие заболевания, как гипертония, диабет, может передать их своей дочери, для которой они станут настоящей проблемой в момент ожидания своего ребенка.

Сам же ОАА не является наследственным. Однако нередко наследственные заболевания могут проявиться именно в период ожидания ребенка. Поэтому на этапе планирования беременности нужно хорошо знать подробную информацию о здоровье родственников. Не мешает и пройти генетическое обследование.

Эмоциональный настрой

Женщины с ОАА при/во время беременности относятся к группе риска вероятных осложнений в период вынашивания ребенка и родов. Но связано это не только с физиологией. Такие женщины имеют совершенно другой настрой на новую беременность, чем женщины, имеющие благоприятный анамнез.

Таким беременным необходимо обязательно посещать разнообразные профилактические и лечебные мероприятия, проводимые в женской консультации и стационаре.

Необходимо помнить, что ОАА при беременности - это не приговор, а, скорее, указание врачу для выбора правильного пути Не нужно пугаться, если в карточке обнаружится аббревиатура ОАА. Вполне возможно, что никаких осложнений в ходе беременности не будет. А вот в случае незнания доктора про ОАА возникновение рисков наиболее возможно.

У вас ОАА при беременности? Что это, вам теперь известно. А теперь не нужно паниковать, лучше прислушаться к некоторым советам. Для правильного и полноценного развития беременности необходимо посещать консультации специалистов, выполнять все предписанные ими рекомендации и назначения, вести правильный образ жизни. Важно не пропускать назначенные приемы у врача, а также сообщать ему правдиво всю нужную информацию для того, чтобы будущий малыш родился здоровым.

Очень многое зависит от самой матери, поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы беременность протекала легко, а предстоящие роды прошли успешно.