Приметы 

Впалый родничок причины. Впал родничок: страшно ли это? Виды родничков и сроки их закрытия

Рождение малыша - колоссальная психологическая нагрузка на родителей. Неопытные мамы с тревогой следят за физическим состоянием грудничка и нередко задают вопрос о том, почему педиатры пристально наблюдают за неокостеневшей частицей черепа новорожденного - родничком. Большой или маленький - он всегда вызывает беспокойство. Каким он должен быть, известно далеко не всем. Его наличие обеспечивает:

  1. сжимание головки во время преодоления родового канала;
  2. необходимое пространство для развития мозга;
  3. терморегуляцию (когда температура 38 0 и выше, родничок способствует охлаждению мозговой оболочки);
  4. снижение травм при ударах о твердые поверхности;
  5. доступ к различным зонам головного мозга для выявления опухолей и других патологий.

В период беременности избыток кальция негативно влияет на развитие родничка у плода. Плотность костей увеличивается, а в дальнейшем он зарастает слишком быстро. Но опорно-двигательная система напрямую зависит от поступления в организм грудного ребенка витамина D. Угрозу также составляет замедленное физическое формирование малыша, когда происходит нарушение баланса фосфора и кальция. Слабый иммунитет приводит к частым инфекционным заболеваниям.

Размеры родничка

У здоровых грудничков он зарастает соответственно определенному возрастному периоду. Длина его в среднем составляет от 250 до 320 мм, в процессе выравнивания головки малыша в первые дни родничок может увеличиваться. У недоношенных детей наблюдается увеличенное пространство. Слишком большой или непомерно маленький родничок говорит о том, что существует риск формирования патологий. Консультация врача в таких ситуациях обязательна, особенно когда есть сомнение в нормальном развитии ребенка.

Важно всегда помнить о том, что рост малыша происходит в зависимости от его индивидуальных особенностей, поэтому размеры и сроки зарастания родничков условны.

В какое время затягивается

У грудничков несколько эластичных полосок, визуально родители видят только большую долю, о существовании других многие не знают. Боковые закрываются почти сразу после рождения, у недоношенных детей - в течение месяца. В обычных случаях родничок у ребенка зарастает в период от 1 года до 1,5 лет, но бывает и более раннее его закрытие. В тех и других моментах - это норма. Мнение, что раннее или позднее исчезновение родничка влияет на умственное развитие ребенка, считается беспочвенным, и тревога неопытных родителей необоснованна.

При подозрениях на патологию необходима консультация педиатра, ведь любая структурная трансформация в области головы младенца может свидетельствовать о негативных процессах.

Изменение родничка

Многие думают, что эластичный промежуток на головке грудничка - это уязвимое место, но это не так. Зарастает он не сразу и выполняет при этом существенную роль, защищая от травм при родах, в период роста. Играя роль амортизатора, родничок снижает риск получения травмы головного мозга, когда ребенок упал или ударился. Он надежно закрыт мембраной, но нетрудно разглядеть, как он пульсирует.

Пульсация

Физиологические особенности новорожденных устроены таким образом, что окруженные водой кровеносные сосуды передают свои колебания ликвору (воде), пульсация легко просматривается сквозь нежную кожу ребенка. Когда родничок пульсирует ровно и стабильно, то с малышом все в порядке. Но в некоторых случаях все же необходимо обращать внимание на то, каким он должен быть. Что может служить сигналом для тревоги? Это:

  • чрезмерное трепетание;
  • прерывистое биение;
  • пульсация отсутствует.

Формирующийся организм реагирует на многие факторы. Родничок может усиленно пульсировать из-за длительного плача ребенка, когда становится учащенным сердцебиение. При слабых толчках, возможно, потребуется обследование специалистов. Процессы, происходящие в первый год жизни младенца, и вызывающие подозрение у родителей явления могут быть как обычными ситуациями, так и началом развития заболеваний. Их важно вовремя предупредить, чтобы избежать серьезных осложнений. Большой и маленький роднички должны быть под пристальным вниманием родителей и медиков.

Отклонения

Любые негативные изменения в области головы грудного малыша, причины их появления и связанные с ними аномалии могут определить только специалисты. При необходимости врач направит на диагностическое обследование. Беспокойство могут вызвать:

  • Выпуклость родничка. Такое явление наблюдается при внутричерепном давлении, оно возникает при некоторых заболеваниях: гематоме, опухоли, менингите, кровотечении и других процессах в головном мозга ребенка. Приподнятый родничок, высокая температура, рвота, повышенная сонливость - сигнал к тому, что нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Впалый родничок. Недостаток жидкости или ее уменьшение в связи с диареей, рвотой, нехваткой питья приводит к снижению количества ликвора, когда неокостеневшая зона западает. Но при восстановлении водного баланса у ребенка все восстанавливается.

  • Медленное зарастание. Почему это происходит? Несмотря на то что в большинстве случаев родничок стягивается по индивидуальным признакам и не всегда есть повод для беспокойства, это может сопутствовать некоторым заболеваниям: рахиту, ухудшению функций щитовидной железы, синдрому Дауна.
  • Быстрое стягивание. Чрезмерная скорость сужения родничка также может указывать на патологические процессы: избыток кальция, внутриутробное сращение костей в черепе, чересчур маленький промежуток.

Отклонения от нормального развития поможет определить врач, он назначит необходимые диагностические процедуры и даст комплексное заключение. Зачастую медленное или стремительное зарастание относится к генетической предрасположенности и считается нормой.

Родителям рекомендуется следить за родничком своего ребенка. По его состоянию обнаруживают, а затем и лечат многие детские болезни. Пульсация не является единственным показателем для выявления нарушений. Не до конца закостеневшая область обследуется и с помощью ультразвукового санирования. Диагностика позволяет выявить асимметрию желудочков мозга и другие патологии. Наблюдение за изменениями родничка поможет семьям предупредить опасность возникновения серьезных заболеваний у детей.

Родничок – это пространство между тремя костями на головке ребенка, выстланное соединительнотканной мембраной и покрытое кожей. У ребенка можно выделить 6 родничков: большой (передний), малый (задний), 2 сосцевидных и 2 клиновидных. В норме у новорожденного открыты только 2 (передний и задний) родничка. Если у новорожденного ребенка открыты и другие роднички, то это говорит о незрелости ребенка либо увеличении внутричерепного давления.

Роднички необходимы для того, чтобы помочь пройти ребенку по родовым путям. У женщины кости таза плотно сращены и из-за этого размеры таза остаются постоянными и не могут изменятся. Если у женщины малые размеры таза, то это может привести к проблемам во время родов, что влечет за собой смерть плода. В этом случае врачи-акушеры рекомендуют прибегнуть к кесаревому сечению, чтобы не подвергать плод и мать опасности.

Головка ребенка является самым объемным образованием в организме. Если бы ребенок находился в матке до того момента, пока его кости не сформировались полностью, он бы не смог пройти через родовые пути. Во время родов кости черепа ребенка смещаются, немного сдавливают мозг, задний (мозговой) отдел черепа уплощается и вытягивается в переднее - заднем направлении. Таким образом головка проходит через большой и малый таз женщины. Такая, вытянутая спереди – назад, голова имеет название долихоцефалическая и является проявлением нормы.

Прохождение ребенка по родовым путям Долихоцефалическая форма головы

Через несколько дней после родов, когда кости черепа вернутся на свои места, форма головки ребенка станет несколько округлой и более привычной для нашего восприятия.

Какова же функция детских родничков после родов?

Роднички создают дополнительный объем не только во время родов, но и в первые месяцы жизни ребенка. Мы рождаемся еще не готовыми к самостоятельной жизни: мозг еще не полностью сформирован, ребенок не ходит и даже не ползает, он только начинаем приспосабливаться к окружающему нас миру. Поэтому очень часто в этот период мы получаем случайные травмы: где-то голову не так подняли и уронили ее на стол, где-то мама нас переодевала и случайно ударила головкой. Но все это никак не отразится на нас в будущем и не затронет наш мозг, так как вся энергия от удара будет погашена за счет того, что наш мозг упрется в мягкую соединительную ткан родничка, а не в твердую кость.

Также роднички участвуют и в терморегуляции ребенка. Процесс отдачи тепла у ребенка не совершенен, поэтому зачастую может происходить перегревание или переохлаждение ребенка. При этом перегревание зачастую происходит, если мамы слишком усердно кутают ребенка. Если у ребенка начинает подниматься температура тела, необходимо распеленать его и снять шапочку. Мозг у нас является наиболее теплой частью тела, так как в нем расходуется много глюкозы (основного поставщика энергии в нашем организме). При этом выделяется много энергии в виде тепла. Роднички наиболее приближены к мозгу, поэтому, если увеличить теплоотдачу с поверхности родничков, то температура тела начнет снижаться.

Так же наличие родничка позволяет провести ребенку такое исследование как УЗИ головного мозга (нейросонографию). Это совершенно безвредное неинвазивное (без повреждений тканей) исследование (в отличие от томографии головного мозга, когда ребенок получает огромные дозы радиации), которое дает наиболее полное представление о всех структурных единицах головного мозга и позволяет на ранних стадиях выявить нарушения: гидроцефалию, кровоизлияние в головной мозг и его оболочки, наличие опухолей, увеличение внутричерепного давления, расширение желудочковой системы головного мозга, наличие спазма сосудов головного мозга.

Так как родничок непосредственно сообщается с головным мозгом, то любые изменения в прилежащих тканях сразу же отражаются на родничке. Увеличение внутричерепного давления, даже незначительное, может вызывать пульсацию родничка – периодические его выбухания и западения, что можно видеть невооруженным взглядом или ощутить при осмотре пальцами. Если это возникает периодически, например, при крике, беспокойстве ребенка, то это является проявлением нормы и не требует никакого лечения, но если пульсация постоянная и не уменьшается с возрастом ребенка, то необходимо обязательно обратиться на прием к невропатологу и сделать УЗИ головного мозга (нейросонографию).

Как уже говорилось, в норме у ребенка присутствует 2 родничка: малый – имеет треугольную форму и размеры от 0,5 до 0,7 см и большой – ромбовидной формы с размерами от 0,5 до 3,0 см. При вычислении размера родничка необходимо измерить расстояние между наиболее удаленными точками и разделить его на 2. Определяют продольный (вдоль основной оси черепа ребенка) и поперечный (поперек продольной оси черепа ребенка) размеры. Записываются размеры в виде двух цифр. Например, 2,1х1,5 см. С возрастом размеры родничков изменяются, при этом как в меньшую, так и в большую сторону, что не является патологией. Нарастание размеров родничков может наблюдаться в первые 1-2 месяца жизни (это связано с быстрым ростом размеров головы), потом постепенно роднички уменьшаются в размерах и полностью закрываются.

Процесс закрытия происходит следующим образом: вначале кости, ограничивающие родничок по бокам, мягкие, податливые, при прикладывании к ним усилия, можно ощутить незначительное их движение, затем в костях вокруг зон окостенения начинает разрастаться костная ткань. Эта ткань плотная, кости теряют свою подвижность. Постепенно соединительная ткань, выстилающая родничок, заменяется на костную, таким образом, и происходит закрытие родничка. Закрытие родничка происходит от периферии к центру.

Существуют ограничения сроков закрытия родничков. Боковые (сосцевидные и клиновидные) должны быть закрыты к рождению, малый родничок закрывается к 2 месяцам жизни ребенка. Время закрытия большого родничка варьирует в больших пределах: от 3 до 24 месяцев. При этом ни меньший, ни больший срок закрытия большого родничка не является патологией, а сугубо индивидуальные проявления ребенка, зависящие от большого количества факторов.

Факторы, влияющие на закрытие родничка у детей:

1. Недоношенность. У недоношенных детей родничок может закрываться несколько позже. Недоношенные дети вначале своей жизни отстают от своих рожденных в срок сверстников по многим параметрам, но эта разница выравнивается к 3-м годам и далее все дети развиваются одинаково.

2. Интенсивность роста. Здесь картина может быть двоякой. Если ребенок получает хорошо сбалансированное питание, в достаточном количестве, то он будет хорошо прибавлять в весе, и при этом будет наблюдаться более раннее закрытие родничка. Но если ребенок получает несбалансированное питание, перегруженное жирами и углеводами, он будет хорошо набирать в весе, в некоторых случаях даже обгонять своих сверстников, но этот вес будет только за счет жировой ткани, поэтому при нарушении питания будет наблюдаться долгое закрытие родничка.

3. Вид вскармливания. Все современные смеси делаются на основе коровьего молока. Белки коровьего молока достаточно хорошо связывают кальций, превращая его в плохо перевариваемые комплексы. Кальций является основной строительной единицей костной ткани. Если его количество, поступающее в организм, снижается, кости начинают расти намного медленнее, а значит и скорость закрытия родничка будет менее интенсивной, родничок не зарастает. Поэтому предпочтительнее сохранение грудного вскармливания, ведь в грудном молоке все макро-, микроэлементы и белки находятся в хорошо сбалансированном состоянии.

4. Поступление в организм витамина D3. Витамин D3 участвует в фосфорно-кальциевом обмене в нашем организме и способствует росту костей. При снижении количества витамина D3 в организме кальций начинает более интенсивно вымываться из костей, кости замедляют свой рост и становятся хрупкими. Поэтому может наблюдаться позднее закрытие родничка. Чтобы этого избежать, витамин D3 должен поступать в достаточном количестве в организм или самостоятельно образовываться в нем. Для образования витамина D3 в организме ребенка необходим ультрафиолет, который мы получаем из солнечного света, поэтому прогулки в ясную солнечную погоду необходимы для растущего организма ребенка, в том числе и зимой. Однако солнце не может в полном объеме восполнить потребности нашего организма в витамине D3. Для этих целей можно использовать витамины, которые продаются в аптеках. Наиболее удобен в применении водный раствор витамина D3, в частности препарат Аква Детрим. В одной капле этого препарата содержится 500 МЕ витамина D3, что является дневной нормой потребления витамина в организме. Применять данный препарат необходимо с 21 дня жизни ребенка и до 2-х лет, исключая летние месяцы (июнь-июль-август). У недоношенных детей потребности в витамине D3 намного больше, поэтому для них необходимо 1500 МЕ витамина D3 (3 капли в день). Но витамин D3 в больших дозах надо применять осторожно, так как его переизбыток в организме может вызвать такое заболевание как спазмофилия, которое проявляется судорогами, потерями сознания, поэтому обязательно необходимо 1 раз в 3 месяца проводить пробу Сулковича для определения количества кальция в моче.

5. Наследственные заболевания. Некоторые заболевания могут привести к нарушению образования костной ткани, из-за чего сроки закрытия родничка изменяются. Так при болезни Дауна, врожденном гипотиреозе или ахондродисплазии (генетически обусловленное нарушение образование костей) скорость образования костной ткани замедляется, родничок закрывается в более поздние сроки. При гидроцефалии родничок зачастую зарастает позже. При микроцефалии (маленькая голова) или краниосиностозе наблюдается наоборот более раннее закрытие родничка.

Обследование родничка

Если врач педиатр, наблюдающий ребенка, подозревает, что закрытие родничка для ребенка является слишком ранним или поздним, он должен направить ребенка на консультацию к узким специалистам: эндокринологу, неврологу, генетику. Необходимо так же сдать мочу для проведения пробы Сулковича и определения, насколько хорошо усваивается кальций в организме ребенка.

При осмотре родничка педиатром, необходимо обследование проводить двумя пальцами: указательным и средним. Врач обращает внимание на: размеры (родничок может быть слишком маленьким или, наоборот, больше, чем в норме для возраста ребенка), форму родничка, его края (мягкие или твердые), уровень родничка по отношению к окружающим его костям (запавший или выпирающий).

Впалый или запавший родничок

Западение родничка может быть при снижении количества воды (обезвоживании) в организме ребенка. Впалый или запавший родничок наблюдается при высокой температуре, когда жидкость интенсивно испаряется с поверхности тела ребенка и с выдыхаемым воздухом, при поносе и рвоте, если ребенок длительно не получает кормление.

Выпирающий родничок

Выпирающий родничок бывает при увеличении внутричерепного давления. Данное состояние наблюдается при менингите, энцефалите, внутричерепном кровотечении, опухолях.

Все эти состояния достаточно серьезные и требуют неотложной медицинской помощи, поэтому самолечение не допустимо, необходимо срочно обратиться к врачу.

Врач педиатр Литашов М.В.

Молодая мама постоянно волнуется, в норме ли родничок у ее малыша, не слишком ли он большой или, наоборот, маленький? Не нужно слушать в этом случае советы бабушек, только педиатр сможет сказать после осмотра, в каком состоянии находится родничок у младенца. Я уверена, что каждая мамочка должна в общих чертах иметь представление, что такое родничок и какие отклонения от норм могут быть, чтобы лишний раз не было повода для беспокойства.

Ко мне на прием приходило много мамочек, которые дрожали, когда я ощупывала родничок их детей. Это, конечно, крайность. Но другая крайность - совсем безответственно подходить к данному вопросу. Помните, обычные манипуляции (мытье головы, расчесывание, осмотр у педиатра) не могут нарушить целостность данного участка.

Родничок у младенцев - какова его роль и нормальная форма

По мере роста головного мозга увеличиваются и кости черепа ребенка. Самый продуктивный период для этого - первые 2 года жизни малыша, в это время кости черепа постоянно растут и меняются. Кстати, даже если родничок закрылся чуть раньше срока, это не значит, что теперь кости перестанут расти.

Наряду со швами черепа, которые открыты до 19 лет, родничок занимает важное место в росте размеров черепа. Основная функция этого не окостеневшего участка черепа младенца состоит в том, чтобы во время родового процесса кости черепа могли принять нужную форму для прохождения через родовые пути женщины. Именно поэтому у новорожденных часто в первые дни довольно странная форма головы.

После родов данный участок тоже выполняет очень важные функции:

  1. В первые два года жизни кости черепа еще могут трансформироваться. Это предохраняет голову ребенка от серьезных травм, которые могут образоваться после падения малыша. В этот период родители могут сделать ошибку: одевать малыша и случайно ударить головкой, малыш может упасть с дивана или кровати и многие другие случаи. Но данные травмы не отразятся на здоровье ребенка, ведь мозг при ударе упрется в мягкую соединительную ткань родничка. Время полного затягивания совпадает с тем возрастом ребенка, когда он уже твердо стоит на ногах и риск падения в разы уменьшается.
  2. Родничок участвует в терморегуляции малыша. Из-за несовершенства процесса отдачи тепла, маленькие дети часто перегреваются или переохлаждаются. Регулярно встречаются мамы, которые очень любят закутать ребенка не в соответствии с температурой воздуха. Чтобы ребенок опять вернулся к обычной своей температуре, достаточно снять шапочку.
  3. Благодаря данному участку кожи, детям проводят УЗИ головного мозга.

Стоит заметить, что ребенок после рождения имеет 6 родничков. Мы, педиатры, особое внимание уделяем только двум, ведь остальные 4 зарастают в течение первой недели жизни малыша.

Размеры родничков у новорожденного и ребенка старшего возраста

Задний родничок у новорожденного в среднем 0,6мм. Примерно к 8-недельному возрасту он у ребенка полностью закрывается.

Обычно передний родничок имеет вид ромба, размеры которого варьируются от 5мм до 30 мм. Для того чтобы вычислить размер данного участка, необходимо измерить расстояние между самыми удаленными точками и разделить полученное число на 2. Определяют обычно продольный (вдоль основной оси черепа) и поперечный (поперек продольной оси черепа) размеры. Записываются размеры в виде двух цифр: 1,1х0,5 см.

Размеры большого родничка по месяцам
Возраст, месяцев Размер, мм
0-1 26-28
1-2 22-25
2-3 23-24
3-4 20-21
4-5 16-18
5-6 16-18
6-7 16-18
7-8 14-16
8-9 14-15
9-10 12-14
10-11 9-12
11-12 5-8

Затягивается передний родничок примерно к 24 месяцам. Я заметила, что у мальчиков этот процесс проходит несколько быстрее, чем у девочек. Если малыш рождается с размером переднего родничка больше обычного, это не значит, что закрываться он будет дольше. Несмотря на то, что в таблице приведены средние значения, это не значит, что при небольшом отклонении от нормы, у ребенка что-то идет не так. Не волнуйтесь раньше времени и по поводу возраста, когда данный не окостеневший участок черепа полностью затянется. Совсем недавно мы открыли сервис на нашем сайте Вопрос-ответ, и угадайте, какой один из первых вопросов задала наша читательница.. Если же и у вас остались вопросы по поводу того, почему не зарастает родничок, то добро пожаловать в нашу рубрику Вопросы-ответы.

Учтите, ни уменьшение сроков закрытия, ни их увеличение, не являются патологическими. Процесс затягивания родничка происходит у каждого ребенка индивидуально и зависит от следующих факторов:

  • Ребенок недоношенный. Обычно недоношенные дети слегка отстают от сверстников в физическом развитии, это проявляется в более позднем зарастании не окостеневшего участка на голове малыша. Но уже к 3 годам все выравнивается и дети начинают развиваться одинаково.
  • Интенсивность роста. При полноценном питании, хорошей прибавке в весе, обычно родничок закрывается раньше. И наоборот, если питание малыша перегружено белками или углеводами, родничок может срастись несколько позднее.
  • Способ вскармливания. У ребенка на грудном вскармливании данный участок закрывается раньше чем у малыша на смеси. Это связано с тем, что грудное молоко содержит более сбалансированное и подходящее для ЖКТ младенца питание.
  • Дефицит в организме витамина D3.
  • Наследственные болезни. Установлено, что синдром Дауна, врожденной гипотиреоз или ахондродисплазия (генетически обусловленное нарушение образование костей), гидроцефалия могут замедлять срастание родничка. Микроцефалии (маленькая голова) или краниосиностоз, наоборот, приводят к очень раннему закрытию.

Какие могут быть отклонения от нормы?

В норме данный участок может быть слегка запавший или слегка выпуклый. Не нормальный возраст закрытия - ранее 3 месяцев. Если ребенок старше - все в порядке. Родничок может изредка пульсировать, особенно в периоды возбуждения ребенка, это замечают многие мамы и пугаются, но это считается нормальным и подтверждает, что малыш здоров. Другой вариант - когда пульсация происходит постоянно и с возрастом не проходит, нужно обязательно обратиться к невропатологу, который назначит УЗИ головного мозга (нейросонографию).

Какой вид родничка считается не нормальным:

  • родничок сильно впал и при этом у ребенка обезвоживание организма из-за болезни, которая сопровождалась рвотой, поносом, температурой.
  • когда данный участок сильно выпирает, при этом у ребенка повышенная температура и даже возможны судороги. Данное состояние требует немедленного вызова бригады скорой помощи. Если никаких симптомов нет, но в течение длительного времени вы заметили, что родничок чересчур сильно взбухает, то обратитесь к педиатру. Это может быть симптомом , менингита, энцефалита или опухоли. Самолечение в этом случае недопустимо!

Какие обследования проводятся при подозрении на отклонение от нормы:

  • консультация эндокринолога;
  • поход к генетику и неврологу;
  • анализ мочи для проведения пробы Сулковича и определения, хорошо ли организм младенца усваивает кальций.

Важно! Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.

Последнее обновление статьи: 03.05.2018 г.

Малыш совсем недавно появился на свет. Он выглядит таким маленьким и беззащитным. На головке крохи имеются особенные образования – роднички. Новоиспечённые родители часто боятся даже прикасаться к головке, не говоря уже о расчёсывании и мытье головы. К тому же ходят слухи, что можно травмировать мозг крохи при неаккуратном нажатии на родничок у новорождённых. Много разговоров и предрассудков вокруг этого участка на головке ребёнка. Но так ли легко раним родничок у новорождённых? Правда ли, что его размер и сроки закрытия играют огромную роль в диагностике серьёзных заболеваний у ребёнка?

Врач-педиатр, неонатолог

Череп новорождённого состоит из костей, которые соединяются между собой швами. Костная ткань на голове малыша тонкая, податливая, богата сосудами. Некоторые участки на головке не окостеневают, представляют собой перепончатую ткань. Они расположены в местах соединения нескольких костей и называются родничками.

Сколько родничков у новорождённого? Для многих будет удивлением узнать, что ребёнок рождается с шестью родничками.

Где находятся роднички у новорождённого?

Большой родничок у новорождённого — это самый заметный из родничков, расположен на макушке между лобными и теменными костями. Получил свое название не зря. Размер его достаточно крупный и составляет в среднем 3 см. Форма большого родничка ромбовидная, а при внимательном рассмотрении можно увидеть пульсацию.

Почему пульсирует родничок? Тонкая соединительная ткань, образующая родничок, позволяет видеть пульсацию сосудов головного мозга и колебания ликвора. Это абсолютно нормальный физиологический процесс, переживать по поводу пульсации родничка не стоит.

Маленький родничок у новорождённого расположен кзади от большого в месте соединения теменных и затылочных костей. Выглядит этот родничок как треугольник размером около 5 мм. Часто рождаются дети с уже закрытым малым родничком, у остальных он закрывается течение одного-двух месяцев.

Два парных родничка можно обнаружить в височных областях. Это клиновидные роднички. Ещё одна пара родничков, сосцевидных, обнаруживается позади уха. Все они закрываются вскоре после рождения ребёнка и диагностической значимости не имеют.

Почему ребёнок рождается с родничками?

Всё в организме человека неспроста, и ребёнок – не исключение. Организм малыша представляет собой сложную систему, каждый орган имеет свою уникальную функцию.

Какую функцию выполняет родничок у новорождённых?

  1. Родничок играет важную роль во время родов. Благодаря этому образованию головка малыша сжимается и легче проходит через родовые пути. Форма головы крохи, родившегося естественным путем вытянутая, долихоцефалическая. Со временем конфигурация головки меняется, становится обычной, округлой.
  2. Ребёнок быстро растёт, а вместе с ним и мозг малыша. Кости черепа становятся более плотные, увеличиваются в размерах, а родничок зарастает. Наличие родничка и швов черепа создаёт благоприятные условия для роста и развития мозга.
  3. Родничок помогает малышу поддерживать нормальную температуру тела, участвует в терморегуляции. При выраженной гипертермии (более 38 градусов Цельсия) родничок помогает охлаждению мозга и мозговых оболочек.
  4. Амортизирующая функция. Хотя родничок кажется весьма ненадёжным и хрупким, он помогает защитить мозг при падении малыша.

Когда заживает родничок у новорождённого?

Разберёмся в нормах и сроках закрытия родничков.

Сроки закрытия родничков

Большой родничок у младенцев зарастает в период от полугода до полутора лет.

Из-за изменения конфигурации головки после родов возможно смена формы и размеров большого родничка. После того, как головка станет округлой, размер темечка будет уменьшаться.

Половина новорождённых появляются на свет с заросшим малым родничком. У остальных детей родничок затягивается в течение одного-двух месяцев.

Остальные парные роднички редко можно увидеть у доношенного новорождённого. Если же малыш родился с боковыми родничками, они зарастают вскоре после рождения.

Что влияет на закрытие родничков?

Почему некоторые дети рождаются с точечным родничком, который вскоре зарастает полностью, а у других впадинку можно прощупать до 2 лет?

  1. Наследственная предрасположенность. Размер родничков, с которыми родился малыш, а так же время их зарастания в первую очередь зависит от генетических особенностей. Поговорив с бабушками и расспросив их о родничках родителей, можно предугадать, как будет закрываться темечко малыша.
  2. Срок беременности, на котором родился ребёнок. Дети, родившиеся раньше срока, немного отстают в физическом развитии от доношенных сверстников. Приблизительно к 2 — 3 годам эта разница выравнивается. Но у недоношенных детей есть свои особенности в развитии. В частности, более длительные сроки закрытия родничков.
  3. Концентрация кальция и витамина Д в организме малыша. При дефиците кальция зарастание родничков может затягиваться, а при избытке элемента впадинка исчезает раньше срока. Но диета малыша играет здесь второстепенную роль, чаще причина в нарушенном обмене веществ.
  4. Приём препаратов во время беременности.

Также существует зависимость между размером родничка новорождённого и приёмом матерью препаратов кальция и поливитаминов, питанием женщины.

Но наследственная предрасположенность играет первостепенную роль в размере родничка при рождении.

Родничок не зарастает в срок, стоит ли волноваться?

На этот вопрос отвечает доктор Комаровский.

Закрытие родничков происходит по-разному. Некоторые дети рождаются с родничками очень маленького размера. У других большой родничок может зарасти только к двум годам. При нормальном самочувствии и развитии ребёнка обе ситуации считаются нормальными. Не имеет значения, когда закроется родничок у новорождённых.

Размер родничка может указывать на развитие заболевания. Но не существует патологии, которая проявлялась бы только изменением размеров родничка. Оценивает состояние здоровье ребёнка и размеры родничка врач-педиатр на каждом профилактическом осмотре.

Когда стоит беспокоиться?

При определённых заболеваниях у новорождённых возможно позднее закрытие родничка.

  1. Рахит. Кроме медленного закрытия родничка, рахит проявляется отставанием в физическом развитии, изменениями костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы, снижением иммунитета. Заболевание чаще встречается у детей, рождённых раньше срока, которые не получали витамина Д в качестве профилактики. У доношенного ребёнка при регулярных прогулках и правильном питании риск развития рахита минимален.
  2. Врождённый гипотиреоз. Это врождённое заболевание, при котором щитовидная железа не выполняет свою функцию должным образом. Помимо изменения сроков закрытия родничка, при гипотиреозе наблюдается вялость, сонливость, постоянные запоры, отклонения в умственном и физическом развитии ребёнка.
  3. Ахондроплазия. Проявляется грубыми нарушениями развития костной ткани, карликовостью, замедленными темпами закрытия родничков.
  4. Синдром Дауна. Болезнь, связанная с патологией хромосом. При синдроме Дауна дети имеют характерный вид, отклонения в развитии.

Что может означать раннее закрытие родничка?

В большинстве случаев не имеет значения, когда зарастает родничок у младенца. На развитие мозга и интеллект это никак не влияет. Но бывают ситуации, связанные с нарушением обмена кальция, обмена веществ, при которых родничок закрывается слишком быстро.

Другие заболевания, такие как краниосиностоз, аномалии развития мозга, встречаются очень редко, имеют тяжёлое течение и характерные признаки. Если ребёнок хорошо себя чувствует, развивается по календарю, темпы закрытия родничков не имеют значения.

Изменения родничка

При некоторых серьёзных заболеваниях состояние родничка меняется. Выбухающий или, наоборот, запавший родничок становится «индикатором» патологии, указывает на тяжесть болезни. Таким образом, оценка состояния родничка является важным диагностическим признаком.

Выбухающий родничок у новорождённого

Чаще всего выбухающий родничок сопровождает менингит, энцефалит, внутричерепное кровоизлияние. Все эти заболевания отличаются высоким внутричерепным давлением, по этой причине и происходит выбухание родничка.

Не стоит делать скоропалительных выводов и раньше времени впадать в панику. Заболевания мозга не могут характеризоваться лишь выбуханием родничка. Но при сопутствующих угрожающих симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.

Тревожные симптомы, которые в сочетании с выбухающим родничком угрожают жизни ребёнка:

  • высокая температура, которая тяжело сбивается и вскоре поднимается вновь;
  • тошнота и рвота у ребёнка;
  • громкий крик, раздражительность или, наоборот, вялость, сонливость малыша;
  • судороги, потеря сознания;
  • если родничок стал выбухать после падения крохи, травмы;
  • появление косоглазия, глазных симптомов.

Впавший родничок

Если мягкое темечко стало впавшим – это симптом обезвоживания малыша. Родничок меняется, опускается ниже костей черепа и указывает на острую нехватку жидкости малышу. При многократной рвоте, поносе, высокой температуре происходит значительная потеря жидкости. Обезвоживание отражается на всём организме. Кожа становится сухая, возможно образование трещин на губах, нарушение самочувствия ребёнка.

Необходимо напоить ребёнка, организовать вскармливание малыша, если это возможно. И немедленно обратиться к врачу для правильного лечения и восполнения потерянной жидкости.

Что должны знать родители о родничке? Часто задаваемые вопросы

  1. Родничок у ребёнка очень большой. Это рахит? Размер родничка при рахите может вообще не меняться. Возможно изменение формы головы, увеличение лобных и теменных бугров, размягчение краёв родничка. При рахите края родничка становятся гибким, податливыми, но размер остаётся прежним.
  2. При маленьком размере родничка нельзя назначать витамин Д, даже если выставлен диагноз рахит? Кроме внешних признаков рахита, для постановки диагноза должно быть лабораторное подтверждение. При рахите изменен уровень щелочной фосфотазы, уровень кальция в крови и в моче. Признаки рахита видны на рентгеновском снимке запястий и трубчатых костей. При подтверждённом рахите назначается витамин Д и кальций, а размер родничков не имеет значения. Подобранные в нужных дозировках лекарственные средства не ускоряют закрытие родничков.
  3. Длительное зарастание родничка может указывать на гидроцефалию у ребёнка? Гидроцефалия (гидроцефальный синдром) возникает при увеличении количества жидкости (ликвора) в мозге. Это ведёт к повышению внутричерепного давления и изменению самочувствия ребёнка. Он становится беспокойным, капризным, нарушается сон. При осмотре малыша врачи обращают внимание на развитие ребёнка, мышечный тонус, прирост окружности головки, состояние родничка. Прирост окружности головки в сочетании с увеличением размеров родничка и изменением состояния ребёнка могут указывать на развитие заболевания.
  4. Если родничок закроется слишком быстро, мозг ребёнка перестанет расти? Рост головки происходит не только за счёт родничков, но и швов, увеличения и уплотнения костей черепа. Даже если роднички полностью закрыты, голова продолжает расти.
  5. Можно ли повредить мозг малыша, притрагиваясь к родничку? Можно спокойно трогать, целовать, расчёсывать головку ребёнка, это не принесёт неприятных последствий. Мозг надежно спрятан под оболочками и окружающими тканями.
  6. Как ухаживать за родничком? Никакого специального ухода эта область не требует. Как и за остальной кожей младенца, за кожей головы нужно ухаживать. После мытья специальным детским шампунем промокните воду полотенцем. Не растирайте головку, промакивания вполне достаточно.
  7. Нужно ли принимать витамин Д при быстром или медленном зарастании родничка? Вопрос о целесообразности назначения витамина Д решается индивидуально в каждом случае. Много факторов влияет на это, в том числе и регион проживания ребёнка, времена года, продолжительность прогулок.

При назначении витамина Д доктор учитывает вскармливание малыша, содержание витамина Д в детской смеси, питание кормящей матери и приём женщиной поливитаминов. Немалую роль играет состояние здоровья крохи. Потребность в витамине Д у недоношенных детей выше, чем у здоровых доношенных карапузов.

Главная задача родителей — позаботиться о правильном полноценном питании малыша, регулярных прогулках и должном уходе. Оставьте оценку состояния родничка специалисту. На каждом профилактическом осмотре доктору требуется всего несколько секунд, чтобы провести по головке и оценить родничок.

Параметры, по которым производится оценка состояния родничка при осмотре врачом

  • открыты или закрыты роднички ребёнка, соответствует ли это возрасту крохи;
  • сколько родничков было в момент рождения и их количество на данный момент;
  • как изменились роднички, насколько быстро они уменьшаются, не изменилась ли форма родничков;
  • какие на ощупь края родничка. В норме края должны быть упругими, а размягчение – признак недостатка кальция и витамина Д;
  • как относится родничок к окружающим тканям? Вялый, запавший или напряжённый, выбухающий родник – всегда признак патологии.

Подведём итоги

Роднички – анатомические образования из перепончатой ткани, расположенные на головке малыша. Благодаря наличию родничков головка может беспрепятственно проходить через родовые пути, изменяя свою форму (конфигурацию).

Размеры и сроки зарастания родничков помогают врачам-педиатрам заподозрить изменения в состоянии здоровья крохи. Но ставить диагноз только по размеру родничка не может даже опытный специалист, ведь каждое заболевание имеет ряд других важных симптомов.

Когда говорят про родничок у новорожденного, обычно имеют в виду передний (большой) родничок, хотя родничков у малыша много. Все они, кроме переднего, настолько малы и зарастают настолько быстро после рождения, что об их существовании многие родители даже не подозревают. Другое дело большой родничок – он прекрасно прощупывается на темечке новорожденного и грудничка в виде мягкого участка среди окружающих его твердых тканей.

Роднички – это участки мягкой хрящевой ткани в местах схождения нескольких костей и швов черепа, и всего их шесть: передний (большой), задний (малый), два сосцевидных и два клиновидных.

Функции родничков

За счет родничков возможно безопасное смещение костей черепа друг относительно друга и последующее их возвращение к нормальному расположению. Это необходимо в естественных родах: головка деформируется, немного сжимается и приобретает форму наиболее удобную для прохождения через родовые пути матери. В течение нескольких дней после рождения голова ребенка приобретает обычную форму за счет эластичности соединительной ткани родничков.

Когда малыш учится держать головку, ползать или ходить, родничок выполняет амортизационную функцию при случайных ударах головой.

Также родничок играет роль в терморегуляции: нормальная температура для головного мозга особо важна. При общем повышении температуры тела через большой родничок происходит дополнительная теплоотдача, позволяя сохранять температуру мозга в нормальных пределах.

Когда у новорожденных зарастает родничок?

Когда зарастает родничок у грудничка - этот вопрос очень волнует как мам, так и педиатров. Слишком раннее или слишком позднее заращение большого родничка действительно может свидетельствовать о патологии у младенца, поэтому за сроками его закрытия пристально наблюдают врачи. В норме сроки заращения варьируют очень сильно – от 3 до 24 месяцев, в среднем же составляют 12-18 месяцев. Дети, у которых закрытие большого родничка происходит раньше 3-6 месяцев, или у которых не наблюдается явного его уменьшения с 9-12 месяца жизни, требуют особого внимания и обследования.

Задержка сроков закрытия родничка

Несмотря на то, что сроки закрытия родничка очень индивидуальны, с 9-12 месяца он должен постепенно становиться меньше. Если этого не происходит, ребенка нужно обследовать, чтобы не пропустить какую-либо патологию, и только если он полностью здоров можно списать всё на индивидуальные особенности. Методы обследования в основном безвредны и безболезненны, поэтому пренебрегать ими нет причин. Например, гидроцефалию исключают по нейросонографии (осмотр головного мозга и внутримозговых структур с помощью ультразвука), а рахит – по анализам мочи (иногда требуется анализ крови). Кроме того, у всех заболеваний наряду с задержкой закрытия родничка существуют другие симптомы.

Наиболее частые причины позднего закрытия родничка:

  • генетическая предрасположенность;
  • гидроцефалия (может быть как с повышенным внутричерепным давлением, то есть с выбуханием родничка, так и без!);
  • генетические аномалии (например, синдром Дауна, ахондроплазия, несовершенный остеогенез).

Раннее закрытые родничка

Родничок в норме может закрываться и в 3-4 месяца. Если у ребенка нет симптомов никаких других заболеваний, то это само по себе ни о чем не говорит. Иногда педиатров беспокоит сам факт раннего закрытия родничка, и они отменяют ребенку витамин Д для профилактики рахита, или мама, видя рекомендации в Интернете, перестаёт есть молочные продукты, богатые кальцием. Этого делать не стоит, так как сам факт закрытия родничка не опасен, и закрытие происходит не потому, что ребенок получает витамин Д или много кальция.

Единственное серьёзное, но очень редкое заболевание, вызывающее раннее закрытие родничка – это краниостеноз. Диагностируется оно только врачами.

В случае любых отклонений от крайней нормы ребенок нуждается в наблюдении и своевременном обследовании, до этого предпринимать никаких действий не нужно.

Как выглядит нормальный родничок

Многих родителей родничок у младенцев поначалу пугает, так как кажется весьма уязвимым. На самом деле соединительная ткань родничка довольно прочная, и осторожные прикосновения к этой области не причиняют никакого дискомфорта и вреда ребенку.

Маленький родничок у новорожденных, как и слишком большой, тоже может быть поводом для беспокойства. Размеры родничков очень индивидуальны, и в норме составляют при рождении 2 - 3,5 см. В первые месяцы родничок может немного увеличиваться.

Нормальный родничок не напряжен, податлив и может слегка пульсировать, находиться вровень с кожей или быть чуть ниже или выше её уровня. Постоянное небольшое западение или выбухание может быть индивидуальной особенностью малыша, но если вы раньше никогда подобного не замечали, и это сочетается с изменениями в состоянии ребенка или появляется во время болезни, на это нужно обратить особое внимание.

Что делать, если родничок выбухает

Выбухание и напряжение родничка может быть признаком повышенного внутричерепного давления и являться симптомом следующих заболеваний:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • гидроцефалия.

Особенно опасно сочетание со следующими симптомами и состояниями:

  • повышенная температура тела (выше 37,5 градусов);
  • рвота или ;
  • длительный пронзительный крик на одной ноте;
  • косоглазие, непроизвольные повторяющиеся движения глазных яблок ();
  • вялость, сонливость, невозможность разбудить ребенка;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • выбухание появилось после травмы, падения.

Это требует вызова скорой помощи либо немедленной транспортировки ребенка к врачу.

Если вы замечаете длительное время выбухание родничка, даже если это не сопровождается никакими другими симптомами или сочетается с небольшими нарушениями сна, частым беспокойством малыша, появлением чувствительности к погоде – это повод в плановом порядке обратиться к врачу (педиатру или детскому).

Что делать, если западает родничок у грудничка

Западение родничка в первую очередь является признаком , которое может быть как из-за жары, так и на фоне патологического состояния.

В сильную жару младенец с его несовершенной терморегуляцией и нестабильным потоотделением может терять много жидкости, поэтому при признаках обезвоживания его нужно допаивать.

Патологические потери жидкости во время болезни могут быть обусловлены высокой температурой тела, рвотой и жидким стулом. Если заболевания с этими симптомами сопровождаются западением родничка, то к основному лечению нужно обязательно добавить допаивание и проконсультироваться с педиатром, который сможет оценить степень обезвоживания и сосчитать количество дополнительной жидкости, необходимой ребенку. При сильном обезвоживании может потребоваться госпитализация и введение жидкости внутривенно.