Состояние женщины при беременности в 40 недель. неделя беременности — состояние будущей мамы. Что делать, если роды не начинаются

В этом сроке уже должны наступить роды, если этого не произошло ранее, так как доношенная беременность уж подошла к концу – это крайняя неделя для родов в срок. Но точно в предполагаемый срок рождается не более 5% детей, все остальные рождаются раньше или немного позже срока – и чаще всего потому, что при подсчете сроков были допущены ошибки, например, из-за поздней овуляции или если женщина неточно указала дату последних месячных. Ребенок уже готов к встрече с вами и роды вот-вот начнутся. Малышу очень тесно, он шевелится с трудом и предвестник родов стали все ярче и сильнее, сменяясь родовыми схватками.

Развитие плода на 40-й неделе: вес размер и пол

Ребенок полностью готов появиться на свет, он созрел и накопил сил для внеутробной жизни, приобрел индивидуальные черты лица, похожие на маму и папу, прибавил в весе и подрос. Сейчас вес плода составляет около 3500-3700 г, рост около 54-55 см, девочки обычно весят и имеют длину меньше, чем мальчики. Но многое зависит от условий развития, комплекции матери и генетических особенностей, поэтому нормами для доношенных младенцев считают вес от 2800 до 4000 г. Все органы и системы плода полностью готовы к внеутробной жизни и активно функционируют, кроме легких, которые начнут свою работу вместе с малым кругом кровообращения по мере рождения и первого вдоха малыша. Ребенок расположился головкой вниз для самого удобного способа рождения, хотя могут быть и тазовые предлежания, и плотно прижал ручки и ножки к телу, что облегчит роды.

У ребенка сейчас пухлые щечки, гладкая кожа нежно-розового цвета, его носик и ушки плотные, глазки открываются и закрываются, отросли волосики на головке, бровки и реснички длинные и выразительные. А вот пушок на теле совсем исчез, родовая смазка осталась только в местах естественных складок.

Ребенок из-за тесноты матки не может активно двигаться, но шевеления все равно должны быть ощутимы, не менее десяти раз за 12 часов является нормой двигательной активности на этой неделе. Движения из-за тесноты и физиологического маловодия стали очень явными и отчетливыми, важно внимательно прислушиваться в этом сроке к движениям крохи – они много могут сказать о его комфорте. Если движения крайне редкие, или, наоборот, активные и очень сильные, это может указывать на выраженный дискомфорт малыша и требует немедленной консультации врачей. Это может быть признаком гипоксии плода и показанием для экстренного родоразрешения.

Конечно, при рождении малыш будет для вас самым красивым и любимым, но многих родителей может несколько пугать внешний вид младенца. Головка из-за прохождения по родовым путям может быть вытянутой и немного деформированной, тело будет покрыто слизью и остатками смазки, кожа может быт пятнистой или синюшной, могут быть волоски по телу и длинные волосы на голове. Из-за повышения уровня гормонов могут припухнуть соски на груди, могут быть отечными гениталии, глазки заплывшие, а на личике могут быть даже легкие синячки из-за прохождения родовых путей. Это все пройдет в первые же дни жизни. Сразу после рождения кроху приложат к вашей груди, это необходимо для заселения кишечника полезной флорой и для пополнения запасов энергии. После прикладывания к груди малыша вытрут стерильными пеленками, осмотрят и проведут первые его замеры – веса, роста и окружностей. При рождении малыш получит свои первые оценки – по шкале Апгар, которые дают представление о том, нуждается ли малыш в помощи врачей или его можно оставить с мамой. На ручки и ножку малыша повесят бирочки и фамилией, датой и временем рождения, весом и ростом,

Роды и предвестники на 40 неделе

В этом сроке роды уже должны начаться со дня на день и предвестники дают о себе знать все сильнее и активнее. Хотя иногда возникают и тенденции к перехаживанию беременности, и рождение детей приходится позже полных сорока недель. У первобеременных в этом сроке уже произошло опускание живота и вставление головки плода в малый таз, из-за чего стало легче дышать и принимать пищу, пропали изжоги и дискомфорт, но при этом усилилось давление на кости таза и мочевой пузырь, прямую кишку, что дает учащение мочеиспускания и запоры.

Помимо этого, вы можете обнаружить расстройства пищеварительной системы в виде тошноты и даже рвоты, учащения стула вплоть до диареи и потерю веса из-за схождения отеков. Это тоже один из предвестников родов, своеобразное очищение организма для облегчения предстоящих родоразрешений. Обычно такие признаки возникают за два-три дня до начала родовой деятельности. При этом происходит снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды, при этом вес больше не пребывает, а может даже уйти 1-2 кг.

У женщины возникает второе дыхание с приливом сил и желанием полностью привести все в порядок, вымыть и убрать до отъезда в роддом. Важно в этом порыве не переусердствовать и не переутомиться, силы вам понадобятся при рождении малыша.

Но самыми явными предвестниками будет отхождение слизистой пробки, которая может отделяться комочками или понемногу, из-за постепенного раскрытия шейки матки, и перехода тренировочных схваток в истинные, с отхождением околоплодных вод. Околоплодные воды могут отходить перед началом схваток или уже на фоне начавшихся сокращений матки, обычно с момента их отхождения схватки становятся более интенсивными и чувствительными. Воды обычно изливаются струйками по ногам или потоком жидкости прозрачного или белесого цвета, хотя могут быть зеленоватыми или желтоватыми, если плод испытывает гипоксию. И, естественно, началом родовой деятельности будут схватки – регулярные и болезненные сокращения матки, происходящие через равные интервалы времени. Они обычно становятся все продолжительнее и сильнее, а время между схватками для отдыха все сокращается. Отличие их от тренировочных в том, что они регулярны и не исчезают от смены положения, отдыха или лежания.

Сами роды будут протекать в три основных этапа, последовательно сменяющихся один за другим. Самым длительным будет первый период – схватки с раскрытием шейки матки и подготовкой родовых путей к прохождению по ним малыша. Этот период самый длительный – он занимает до 10-18 часов, а для повторно родящих до 10-12 часов. В дальнейшем наступает этап потуг с момента полного раскрытия шейки матки до появления ребенка на свет. В этом этапе важен полный контроль за родами со стороны акушерки и врача, чтобы не допустить осложнений и проблем. Сразу после родов малыша укладывают на живот матери и ждут окончания пульсации пуповины, ее перерезают, и наступает третий период - рождение последа.

Малыша осматривают и оценивают по Апгар, взвешивают и измеряют рост, осматривают и прикрепляют бирки с данными.

Как вызывают роды в 40 недель

Иногда возникает необходимость в том, чтобы стимулировать роды в этом сроке, чтобы не возникало тенденции к перехаживанию. Это необходимо при гипоксии плода, при крупном плоде или некоторых других условиях. Обычно для стимуляции родовой деятельности врачи могут рекомендовать секс с партнером, так как семенная жидкость действует на шейку матки женщины как средство для подготовки ее к родам. Можно рекомендовать женщине интенсивную ходьбу или физические нагрузки. Прием теплой ванны, богатую клетчаткой пищу или ароматерапию.

Но если эти способы не помогают, врачи могут прибегать к некоторым стимулирующим действиям. Это могут быть акушерские палочки, вводимые в область шейки матки, ламинарии, которые стимулируют шейку матки, а также ведение простагландинов или окситоцина, вскрытие плодного пузыря. Вид стимуляции будет определяться врачом, исходя из показаний к родовозбуждению.

Ощущения будущей мамы

Основными ощущениями будут усталость и дискомфорт от предвестников родов, которые будут явно напоминать о себе. Прежде всего, вам станет легче дышать и немного снизится вес, но аппетит может быть плохим, при этом беспокоит понос и тошнота и рвота, из-за подготовки организма к рождению ребенка. При этом вам трудно спать, живот мешает в принятии удобного положения, мучает бессонница и бесконечные походы в туалет, так как сходят отеки, и головка давит на мочевой пузырь. За счет опускания головки плода в малый таз также могут усилиться и запоры, влияющие на общее состояние.

Сейчас меняется гормональный фон, а вместе с ним и настроение – эмоциональный подъем из-за синдрома гнездования может смениться резкой плаксивостью и страхом родов, раздражительностью и усталостью. Огромный живот мешает ходить, одеваться и заниматься привычными делами, меняет походку и делает неповоротливой. Кожа на животе может зудеть и чесаться, могут возникать или усиливаться растяжки, пупок выпирает наружу. Самым неприятным будут шевеления плода, сейчас они не такие частые, но ощутимые и даже болезненные. Плоду тесно в матке и он лишь слегка пинается или немного ворочается. Важно внимательно следить за активностью ребенка, и сообщайте обо всем врачу.

Боли

Сейчас у вас возможны различные болевые ощущения, возникающие из-за того, что живот опустился и малыш давит на область тазовых костей мочевого пузыря. При этом может тянут или ныть поясница, могут возникать боли между ног, в крестце или тазовых костях из-за веса плода и давления его на эти области. При этом связки расслаблены под действием гормонов и это приводит к дискомфорту. Могут возникать боли в ногах из-за изменения центра тяжести тела и резкого увеличения веса, а также могут быть боли в бедре из-за сдавления большой маткой бедренного нерва.

Если ощущаются боли в животе, возникают кровянистые выделения, либо каменеет живот, возникают дискомфортные ощущения, мушки в глазах, тошнота, рвота, повышается давление – немедленно к врачу, это могут быть признаки опасностей для беременности. Важно немедленно госпитализироваться в роддом.

Основные ощущения возникают при начале схваток – это усиливающиеся болезненные сокращения матки, вызывающие раскрытие шейки матки. Для облегчения родовых болей в современных роддомах применяют методы обезболивания, но не стоит ими злоупотреблять – обезболивание назначается по показаниям для отдельных беременных.

Секс

Ранее считалось, что оргазм при сексе во время беременности способен вызывать роды, но сегодня эти данные не подтверждены, хотя в этом сроке вполне можно уже и начаться родам. Секс не повредит вам и малышу, если вам этого хочется, но стоит выбирать удобные позы, а также избегать глубоких проникновений и резких движений. Также известно и стимулирующее влияние на родовую деятельность сексуальных контактов и спермы партнера. Но все-таки в этом вопросе стоит проконсультироваться с врачом.

Выделения

На этой неделе нужно внимательно следить за выделениями из влагалища, так как по их характеру можно многое сказать о течении последних дней беременности. Нормальными для этой недели будут светлые слизистые выделения, которые становятся вязкими и тягучими за счет изменения гормонального фона и постепенного отхождения слизистой пробки, которая закрывала шейку матки от контактов с внешним миром. Также выделения могут быть коричневые или розовые за счет примеси крови из мелких сосудиков, при подготовке шейки матки.

Если же вы обнаружили кровянистые выделения или кровотечение, немедленно нужно вызывать скорую помощь и отправляться в стационар. Эти выделения могут быть признаком отслойки плаценты, что опасно для малыша и матери и требует немедленного родоразрешения. Не менее опасными будет и изменение цвета выделений на зеленые, желтые, серые или белые с хлопьями, похожие на творог. Это признак молочницы или генитальных инфекций, которые перед родами совсем нежелательны, и могут осложнять роды, приводить к переходу инфекции к плоду. Такие выделения требуют безотлагательного лечения.

Особыми выделениями, требующими немедленного отправления в роддом, станут отходящие или подтекающие околоплодные воды. Они могут отходить сразу же потоком по ногам или подтекают небольшими порциями, что приводит к намоканию белья. Если вы сомневаетесь, воды ли это – стоит приобрести в аптеке тест-прокладку и определить наличие околоплодных вод в выделениях. Тогда немедленно нужно отправляться в роддом, роды должны произойти в ближайшие часы.

Состояние матки на 40 акушерской неделе

Обычно к этому сроку дно матки опускается из-за расслабления внутреннего зева шейки матки и подготовки ее к родам. Это приводит к плотному прижатию головки к выходу из малого таза. Женщина может ощущать периодический тонус матки – тренировочные схватки, которые постепенно будут сменяться истинными. Истинные схватки – это ритмичные маточные сокращения, которые приводят к тому, что происходит открытие шейки матки для прохождения головки плода.

Ультразвуковое исследование (Узи)

В этом сроке все плановые УЗИ давно пройдены и дополнительные исследования проводятся только по особым показаниям и назначению врача. Проведение ультразвукового или доплеровского исследования показано для контроля за состоянием малыша или исключения его страданий (гипоксии, патологий). При помощи ультразвука врач может оценить состояние и строение плаценты, степень ее зрелости и наличие в ней кальцинатов. Это будет говорить о том, насколько хорошо плацента справляется со своими обязанностями. Если плацента сильно состарена, она может не справляться со своими обязанностями, и плод будет испытывать гипоксию. По УЗИ будет уточняться срок и предположительные вес и рост плода, состояние его внутренних органов.

Также смотрится и пуповина, ее расположение и длина, нет ли обвитая ею шеи плода. Если таковое выявлено, при родах будет показано специальное пособие, при помощи которого петли пуповины снимаются с шеи плода и не дают развиваться удушью. По УЗИ оценивается и матка – состояние ее стенок и шейки, готовность ее к родам. Возможно и проведение 3Д-УЗИ, но целиком кроху увидеть уже невозможно, его размеры слишком велики.

Симптомы и признаки маловодия и многоводия

По УЗИ и результатам осмотра живота можно определить количество околоплодных вод и определить наличие маловодия или многоводия. Это состояния резкого превышения или уменьшения количества околоплодных вод, отличные от нормального. Многоводие – это превышение количества вод на 40-50% и более, оно опасно развитием аномалий родовой деятельности, слабостью родовых сил и дискординацией, выпадением частей плода или пуповины.

Маловодие перед родами может являться физиологическим, это происходит из-за уменьшения свободного пространства в матке и подготовки плода к родам. Количество вод снижается для того, чтобы уменьшить вероятность выпадения пуповины в родах и перерастяжения стенки матки с ее плохой сократимостью. Точный диагноз этих состояний можно выяснить при проведении УЗИ и измерении объема вод.

Простуда и способы лечения

В этом сроке очень нежелательно развитие ОРВИ – если возникает температура, проявляется насморк или начинается кашель, нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы определиться, как лечить простуду быстро и эффективно, чтобы это не отразилось на процессе родов и не привело к заболеванию новорожденного. Если же простуда застала вас практически в родах, рожать придется в обсервационном отделении, где каждая роженица имеет свой отдельный родзал и боксированную палату в целях недопущения распространения инфекции. Малыша на время вашей болезни могут изолировать от вас в детское отделение, пока вы не подлечитесь.

Режим питания и вес мамы

К этому сроку набор веса уже остановится, хотя ребенок непрерывно растет, но вы можете не прибавлять ни грамма, иди даже потерять до двух килограммов. В среднем, набор веса может составить к этому сроку до 12-13 кг, хотя существует колебания в зависимости от телосложения и исходного веса от 8-9 до 17-18 кг и более. В этой неделе аппетит снижен и вам может совсем не хотеться кушать, стоит перейти на легкие молочные и растительные блюда, пить кисломолочные напитки и травяной чай.

Ваше питание в этом сроке должно быть дробным, мелкими порциями и легким, богатым свежими овощами и клетчаткой, для профилактики запоров. Стоит избегать острых, жирных и жареных блюд, от них может тошнить и возникает изжога. Пить стоит чистую негазированную воду, некрепкий чай или натуральные соки.

Если на 40 неделе вы еще с животиком, то вас можно только поздравить – ваш малыш ответственный и пунктуальный, ведь именно на 40 неделю акушеры ставят предполагаемую дату родов.

Врач называет конкретную дату, пользуясь, при расчетах, простой формулой: к первому дню последней менструации добавляют 9 месяцев и 7 дней или же к указанной выше дате прибавляют 280 дней. Конечно же, ребенок может родиться немного раньше или позже, чем 40 неделя беременности.

Если беременность протекает хорошо и самочувствие малыша не вызывает тревог, то никакой стимуляции родовой деятельности не нужно. Не соглашайтесь на эти процедуры только из страха. Ко всему должны быть четкие показания.

Развитие ребенка в 40 недель

Ваш ребенок на 40 неделе беременности находится в выжидательном состоянии.

Все его органы созрели. Сердечко ждет, чтобы запустить самостоятельное кровообращение, а в кишечнике скопился меконий, который выйдет в первые дни жизни;
Ребенок большее время суток спит, как бы накапливая силы перед предстоящими родами;
Все это время в организме малыша накапливаются полезные вещества и железо, необходимые ему для отдельного от мамы существования и самостоятельного кроветворения;
По внешним признакам, плод на 40 неделе беременности ничем не отличается от новорожденного: кожица розовенькая и с милыми складочками, смазки практически не осталось, разве что в складочках на ручках и ножках, волосики только на голове.

Кстати! Интересно, что у малыша на данном этапе и в первые месяцы после рождения цвет глаз голубой или даже насыщенно синий, если у вас или мужа карие глаза, то и у ребенка они такими станут, но позже.

Кардинально поменяться может и цвет волос, нередко малыши рождаются со светлыми волосиками, а позже темнеют и наоборот.

Нормальным для 40 недели беременности считается вес малыша в районе 3,5 килограмм, при росте 52-54 сантиметра;

Но не спешите расстраиваться, если УЗИ вещает вам другие параметры, главное, чтобы прирост в весе и росте был регулярным, не было скачков или остановок, на эти показатели влияет как генетика, так и ваше питание с образом жизни.

На 40 неделе, что происходит с малышом можно судить по характеру его толчков. Начнем с того, что толчки, хоть и не такие активные, но должны присутствовать – не менее 10 раз в сутки.

Повышенная активность ребенка может указывать на его беспокойство или ухудшение самочувствия, например, кислородное голодание. Кстати, толкаться недовольный малыш может и из-за чувства голода, так что не забывайте про перекус.

Самочувствие мамы

Бессонница, беспокойство, желание выспаться в удобной позе, постоянные походы в туалет, отеки и отсутствие аппетита – далеко не полный список ощущений последних недель беременности, но все эти неудобства померкнут, как только вы обнимите своего новорожденного малыша.

Пока есть время до родов, посмотрите интернет-курс, размещенный у нас на сайте, чтобы вы могли с первого дня грамотно ухаживать за младенцем и понимать его потребности. Переходите по ссылке на страницу курса: Счастливое материнство >>>

Размер матки

Матка на 40 неделе беременности может достигать 40 сантиметров в высоту, ее дно опускается с каждым днем, а вместе с ним и головка малыша, вы можете почувствовать эти изменения через увеличение давления на мышцы внизу живота и надавливание на лобковую кость.

Что касается шейки матки, то на 40 неделе беременности она должна значительно укоротиться, до 1 сантиметра, при этом защитная пробка частично или полностью уже вышла.

Чувство, что каменеет живот, на 40 неделе беременности посещает все чаще, как правило, это -тренировочные схватки, которые учащаются и, в определенный момент, переходят в предродовые.

Обратите внимание! Тренировочные схватки не отличаются системностью и проходят во время движения, тогда как предродовые постепенно увеличиваются по времени, а промежуток времени между ними неуклонно сокращается.

На 40 неделе беременности схватки у вас должны быть на особом контроле, так как именно они являются наиболее явными предвестниками родов.

Если вы не готовились к родам, то сейчас на курсы по подготовке к родам с очным посещением, вы уже вряд ли пойдете. А вот пройти обучение дома вполне реально. Смотрите курс Легкие роды >>>

Боли на 40 неделе

Обратите внимание, что для 40 недели беременности определенные болевые ощущения являются нормой.

Боли в спине;

Смещение центра тяжести, нагрузка на позвоночник сказываются на вашем самочувствии, нередко возникают боли в области поясницы, крестца. Могут болеть и кости таза, в связи с постепенным расширением в предродовой период.

Унять боль поможет отдых и легкий массаж, а вот от ношения поддерживающего бандажа на 40 неделе стоит отказаться, он может мешать естественной подготовке организма к родовой деятельности.

Боли живота;

Ощущение, что тянет живот, на 40 неделе беременности только усиливается. Малыш постепенно опускается, мышцы в постоянном напряжении, неприятностей добавляют и более активные тренировочные схватки.

Вас могут беспокоить постоянные ноющие боли, как на месячные.

Головные боли;

Бессонница и переживания негативно сказываются на вашем самочувствии, отсюда и головные боли и мигрени. Нужны психологическая разрядка, положительный настрой и прогулки на свежем воздухе.

Боли в ногах;

Отеки и венозная болезнь для 40 недели беременности - не редкость. Необходим контроль питания и чередование периодов активности и отдыха.

Следите за своим самочувствием, если у вас не проходят отеки, при этом вы фиксируете повышенное давление или в анализах мочи выявили белок, есть подозрение на развитие гестоза – опасного заболевания, как для вас, так и для вашего малыша.

Помните, что на сроке 40 неделя беременности, все, что происходит с мамой, чувствует ваш малыш. Старайтесь уменьшить ваши неприятные ощущения, чаще отдыхайте и разговаривайте с карапузом, для него роды - не меньший стресс, чем для вас.

Кровотечение. Выделения

Запомните, что кровянистых выделений в предродовой период не должно быть, это - патология и опасный сигнал, в первую очередь – отслоения плаценты.

Кровянистые прожилки могут присутствовать только в выделениях слизистой консистенции, при отхождении защитной пробки;
Нормальные выделения на 40 неделе беременности – это выделения прозрачного или слегка беловатого окраса, без запаха и примесей. Конечно, их количество может несколько увеличиться, но на день вам должно хватать ежедневной прокладки;
Увеличение объема выделений и появление сладковатого запаха, указывает на подтекание околоплодной жидкости, в таком случае необходимо показаться врачу;
Плохой сигнал – выделение амниотической жидкости зеленоватого оттенка – это говорит об инфицировании вод и возможном заражении плода (читайте важную статью: Признаки подтекания околоплодных вод >>>)!
Зуд, ощущения жжения, творожные выделения, с явным кислым запахом указывают на развитие молочницы, лечить которую необходимо немедленно, ведь времени перед родами катастрофически мало (чем грозит бездействие узнайте из статьи Молочница при беременности >>>);
Зеленоватые, желтые или коричневые выделения на 40 неделе беременности указывают на гнойные процессы, воспаления придатков или других органов, нужно немедленно показаться специалисту.

Ощущения на 40 неделе

В последние недели перед родами вы находитесь во власти гормонов. Смена настроения, всплески активности при быстрой утомляемости, творческие порывы и слезы при просмотре фильмов – это только психологическая сторона.

Возможны ухудшения общего самочувствия, связанные с передавливанием вен и опущением живота. Так, позывы в туалет становятся критически частыми, кроме этого малыш умудряется попасть кулачком именно в мочевой пузырь.

Могут кровоточить десны, повышаться давление, возникать отеки после непродолжительной ходьбы.

Предвестники родов

Будьте внимательными, прислушиваясь на сроке 40 неделя беременности, что происходит с вашим организмом. По небольшим изменениям, симптомам можно узнать, что роды не за горами.

Один из традиционных предвестников родов на 40 неделе беременности – это опущение живота;

Однако с данным пунктом нужно держать ухо востро. У одних беременных живот опускается за несколько недель, а нередки случаи, когда опущение происходит непосредственно перед родами.

Боли в пояснице – тоже посредственный признак, спина может беспокоить и во время всей беременности;

Другое дело – схватки, которые на 40 неделе беременности нарастают и постепенно увеличиваются в продолжительности. Когда интервал между схватками менее 5 минут – вы уже должны быть в роддоме.

Отхождение пробки – один из косвенных признаков, что роды скоро начнутся;

Но и этот признак не имеет конкретных временных рамок. Пробка может выйти на 40 неделе беременности, когда шейка матки укорачивается, но этот процесс может занять несколько дней.

Обратите внимание! После того, как отошла пробка, на 40 неделе беременности это произошло или ранее, плод уже не защищен от внешних бактерий, необходимо усилить личную гигиену и стоит отказаться от половых контактов.

Продолжительное ощущение, когда каменеет живот, на 40 неделе беременности – это тоже предвестник родов;

Матка готовится к раскрытию или уже постепенно раскрывается, а вы ощущаете тянущие боли, как перед месячными или временное окаменение внизу живота.

Как ускорить роды

Если у вас срок 40 недель беременности, а роды все еще не начинаются, повода для волнения нет.

Бывает, что врач неправильно делает расчет срока родов или малышу требуется больше времени на подготовку. Не стоит торопить кроху, сосредоточьтесь на своем спокойствии.

Самым естественным способом для небольшой стимуляции, чтобы родить в 40 недель беременности, является активный секс. Оргазм способствует сокращению матки, а сперма благоприятно влияет на ее шейку. Не забывайте про интимную гигиену;
Способствует началу родовой деятельности и обычная прогулка или уборка, врачи не рекомендуют в данное время отлеживаться, считая, что движения способствуют нормальной родовой деятельности и скорому раскрытию матки.

Если после всех манипуляций роды на 40 недели не начались, как вызвать их, решает уже врач.

В зависимости от проблемы, роженице вводят окситоцин или гормональные свечи, но к таким мерам переходят, если есть угроза для малыша, например, перезревание плаценты, удушье, заражение околоплодных вод.

В других случаях вас направят на дополнительное УЗИ, чтобы решить, сколько времени есть в запасе, возможно, ваш малыш просто решил пожить еще недельку-другую в животике.

Что важно делать на 40 неделе

Двигаться. Лежание никак не способствует нормальной родовой деятельности, мало того, в позе ленивца можно нагулять за неделю лишние кило, скидывать которые будет достаточно трудно;
Дышать. Для нормального родоразрешения, дыхание очень важно;

Пока есть время, послушайте интернет-курс, где помимо дыхательных практик вас ждут и другие секреты самопомощи. Переходите по ссылке на курс: Роды без боли: 10 естественных способов облегчения боли в родах >>>

Кушать. Отказ от еды – не лучшее решение перед родами. Пища должна быть калорийной, но легкоусвояемой, вам нужны силы для последнего рывка. Кстати, кушайте понемногу, но часто, берите с собою перекус;
Наблюдать. Будьте внимательны ко всем изменениям в вашем организме. Следите, не подтекают ли воды на 40 неделе беременности, входят ли в систему тренировочные схватки, теряете ли вы вес и двигается ли ваш малыш;
Собираться. У вас уже должны быть подготовлены и сложены вещи и документы в роддом, решены все домашние вопросы, определены старшие дети, если таковы имеются;

Радоваться. Пора поменять страх на радость и воспринимать роды, как непродолжительный неприятный этап на пути к встрече с любимым малышом.

Как говорят врачи, еще ни одна беременная не выходила из больницы с животом, поэтому вы переживете этот момент, конечно, будете вспоминать его всю жизнь, но улыбка младенца перекроет все сложности.

День «X» наступил. 40 неделя беременности – это тот самый момент, когда малыш по всем расчетам должен появиться на свет. Роды могут начаться в любую минуту, и все мысли женщины заняты ожиданием этого события. Как проходят последние дни беременности?

Развитие плода

На 40 акушерской неделе вес плода равен 3200-3600 г, рост – 52-55 см. На этом сроке малыш прибавляет не более 200 г веса и 1 см роста в неделю. Увеличение размеров плода практически не сказывается на весе женщины. Напротив, на этом сроке многие будущие мамы теряют до 2-3 кг за счет потери жидкости и выхода балластных веществ из кишечника.

Доношенный новорожденный имеет тонкую бледно-розовую кожу, покрытую небольшим количеством сыровидной смазки. Пушковые волосы сохраняются лишь на отдельных участках тела. Хорошо выражен слой подкожно-жировой клетчатки, особенно на животе, ягодицах и в местах естественных складок. Между податливыми костями черепа располагаются два открытых родничка – большой и малый.

На 40 неделе беременности малыш считается полностью готовым к своему рождению. В легких накопилось достаточное количество сурфактанта – важного вещества, без которого невозможно самостоятельное дыхание. Организм готовится к запуску малого круга кровообращения. В надпочечниках продолжается синтез кортизола – гормона, ответственного за запуск родовой деятельности.

Ближе к дате родов движения малыша становятся менее активными. Ребенку тесно в матке, и нет никакой возможности перевернуться или как следует пошевелить руками и ногами. Время от времени ребенок дает о себе знать сильными, но не слишком размашистыми шевелениями. Если малыш затихает на длительное время, необходимо срочно обратиться к врачу.

В плаценте на 40 неделе запускаются процессы старения. Образуются очаги некроза, нарушается кровоснабжение по мелким сосудам. Ребенок, находящийся в материнской утробе, испытывает кислородное голодание. Пока что это не слишком критично, и кратковременная гипоксия не скажется на его дальнейшем развитии. Риск неблагоприятных последствий увеличивается при переношенной беременности сроком более 41 недели.

Состояние женщины

По задуманному природой плану 40 неделя должна завершать беременность. На практике так получается далеко не всегда. У первородящих женщин беременность нередко длится до 40-41 недели без каких-либо существенных изменений со стороны плода. Вторые и последующие роды обычно наступают на 1-2 недели раньше.

Многие женщины обеспокоены затянувшейся до 40 недель беременностью. Кажется, что это состояние никогда не кончится, и роды придется вызывать искусственно. На самом деле повода для опасений нет. Большое число женщин вынашивают детей до 40-41 недели и благополучно рожают в задуманный природой срок. Беспокоиться стоит лишь в том случае, если до предполагаемой даты родов так и не появилось ни одного верного признака приближающихся родов. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу и не затягивать с госпитализацией в родильный дом.

В самом конце беременности матка опускается вниз, натягивая мышцы и связки малого таза. Появляются неприятные и даже болезненные ощущения в промежности, паху, пояснице. Усиливается давление на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание. Одновременно с этим снижается нагрузка на диафрагму и органы пищеварительного тракта. Изжога возникает только после грубых погрешностей в диете. Становится легче дышать, пропадает одышка и чувство нехватки воздуха.

Низкое расположение матки сказывается и на состоянии вен малого таза. Кровенаполнение сосудов увеличивается, что может привести к их варикозному расширению. На коже промежности и половых губ появляются извитые, болезненные вены. Такое состояние не препятствует самостоятельным родам и обычно проходит вскоре после рождения ребенка.

Активное кровенаполнение вен приводит к обострению геморроя. Геморроидальные узлы наполняются, в области заднего прохода появляются болезненные плотные узелки. При опорожнении кишечника выделяются капли крови. Если кровотечение усиливается со временем, необходимо обратиться к проктологу.

Молочные железы женщины готовы к скорому рождению ребенка. В них образуется молозиво – густая вязкая жидкость желтоватого цвета. В молозиве содержатся все вещества, необходимые для питания ребенка первых дней жизни. У части будущих мам происходит выделение первичного молока еще до появления малыша на свет.

Выделения из половых путей

Вагинальные выделения на поздних сроках заслуживают пристального внимания. В норме выделения должны быть прозрачными или молочными, без постороннего запаха. Возможно усиление естественных выделений и окрашивание их в желтый цвет за счет выхода слизистой пробки. Отхождение пробки, перекрывавшей вход в матку – один из верных признаков скорого наступления родов.

Появление в выделениях примесей гноя, окрашивание их в зеленых или грязно-желтый цвет – симптом инфекции половых путей. Это может быть как заражение патогенными микроорганизмами, так и активизация собственной флоры. Последнее возможно на фоне естественного снижения иммунитета во время беременности. Любая инфекция должна быть обязательно пролечена перед родами. Для терапии используются антибактериальные и противогрибковые препараты местного действия.

Жидкие прозрачные выделения без запаха могут говорить о подтекании околоплодных вод. Такие случается при незначительном разрыве плодного пузыря. На поздних сроках беременности подтекание вод не слишком опасно. Надрыв плодных оболочек приведет к запуску родовой деятельности и началу схваток. Затягивать с обращением к врачу все же не стоит. Длительное подтекание вод может привести к проникновению болезнетворных микроорганизмов в полость матки и инфицированию плода.

Кровянистые выделения из половых путей – тревожный признак. Так дает о себе знать отслойка плаценты и некоторые другие серьезные осложнения беременности. При возникновении кровотечения любой интенсивности необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

Признаки родов

Настоящие схватки, свидетельствующие о скором рождении ребенка, сложно перепутать с чем-либо другим. Эти ощущения хорошо распознаются даже первородящей женщиной. Схватки – это болезненные и довольно сильные ощущения внизу живота, возникающие с определенной регулярностью. В результате схваток происходит раскрытие шейки матки и прохождение ребенка по родовым путям.

У 70% всех женщин схватки начинаются ночью. Первые сокращения матки не слишком болезненные и не вызывают особого дискомфорта. Ощущения могут локализоваться внизу живота, промежности или пояснице. У каждой женщины роды идут в своем особом ритме, и предсказать заранее этот процесс практически невозможно.

Первые схватки длятся не более 20 секунд с интервалом в 30-40 минут. В это время роженица может поспать, принять душ и подготовить сумку в родильный дом. Со временем схватки усиливаются, интервал между ними сокращается. В конце первого этапа родов схватки длятся до 60 секунд и возникают каждые 2-3 минуты.

Болезненные ощущения усиливаются с раскрытием шейки матки. Поначалу схватки ощущаются в нижней части живота, затем постепенно перемещаются на область промежности. В конце первого периода родов боль достигает своего пика. Это хороший знак, говорящий о том, что скоро схватки перерастут в потуги, и малыш родится.

Когда следует собираться в роддом? Прежде всего следует ориентироваться на собственные ощущения. При хорошем самочувствии можно дождаться момента, когда схватки будут идти по 30 секунд через 5-7 минут. Если родильный дом находится далеко, собираться в дорогу следует с появления первых коротких схваток.

Существуют ситуации, в которых медлить нельзя:

отхождение вод;
кровотечение из половых путей;
замедление схваток после нормальной родовой деятельности;
значительное усиление боли;
ухудшение состояния женщины (головные боли, потеря зрения, нарушение сознания, судороги).

При появлении любого из этих симптомов нужно немедленно вызвать «скорую помощь».

Дородовая подготовка

Последнюю неделею беременности многие женщины проводят в родильном доме. Дородовая подготовка проходит в специализированном отделении, предназначенном для будущих мам на поздних сроках. Сюда поступают пациентки по направлению врача женской консультации, а также приехавшие на «скорой» с осложнениями беременности. Все они проходят полное обследование перед предстоящими родами и лечение возникших осложнений.

Плановая госпитализация на дородовую подготовку рекомендуется в таких ситуациях:

гестоз;
плацентарная недостаточность с нарушением маточно-плацентарного кровотока;
задержка развития плода;
патология гемостаза;
внутриутробное инфицирование плода;
патология околоплодных вод;
плановое кесарево сечение.

Оптимальный срок для дородовой госпитализации – 38-40 недель. При развитии серьезных осложнений доктор может направить женщину в стационар гораздо раньше.

Стандарт обследования при подготовке к родам:

общий анализ крови;
биохимическое исследование крови;
коагулограмма;
определение группы крови резус-фактора;
анализ мочи;
КТГ (кардиотокография);
ЭКГ и осмотр терапевта.

По показаниям назначается УЗИ и допплерометрия. При выявлении любых отклонений проводятся дополнительные обследования и консультации узких специалистов.

Особое внимание при дородовой подготовке уделяется состоянию шейки матки. На сроке 40 недель шейка матки должна быть размягчена и укорочена до 1-1,5 см. Эти изменения указывают на то, что организм готовится к предстоящим родам и в скором времени начнутся схватки. Если шейка матки остается плотной и длинной, назначаются препараты, ускоряющие ее созревание. Цель терапии – не допустить перенашивания беременности и развития гипоксии плода.

Обследования

Если будущая мама дожидается появления схваток дома, ей следует время от времени посещать своего врача и сообщать ему о любых изменениях своего состояния. На приеме доктор обязательно прослушивает сердцебиение плода, измеряет артериальное давление и оценивает признаки приближающихся родов. При благополучном течении беременности женщина остается дома до появления первых истинных схваток или отхождения вод.

До самых родов обязательно проводится контроль за состоянием плода с помощью КТГ. Во время кардиотокографии определяется ритм и частота сердечных сокращений. Результат исследования оценивается в баллах:

8-10 баллов – норма;
6-7 баллов – гипоксия плода.

Показатели КТГ 6 баллов и менее – повод для срочной госпитализации в родильный дом. Такой признак говорит о том, что плацента уже не справляется с нагрузкой, и малышу следует как можно быстрее появиться на свет. В стационаре будущую маму осмотрит врач и при необходимости подготовит шейку матки к родам. При развитии схваток женщина переводится в родильный зал, где и остается до самого рождения ребенка.

Можно ли есть во время схваток? Этот вопрос волнует каждую будущую маму. Роды – процесс длительный. За долгие 8-12 часов может разыграться нешуточный аппетит. Как унять голод и не навредить себе при этом?

В первом периоде родов женщине следует обязательно поддерживать свои силы и не отказываться от легкого перекуса. Разрешаются кисломолочные продукты, творог, фрукты, хлебцы и сухарики. От полноценного приема пищи лучше отказаться. При развитии осложнений в родах может потребоваться общий наркоз, перед которым не следует плотно кушать.

Как только схватки станут частыми и сильными, от перекусов следует воздержаться. Даже небольшой кусочек пищи в этот период может вызвать тошноту и рвоту. Во втором период родов (с развитием потуг) есть запрещено. Восстановить силы можно будет спустя 2 часа после рождения ребенка. Пить воду можно на всем протяжении родовой деятельности.

Мама на 40 неделе беременности

Попросту схему родов можно было бы описать так: готовый к самостоятельной жизни организм Малыша дает команду организму мамы создать условия для выхода на поверхность, то есть рождения. В ответ на эту команду организм мамы стремится: расширить до нужного диаметра родовые пути и сделать их более мягкими, все более ритмичными сокращениями мышц матки продвигать голову и тело Малыша к концу родового тоннеля, изгнать околоплодные воды. Далее все еще проще: как только появилась голова, в следующее мгновение рождается все остальное тело. Раз — и вот уже Малыш своим голосом возвещает: вот я какой! Я сам дышу, я видим и слышим!

Вы когда-нибудь пробирались к выходу в переполненном донельзя автобусе или вагоне метро? Вас сдавливают со всех сторон, неведомая сила неровными толчками продвигает вас к выходу, порой вы задыхаетесь, вас посещает страх, что двери закроются раньше, чем удастся выйти, и огромное облегчение, когда, наконец, вы окажетесь за пределами этой ужасной давки. Приблизительно то же самое переживает, рождаясь, и ваш кроха, и это переживание для него естественно — оно апробировано другими человеческими существами миллиарды раз.

Настроиться на благополучные роды — значит все свои переживания перевести из области "я-переживания" в область "мы-переживания". А именно:

понимать, что в каждый конкретный момент родов происходит с вашим крохой, думать прежде всего о нем, помогать ему мысленно (если знаете молитвы — помолитесь о Малыше);
сохранять с ним контакт, разговаривать, рассказывать о своих ощущениях, успокаивать его, подбадривать вплоть до того момента, когда его положат вам на грудь;
сконцентрироваться мысленно на ситуации, когда роды уже будут позади и вы в спокойной обстановке сможете наслаждаться созерцанием своего крохи. Этот образ нужно крутить в голове постоянно, все больше связывая его с положительными эмоциями (чем меньше времени остается до рождения Малыша, тем активнее следует представлять этот образ);
твердо верить, что у вас родится здоровый Малыш с двумя ручками и ножками, глазками и ушками, одним ртом и носиком, слышащий, видящий, с пятью пальчиками на каждой конечности. Вы улыбнулись? Но многие мамы боятся, что Малыш внешне не оправдает их ожиданий! Вспомните, как счастливы были родители из рассказа Рэя Брэдбери, когда впервые увидели своего... малютку-пирамидку. Ваш страх, что кроха вам не понравится, приведет к встречному страху Малыша не понравиться вам. И вполне возможно, что всю свою жизнь он (умный, талантливый, красивый), не осознавая причин, будет бояться, что не понравится окружающим, и тратить силы на борьбу за их признание. Каким бы внешне ни оказался ваш Малыш, вы должны его уверить в том, что вам он нужен таким, какой есть, задолго до рождения. И это одно из самых главных его ожиданий.

40 неделя беременности: Видео "Роды: начало новой жизни"

Около 10% беременных женщин вынашивают малышей до 42 акушерской недели (40 от зачатия). Многие будущие мамы ощущают тревогу, что кроха не торопится появиться на свет, ведь поздние роды могут отрицательно сказаться на здоровье ребенка. Всем ли нужна стимуляция на 40 неделе беременности? Опасно ли состояние для малыша?

Дата родов - очень условное понятие. Практика показывает, что лишь часть женщин вписывается в эти критерии. Поэтому симптомы перенашивания следует расценивать индивидуально. Но в большинстве случаев к 40 неделе от зачатия и малыш, и женщина уже должны быть готовы к встрече. Основные параметры развития беременности на этом сроке отражены в таблице.

Таблица - Интересные факты

Причины перенашивания

Условно принято считать, что «перехаживание» начинается с 40 акушерской недели беременности (38 от зачатия). При этом врачи не торопятся стимулировать роды у женщин еще неделю-полторы, если нет объективных показаний. Но ходить до 43 акушерской недели беременности может быть опасно для мамы и ее малыша. Причины «перехаживания» следующие.

Неверная дата родов . У женщин с нерегулярными месячными, при возникновении новой беременности на фоне лактации без устоявшегося цикла, при зачатии после различных внутриматочных вмешательств сложно установить точный срок, поэтому «перехаживание» у них может быть очень условным.
Длительный цикл . Чем выше его продолжительность, тем дольше может протекать беременность. И в 42 акушерские недели она не будет считаться переношенной. Дело в том, что овуляция у таких женщин происходит не на 14 день, а позже - чаще на 21.
Наследственные факторы . Склонность к «перехаживанию» может наблюдаться у ряда поколений в семье.
Маловодие . Околоплодные воды играют роль «клина». Оказывая давление на шейку матки, способствуют ее открытию. При их малом количестве процессы замедлены, и женщина перенашивает. Важно выявить состояние, так как маловодие может быть свидетельством страданий плода.

Пролонгированной беременности могут способствовать патологии у женщины:

заболевания мочеполовой системы;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
нарушение липидного обмена;
психосоматические расстройства.

Порой даже излишнее волнение по поводу родов может стать причиной затянувшейся беременности. Ведь дата родов в первую очередь «устанавливается» в головном мозге, где формируется «родовая доминанта», дающая старт сокращениям матки. Во избежание необоснованной паники следует довериться своим ощущениям и положиться на опыт врачей.

Как чувствует себя малыш

На этом сроке малыш уже не так активен, он набирается сил перед родами. Внешне выглядит таким, каким мама его увидит впервые. Весит около 3,5 кг, а рост в среднем составляет 53 см. Но показатели могут варьировать в зависимости от конституции родителей.

На 40 неделе беременности рождается больше крупных детей (до 4 кг), ведь у них было время запастить подкожным жиром. В этом сроке практически не встречается тазового и других патологических положений плода, так как их родоразрешают раньше.

На 40 неделе у плода:

кожа - гладкая и розовая;
голова - покрыта шевелюрой;
смазка - практически отсутствует, что является признаком переношенности;
рефлекс сосания - полностью сформирован и на УЗИ можно наблюдать, как малыш сосет пальцы руки;
половая система - у мальчика яички к этому времени опустились;
кишечник - в нем есть первый кал, от которого организм ребенка избавится через некоторое время после рождения;
легкие - уже готовы принять первую порцию воздуха;
сердце - также готовится к изменениям в связи с переходом на два круга кровообращения, особенно изменения касаются предсердий;
кости черепа - еще не срослись, но роднички могут уменьшаться в размерах, что создает дополнительные препятствия при родах из-за сниженной способности головки к конфигурации согласно форме родового канала.

Количество околоплодных вод к концу беременности снижается. Их желтый или зеленый цвет - признак внутриутробной гипоксии плода. В норме они должны оставаться прозрачными или молочными. Шевеления плода не интенсивные, но их должно быть не менее десяти в сутки.

Состояние мамы

Нервное напряжение беременной ведет к хронической усталости. Сейчас, как никогда, ей необходима забота близких и внимание окружающих. Иногда возникают вспышки раздражительности, которые резко переходят в состояние апатии. Будущая мама может не понимать, что с ней происходит и с чем связаны перемены настроения. На 40 неделе беременности:

появляются отеки (особенно к концу дня);
воспаляются геморроидальные узлы;
возникают запоры;
нарушается сон;
уменьшается изжога.

Если нет предвестников родов на 40 неделе беременности, женщина направляется в стационар, где исходя из состояния родовых путей определяется тактика ведения.

Предвестники родов

О приближающихся родах свидетельствует отхождение сгустка слизи - пробки. При этом женщина отмечает обильные прозрачные и тягучие выделения на 40 неделе беременности. Могут появляться прожилки крови или коричневая мазня.

Начинаются тренировочные схватки. Они могут продолжаться до нескольких недель. При этом тянет низ живота, он «каменеет» (возникает тонус матки) каждые 15-20 минут. Для облегчения состояния можно закладывать ректальные свечи с папаверином. Учащение сокращений может быть первым признаком наступающих родов.

В роддом следует обратиться, если:

есть подозрение, что отошли воды;
схватки стали регулярными (каждые пять-семь минут);
появились кровянистые выделения;
ребенок стал слишком активным (или, наоборот, нет шевелений).

Обследование

За переношенной беременностью следует тщательно наблюдать. При необходимости назначается дополнительное обследование. На этой неделе, если женщина еще не в больнице, приемы у врача чаще - каждые два-три дня. Он проводит стандартный осмотр - измеряет давление, вес, параметры, назначается анализ мочи. Дополнительно может рекомендоваться следующее.

УЗИ . Определяются предлежание, размеры малыша, количество околоплодных вод и состояние плаценты. Доплерометрия сосудов плаценты, матки и плода позволяет выявить нарушения кровотоков и признаки внутриутробной гипоксии.
КТГ . Это один из информативных и неинвазивных методов исследования состояния плода. На область живота женщине устанавливаются два датчика - на дно матки и в области спинки плода. Записывается кривая сердцебиения плода и маточных сокращений, затем она анализируется.
Амниоскопия . Выполняется в условиях стационара. Во время осмотра в цервикальный канал женщины устанавливается трубочка. Диаметр подбирается индивидуально, исходя из длины и открытия шейки матки. Затем подключается световод, и изучаются околоплодные оболочки со стороны внутреннего зева. Можно определить их цвет, наличие примесей в водах - смазки, мекония. Так можно судить о том, что происходит с малышом внутриутробно.

Признаки переношенности

К признакам переношенного плода относятся:

повышенная плотность костей черепа;
уменьшение размеров родничков;
сморщенные и сухие кожные покровы;
нет сыровидной смазки в околоплодных водах;
вес ребенка превышает допустимую норму;
присутствие частиц мекония в водах;
плацента с петрификатами (отложение солей кальция) и признаками перезрелости;
малое количество околоплодных вод.

Риски поздних родов

Истинно переношенная беременность (если исключены ошибки в сроках) несет угрозу для матери и плода. Из-за уплотнения костей черепа и уменьшения размеров родничков головка плода не может изменять свои размеры и форму при прохождении через родовые пути. Это повышает вероятность затяжного процесса, острой гипоксии в процессе рождения, патологических вставлений и нарушений механизма родов.

Заглатывание околоплодных вод с меконием может приводить к аспирационной пневмонии, что требует длительного восстановления после родов, возможно даже в условиях детской реанимации.

Учитывая часто крупные размеры плода при рождении после 41 акушерской недели, увеличивается риск травм и разрывов у женщины даже при вторых родах. Процент преждевременного излития околоплодных вод (до начала схваток) и выполнения кесарева сечения также выше.

Стимуляция

Способов родовозбуждения существует множество, методики постоянно обновляются, появляются новые препараты. Стимуляция родов должна проводиться только в условиях стационара. Способ выбирается в зависимости от сложившейся акушерской ситуации.

Если родовые пути женщины готовы (шейка матки длиной менее 2 см и открыта на 2 см), родостимуляция более естественная. Обычно в таких ситуациях проводится амниотомия - вскрытие плодных оболочек, после чего начинают подтекать околоплодные воды. Через четыре-шесть часов начинаются схватки. Если их нет, внутривенно капельно вводится раствор окситоцина, чтобы их вызвать.