Предлежание ворсистого хориона. Значение, типы и особенности локализации хориона. Предлежание хориона – причины

Организм человека – сложная система связанных между собой органов и тканей. В организме нет ничего лишнего : удаление селезенки будет иметь последствия.

Так как селезенка не относится к жизненно важным органам, принято считать, что от ее отсутствия существенно ничего не изменится . Разберемся, так ли это.

Функции органа

Селезенка – одиночный орган овальной формы, по сути, пузырь, расположенный в левом подреберье, чуть левее желудка.

Внутренняя ткань селезенки называется пульпой, делится на красную и белую: красная часть содержит в себе элементы крови , белая часть состоит из лимфоидной ткани, которая вырабатывает лимфоциты . Сверху орган покрыт плотной соединительной тканью, которая служит своеобразной капсулой.

Функции селезенки долгое время были непонятны врачам. Лекари прошлого окружали ее ореолом таинственности, считая, что именно она выделяет черную желчь, которая вгоняет человека в хандру, делает злым и желчным.

В наше время ее считали железой без выводных протоков , поэтому относили ее к эндокринным органам, считая, что она гормонально регулирует работу костного мозга. Последние исследования органа доказали, что селезенка – лимфоидный орган и относится к иммунной системе.

Этот орган очень важен для здоровья человека:

Формирует гуморальный (антитела могут отделяться от клетки, продвигаться по лимфатическому руслу и поражать чужеродные тела на любом расстоянии) и клеточный (лимфоциты создают рецепторы, которые зафиксированы строго на мембране клетки, убивают чужеродные клетки только при прямом контакте) иммунитет ;
Является своеобразным фильтром крови : за минуту пропускает через себя около 200 мл крови, отделяя от кровотока дефектные или отжившие клетки, накапливает их, а потом уничтожает;
Накапливает в себе железо , необходимое для построения эритроцитов;
Сохраняет в себе моноциты, лимфоциты, тромбоциты и запас эритроцитов, которые при острой нехватке их в организме выбрасываются в кровяное русло.

Показания к удалению

Здоровая селезенка – охранник здоровья, но существуют заболевания и ситуации, когда само ее присутствие наносит человеку вред или даже угрожает жизни. В этих случаях ее удаляют:

Открытое повреждение (ранение или неудачное оперативное вмешательство);
Закрытое повреждение (удар, падение с высоты);
Спонтанный разрыв (при опухоли, некоторых инфекционных заболеваниях);
При чрезмерном увеличении органа;
При заболеваниях крови (лейкоз, гемолитическая желтуха);
Абсцесс, который нельзя вскрыть;
Поражения печени (цирроз);
Лимфома;
При поврежденных кровеносных сосудах в органе;
Киста;
Гиперспленизм (чрезмерная активация какой-то одной функции);
Инфаркт.

Противопоказания

Во время принятия решения об операции медики взвешивают, чего больше принесет пациенту удаление – пользы или вреда. Если по каким-то причинам возможны осложнения, угрожающие жизни пациента, от операции отказываются. Таких ситуаций немного, но все они крайне серьезны:

Если у пациента есть тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (сердце может не перенести наркоза);
Легочные заболевания в тяжелой форме (невозможно применение анестезии);
Коагулопатия, которую невозможно контролировать (нельзя повысить свертываемость крови);
Склонность организма к образованию спаек (возникшие после операции спайки могут ограничить функции других органов);
Терминальная стадия онкозаболевания.

Операция: подготовка и проведение

Перед операцией больной проходит подготовку, которая включает в себя анализы и аппаратное обследование:

Различные анализы мочи и крови;
Электрокардиограмма;
Рентген брюшной полости;
УЗИ селезенки и органов-соседей;
КТ (по индивидуальным показаниям);
За две недели до операции обязательно проводится превентивная вакцинация;
Отменяются все препараты, которые могут разжижать кровь (аспирин, плавикс);
Выясняют наличие аллергической реакции на медпрепараты.

Есть два вида спленэктомии:

Полостная операция: Надрезают стенку брюшины и раздвигают мышцы. Связки, удерживающие селезенку, отрезают, а сосуды зажимают скобками. Селезенку извлекают и, если нет кровотечения, рану зашивают, сверху накладывают стерильную повязку;
Лапароскопия : В стенке брюшины делают несколько небольших разрезов. В полость закачивают газ, чтобы появилось свободное место для работы инструментами. В другое отверстие вводят лапароскоп, он передает изображение на экран. Через остальные разрезы вводят инструменты и начинается ампутация селезенки.

Послеоперационный период

Если сразу после операции не возникло осложнений, то уже через неделю пациента выпишут из больницы.

Функции удаленного органа принимают на себя печень и лимфатические узлы. Но чтобы организм перестроился, требуется время. Реабилитация обычно занимает 2-3 месяца. Больному необходимо следовать указаниям врача, касающимся поведения в обычной жизни и диеты:

Не стоит бывать в многолюдных местах, ведь после ампутации селезенки иммунитет снижается , значит, организм становится уязвим перед болезнетворными вирусами;
По этой же причине в сезон гриппа необходимо проходить вакцинацию противовирусными препаратами;
Надо отказаться от поездок в те страны, где малярия и гепатит – обычное дело;
Следует принимать иммунностимуляторы и травяные чаи, которые могут повысить сопротивляемость организма инфекциям;
Даже если ничего не беспокоит, для профилактики время от времени следует посещать врача.

Очень важна и диета, которая предусматривает только разрешенные продукты , которые нужно варить или запекать, но никак не жарить:

Пища с большим содержанием белка (нежирные рыба и мясо, птица);
Крупы варить на воде;
Супы из овощей;
Кефир, ряженка, творог;
Овощи (горошек, помидоры, капуста, морковь, чеснок);
Фрукты;
Ягоды (смородина, клубника, арбуз);
Хлеб только вчерашний;
Орехи;
Молоко, чай.

Жирное мясо и субпродукты (почки, мозги);
Сало;
Яйца в любом виде;
Любые консервы;
Кислые фрукты и ягоды;
Свежеиспеченные булки и хлеб;
Сладости;
Алкоголь и напитки с газом, кофе и какао;
Приправы, уксус, горчицу, перец;
Редиску, редьку, хрен, грибы;
Все маринованное и копченое;
Соли можно только 10 гр в сутки.

Что касается физической активности, то первые нагрузки возможны только через месяц . Это простая гимнастика, прогулки пешком, упражнения в воде.

Селезёнка как внутренний орган, её функции

Основная функция этого внутреннего непарного паренхиматозного органа заключается в защите организма от микробов и инородных частиц через специализацию лейкоцитов – белых кровяных телец.
Она представляет собой депо для форменных элементов крови, в том числе и для тромбоцитов, которые в критических ситуациях (аварии, сильные кровопотери) включаются в общий кровоток и поддерживают нормальное состояние организма.
Отслужившие своё форменные элементы крови вновь попадают в селезёнку, разрушаясь на составные части, которые, в свою очередь, с кровотоком попадают в печень или выводятся наружу.

Внимание! Удаление селезенки открывает доступ инфекциям и бактериям, поскольку происходит ослабление иммунных барьеров.

Причины удаления селезёнки

Мягкая, нежная, чувствительная к механическим повреждениям поверхность селезёнки обуславливает её нахождение в забрюшной полости, под защитой других внутренних органов – в левом подреберье за желудком. Автомобильные аварии, непредвиденные падения на занятиях спортом, удары во время драки могут привести к разрывам этого органа, что приводит к дальнейшему её удалению под скальпелем хирурга.

Однако разрыв капсулы селезёнки – не единственная причина для назначения спленэктомии (так называется операция по удалению этого внутреннего органа). В зоне риска лица со следующими заболеваниями:

злокачественные опухоли селезёнки;
некоторые виды рака крови;
идиопатическая тромбоцитарная пурпура;
гемолитическая анемия;
апластическая анемия;
аневризма селезёночной артерии;
гнойное или туберкулёзное поражение органа;
образование кист.

Спленэктомия: риски и последствия

Внимание! Решение о проведении операции принимают совместно гематолог и хирург при остром состоянии, отсутствии противопоказаний и положительного эффекта от гормональной терапии.

Хирургическое удаление селезёнки проводят под общим наркозом, затем пациент некоторое время находится под пристальным наблюдением врачей. Компенсаторное восстановление занимает от 4 до 6 недель, после чего человек становится постоянным пациентом врачей узких специальностей – гематолога, иммунолога и др.

Внимание! После операции возрастает риск стремительного развития менингита, пневмонии и других инфекционных заболеваний.

Каждый второй случай заражения заканчивается летально в первые два года после хирургического вмешательства и у детей младше пятилетнего возраста. Дают о себе знать и иные проблемы:

панкреатит;
тромбоз печёночных вен;
грыжа в местах рассечения тканей;
ателектаз лёгкого;
инфицирование шва и др.

Внимание! Жить без селезёнки можно, но при этом понадобится неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача.

Самая большая опасность – стремительное течение воспалительных и гнойных инфекций: менингит, пневмония, абсцессы, сепсис. Поэтому следует принимать иммуномодуляторы, антибиотики, проходить своевременную вакцинацию, при любом подозрении сразу же обращаться к врачу.

Основная нагрузка приходится на печень (разрушение эритроцитов) и костный мозг (иммунная функция), однако разрушением отслуживших тромбоцитов никто не занимается. Поэтому одна из основных рекомендаций – приём антикоагулянтов (например, Фраксипарин , Варфарин ) препятствующих образованию тромбозов в кровеносном русле.

Переохлаждение и простудные заболевания снижают иммунные барьеры организма. Для оставшихся без селезёнки людей это равносильно смертельному приговору, поэтому необходимо проводить профилактическую работу: закаливающие процедуры, прогулки на свежем воздухе, сбалансированный приём витаминов и микроэлементов и т.д.

Одним из постоянных диагностических инструментов становится регулярный анализ крови на содержание форменных элементов и определение их функциональных показателей. По результатам исследования врач-гематолог принимает решение о включении тех или иных препаратов в лист назначения либо назначает дополнительную экспертизу.

Внимание! Приём препаратов, здоровый образ жизни, закаливание, умеренная физическая нагрузка, регулярные наблюдения у специалистов – непреложные составляющие режима лиц, перенёсших спленэктомию.

Они и их близкие должны незамедлительно вызвать врача, если явно проявляется хотя бы один из ниже перечисленных признаков:

кашель;
одышка;
повышение температуры выше 38 градусов;
кровотечение;
лихорадочное состояние;
покраснения, нагноения или болевые ощущения в области шва, которые не проходят даже после приёма обезболивающих препаратов;
чувство тяжести, распирания живота;
затруднение при глотании или питье;
постоянная рвота и тошнота.

Видео — Все о селезенке

Сколько можно прожить без селезёнки

Первые операции заканчивались летальным исходом в силу ослабления иммунитета и процветания болезнетворных микроорганизмов. Сейчас перед операцией пациента обязательно прививают от самых опасных инфекций (менингит, пневмония и др.) в целях профилактики.

Компенсаторные возможности нашего организма позволяют перераспределить функционал отсутствующей селезёнки между соседними внутренними органами, что позволяет прожить достаточно долго при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Что происходит в организме без селезенки

Можно ли жить без селезенки? Учитывая всю важность этого органа для организма, последствия после удаления селезёнки бывают весьма разнообразными. Но это не означает, что такая операция приведет к летальному исходу или тяжелым заболеваниям. Бывают случаи, когда у человека еще с рождения отсутствует этот орган.

Жить без селезенки можно, но так как человеку для полноценной жизнедеятельности нужны все органы, то операцию проводят только в исключительных случаях. Последствия спленэктомии во многом зависят от степени поражения органа, а также от причин, которые привели к оперативному вмешательству и поведения пациента в период реабилитации.

Большинство функций селезенки после ее удаления распределяются между другими органами. Все ее основные действия распределяются между печенью, костным мозгом и лимфатическими узлами. Но полностью удалять из крови отжившие тромбоциты не может ни один другой орган. Поэтому людям после операции назначают специальные препараты, которые защищают от образования тромбов.

Вернуться к оглавлению

Предназначение селезенки

Этот небольшого размера орган находится в брюшной полости за левой стороной желудка. Он плотно граничит с поджелудочной железой, кишечником и почкой. Иногда из-за такого близкого размещения непросто диагностировать ее заболевание.

Много лет селезенка считалась дополнительным органом, который не оказывает особого влияния на работу всего организма. Современной медициной выявлено несколько немаловажных функций, в которых она принимает непосредственное участие:

уничтожение поврежденных непригодных к жизни тромбоцитов и эритроцитов;
защита от вирусов и болезнетворных бактерий;
синтез иммуноглобулина;
контроль обменного процесса в организме и выработка железа.

Помимо того орган выполняет кроветворную функцию при утробном формировании плода. В настоящее время до конца все особенности его еще не изучены.

Вернуться к оглавлению

Основные причины удаления органа

В организме человека каждый орган предназначен для определенной функции. Проведение операции на селезенке назначается врачом только при непоправимых патологических нарушениях.

Иногда показанием к изъятию органа может быть возникновение абсцесса – гнойного воспаления в тканях органа.

В первые несколько дней после зачатия плода образуется плацента. Она нужна для транспортировки питательных веществ к плоду, защиты от инфекций, вывода продуктов жизнедеятельности. Есть несколько вариантов прикрепления этого эмбрионального органа. Женщинам, у которых плацента расположена по передней стенке матки, важно выяснить, не является ли это патологией и как влияет на здоровье ребенка и течение беременности.

Правильное расположение плаценты

Чтобы узнать, относится ли к патологиям состояние, когда плод прикреплен к передней стенке матки, важно понять, какой вариант считается правильным. Нормальное развитее малыша возможно только при оптимальном положении в утробе матери «детского места». С физиологической точки зрения правильным является заднее крепление плаценты. Но врачи абсолютно уверены, что эмбрион никогда не начнет развиваться в опасном для этого месте (пораженные участки слизистой после абортов, узлы миомы).

Во время беременности полость матки растягивается неоднородно. Передняя стенка увеличивается вместе с плодом, становится тоньше. При этом плотность задней сохраняется, если к ней крепится зародыш. Плацента будет нормально функционировать только при минимальных нагрузках на нее. Более удачным является крепление плода к задней стенке матки. Преимущества такого положения:

неподвижность «детского места» снижает риск угрозы выкидыша;
уменьшается опасность травмирования при ударе живота;
минимизируется риск приращения хориона (плацентарной оболочки) к матке;
ребенок при шевелениях меньше толкает плаценту;
при кесаревом сечении снижается опасность открытия кровотечений;
ниже риск отслойки, который появляется при повышенном тонусе матки на фоне крепления плода спереди.

Другие варианты расположения плаценты

На первом УЗИ беременные женщины узнают крепление «детского места». Заднее расположение эмбрионального органа является нормальным. Прикрепление плода к передней стенке матки – менее удачный вариант. Существуют также другие варианты расположения эмбрионального органа. Хорион может локализоваться в задней части слева или справа, в зависимости от состояния матки и прочих особенностей организма.

Низкая плацентация – это диагноз, который ставится беременным, если край плаценты расположен дальше внутреннего зева матки – больше, чем на 6 см. Вызвать такое состояние могут воспалительные заболевания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки), инфекции, аборты в анамнезе, частые беременности и прочее. Нюансы:

Низкая плацентация опасна преждевременной отслойкой, гипоксией, непроходимостью родовых путей и кровотечениями.
Пациенткам с таким диагнозом могут назначать дополнительные УЗИ.
Если в 36 недель положение не поменялось, проводится кесарево сечение.

Термин предлежание акушеры применяют для обозначения крепления оболочек плаценты в области шейки матки. Как сказано выше, низкая локализация эмбрионального органа чревата осложнениями. В зависимости от физиологических особенностей, кроме нижней плацентации, встречаются другие предлежания. Классификация такова:

Полное предлежание плаценты по передней стенке. Эмбриональным органом перегораживается внутренний зев. При полном расслаблении матки малыш не сможет пройти родовые пути из-за образовавшейся в результате такого расположения эмбрионального органа заслонки.
Частичное предлежание. При этом «детским местом» перекрывается маточное отверстие частично. Во время родов голова ребенка не сможет пройти через узкий канал путей.
Центральное. Такая ситуация характеризуется полным преграждением цервикального канала (места перехода шейки матки в тело) эмбриональным органом. При этом естественное разрешение беременности невозможно. Для сохранения ребенка назначается кесарево сечение.
Краевое предлежание плаценты по передней стенке предусматривает развитие «детского места» у края внутреннего зева. При этом возможны естественные роды, но есть риск острой гипоксии и гибели плода.
Боковое предлежание. Такая ситуация характеризуется частичным перекрытием цервикального отверстия, за счет чего усложняется процесс естественных родов.

Причины расположения плаценты по передней стенке

Не всегда беременность протекает по идеальному сценарию. Эмбриональный орган может прикрепиться сбоку или спереди, что нередко случается в последнее время. Некоторые врачи считают, что хорион по передней стенке матки – это вариант нормы, который нуждается в особом наблюдении. Причин подобного состояния существует много. Механизм крепления плаценты спереди недостаточно изучен, но спровоцировать его нарушения может следующее:

изменение в эндометрии;
многоплодная беременность;
миома;
физиологические особенности плодного яйца;
воспалительные заболевания, инфекции половой системы;
спайки, рубцы на стенках матки;
многократные выскабливания (аборты);
перенесенная ранее операция – кесарево сечение.

Осложнения

Будущих мам с такой особенностью волнует, несет ли расположение плаценты по передней стенке опасность. Однозначного ответа специалисты не дают. Беременность при таком креплении плода может нормально протекать нормально и разрешиться естественными родами. Но определенные риски развития осложнений существуют. Все они связаны с тем, что плацентарные стенки отличаются высокой плотностью. При креплении зародыша к передней части эмбрионального органа начинается процесс излишне активного растяжения последнего. Возможные осложнения включают:

Недостаточное функционирование «детского места», нарушение процесса транспортировки кислорода и питательных веществ к плоду.
Гестоз.
Плацентарную недостаточность.
Движение «детского места» вниз. При сокращении расстояния до маточного зева до 4 см диагностируется переднее предлежание плаценты, которое влечет угрозу выкидыша, кровотечения.
Низкое предлежание (редкие случаи, когда «детское место» может полностью закрыть зев матки). При этом естественные роды исключены.
Частичная или полная отслойка плаценты (развивается на фоне предлежания по передней стенке и плацентарной недостаточности).
Внутренние или наружные кровотечения, гипоксия, гибель плода. Такие осложнения развиваются, если при расположении зародыша по передней стенки на поздних сроках интенсивные движения малыша приведут к повышению тонуса матки и отхождению от нее «детского места».
Врастания плаценты отмечаются при размещении «детского места» спереди и слишком сильном креплении к матке. Риск такого осложнения резко увеличивается у женщин, перенесших в прошлом аборты, кесарево сечение, воспалительные заболевания.

Признаки

Крепление плода к передней стенки матки не отражается на самочувствии женщины. О таком расположении эмбрионального органа беременной станет известно только после прохождения полного обследования и УЗИ. Косвенными симптомами хориона по передней стенке является следующее:

живот нетипично большого размера;
слабое ощущение шевелений плода;
плохое прослушивание сердцебиения ребенка (звук вообще может не улавливаться при отсутствии патологии сердечно-сосудистой системы).

Часто неприятные симптомы состояния появляются, когда «детское место» начинает опускаться вниз и развивается предлежание. Будущим мамам с расположением плода по передней стенке стоит обратить внимание на следующее:

тяжесть, боли внизу живота;
кровотечения;
мажущие выделения из влагалища коричневого цвета;
кровотечения разной степени.

Диагностика

Чем раньше врачи выявят такую особенность беременности, как расположение плаценты по передней стенке, тем проще будет предотвратить осложнения. Будущим мамам стоит проходить все обследования в назначенное время. Диагностика состояния не представляет сложности. Без ультразвукового исследования поставить точный диагноз нельзя. Полное представление о расположении плода и возможных рисках дает только УЗИ беременных. Окончательный вердикт врачи выносят на основании результатов:

гинекологического осмотра;
пальпации живота;

Беременность и роды

Само по себе переднее крепление «детского места» не приносит будущей матери никаких хлопот и на самочувствие женщины не влияет. Состояние представляет собой особенность течения беременности и специального лечения не требует. Важно отметить, что повлиять на расположение плаценты нельзя, но беременность с передним расположением эмбрионального органа требует постоянного и пристального наблюдения. Врач должен контролировать состояние пациентки, чтобы вовремя выявить осложнения.

Для снижения риска негативных последствий беременным с передним креплением плода рекомендуется следующее:

Отказаться от серьезных физических нагрузок, обеспечить отдых, избегать стрессов и волнений.
При повышении тонуса матки следует реже касаться живота, чтобы не вызвать этим отслойку плаценты. Особенно это важно в третьем триместре.
Важно не пропускать приемы врача, чтобы вовремя выявить изменения расположения плода.

Если беременность протекала без осложнений, то пациентке назначаются естественные роды. Процесс появления малыша может пройти легче, чем при другом расположении эмбрионального органа. Другое дело, когда женщине показано кесарево сечение. Переднее расположение плода осложняет операцию, повышает риск открытия кровотечений. Это связано с необходимостью сделать надрез в месте крепления. Чтобы снизить риски кровопотерь, врачи учитывают особенности расположения «детского места» и корректируют ход хирургического вмешательства.

Видео

Немного анатомии

Матка является детородным органом в женском организме. Именно в матке зарождается жизнь, идет рост и развитие маленького человека. Этот орган напоминает по форме грушу - более широкая часть располагается сверху, а узкая, переходящая в шейку матки, снизу.

Строение матки довольно простое: наружный слой − серозный, а внутренний, состоящих из переплетений мышечных волокон – слизистый. Благодаря наличию мощного мышечного слоя и хаотичного расположения мышечных волокон, матка способна сильно изменять свои размеры во время беременности.

Анатомически делится на несколько частей: дно, тело и шейка. Условно гинекологи выделяют стенки матки. Это необходимо для установления точки прикрепления плаценты во время беременности, а также служит ориентиром при патологических процессах, развивающихся в органе. Выделяют заднюю, переднюю, боковые стенки и дно.

Передняя стенка матки это та часть, которая обращена к передней стенке живота женщины. В норме дно должно иметь небольшой наклон вперед, а передняя стенка соответственно расположена немного книзу.

Матка – это подвижный орган. Благодаря мощным связкам, которые удерживают её в полости таза, может изменять свое положение. Например, при переполненном мочевом пузыре может отодвигаться назад, а при наполнении кишечника – вперед. При беременности матка постепенно смещается вверх и вперед за счет увеличения массы плода.

Плацента по передней стенке матки - что это значит?

На скрининговом УЗИ доктор обязательно отмечает расположение плаценты. Для чего это нужно? Расположение плаценты в той или иной области матки позволяет прогнозировать возможные осложнения в течение беременности и родах. Это дает время на то, чтобы предпринять профилактические меры.

В норме наиболее удачный вариант прикрепления плаценты – по задней стенке. Плюсы такого расположения кроются в анатомических особенностях главного детородного органа.

Задняя стенка и зона дна матки имеет богатую кровеносную сеть. Хорошее кровоснабжение этой области обеспечивает больший приток крови к «детскому месту», доставка кислорода и полезных веществ к плоду происходит в большем объеме.
Эта часть матки более плотная и плохо поддается растяжению, что позволяет плаценте оставаться в спокойном положении без риска преждевременной отслойки.
Малыш меньше «пинает» ножками плаценту, тем самым снижая травматическое воздействие.

Если плацента расположена по передней стенке матки, особо беспокоиться причин нет. Однако стоит учитывать, что такое расположение имеет свои особенности. Беременной женщине важно об этом знать заранее, чтобы при появлении первых признаков, указывающих на возможные осложнения, обратиться за помощью.

При чрезмерной активности ребенка может иметь место преждевременная отслойка плаценты. Также это может возникнуть во время тренировочных схваток, когда организм подготавливается к родам. Хоть эти явления довольно редкие, следует помнить о них.
Если в анамнезе женщины были операции на матке или предыдущие роды разрешались методом кесарева сечения, то высок риск приращения плаценты к рубцу.
Если плацента прикреплена очень низко по передней стенке, то велика вероятность возникновения кровотечения в родах. Скорее всего, при таком обстоятельство потребуется кесарево сечение. Когда плацента расположена по передней стенке матки высоко, то поводов для беспокойства не должно быть.

Беременность при нахождении плаценты на передней стенке имеет некоторые особенности.

Первые шевеления будущая мать начинает ощущать позже, чем при классическом расположении плаценты. Происходит это оттого, что плацента довольно толстая, слабые толчки не будут передаваться на брюшную стенку.
Врачу будет затруднительно прослушать сердцебиение малыша, так как плацента снизит проводимость звуков.
Также гинекологу затруднительно будет прощупывать части тела плода.

Несмотря на все нюансы, беременность при переднем расположении плаценты не является патологией. Роды происходят естественным путем, если нет других показаний к кесареву сечению.

Что такое гипертонус передней стенки матки при беременности и чем это опасно?

Гипертонус – это чрезмерное сокращение мышц. Если мышечные пучки сокращены только в какой-то отдельной области матки, то говорят о локальном гипертонусе. Чаще отмечается гипертонус задней и передней стенок матки.

При гипертонусе передней стенки матки мышцы женщина ощущает боль и чувство тяжести в животе. Болевой симптом схож при таковом во время менструации. Естественно, при нормальном течении беременности, такого не должно быть.

Гипертонус опасен тем, что может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или отслойку плаценты в дальнейшем.

Диагностируется гипертонус во время проведения УЗИ. Будущая мама с гипертонусом матки должна соблюдать душевный покой и ограничить физические нагрузки. Необходимость медикаментозного лечения определяет врач.

Что значит хорион по передней стенке матки?

Хорионом в эмбриологии зовется наружная оболочка зародыша. На маленьком сроке беременности оболочку, в которой находится ребенок еще сложно назвать плацентой. После 16 недели беременности оболочки превращаются в полноценную плаценту.

Если на УЗИ было указано, что расположение хориона по передней стенке матки - это свидетельствует о прикреплении плода именно к этой области матки.

Классическим и наиболее удачным вариантом прикрепления является задняя стенка матки. Но не стоит расстраиваться, если хорион располагается на передней стенке. Это ни в коем случае не патология, а лишь вариант нормы.

Что означает опущение передней стенки матки?

Опущение стенок матки возникает при слабости связок, удерживающих матку в нормальном положении. Очень часто эта патология встречается у женщин в зрелом возрасте. Причиной опущения могут служить сложные роды, многочисленные роды, крупный плод.

Иногда опущение матки связано с болезнями (опухоли, болезни соединительной ткани) или тяжелыми физическими нагрузками.

Длительное время опущение передней стенки матки может не иметь симптомов. Опущение стенки матки редко бывает самостоятельным симптомом. Чаще это состояние сочетается с опущением стенок влагалища и цистоцеле. При этом мочевой пузырь смещается вниз, опуская стенку влагалища.

Женщина при этом состоянии испытывает неудобства с мочеиспусканием, предъявляя жалобы на затруднение отхождения мочи или, наоборот, недержание.

В результате застойных явлений развивается . В области влагалища женщина может ощущать инородный предмет. Это мочевой пузырь, который опустился очень низко, вызывая боль при сидении и половых контактах.

Узел по передней стенке матки – опасно ли это?

Самое распространенное доброкачественное опухолевидное заболевание матки – фибромиома (лейомиома). Заболеванием страдает большое количество женщин в разном возрасте. Протекает лейомиома в большинстве случаев бессимптомно. Обнаруживается заболевание обычно во время УЗИ.

Женщина, которой поставили диагноз «лейомиома», как правило, начинает сильно переживать по поводу своей репродуктивной функции. Нужно сказать, что беременность при лейомиоме может протекать благополучно.

Все зависит от количества узлов и их расположения. Узлы, расположенные на наружной стенке матки (серозной), не препятствуют беременности. Узлы, находящиеся в толще внутреннего слоя матки, беременности могут не мешать, но создадут проблемы в период родов и после - будут мешать нормальным сокращениям матки.

Расположение фиброматозного узла на передней стенке матки со стороны слизистой (субмукозный узел) может препятствовать наступлению беременности. В таком случае узел должен быть удален.

Расположение узла на передней стенке в мышечном слое (интрамуральный узел) или наружном (субсерозный узел) наступлению беременности могут и не препятствовать, но вызывать болезненные ощущения и быть причиной расстройств менструального цикла.

Фиброматозные узлы необходимо лечить на ранней стадии развития. Существуют медикаментозные и хирургические методы лечения. Тактику лечения определяет врач в индивидуальном порядке, опираясь на количество, размеры узлов и их расположение.

Хорион, или ворсинчатая оболочка – это наружная оболочка зародыша, покрытая многочисленными ворсинками, врастающими во внутреннюю оболочку матки.

Хорион начинает функционировать на ранних стадиях беременности и выполняет ряд функций :

Трофическая (доставка питательных веществ к зародышу);
Дыхательная (обеспечивает поступление кислорода и выведение углекислого газа);
Выделительная (выведение продуктов обмена от эмбриона);
Защитная (защищает эмбрион от воздействия внешних неблагоприятных факторов).

На начальных этапах развития ворсины не содержат сосудов, только к концу первого месяца начинается процесс их образования (васкуляризация), и развивается кровообращение, которое обеспечивает интенсивный обмен питательных веществ и кислорода между организмом матери и зародышем.

Первоначально ворсины равномерно покрывают всю поверхность хориона, со второго месяца начинается их постепенная атрофия на стороне, обращенной к матке и интенсивное разрастание на плодной части.

Окончательное превращение хориона в плаценту происходит ближе к концу третьего месяца – началу четвертого месяца беременности.
При нормальном течении беременности хорион развивается в дне матки с переходом на переднюю, заднюю и боковые стенки.

Информация Предлежание хориона – это патологическое состояние, при котором хорион расположен в нижней части матки и частично или полностью перекрывает внутренний зев шейки матки.

Причины предлежания

Окончательно причины неправильного расположения хориона не выяснены, но выделяют несколько факторов, которые могут способствовать развитию этого патологического состояния :

Послеоперационные рубцы на матке ;
Хроническое воспаление матки ;
Миома матки ;
Аномалии развития матки ;
Большое число родов в анамнезе ;
Предлежание хориона и плаценты при предыдущей беременности .

Классификация предлежания

Выделяют следующие виды предлежания хориона :

Полное предлежание (хорион полностью перекрывает внутренний зев шейки матки);
Частичное предлежание (хорионом перекрыта только часть внутреннего зева);
Низкое расположение (хорион расположен на расстоянии 3 см и менее от внутреннего зева, но не перекрывает его).

Краевое предлежание

Краевое предлежание – это самая благоприятная форма: риск развития осложнений минимален, в большинстве случаев по мере роста матки хорион мигрирует вверх и занимает правильное положение.

Наиболее опасным видом является полное предлежание хориона.

Симптомы предлежания хориона

В большинстве случаев предлежание хориона диагностируют при выполнении ультразвукового исследования при полном отсутствии жалоб со стороны женщины. Реже неправильно расположенный хорион проявляет себя возникновением различной степени интенсивности (от мажущих кровянистых выделений до обильного кровотечения) на фоне полного здоровья. Как правило, возникновению маточного кровотечения способствуют внешние факторы (физическая нагрузка, половой акт и др.).

Осложнения

Предлежание хориона и плаценты является одной из самых серьезных патологий в акушерстве, т.к. может привести к ряду осложнений, как со стороны плода, так и со стороны матери :

Преждевременное прерывание беременности;
Развитие хронической гипоксии плода;
Внутриутробная гибель плода;
Выраженная анемия при обильных или часто повторяющихся кровотечениях.

Лечение

Следует отметить, что специфическое лечение данной патологии отсутствует : искусственным способом изменить расположение хориона невозможно, поэтому все терапевтические мероприятия направлены только на сохранение беременности и лечение возможных осложнений.

Однако диагностирование предлежания хориона не означает, что в дальнейшем сформированная плацента также будет занимать неправильное положение. В связи с ростом матки возможна миграция хориона и плаценты вверх .

Тактика дальнейшего ведения беременности при обнаружении предлежания хориона зависит от наличия кровотечения и его объема.

При диагностировании предлежания хориона на УЗИ и отсутствии кровотечения женщину желательно госпитализировать в стационар, где проводят комплекс терапевтических мероприятий :

Полный постельный режим;
Строгое ограничение физических нагрузок;
Постоянный контроль медицинского персонала;
для профилактики запоров и диареи;
При первых признаках появления кровянистых выделений из половых путей экстренное обращение в гинекологическое отделение .

При появлении кровотечения проводят аналогичное лечение (обязательно в условиях стационара !), но в дополнение назначают кровоостанавливающие препараты (Этамзилат натрия). В большинстве случаев терапевтические мероприятия являются эффективными, и беременность можно сохранять дальше.

Важно При массивных кровотечениях возможно развитие состояний, угрожающих жизни женщины, в таком случае независимо от срока гестации беременность экстренно прерывается.