Василиса Володина 

Почему новорожденный ребенок красного цвета. Особенности кожи новорожденных детей. Понятие о тонусе новорожденного: «поза эмбриона» и гипотонус

Кожа новорожденных детей особенно нежная и чувствительная в первые недели жизни. Она сильно отличается от кожи взрослого человека и требует особенного ухода. С момента рождения характеристики кожи постоянно меняются, поскольку ребенок приспосабливается к новой среде. Чтобы не нанести малышу вред, нужно знать, как реагировать на любые изменения и на что обратить особое внимание.

Какой может быть цвет кожи у новорожденного

Если роды прошли успешно и без осложнений, то кожа ребенка в первые часы жизни может быть синюшной или с фиолетовым оттенком. Цвет обусловлен слабой циркуляцией крови. По этой причине может появиться и отечность, которая пройдет через несколько часов. Бледность и синюшность сменяются краснотой. Это вызвано повышением гемоглобина в крови ребенка. Обычно красный цвет проходит в течение двух-трех дней и сменяется шелушением. Кожа красного цвета также бывает у детей, родившихся раньше срока. В первые дни жизни может появиться желтый оттенок, но через неделю он должен исчезнуть. Однако если резус-фактор матери и ребенка разный, то желтуха не проходит. Также интенсивная желтизна на теле остается при врожденном гипотиреозе, анемии или сепсисе. Важно в этот период проводить регулярный осмотр малыша у доктора, чтобы избежать осложнений. Постепенно цвет должен становиться розовым, при этом некоторые участки тела могут оставаться синюшными, в частности – пятки или ладони. Это связано с постепенной нормализацией кровотока.

Также по цвету кожи новорожденного можно определить некоторые патологии:

  • Снижение уровня гемоглобина. Признак этой патологии – синюшный оттенок у рта, носогубных складок, мочек ушей или кончика носа. Может появиться тотальный цианоз (синюшность всего тела).
  • Пневмония, врожденный порок сердца. Показателем этих заболеваний является бледная кожа на всем теле.
  • Застой крови в воротной вене. Признак патологии – венозный рисунок на голове или животе.

Помимо этого, на теле малыша могут появляться темные или красные пятна. Это вызвано пигментными клетками, расположенными глубоко в дерме. Обычно пятна исчезают в возрасте до 7 лет.

Особенности мраморной кожи

Мраморная кожа представляет собой специфический рисунок сосудов, проявляющийся на теле малыша. Такое изменение цвета врачи не относят к патологиям, поскольку оно связано со становлением детского организма. Обычно появление мраморного рисунка вызвано недостаточным развитием терморегуляции. При охлаждении такие пятна могут покрывать открытые участки тела малыша или все тело. Также мраморность проявляется на коже и из-за избытка крови при активном росте ребенка. Это явление должно пройти к трехмесячному возрасту.

Сухость и шелушение

У младенцев сальные железы начинают активную работу только спустя 1-2 недели после рождения. До этого времени кожа подвержена сухости и шелушению. Такое состояние может вызвать и физиологический паракератоз. При этом заболевании скорость обновления кожи низкая, поэтому в первое время появляются небольшие кисты в области лба и носа. Со временем они проходят сами. Также сухость и шелушение могут быть вызваны недостаточным уровнем влажности в жилом помещении.

Правила ухода

Кожа новорожденного в первые месяцы жизни тонкая и ранимая. Нужно внимательно следить за тем, чтобы ее целостность не нарушалась. Для этого следует аккуратно обрезать малышу ногти – так он не сможет поцарапать себя. Также нужно оградить младенца от контакта с острыми предметами. Ребенка необходимо регулярно купать. Оптимальная частота водных процедур – 1-2 раза в день. Особое внимание нужно уделять складочкам, тщательно их промывая. Так можно предотвратить появления опрелости и ранок. Если на теле появилась сухость, эти участки кожи нужно смазывать жирным детским кремом или специальным маслом. Важно, чтобы компоненты косметических средств были безопасны для малыша.

При крапивнице и мелких воспалениях можно купать ребенка в отваре ромашки, шалфея или в слабом растворе марганцовки. При мраморной коже врач может назначить массажи для ускорения циркуляции крови. Также важно сбалансированное питание, соответствующее возрасту. Обязательно соблюдение температурного режима и влажности воздуха. Желательно как можно чаще оставлять ребенка без пеленок и памперсов – воздух должен свободно поступать к телу.

Кожа младенца в первые месяцы очень уязвима, поэтому требует особого ухода и внимательного отношения. Любые изменения на ней стоит обсуждать с педиатром. Помимо этого, важно уметь поддерживать ее нормальное состояние. Для этого не требуется много усилий – нужно просто регулярно проводить все необходимые гигиенические процедуры.

Цвет кожи новорожденного.

Когда рождается малыш, врач неонатолог сразу же оценивает его состояние по . Очень важным показателем при оценивании является цвет кожи новорожденного , так как благодаря этому признаку можно судить о наличии либо об отсутствии нежелательных проблем со здоровьем ребенка. По цвету кожи можно определить насколько хорошо функционирует система дыхания, кровообращения, а также нервная система.

Если цвет кожи новорожденного имеет при рождении красный оттенок, это говорит о том, что сердечно-сосудистая система работает нормально. Ребенок при рождении начинает громко кричать, легкие хорошо расправляются и кровь насыщается кислородом. Кровь младенца имеет огромное количество красных телец и так как сосуды расположены очень близко к поверхости кожи это и вызывает такое покраснение. После рождения организм младенца теряет большое количество влаги, а набирает мало, что придает крови более насыщенный цвет. Постепенно ребенок адаптируется к внешним факторам, а кожа начинает приобретать здоровый розоватый оттенок.

Если при появлении на свет цвет кожи новорожденного имеет бледный либо синюшный оттенок, то это может свидетельствовать о гипоксии или же, о родовой травме. Так же возможно предположить, что у ребенка имеется внутриутробная инфекция, при которой токсины оказывают неблагоприятное действие на сосуды кожи. Пневмония или врожденный порок сердца тоже могут вызывать так называемый цианоз. При обвитии пуповиной часто отмечают синюшность лица.

Если цвет кожи новорожденного остается бледным в течение долгого периода это может говорить о наличии гемолитической болезни или анемии.

По своему строению и особенностям функционирования кожа новорожденного ребёнка отличается от кожи взрослого, пока малышу не исполнится семь лет. Затем по основным характеристикам кожа ребёнка становится похожей на кожу взрослых людей.
К удивлению молодого папы, из роддома приезжает не пухленький малыш с нежно-розовой кожей и миленькими щёчками, а сморщенный бордовый комочек, совсем не похожий на «рекламных» детей. Что ожидать от кожи младенца, ка правильно за ней ухаживать?

Особенности кожи новорождённого

Верхний слой кожи - роговой - очень тонкий, в нем всего два-три слоя клеток. Его клетки плохо связаны между собой, он содержит много влаги, поэтому легко повреждается. Кроме того, между собой плохо «сцеплены» не только отдельные клетки, но и целые слои кожи. Даже незначительная царапина, сильное давление или влияние химических веществ нарушают целостность кожи.

Клетки эпидермиса активно делятся не только в базальном слое, как у взрослых. Активное размножение происходит и в шиповидном и зернистом слоях эпидермиса, поэтому слои кожи интенсивно сменяют друг друга, очень быстро растут ногти.
Кровеносных сосудов в детской коже намного больше взрослой, хорошо развиты сети мельчайших сосудов - капилляров. Ранки и царапины заживают очень быстро.

В каждом из слоёв кожи младенца - эпидермисе, дерме и подкожной жировой клетчатке - в большом количестве присутствуют лейкоциты, эозинофилы, тучные клетки и клетки Лангерганса. Эти клетки - активные участники аллергических реакций. У детей первых месяцев жизни аллергические высыпания на коже появляются практически сразу после того, как чужеродное вещество попадает в организм малыша. Источником аллергенов могут быть еда, волокна одежды, домашняя пыль или косметические средства.

В детской коже много жиров (липидов). Повреждающие вещества растворяются в этих липидах и проникают в кожу. К примеру, в кожу быстро всасываются крема, компоненты косметических масел, составляющие детских стиральных порошков, аммиак из мочи и ферменты из каловых масс. Они вызывают воспалительные реакции кожи - дерматиты.
Малыши появляются на свет с недоразвитыми потовыми железами. Точнее, сами железы уже сформированы, а вот их выводные протоки, по которым пот выходит на поверхность кожи, - ещё нет. «Дозревание» протоков происходит в первые три-четыре месяца после рождения. Когда ребёнку жарко, он не может увеличить теплоотдачу через потовые железы, то есть вспотеть, как взрослый. Избыточное тепло у него выделяется через лёгкие. Если в помещении, где находится малыш, жарко и сухо, тепло задерживается в коже, повреждая её. Развивается потница.

Сальные железы кожи активно функционируют с первых дней, они покрывают всё тело ребёнка, кроме ладоней и подошв. На коже кончика носа и его крыльев сальные железы формируют скопления, избыточно заполненные секретом. Они выглядят как мелкие желто-беленькие точки - милия. Эти образования самостоятельно исчезают через несколько недель.
Волосы на голове новорожденных малышей и деток до двух лет растут медленно - на 0,2 мм каждый день, часто выпадают и сменяют друг друга. В течение первого года жизни волосы меняются несколько раз. После двух лет рост волос ускоряется до 0,3 - 0,5 мм в день.

Что повреждает кожу новорождённого?

  • Механическое воздействие - трение об одежду, неаккуратность мамы при выполнении косметических процедур.
  • Химические вещества - красители одежды, синтетические ткани, стиральные порошки, хлорированная вода, некачественная детская косметика.
  • Естественные раздражители - аммиак мочи, ферменты и бактерии кала.
  • Перегревание - лишняя одежда, горячая вода при купании, жаркая погода.
  • Сухой воздух - в жаркую погоду или в отопительный сезон.

Как ухаживать за кожей новорождённого


- при температуре в комнате от 18 до 220С достаточно подгузника, распашонки и пелёнки или боди плюс слипик с длинным рукавом,
- при температуре в комнате выше 220С достаточно подгузника и одного слоя одежды - просто пелёнка, один боди и носочки или один слипик.
  • Если кожа малыша краснеет - эти сигнал перегрева!
  • Выбирать безопасные детские стиральные порошки, использовать дополнительное полоскание детских вещей.
  • Регулярно устраивать воздушные ванны - после каждой смены подгузника, минимум по пятнадцать минут.
  • Менять подгузник сразу после того, как ребёнок покакал. Мыть попку тёплой водой или вытирать гипоаллергенными влажными салфетками. Не использовать каждый раз мыло.
  • Подобрать детский крем, который не вызывает аллергию, и использовать его постоянно.
+10

Малыш рождается на этот свет незащищенным. Поэтому он нуждается в особом ежеминутном внимании. Специального ухода требует и кожа младенца, ведь сразу после родов она особенно ранима. Об особенностях кожи только что родившегося малыша и правилах ухода за ней поговорим в этой статье.

Функции кожи

Кожей называется наружный покров человека. Это самый большой орган. Его площадь у взрослых людей может достигать 2 кв.м. Кожей выполняются очень важные функции:

Барьерная (защищает тело от широкого спектра внешних воздействий);
- дыхание (осуществляет поставки кислорода);
- обменные процессы;
- терморегуляция (при повышении температуры окружающей среды сосуды кожи расширяются, выделяется пот, его испарение способствует охлаждению);
- обеспечение различной чувствительности (боли, давления, температуры и пр.).

Кожа является очень важным органом. Благодаря ей мы взаимодействуем с окружающей средой, сохраняя свою целостность при этом. Именно кожа принимает на себя первые сигналы и «удары» внешнего мира, защищая другие органы от повреждений. Однако все вышеперечисленные функции появляются у кожи не с самого рождения.

Особенности кожи новорожденного

Мамам следует знать, что кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека и имеет свои особенности. Кожа малыша:

Тонкая и более проницаемая, так как ее клетки имеют небольшие размеры;
- склонна к сухости из-за чрезмерной потери влаги;
- недостаточно хорошо справляется с барьерной функцией, так как имеет кислую pH;
- восприимчива к наносимым на нее средствам из-за большой площади поверхности тела по отношению к массе;
- не обеспечивает достаточную терморегуляцию вследствие незрелого кровоснабжения и васкуляризации кожи;
- чувствительна к солнечному свету по причине меньшего содержания пигмента;
- подвержена воспалительным и инфекционным процессам как результат незрелости иммунных факторов защиты.

Все перечисленные особенности подтверждают необходимость в особом внимании к уходу за кожей малыша с самого его рождения. Итак, начнем с момента родов.

Нужно ли удалять сыровидную смазку?

Как известно, дети при рождении покрыты так называемой сыровидной («творожистой») мазкой. Это пастообразная масса серо-белого цвета с перламутровым оттенком состоит из жира (продукта сальных желез), клеток кожи и пушковых волос малыша. Смазкой может быть покрыта вся поверхность тела новорожденного, но чаще она скапливается в складках кожи, паховых областях, сгибах конечностей и на шее.

До недавнего времени считалось, что смазку надо убирать непосредственно в родзале. С этой целью акушерка сразу после родов протирала тело младенца тампоном, смоченном в стерильном растительном масла. Сегодня учеными установлено, что смазкой выполняются важные функции:

Антиоксидантная (выведение свободных радикалов),
- антибактериальная,
- ранозаживляющая,
- механическая защита,
- увлажнение.

Поэтому в настоящее время акушерам как нашей страны, так и за рубежом, не рекомендуется при рождении очищать ребенка от смазки. При необходимости удаляют ее избыток лишь в местах скопления.

Уход за кожей новорожденного в роддоме

Как мы уже сказали, основным требованием к уходу за кожей малыша сразу после родов является сохранение защитной сыровидной смазки. В дальнейшем в течение всего пребывания в роддоме мамочке необходимо контролировать состояние кожи младенца. Исходя из этих позиций, особенно ценно совместное пребывание матери и ребенка в одной палате. К сожалению, это не всегда возможно.

Нередко малыш нуждается в особом врачебном контроле и лечении в условиях неонатологического отделения. В результате проведения некоторых врачебных манипуляций кожа малыша может быть повреждена. Перечислю факторы, способствующие этому:

Недоношенность (роды на сроке менее 32 недель беременности);
-отеки;
-использование ряда препаратов (миорелаксантов, кардиотонических средств);
- применение пластырей, манжеток для измерения артериального давления, эндотрахеальных трубок, назальных канюль, питательных зондов, электродов для мониторинга жизненно важных функций, вентиляции легких, оксигенации;
- хирургическое вмешательство, наличие послеоперационной раны.

Уходу за кожей детей, которые находятся в группе высокого риска по возникновению повреждений кожи, следует уделять особое внимание. Важно предупреждать контакт кожи с повреждающими веществами, минимально использовать пластыри для фиксации игл, эндотрахеальных трубок, зондов. Сегодня обычный грубый пластырь, при снятии травмирующий кожу малыша, может быть заменен на современный, имеющий полиэтиленовую основу.

Очень важно, чтобы врач вел динамическое наблюдение и регистрировал данные об изменениях на коже в истории болезни, а при выписке дал вам все необходимы рекомендации по уходу за кожей малыша в домашних условиях.

Уход за пуповинным остатком

Пуповина связывает мать и плод во время беременности. Через нее ребенок получает все необходимые ему питательные вещества. После рождения потребность в пуповине отпадает, поэтому ее отсекают. У малыша при этом остается пуповинный остаток, который отпадает на 5-15 сутки. Затем на этом месте образуется пупочная ранка.

До недавнего времени пуповинный остаток рекомендовали обрабатывать антисептиками (раствором бриллиантовой зелени), что оказывало повреждающее воздействие на кожу малыша. Сегодня доказано, что использование антисептиков и антибактериальных препаратов не снижает риска возникновения воспаления пупочной области (омфалита). Поэтому от их использования отказываются.

При этом выписываться из роддома можно с неотпавшим пуповинным остатком. Его лучше оставлять открытым и следить за тем, чтобы он не травмировался подгузниками и одеждой. Сам остаток должен быть сухим и чистым. В случае загрязнения остатка мочой или калом необходимо промыть его теплой кипяченой водой, затем тщательно просушить чистой салфеткой. На месте отпавшего пуповинного остатка образуется ранка, которая быстро эпителизируется (заживает) под корочкой.

Очищение кожи новорожденного

Следует помнить, что кожа ребенка очень ранима, поэтому необходимо предупреждать любые повреждения кожи, в том числе и возникающие вследствие ухода или профилактических и лечебных мероприятий. Также я рекомендую избегать тугого пеленания малыша, которое может повредить его нежную кожу.

Новорожденного не рекомендуется мыть твердым мылом, особенно щелочным, так как оно меняет кислотность (рН) кожи. С целью очищения кожи малыша и поддержания оптимального значения рН могут быть использованы специальные средства:

Пены;
- крем-гели;
- шампуни;
- влажные салфетки.

Необходимо применять средства для очищения кожи и ухода, специально разработанные для новорожденных и детей раннего возраста, эффективность и безопасность которых доказана в клинических исследованиях.

Уход за кожей новорожденного дома

Применение средств ухода за здоровой кожей ребенка должно быть направлено на ее увлажнение и предотвращение потерь влаги. Основой ухода являются мази и кремы.

Мазь не попадает в глубокие слои кожи, создает дополнительную защиту от повреждающих факторов (мочи, кала, трения), а также удерживает влагу. Крем, наоборот, проникая глубоко, увлажняет все слои, способствует заживлению ран и повреждений. К специальным средствам ухода за кожей малыша также относятся:

Масло;
- молочко;
- присыпка.

При выборе того или иного вида ухода следует посоветоваться с педиатром и соблюдать его рекомендации. Стоит помнить, что существуют ограничения по использованию некоторых средств (мазей, кремов) в течение первого месяца жизни малыша.

Правила нанесения крема под одноразовый подгузник

Долгое время одним из самых обсуждаемых в педиатрии был вопрос о безопасности одноразовых подгузников (памперсов). Ранее существовало мнение, что памперсы вредны из-за возможного образования опрелостей.

Сегодня доказано, что предотвратить нежелательные последствия использования памперсов можно при помощи простого средства - специального защитного крема. Однако при его нанесении необходимо следовать основным этапам:

1. расположите малыша на пеленальном столе, подстелив чистую пеленку; важно следить за тем, чтобы малыш не переохлаждался; для этого температура воздуха в комнате должна быть не ниже 20 градусов;

2. снимите одетый памперс;

3. очистите кожу малыша влажной салфеткой;

4. нанесите защитный крем на паховые складки и промежность ребенка;

5. проведите воздушную ванну; для этого раздетого малыша на 5-10 минут положите в кроватку или оставьте на столе;

6. затем удалите избыток крема, который не впитался;

7. оденьте одноразовый подгузник.

Соблюдение этих простых правил предотвращает создание парникового эффекта под памперсом и является профилактикой возникновения опрелостей.

Плохой уход и его последствия

Из-за недостаточной информации об особенностях кожи малыша и правилах ухода за ней мама может допустить воздействие травмирующих моментов. Поэтому хочу обратить ваше особое внимание на факторы, которые повреждают кожу новорожденного:

Перегрев, переохлаждение, пересушивание (при использовании различных медикаментозных средств);
- ожог от применения грелки;
- длительное содержание в мокрых пеленках, подгузниках;
- избыточное или недостаточное нанесение защитного крема под подгузник;
- грубое очищение кожи;
- использование твердого щелочного мыла;
- тугое пеленание, длительное вынужденное положение малыша.

Перечисленные факторы могут привести к развитию ряда патологических состояний на коже ребенка: ожогов, потницы, пеленочного дерматита, ссадин, пролежней. Во всех этих случаях необходимо обратиться к врачу для назначения терапии. Положительный эффект отмечается при использовании мази или крема декспантенол (витамин В5).

Токсическая эритема

Важно отличать последствия плохого ухода от так называемой токсической эритемы. Несмотря на грозное название, это заболевание абсолютно неопасно. Оно встречается редко и сопровождается высыпаниями в виде выраженного покраснения кожи с небольшими белыми узелками и пузырьками, наполненными жидкостью. Основные места появления эритемы: сгибы рук и ног, ягодицы, грудь и волосистая часть головы.

Токсическая эритема у новорожденных не требует лечения. Необходим лишь тщательный уход и воздушные ванные. Однако нужно следить за тем, чтобы узелки не лопнули и не нагноились. Основные симптомы токсической эритемы при соблюдении рекомендаций проходят через неделю.

Аллергический дерматит

Также не стоит забывать о возможном возникновении аллергической реакции, которая может появиться на коже в начале использования смеси, введении прикорма, применении ряда лекарств.

При возникновении аллергического (атопического) дерматита, в первую очередь, необходимо устранение аллергена, вызвавшего реакцию: замена смеси, отмена прикорма, препарата и пр. С целью лечения также назначаются кишечные адсорбенты и десенсибилизирующая терапия, которую подбирает врач.

Кожа у здорового новорожденного малыша нежная, эластичная, бархатистая на ощупь, очень упругая. Если попытаться собрать ее в складку, то она моментально расправляется. Но кожа новорожденного несколько суховата, поскольку потовые железы функционируют пока недостаточно активно. Роговой слой очень тонок, а потому кожа легкоранима.

Цвет кожи здорового новорожденного зависит от его возраста. В первые минуты после рождения она бледно-синюшного цвета. Реже ребенок рождается розовым. Как только младенец начинает самостоятельно дышать, его кожа розовеет.

Новорожденный ребенок покрыт творожистой смазкой, которая в течение внутриутробной жизни предохраняет его кожу от размокания (мацерация). После родов смазку осторожно удаляют, особенно тщательно очищая кожные складки, во избежание инфицирования.

Иногда могут встречаться необильные кровоизлияния в кожу предлежащей части. Они возникают в связи с повышенной проницаемостью стенок сосудов. У некоторых детей могут быть красновато-синюшные сосудистые пятна, располагающиеся на границе волосистой части головы и задней поверхности шеи, на верхних веках, спинке носа или на лбу между бровями. Их возникновение связано с расширением сосудов кожи.

На бедрах, пояснице и ягодицах, реже – на лопатках могут появляться синие («монгольские») восточные пятна. Это временные скопления серовато-синего пигмента под кожей. У детей монголоидной расы такие пятна встречаются в 90 % случаев. Иногда родители путают их с синяками. К ним пятна никакого отношения не имеют, как и к нарушениям кровеносной системы. Без лечения «монгольские» пятна исчезают к 4–7 годам .

Изредка на коже новорожденных может возникать сыпь в виде точечных пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью и выступающих над поверхностью кожи. Они напоминают по виду капли росы. С развитием потовых желез сыпь исчезает .

Голубоватый оттенок могут иметь ладони и ступни новорожденного: из-за перестройки системы кровообращения еще недостаточно крови доставляется к конечностям. Особенно часто это явление возникает после продолжительного сна или длительной неподвижности. Как только малыш начинает двигать ножками и ручками, ладони и ступни у него розовеют.

У новорожденных детей первых месяцев жизни потовые железы развиты недостаточно, а работать им в период адаптации приходится много. Поэтому уже в конце раннего неонатального периода (примерно к 7-му дню жизни) наблюдается их гиперфункция: усиливается потоотделение, особенно на коже головы и шеи, расширяются устья желез и кровеносные сосуды вокруг них, которые как бы просвечивают через кожу.

Транзиторные изменения кожных покровов в той или иной степени наблюдаются у всех новорожденных на 1-й неделе жизни.

После удаления первородной смазки или после первой ванны под влиянием воздуха и более низкой температуры окружающей среды по сравнению с температурой тела кровеносные сосуды новорожденного расширяются, и его кожа становится ярко-красной. Это физиологическая эритема (катар). В первые часы жизни такая краснота имеет синеватый оттенок, на 2-е сутки она становится более яркой. Затем постепенно бледнеет и к середине – концу 1-й недели исчезает.

Примерно у трети новорожденных на 2–5-й день жизни возникает токсическая эритема. На коже появляются слегка плотноватые красные пятна или кольца, нередко в центре их располагаются серовато-желтые папулы (пузырьки). Чаще они встречаются группами на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, на ягодицах, груди, реже – на животе и лице. Иногда эти высыпания покрывают все тело. На ладонях, стопах, слизистых оболочках их не бывает. В течение 1–3 дней могут появляться новые пятна, но большей частью через 2–3 дня после возникновения сыпь бесследно исчезает . Состояние детей при этом, как правило, не нарушается, температура тела остается нормальной.

Токсическую эритему связывают с интенсивным распадом белка в период транзиторной потери массы тела. Однако, как недавно установлено, токсическая эритема является реакцией организма, которая подобна аллергической. Она возникает под влиянием веществ, попавших к ребенку из организма матери. Но если у малыша появилась токсическая эритема, это вовсе не означает, что он предрасположен к аллергодерматозу.

Иногда при обильной токсической эритеме ребенок бывает беспокойным, у него может расстраиваться стул. Младенцу нужно давать почаще пить. И все-таки лучше обратиться к врачу.

На 3–5-й день жизни у новорожденных может возникнуть сильное шелушение кожи. Особенно оно выражено у детей с очень яркой простой эритемой при ее угасании. Чаще такое шелушение появляется на животе и груди. Обильное шелушение бывает, как правило, у переношенных детей. Проходит оно без лечения.

У младенца может наблюдаться отек предлежащей части тела. Это – так называемая родовая опухоль . Она возникает из-за перепада давления: в матке оно выше атмосферного – причиной тому схватки. Если ребенок идет головкой, то в момент, когда она вставляется в зев матки, на нее воздействует присасывание со стороны внешней среды. В этом месте и может произойти отек тканей. Как правило, он проходит без лечения через 1–2 дня . На месте родовой опухоли некоторое время могут оставаться мелкоточечные кровоизлияния, которые также исчезают сами по себе.

С конца вторых, а чаще на третьи сутки после рождения у 60–70 % детей кожа начинает желтеть. Желтушное окрашивание появляется прежде всего на лице и между лопатками, затем на туловище и конечностях. Обычно окрашиваются белки глаз, слизистая оболочка полости рта, кожа кистей и стоп. Максимум физиологической желтухи приходится на 3–4-е сутки жизни, после чего она начинает уменьшаться. Исчезает желтуха к концу 1-й – середине 2-й недели, после чего кожа ребенка приобретает розовый оттенок и постепенно бледнеет.

Осматривая кожу ребенка, можно заметить бледновато-желтые точки, выступающие над поверхностью кожи. Это милиарная, или просовидная, сыпь. Она возникает из-за недостаточного развития сальных желез и их протоков у новорожденных. Наиболее часто сыпь покрывает кончик и крылья носа, реже – носогубный треугольник. Исчезает она сама собой в первые месяцы жизни ребенка .

Иногда у новорожденного сразу после рождения или в первые же сутки жизни наблюдается желтушное окрашивание кожи. Это симптом многих патологических состояний – гемолитической болезни новорожденных, сепсиса, цитомегалии, токсоплазмоза, сфероцитарной гемолитической анемии Минковского – Шоффара, гипотиреоза, муковисцидоза, врожденного гепатита.

У детей, родившихся у матерей с тяжелым сахарным диабетом, желтуха нередко развивается на 2–3-й день жизни, но течение ее может быть тяжелым – требующим заменного переливания крови. Если у ребенка желтушное окрашивание кожи сохраняется долго, это также должно насторожить родителей, поскольку может быть симптомом болезни ребенка, например гипотиреоза.

На коже новорожденных нередко встречаются пигментные пятна бурого, синеватого, светло-коричневого или черного цвета, которые возвышаются над поверхностью кожи. Дети с такими пятнами должны наблюдаться у дерматолога и детского хирурга, которые и назначают тактику лечения ребенка .

Порой малыш рождается с бледной кожей. Это может быть признаком тяжелой гипоксии, перенесенной ребенком в родах, родовой травмы, повреждения шейного отдела позвоночника. Если бледность кожи новорожденного сохраняется долго, то у него возможна анемия. Бледность кожи является симптомом острой надпочечниковой недостаточности, некоторых пороков сердца и инфекционных болезней.

У некоторых детей в конце 1-й недели жизни могут возникать инфекционные болезни, сопровождающиеся поражениями кожи. Это пузырчатка новорожденных и эксфолиативный дерматит Риттера. Дети с такими болезнями нуждаются в немедленной помощи врача !

У новорожденных могут обнаруживаться на коже пятна цвета кофе с молоком диаметром до 1,5 см и более . Иногда они сочетаются с асимметрией лица. Это могут быть симптомы наследственного заболевания нервной системы – синдрома Реклингхаузена.

При недостаточном или неправильном уходе за ребенком у него на коже могут появляться потертости, потница, опрелости.

Кожа у недоношенного малыша

Малыши, родившиеся раньше срока, отличаются от доношенных не только массой и длиной. В зависимости от степени недоношенности кожа этих младенцев бывает ярко-розового, красного и даже темно-красного цвета. В последнем случае она выглядит глянцевой и как бы просвечивает. В этом нет ничего удивительного. В теле плода жир наиболее интенсивно накапливается в последнем триместре беременности. До 6-го месяца на жировую ткань приходится только около 1 % массы тела. У недоношенного ребенка с массой тела 1500 г этот показатель равен 3 %, с массой тела 2500 г – 8 %, а у доношенного малыша – 16 %. У недоношенного младенца практически отсутствует подкожный жировой слой, его можно обнаружить только на щеках. Поэтому-то кожа ребенка и имеет столь необычный цвет – кровеносные сосуды близко подходят к ее наружному слою. По этой же причине она морщинистая и легко собирается в складки. Личико у недоношенного ребенка – как у маленького старичка. Но пройдет время, и по внешнему виду недоношенный ребенок ничем не будет отличаться от своих доношенных сверстников.

У недоношенных малышей обычная эритема исчезает только к 3-й неделе жизни. Между тем токсическая эритема у недоношенных встречается крайне редко.

Не столь благоприятно, как у доношенных младенцев, протекает физиологическая желтуха у недоношенных детей. Она бывает практически у всех малышей, родившихся раньше срока (95 % случаев). В их крови значительно больше, чем у доношенных детей, «непрямого» билирубина (171 против 120 мкмоль/л). При этом ферментная система печени, обезвреживающая «непрямой» билирубин, еще более неразвита, чем у доношенных новорожденных. В результате при физиологической желтухе у недоношенных малышей возникает угроза поражения мозга. Положение осложняется еще и тем, что концентрация «непрямого» билирубина в крови у них снижается медленно, его токсическое действие более длительно. Только к 3-недельному возрасту ребенка содержание билирубина становится близким к норме.