Недоношенный ребенок прибавляет в весе. Недоношенные дети: группы, развитие до года по месяцам, выхаживание. Как идет набор веса

Каждая мама с нетерпением ждет рождения своего малыша и надеется на встречу в установленный срок. Но иногда это случается раньше, и вызывает множество тревог у родителей маленького карапуза. Чтобы развеять ваши страхи, мы подготовили статью о развитии недоношенных деток: чем они отличаются от рожденных в срок, как выглядят, как развиваются в течение первого года жизни.

Какой ребенок считается недоношенным

Недоношенными считаются дети, появившиеся на свет раньше 37-ой недели беременности с весом ниже 2,5 кг. В зависимости от срока и веса малыша, существует 4 степени состояния:

Необходимо знать, что дети, рожденные до срока с массой тела менее 2,5 кг, называются медиками в документах:

плод с низкой массой тела (НМТ ) — если малыш родился весом в 1,5-2,5 кг;
плод с очень низкой массой тела (ОНМТ) — крохи 1-1,5 кг;
плод с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) — дети с весом менее 1 кг.

Новорожденным считается недоношенный ребенок, проживший 7 суток.

Кроме веса и срока беременности во время оценки степени недоношенности врачи-неонатологи принимают в расчет дополнительные факторы, влияющие на развитие крохи:

наличие у мамы заболеваний;
врожденные патологии;
соответствие степени зрелости организма сроку беременности.

Степень зрелости малыша — общее состояние ребенка в момент появления на свет и соответствие принятым нормам внутриутробного развития. Врачи оценивают кроху по 11 основным критериям и определяют степень зрелости, что имеет значение в установлении необходимого ухода и медицинских процедур.

Также в первые минуты жизни недоношенного ребенка врачи проверяют:

есть ли у крохи основные рефлексы и насколько они выражены;
в каком состоянии находится мышечный тонус;
уровень двигательной активности;
может ли малыш самостоятельно удерживать тепло.

Учитывая все эти факторы, принимается решение о необходимом медицинском сопровождении. Оценка недоношенности производится в первые минуты жизни крохи. Сразу после рождения врачи производят отсасывание слизи изо рта ребенка, в некоторых случаях и из желудка.

В следующие мгновения оценивается, насколько он может дышать самостоятельно, какое медицинское сопровождение понадобится в ближайшие часы. Для деток с глубокой недоношенностью и весом менее 1 кг практически всегда необходимы искусственная вентиляция легких и создание условий, максимально приближенных к тем, которые были в животе у мамы.

Современная медицина позволяет выхаживать детей с самым крошечным весом (от 500-600 гр). Применяя различные медикаменты, закрытые и открытые кювезы, неонатологи создают для малыша оптимальные условия, максимально воссоздающие ощущения нахождения в утробе матери.

Появление малыша раньше срока — сложный, но решаемый вопрос, требующий от родителей внимательности и собранности. Не нужно впадать в панику и опускать руки, вместе с качественным уходом и контролем со стороны врачей, вашему крохе нужно чувствовать внимание, любовь и заботу мамы и папы.

При правильном врачебном уходе, четких и слаженных действиях родителей малыши, рожденные раньше времени, в течение первого года жизни догоняют сверстников и мало чем от них отличаются.

Внешний вид

Обычная беременность длится около 40 недель. За это время малыш из маленькой клеточки превращается в полноценного человека, который может существовать автономно от мамы.

В течение всего этого срока идут процессы формирования и совершенствования всех необходимых для жизни систем. Если рождение происходит раньше положенных 38-42 недель, то кроха не успевает полностью подготовиться к самостоятельному жизнеобеспечению вне материнского организма.

Недоношенные дети отличаются не только от своих сверстников, родившихся в срок, но и между собой. Для разной степени недоношенности характерны свои признаки.

Недоношенный ребенок, родившийся на сроке 24-28 недель:

Вес менее 1000 г.
Голова значительно больше груди. Череп имеет непривычную форму: высокий лоб, вытянутый затылок, открытые большие роднички, очень тонкая шея. Ушные раковины очень мягкие, хрящи в них недоразвиты, заметна асимметрия, склонность к деформации при длительном лежании на боку.
Ноги и руки очень тоненькие, локти и колени — острые.
Ногти не доходят до края пальчиков, очень мягкие.
Пупок располагается значительно ниже центра живота.
Недоразвиты половые органы: у девочек большие половые губы не закрывают малые, у мальчиков яички не опущены в мошонку.
Кожа очень тонкая, морщинистая, дряблая. Сильно выражена гиперемия (краснота).
По всему телу отчетливо видна сетка сосудов, жировая прослойка практически отсутствует.
На лице, руках, ногах, спине и животе заметен белый пушок.
Тонус мышц слабо выражен.
Детки рожденные на 24-26 неделе могут не открывать глазки в первые несколько недель жизни.

Недоношенный ребенок, родившийся на сроке 28-32 недели беременности

Внешне более похож на обычного новорожденного, окружность головы превышает окружность грудины на 2-3 см.
На голове большие открытые швы, родники значительных размеров.
Ушные раковины мягкие, легко деформируются.
Пупок располагается низко от центра живота.
Половые органы недоразвиты.
Заметен незначительный жировой слой на теле.
Лицо, тело, руки и ноги покрывает белый пушок.
Тонус мышц слабый.

Недоношенный ребенок, родившийся на сроке 32-37 недель

Пропорции тела, как у обычного новорожденного.
Кожа розовая, отсутствует пушок на лице.
Заметен сформированный подкожно-жировой слой.
Видны первые изгибы на ушных раковинах.
На теле заметны соски и околососковые кружки.
Пупок находится ближе к центру живота.

Недоношенные детки появляются на свет, не завершив важный этап внутриутробного развития, поэтому им необходим особенный уход и контроль за их состоянием. В большинстве случаев малышам приходится находиться в роддоме в отделении новорожденных от 7 дней до 4 месяцев, в зависимости от степени недоношенности.

Конечно, каждой маме хочется оказаться со своим крохой дома как можно раньше, но если врачи настаивают на дополнительном контроле и нахождении в медицинском учреждении, стоит к ним прислушаться.

Рост и вес в таблице

Появившись на свет, недоношенные детки отличаются от своих вовремя рожденных сверстников весом и ростом. Чем меньше срок беременности, на котором произошло рождение крохи, тем ниже показатели.

Вес и рост недоношенного ребенка в момент рождения в зависимости от недели беременности

Для деток, рожденных раньше 34 недели, характерна сильная незрелость пищевого тракта, поэтому их питание и скорость набора веса сильно отличаются от показателей детей, доношенных до этого срока.

Дети, появившиеся на свет с 27 по 34 неделю, имеют незрелую легочную систему, поэтому в большинстве случаев дышат с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Вскармливание таких малышей осуществляется через зонд в течение ближайших 3-4 месяцев.

Степень недоношенности ребенка во многом определяет скорость набора им веса и роста в последующие месяцы. Незрелость нервной, легочной, пищевой систем не позволяет крохе в первые месяцы жизни быстро прибавлять заветные граммы. Но к 3 месяцам процессы стабилизируются, малыш к году догоняет сверстников, рожденных в срок.

Таблица набора веса и роста ребенка за первый год жизни в зависимости от степени недоношенности

Возраст	4 степень		3 степень		2 степень		1 степень
Возраст	Прибавка в весе	Прибавка в росте	Прибавка в весе	Прибавка в росте	Прибавка в весе	Прибавка в росте	Прибавка в весе	Прибавка в росте
1 месяц	180 г	3,9 см	190 г	3,7 см	190 г	3,8 см	300 г	3,7 см
2 месяца	400 г	3,5 см	650 г	4 см	750 г	3,9 см	300 г	3,6 см
3 месяца	650 г	2,5 см	650 г	4,2 см	750 г	3,6 см	800 г	3,6 см
4 месяца	600 г	3,5 см	650 г	3,7 см	750 г	3,8 см	750 г	3,3 см
5 месяцев	650 г	3,7 см	750 г	3,6 см	800 г	3,3 см	800 г	2,3 см
6 месяцев	750 г	3,7 см	800 г	2,8 см	700 г	2,3 см	700 г	2 см
7 месяцев	500 г	2,5 см	950 г	3 см	600 г	2,3 см	700 г	1,6 см
8 месяцев	500 г	2,5 см	600 г	1,6 см	700 г	1,8 см	700 г	1,5 см
9 месяцев	500 г	1,5 см	600 г	1,6 см	700 г	1,8 см	700 г	1,5 см
10 месяцев	450 г	2,5 см	500 г	1,7 см	400 г	0,8 см	400 г	1,5 см
11 месяцев	500 г	2,2 см	300 г	0,6 см	500 г	0,9 см	400 г	1 см
12 месяцев	450 г	1,7 см	350 г	1,2 см	400 г	1,5 см	300 г	1,2 см
Средние показатель в 1 год	7, 08 кг	68-70 см	8,45 кг	69-72 см	8,65 кг	70-73 см	9,45 кг	71-74 см

Средний вес детей на первом году жизни в зависимости от степени недоношенности

Месяц жизни	4 степень	3 степень	2 степень	1 степень
Вес при рождении	500-1000 г	1000-1500 г	1500-2000 г	2000-2500 г
1 месяц	680-1180 г	1190-1690 г	1690-2190 г	2300-2800 г
2 месяц	1080-1580 г	1840-2340 г	2440-2940 г	2600-3100 г
3 месяц	1680-2260 г	2590-3090 г	3190-3690 г	3400-3900 г
4 месяц	2300-900 г	3340-3840 г	3940-4440 г	4150-4650 г
5 месяцев	2950-3550 г	4090-590 г	4740-5240 г	4950-5400 г
6 месяцев	3700-4300 г	4890-5390 г	5440-5940 г	5650-6100 г
7 месяцев	4200-4800 г	5840-6340 г	6040-6540 г	6350-6800 г
8 месяцев	4700-5300 г	6440-6940 г	6740-7240 г	7050-7500 г
9 месяцев	5200-5800 г	7040-7540 г	7440-7940 г	7750-8200 г
10 месяцев	5650-6250 г	7540-8040 г	7840-8340 г	8150-8600 г
11 месяцев	6150-6750 г	7840-8340 г	8340-8840 г	8550-9000 г
12 месяцев (1 год)	6600-7200 г	8190-8690 г	8740-240 г	8850-9300 г

В таблице среднего набора веса и роста недоношенными детьми в течение первого года жизни указаны приблизительные цифры, полученные статистическим путем. Каждый ребенок индивидуален, развивается с собственной скоростью. Рекомендуется в большей степени ориентироваться на рекомендации педиатров и узких специалистов, учитывая конкретную ситуацию, особенности крохи.

Когда недоношенного ребенка выписывают из роддома

Дети, рожденные раньше срока, задерживаются в больнице значительно дольше, чем их доношенные сверстники. В зависимости от состояния ребенка длительность пребывания под присмотром врачей может колебаться от 7-10 дней до 6 месяцев. Решение о выписке принимает врач, оценивая состояние малыша. Чтобы кроха мог поехать домой, ему нужно:

не иметь сложностей в развитии;
показывать стабильный прогресс в наборе веса (на протяжении 3-5 дней);
уметь удерживать тепло тела;
самостоятельно дышать, кушать;
весить более 2,3 кг.

Еще одним важным параметром для выписки недоношенного младенца является умение родителей ухаживать за крохой, возможность обеспечить ему все необходимые условия.

Развитие ребенка

Один из самых волнующих вопросов среди родителей недоношенных деток — развитие крохи в первый год жизни. Рожденные раньше времени малыши в большинстве случаев очень слабенькие, мамы и папы переживают, сможет ли их чадо догнать сверстников по основным показателям.

По статистике практически все такие дети на протяжении первого полугодия жизни показывают результаты ниже сверстников, но начиная с 6 месяцев быстро нагоняют и в некоторых случаях обгоняют детей, рожденных в срок. Но развитие нервной системы все же идет по-разному: у таких малышей она чаще неустойчивая, поэтому появляется гиперактивность.

1 месяц

В первый месяц жизни большинство рожденных не в срок деток находятся под постоянным наблюдением врачей-неонатологов. Малыши с глубокой недоношенностью будут находиться в больнице на протяжении 3-4 месяцев. В зависимости от степени недоношенности их могут определить в кювез закрытого или открытого типа.

Первоочередная задача врачей в этот период стабилизировать состояние ребенка и позволить всем системам его организма развиться до необходимых параметров.

В закрытый кювез помещают деток, которые не умеют удерживать тепло, находятся на ИВЛ и нуждаются в специальной терапии и медикаментах для ускорения созревания систем организма. После того, как состояние крохи стабилизируется, его переводят в открытый кювез.

Дети, которые могут самостоятельно дышать, приобрели все необходимые рефлексы и научились кушать, переводятся в специальное отделение, в котором наблюдаются до момента выписки.

На 1-м месяце жизни недоношенные малыши плохо набирают вес. Это связывают в первую очередь с недостаточным внутриутробным развитием и слаборазвитым сосательным рефлексом. Для увеличения количества пищи, поступающей в организм крохи, в большинстве случаев кормление осуществляется через специальный зонд.

На первом месяце жизни для новорожденного важно находиться в помещении с постоянной температурой и влажностью, избегать контакта с большим количеством людей. Окружающим нужно стремиться создать условия максимальной стерильности.

В этот период ребенок находится в незащищенном положении, его организм старается как можно быстрее достигнуть нормальных показателей и не может качественно сопротивляться инфекциям.

Акклиматизия, незавершенность развития систем организма делает недоношенного кроху на первом месяце жизни очень слабым: он практически все время спит, мало активен, тонус мышц снижен (гипотонус). Все что умеет кроха в этом возрасте — спать и глотать еду. Жизненно важен в этот момент для ребенка контакт с мамой, ощущение ее заботы и любви.

Недоношенность — не приговор. Современная медицина творит чудеса, выхаживая малышей, рожденных с массой от 500 г. Если вы оказались в такой ситуации, то постарайтесь найти в себе силы быть рядом с деткой, отдавать ему свою любовь и внимание, он будет чувствовать вашу поддержку.

2 месяца

На втором месяце жизни малыши с 1-2 степенью недоношенности отправляются домой, с 3-4 степенью остаются под наблюдением врачей.

В этот период сосательный рефлекс все еще слабо развит, и кормить кроху необходимо сцеженным молоком из бутылочки с соской, которые предварительно нужно стерилизовать.

На 2-м месяце жизни детям, которых отправили домой, педиатры рекомендуют вводить первые упражнения: выкладывание на живот.

В этот период еще наблюдается очень быстрая утомляемость карапуза, но уже заметно нарастание тонуса мышц.

:

На 2-м месяце жизни учатся концентрировать свой взгляд на предмете, начинают изучать окружающую обстановку, но все еще очень слабы и быстро устают. Примерно с 1,5 месяцев возрастает двигательная активность, усиливается тонус мышц.

Характерной для недоношенных малышей является сжатая в кулачок ручка, большой палец очень сложно отвести в сторону. В этот период педиатр может посоветовать разрабатывать пальчики специальным массажем для стимуляции хватательного рефлекса.

К 2-м месяцам малыши пытаются удерживать голову, но пока это очень сложно, и кроха быстро устает.

Малыши 3-4 степени недоношенности

Остаются под постоянным контролем врачей, обычно их выписывают домой после полной стабилизации всех систем организма и с весом более 2,3 кг.

На втором месяце жизни для глубоко недоношенных деток очень важен тесный контакт с мамой. Даже если кажется, что кроха не реагирует на вас, то надо понимать, что он просто еще очень слаб.

3 месяца

Дети с 1-2 степени недоношенности

На третьем месяце жизни недоношенный ребенок становится более активным, проявляет интерес к еде, быстрее набирает вес и рост. Педиатры не рекомендуют оставлять малыша в этом возрасте спать на животе, лучше укладывать на спину и поворачивать голову вправо или влево.

Детки учатся фокусировать взгляд на окружающих предметах, пытаются понемногу приподнимать и удерживать голову. К этому возрасту вес малыша должен удвоиться.

Проявляется хватательный рефлекс, ребенок может удержать в ручке небольшой предмет.

Появляется умение концентрировать взгляд на предмете. Постепенно нарастает мышечный тонус, кроха становится активнее.

К 3 месяцам появляются первые попытки приподнять и удержать голову.

Здоровые малыши, достигшие веса в 2,3-2,5 кг, выписываются из больницы домой.

В этом возрасте педиатр может посоветовать посещать специального массажиста для стимуляции развития мышц.

4 месяца

Дети с 1-2 степенью недоношенности

Постепенно активизируются нервно-психические процессы, кроха пытается общаться, издает новые звуки.

Схватить и потрясти игрушку получается все лучше, но в ручках еще чувствуется сильный тонус. После консультации с педиатром стоит найти специально обученного массажиста, который бы помог снять лишнее напряжение, стимулировать развитие мышц тела.

На 4-м месяце для новорожденного важными становятся ежедневные прогулки на свежем воздухе, но следует внимательно следить за одеждой малыша, одевать его по погоде, избегать переохлаждений и перегрева.

Ближе к 5 месяцам детки 1-2 степени недоношенности радуют своих родителей первой осознанной улыбкой.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Кроха окреп и активно рассматривает окружающие предметы. Теперь ему удается самостоятельно удерживать голову, вращать ею в поисках источника звука. Практически все здоровые недоношенные детки на 4-м месяце достигают веса в 2300-2900 г, умеют самостоятельно кушать, отправляются домой.

5 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

К 5-и месяцам недоношенные крошки с 1-2 степенью практически догоняют сверстников. Они с удовольствием трясут погремушками, с интересом рассматривают окружающую обстановку, с радостью идут на контакт со взрослыми.

Усиливается восприятие звуков, кроха быстро поворачивает голову в сторону звука, пытается отыскать его источник. Приятным новшеством становится реакция ребенка на маму. Когда она входит в комнату и начинает говорить с карапузом, тот заметно оживляется, начинает улыбаться и лепетать.

К 5,5 месяцам детки пытаются переворачиваться со спины на живот.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Появляются новые звуки и желание играть с погремушками. Удерживать небольшие предметы становится легче, кроха начинает осознанно улыбаться.

6 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

Вес ребенка 1-2 степени недоношенности к 6 месяцам утраивается. Освоив технику переворота со спины на живот, карапуз переходит к изучению обратного движения. Отличия в физическом развитии со сверстниками, рожденными в срок, практически стираются.

После консультации с педиатром, оценки состояния здоровья и физических навыков, детям с 1-2 степенью недоношенности начинают вводить прикорм. Продукты для первого прикорма необходимо согласовывать с врачом, чтобы подобрать оптимальный вариант.

Нервно-психическое развитие идет быстрым темпом. Малыши проявляют повышенный интерес к общению со взрослыми, играм.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Любимое занятие крохи — трясти погремушку, крепко зажав ее в ручке. Слуховое восприятие усиливается, и карапуз очень хочет понять, откуда исходят различные звуки, он быстро ворочает головой, чтобы успеть уловить откуда раздается стук, шум, разговор.

Осваивается поворот со спины на живот.

7 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

Активный и общительный малыш пытается освоить умение ползать. Внешне он не отличается от доношенных сверстников. Возрастает автономность в игре, появляется желание кушать самостоятельно. Малыши, рожденные на 34-38 неделе, обзаводятся первыми зубками, учатся сидеть.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Осваивается умение ворочаться со спины на живот, появляется желание научиться ползать, но двигательных умений еще недостаточно.

При отсутствии противопоказаний и достаточном весе после консультации с педиатром возможно введение прикорма.

8 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

Кроха учится самостоятельно сидеть и играть в этом положении. Удерживать спину еще сложно, мышцы, поддерживающие позвоночник еще слабые, поэтому спина выгибается в дугу.

Количество движений все время возрастает, малыш ищет контакт со взрослыми. Теперь можно заметить, что карапуз понимает обращенную к нему речь. Если говорить простыми предложениями и просить указать на знакомый крохе предмет, он с удовольствием покажет на него пальчиком.

Попытки освоить ползание постепенно становятся все более успешными. Большинство малышей уже могут переместить себя по полу по-пластунски. Самые активные становятся на четвереньки и раскачиваются в этом положении в разные стороны.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Появляется умение передвигать свое тело по-пластунски. Мышечной силы еще недостаточно делать это на большое расстояние, поэтому кроха быстро устает, может заснуть прямо во время игры.

Дети с 3 степенью недоношенности пробуют сидеть, для малышей с 4 степенью это пока недоступно.

9 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

Отличия со сверстниками, рожденными в срок, практически стерлись. Карапузы уверенно сидят, ползают на четвереньках, активно показывают свое желание общаться.

Некоторые детки начинают самостоятельно вставать, пытаются перемещаться вдоль стенки.

Теперь кроха уже меньше спит, начинает говорить первые слоги, с каждым днем увеличивает свои знания об окружающем мире.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Навык сидения освоен полностью.

Начинают появляться зубы.

Количество сна уменьшается, но все еще составляет большую половину дня.

10 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

К 10 месяцам недоношенные малыши уверенно стоят у опоры и ползают. Если кроху позвать по имени, он повернется и улыбнется.
Мышцы спины окрепли, теперь карапуз сидит прямо, ровно удерживая спину.

Игровые действия становятся разнообразными, малыша очень интересуют бытовые предметы.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Появляются попытки встать у опоры, сделать первые шаги вдоль перил.

В речи активно проявляются слоги. Разговаривая с малышом можно заметить, что он хорошо понимает, о чем с ним говорят. Если попросить малыша показать, где находится знакомый ему предмет, он с удовольствием укажет на него пальчиком.

11 месяцев

Дети с 1-2 степенью недоношенности

На 11-м месяце жизни дети с 1-2 степенью недоношенности не отличаются от своих сверстников в физическом плане. Активно ползая и пытаясь делать свои первые шаги, они с интересом изучают окружающие предметы. Повышенный интерес вызывают издающие звуки, инерционные и заводные игрушки. В ответ на обращенную речь можно услышать все больше различных слогов и простых слов.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Крохи с 3-4 степенью недоношенности уверенно стоят у стеночки, пытаются перемещаться вдоль опоры.

Появляется интерес к взрослой пище.

12 месяцев

К 12 месяцам все здоровые недоношенные дети, при должном уходе и внимании родителей, догоняют своих сверстников в физическом развитии. К году большинство из них пытаются ходить, говорить, активно изучать различные игровые приемы.

Таблица появления основных умений в зависимости от степени недоношенности

Умение	4 степень недоношенности, вес до 1000 г	3 степень недоношенности, вес от 1000 г. до 1,5 кг	2 степень недоношенности, вес 1,5-2 кг	1 степень недоношенности, вес 2-2,5 кг
Фиксирование взгляда на предмете	2-3 мес	2-2,5 мес	1,5-2 мес	1-1,5 мес
Самостоятельное удержание головы	3-4 мес	3-4 мес	2 мес	1,5-2 мес
Поворот со спины на живот	6,5-7,5 мес	6-7 мес	5-6 мес	5-5,5 мес
Поворот с живота на спину	7,5-8,5 мес	7-8 мес	6-7 мес	6-7 мес
Самостоятельно сидит	9-12 мес	8-10 мес	7-8 мес	6-7 мес
Самостоятельно стоит	11-12 мес	11-12 мес	9-10 мес	9 мес
Самостоятельно ходит	14-15 мес	14-15 мес	11-13 мес	11-12 мес
Произношение слов	12-14 мес	12 мес	11-12 мес	11-12 мес

Особенности кормления детей, появившихся раньше срока

В зависимости от степени недоношенности ребенка, то есть недели беременности, на которой малыш появился на свет, могут применяться разные варианты прикорма:

грудное вскармливание с первых дней жизни (1 степень недоношенности, наличие сосательного рефлекса);
вскармливание через бутылочку (2 степень недоношенности, питание сцеженным материнским молоком);
питание через специальный зонд (3-4 степень недоношенности).

Вариант кормления ребенка определяется врачом в первые часы жизни крохи, основывается на общем состоянии ребенка, его возможности питаться самостоятельно, зрелости основных систем организма.

Предпочтительным продуктом для питания недоношенных детей считается грудное молоко. По возможности необходимо сохранять грудное вскармливание (ГВ) как можно дольше.

Во время нахождения в роддоме кормление недоношенных детей контролируется врачами, при необходимости вносятся корректировки в объем предлагаемой еды. При выписке из больницы врачи выдают свои рекомендации по питанию, и процесс переходит под контроль родителей.

Расчет необходимого количества молока в сутки производится, исходя из веса ребенка и его возраста.

Предложить ребенку точное количество еды на одно кормление достаточно сложно, особенно при вскармливании грудью.

При грудном вскармливании необходимо ориентироваться на поведение ребенка: он не съест больше чем положено.
При искусственном вскармливании рекомендуется наливать смесь или молоко в количестве, превышающем норму на 10-15 мл., с учетом, что кроха все не выпьет.

Кормление недоношенного ребенка — важный фактор в развитии малыша. Схему питания и ввода прикорма рекомендуется разрабатывать вместе с педиатром, учитывая особенности конкретного малыша.

Вакцинация

Дети, рожденные раньше срока, не подлежат вакцинации в установленные сроки. Для каждого конкретного недоношенного ребенка схема прививок рассчитывается педиатром на основании особенностей его развития, набранной массы.

Перед вакцинацией в обязательном порядке врач должен произвести измерения веса и роста, проверить анализы крови и оценить общее состояние здоровья карапуза. Для введения каждой отдельной вакцины разработаны требования о минимальном весе ребенка, подлежащего иммунизации.

Ранние дети всегда считались особенными. Рождаются они раньше срока. И, следовательно, еще не готовы начинать свою жизнь вне утробы матери. Им очень нужно постоянное внимание окружающих взрослых, особенно мамы. В кратчайшие сроки они должны догнать своих сверстников. Наиболее важным периодом считается первый год. В это время происходит набирание веса.

Почему недоношенные дети плохо набирают вес?

Такие малыши рождаются слабенькими. Основным показателем их здоровья, развития считается набирание веса. Оно происходит активнее, чем у доношенных детей.

Отставание наблюдается также в развитии нервной системы. Если подобным детям уделять необходимое им внимание, к двум годам разница становится незаметной. Такие дети уже ничем не будут отличаться от своих сверстников.

Огромное значение при плохом наборе веса недоношенными детьми отводится материнскому молоку.

Грудное молоко располагает уникальным составом, по многим параметрам отличается от молока матери, чьи малыши родились доношенными.

Материнское молоко имеет ряд преимуществ:

по количеству белка. Он необходим для ускоренного роста организма;
большое содержание в молоке олигосахаридов. Они считаются стимуляторами роста микрофлоры кишечника, помогают успешно переваривать пищу;
малое содержание лактозы;
большое содержание антител, защищающих малыша от инфекций.

Недоношенные дети много времени проводят во сне. Инициатором принятия пищи, в таком случае, будет мать. Малыша следует будить или вкладывать ему сонному сосочек в ротик. Кроха слабо сосет, быстро устает. После таких кормлений надо сцеживаться. Такие действия позволят вскармливать грудью продолжительное время.

Контроль веса. Если недоношенный ребенок плохо набирает вес, заведите тетрадку учета прикладываний к груди, прикорма, отмечайте, сколько было мочеиспусканий. Докармливать кроху лучше, когда он спит, чтобы не было привыкания к бутылочке.

Случается, новорожденные плохо прибавляют в массе тела первые четыре недели после рождения. В таких случаях следует быстро выявить причину недобора, принять правильное решение, чтобы устранить ее.

Причины, по которым недоношенный ребенок не набирает вес, могут быть следующими:

недоедание. В результате малого количества пищи, попадающей в детский организм, неоткуда брать калории. Следует убедиться в правильном прикладывании малыша к груди, послушать есть ли глотки при вскармливании;
плохой аппетит малыша;
стрессовое состояние матери, новорожденного. Малыш чувствует отсутствие любви родного человека. Эмоциональное восприятие мира нарушается;
проблемы с состоянием здоровья. В подобных случаях следует сразу предупредить участкового педиатра;
вредные привычки матери.

Как быстро набирают вес недоношенные дети?

Процесс, возможно, считать быстрым, если питание полноценное. Оно считается таковым, когда восполняет совершенные энергетические затраты. Полноценный набор массы тела происходит, когда малыш вместе с молоком получает нужные защитные вещества, микроэлементы. Прибавка в весе у недоношенных детей проходит не без определенных трудностей. Такое явление вполне закономерно.

Проблемы питания недоношенных детей:

ребенок рождается, когда желудок и кишечник еще не развились окончательно;
принятие пищи затрудняется. Ферменты проявляют невысокую активность;
малыш не способен правильно сосать, глотать;
часто происходит срыгивание пищи.

Самым лучшим продуктом питания для недоношенных малышей является грудное молоко.

Оно им жизненно необходимо. Молоко подстраивается по своему составу под запросы новорожденного, отвечает его потребностям.

Как идет набор веса?

Появившись раньше времени на свет, кроха набирает около 120 грамм еженедельно. Следовательно, чтобы контролировать его вес, следует вести учет, знать, соответственно, каким он был во время рождении. За три месяца масса тела такого малыша должна удвоиться. К годику она вырастет втрое. Это показатели только для недоношенных детей.

После рождения все дети теряют свои граммы, которые затем постепенно восстанавливаются.

Следует помнить, что прибавление массы тела не начнется без стабилизации его состояния. У недоношенного малыша потери значительно выше. Для него требуется особый режим питания.

Прибавление граммов зависит от частоты кормления. Такие дети много спят, процесс принятия пищи проходит более длительно. Однако это не сказывается на количестве съеденного молока.

До первого годика масса тела малышей может быть разной. Это связывают с:

наследственностью;
питанием самой мамы;
окружающей атмосферой в семье;
экологической обстановкой.

Различают 4 степени недоношенности детей. Связывают их с массой тела при рождении, гестационным возрастом.

В таблице можно увидеть, как набирают вес недоношенные дети всех четырех степеней недоношенности.

Таблица нормы прибавки веса у недоношенных детей:

Возраст по месяцам	Степени недоношенности с массой тела при рождении
Возраст по месяцам	I (от 2001 до 2500 кг)	II (от 1501 до 2000 кг)	III (от 1001 до 1500 кг)	IV (от 800 до 1000 кг)
1	300	190	190	180
2	800	700-800	650	400
3	700-800	700-800	600-700	600-700
4	700-800	600-900	600-700	600
5	700	800	750	650
6	700	700	800	750
7	700	600	950	500
8	700	700	600	500
9	700	450	650	500
10	400	400	500	450
11	400	500	300	500
1 год	350	400	350	450
Суммарная прибавка за 1 год	=9450	=8650	=8450	=7080

Таблица прибавки веса недоношенного ребенка показывает, что такое явление нельзя называть патологией. Дети набирают норму во время первого годика, перегоняют сверстников, рожденных с нормальным весом. Не следует забывать, что таблица приводит примерные данные, которые могут отличаться в любую сторону. Недоношенный ребенок, когда начал набирать вес по-прежнему должен ежемесячно обследоваться у педиатра.

После осмотра доктор проводит:

оценку его развития, здоровья;
корректирует нормы питания;
произведет расчет норм прикорма;
даст определенные рекомендации по его вводу;
посоветует, какие витаминные добавки давать малышу.

Как набирают вес недоношенные дети 25 недель? Ребенок, рожденный намного раньше срока, быстрее набирает свои граммы при непосредственном контакте с матерью. Если нет никаких серьезных проблем, выписывают таких детей из роддома с весом 2000 грамм. Необходим тщательный контроль массы тела первые две недели. Ежедневно он должен увеличиваться на 30 грамм. Низкие прибавки свидетельствуют о проблемах с перевариванием пищи.

Дети, рожденные раньше времени, могут отставать в развитии. К уходу за ними следует подходить с большим внимание, терпением, ответственностью. Спровоцировать преждевременные роды может попавшая инфекция, патология плаценты, болезнь самой матери.

Что делать, если недоношенный ребенок плохо набирает вес?

Важно, чтобы детки росли здоровыми и крепкими, поэтому весомую роль в решении данной проблемы играет грудное вскармливание. Эксперты доказали, что недоношенные дети должны набирать вес, питаясь не смесями, а материнским молоком.

По своему составу материнское молоко уникально, так как содержит в себе:

намного больше белка, аминокислот. Деткам, родившимся раньше срока, строго рекомендуется пить только молоко мамы, чтобы быстрее развиваться;
повышенное содержание олигосахаридов помогает стабилизировать рост, и улучшить пищеварение.

Прибавка в весе недоношенного ребенка по месяцам начнется в том случае, если правильно прикладывать малыша к груди. От полноты всасывания молока зависит дальнейший рост грудничка. Таким образом, налаживание грудного вскармливания – основный фактор, который позволяет успешно вырастить малыша. Есть специальная таблица, позволяющая прослеживать, какую дозу должен высосать грудничок каждый месяц.

Недоношенными считаются малыши ростом менее 45 см и весом менее 2500г, рожденные на сроке до 37 недель беременности. Их дыхательная, сердечно-сосудистая и терморегулирующая системы еще незрелые, поэтому таким малышам требуется врачебное наблюдение и специальный уход. И в первую очередь мамы задумываются над тем, как набрать вес недоношенному ребенку.

Как набирают вес недоношенные дети

Поскольку недоношенные дети – маловесные, главным показателем их развития и состояния здоровья выступает прибавка в весе. Как правило, недоношенные малыши увеличивают свой вес быстрее, чем рожденные в положенный срок.

Как набрать вес недоношенному ребенку? Ему нужно обеспечить полноценное питание - и лучше всего, если это будет грудное молоко

На этот фактор влияет и степень недоношенности:

1 – дети рождаются на 35-37 неделе весом от 2000 до 2500г;
2 – дети рождаются на 32-35 неделе весом от 1500 до 2000г;
3 – дети рождаются на 29-31 неделе весом от 1000 до 1500г;
4 – дети рождаются до 29 недели весом менее 1000г.

Например, доношенный ребенок удваивает свою массу тела к 4-5 месяцам, а недоношенный, весивший при рождении от 2000 до 2500г, – к 3-3,5 месяцам.

В первый месяц жизни малыши с 1 степенью недоношенности прибавляют в весе 300г, с 2 и 3 степенью – 190г, а малыши с 4 степенью недоношенности – 180г. Во второй месяц малыши из 1 группы прибавляют 800г, дети из 2 группы – 700г, из 3 группы – 650г, из 4 группы – 400г. Начиная с третьего месяца жизни недоношенные малыши начинают набирают в весе от 650 до 800г.

Но это лишь примерные цифры, на прибавку в весе также влияют:

качество и полноценность питания;
частота и длительность кормлений;
обстановка в семье;
наследственный фактор;
питание мамы.

Определить, плохо или хорошо набирает вес недоношенный ребенок, может только специалист. Но если маме кажется, что малыш плохо ест, она наблюдает частые капризы младенца, то нужно срочно обратиться к педиатру.

Как недоношенному ребенку быстро набрать вес

Задача мамы - обеспечить недоношенному малышу полноценное питание, включающее достаточное количество калорий и необходимых питательных веществ. Ведь такому младенцу важно интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Для этого нужно:

Кормить малыша по возможности только грудным молоком, в котором много аминокислот, белка, олигосахаридов, антител. В отличие от грудного молока женщины, которая родила в срок, молоко для недоношенного младенца содержит меньше лактозы.
При питании малыша через зонд в случае плохо сформированного сосательного рефлекса женщине важно обеспечить ребенка грудным молоком, постоянно сцеживая его. Для этого нужно приобрести молокоотсос, поскольку вручную сцеживать молоко в необходимом для младенца количестве очень сложно.
Осуществлять прикладывание к груди по требованию ребенка. Важно прикладывать его правильно.
Обязательно кормить ребенка в ночное время.
Обеспечить постоянный физический контакт малыша с мамой.

Малыши, которые появились на свет раньше предполагаемого срока, развиваются несколько иначе, чем доношенные младенцы. Их развитие идет в более быстром темпе, и уже к годику недоношенный ребенок практически не отличается от крохи, родившегося в срок.

Однако в первые месяцы после рождения отличия будут существенными – и во внешнем виде, и в скорости набора массы тела, и в освоении разных навыков.

Особенности развития при недоношенности

К недоношенным младенцам относят деток, которые родились на сроке беременности от 21 до 37 недель. Их развитие отличается такими особенностями:

Малыши осваивают основные навыки на несколько месяцев позже доношенных сверстников. Если кроха родился до 32 недели вынашивания, то отставание составляет 3-4 месяца, а у деток, которые родились после этого срока, отставание будет всего в 1-2 месяца.
Малышам с массой тела менее 1500 г требуются специальные условия сразу после родов, поэтому их держат в кувезах, в которых условия приближены к внутриутробным. После набора веса до 1700 г малыш перемешается в кроватку, у которой имеется подогрев. Когда масса тела малютки достигнет 2000 г, специальной тепловой поддержки больше не требуется.
Из-за особого функционирования нервной системы крохи при рождении раньше срока такие малыши нуждаются в повышенном внимании. Очень важно окружить малютку лаской и после выписки создать дома комфортные условия.

Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности. В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С, а влажность – 50-70%. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Внешний вид

Недоношенный младенец выглядит так:

Масса тела младенца очень низкая, а рост крохотный.
Кожа крохи тонкая, с множеством морщин, в первые дни выражено красная.
Ушные раковины тоненькие и мягкие, могут слипаться.
На спине и конечностях (а иногда и на лице) есть мягкий волосяной пушок, который называют лануго .
Голова малютки выглядит непропорционально большой, она соответствует примерно 1/3 длины тела.
Живот ребенка большой, а пупок располагается ниже.
Шея и конечности карапуза короткие.
Пластинки на ногтях очень тонкие, почти прозрачные.
Внешние половые органы не полностью сформированы – у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек наблюдается зияние половой щели.
Большой родничок из-за недоразвитого черепа сместился.
На маленьком родничке могут быть участки без кожи.
Ребенок вялый и слабый.

Рост и вес в таблице

В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:

1 степень – дети весом от 2 кг до 2,5 кг. Обычно они рождаются на сроке 36-37 недель. К году такие малыши увеличивают свою массу в 4-5 раз.
2 степень – малыши с массой тела от 1,5 кг до 2 кг. Такой вес характерен для младенцев, родившихся на 32-35 неделях беременности. К году масса их тела увеличивается в 5-7 раз.
3 степень – детки с весом 1-1,5 кг. Таких малышей называют детьми с низкой массой или глубоко недоношенными детками. Они появляются на свет на 28-31 неделе вынашивания, а к году их вес увеличивается в 6-7 раз.
4 степень – младенцы с массой тела менее 1000 г. Такой вес называют экстремальным. Они рождаются на сроке до 28 недель и увеличивают свою массу к году в 8-10 раз.

Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:

	1 степень недоношенности	2 степень недоношенности	3 степень недоношенности	4 степень недоношенности




5 месяцев
6 месяцев
7 месяцев
8 месяцев
9 месяцев
10 месяцев
11 месяцев
12 месяцев

Прибавка в росте также определяется степенью недоношенности младенца и будет составлять:

	1 степень недоношенности	2 степень недоношенности	3 степень недоношенности	4 степень недоношенности




5 месяцев
6 месяцев
7 месяцев
8 месяцев
9 месяцев
10 месяцев
11 месяцев
12 месяцев

Уход за недоношенным новорожденным имеет свои особенности. Обязательно ознакомьтесь с нашей статьей.

1 месяц

Недоношенные малыши первого месяца жизни могут не проявлять активность. Они зачастую бывают малоподвижными, а их мышечный тонус снижен. Вес они набирают очень медленно и чаще всего просто компенсируют потерю веса в первые дни жизни.

Сосательный рефлекс нередко отсутствует, поэтому малыша кормят с помощью зонда. Деткам, неспособным дышать самостоятельно, проводится искусственная вентиляция легких.

Маме в первый месяц следует постоянно быть рядом с малюткой, обеспечив ему телесный контакт и возможность слышать ее голос.

2 месяца

К началу этого месяца малыш начинает активнее набирать массу и прибавлять в длине тела больше, чем его доношенные сверстники. Однако он, как и раньше, быстро устает и сильно ослаблен. Очень важно обеспечить крохе усиленное питание. Если малыш не сосет грудь, желательно сцеживать молоко и кормить его необходимое количество раз.

К концу месяца карапуз учится приподнимать головку в положении на животике.

3 месяца

Набор веса в этом возрасте идет достаточно активно, поэтому многие малыши удваивают свой вес при рождении. Кроха хорошо реагирует на звуки и свет, но по-прежнему большую часть суток младенец спит.

4 месяца

Недоношенный малыш этого возраста уже умеет поднять и некоторое время удерживать свою голову. Кроха научился фиксировать взгляд на контрастном предмете, а также начал издавать звуки, которые напоминают гуление. В режиме дня малютки непременно должны быть прогулки, гимнастика, массаж и купание.

Нередко в этом возрасте повышается тонус мышц, из-за чего младенец часто просыпается или с трудом укладывается в кроватку.

5 месяцев

В этом возрасте недоношенный малыш дарит маме первую осознанную улыбку. Из-за немного увеличенного тонуса конечностей движения малютки пока немного судорожные, но кроха уже способен удерживать в ручке погремушку небольшого размера. Психическое развитие идет высокими темпами. Малыш уже с легкостью отыскивает источник звука, поворачивая голову.

6 месяцев

Младенец этого возраста начинает догонять по развитию сверстников, родившихся доношенными. Его вес утраивается, если сравнить с весом, с которым малыш родился. Он узнает близких и различает их голоса, много лепечет, смеется, занимается с игрушками. Если кроху поддерживать под мышки, кроха будет упираться ногами в поверхность и отталкиваться, как пружинка.

Некоторые 6-месячные малыши осваивают перевороты на живот со спинки.

7 месяцев

Малыши этого возраста с легкостью переворачиваются на живот, берут игрушки в руки, могут немного подползать к расположенной перед ними игрушке, подолгу лепечут, учатся кушать с ложки. «Речь» карапуза настолько многообразна, что вполне сравнима с лепетом доношенных младенцев. Если младенец родился на сроке 35-37 недель, у него начинают резаться первые зубки.

8 месяцев

К этому возрасту младенец уже довольно хорошо научился контролировать собственное тело. Он осознанно переворачивается, стоит на четвереньках и раскачивается, пробует садиться и ползать.

Психологическое развитие карапуза также прогрессирует. Малыш понимает обращенную к нему речь, отыскивает названный предмет, с удовольствием слушает песенки и стишки, активно впитывая всю полученную информацию.

9 месяцев

В этом возрасте многие малыши уже способны самостоятельно сидеть, а также начинают подниматься на ножки, держась за перила кроватки или манежа, а затем садиться обратно. Появляются первые зубки у карапузов, родившихся на сроке 32-34 недели.

Когда кроха бодрствует, он подолгу занимается игрушками. Ребенок уже может выполнять несложные просьбы, например, махать при прощании или давать руку, чтобы поздороваться. В «речи» карапуза появляются короткие слова или лишь первые слоги слов. Малыш учится воспроизводить интонацию речи взрослого.

10 месяцев

К этому возрасту большинство малышей учится самостоятельно стоять и, держась за ограждение, передвигаться вдоль него. Появляются первые зубки у малышей, родившихся на сроке до 31 недели.

У карапуза уже получается длительно удерживать взгляд на игрушке, которая движется. Особенно интересны малышу разнообразные вкладыши и мячики.

Кроха уже хорошо знает собственное имя и с интересом слушает речь взрослого, изучая новые слова.

11 месяцев

Некоторые малыши в этом возрасте совершают свои первые шаги. Те детки, кто пока не готов ходить, быстро ползают, легко встают и садятся. Малышам 11 месяцев очень нравятся кубики и пирамидки, а также разные каталки и машинки. Ребенок знает множество бытовых действий и выполняет их по просьбе. В его речи появляется много коротких слов, обозначающих животных и предметы.

12 месяцев

К году недоношенные малыши почти не отличаются от родившихся в срок карапузов ни физическими показателями, ни психоэмоциональным развитием, ни приобретенными навыками. У некоторых малышей движения могут быть еще излишне резкими и нескоординированными, но в целом детки этого возраста весьма подвижны и активны.

Подробнее о развитии недоношенных новорожденных смотрите в следующих видео.

Недоношенными называют детей, родившихся на сроке до 37 недель беременности, начиная от даты последней менструации, и имеющих массу тела ниже 2500 грамм. Существует 4 степени недоношенности в зависимости от гестационного возраста и массы ребенка при рождении:

I степень – недоношенные дети, рожденные на 35-37 неделе с весом при рождении 2000-2500 грамм;

II степень – недоношенные дети, рожденные на 32-34 неделе с весом 1500-2000 грамм;

III степень – глубоко недоношенные дети, рожденные на 29-31 неделе с весом 1000-1500 грамм;

IV степень – экстремально недоношенные дети, рожденные до 29 недели с весом меньше 1000 грамм.

Конечно же, для таких детей прибавка в весе – это один из определяющих факторов физического развития и здоровья ребенка . Хорошая прибавка в весе может быть обеспечена только при налаженном полноценном питании ребенка, удовлетворяющем его энергетическим затратам, когда малыш получает все необходимые ему питательные вещества, микроэлементы, защитные комплексы. Трудности же с кормлением могут возникнуть вследствие незрелости желудочно-кишечного тракта ребенка, низкой ферментативной активности, частых срыгиваний, непринятия желудком пищи, отсутствия глотательного и сосательного рефлексом. В зависимости от проблемы врачи кормят ребенка через зонд, применяют парентеральное питание, когда питательные растворы вводятся ребенку внутривенно.

Самое лучшее питание для недоношенного ребенка – это грудное молоко матери . Учеными доказано, что молоко подстраивается под потребности ребенка, потому молоко женщины, родившей раньше срока, имеет свой уникальный состав, адаптированный под недоношенного младенца. Пока малыш не может сосать грудь, его кормят сцеженным молоком, после того как кроха научится сосать и глотать (обычно, когда он набирает 1,6 кг, проявляются эти рефлексы) его постепенно переводят сначала на частичное, а затем на полное грудное вскармливание. При невозможности кормить грудью ребенка переводят на донорское молоко или специальную адаптированную смесь для недоношенных детей. Показатели прибавки в весе определяют качество и полноценность питания, необходимость введения или отмены докорма.

Период новорожденности для недоношенных малышей доктора делят на 3 основных этапа, которые отличаются по потребности ребенка в питании и наборе им веса.

На 1-м этапе новорожденный не набирает, а теряет вес . Это физиологическая особенность всех детей, но если доношенный ребенок обычно теряет 5-6% веса, то недоношенный – с весом более 1,5 кг – 10%, а глубоко недоношенный с весом до 1,5 кг – 15%. Длится этот период обычно первые 7 дней от рождения. Несмотря на то, что в этот период объем питания минимален, он должен обеспечивать организм крохи всеми необходимыми питательными веществами.

На 2-м этапе добиваются постоянной прибавки в весе, хотя бы на уровне внутриутробного периода . Когда состояние ребенка стабилизируется, он может самостоятельно сосать грудь или бутылочку, достиг веса 2,5 кг, мать с ребенком выписывают из отделения для недоношенных детей. Прибавка в весе за неделю должна составлять 125-200 грамм в зависимости от веса ребенка при рождении. Расчет прибавки ведется так: + 15 гр/кг ежедневно.

На 3-м этапе вес ребенка нормализуется, длится период до года (для глубоко недоношенных детей дольше). Задача родителей в этом периоде обеспечить ребенка полноценным питанием с достаточным количеством калорий и всех питательных веществ, которые нужны для роста ребенка, ведь недоношенному малышу нужно более интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Обычно если малыш родился на 1 месяц раньше срока, то он догоняет в развитии сверстников к 1 году, на 2 месяца раньше срока – к 2 годам, и на 3 месяца – к 3 годам соответственно.

Ниже приведем таблицу прибавки веса для недоношенных детей в зависимости от возраста и степени недоношенности .

Таблица дает приближенный результат для детей, которые находятся на полном грудном вскармливании, цифры могут отличаться, как в большую, так и в меньшую сторону. Ежемесячно ребенок должен быть обследован педиатром, который даст оценку физическому развитию и здоровью ребенка. Корректировка питания, расчет нормы докорма, рекомендации по введению прикорма, витаминных добавок должны проводиться только врачом.

Рассчитать примерный набор веса недоношенного ребенка до года в режиме онлайн

Укажите вес ребенка при рождении (г)

Укажите рост ребенка при рождении (см)

Детей, которые рождаются на сроке ранее 37 недель, относят к категории недоношенных, если их масса не достигает 2500 грамм. При этом в зависимости от возраста гестации при рождении, выделяются 4 степени недоношенности. Так, сколько дней набирает вес недоношенный ребенок, и как за ним нужно ухаживать?

Сколько дней набирает вес недоношенный малыш?

Итак, специалисты выделяют 4 степени недоношенности ребенка:

Малыши, рожденные на 35-37 неделе с весом более 2000 грамм;

Малыши, рожденные на 32-34 неделе с массой более 1500 грамм;

Малыши, глубоко недоношенные, которые рождены на 29-31 неделе с массой от 1000 грамм;

Малыши, экстремально недоношенные, рожденные с 29-й недели с массой тела менее 1000 грамм.

Так, сколько дней набирает вес недоношенный ребенок? Родителей непременно волнует этот вопрос, ведь именно прибавка в весе на данном этапе во многом определяет его здоровье и физическое развитие. Но только при полноценном питании, когда оно удовлетворяет энергетическим затратам детского организма, можно обеспечить хорошую прибавку в весе. Но по причине незрелости желудочно-кишечного тракта недоношенного малыша могут возникнуть некоторые трудности с кормлением ребенка. Здесь могут иметь место частые срыгивания, низкая ферментативная активность, отсутствие сосательного и глотательного рефлексов. В некоторых особенно тяжелых случаях может потребоваться кормление ребенка через зонд, паренатальное питание, при внутривенном введении пищи ребенку.

Так или иначе, нужно понимать, что для любого недоношенного малыша лучшим питанием будет грудное материнское молоко. В том случае, если кроха не в состоянии брать грудь, то его кормят сцеженным молоком. Иногда может возникнуть необходимость во введении специальной адаптированной смеси в детское питание. При этом именно от полноценности и качества питания определяются показатели прибавки в весе, вместе с необходимостью введения либо отмены докорма.

Так, как и сколько дней набирает вес недоношенный ребенок? Недоношенный период делится на три этапа. На каждом из них предполагается своя потребность в питании, а также критерии набора веса.

Итак, на первом этапе отмечается не набор, а наоборот, потеря веса новорожденным малышом. В норме он колеблется в пределах 5-6 %, но для глубоко недоношенных детей может достигать и 15%. На этот период могут приходиться первые 7 дней от рождения. В это время крохе требуется минимальное питание, которое лишь будет обеспечивать детский организм основными питательными веществами.

На втором этапе отмечается постоянная прибавка в весе, минимум до уровня внутриутробного периода. Как только состояние крохи стабилизируется, он сможет полноценно сосать бутылочку или грудь, и вес его составит 2,5 кг, его выпишут из отделения недоношенных. В это время за неделю малыши должны набирать уже по 125-200 грамм.

Третий период недоношенности будет продолжаться вплоть до года. В это время вес ребенка нормализуется. Тем не менее, родители непременно должны обеспечивать ему полноценное и калорийное питание. Оно необходимо для нормального роста и развития ребенка, интенсивной прибавки в весе. Так, рожденные на месяц раньше срока дети догоняют сверстников уже к году, на 2 месяца раньше – к 2 годам, соответственно.

При необходимости, педиатр, который наблюдает ребенка, будет корректировать его питание, рассчитывать нормы докорма, а также рекомендовать витаминные добавки или соответствующий прикорм.

К, сожалению, преждевременные роды, сейчас, уже далеко не редкость. Но современная медицина способна выходить ребенка даже если его масса тела не превышает 900 грамм, а если ребенок весит от 1 до 2 килограммов, он имеет все шансы вырасти полностью здоровым.

Такие малыши нуждаются в особом уходе и контроле. И важно знать, как должны развиваться недоношенные дети, как они набирают и прибавляют килограммы.

Разберем, как такой малыш должен набирать в весе и росте, основываясь на таблицах нормы набора веса по месяцам.

Какой новорожденный считается таковым?

Недоношенными считаются дети, рожденные ранее 37 недели беременности , и имеющие очень низкую массу тела, то есть их вес при рождении составляет менее 2500 грамм и рост до 45 сантиметров.

Справка! Шанс спасти недоношенного ребенка есть только если его вес при рождении более 500 грамм.

Показатели в граммах по месяцам

Как набирает вес недоношенный новорожденный ребенок? Из таблицы ниже вы сможете понять, какова норма прибавки в весе по месяцам недоношенных детей и сколько должен весить ребенок до года, например в 4 или 9 месяцев.

Возраст, Мес.	Вес при рождении, граммы
	До 1000	от 1001 до 1500	От 1501 до 2000	От 2001 до 2500
	Средняя прибавка массы, граммы
1	180	190	190	300
2	400	650	700-800	800
3	600-700	600-700	700-800	700-800
4	600	600-700	800-900	700-800
5	550	750	800	700
6	750	800	700	700
7	500	950	600	700
8	500	600	700	700
9	500	550	450	700
10	450	500	400	400
11	500	300	500	400
12	450	350	400	350

Сколько малыши должны набирать за сутки?

Сказать точно, сколько должен прибавлять малыш в весе в день, нельзя, так как все дети набирают разное количество граммов за сутки . Все зависит от степени недоношенности ребенка и от его общего состояния. В среднем это значение должно составлять около 50 грамм в сутки. Но при этом должно учитываться и общее состояние ребенка, а так же количество кормлений, мочеиспусканий и так далее.

Если ваш ребенок набирает чуть меньше не стоит сразу впадать в панику. Главное чтобы не было больших потерь веса.

Калькулятор

Так же, для контроля набора веса недоношенного малыша, можно воспользоваться специальным калькулятором или же формулой для расчета. А калькулятором, набора веса недоношенного малыша, можно воспользоваться на сайте: Или на любом другом сайте, который вы легко найдете в сети.

Таблица роста по месяцам

Как растут дети в первый год жизни? Из таблицы ниже вы узнаете о нормах прибавки в росте детей по месяцам:

Возраст, Мес.	Рост при рождении, сантиметры
	От 41 до 46	От 36 до 40	От 32 до 35	От 30 до 32
	Средняя прибавка в росте, сантиметры
1	3.7	3.8	3.7	3.9
2	3.6	3.9	4	3.5
3	3.6	3.6	4.2	2.5
4	3.3	3.8	3.7	3.5
5	2.3	3.3	3.6	3.7
6	2	2.3	2.8	3.7
7	1.6	2.3	3	2.5
8	1.5	1.8	1.6	2.5
9	1.5	1.8	1.6	1.5
10	1.5	0.8	1.7	2.5
11	1	0.9	0.6	2.2
12	1.2	1.5	1.2	1.7

От чего зависит прибавка в сантиметрах?

Прибавка в росте у недоношенных детей, зависит от следующих факторов:

Степень недоношенности.
Масса тела при рождении.
Условия внутриутробного развития.

В среднем, в течении первых шести месяцев, малыш выростает на 2.5-5.5 сантиметров . А за первый год жизни 27-38 сантиметров. Показатели роста к годику составляют 70-77 сантиметров. Все значения приведены в среднестатистическом понимании и не стоит воспринимать их буквально, но ориентироваться на них можно.

Почему ребенок не набирает рост и вес? И кончено же любых родителей беспокоит такая ситуация. Давайте разберемся, что же по этому поводу говорят врачи. Причины, по которым малыш плохо набирает в весе:

Искусственное вскармливание .
Большинство недоношенных малышей находиться на ИВ и причиной этому становятся множество причин. Молоко может пропасть из-за того что ребенок мало есть или женщина не могла кормить грудью, а сцеживание не дало результата и так далее. Но никакие, даже самые лучшие, смеси не сравняться с материнским молоком. Поэтому надо до последнего момента не переводить ребенка полностью на ИВ.

Справка! Если материнского молока недостаточно, то докармливайте малыша смесью. Но делать это нужно, только когда ребенок спит, чтобы не было привыкания к бутылочке.
Не подходящая смесь .
Если ребенок питается смесью, то нужно правильно ее подбирать. Дело в том что организм недоношенного ребенка сильно отличается от доношенных малышей. Для их кормления нужно выбирать качественные, особо легкие смеси.
Недостаточное питание .
Такие малыши очень слабые и практически постоянно спят, не требуя есть. И в такой ситуации маме необходимо взять под свой четкий контроль количество съедаемой пищи. Врачи советуют вести лист кормления и составить график того, как набирают вес и рост дети. А остатки молока надо сцеживать, это позволит увеличить период кормления грудью.

Если ребенок отказывается есть, не надо кормить его насильно. В случае частого отказа, проконсультируйтесь с врачом.

Так же ребенок может плохо сосать и очень быстро уставать. По этому если ребенок перестал есть, а вы понимаете, что пищи было употреблено мало, то сделайте 15 перерыв и попробуйте докормить.
Состояние матери .
У ребенка и матери и после рождения остаётся неразрывная тесная связь. Поэтому любое ваше состояние отражается на малыше. Так же сильное плохое влияние имеют вредные привычки женщины.
Проблемы со здоровьем малыша .
Ослабленный организм плохо противостоит инфекциям. В случае появления малейших признаков болезни сразу обращайтесь в больницу.
Питание матери .
Если ребенок на грудном вскармливание, то женщина должна уделять огромное внимание своему собственному рациону, ведь от этого очень зависит, как набирает вес малыш.
Контроль веса .
Врачи советуют вести детальный контроль режима ребенка. Заведите тетрадь в которой записывайте количество кормлений, мочеиспусканий и так далее. Дело в том что для недоношенного ребенка нехватка хотя бы одного приема пищи в день может значительно отразиться на наборе веса.
Кенгуру .
Так же врачи предлагаю очень действенную методику кенгуру. Она заключается в том, что недоношенный ребенок на протяжении всего дня не разлучается с матерью. Для этого даже создали специальные майки. Ребенок чувствует тепло и защиту матери, что очень важно так как, родившись раньше срока, он был еще не готов к существованию вне утробы. А так же у ребенка есть постоянный доступ к материнскому молоку.

Заключение

Теперь вы знаете, нормы набора веса у детей и почему иногда маловесный ребенок плохо набирает жизненно важные килограммы. Важно понимать, что недоношенный малыш – это такой же ребенок, просто родившийся не в тот срок. Если соблюдать все правила по уходу и обеспечить достаточное, правильное питание, то особых проблем не возникнет. И такой малыш к двум годам уже не будет отличаться от своих сверстников. Современная медицина позволяет практически беспроблемно выхаживать таких детей, поэтому не переживайте, ведь ваше состояние отражается на ребенке.

На этот фактор влияет и степень недоношенности:

1 – дети рождаются на 35-37 неделе весом от 2000 до 2500г;
2 – дети рождаются на 32-35 неделе весом от 1500 до 2000г;
3 – дети рождаются на 29-31 неделе весом от 1000 до 1500г;
4 – дети рождаются до 29 недели весом менее 1000г.

Но это лишь примерные цифры, на прибавку в весе также влияют:

качество и полноценность питания;
частота и длительность кормлений;
обстановка в семье;
наследственный фактор;
питание мамы.

Кормить малыша по возможности только грудным молоком, в котором много аминокислот, белка, олигосахаридов, антител. В отличие от грудного молока женщины, которая родила в срок, молоко для недоношенного младенца содержит меньше лактозы.
При питании малыша через зонд в случае плохо сформированного сосательного рефлекса женщине важно обеспечить ребенка грудным молоком, постоянно сцеживая его. Для этого нужно приобрести молокоотсос, поскольку вручную сцеживать молоко в необходимом для младенца количестве очень сложно.
Осуществлять прикладывание к груди по требованию ребенка. Важно прикладывать его правильно.
Обязательно кормить ребенка в ночное время.
Обеспечить постоянный физический контакт малыша с мамой.

Важно записывать число мочеиспусканий ребенка, чтобы определить, сколько докорма ему требуется. В качестве докорма лучше использовать сцеженное мамино молоко. Но если его не хватает, то докорм производится специальной смесью для детей с малым весом. У ребенка первого месяца жизни число мочеиспусканий должно быть не менее 16 за сутки.

Прибавка в весе – главный показатель здоровья и развития недоношенного ребенка. Для него важно обеспечить правильное грудное вскармливание.