Судьбоносная ошибка узи. Что показывает УЗИ щитовидной железы

Здравствуйте, дорогие читатели! Ультразвук сегодня нашел широчайшее применение в медицинской диагностике. Он помогает определить состояние внутренних органов и тканей, аномалии их развития, безошибочно находит источник болей, оценивает состояние молочных желез и простаты. Однако самое волнующее его предназначение – определение пола ребенка. И именно с этим связана главная ошибка УЗИ.

Ошибки ценою в жизнь

Результаты УЗИ определяют ведение будущей мамы всю беременность, способы родоразрешения, зависящие от состояния плода и роженицы. Недостаточная квалификация врача-узиста способна натворить немало бед. Неверная оценка развития ребенка, предлежания плода, его размеров по отношению к объемам таза могут привести к выбору ошибочной тактики ведения родов. Итог – несвоевременное использование кесарева сечения, внутриутробная гибель плода или мертворождение.

Но еще раньше, ультразвук и врач, который проводит обследование пациентов с его помощью, ответственны за определение внематочной или замершей беременности. Оба этих состояния могут закончиться летальным исходом для будущей мамы. Разрыв маточной трубы и перитонит, сильнейшая интоксикация токсинами погибшего плода приведут к этому. Кроме того, УЗИ способно «рассмотреть» несуществующие аномалии развития ребенка, но пропустить значимые для мамы и малыша неприятности.

Поэтому будущим мамам нужно проявлять ответственность при планировании беременности и вынашивании плода, одного специалиста.

Следуйте этому золотому правилу и подтверждайте исследования в другой клинике или другими способами. Не всегда оборудование клиник, наблюдающих беременных соответствует последнему слову техники. Иногда его возможности ограничены сроком годности основных деталей, их несвоевременной заменой. А это – тоже причина ошибок.

Чтобы все были счастливы

Может быть, стать счастливыми без сюрпризов возможно, доверившись восточной мудрости? Что касается пола младенца, то китайцы и японцы на свой лад предлагают нам определить его пол самостоятельно, воспользовавшись специальными таблицами.

Китайская таблица определения пола ребенка – древнейшая на планете. Ее суть заключается в знании своего лунного возраста и даты зачатия. Для определения лунного возраста используют специальный калькулятор, доступный в Интернете

Согласно статистике 80% населения имеет патологию щитовидной железы различной степени тяжести. С помощью УЗИ исследования получают важную информацию относительно анатомических особенностей и патологических участков щитовидной железы. И в то же время ультразвуковая диагностика не раскрывает полной картины состояния щитовидной железы, в связи с чем аппаратное исследование часто совмещают с лабораторными анализами на гормоны - ТТГ, Т3 и Т4. Это позволяет получить максимально полную и достоверную информацию об этом органе.

Что видно и что скрыто на УЗИ щитовидки? Для чего и почему требуются дополнительные исследования? Насколько можно быть уверенным в результате? Об этом вы узнаете из той статьи.

Что показывает УЗИ щитовидной железы

Современное диагностическое оборудование позволяет при помощи ультразвука обследовать всю железу, за исключением участков, расположенных за трахеей и грудиной. Во время исследования на экране монитора отображены основные сведения о состоянии щитовидной железы:

Объём . У мужчин он составляет 40-58 мл, у женщин – 25 мл. Показатель меняется у женщины в зависимости от фазы менструального цикла, но больших разбежек быть не должно. Также объём зависит от массы тела: у женщины весом 50-55 кг он не превышает 15,5 см3, а при весе 76-85 кг увеличивается до 25 см3.
Размеры железы . В норме этот показатель составляет 2-4 см при ширине 1-2 см. Но отклонения от стандартных параметров не должны вызывать беспокойства. У беременных женщин размеры увеличиваются, а затем приходят в норму. С возрастом щитовидная железа уменьшается. Сильная разбежка в размерах правой и левой доли железы говорит о патологии органа. Если она превышает 5 мм, это говорит о гиперплазии (доброкачественном разрастании тканей) или опухоли. Значительное увеличение щитовидной железы позволяет предположить диффузный зоб. Если увеличенные размеры сопровождаются отеком щитовидки, специалист может предположить тиреоидит (воспаление железы вследствие инфекции или травмы). Слишком маленькие размеры указывают на гипотериоз – пониженная работа органа вследствие гормональной недостаточности.
Строение органа . В норме щитовидная железа состоит из двух равных долей, соединенных перешейком. Если имеется нарушение внутриутробного развития, доли могут сращиваться, что и приводит к некорректной работе железы.
Расположение железы . Во время проведения УЗИ врач может выявить типичное, аберрантное или низкое расположение органа. В норме щитовидная железа располагается у трахеи впереди щитовидного хряща, полностью охватывая гортань. В случаях аномалии она размещена в средостении, гортани, глотке, возле пищевода. Это нарушает нормальную работу органа и ведёт к различным заболеваниям. Ультразвуковое исследование на аппарате среднего класса не выявляет аномального положения щитовидки, с экрана монитора создается впечатление, что органа нет совсем. Именно поэтому, предпочтение следует отдавать диагностике на современном оборудовании.
Структура. В норме железа имеет однородную, равномерную структуру зернистого характера. Любые нарушения однородности могут говорить о развитии воспалительного процесса или перерождении тканей. Ткань щитовидной железы состоит из долей, а доли из железистой ткани – фолликул. Стенки фолликул образуются густой слизью желтоватого цвета – коллоидом. Коллоиды состоят из различных клеток: А-клетки (синтезируются тиреоидными гормонами), В-клетки (видоизмененные А-клетки) и С-клетки (вырабатываются кальцитонином). У здорового органа структура однородная, нет уплотнений и новообразований. При диффузном зобе фолликулярная ткань перестраивается в соединительную. При узловом зобе на экране видна выделяющаяся на фоне общей структуры капсула диаметром от 1 см. Чередование участков с различной однородностью и эхогенностью указывает на аутоиммунные заболевания щитовидки. Если на фоне однородной ткани видны участки с более низкой плотностью, это говорит об аденомах или других новообразованиях. При подозрении на патологию пациенту назначают компьютерную томографию, позволяющую увидеть всю структуру щитовидной железы.
Контуры. Здоровая щитовидная железа на экране монитора имеет четкие границы и контуры, размытие которых может свидетельствовать о развитии воспалительного или опухолевого заболевания.
Наличие, строение, размер, структура видимых лимфоузлов . Этот показатель очень важен с точки зрения ранней диагностики опухолей. Значительное увеличение расположенных рядом лимфоузлов указывает на воспаление или новообразования. Кровоток усиливается и при повышенной работе щитовидной железы. Для выяснения истинной причины неполадки следует обязательно сдать анализ крови на гормоны. Также лимфатические сосуды соединены с лимфоузлами, расположенными вдоль внутренней яремной вены. В связи с этим онкоклетки из щитовидной железы легко переносятся кровотоком по всему телу. Благодаря визуализации на УЗИ лимфатических узлов можно заметить признаки инфицирования, вирусного заболевания или метастаз от близлежащих органов. Не всегда увеличение лимфоузлов щитовидной железы считается патологией. Иногда это реакция организма на ОРВИ. Но если они не уменьшаются и через 2 недели, стоит пройти дополнительное обследование.
Эхогенность щитовидной железы. Эхогенность определяют по степени окрашенности органа на мониторе. Этот показатель позволяет предположить большое число патологий. Всего специалисты выделяют 4 вида эхогенности органа. Первый вид анэхогенность – это чёрный цвет на экране. Это полости или узлы с жидкостью, кровеносные сосуды. Они полностью поглощают ультразвук, и имеют доброкачественных характер. Второй вид изоэхогенность – это те части тканей, которые частично отражают звук и отображают нормальное состояние тканей, на экране имеет тёмно-серый оттенок. Третий вид гипоэхогенность – ультразвук почти не отражается, на экране видны светло-серые островки. Это могут быть узлы, уплотнения, кисты с жидкостью внутри. В случае выявления гипоэхогенности пациенту делают допплерографию. Если гипоэхогенное новообразование окружено тёмным тоном, это указывает на онкологию. Последний вид гиперэхогенность – это белые участки, которые могут оказаться кальцинатами (отложениями кальция) или соединительной тканью. Эти участки обладают большей плотностью, чем железистая ткань. Также гиперэхогенность является признаком аутоиммунного тиреоидита (воспаление щитовидки) или наличии диффузного или узлового зоба. Опаснее всего, когда участки повышенного отложения кальция сочетаются с заменой железистой ткани на соединительную. Чтобы точно определить причину гиперэхогенности, нужно знать точное соотношение наиболее важных гормонов щитовидки ТТГ, Т3 и Т4.

Почему только результатов УЗИ щитовидной железы недостаточно для постановки диагноза?

Казалось бы, мы получили всю информацию, зачем же тогда ещё сдавать анализ на гормоны? Любой эндокринолог вам скажет, что УЗИ очень важное обследование, но не на 100% определяющий метод. Знать объём и размеры органа недостаточно для постановки диагноза.

Без специфического анализа на гормоны щитовидки результаты УЗИ скудны и не совсем информативны, ведь доктору нужно знать, во что вылилось, например, увеличение щитовидной железы. Иными словами, только увеличение органа - это ещё не диагноз - это симптом. Также, как симптомом будет патологический результат анализов на гормоны. А вот весь набор симптомов уже складывается в тот или иной диагноз, позволяющий установить нанесенный вред здоровью пациента и разработать тактику лечения.

Вот почему, если ультразвуковое исследование выявило структурные изменения тканей, неровные контуры, аномальную эхогенность, пациенту дополнительно назначают анализы крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ, на антитела к тиреоидной пероксидазе, на антитела к тиреоглобулину.

Аппараты УЗИ для обследования щитовидной железы: почему важно знать чем вас обследуют?

Для исследования используются стандартные датчики, имеющиеся практически в каждом УЗИ аппарате. Это связано с тем, что щитовидная железа лежит близко к поверхности кожи, поэтому достаточно частоты ультразвука в 7-12 ГЦ.

Ширина датчика обычно равна 3,5-4 см, но в некоторых случаях применяются датчики 5 см. Они имеют гораздо большую площадь обзора, благодаря чему получаются панорамные снимки. Однако такие датчики не удобны для обследования детей или пациентов с толстой или короткой шеей. Поэтому, доктор, осмотрев пациента, сам решает, какой вариант датчика выбрать, чтобы получить максимум информации.

Существует три класса аппаратуры для исследования щитовидной железы:

Аппараты начального класса . Это стандартные УЗИ комплексы, имеющиеся практически в каждой поликлинике. Их недостатком является низкое разрешение и слабая эхогенность. Датчик таких приборов способен “увидеть” только большие новообразования размером от 1 см в диаметре. Проходить обследование на таком аппарате не рекомендуется - щитовидка слишком капризна и большие новообразования часто - это уже очень неприятная стадия. Нам же важно не пропустить начальные стадии опухолей, которые в настоящий момент успешно лечатся.
Аппараты среднего класса . Они позволяют видеть узлы и новообразования размером от 2 мм. Ежедневно на них обследуют до 50 человек. УЗИ аппараты среднего класса многофункциональны, они дают возможность изучать разные органы, но по этой же причине их часто не наделяют специальными функциями, позволяющими досконально исследовать кровоснабжение тканей и узлов щитовидной железы, образования микрокальцинатов, мелких кист, лимфоузлов шеи и т.п. Для более глобального обследования используются мощные экспертные аппараты.
Аппараты экспертного класса. Это ультразвуковое исследование топ-уровня, делающее возможным увидеть структурные изменения размером менее 1 мм. На экране будут видны микроскопические микрокальцинаты, лимфатические сосуды толщиной с человеческий волос, миллиметровые лимфоузлы. Аппараты позволяют выполнять тонкоигольную биопсию, а также проводить самые сложные операции. Пойдя обследование на таком УЗИ, можно быть уверенным, что доктор ничего не пропустил. В то же время, для человека без серьезных патологий, такое обследование (а но стоит дороже) будет лишним.

Для профилактического осмотра будут эффективны аппараты среднего класса. Их технологических возможностей достаточно для выявления большинства изменений. Если же анализы на гормоны и онкомаркеры указывают на серьезные проблемы, пациента обследуют аппаратурой экстра-класса.

Какие дополнительные исследования щитовидной железы может назначить врач?

Если врач выдаёт направление на исследование органа, то обычно параллельно сдаются анализы на основные гормоны, выделяемые щитовидной железой. Даже если на УЗИ будут выявлены узлы или другие патологии, при норме гормонов ТТГ, Т3 и Т4, а также при нормальных онкомаркерах, о развитии заболевания говорить не приходится. Это будет означать, что за патологией нужно будет следить, но пока она не опасна

Если же, напротив, показатели не соответствуют норме, а УЗИ выявляет незначительные патологические изменения щитовидной железы, то пациенту назначают всестороннее и более глубокое обследование.

Обследование будет включать следующие дополнительные методы диагностики состояния органа:

Ручная пальпация щитовидной железы - эта методика считается довольно субъективной, но при проведении специалистом высокой категории дает дополнительную информацию относительно размеров и расположения органа. Также доктор изучает подвижность железы, осматривает расположенные рядом лимфоузлы и др. структуры. Иногда наводку на наличие заболевания дает даже голос пациента или внешние признаки - выпуклость глаз, рост нежелательных волос на лице, свидетельствующий о нарушении баланса половых гормонов - работа яичников тесно связана с работой других гормонсинтезирующих органов, в т.ч. и щитовидки. и др.
Допплерографические методы – эти методики направлены на объективную оценку характера кровотока и считаются особенно информативными с точки зрения диагностики новообразований различной природы. УЗИ с доплером - это УЗИ среднего или высокого класса, снабженное специальным датчиком допплера.
Сцинтиграфия - методика диагностики, основанная на применении радиоактивных изотопов. Высока информативность этого метода для диагностики пациентов с врожденными аномалиями анатомического строения органа, тиреотоксикозом и выявленными ранее новообразованиями щитовидной железы. По сути, это обычный рентген с применением особой контрастной жидкости, включающей минимальную дозу изотопов, проникающих в щитовидную железу. Оседая в органе, они помогают визуализировать всю железу.
Биопсия тканей – исследование пробы тканей при помощи высокомощных микроскопов, дает возможность четко определить состав ткани и состояние клеток. Биопсия остается основным методом дифференцирования доброкачественных и злокачественных новообразований. Это травматичная методика, поэтому к ней прибегают в последнюю очередь.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография щитовидной железы – очень информативные методы визуализации железы, но использующие различные варианты излучения - рентгеновского и магнитного. Это самые дорогие методики, поэтому их назначают только по необходимости.
Анализы на гормоны - именно лабораторные показатели гормонов ТТГ, Т3 и Т4, соответствующие возрасту и полу, являются главными критериями оценки состояния работы щитовидной железы пациента.

Кто делает выводы о результативности обследования и назначает дополнительные анализы?

Делать заключение по результатам УЗИ и всех перечисленных выше исследований должен только специалист-эндокринолог. Даже выявленные отклонения уровня гормонов и аномалии на УЗИ ещё не означают серьезные проблемы со здоровьем. Возраст старше 65 лет, беременность, скрытые инфекции, воспаления меняют результаты анализов в той или иной степени. Травмы шеи, операции на гортани также оказывают влияние на функционирование щитовидной железы. Поэтому исследование всегда проводится повторно, если возникают вопросы или подозрения.

УЗИ щитовидной железы - можно ли верить?

Пройдя всестороннее обследование, вы можете доверять выводам эндокринолога. Кроме этого, сохранив результаты УЗИ и анализов, можно будет отслеживать динамику развития патологии или убедиться в том, что лечение пошло на пользу.

Пройдите всестороннее обследование щитовидной железы и получите в нашей клинике. У нас есть все необходимое экспертное оборудование, в том числе и для выполнения биопсии. Также у нас можно сдать все и все виды по низким ценам.

Ультразвуковое исследование при беременности вещь, несомненно, нужная и очень важная. Это своеобразная аксиома, которая не требует никакого доказательства. Практически всегда не требует. Но не бывает правила без исключения. Так стоит ли верить результатам УЗИ во время беременности?

Я хочу написать о том, как УЗИ чуть не лишило меня моего ребенка. Хотя это было три года назад, но когда я вспоминаю о том, что произошло, по моей коже до сих пор бегут мурашки, а душа просто замирает от пережитого ужаса. Может быть, мой опыт поможет другим женщинам не совершить самую трагическую ошибку в их жизни.

До 32-ой недели беременности у меня все было просто прекрасно. Мой ребенок, которого я так ждала, должен был появиться на свет в первых числах сентября. Я исправно выполняла все рекомендации моего гинеколога, пила витамины, много гуляла, вобщем была самой прилежной беременной во всем городе.

А потом случилось это… На УЗИ в 32 недели я шла с огромной надеждой на то, что мне наконец скажут, что у меня будет мальчик. Я даже имя ему придумала – Антон. Я просто ни капельки не сомневалась, что будет именно мальчик. Хотя в своих снах я несколько раз видела дочку. Так и получилось - на УЗИ врач сказала, что будет дочка. А потом, сказав мне пол ребенка, врач надолго замолчала и стала что – то уж очень внимательно всматриваться в экран. Я заподозрила неладное.

Прошло пять минут, десять, пятнадцать… Я не знала, что и думать. А потом она вынесла приговор: «У вашего ребенка слишком короткие руки и ноги. Они совсем не соответствуют сроку беременности. Вот сейчас у вас 32 недели, а ручки и ножки плода соответствуют только 27-ой неделе».

Боже! Моя доченька, моя малышка, которая далась мне с таким трудом, родится уродом?! Мне тут же предложили прервать беременность. Я отказалась. Я ведь разговаривала с ней, я чувствовала, как она шевелится, я так хотела именно этого ребенка! Тем более, стать мамой было моим самым страстным желанием. А тут такой приговор…

Я рыдала весь вечер. Муж ушел от нас еще на первом месяце беременности, не хотел обременять себя отцовством. Меня поддерживала моя мама. Я до безумия ей благодарна за это. Если бы не она, я не знаю, что было бы со мной.

На следующий день мы с ней поехали в Республиканский перинатальный центр. И там мне сказали то же самое: недоразвитие трубчатых костей у моей доченьки. Внутриутробный порок развития. Только теперь УЗИ показало, что косточки малышки соответствуют 26 неделям. Но меня это уже мало волновало. Для меня была только моя доченька, пусть хоть какая, но моя, самая любимая, долгожданная и обожаемая. Моя душа не воспринимала всего того, что говорили мне в перинатальном центре. Я знала только одно: я все равно ее рожу. На предложение преждевременных родов я опять ответила отказом. Для меня это было равносильно убийству.

А в ночь после возвращения из перинатального центра у меня начались преждевременные роды. Когда дочка родилась, я попросила показать ее ручки и ножки. Но ничего необычного я не увидела. И ручки и ножки дочки были в полном порядке. А родилась моя девочка в июле вместо сентября.

Сейчас прошло три года. Я пытаюсь все это забыть, но не получается. Я практически никогда не хожу со своим ребенком к врачу, лечу ее сама, благо в свое время окончила медицинское училище. Я не верю врачам. И боюсь, что это недоверие сохраниться на всю мою жизнь. Ведь они чуть не убили мою девочку, совершенно здорового ребенка.

Еще с девяностых годов прошлого столетия в нашей стране началась популяризация ультразвуковых методов диагностики заболеваний органов. Большинство частных клиник начало предлагать комплексное ультразвуковое обследование организма и неплохо на этом заработало. При этом те врачи, которые хоть какое-то длительное время прожили и проработали в основных штатах США знают, что в ней популярностью пользуются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а ультразвуковые методы исследования применяются лишь как дополнительный метод обследования. С чем связан столь разный подход к диагностике у неотложных больных?

Все это связано с организацией медицинской помощи и на том, какие медицинские приборы выпускаются в той или иной стране. На сегодняшний день в нашей стране приборы ультразвуковой диагностики производятся прямо в нашей стране. Многие клиники их используют и они не уступают более дорогим иностранным аналогам. В то время как в нашей стране нет ни одного производителя компьютерных и магнитно-резонансных томографов. В США производят и приборы ультразвукового обследования, и самые различные томографы. Но в данной стране все-таки отдают предпочтение более дорогим и вредным для здоровья пациента методам обследования - компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Почему?

Ключевая причина кроется в том, что в американские граждане достаточно активно защищают свои интересы в судах. Ультразвуковой метод исследования является субъективным и зависит от того, что врач видит на мониторе. Нередко один и тот же пациент заходит к двум разным врачам УЗИ и они дают совершенно разные заключения. Если в суд вызвать врача УЗИ по тому или иному вопросу он всегда объяснит свое заключение - "на момент осмотра было так как написано, а через пять минут все изменилось - организм человека постоянно работает и изменчив" и никаких документов, которые опровергли или подтвердили бы его слова - нет. Другое дело компьютерная томография - четкие снимки, которые вкладываются в историю болезни могут быть прочитаны специалистами через несколько лет и если врач что-то не увидел - будет виноват именно он и сослаться на что-либо он не сможет - вот снимки, вот патология... Следовательно к результатам УЗИ всегда стоит относится скептически и подтверждать полученные данные другими методами обследования.

Комментарии:

В апреле этого года компания NVIDIA должна выпустить самую младшую видеокарту поколения Turing – GeForce ...

Компания Xiaomi похвасталась успешным началом российских продаж бюджетного смартфона Redmi Note 7. Сегодн...

Игровой смартфон Black Shark 2 совсем недавно появился в продаже в Китае, а Xiaomi уже работает над треть...

Не секрет, что частота 2.4 ГГц в современных реалиях не позволяет обеспечить высокую скорость обмена данн...

Камера Samsung Galaxy S10 получит "супер... Глава китайского подразделения Samsung пообещал выпустить обновления для флагманского смартфона Galaxy S1...