Повторный курс дексаметазона при беременности. Дексаметазон при беременности: когда цель оправдывает риск. Показания к применению

Дексаметазон – гормональный препарат. Он относится к кортикостероидам. Содержит в синтетической форме гормоны, вырабатываемые в организме корой надпочечников. Его действие обширно. Назначается препарат при сильных проявлениях аллергических реакций, при лечении аутоиммунных процессов, при гормонально-заместительной терапии. Во время беременности нередко назначается Дексаметазон. Нужно разобраться, в каких случаях его применение жизненно необходимо.

Показания к применению

Стероидные гормоны имеют широкий спектр действия. Дексаметазон – синтетическая форма фтор-преднизолона. Этот гормон жизненно-необходим во многих ситуациях. Он вырабатывается корой надпочечников, но иногда его концентрации в организме недостаточно. Тогда требуется использование синтетической его формы. При беременности существуют следующие показания к применению Дексаметазона:

для скорейшего созревания легких ребенка при высокой угрозе преждевременных родов;
при нарушениях работы надпочечников в качестве гормонозаместительной терапии;
при лечении аутоиммунных процессов и заболеваний во время беременности;
для нормализации баланса гормонов надпочечников в организме.

Небеременным пациентам назначается при шоковых состояниях, при сильных отеках гортани, других органов, для борьбы с активными аллергическими реакциями. В инструкции по применению указано, что препарат можно использовать во время беременности, когда его потенциальная польза превышает риски для матери и ребенка. Бывают такие ситуации, когда без гормональной терапии не обойтись. Такие препараты применяются лишь по назначению лечащего врача. Даже если Дексаметазон рекомендуется узким специалистом, сначала лучше проконсультироваться с гинекологом, который ведет вашу беременность. Это не относится к срочным случаям, когда препарат вводится внутривенно или внутримышечно во время реанимационных мероприятий.

Инструкция по применению

Беременные, изучая инструкция по применению, обращают особое внимание на обширный список противопоказаний , в который входит и вынашивание плода, и кормление грудью. Если применять кортикостероиды четко в рекомендованных дозах и под контролем специалистов, всех побочных эффектов удастся избежать. К тому же препарат обычно легко переносится пациентками.

Если требуется одноразовая инъекция, можно не переживать относительно негативных последствий. Малые дозы препарата неспособны нанести вред малышу. Обширный список противопоказаний, негативных последствий есть даже в инструкции к применению парацетамола, но это обезболивающее часто назначается беременным и новорожденным. Все, что требуется от пациента, когда ему назначаются гормональные препараты такие, как Дексаметазон, следовать рекомендациям врача.

Чаще всего лекарство назначается в формате раствора для инъекций, хотя оно выпускается и в форме таблеток. Уколы ставятся внутримышечно или внутривенно. Все зависит от тяжести состояния пациентки и особенностей применения. Суточная доза препарата не может превышать 20 мг. Такие дозировки используются в неотложных состояниях.

Если препарат назначается в процессе гормонозаместительной терапии, то разовая доза рассчитывается тщательно. Она напрямую зависит от веса пациентки. В каждый следующий день лечения дозировка меняется.

При угрозе преждевременных родов

Нередко Дексаметазон назначают будущей маме при угрозе преждевременных родов. Препарат не способен снизить эту вероятность, остановить родовую деятельность. Он оказывает иное, очень важное воздействие. Чтобы недоношенный ребенок выжил, необходимо полное раскрытие легких. Когда малыш делает первый вдох, шансы на его выживание и дальнейшее выхаживание сильно возрастают. Дексаметазон ускоряет процесс созревания и раскрытия легких плода в утробе. Благодаря этому свойству во всем мире ежедневно спасаются рожденные преждевременно детки. Они получают шанс на дальнейшую полноценную здоровую жизнь. Если 50-80 лет назад дети, рожденные в 30-35 недель беременности, были обречены, то современная медицина позволяет выхаживать даже малышей, рожденных на сроке 25-28 недель.

Женщина, у которой уже началась родовая деятельность раньше срока, помещается в стационар. Здесь применяются различные лекарственные препараты. Некоторые из них направлены на замедление родовых процессов. Другие же готовят недоношенного малыша к появлению на свет. Ко второй категории относится Дексаметазон. Эффективность его воздействия отслеживается при помощи ультразвукового обследования.

При планировании беременности

Нередко Дексаметазон назначается врачом-гинекологом, специалистом по планированию семьи, женщинам, страдающим от бесплодия. Прием препарата по определенной схеме помогает забеременеть. Если причина бесплодия заключается в нарушениях гормонального баланса, это лекарственное средство помогает многим парам.

В женском организме есть и мужские гормоны. Они в незначительных количествах вырабатываются надпочечниками и яичниками. Если их количество сильно увеличивается, то вероятность наступления беременности сильно снижается. Дексаметазон подавляет мужские гормоны в женском организме, стимулирует выработку – гормона беременности. Благодаря этому наступает зачатие, а риск или ее срыва на ранних сроках уменьшается. Прием препарата возможен в этом случае по индивидуально подобранным дозам и под чутким контролем специалиста.

Выводы
Он отличается обширным разнообразным действием, легко переносится. Те побочные эффекты, возможные при продолжительном приеме лекарства, несопоставимы с пользой, которую несет препарат. Во многих случаях именно он дарит радость материнства женщинам с диагнозом бесплодие, помогает раскрыться легким недоношенных деток, борется с аутоиммунными болезнями в организме беременной.

Сегодня была затронута тема снов, были и яви, что померещилось и что на самом деле было.
А были в вашей жизни случаи, когда рассудок оказывался в конфликте с реальностью?
В моей жизни было три случая, которые разум и современная наука не могут объяснить. Минимум три, остальные еще как-то можно в разряд флуктуаций отнести.

Случай первый.
Бабушке вырезали опухоль на спине - жировик гантелеобразной формы весом 1,8 кг. Выписали через недельку из больницы, еще через пару дней сняли швы. Я точно даты не помню, но вся история уложилась месяца в полтора. В то время Чумак по телевизору воду в тазиках «заряжал» (Помнят, наверное, многие). Бабушка внимательно заряжалась, читая статьи про декабристов и Наталью Гончарову.
Так вот, переодевается как-то бабушка перед сном, наклоняется и... Я не вижу шрама на спине! Включили яркий свет. Я чуть ли не под лупой спину рассматривала. Нет шрама! Самовнушение? Чумак с тазиками? В любом случае наука ответа не даёт, каким образом это возможно.

Случай второй
Мама сломала ногу. Для продления больничного нужно было два(!) раза в неделю являться. Машины тогда у нас не было, маме приходилось подниматься на костылях на ступеньки тролейбуса. Заработала грыжу. Врачи, несколько, сказали, что только оперировать. Нашла мама «бабку». Пришли к бабке. Условием было: свое яблоко, свой носовой платок. Оплата мизерная. Я с мамой поехала - другой конец города, непонятная «стрелка». Бабуля откусила яблоко, положила маме на живот платок и, через него, покусывая, приговаривала: «Грызу, грызу грыжу...» И так далее. Опа ля, мышцы в месте разрыва сошлись/срослись. Выпячиваний после этого не было. Операция отменилась.

Случай третий
У той же моей бабушки было рожистое воспаление ноги, периодически рецидивирующее. Кто сталкивался, знает, - лечится долго и сложно. Была свидетелем. Бабка Аксинья (соседка через несколько домов по улице в деревне) сказала принести с собой лоскут красного бархата. У бабушки такой нашелся. Потёрла этим бархатом, пошептала что-то (в этот раз я ни слова не разобрала), и через полчаса после визита бабушкина нога пришла в порядок...

Вот как так?!

290

Клава

Всем доброго времени суток.
Ходили сегодня с дочкой в музыкальную школу. Занятие полчаса в неделю. Дети от 3 до 5 лет. Танцуют, поют, играют на инструментах, учат ноты. Нам понравилось, дочка в восторге (дали поиграть на барабанах, на уроке на фортепьяно играли), решили записаться.
В конце урока учитель спросила не хотим ли отдать дочку на фортепьяно, говорит есть способности, быстро схватывает.
Что-то я в замешательстве, с одной стороны почему бы и нет, но я не думала так рано отдавать учиться играть на инструменте. С другой стороны а не много ли будет: танцы, группа раннего развития музыкальной школы, фортепьяно, спорт при садике.
Поделитесь пожалуйста когда Вы отдавали ребёнка в муз школу.

178

Елена Попова

Всем доброго времени суток. Не думала, что меня коснётся данная тема, однако хочется услышать мнения (разные) со стороны. По сути тема просто выговорится, но тем не менее.
Ситуация такова. Наверное у всех в Москве по крайней мере в саду воспитателями создаётся чат в вотсапе, где они пишут разные объявления, высылают фото и видео с занятий, отвечают на общие вопросы жизни в коллективе деток.
И вот в очередной раз состоялся диалог- мой и одного из воспитателей, у нас их двое. Вопрос касался количества занятий физкультурой в неделю. Я получила ответы и в общем то можно было завершить диалог, как приходит сообщение от второго воспитателя с таким текстом- Достала уже эта попова (фамилия с маленькой буквы- ну торопился человек, чего уж тут поделаешь). Я не знаю, сколько ещё мамочек это прочло, но две отреагировали смеющимися смайликами. Буквально через пару минут это сообщение было удалено. Потом и вовсе чат закрыли на время администраторы, а именно воспитатели группы. Может не хотели выяснений отношений, загадка. В личном разговоре с воспитателем, которая отвечала мне на вопросы, было сказано- простите, извините, у Марии Ивановны (имя и отчество вымышлены) сегодня день не задался, её срочно вызвали на семинар, она еле успела, она обязательно с вами поговорит.
Я конечно не стану выносить сор из избы, ибо моему ребёнку к сожалению уже ходить в эту группу, перевестись пока нет возможности, минимум до сентября месяца, и самое ужасное, моя дочка в 2,7 не разговаривает, то есть рассказать мне, что и как было в группе не может.
Поражает двуличие людей, а самое ужасное, педагогов. Они же учатся психологии, выдержке. И потом, я реально не понимаю, чем я могла достать, если я всегда по теме веду диалог и пишу крайне редко.
Как бы вы поступили на моём месте? Жаловаться заведующей пока нет смысла, нет доказательств переписки.
Всем спасибо!

151

Отрицает этот момент, конечно, но я воробей стреляный и меня не так легко обмануть.
И тут на горизонте появляется молодой человек, младше меня на 12 лет. Спортсмен, хоккеист основного состава нашей областной команды высшей лиги. Не даёт мне прохода, молод, горяч и все такое. Я с ним два раза сходила на матчи и один раз в кино.
Нравится. Но разница в возрасте (((
Момент такой, что надо или отшивать или идти дальше.
Своего мужчину я уважаю, влюблена в него. Но эта его свобода... Я ничего с этим не поделаю. Предлагает замужество, но намекает, что физическая измена ничего не значит. А для меня ох как значит!
И хоккеист этот ещё. Пишет и звонит постоянно, на работу ко мне приезжает по надуманным поводам.
Запуталась я. Сдается мне, что оба этих варианта не такие уж и подходящие для меня.
Помогите. Не сплю ночами.

144

Любой медикамент в период вынашивания ребёнка можно принимать лишь тогда, когда ожидаемая польза многократно превышает возможный риск для матери и плода. Но бывают такие ситуации, когда приём того или иного лекарственного средства жизненно необходим. Например, при угрозе выкидыша из-за излишка мужских гормонов в женском организме. В этом случае врачи назначают препарат Дексаметазон, несмотря на то, что в аннотации к нему беременность является одним из противопоказаний.

Состав и действие Дексаметазона

Дексаметазон - синтетический медикамент из группы глюкокортикостероидов, чьим активным компонентом является дексаметазона натрия фосфат. Это вещество по химическому составу считается аналогом кортизона - гормона надпочечников - и обладает схожим действием. Кортизон продуцируется организмом в период стрессового состояния и оказывает следующие эффекты:

подавляет иммунную систему;
повышает количество сахара в крови;
уменьшает воспалительные процессы, протекающие в острой и хронической форме;
оказывает противоаллергическое и противошоковое действие;
регулирует водно-электролитный обмен, метаболизм белков, жиров и углеводов.

Дексаметазон - это синтетический гормональный препарат

Синтетическое средство в 35 раз сильнее натурального гормона, вот почему для получения нужного результата требуется гораздо меньшая доза по сравнению с человеческим кортизоном.

Для чего назначают Дексаметазон беременным

Дексаметазон известен уже больше 50 лет, однако споры о допустимости его применения в акушерско-гинекологической практике не утихают до сих пор. В медицинском руководстве в качестве одного из противопоказаний указана беременность. Однако особо отмечается, что препарат разрешено использовать, если ожидаемое лечебное воздействие превышает возможный вред для ребёнка .

Дело в том, что активное вещество медикамента легко проникает сквозь плацентарный барьер и может привести к нарушению эмбрионального развития. Особенно это опасно в начале беременности, когда формируются основные органы и ткани плода.

Потенциально опасен приём описываемого медикамента и на поздних сроках гестации, поскольку научно доказано, что Дексаметазон в редких случаях приводит к атрофии коры надпочечников у ребёнка. Вероятность подобного нежелательного исхода выше, если женщина беременна мальчиком.

Почему же отечественные врачи не отказались от назначения столь небезопасного медикамента? Парадоксально, но именно его приём часто предотвращает самопроизвольный аборт и сберегает детскую жизнь, поддерживая необходимый для успешного вынашивания и развития плода гормональный баланс в организме будущей мамы .

Чаще всего курс Дексаметазона прописывают уже на этапе планирования беременности тем женщинам, у которых наблюдается дисбаланс, преобладание мужских гормонов - гиперандрогения. Зачать малыша и выносить его при этом заболевании можно практически только с помощью гормональной терапии.

Бывают случаи, когда Дексаметазон необходим не самой будущей маме, а малышу. При вероятности преждевременных родов, которая определяется, например, по слишком быстрому созреванию и старению плаценты, гинеколог может назначить беременной курс из нескольких уколов Дексаметазона, проводимый в условиях стационара . Это делается для того, чтобы малыш, если родится раньше срока, мог «раздышаться», то есть чтобы его лёгкие раскрылись и он дышал самостоятельно. Без этих инъекций высок риск того, что младенца подключат к аппарату искусственной вентиляции лёгких или у него будут апноэ - опасные для жизни остановки дыхания.

Таким образом, Дексаметазон является серьёзным медикаментом, потенциально опасным для ребёнка (особенно в I и III триместре). Но если его использование принесёт пользу матери и малышу, врач может назначить препарат на любом сроке беременности, определив дозировку, продолжительность курса и режим применения.

Особенности терапии при гиперандрогении, угрозе выкидыша и других показания

Некоторые женщины знакомятся с Дексаметазоном после нескольких неудачных попыток выносить ребёнка. Если проблемы с вынашиванием связаны с гиперандрогенией, основная цель приёма препарата - приведение гормонального фона в физиологическую норму.

Когда женщина забеременела самостоятельно, назначение Дексаметазона направлено на нормальное развитие беременности, а также на сохранение жизни малыша.

Благодаря иммунодепрессивному действию, препарат назначают при риске самопроизвольного аборта, вызванного аутоиммунными заболеваниями матери (системная красная волчанка, ревматизм). При таких состояниях защитная система женщины начинает воспринимать плод как инородное тело и пытается его отторгнуть.
В третьем триместре инъекции гормона прописывают, как мы уже сказали, при угрозе преждевременных родов для раскрытия лёгких ребёнка.

Кроме того, Дексаметазон могут выписать будущим мамам при наличии таких болезней и состояний, как:

злокачественные заболевания (лейкоз, лимфома);
гематологические нарушения (острая анемия, агранулоцитоз, идиопатическая пурпура);
отёк головного мозга, вызванный опухолью, черепно-мозговой травмой, кровоизлиянием, энцефалитом;
острые, тяжело протекающие аллергические реакции (в том числе и анафилактический шок);
конъюнктивит аллергического происхождения, кератит, блефарит и другие офтальмологические заболевания;
шоковое состояние, вызванное ожогом, травмой, операцией (если другие средства неэффективны);
тяжёлые болезни дыхательных органов (астма, бронхоспазмы).

Столь мощные препараты используются только по назначению врача. Если Дексаметазон рекомендован узким специалистом, женщине необходимо посоветоваться со своим гинекологом, ведущим беременность. Конечно, это правило не распространяется на экстренные случаи, когда медикамент вводят внутривенно при реанимационном мероприятии.

Противопоказания, побочные действия и возможные последствия для матери и ребёнка

Главное противопоказание к использованию Дексаметазона - гиперчувствительность к действующему или любому вспомогательному ингредиенту лекарственного средства. Крайне осторожно назначают препарат беременным пациенткам, у которых диагностированы такие заболевания и состояния, как:

заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы, гастриты);
инфекционные болезни, вызванные грибками, вирусами или бактериями (в текущий момент или недавно перенесённые);
состояние иммунодефицита (ВИЧ-инфицирование или СПИД);
склонность к тромбообразованию;
тяжёлые хронические или острые заболевания печени и почек;
активная форма туберкулёза;
сахарный диабет;
тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы;
остеопороз системного характера.

Перечень возможных нежелательных последствий от приёма Дексаметазона достаточно внушительный. Самыми частыми побочными эффектами являются:

нарушения работы желудочно-кишечного тракта (понижение аппетита, появление тошноты и рвоты, метеоризма);
аллергические реакции местного и системного характера (зуд, анафилаксия);
нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы (аритмия, брадикардия, острая сердечная недостаточность);
нарушения со стороны центральной нервной системы (бессонница, головная боль, головокружение, тревожность, судорожное состояние);
сбой в работе эндокринной системы (ожирение, отёчность, стероидный сахарный диабет).

При обнаружении этих или других побочных реакций, в случае ухудшения самочувствия будущая мама должна незамедлительно обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Если во время беременности женщина лечилась Дексаметазоном, то после рождения ребёнка, особенно когда это мальчик, медики проводят ряд исследований состояния его здоровья, в частности, проверяют функционирование надпочечников .

Инструкции и нюансы применения

Капли, таблетки или уколы?

На фармацевтическом рынке Дексаметазон представлен тремя лекарственными разновидностями:

таблетки;
капли для глаз в виде белой суспензии;
раствор для инъекций (его вводят внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно).

Выбор формы выпуска, схема применения препарат определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Дозировка медикамента, продолжительность терапевтического курса зависит от:

цели назначения лекарства;
тяжести заболевания;
чувствительности женского организма к действующему веществу;
срока и характера протекания беременности.

Капли Дексаметазон применяют для лечения воспалительных заболеваний глаз

Глазные капли Дексаметазон в период вынашивания ребёнка назначаются для лечения воспалительных заболеваний глаз . В этом случае препарат действует местно, не вызывая системного эффекта.

Для длительных курсов используются таблетки Дексаметазона, схема курса рассчитывается строго индивидуально . Чтобы минимизировать риск нежелательных последствий, врачи назначают будущим мамам минимальные терапевтические (то есть оказывающие нужный эффект) дозы.

Нужно придерживаться определённых правил:

Нужно дополнительно принимать препараты калия и кальция, так как при приёме медикамента эти минеральные вещества выводятся из организма.
Во время терапевтического курса желательно употреблять комплекс витаминов, чтобы понизить вероятность инфекционных болезней и поддержать иммунитет.
Важно соблюдать установленный доктором график, употребляя таблетки в чётко назначенные часы. Обычно препарат принимают утром, после завтрака.
Поскольку при приёме медикамента повышается уровень холестерина, беременной рекомендуется отказаться от жирной, жареной пищи и ограничить употребление хлебобулочных изделий.

Инъекции Дексаметазона назначаются, как правило, при тяжёлом или критическом состоянии . Применяют эту лекарственную форму обычно 3–4 дня, потом врач может назначить поддерживающую терапию с помощью таблеток.

Сколько недель принимать и как отменять препарат

У женщин с гиперандрогенией угроза выкидыша сохраняется в течение всего периода вынашивания ребёнка, поэтому иногда будущие мамы принимают Дексаметазон в небольших дозах все 40 недель.

Глазные капли используют по 2–3 раза в сутки в дозировке, утверждённой доктором. Обычно курс длится 2–3 недели и завершается после полного устранения воспаления.

Длительность приёма таблеток Дексаметазона существенно варьируется . В зависимости от показаний, она может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.

Нельзя резко прекращать приём Дексаметазона . Дело в том, что при приёме этого медикамента организм беременной женщины снижает выработку кортизона. При резком отказе от синтетического кортикостероида надпочечники не успевают адаптироваться к изменённому гормональному фону, результатом чего становится так называемый синдром отмены, симптомами которого являются:

тошнота;
депрессивное состояние;
перепады давления.

Чтобы не навредить себе и ребёнку, будущая мама должна осуществлять отмену медикаменту по согласованной с врачом схеме, путём постепенного уменьшения назначенной дозировки.

Чем можно заменить

Несмотря на нежелательные последствия и противопоказания в период вынашивания ребёнка, Дексаметазон назначается врачами, если ожидаемая польза превышает возможный вред для малыша. Если у будущей мамы обнаружена непереносимость компонентов препарата, лечащий доктор решает вопрос о его замене. В таблице ниже представлены самые популярные аналоги медикамента. Они отличаются по составу и активному веществу, но имеют схожий терапевтический эффект.

Таблица: гормональные лекарства, которые врач может назначить при планировании и во время беременности

Название	Формы выпуска	Действующие компоненты	Показания	Противопоказания	Особенности применения при беременности
Метипред	Таблетки; лиофилизат.	Метилпреднизолон	Угроза выкидыша; гиперандрогения; ожоговый, токсический, травматический шок; анафилаксия; отёк головного мозга; тяжёлое протекание гепатита; бронхиальная астма.	Непереносимость компонентов препарата; заболевания желудочно-кишечного тракта; инфекционные заболевания; сахарный диабет; тяжёлые заболевания печени и почек; сердечная недостаточность.	Только по жизненным показаниям
Преднизолон	Таблетки; капли; мазь; раствор; лиофилизат.	Преднизолон	Угроза выкидыша; аутоиммунные заболевания; гиперандрогения; анафилаксия; ангионевротический отёк.	Грибковые инфекции; гиперчувствительность к компонентам.	Если польза превышает риск для плода
Утрожестан	Капсулы	Натуральный микронизированный прогестерон	Угроза выкидыша; заместительная гормонотерапия; профилактика эндометриоза.	Гиперчувствительность к компонентам препарата; склонность к тромбозам; острый флебит; кровотечение из половых путей; неполный аборт; порфирия.	Не рекомендован в III триместре
Дюфастон	Таблетки	Дидрогестерон		Повышенная чувствительность к компонентам препарата	Без ограничений

Нет ни одной женщины, которая бы не испытывала в период беременности целый ряд неприятных ощущений, объединенных одним понятием – токсикоз. Эти неприятные ощущения проходят в определенный период и многие с ними успешно справляются. Но есть некоторая категория беременных женщин, испытывающих тяжелый период.

Организм сам не справляется. И если будущая мамочка еще и подвержена аллергическим проявлениям, то период вынашивания ребенка становится просто мучительным. В этих случаях врачи назначают препарат – Дексаметазон. Он применяется, когда нужно:

купировать воспаление;
смягчить симптомы аллергии;
стабилизировать оболочки клетки;
ослабить иммунную реакцию;
смягчить тошноту и рвоту

Дексаметазон – глюкокортикостероид с выраженными антиаллергическими и противовоспалительными свойствами, а также воздействием на углеводный, белковый и жировой обмен веществ. Он обладает в 7,5 раз более сильным глюкокортикоидным действием, чем преднизолон, а в сравнении с гидрокортизоном – в 30 раз более действенный, минералокортикоидное действие у него отсутствует.

Дексаметазон может применяться местно или системно, например, орально, внутривенно или внутримышечно. Он легко проникает через плаценту. Поэтому в случае, когда назначается дексаметазон уколы при беременности, должны быть взвешены все «за» и «против».

Дексаметазон используется в следующих случаях:

тяжёлых острых приступов астмы;
интрестициальной аспираторной пневмонии;
заболеваний кожи, такие как эритродермия, острые экземы, псориаз;
аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, активный ревматоидный артрит с тяжёлым, прогрессирующим течением, юношеский идиопатический артрит с тяжёлым системным течением;
профилактики и терапии рвоты в послеоперационном периоде или после лечения цитостатиками;
угрозы преждевременных родов в период с 24-ой по 34-ую неделю беременности с целью ускорения созревания лёгких у плода

Таким образом, дексаметазон при беременности уколы, назначается не только с целью лечения заболеваний у матери, но и для сохранения самой беременности и жизнеспособности плода. Уколы Дексаметазона имеет достаточно продолжительный опыт использования.

Первый триместр

Мета-анализ всех опубликованных исследований показывает взаимосвязь между глюкокортикоидами и таким пороком, как образование щелей (волчья пасть с участием губ или без). Новые исследования не подтверждают повышенный риск образований щелей из-за использования стероидных препаратов в первом триместре беременности.

Обобщая данные всех исследований, нельзя исключить риск образования волчьей пасти при лечении стероидными препаратам (например, дексаметазон уколы при беременности) во время чувствительной фазы между восьмой и одиннадцатой неделями беременности. Хотя точных данных о безопасной дозе нет, считается, что индивидуальный риск очень незначителен при назначении 10-15 мг преднизолона, соответствующего 1,5-2,25 мг дексаметазона.

Второй-третий триместр

Перинатальный период. В зависимости от длительности терапии, дозы и показаний уколы Дексаметазоном могут привести к задержке внутриутробного развития, преждевременным родам, а также к временной гипогликемии, гипотонии и электролитным нарушениям у новорождённого.

Причиной задержки внутриутробного развития и недостаточный вес при рождении в некоторых случаях могут быть и причиной заболевания самой матери. Однако, терапия уколами при беременности с целью эмбрионального созревания лёгких повышает планку выживаемости рождённых преждевременно.

В сравнении с Бетаметазоном, Дексаметазон имеет меньшую эффективность в отношении созревания легких, чем бетаметазон, при этом последний менее влияет на нейрофизиологическое развитие плода.

При планировании беременности следует учитывать, что по определённым показаниям может быть назначено лечение Дексаметазоном. Если это возможно терапевтически, получаемая доза между восьмой и одиннадцатыми неделями не должна превышать 2,25 мг в день. В экстренных случаях и в случае обострения болезней ограничений в дозировке нет.

Если между 24-ой и 34-ой неделями беременности проводится терапия уколы Дексаметазона с целью стимуляции созревания лёгких, рекомендуется однократный курс (4 х 6 мг дексаметазона в/м каждые 12ч.) Рутинное повторение не рекомендуется.

Указания при применении во время беременности

При необходимом лечении высокими дозами, обязательно сонографически контролировать рост эмбриона. Если терапия продолжается вплоть до родов, возможна почечная недостаточность у новорождённого, которую необходимо будет лечить.

Таким образом, целесообразность лечения уколами дексаметазона при беременности заключается в использовании его лишь в двух случаях: аутоиммунных заболеваниях у матери и угрозе преждевременных родов в период с 24-ой по 34-ую неделю беременности с целью стимуляции созревания лёгких у плода.

В обоих случаях речь идёт о сохранении жизни плода.
В иных случаях ожидаемая польза должна значительно превышать риск в случае применения терапии.

Во время беременности будущая мама старается избегать приема любых медикаментозных средств. Однако иногда врач назначает ей по показаниям определенные лекарственные препараты. К таким лекарствам относится Дексаметазон. Прочитав инструкцию к данному средству, многие женщины приходят в ужас, увидев какое количество противопоказаний и побочных эффектов указанно в аннотации. Так ли необходим прием Дексаметазона при беременности? Рассмотрим, когда назначается этот препарат, каковы его противопоказания и побочные действия.

Применение Дексаметазона при беременности

Дексаметазон относится к кортикостероидам для системного применения. Активное вещество лекарства, дексаметазона натрия фосфат, оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие. Главным же его свойством является снижение в организме уровня андрогенов. Эти мужские гормоны бывают частой причиной не только невынашивания беременности, но и неспособности женщины зачать. Вот почему нередко назначается Дексаметазон еще при планировании беременности. Действующее вещество препарата является синтетическим аналогом гормонов коры надпочечников. Оно обладает способностью восстанавливать гормональный баланс в организме. Таким образом, препарат эффективен при гиперандрогении (повышенное количество мужских гормонов).

Еще одно показание к назначению Дексаметазона при беременности – аутоиммунные состояния, или гиперактивность иммунной системы женщины. Данные состояния характерны для таких патологий, как заболевания почек, волчанка, гепатиты, некоторые артриты. При таких болезнях иммунная система матери изначально слишком активна. В результате она воспринимает плод как опасность, и часто агрессивно на него реагирует, может даже попытаться избавиться от него. Дексаметазон препятствует выработке антител, которые могут привести к прерыванию беременности.

Инструкция Дексаметазона при беременности

Дексаметазон выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток и капель. Дозировку, кратность приема и продолжительность курса терапии в каждом случае должен определять лечащий доктор. Он принимает во внимание тяжесть патологии у женщины, ее общее состояние, протекание и срок беременности.

Обычно уколы Дексаметазона при беременности назначают в первые 3-4 суток лечения, затем переходят на поддерживающую терапию с помощью таблетированной формы.

Данный препарат обладает способностью проникать сквозь плаценту. Однако в большинстве случаев женщина принимает такую дозировку Дексаметазона, какая не может существенно повлиять на здоровье и развитие плода.

Согласно отзывам, Дексаметазон при беременности может вызывать побочные состояния:

Увеличение веса, повышение артериального давления, мышечную слабость;
Тошноту, метеоризм, нарушение пищеварения;
Аритмию (нарушения ритма сердцебиения), брадикардию (замедление частоты сердечных сокращений);
Беспокойство, нервозность, головокружение, бессонницу;
Повышенную потливость;
Аллергическую реакцию в виде кожных высыпаний, зуда и жжения.

Специалисты отмечают, что применение Дексаметазона при беременности приводит к снижению иммунитета, поэтому женщина становится более подверженной простудным и инфекционным заболеваниям. Однако все вышеперечисленные побочные эффекты, как правило, наблюдаются в случае приема большой дозы препарата.

Таблетки и уколы Дексаметазон при беременности иногда помогают женщине сохранить ребенка. Поэтому не стоит впадать в панику при их назначении. Необходимо довериться врачу и следовать всем его рекомендациям. Наградой для матери станет рождение здорового малыша.