Заговоры 

Городской перинатальный центр. Программа "Комфортные роды"

Лишь те женщины, которые родили ребенка или только готовятся к появлению малыша на свет, знают, с какими трудностями организм может сталкиваться при беременности.

Все органы беременной функционируют не так, как обычно. Они работают в усиленном режиме, чтобы обеспечить жизнь двух людей одновременно.

Поэтому неудивительно, что ожидание рождения ребенка периодически омрачается разными болезнями, которые вдруг дают о себе знать. Это и обострения хронических недугов, и новые приобретенные патологии.

Радует тот факт, что многие нарушения жизнедеятельности проходят после родов, так как организм вновь возвращается к нормальной жизни. Но их все равно нельзя оставлять без внимания, ведь это может навредить и плоду, и беременной женщине. Так, многие будущие мамы говорят, что у них болят почки при беременности. Может ли это быть опасным?

Чтобы понять, почему болят почки при беременности, нужно разобраться в особенностях их функционирования в такой нелегкий период.

Почки являются органами мочеобразования, и постоянно пропускают через себя всю кровь, находящуюся в кровеносном русле.

В почечных клубочках плазма и часть кровяных клеток попадает в канальцы в результате фильтрации.

Этой жидкости, первичной мочи, образуется очень много – примерно в 100 раз больше, чем объем конечных продуктов выделения. Вода и соединения, которые еще организму могут понадобиться, возвращаются в кровяное русло вновь, в процессе реабсорбции. Это явление тоже происходит в почках.

В итоге остается примерно 1% отфильтрованных выделений, которые называются вторичной мочой и выводятся из организма через мочеиспускательный канал наружу.

У беременной женщины возрастает количество жидкости в организме, в том числе и объем крови. Это значит, что почкам приходится выполнять еще более сложную работу.

Здоровые ткани переносят повышенную нагрузку гораздо легче, они адаптируются к таким испытаниям.

Если же до беременности были какие-либо нарушения в работе почек или они появились после зачатия, вероятность их проявления в виде болей, изменения свойств мочи, интоксикации, становится гораздо выше.

Еще одна особенность – это снижение иммунитета, которое встречается у многих беременных при вынашивании плода. Иммунная система в привычном режиме функционирования быстрее справляется с инфекционными заражениями, не позволяя им развиваться, а теперь она может и не успевать вовремя устранять патогены в . В связи с этим возрастает риск инфекционных заболеваний.

В организме беременной существует особый фактор, который влияет на внутренние органы – увеличивающаяся матка. На последних месяцах беременности она вытесняет органы дыхания, пищеварения, мочеобразования с их привычных мест расположения, чтобы увеличить жизненное пространство для развивающегося малыша.

Увеличивающаяся матка заставляет меняться все внутреннее пространство живота

Такая «теснота» в брюшной полости, грудной клетке и полости таза нарушает нормальные функции органов. У многих женщин появляется изжога, метеоризм, одышка, перегибы в мочеточниках, затруднения в мочевыделении и боли в почках.

Иногда болят почки во время беременности на последних неделях, потому что развивается опасное состояние – гестоз. Оно сопровождается нарушением проницаемости сосудов и может вызвать множественные патологии в организме, в том числе и связанные с почками.

Чтобы снизить нагрузку на свои органы, нужно оградить организм хотя бы от тех факторов, которые зависят от самой женщины – неправильного питания, вредных привычек, физических и психологических перенапряжений.

Как можно узнать, болят ли именно почки при беременности?

Если болят почки при беременности, симптомы и неприятные ощущения возникают в области поясницы, возле позвоночника.

Боли могут отдаваться и в другие части тела, особенно в нижние конечности. При сильных воспалениях дискомфорт становится настолько ощутимым, что больно даже прикасаться к коже непосредственно над почками.

Такие ощущения могут указывать и на проблемы с опорно-двигательной системой. Нередко различить эти боли без обследования не удается. Правда, существует один нюанс: чаще всего воспаляется и болит правая почка при беременности или левая, и тогда болевые ощущения будут проявляться либо слева, либо справа от позвоночника. Однако при двустороннем поражении почек такой признак не достоверен.

Следует обратить внимание на иные сопутствующие симптомы, которые могут также указывать на болезни почек и системы мочевыделения в целом:

  1. чувство недостаточного опорожнения после мочеиспускания;
  2. изменения оттенка и запаха мочи;
  3. отечность ног, рук, туловища, лица;
  4. признаки гипертонии;
  5. признаки интоксикации (озноб, рвота).

Если боли тревожат женщину постоянно, усиливаются, ей нужно сразу же обращаться к гинекологу и нефрологу. Для уточнения диагноза назначают специальные обследования.

Лучше не пытаться самостоятельно выявить источник болей, без помощи врача это вряд ли получится сделать, тем более что при беременности спина болит по тем или иным причинам практически у всех женщин.

Методы диагностики

При обращении к врачу следует рассказать ему все подробности своего состояния: когда и как проявились боли, какие признаки самочувствия еще настораживали в последнее время.

Важно описать поведение малыша в последние дни, как часто ощущаются шевеления и насколько они интенсивны (информация будет полезной на последних месяцах беременности).

Заболевания почек и мочевыделительной системы занимают у беременных второе место по распространенности после сердечно-сосудистых болезней. В ходе вынашивания в почках, кровеносной и мочевыделительной системах происходят физиологические преобразования. Лоханки почек увеличиваются в размерах, тонус мочевого пузыря снижается по причине гормональных перестроек, расширяющаяся матка давит на мочеточники, в результате чего отток из почек мочи усложняется и увеличивается риск размножения микроорганизмов. Возможно появление в моче определенного количества глюкозы, мочевой кислоты и белка по причине изменения функции почек. Чтобы в ходе вынашивания выявить болезни почек на ранней стадии, проводится измерение артериального давления и непрерывные исследования мочи.

Распространенные болезни почек при беременности

Наиболее распространенными недугами у беременных являются выделение бактерий с мочой бессимптомное, воспаление мочевого пузыря и воспаление лоханок. Выделение бактерий с мочой можно определить лишь в процессе лабораторных анализов мочи на присутствие определенного числа бактерий. никаких явных симптомов болезни у беременной при этом не наблюдается. Поскольку в большинстве случаев выделение бактерий может перерасти в острое воспаление лоханок, то обязательно проводится детальное обследование пациентки. Используется лабораторный анализ крови, мочи (количественное исследование по Нечипоренко, исследование суточной мочи по Земницкому, бактериальный посев мочи на микрофлору), почечное УЗИ.

Воспаление лоханок почек у беременных является достаточно опасной и распространенной патологией, поскольку может вызвать угрозу прерывания вынашивания, недостаток массы тела ребенка, преждевременные роды, поздние токсикозы и внутриматочное заражение эмбриона. Зачастую имеет место во второй половине вынашивания. Воспаление лоханок, возникшее в ходе вынашивания впервые, именуется "гестационным воспалением лоханок" или "воспалением лоханок беременных". Самыми распространенными возбудителями воспаления лоханок являются клебсиелла, дрожжевые грибки, кишечная палочка. Попадает инфекция в почки восходящими путями - либо из прямой кишки, либо из влагалища, либо через кровь из зубов, небных миндалин, внутренних органов и прочих хронических источников воспаления.

Главные признаки воспаления лоханок - внезапное и устойчивое повышение температуры, вялость, боли в пояснице и головные боли, дрожь, ухудшенное самочувствие. Нередко доставляют неудобства и болезненные мочевыделения. Изредка достаточно внезапно присоединяется риск прерывания вынашивания/преждевременных родов. В случае подозрений на воспаление лоханок у беременных немедленно проводится госпитализация и продолжительная терапия (примерно 4-6 недель). В стационаре производится комплексный анализ почек (анализ мочи по Зимницкому, по Нечипоренко, общий, почечное УЗИ, бактериальный посев мочи на микрофлору на определение восприимчивости бактерий к антибиотикам, биохимический и общий анализ крови).

Также стоит напомнить, что с воспалением лоханок связано другое заболевание, распространенное у беременных - воспаление мочевого пузыря. Это воспаление в острой форме является достаточно болезненной и неприятной патологией. Его началом являются острые боли в процессе и в конце мочевыделения, частые позывы к мочевыделению, боли выше лобка, изредка температура до 38 градусов. Длительность заболевания - 7-10 суток. Острое воспаление мочевого пузыря зачастую переходит либо в продолжительную стадию, либо в воспаление лоханок. Поэтому лечение следует начинать при первых же симптомах болезни. Естественно, у беременных случаются и прочие почечные болезни (почечнокаменное заболевание, воспаление почечных клубочков), однако выше представлены заболевания, наиболее типичные для беременных.

Принципы лечения почек у беременных

В случае болезни почек в ходе вынашивания следует придерживаться постельного режима. При этом пациентка в постели должна лежать "на здоровом боку". Иными словами, лежать на стороне, обратной воспалению. "Коленно-локтевое" положение, принимаемое пару раз в сутки по 10-15 минут, также улучшает отток мочи. Благодарю питью жидкости зараженная моча с бактериями вымывается из мочевыделительной системы. При заболеваниях почек в ходе вынашивания весьма полезен сок из клюквы. Рекомендовано также ограничить потребление соли, острой/соленой еды. Антибактериальное лечение обязательно прописывается после того, как определена восприимчивость бактерий к антибактериальным препаратам. В случае бессимптомного выделения бактерий и воспаления мочевого пузыря длительность курса терапии составляет неделю, в случае воспаления лоханок - 2-3 недели. Оценив всевозможные отрицательные последствия от прописывания антибиотиков в ходе вынашивания и возможный ущерб от болезни, доктор может прописать Цефтазидин, Трометамол Фосфомицина, Цефалексин.

Важным показателем при лечении любой почечной болезни в ходе вынашивания является нормализация оттока мочи. Для данной цели используются спазмолитические средства (дротаверин, папаверин) и диуретики. Стоит отметить, что применение папаверина в ходе вынашивания исследовано недостаточно, поэтому используется он лишь в случае серьезной необходимости. Дротаверин же запрещено принимать в первой трети. Диуретики также применяются с целью усиления эффекта антибактериального лечения. Синтетические мочегонные средства зачастую противопоказаны беременным, поэтому широкое применение получили лекарственные растения: листья брусники, листья толокнянки, трава полевого хвоща, почки и листья березы, створки фасоли и прочее. Следует учесть, что не каждый растительный препарат одинаково безопасен для приема беременными, поэтому необходимо проконсультироваться перед их применением с доктором. Канефрон Н является одним из наиболее востребованных растительных средств для излечения почечных заболеваний и заболеваний мочевыделительной системы.

Природное лечение почек при беременности

Препарат Канефрон Н представляет собой смесь из листочков розмарина, корней дудочника и трав золототысячника. Прописывается он беременным лишь после оценки лечащим врачом целесообразности его применения. Лекарственные растения выращивают и собирают в экологически чистых местностях, благодаря чему исключено попадание в лекарство вредных соединений, допустим, солей тяжелых металлов. Составляющие Канефрона Н оказывают спазмолитический, противомикробный, противовоспалительный, отличный болеутоляющий, а такде мягкий мочегонный эффект, сокращают длительность антибактериального лечения. Указанный медикамент занимает важное место при лечении любого почечного заболевания у беременных. Канефрон Н отлично переносится, почти лишен побочных явлений (за исключением индивидуальной восприимчивости), безвреден при продолжительном приеме и действенный при почечных заболеваниях в ходе вынашивания.

С началом приема Канефрона Н при бессимптомном выделении бактерий, воспалении мочевого пузыря, воспалении лоханок у беременных облегчается течение болезни, самочувствие улучшается, диурез (объем выделенной мочи в сутки) увеличивается, боли при мочевыделении уменьшаются. Беременным рекомендовано принимать лекарство в пилюлях, так как в каплях содержится этанол. Рекомендуется обычно по 2 пилюли препарата трижды в сутки. Их нужно просто запить жидкостью, не разжевывая. Курс терапии Канефроном Н при почечных заболеваниях в ходе вынашивания назначается доктором индивидуально. Если Канефрон Н включен в схему лечения, то выздоровление наступает быстрее, что очень важно при вынашивании.

Можно искренне посмеяться, услышав тираду малыша: „Мама, почему я пью и чай, и какао, и морс, а из меня выходит один только чай?” Наивный детский вопрос на самом деле заключает глубокий смысл. Попробуем на него ответить.

В почке содержится около 1,5 млн микроскопических клубочков, каждый из которых функционирует как целая система биологической фильтрации. Кровь со всего организма направляется к почкам и отфильтровывается в них от всего чужеродного, отработанного, лишнего. Концентрированный раствор всех этих ненужных веществ выводится почками в виде почти прозрачной желтоватой жидкости. По цвету и прозрачности она действительно очень похожа на некрепкий чай.

Но почки — не только фильтр, пусть и уникальный. Их роль многогранна. Почки регулируют ионный и кислотно-щелочной состав крови, непосредственно влияют на кровяное давление, на работу гормонов, производят такие биологически активные вещества, как витамин D и простагландины.

Во время беременности, особенно в третьем триместре, почкам приходится работать за двоих.

Как же бережно надо относиться к почкам будущим мамам, не перегружать их по своему легкомыслию, не ставить в экстремальные условия!

Что может навредить

Пожалуй, главная опасность для почек — избыток в пищевом рационе поваренной соли, хлористого натрия. Во время беременности им приходится не только нести двойную нагрузку, но и все время приспосабливаться к поступлению натрия и хлора с пищей.

Если будущая мама увлечется то солеными огурчиками, то селедочкой, а то и ветчиной, это потребует от почек огромного напряжения, чтобы выделить из крови, кроме продуктов обмена, еще и избыточный натрий и вывести его из организма.

Привычка к пересоленной пище рано или поздно истощает запас прочности почек и приводит к их патологии.

Сколько соли?

Речь идет о количестве, которое считается необходимым и достаточным. В натуральных пищевых продуктах (мясе, рыбе, сыре и пр.), потребляемых будущей мамой в день, содержится 3-5 г соли, еще столько же добавляет хлеб. Если в процессе приготовления пищи положить в нее всего лишь 3-5 г соли (неполную чайную ложку), то наш рацион будет содержать вполне достаточно хлорида натрия, его с избытком хватит организму и мамы, и будущего малыша. Вся остальная соль — лишняя. Привычку крепко солить пищу многие врачи сравнивают с наркоманией и курением.

Пересолил ужин — и к утру — мешочки под глазами, одутловатое помятое лицо. Положим, к обеду лицо „отвисится”, как выражаются гримеры, но морщинки после утренней одутловатости образуются с удвоенной скоростью.

И это только видимая вершина айсберга, сигнал организма: „Караул! Слишком много соли!” Менее демонстративные изменения при систематической передозировке соли медленно, но верно подтачивают здоровье и сокращают жизнь.

В тяжелые условия ставит почки и употребление острых блюд, приправ. Да и обычное переедание, избыток белковых продуктов для почек очень вреден.

Заменители, ау!

Как же быть? Пристрастие беременных к солениям общеизвестно. К счастью, сейчас в продаже появилось достаточно заменителей соли с пониженным содержанием натрия. Кроме хлористого натрия они содержат магний, калий, а некоторые — еще и йод. Сейчас выпускают такие безопасные виды соли, как “Пищевая профилактическая”, “Пищевая йодированная” и “Профилактическая йодированная”. Есть и импортные заменители.

Будем „мыть”?

Сейчас в моде разные „очищения” и „промывания” организма. Однако стоит ли следовать сомнительным рекомендациям из популярных брошюрок? У будущей мамы нет права на ошибку, ведь от нее зависит благополучие и сама жизнь крошечного беспомощного человечка, еще не рожденного. Дайте ребенку шанс появиться на свет здоровым, будьте предельно осторожны.

Вспомним, что во времена Пушкина состоятельные люди ежегодно ездили на Кавказ „на воды”. Минеральная вода и прогулки благотворно сказывались на состоянии здоровья вообще и на состоянии почек в особенности.

Будущим мамам прогулки и периодический прием привозных слабоминерали- зованных столовых вод (лучше щелочных) тоже принесет немалую пользу.

Очень полезны для почек также свежевыжатые соки из овощей, ягод и фруктов. Пьют их по 100 мл небольшими глотками, не менее чем за 30 минут до еды или между приемами пищи.

Вполне достаточно выпить 150-300 мл в день раз-личных соков. Какие же выбрать? Начинайте с того, который вам больше нравится, — апельсиновый или грейпфрутовый. Поистине целебен для почек сок арбуза, дыни, тыквы, огурца, абрикоса, яблока. В сезон можно оздоровить и даже подлечить почки соками бахчевых культур. В период беременности особенно полезны и смеси соков: яблоко и морковь, яблоко и помидор, морковь и огурец. К сладким и пресноватым фруктовым сокам хорошо добавить немного лимона, а к овощным (из моркови, капусты, свеклы, огурца) — сок сельдерея, петрушки, укропа или другой зелени, а также лука и сладкого перца.

Напитки из клюквы и брусники очистят почки и мочевые пути от болезнетворных микроорганизмов, ведь в этих ягодах содержатся кислоты, губительные для микробов.

Природным мочегонным средством считается лесная и садовая земляника. Оздоровляющее действие на почки оказывает сок из смеси клубники и дыни. Использование замороженной клубники ничуть не снижает лечебное действие сока. Если у вас нет аллергии на эту ягоду, воспользуйтесь классическим рецептом: две дольки дыни толщиной 2 см и 8-10 ягод клубники пропустите через соковыжималку или отожмите вручную. Выпейте после завтрака или между основными приемами пищи. И будьте здоровы!

Возможные проблемы

В каких случаях могут возникнуть те или иные неполадки с почками?

1. Если до зачатия у женщины было хроническое заболевание почек.

2. Если беременность наступила слишком рано. Считается, что до 20 лет организм женщины еще не готов к материнству.

3. У „припозднившихся” мам. После 30 лет чаще появляются те или иные заболевания, которые нарушают механизмы приспособления к беременности. В эту группу входят сердечно-сосудистые и эндокринные расстройства, в том числе ожирение. На этой почве, особенно у женщин, впервые вынашивающих ребенка, может возникнуть так называемая нефропатия — одна из форм позднего токсикоза. Признаки ее - обнаружение белка в моче и повышение кровяного давления.

Белок в моче — что делать?

Вообще белка в моче быть не должно, но в период вынашивания ребенка небольшое его количество (до 300 мг в сутки) считается нормой. Более высокое содержание белка в самом начале беременности, которое потом не нарастает — так обычно проявляется скрытая патология почек, которая была и до беременности. В этом случае причин для особого беспокойства нет, хотя у нефролога наблюдаться надо на протяжении всех 9 месяцев, тем самым вы избежите любых осложнений.

Если же белок в моче появляется на 32-й неделе, это может указывать на нефропатию. В таком случае следует сразу же обратиться к врачу.

Если кроме белка в моче появились отеки, немедленно сократите количество соли в питании. Соленья, копчености и маринады следует совсем исключить из рациона.

Ограничивать воду нет необходимости. При наступлении беременности создается новый орган — плацента, которая должна обильно снабжаться кровью. Объем циркулирующей крови в организме женщины увеличивается, и немало: на 50-70%. Чтобы поддерживать его, следует пить не меньше, чем до беременности.

Что поможет кроме диеты?

Если у будущей мамы выявлен белок в моче и отеки, ей рекомендуют охранительный режим. Нет, много ходить не запрещается, однако темп должен быть медленным. Никакой спешки! Бегать ни в коем случае нельзя. Обычно будущим мамам рекомендуют занятия аквааэробикой и просто плавание в бассейне. Однако при патологии почек этого делать не стоит. Во всем — только спокойствие! Среди дня следует непременно отдохнуть, полежать полтора-два часа.

В обычной жизни мы часто поступаем не так, как надо. Едим и пьем не то, отдыхаем не так, работаем запоями, нервничаем по пустякам. Но сейчас, в ожидании малыша, надо выполнять все научно обоснованные рекомендации для будущих мам. Если вы в соответствии с рекомендациями врачей перешли на здоровый образ жизни и правильное питание, у вас больше возможностей не только укрепить здоровье, но даже избавиться от прежних недомоганий. Одно освобождение организма от множества вредных влияний способно сотворить чудо. На моей памяти случай, когда первородящая 47-летняя женщина, в прошлом перенесшая воспаление почечных лоханок и мочевого пузыря, благополучно перенесла беременность и произвела на свет (с помощью кесарева сечения) здоровенькую полновесную девочку.

Практика работы врачей акушеров-гинекологов и педиатров подтверждает старую истину: человек может достичь едва ли не всего, чего очень сильно хочет, но при одном условии. Человек не должен одновременно с той же силой желать прямо противоположного. Вдумайтесь в этот постулат. Например, женщина, ожидающая ребенка, хочет избежать осложнений со стороны почек и родить здорового малыша. И она непременно справится с этой задачей, если одновременно не проявит желания от души наслаждаться копченой ветчиной, сервелатом и чипсами и до одури бегать по душным магазинам.

Беременность можно с полной ответственностью назвать испытанием женского организма на прочность. Именно во время беременности обостряются скрытые хронические заболевания, выявляются "бреши", о существовании которых женщина даже не подозревала до наступления этого физиологического состояния.

О чём молчат почки

Как известно, почки беременной женщины испытывают повышенную нагрузку, обусловленную не только давлением увеличивающейся матки на и , но и вызванную необходимостью фильтровать большие объёмы крови, выводить продукты распада, образующиеся не только в организме самой женщины, но и в организме плода.

Однако почки отвечают не только за процессы выведения из организма мочевины. Одной из важнейших функций, которую выполняют почки, является участие в обмене минеральных веществ.

Физиологическое расслабление мышечного слоя стенок мочеточников, а также процессы самоочищения, которые запускаются с наступлением беременности, определяют активное выделение с мочой накопленных за многие годы солей. Именно во время беременности у многих женщин впервые появляются те или иные соли в общем анализе мочи, свидетельствующие об отклонениях в обмене определённых химических соединений, а также об особенностях пищевого рациона женщины.

Чаще всего в общем анализе мочи определяются фосфаты, ураты и оксалаты. Если их количество некритично, то справиться с ситуацией можно без использования лекарственных средств, только лишь путём урегулирования диеты.

Избыток оксалатов

Оксалаты представляют собой соли щавелевой кислоты. Повышенное выведение с мочой солей этой кислоты свидетельствует о нарушении метаболизма в организме или может быть вызвано чрезмерным употреблением продуктов, содержащих в своём составе щавелевую кислоту.

К таким продуктам относятся зелёные части растений, земляника и сливы, крыжовник и красная смородина, шоколад и какао, чай и кофе, орехи и инжир, а также такие овощи как свекла и болгарский перец. Богаты щавелевой кислотой грибы и копчёности, жирные сорта мяса и бульоны.

Для восстановления минерального баланса в организме, рекомендуется включать в питание продукты, содержащие небольшие концентрации витамина С, а также продукты, являющиеся источником . К таким пищевым продуктам относятся растительное и сливочное масло, свиное сало и яйца, отварная рыба и мясо птицы, капуста, картофель, кисломолочные продукты, белый хлеб, бахчёвые культуры (дыня и арбуз), несладкие сухофрукты, персики и абрикосы, груши и яблоки.

Избыток фосфатов

Фосфаты - соли фосфорной кислоты, которые образуются при чрезмерном употреблении молочных продуктов, кофе, алкоголя и пряностей. Эти продукты следует исключить из рациона, заменив на чай, цитрусовые и киви, мясо и рыбу, квашеную капусту, тыкву и спаржу, огурцы и помидоры, бобовые и крупяные каши.

Избыток уратов

Ураты являются солями мочевой кислоты. Их избыточное количество образуется при употреблении шоколада и какао, кофе и алкоголя, шпината и щавеля, бобовых и грибов, копчёной и солёной рыбы, паштетов и других блюд из субпродуктов, мясных супов и жареного мяса.

Для восстановления минерального равновесия рекомендуется расширить пищевой рацион за счёт лимона, натурального мёда, фруктовых и ягодных соков, сладких фруктов и варенья из них, огурцов и моркови, вегетарианских супов и молочных продуктов.

Основы борьбы с избытком солей

Не зависимо от типа солей, определяемых в общем анализе мочи, беременной женщине необходимо: