Делает ребенок в 38 недель. Каков нормальный вес ребенка (38 неделя беременности)? Двигательная активность карапуза
На 38 неделе беременности многие женщины озадачиваются сбором вещей в роддом, стараются как можно больше узнать о том, как проходят роды и что им стоит ожидать.
До даты родов, указанной в обменной карте, будущей мамы еще две недели. По факту же роды могут начаться в любой момент. Понимание этого делает женщину беспокойной и очень ранимой. О том, что происходит с малышом и его мамой на 38 неделе, мы расскажем более подробно в этой статье.
Сколько это месяцев?
За долгое время беременности даже сама будущая мама несколько теряется в исчислении срока. Она привыкает к тому, что отсчет идет по акушерским стандартам и не сразу может вспомнить, сколько это месяцев в обычном календаре.
Напомним, что акушерский срок - это фактический период существования плода плюс две недели.
Исчисление, таким образом, происходит от первого дня менструации, предшествовавшей зачатию.
38 акушерских недель означает, что ребенок существует ровно 36 недель. 38я неделя в календарном исчислении - это ровно 8 месяцев плюс 2 недели . Период вынашивания малыша длится уже 266 дней.
Каким стал малыш?
Кроха на 38 неделе готов к рождению. Он полностью сформирован, за последние месяцы он «поправился», набрал вес и теперь, как и мама, пребывает в ожидании, когда материнский организм даст «отмашку», что можно начинать путь в этот внешний мир.
Размеры и вес плода
Предполагаемый вес плода определяют на УЗИ при помощи математических формул, заложенных в программу сканирующего устройства. В среднем, на 38 неделе вес малышей около 3 килограммов с большим интервалом колебаний.
Есть крохи, которые уже сейчас весят 3800 гр, а есть малютки более миниатюрные, чья масса тела едва достигает 2800 гр. Мальчики весят несколько больше девочек. На этом сроке уже проявляются наследственные черты внешности: если мама и папа крупные, малыш весит больше, если родители худощавые и низкорослые, то и чадо большим весом похвастаться не сможет.
Рост ребенка на 38 неделе приближается к 50 сантиметрам . Это также усредненное значение, поскольку есть дети, рост которых в 38 недель равен 56 сантиметрам, а есть малыши, которые от затылка до пяточек выросли всего до 48 сантиметров.
УЗИ на этом сроке покажет следующие фетометрические показатели:
- бипариентальный размер головки в среднем - 94 мм;
- лобно-затылочный размер - 118 мм;
- длина бедренной кости - 75 мм;
- диаметр грудной клетки - 101 мм.
Кроха, если он еще не собирается появиться на свет, будет продолжать расти, правда, более медленными темпами, чем это было в предыдущие недели.
Нервная система
На этом сроке продолжается активное становление работы нервной системы. Оно не завершится и после родов, ведь нервная система - единственная система человеческого организма, формирование которой продолжается и после внутриутробного периода. В структуре головного и спинного мозга ничего нового не происходит - физиологически их формирование завершено, но каждый день возникают все новые нейронные связи, новые нейромышечные импульсы.
Уже сейчас у малыша есть более 70 автоматических рефлекторных движений , которые предусмотрены природой для выживания. Лучше всего крохе пока даются сосательный, хватательный и глотательный рефлексы.
Их он продемонстрирует сразу после появления на свет.
Также ребенок к этому возрасту научился владеть своими конечностями: теперь его руки и ноги не двигаются и не вскидываются хаотично, а полностью контролируются головным мозгом.
Малыш достаточно эмоционален. Он различает знакомые и незнакомые звуки, может пугаться, испытывать радость, покой, волноваться и переживать вместе со своей мамой. Контроль за своими эмоциями на этом сроке для женщины имеет большое значение.
Шевеления
Норма шевелений на 38 акушерской неделе остается точно такой же, как и ранее - не менее 10 движений крохи должна зафиксировать будущая мама за 12 часов . Однако многие женщины отмечают, что малютки становятся более «ленивыми», неповоротливыми, количество шевелений субъективно уменьшается.
Действительно, у малыша больше нет возможности двигаться столь же резво и бодро, как ранее, ведь он занимает почти все пространство матки, свободного места для «маневров» практически не остается.
На этой неделе женщины также жалуются на болезненные шевеления сыночка или дочки. В этом тоже нет ничего необычного - количество околоплодных вод уменьшается, вместе с ними исчезает и природный «амортизатор», и теперь при движениях малыш соприкасается напрямую со стенками матки, что иногда вызывает у женщин не самые приятные ощущения.
Отсутствие шевелений в течение 4-5 часов либо активные, болезненные, резкие шевеления, которые практически не стихают на протяжении 2-3 часов, - основания для безотлагательного внепланового визита к врачу.
Именно через шевеления ребенок может сообщать маме, что с ним не все в порядке - не хватает кислорода, произошло обвитие пуповиной и т. д.
Органы и системы
Главное событие 38 недели беременности - завершение процесса накопления легкими малыша сурфактанта - особого вещества, которое препятствует склеиванию альвеол между собой. Благодаря сурфактанту, малыш сможет сделать свой первой полноценный вдох и выдох, и легкие при этом не слипнутся.
Остальные органы и системы полностью готовы к работе в автономном режиме вне маминого организма. Сердечко перекачивает кровь, стучит оно все еще чаще, чем у мамы, но это совершенно нормально.
Сосуды могут сужаться и расширяться, подстраиваясь под особенности кровотока. Маленький желудок работает бесперебойно, ведь за сутки малыш заглатывает до 300 мл амниотической жидкости.
В кишечнике откладывается запас первого кала - первородного мекония насыщенного зеленого цвета.
Меконий выйдет наружу в первые сутки после рождения ребенка на свет, тем самым будет запущена работа кишечника в новых условиях. Почки малыша и его мочевой пузырь работают как часы - каждый час-полтора малыш писает. Со своими прямыми функциями в полной мере справляются печень, селезенка, поджелудочная железа и желчный пузырь.
Органы чувств
Органы чувств малыша на 38 неделе хорошо развиты. Кроха может слышать, он с удовольствием прислушивается ко всему, что ему доступно. Он знает голоса мамы и папы и узнает их из массы других голосов , настороженно относится к незнакомым чужим голосам, резким звукам, неприятным по тембру и громкости, например, к хлопанью двери.
Свое недовольство услышанным малыш может проявлять по-разному. Тут все зависит от характера малыша, который он уже способен показывать. Одни посторонних звуков пугаются и затихают, инстинктивно стараясь «спрятаться», другие возмущаются довольно активно, выражая свои эмоции активными движениями.
Видеть малыш пока не может. Точнее, не может видеть так, как видим мы. Но он отлично различает свет и темноту, день и ночь, общие контуры , а четкость и фокусировку зрения он «отточит» в первые месяцы после рождения. У многих малышей на этом сроке есть собственный режим дня, когда он спит и бодрствует. Обычно к 38 неделе будущие мамы неплохо знают режим своего малютки.
Запахи пока остаются недоступными, ведь малыш еще не дышит носом, но вот вкусовые рецепторы у него работают отменно . Он хорошо различает вкус околоплодных вод: если мама поела сладкого, он начинает более активно заглатывать их, а если чеснока - то менее активно, при этом он корчит гримаски отвращения совсем как взрослый.
Осязание у ребенка на 38 неделе развито на твердую «пятерку» . В первые дни после появления на свет тактильный способ познания мира будет главным для малыша - телесный кожный контакт с мамой, к которой он привык за 9 месяцев, будет давать ему ощущение безопасности и покоя даже в непонятных и пугающих ситуациях.
Обмен веществ и иммунитет
Обмен веществ у малыша протекает достаточно быстро, метаболические процессы у него стремительны. По-прежнему главным органом, питающим и дающим все необходимое, на 38 неделе остается плацента. Она еще не начала активно стареть.
Степень зрелости плаценты обычно третья, но есть женщины, у которых «детское место» остается на пограничной 2-3 степени зрелости.
По маточным сосудам малышу через плаценту поступают с материнской кровью все необходимые для его роста и развития вещества, витамины и минералы, кислород, а обратно через маточные сосуды в кровь матери – продукты метаболизма: углекислый газ и шлаки. «Утилизировать» их предстоит почкам и печени беременной.
Иммунная система малыша сформирована , она действует, но иммунитет пока еще очень слаб. Мама на последних неделях беременности передает малышу со своей кровью некоторое количество антител, которые формируют так называемый врожденный материнский иммунитет, но этой защиты хватит только на первые несколько месяцев, затем собственный иммунитет малыша начнет «обучаться» на болезнях и прививках.
Внешний вид
Если сейчас сделать не обычное, а трехмерное УЗИ, то можно увидеть симпатичного, пухлого малыша. Его формы обрели красивые округлые очертания, от былой худобы не осталось и следа благодаря накоплению подкожного жира, этот процесс продолжался несколько последних месяцев.
Кожа малыша больше не является морщинистой и красной, подкожный жир «отдалил» сетку кровеносных сосудов от кожного покрова, теперь малыш имеет розовый цвет кожи . Морщинистыми остались только пятки и ладошки ребенка.
Слой густой белой первородной смазки больше не покрывает тело малыша, он сохранился только в естественных складках - на сгибах конечностей и в паху. Эта смазка сейчас выполняет защитную функцию - предохраняет складочки от натирания.
Материнские гормоны, особенно эстрогены, которые активно вырабатываются перед родами и обеспечивают организму необходимую подготовку к этому более чем ответственному процессу, на ребенка влияют в основном только внешне.
У малышей обоих полов увеличиваются молочные железы и слегка опухают половые органы - мошонка у мальчиков и половые губы у девочек. Это быстро пройдет после того, как малыш появится на свет.
Многие малыши уже сейчас, на 38 акушерской неделе, имеют густую и смешную шевелюру , у других волос на голове значительно меньше. Это индивидуальная черта, и то, и другое считается нормой.
У ребенка продолжают расти волосы и ногти. На 38 неделе не остается и намека от пушка, который покрывал его тело в течение беременности. Лануго исчезает, кожные покровы становятся ровными и чистыми.
Черты лица малыша полностью сформированы, хорошо развитые мимические мышцы дают возможность крохе строить самые разнообразные рожицы и гримаски.
Совсем скоро мама сможет увидеть их своими глазами, поскольку привычка гримасничать во сне у грудничков сохраняется в течение нескольких первых месяцев самостоятельной жизни.
Что чувствует мама?
Ощущения будущей матери на 38 неделе нельзя назвать приятными. Матка выросла настолько, что занимает всю брюшную полость, а малыш внутри нее занимает всю полость матки. В результате женщина чувствует себя раздувшейся и неуклюжей, большой живот мешает вести привычный образ жизни, двигаться, заниматься повседневными делами. Матка сдавливает диафрагму, в результате чего женщине становится тяжело дышать.
Под действием гормонов настроение «пляшет» – спокойствие за доли секунды сменяется слезами, женщина чувствует себя уязвимой, ранимой. Страх перед предстоящими родами тоже добавляет тревоги и стресса.
У многих женщин на этой неделе нарушается ночной сон , их мучает бессонница. Днем же будущая постоянно хочет спать, она испытывает слабость, у нее порой нет аппетита. Сонливость ближе к вечеру сменяется тревогой, и все повторяется опять, ведь полноценно уснуть так и не получается.
Взвешивание на 38 акушерской неделе может показать потерю веса, это не должно пугать - в организме происходят масштабные гормональные изменения. Если раньше беременностью «руководил» прогестерон, который вызывал повышенный аппетит и небольшую температуру на ранних сроках, то сейчас в организме всем «заправляют» эстрогены, задача которых – подготовить женщину к родам. Эти половые гормоны способствуют выведению из организма лишней жидкости, за счет чего и происходит потеря веса.
Также на массе тела женщины сказывается стареющая и утончающаяся плацента, которая становится легче, и количество амниотической жидкости, которое заметно убавляется.
Грудь беременной на этом сроке красивая, налитая, у многих при прикосновении к соскам выделяется густое молозиво, которое через несколько дней после родов превратится в полноценное грудное молоко.
Если молозива нет, переживать не надо, это тоже вариант нормы, и оно обязательно появится, но уже после родов.
Боли
Женщине на 38 неделе чаще всего проще ответить на вопрос, где у нее не болит, чем описать все свои болевые ощущения - их слишком много, и они довольно разнообразны.
Будущие мамы на этом сроке часто жалуются на головные боли разной интенсивности. Причин у такого явления может быть много. Нередко голова болит из-за повышения артериального давления.
Женщине, склонной к гипертонии, нужно обязательно контролировать уровень своего кровяного давления, дважды в день измеряя его на обеих руках. При повышении давления следует вызывать скорую помощь.
Головные боли у беременных на поздних сроках часто носят психогенный характер - переживания, страхи, волнение не могут пройти бесследно. На частоту и интенсивность головной боли влияет и общее состояние - при бессоннице, к примеру, головные боли в дневное время - вполне объяснимое явление.
Нередко будущих мамочек на данном сроке беременности беспокоит грудь - соски болят и чешутся. В этом нет ничего необычного, просто так грудь готовится к грудному вскармливанию .
Матка, которая стала такой большой, что едва умещается в брюшной полости, смещает центр тяжести, в результате чего на 38 неделе болят поясница, спина, копчик.
Боль в паху в районе лобковой кости связана с действием гормона релаксина. Тазовые кости размягчаются, связки становятся более эластичными. Это должно облегчить ребенку непростую задачу прохождения по родовым путям. Процесс размягчения при одновременной нагрузке на кости и связки со стороны тяжелой и большой матки связан с болями в области лонного сочленения .
Если боли умеренные, не сковывающие движений, нужно просто немного потерпеть - после родов все вернется на место. Если же боль в промежности носит резкий и неутихающий характер, если она не дает ходить, подниматься по лестнице, стоять и переворачиваться в постели, следует сообщить об этом врачу, чтобы исключить симфизит - патологическое расхождение лонного сочленения - симфиза.
Практически у всех женщин на 38 неделе ноет поясница, время от времени наблюдается тонус матки , справа и слева внизу живота появляются боли как при месячных. Это тренировочные схватки, которые быстро проходят, если принять горизонтальное положение и хорошенько отдохнуть.
Боль при шевелении плода иногда сочетается с ощущением удара током, женщины часто характеризуют его выражением «стреляет в паху». Такое необычное ощущение может возникать при сдавлении малышом нервных узлов.
Нередко на 38 неделе неожиданно начинают болеть зубы.
За беременность малыш забрал из материнской крови большое количество кальция, поэтому зубная эмаль могла пострадать.
Под действием гормонов, которые выделяются перед родами, может начаться кровоточивость десен. Лечение зубов в этот период нежелательно . Но если боль сильная, то лучше все-таки посетить врача-стоматолога и пролечить проблемный зуб. Современные методы обезболивания в стоматологии разрешены даже беременным.
Выделения
В норме количество выделений на 38 неделе может несколько увеличиться, но они должны оставаться прозрачными или светлыми, без примесей крови и изменения цвета и запаха. Ежедневная прокладка - отличный индикатор состояния репродуктивных органов, ведь по ней очень удобно отслеживать изменение характера выделений.
Если выделения становятся розовыми, коричневыми, мажущими, если в них наблюдается слизь, это может говорить об отхождении пробки . Если пробка отошла целиком, она выглядит как сгусток слизи с кровяными прожилками. Если же пробка отходит по частям, что также считается нормальным явлением, то слизистая розоватая мазня будет наблюдаться несколько дней. Иногда пробка отходит совершенно незаметно, когда женщина опорожняет мочевой пузырь или вместе с излитием околоплодных вод.
Пробка - это скопление слизи, которое закрывает вход в цервикальный канал, расположенный в шейке матки. Такая защита требовалась на протяжении всей беременности, начиная с первых ее часов, чтобы избежать проникновения через цервикальный канал в полость матки инородных тел, вирусов, бактерий.
Когда шейка матки готова к родам, начинает постепенно раскрываться внутренний, а затем и внешний зев. На стадии расширения внутреннего зева пробка перестает быть необходимой, и она отходит.
Зеленоватые и грязно-серые выделения с рыбным неприятным запахом на 38 неделе не считаются нормальными, признаком скорых родов они также не являются . Скорее, такие выделения могут говорить о наличии инфекции в половых путях. Инфекцию обязательно нужно пролечить до родов. Если это не будет сделано, женщину определят в обсервационное отделение роддома, а при родах появится высокая вероятность инфицирования плода.
Белые, творожистые выделения, с запахом дрожжей, кислого молока, могут говорить о том, что началась молочница. Это распространенное явление на поздних сроках беременности.
Молочница развивается на фоне нарушения гигиены или (и) из-за изменившегося гормонального фона.
Симптомы молочницы также желательно успеть пролечить до родов. Для санации половых путей используют раствор и свечи «Гексикон» и препарат «Тержинан». Может быть рекомендовано и другое лекарство, все зависит от причин появления нетипичных выделений, поэтому выбор средства - задача врача.
Появление выделений, напоминающих бесцветную воду без запаха, может говорить о подтекании околоплодных вод. Быстрое излитие вод сложно перепутать с чем-либо, вопросы обычно вызывает именно подтекание. Определить его в сомнительных случаях поможет аптечный тест на амниотическую жидкость и осмотр у гинеколога. Водянистые выделения - повод для обращения к врачу.
Пищеварение
На 38 неделе у будущей мамы может разительно поменяться аппетит. Если раньше кушать хотелось постоянно, сейчас может появиться полное равнодушие к пище, и, наоборот, аппетит может «прорезаться». Но от обильных обедов и ужинов женщине лучше отказаться , ведь на данном сроке проблемы с пищеварением весьма распространены.
Выросшая матка сдавливает петли кишечника, в результате чего будущую маму мучают понос, запор, тошнота, причем эти малоприятные симптомы могут чередоваться, сменяя друг друга.
Петли кишечника оказываются смещенными назад, сдавленными, нарушается перистальтика, повышается газообразование. Часто можно встретить жалобы типа «хожу в туалет по-большому со слезами на глазах». Дефекация на этом сроке действительно доставляет немало хлопот . Диарея не менее мучительна, чем запоры. При жидком стуле у женщины могут возникать симптомы обезвоживания.
Придавленным снизу оказывается и желудок. Из-за этого он болит, наблюдается изжога. Многие беременные считают, что в это время у ребенка растут волосы. На самом деле причины изжоги кроются в механическом сдавлении желудка, в результате которого происходит заброс желудочного сока в обратном направлении - в пищевод. Из-за того, что сдавленным оказывается желчный пузырь, затруднен отток желчи, по этой причине женщину мучает отрыжка, ее тошнит, может даже наблюдаться рвота с примесями желчи.
Питание на 38 неделе беременности должно быть дробным, необильным, порции - маленькими. Следует отказаться от жирной и соленой пищи, большого количества мясных, рыбных и молочных продуктов, отдав предпочтение овощным блюдам, фруктам, легким негустым кашам.
Это позволит справиться с запорами, облегчить пищеварение, уменьшить изжогу и тошноту.
Возможные проблемы
Гестоз
Опасным и непредсказуемым осложнением беременности на позднем сроке является гестоз. Именно с ним связана гибель каждого третьего доношенного малыша на последних неделях беременности. 15% случае материнской смертности в самом конце срока вынашивания малыша и в родах также связаны с развитием гестоза.
Проявляется поздний гестоз отеками ног, рук, лица. Часто такая отечность сопровождается повышением уровня артериального давления, ухудшением общего самочувствия, обнаружением белка в моче.
Не всегда отеки заметны невооруженному глазу, иногда они носят внутренний характер и связаны со скоплением жидкости в тканях, поэтому заметить симптомы гестоза возможно не всегда. Но опытный врач сумеет сориентироваться.
При выявлении гестоза на 38 неделе женщину госпитализируют и, как правило, решают вопрос о родоразрешении, чтобы не рисковать здоровьем матери и плода.
Предлежание плода
Шансов, что ребенок, который занимает неправильное положение в матке, изменит его на правильное - головное, на 38 неделе практически нет. Ребенок слишком большой, а в матке слишком тесно, чтобы малышу удалось перевернуться, хотя и такое порой случается.
Контрольное УЗИ при тазовом или поперечном предлежании обычно проводят на 37-38 неделе беременности, и если кроха по-прежнему остается в положении сидя или лежит поперек матки, то на 38-39 неделе проводят плановое кесарево сечение.
У большинства малышей на этом сроке положение тела по отношению к выходу из матки головное, то есть головка крохи плотно прижимается к выходу из малого таза. Такая позиция идеальна для естественных родов .
На данном сроке женщина может сама ощутить давление головки плода - ощущения эти не самые приятные, возникают они эпизодически. При давлении головкой женщина начинает чувствовать сильные позывы к мочеиспусканию.
Плацента, околоплодные воды
«Детское место» все еще выполняет свои функции, но делает это уже не так хорошо, как раньше. Плацента начала стареть. Ее толщина на 38 неделе колеблется от 27,5 мм до 45,5 мм, в среднем - 34,07 мм . Количество околоплодных вод тоже становится меньше. Нормальный диапазон индекса амниотической жидкости для данного срока - 65-269 мм, в среднем - 132 мм .
При уменьшении количества вод, при их загрязнении меконием, которое на УЗИ видно как муть и взвесь в водах, будет показано немедленное родоразрешение, поскольку такие признаки свидетельствуют о гипоксии плода и ряде других патологий.
Также будет запланированы роды или кесарево сечение при истончении плаценты, при обнаружении в ней посторонних вкраплений, а также при нарушении маточно-плацентарного кровотока.
Геморрой
Неприятное и очень болезненное состояние, при котором нарушается кровоток в геморроидальных венах, на поздних сроках проявляется у семи из десяти женщин. Связано это с давлением матки на нижние вены, которое приводит к нарушению давления внутри сосудов.
Наружный или внутренний геморрой, сопровождающийся выпадением узлов или протекающий без выпадения, с анальным кровотечением и без него - разновидностей недуга у беременных бывает много.
При появлении симптомов - зуда и боли в области анального отверстия, нарушения дефекации, запоров, выделения крови при дефекации, боли в анусе при ходьбе и сидении, женщине обязательно следует проконсультироваться с врачом.
Сегодня существует много медикаментозных препаратов, которые позволяют быстро снять боль и воспаление в прямой кишке, остановить кровотечение. Желательно успеть сделать это до момента родов.
Цистит
Многие беременные на 38 неделе жалуются на боли при мочеиспускании, частое мочеиспускание малыми порциями. Это явление само по себе может быть связано с давлением матки на мочевой пузырь, но появление режущей острой боли игнорировать нельзя .
Причины цистита на таком большом сроке беременности могут быть связаны как с физиологией, так и с простудой, со снижением иммунитета, при которых слизистые оболочки мочевого пузыря становятся особенно восприимчивыми к инфекциям.
О факте цистита на 38 акушерской неделе обязательно следует поставить в известность лечащего врача . Он назначит дополнительное исследование мочи, в том числе анализ по Нечипоренко и бакпосев. Это важно, чтобы исключить инфекционную природу явления. Симптомы же помогает снять «Канефрон».
Предвестники родов
До предполагаемой даты родов еще есть время, но женщины на этом сроке уже пребывают в ожидании вероятных «предвестников», ведь начало родов на этой неделе - вовсе не редкость, а в предполагаемую дату родов на свет появляется всего лишь около 7% малышей.
При беременности двойней роды уже могут начаться с минуты на минуту, при одноплодной беременности такая вероятность ниже, но она также имеет место быть.
Женщины, которые рожают впервые, пребывают в растерянности, ведь признаки начинающихся родов им незнакомы, да и повторнородящие не всегда успевают сориентироваться, поскольку каждые роды отличаются от предыдущих, в том числе и по характеру начальных симптомов.
Давайте рассмотрим, при каких признаках и симптомах следует отправляться в роддом.
Признаки у первородящих
Самый обсуждаемый признак - опущение живота. Действительно, у женщины, которой скоро предстоит рожать, живот опускается вниз, поскольку малыш занимает «стартовую» позицию, прижавшись головкой к выходу из малого таза. Однако у первородящих такой признак достоверным считать нельзя, поскольку животик у будущих мамочек опускается задолго до даты родов. Если идет 38 неделя, живот уже может быть опущенным, или может опуститься со дня на день.
Более достоверным признаком приближающихся родов считаются ложные (тренировочные) схватки . У женщин, которые готовятся стать мамами впервые, они могут начаться примерно за 5-7 суток до родов, иногда чуть раньше. Тренировочная родовая деятельность - индивидуальный признак, и единого стандарта тут не существует.
Медицине до сих пор не слишком понятны причины и предназначение ложных схваток, а потому за основу выбрана версия «тренировки» организма перед предстоящим настоящим испытанием. Проявляются они как тянущая ноющая боль слева и справа внизу живота как при месячных , при этом ощутимо тянет поясницу и слегка «давит» на прямую кишку.
Такие схватки не имеют определенной временной продолжительности, периодичности, ритмичности. Если женщина почувствовала, что матка пришла в тонус (данное состояние беременные часто называют признаком «живот каменеет»), появились тянущие боли, следует лечь и немного отдохнуть.
Тренировочные схватки после получасового отдыха проходят, а настоящие - лишь нарастают.
Если роды начинаются не с излития вод, а с появления схваток, следует убедиться, что они не тренировочные , и, как только удастся зафикисировать их цикличность (например, болевой приступ длится 30 секунд и повторяется каждые 10 минут или чаще), следует также взять собранные заранее вещи и документы и отправиться в роддом.
Косвенным признаком, указывающими на то, что скоро начнутся роды, считается так называемый «инстинкт гнездования», когда за несколько суток до начала родовой деятельности женщина начинает испытывать непреодолимую тягу убраться, все расставить по местам, еще раз погладить и переложить все ползунки-пеленки и обязательно передвинуть в гостиной пианино, чтобы стояло по-другому.
Если такой инстинкт не проснулся, это вовсе не означает, что роды откладываются.
Еще один косвенный признак - появление жидкого стула. Перед родами организм стремится максимально избавиться от всего лишнего и ненужного, к тому же при опорожнении кишечника вырабатываются особенные гормоны - простогландины, которые стимулируют начало родовой деятельности, воздействуя размягчающе на шейку матки.
Признаки у повторнородящих
При второй беременности и у третьеродящих симптомы могут быть такими же, но с некоторыми важными нюансами. Тренировочные схватки у женщин, которым уже доводилось рожать, как правило, начинаются непосредственно перед родами - всего за пару дней.
Репродуктивные органы будущей мамы «помнят» предыдущий опыт, и все процессы подготовки к родам протекают значительно быстрее. Так, у первородящих сначала открывается внутренний зев шейки матки, а только потом наружный, и между двумя этими процессами порой проходит много часов. У повторнородящих женщин между открытием внутреннего и внешнего зева может пройти всего несколько минут , иногда они открываются практически одновременно.
Если начались не тренировочные, а самые настоящие схватки, женщине, которая рожает не в первый раз, не стоит ждать, пока частота этих схваток будет интенсивной, ведь процесс может проходить слишком быстро. Лучше сразу отправиться в роддом, чтобы находиться под врачебным контролем на случай стремительных быстрых родов .
Непрямыми симптомами скорого начала вторых или третьих родов зачастую является появление ощущения беспричинной тревоги, беспокойства, многие будущие мамы уверяют, что за пару часов до родов их бросает то в жар, то в холод, появляется озноб, легкое головокружение.
Анализы и обследования
На 38 неделе беременности женщину ждет плановый прием у наблюдающего ее акушера-гинеколога. Во время приема будущую маму взвесят, чтобы определить прибавку в весе (или потерю веса), измерят уровень артериального давления, осмотрят руки и ноги на предмет возможного наличия отеков, свидетельствующих о гестозе.
Если беременность была проблемная, имеются определенные осложнения, женщине предложат внеплановое КТГ. Кардиотокография поможет выяснить, как чувствует себя малыш накануне родов . Если появятся сомнения или прибор выдаст результаты, говорящие о нарушениях в состоянии плода, проведут ультразвуковое сканирование с доплером (УЗДГ).
Это обследование покажет, как осуществляется маточно-плацентарный кровоток, хватает ли ребенку кислорода, питательных веществ, нет ли патологических изменений в структуре плаценты и обвития пуповиной.
Всем без исключения женщинам на 38 неделе назначают общий анализ мочи , клинический анализ крови и анализ, который получил название «коагулограмма». Это лабораторное исследование позволит судить о процессах гемостаза - свертываемости крови, что очень важно накануне родов, чтобы оценить возможные риски тромбоза или обширного родового кровотечения, если есть отклонения в факторах свертываемости.
Если женщина чувствует признаки, «предвестники» родов, доктор на гинекологическом кресле в ходе планового визита проведет ручное исследование и осмотр шейки матки на предмет ее готовности к родам. Зрелая шейка сглаживается, укорачивается, может наблюдаться небольшое открытие - на 1-2 пальца, если роды должны начаться в ближайшие сутки-двое.
Секс - можно или нет?
Если у женщины нет объективных проблем с вынашиванием беременности и лечащий врач не запрещает, сексом на 38 неделе заниматься и можно, и нужно. Половой акт, который доставляет удовольствие обоим партнерам, пойдет беременной только на пользу . Оргазм помогает маточной мускулатуре стать более эластичной, «тренирует» шейку матки, способствует выбросу гормона окситоцина, который в определенных количествах стимулирует начало родовой деятельности.
Незащищенный секс полезен вдвойне при условии, что половой партнер женщины полностью здоров, и у него нет половых инфекций, в том числе и скрытых. В сперме содержатся гормоны простогландины, которые расслабляют мускулатуру шейки матки, помогая ей быстрее подготовиться к родовой деятельности . Секс положительно влияет на отношения будущих родителей, улучшает понимание в семье, дарит умиротворенность и поднимает настроение.
Однако он однозначно противопоказан в том случае, если на 38 неделе началось отхождение слизистой пробки или она отошла целиком.
Роды после этого могут начаться через несколько дней. В течение этого времени сексуальные контакты нежелательны, поскольку цервикальный канал больше не защищен, и любая инфекция может проникнуть напрямую в полость матки и вызвать внутриутробное инфицирование малыша.
Роды на 38 неделе
Роды на этом сроке преждевременными не считаются, ребенок полностью доношен и готов к самостоятельной жизни вне маминого живота. По статистике, родовая деятельность именно на этой неделе начинается примерно у 35% женщин , то есть примерно каждая третья беременная на этом сроке отправляется в роддом.
Естественные роды протекают обычно, без особенностей.
В некоторых случаях на этой неделе возникает необходимость в стимулировании родового процесса. Это необходимо тогда, когда у женщины отошли воды, а схватки так и не начались, если есть показания к родоразрешению и нет противопоказаний против естественных родов.
Показаниями к родоразрешению считаются признаки неблагополучия плода - гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, признаки патологий у мамы - появление симптомов гестоза, например. Иными словами, если ребенка надо «поторопить», если ему становится небезопасно в материнской утробе, назначается стимуляция родов .
Ее проводят медикаментами, в основном гормональными препаратами, а также проколом плодного пузыря. Если ситуация не критичная, время терпит, может быть назначено лечение, направленное на созревание незрелой шейки матки - введение турунд с гормональными гелями, а заодно санация родовых путей. Все эти действия проходят строго в стационаре.
Кесарево сечение на этом сроке проводят в плановом режиме женщинам, у которых наблюдается резус-конфликт с малышом из-за разности резус-факторов или групп крови, женщинам, вынашивающим двойню после ЭКО (самостоятельные роды в этом случае представляют собой большой риск). Если предстоит повторное кесарево сечение, оно может также быть назначено на эту или следующую неделю.
Если малыш не торопится рождаться, ни в коем случае не надо торопить его извне. Срок еще позволяет ему находиться в мамином животике как минимум 2-3 недели, а потому не стоит пытаться вызвать роды народными и бабушкиными средствами , включающими в себя прием лошадиных доз касторового масла, приседаниями до потери пульса и изнуряющими «прогулками» по лестнице на девятый этаж.
Как бы мама ни устала за 8,5 месяцев беременности , стоит еще немного потерпеть. Если малыш не торопится, значит, ему так лучше.
На 38 неделе следует собрать сумку, которую женщина возьмет с собой в роддом . Если раньше это не было сделано, сейчас - самое подходящее время. В нее обязательно должна входить одежда для роженицы, одежда для малыша, гигиенические принадлежности, одноразовые пеленки, специальные трусики для рожениц. Не забудьте сложить в одну папку необходимые документы - паспорт, медицинский страховой полис, родовый сертификат и обменную карту.
Прогулки на свежем воздухе полезны и необходимы беременной.
Но гулять на этой неделе следует без фанатизма, не совершая длительных «марафонов» , не удаляясь далеко от дома, поскольку роды могут начаться в любой момент.
Если есть необходимость отправиться куда-то дальше соседнего квартала, стоит взять с собой документы , которые могут понадобиться при госпитализации в роддом (список - выше), а собранную сумку поставить на видное место, чтобы родные или друзья в любой момент смогли доставить ее вам в стационар.
Боли ноющие, колющие, тянущие, не являющиеся истинными схватками, можно снимать таким известным и популярным среди будущих мам лекарственным средством, как «Но-Шпа », но не стоит превышать дозировку, рекомендованную производителем и вашим лечащим врачом.
При стрессовых ситуациях, бессоннице на этом сроке можно принимать легкие растительные успокоительные средства, например «Валериану» в таблетках. Все остальные медикаменты можно принимать только по назначению врача . Если выявлена инфекция и назначены антибиотики, например, «Флемоклав Солютаб », отказываться от их приема не надо. На таком большом сроке антибактериальные препараты не смогут навредить малышу, они опасны на стадии формирования органов и систем, а сейчас у ребенка уже все формировано и функционирует.
Женщине не следует вести «диванный» образ жизни, даже если живот большой и двигаться не хочется. Давно замечено, что чем активнее мама ведет себя до родов, тем легче у нее проходит родовый процесс и быстрее - восстановление после родов . Однако не стоит усердствовать чрезмерно. Женщине сейчас нужна легкая физическая нагрузка и полное отсутствие стрессовых ситуаций.
Будущей маме следует внимательно относиться к собственному здоровью, особенно если конец беременности приходится на холодное время года, когда есть вероятность заразиться сезонными ОРВИ, гриппом или другими инфекциями. Эти недуги могут сильно осложнить последние недели вынашивания малыша .
Самому крохе они, скорее всего, не навредят, а вот иммунитет женщины перед самыми родами подорвут ощутимо. К тому же при поступлении в роддом с такими симптомами и болезнями, как насморк, кашель, гайморит, отит, ангина и т. д., женщину во всех без исключения случаях помещают не в общее отделение для рожениц, а в обсервационное отделение, где лежат пациентки необследованные, а также с выявленными инфекциями.
38 неделя беременности - это ровно 36 недель эмбрионального развития крохи. Именно столько времени он растет и развивается внутри материнской утробы. За это время малыш прошел длинный путь, полностью повторяющих всю эволюцию человечества.
Каким он стал и что с ним происходит сейчас, мы расскажем в этом материале.
Вес и рост
Плод на 38 неделе беременности полностью готов к самостоятельной жизни вне маминого живота. Роды могут произойти в любой момент, и бояться этого не стоит - они не будут считаться преждевременными , ведь малыш доношен и созрел.
Каковы сейчас его рост и вес, ответить сложно. Прошло время эмбрионального развития, когда все крохи росли примерно с одной скоростью.
Сейчас размеры малыша сугубо индивидуальны и зависят от двух составляющих: наследственности и состояния здоровья.
Если мама и папа у крохи имеют солидные формы, то маленьким кроха не будет. Если родители миниатюрны, то и малыш будет небольшим. Вес плода, пока он находится в материнской утробе, определить достаточно трудно, поэтому используется такое понятие, как «предполагаемый вес».
Предполагает его программа, заложенная в сканер УЗИ. По размерам отдельных частей тела ребенка она предварительно дает заключение о возможной массе его тела. Следует учитывать, что погрешность в этом случае составляет около 14% массы тела ребенка в большую или меньшую сторону .
В среднем малыши на 38 акушерской неделе весят более 3 килограммов (3200-3600 гр). Рост составляет 48-50 см . Крупный плод на этом сроке весит уже около 4 килограммов, и рост его может составлять 55-56 сантиметров. Если беременность протекает тяжело – с гестозом, резус-конфликтом, задержкой внутриутробного развития, вес может быть небольшим для данного срока - в пределах 2600-2800 гр.
Фетометрия по УЗИ - нормы
УЗИ на этом сроке делают для уточнения предполагаемой даты родов, для оценки степени зрелости легких малыша и для изучения особенностей плаценты, которая «работает» на пределе своих возможностей - началось ее неминуемое старение.
Фетометрические показатели малыша на этом сроке таковы:
- бипариентальный размер головки (БПР) в среднем - 93-94 мм;
- лобно-затылочный размер (ЛЗР) - 110-118 мм;
- длина бедренной кости - 74-75 мм;
- длина костей голени - 64-65 мм;
- окружность животика - 330-336 мм;
- окружность головы - 330-333 мм
- диаметр грудной клетки - 101 мм.
На 37-38 неделе строгих норм нет, ведь телосложение - тоже индивидуальная черта.
У одних малышей длина бедра будет больше нормы только потому, что малыш унаследовал длинные ноги, а у другого головка будет меньше нормы, потому что в семье у всех небольшие аккуратные головы, поэтому представленные выше данные - всего лишь среднестатистические цифры.
Внешность
На 38 неделе беременности ребенок выглядит как полностью сформированный маленький человек. Именно таким мама увидит его уже совсем скоро, в его внешности больше ничего не изменится.
Кожные покровы крохи приобрели розовый нежный оттенок, они больше не красные и не морщинистые. Морщинки разгладились из-за того, что за третий триместр малютка накопил большое количество подкожного жира, по этой же причине изменился и цвет кожи.
Кровеносные сосуды с появлением «жировой прослойки» стали дальше от поверхности кожи, краснота и сетка сосудов теперь почти не видны.
Несколько сморщенными остались ладони и пятки, но такими они останутся и после родов как минимум еще 1-2 месяца . Еще недавно все тело ребенка и его личико покрывала белая густая первородная смазка. Она оберегала тонкую, как пергамент, кожу от негативного воздействия разных факторов. Сейчас смазки нет. Она в небольших количествах осталась только там, где возникает вероятность трения - в складках кожи в паху, под коленями, в сгибе верхних конечностей и совсем чуть-чуть в шейной складочке.
У 98% мальчиков к 38 неделе опустились в мошонку яички , этот факт может удостоверить врач ультразвуковой диагностики. У остальных яички могут опуститься до 40 недели или после родов.
У девочек на 38 неделе беременности малые половые губы прикрыты большими , это и есть главный признак правильного развития наружных половых органов у плодов женского пола.
И половые губы, и мошонка могут быть несколько увеличены, поскольку именно сейчас в материнском организме вырабатывается большое количество эстрогенов - гормонов, которые помогают организму мамы подготовиться к родам. Побочное действие этих гормонов - небольшая припухлость половых органов и молочных желез плода.
Количество волос на голове может быть разным . Есть малыши с солидной и смешной шевелюрой, а есть крохи лысые, это генетическая особенность. Зато у всех малышей на этой неделе достаточно длинные и острые ногти на руках, и они продолжают расти.
Лануго - небольшой пушок, который покрывал все тело малыша, на 38 неделе полностью исчезает. Кожа становится ровной и нежной.
Лицевой скелет и мимические мышцы сформированы полностью. На трехмерном снимке УЗИ прекрасно видно, на кого из родителей похоже чадо, а если сделать четырехмерное УЗИ, то можно насладиться разнообразием гримас и мимических движений, которыми сейчас в совершенстве «владеет» кроха.
Развитие внутренних органов
Все органы малыша сформированы и уже работают. Исключение составляют только легкие, которые начнут работать сразу после появления на свет. В них сейчас завершается важный процесс - накопление специального вещества сурфактанта, которое даст возможность легким нормально развернуться при первом вдохе малыша.
Сердечно-сосудистая система крохи работает бесперебойно - частота сердечных сокращений (ЧСС) на этом сроке в среднем составляет 157 ударов в минуту (допустимые колебания – от 146 до 168 ударов в минуту).
У мальчиков сердце бьется чуть медленнее, чем у девочек, хотя этот факт, подтвержденный акушерами с богатым опытом, официальная медицина не признает. Сердцебиение хорошо прослушивается на УЗИ, КТГ и даже в домашних условиях при помощи обычного фонендоскопа.
Органы пищеварения малыша согласованы между собой . Он глотает околоплодные воды, желудок переваривает их, излишки отрыгивает (так возникает икота), остальное попадает в кишечник, который уже накопил и продолжает накапливать первородный кал меконий черно-зеленого цвета. Именно меконий выйдет из кишечника после рождения, тем самым будет запущена работа органов пищеварения в новой для малыша окружающей среде.
Свои функции исправно выполняют почки, печень, поджелудочная железа ребенка и другие органы.
Нервная система
Нервная система пока несовершенна. И такой она будет еще долгое время после появления на свет. В головном мозге каждый день возникают все новые нейронные связи, и этот процесс будет продолжаться.
Малыш двигается достаточно «осмысленно» , все его движения на уровне моторики контролирует головной мозг. Еще несколько месяцев назад большая часть движений была хаотичной. В арсенале малютки - несколько десятков рефлекторных движений, необходимых, чтобы человек, пусть даже такой маленький, выжил.
В совершенстве кроха владеет сосательным, глотательным и хватательным рефлексами. Он многое чувствует и подсознательно понимает : этим можно объяснить эмоциональный отклик, который демонстрируют малыши на 38 неделе беременности.
Они могут испытывать страх, радость, они могут переживать и нервничать вместе с мамой, если она переживает. Они узнают родные голоса из массы других звуков.
Органы чувств
Ребенок на 38 неделе беременности, пока не спит, активно изучает мир, который его окружает в утробе матери. Он открывает и закрывает глазки. Зрение сформировано, но функции его пока недостаточны , видеть в нормальном понимании этого слова ребенок начнет через несколько недель после своего появления на свет.
Сейчас он всего лишь различает размытые контуры и световые пятна, хорошо отличает свет от темноты и уже точно знает, когда за пределами маминого пузика - день, а когда - ночь.
Слух малютки работает отлично. Он слушает голоса мамы и папы , мамино сердцебиение, перистальтику кишечника, гудящий ток крови по сосудам. Посторонние звуки, особенно резкие и внезапные, могут испугать малыша, например, хлопки, звонки, громкий лай собаки. В ответ на знакомые, а потому «безопасные» в понимании крохи звуки, малыш успокаивается, незнакомые могут вызывать у него повышенную двигательную активность или замирание в ожидании – это зависит от характера малыша.
Кроха на 38 неделе хорошо различает вкус , вкусовые рецепторы работают и дают ему всю необходимую информацию о вкусе околоплодных вод, который меняется в зависимости от пищи, которую употребляет мама.
Осязание у крохи развито хорошо, в утробе он многое изучал именно наощупь, и после рождения тактильный контакт с мамой еще долгое время будет лучшим «успокоительным» для малыша.
Шевеления
Количество шевелений в норме на 38 неделе может уменьшиться, ведь малютка уже такой большой, что занимает всю полость матки, места для маневров и перемещений у него не остается. Это не значит, что за количеством шевелений женщина должна перестать следить. Как и раньше, нужно отмечать их в течение 12 часов. За это время мама должна насчитать минимум 10 эпизодов активности .
Если кажется, что кроха мало шевелится, он затих более, чем на 3-4 часа, имеет смысл сообщить об этом врачу. Активные шевеления, особенно ночью, если они доставляют женщине болевые ощущения, если они носят характер резких, хаотичных, также могут быть неблагоприятным признаком возможной гипоксии плода из-за старения плаценты, из-за обвития пуповиной.
Если малыш сильно шевелится или, наоборот, шевелится мало, следует сделать КТГ, УЗИ и вместе с врачом решить, что делать дальше.
Предлежание
На этом сроке подавляющее большинство малышей принимают наиболее подходящее для рождения положение - головное. При нем головка плода уже плотно прижата к выходу из малого таза, практически упирается в него, это вызывает необычные ощущения у мамы - у нее тянет низ живота, могут быть разные «покалывания» внизу живота, часто возникают позывы к мочеиспусканию.
Если малыш будет сильно давить головкой на нервные окончания, у женщины может возникать ощущение, как будто ее «бьет током».
Если кроха на этой неделе находится в тазовом предлежании или расположен поперек – в предлежании поперечном, то шансов на его переворот в головную позицию уже практически не остается из-за того, что места в матке для движений осталось совсем мало, а количество околоплодных вод существенно снизилось.
На 38 неделе делают УЗИ, и, если аномальное расположение подтверждается, назначается плановое кесарево сечение , которое проводят на 38-39 неделе, либо неделей позже. Кроме опасности травмирования в процессе родов, если ребенок лежит неправильно, предлежание никакой другой угрозы для малыша не создает.
Возможные проблемы
Что происходит с малышом на 38 неделе беременности, может сказать кардиотокография, которую иногда назначают перед родами именно на этом сроке. Если по результатам исследования у малыша наблюдается тахикардия или брадикардия, если он часто икает, не исключена гипоксия , женщине предложат стимуляцию родов или кесарево сечение как можно быстрее.
Если будущая мама уже в стационаре, КТГ сделают там, если она дома - процедуру проходят в консультации по месту жительства.
На этом сроке могут начаться самостоятельные роды. Перед ними малыши обычно за несколько дней затихают и снижают свою активность. Начаться роды могут со схваток, с подтекания или отхождения околоплодных вод, с выхода слизистой пробки из цервикального канала.
При появлении нетипичных выделений на этом сроке, усиливающихся болей в пояснице внизу живота будущей маме нужно вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно отправиться в роддом. По статистике, коло 35% деток рождаются не в ПДР (предполагаемую дату родов, указанную в обменной карте), а именно на 38 неделе беременности. Это совершенно нормально.
38 неделя беременности – постоянное ожидание будущей мамы рождения малыша. И вот, о чём вы должны знать:
Что происходит с ребёнком?
Физиологически ребёнок полностью готов родиться. Его органы сформированы, все обмены веществ в организме налажены и отработаны для самостоятельной жизни. Единственным остаётся то, что ребёнок набирает вес, который ему нужен. Каждый ребёнок рождается со своим весом приблизительно около 3-4 килограмм. Конечно, есть и крупные детки и есть меньше 3 килограмм, все зависит от конституции мамы и процесса течения её беременности.
Сейчас малыш чётко лёг вниз таза, полностью спустился вниз. Его голова сильно прижата к груди, он готовится родиться в любой момент.
Шевеления малыша лёгкие, несильные, ему мало места. Околоплодная жидкость сильно уменьшилась, так как тело малыша занимает много места в матке. Околоплодной воды такое количество, чтобы была возможность поддерживать жизнедеятельность малыша в утробе. Питание происходит с помощью плаценты.
Все у малыша налажено и он уже подрос. Функции, которые не выполняются его организмом (дыхание, голосовые связки) начнут свою работу после рождения с первым криком и вдохом.
Сейчас малыш учится у вас одному качеству - умению расслабляться, которое ему понадобится во время родов, когда он будет двигаться по родовому пути, и сможет отдыхать, расслабляться. Вы будете вдвоём работать над родами, вы расслабляетесь – он расслабляется, вы тужитесь – он старается продвигаться. Сейчас нужно вам поработать над осознанным расслаблением вашего организма, для малыша это тренировка, которую он усвоит, и ему это нужно для процесса родов.
Что происходит с будущей мамой? Каковы симптомы?
Все страхи о родах прошли. Сейчас лишь одно чувство, быстрей бы родить, когда уже начнётся. Все из-за того, что физиологически организм полностью готов к родам, эмоционально вы уже устали от беременности. И постоянное чувство желания увидеть свою кроху, вас просто одолевает.
Организм на гормональном фоне уже полностью готовится к родам. Кости таза становятся мягче, матка внизу держит малыша до момента родов. Грудь начинает болеть и наливаться, идёт процесс лактации.
Продолжаются болевые ощущения в области поясницы, нагрузка живота даёт о себе знать. Низ живота и промежность тоже могут болеть под давлением веса малыша. Усталость в ногах постоянно сопровождает вас. Также ложные схватки периодически беспокоят, если вы походите, поменяете положение тела, они сразу пройдут. Но вы уже привыкли к этим болевым ощущениям, научились их ослаблять, вы просто в ожидании родовой деятельности.
Животик стал просто огромным и опущенным вниз, что видно визуально. В этот период могут опять появиться симптомы того, что кожа сильно натягивается, могут появиться растяжки. Продолжайте смазывать кожу увлажняющим кремом. На животе есть коричневая полоска от пупка до лобка, пупок выпирает вперёд. Все это изменится, придёт в норму после родов.
Шевеления малыша стали тихими и спокойными, ведь ему сейчас так мало места для активных действий. Не переживайте, если не слышите какой-то период малыша, возможно, он просто спит. А сон у него сейчас, как у взрослого человека, и он во сне может и не проявлять активность. Старайтесь, автоматически, как делали всегда, следить за шевелением малыша в течение суток и подсчитывать их. На этой неделе беременности шевелений должно быть около 10 в сутки.
Я скоро стану мамой! А что это значит?
Если вы будете рожать в первый раз, то вы сейчас готовы быть мамой больше эмоционально, не осознавая всего, что вас ждёт. Вы сейчас на такой неделе беременности, что постоянно находитесь дома, у вас много свободного времени, воспользуйтесь им, почитайте психологические книги о родителях и воспитании ребёнка. К процессу воспитания вы должны подходить серьёзно, ведь то, что вы заложите в малыша и будет формировать его характер.
Для себя вы должны понять, что родитель - это тот человек, который:
- абсолютно любит своего ребёнка, вне зависимости от его качеств;
- всегда заботится о физиологическом и психологическом благополучии;
- умеет терпеть, замечать все изменения у ребёнка;
- умеет понимать ребёнка и в любой момент ему помогает;
- желает заботиться о ребёнке и защищать его;
- умеет радоваться мелким победам ребёнка и поддерживать его, когда у него что-то ещё плохо получается.
Не все родительские качества сразу проявляются, нужно время. Главное, вы уже вместе с будущим папой должны воспринимать малыша как члена семьи, и тогда вам легче будет вырабатывать в себе родительские качества, чтобы быть идеальными родителями для своего чада.
Организм полностью меняется, готовясь к родам. Родовая деятельность может начаться в любой момент, причём может сразу начаться активная фаза, все зависит от индивидуальности организма.
- Старайтесь сейчас не оставаться одной, постоянно пусть рядом кто-нибудь будет, и держите всегда при себе телефон.
- Вы должны морально себя подготовить, что при начале схваток, вы не должны паниковать. Подготовьте себя к предстоящим событиям в определённой последовательности: начнутся схватки, я беру сумку, документы и еду в роддом.
- Схватки могут вас застать врасплох, например, вы едете в общественном транспорте или прогуливаетесь,так что у вас всегда должен быть рядом телефон и номер телефона такси или скорой помощи, в зависимости как вы будете добираться до роддома. В таких случаях приучайте себя к такому сценарию: я на улице, начались схватки, звоню, еду в роддом, пока еду звоню мужу, он привезёт сумку с вещами и документы.
- Сейчас, не нужно паниковать, приготовьте себя морально, что все будет хорошо и роды- это естественный процесс.
- Пока вы находитесь в ожидании, займитесь чем-нибудь полезным и приятным для вас. Кстати, сейчас у многих мам начинается период, когда можно заняться творчеством, определить в доме уютное место для малыша.
Фото УЗИ
Видео
Состояние ожидания сопровождает всю эту неделю беременности. Малыш может родиться прямо сейчас, может завтра, а может и через пару недель. Все зависит не от вас, вы просто ждёте. И желаем вам, когда начнутся роды,чтобы они прошли легко для вас и вы прижали свою долгожданную кроху к груди. Кстати, вы придумали уже имя своему ребёнку?
Масса тела плода на 38-й неделе колеблется в пределах 3145 плюс-минус 441 г, в среднем наиболее часто составляя 3000 г. Длина тела малыша колеблется в пределах 49,6 плюс-минус 2 см, и в среднем составляет 50 см. В принципе, в течение оставшихся недель беременности малыш уже не будет так сильно расти и набирать вес, и его размеры до 40-й недели увеличатся незначительно, а в некоторых случаях и вовсе останутся такими же, как и на 38-й неделе. То есть размеры плода на 38-й неделе можно считать окончательными, примерно с тем же весом и длиной тела он уже очень скоро появится на свет.Малыш в течение суток двигается неравномерно и непостоянно, без четкой закономерности, что обусловлено наличием у него собственного режима сна и бодрствования. Иными словами, малыш попеременно спит и бодрствует, и, соответственно, двигается, когда не почивает. Предугадать моменты, когда плод спит, а когда бодрствует, практически невозможно, так как свой режим он определяет сам. Поэтому в одни моменты малыш неподвижен, а в другие, напротив, совершает несколько шевелений в течение час.
Хотя можно выделить два основных момента, в которые малыш шевелится и спит. Так, чаще всего плод не шевелится, когда женщина двигается, то есть идет по улице, занимается работой по дому и т.д. В эти периоды движения тела матери приводят к покачиванию живота, который как бы укачивает малыша, как в коляске на рессорах. Из-за такого эффекта укачивания малыш просто засыпает и не шевелится, пока мать активно передвигается. Но стоит матери присесть или прилечь отдохнуть, как эффект укачивания исчезает, малыш просыпается и начинает шевелиться, что очень хорошо ощущается женщиной. Поэтому многие беременные женщины отмечают парадокс – пока они ходят, малыш спокоен и не шевелится, но стоит присесть отдохнуть, как плод начинает активно двигаться.
Необходимо отметить, что плод начинает активно шевелиться после приема пищи матерью. В этом случае причина проста – в крови повышается уровень глюкозы , и плод использует ее для выработки энергии для своих игр.
Кроме шевелений, женщина может ощущать периодические ритмические вздрагивания внутри живота, которые вызываются икотой у плода. Икота не опасна и быстро проходит, поэтому бояться таких вздрагиваний не стоит.
Шевеления плода женщина должна чувствовать каждый день. Но поскольку малыш попеременно спит и бодрствует, не стоит подсчитывать их каждый час – это приводит только к излишнему беспокойству. Достаточно просто фиксировать количество шевелений в течение 12 часов – в норме их должно быть не менее 10. Если за 12 часов малыш шевелился 10 или более раз, то все в порядке. Если же плод шевелился за 12 часов менее 10 раз или вовсе не двигался, то это свидетельствует о том, что у него не все благополучно, и в таких случаях следует срочно вызывать "Скорую помощь", госпитализироваться в родильный дом, чтобы врачи успели предпринять необходимые для спасения ребенка действия.
УЗИ и анализы
Женщинам, которые наблюдались в консультации и проходили необходимые обследования, УЗИ на 38-й неделе в плановом порядке не назначают. В целом, на данном сроке беременности УЗИ проводят исключительно с конкретными целями, например, когда подозревают обвитие шеи плода пуповиной или для уточнения положения и предлежания малыша перед родами. Одним словом, УЗИ на 38-й неделе проводят только по показаниям, когда имеются конкретные симптомы, заставляющие подозревать, что с плодом не все в порядке.Единственная ситуация, когда на 38-й неделе могут назначить УЗИ в плановом порядке – это предстоящая дородовая госпитализация, когда нужно уточнить на момент поступления в родильный дом состояние плода, матки, пуповины, околоплодных вод, шейки матки и т.д. Также плановое УЗИ на 38-й неделе могут назначить женщинам, которые до этого не наблюдались у гинеколога и впервые пришли в консультацию к врачу .
На 38-й неделе чаще назначают кардиотокографию (КТГ), которая позволяет выявить гипоксию у плода, и на основании этого принять решение о том, необходимо ли провести досрочное родоразрешение, не дожидаясь естественного начала родов. Показаниями для проведения кардиотокографии являются следующие ситуации:
- Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
- Ненормальная частота сердцебиений (частое или редкое) у малыша;
- Косое или поперечное расположение плода в матке;
- Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у ребенка;
- Подозрение или уже выявленная патология плаценты (например, раннее старение , малая толщина, предлежание плаценты);
- Одна пуповинная артерия;
- Маловодие или многоводие, которые уже были диагностированы ранее;
- Отставание плода в росте по данным фетометрии;
- Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
- Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании определения титра антител .
В норме на 38-й неделе женщина может страдать от упорной боли в крестце и задней поверхности ноги до колена, которая неприятна, не проходит после отдыха. Тем не менее, такая боль нормальна, поскольку вызывается сдавлением бедренного нерва маткой.
Нагрузка и отеки приводят к появлению болей в ногах, которые бывают как патологическими, так и нормальными. Любые нормальные боли в ногах уменьшаются или проходят после отдыха, поэтому, чтобы их минимизировать, не нужно специального лечения, а достаточно просто снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Для этого следует по несколько раз в день ложиться отдыхать с приподнятыми вверх ногами, не носить высокие каблуки, не поднимать тяжести, не сидеть на стульях без спинки, не стоять и не ходить подолгу. Когда женщина вынуждена долго стоять или ходить, нужно через каждые 40 минут отдыхать в положении сидя по 10 – 15 минут.
Патологические боли в ногах – это судороги икроножных мышц , которые вызываются дефицитом кальция, витамина В 12 , низкой концентрацией глюкозы в крови и сильной нагрузкой на ноги. Когда развивается судорога, следует тянуть стопу на себя и держать ее в таком положении до купирования боли, а после помассировать икру. Чтобы судороги не развивались, нужно для профилактики принимать препараты кальция, витамины группы В и избегать сильной нагрузки на ноги.
Кроме того, по неизвестным причинам многие женщины на 38-й неделе испытывают периодическое, самостоятельно проходящее ощущение онемения рук и ног. Это ощущение неопасно, хотя и неясны причины, которыми оно вызывается. Поэтому его условно можно отнести к нормальным.
Очень часто на 38-й неделе женщины страдают от головокружения , головных болей и обмороков , которые могут быть нормальными и патологическими. Нормальные указанные симптомы провоцируются пониженным артериальным давлением, характерным для беременных на больших сроках, а также анемией, голодом и высокой нагрузкой на сосуды. Чтобы уменьшить степень выраженности таких нормальных ощущений, следует просто почаще отдыхать в темной и прохладной комнате.
Патологические головные боли, головокружения, обмороки, а иногда и судороги являются симптомами и проявлениями синдрома сдавления нижней полой вены. Этот синдром – опасное заболевание. При его развитии кровь не поступает в достаточном количестве к сердцу, легким и мозгу из-за того, что скапливается в нижней полой вене, передавленной маткой и другими органами. При появлении синдрома сдавления нижней полой вены нужно срочно обратиться к врачу и начать лечение. Отличить синдром сдавления нижней полой вены от нормального головокружения, головных болей и обмороков просто – в норме эти симптомы проходят после отдыха, а вот при заболевании – нет. Более того, при данном синдроме в позе лежа на спине симптомы только усиливаются.
Чтобы предотвратить развитие синдрома сдавления нижней полой вены, необходимо лежать только на боку, не лежать на спине, не сидеть нога на ногу и избегать любых поз, в которых могут сдавливаться сосуды ног.
Давление матки на внутренние органы вызывает целый ряд ощущений с их стороны. Причем ввиду того, что головка или попка плода опустилась в малый таз, теперь матка гораздо сильнее давит на все внутренние органы, расположенные ниже пупка. А это значит, что ощущения с их стороны на 38-й неделе могут усилиться.
Так, давление матки на кишечник на 38-й неделе вызывает уже не запоры , а, напротив, частое опорожнение кишечника. Это происходит потому, что головка малыша находится в малом тазу и не позволяет толстой кишке накапливать большое количество фекалий ввиду отсутствия свободного места. Иногда опорожнение кишечника бывает настолько частым, а стул неоформленным и кашеобразным, что кажется, женщина страдает от расстройства желудка. На самом деле все в пределах нормы.
Кровотечение
Выделение крови из половых путей в любом количестве на 38-й неделе следует считать опасным кровотечением. Конечно, теоретически, кровотечение может быть и неопасным, например, обусловленным эрозией шейки матки . Но в любой момент оно может перерасти в опасное, ведущее в короткий срок к гибели плода и матери. Поэтому рационально любое кровотечение на 38-й неделе расценивать как опасное.Исходя из вышесказанного, очевидно, что при кровотечении на 38-й неделе беременности необходимо срочно вызывать "Скорую помощь". После вызова врачей следует взять только документы, телефон, открыть дверь и лечь в постель в ожидании приезда медиков. Нельзя активно двигаться по квартире в ожидании врачей, стараясь собрать вещи, ведь любая физическая нагрузка может усилить кровотечение. Поэтому, чтобы не усилить кровотечение и не повысить кровопотерю, нужно ждать врачей лежа в постели с документами в руках, а вещи могут привезти родные позднее.
Матка и живот
Высота стояния дна матки на 38-й неделе гестации в среднем равна 35 см, но в зависимости от индивидуальных особенностей женщины может колебаться от 33 до 38 см. Верхний край матки на 38-й неделе располагается ниже, чем на 36-й, так как головка плода опустилась в малый таз.Окружность живота на 38-й неделе гестации колеблется от 92 до 98 см. Форма живота становится более округлой, поскольку матка отклоняется кпереди вследствие расслабления мышц брюшного пресса.
38 неделя беременности: как правильно кормить грудью (рекомендации специалиста по грудному вскармливанию) – видео
Тридцать девятая неделя >>