Боли на 31 неделе. Что сделать на этой неделе. неделя в жизни будущей мамы

31 неделя — третья в 7-м месяце беременности. Через несколько недель (в норме от 5 до 9) случится долгожданное событие – роды! Ну а пока два организма ответственно готовятся к этому процессу.

Выделяется гормон релаксин – вещество, способствующее растяжению и размягчению связок и хрящей тазового кольца. Это облегчит прохождение ребеночка через родовые пути. Кроме того, релаксин совместно с другими гормонами беременных воздействует на молочные железы, усиливая их рост. Будущим мамочкам не стоит удивляться, если на 31 акушерской неделе беременности происходит резкое увеличение размера и веса груди.

С каждым днем увеличивается нагрузка на почки. Это может привести к отекам, поэтому необходимо строго следить за водно-солевым балансом, поменьше стоять на одном месте и делать массаж ног для улучшения оттока лимфы. Облегчить состояние можно лежа, подложив под ноги несколько подушек или просто «закинув» ноги на стенку.

Психологическое состояние женщины также может измениться – многие именно на этом сроке идут выбирать вещи для малыша, обустраивать детскую. Это большое событие в эмоциональном плане, а ответственность может сделать женщину раздражительной и плаксивой. Это нормально, но при излишних переживаниях у ребеночка может возникнуть гипоксия, поэтому маме нужно научиться справляться со стрессом.

Плод

На этой неделе увеличивается поджелудочная железа, которая уже начинает самостоятельно вырабатывать инсулин – важнейший регулятор обмена веществ в организме. Печень не отстает – она усложняет свои функции и строение.

Плод на 31 неделе беременности развивается в области нервной системы. Уже идет миелинизация нервных волокон, но закончится она еще не скоро – через 3 года после рождения. Миелиновая оболочка нервов играет важную функцию, ограничивая нервный импульс от соседних нервных клеток. Она позволяет совершать целенаправленные действия, отвечает за точность мыслительных процессов и память.

Вес ребенка к 31 неделе беременности уже больше 1,5 кг. Часто именно в эти дни малыш занимает нужную позицию для родов – вниз головой. Это может произойти и позже, а может и не произойти совсем.

Пол ребенка

Пол ребенка на 31 неделе беременности, скорее всего, уже известен. На данном сроке сформированы внутренние органы, происходит набор мышечной массы, но половые органы еще продолжают трансформироваться. У мальчиков заканчивается формирование яичек, на 31 неделе они еще не опустились в мошонку, а у девочек остаются открытыми половые губы.

Если родителям пол крохи еще неизвестен, следует сделать УЗИ. Если же ребенок прячет половые органы, то можно лишь догадываться о том, кто родиться, по форме живота. Если он имеет заостренную форму, торчит вперед, то стоит ожидать мальчика. У женщин, которые ждут девочку, живот круглый.

Матка

Матка на 31 неделе беременности поднялась на 11–12 см выше пупка и на 32 см выше лона. Она уже переросла по размерам футбольный мячик и приближается к размерам баскетбольного. Конечно, это огромная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Нередко на 31 неделе беременности происходит обострение остеохондроза, позвоночной грыжи, невралгии, артроза.

Живот

Ребенок на этом сроке достигает веса 1,5 кг, поэтому живот на 31 неделе беременности растет по дням. Он большой, становится преградой для выполнения повседневной работы по дому. Беременной тяжело нагнуться, чтобы завязать шнурки или надеть обувь. Кожа на животе сильно натянута, возникают болевые ощущения. Следует увлажнять кожный покров оливковым маслом, а также носить дородовой бандаж.

Места в животе мамы становится все меньше, поэтому женщина может замечать выпирающую головку, попу, ножку или ладошку. Возникают волнообразные шевеления, поколачивания, вздрагивания. Это шевелится кроха.

Признаки беременности и ощущения мамы

Большинство женщин встречаются с проблемами пищеварения в третьем триместре. Возможна изжога, вздутие, запоры. В большинстве случаев проблемы можно устранить, изменив пищевые привычки.

По-прежнему полезно подсчитывать шевеления. Их должно быть не менее 10 за 6 часов и не менее 20–24 за сутки. Толчки можно увидеть, просто смотря на животик!

Боли

Боли на 31 неделе беременности отмечаются в пояснице, тазовых костях. Из-за увеличенной матки и возросшего веса ребенка внутренние органы смещены, может нарушаться их работа. В первую очередь это касается желудочно-кишечного тракта.

Малыш активно наращивает мышечную массу и учится управляться со своими конечностями. Шевеления плода на 31 неделе беременности становятся все ощутимее. Толчки под ребра и в переднюю стенку живота мамы неизбежны и иногда могут быть болезненны. Продолжает накапливаться белый и бурый жир, который защитит малыша от переохлаждения.

Выделения

Выделения на 31 неделе беременности такие же, как и на предыдущих сроках – прозрачные или белесые. При любых отклонениях нужно сдать анализы. Врач подберет безопасное лечение, если таковое потребуется. При водянистых выделениях можно самостоятельно купить тест-прокладку для определения околоплодных вод. При положительном результате нужно отправиться в отделение родильного дома для лечения.

Вес на 31 неделе беременности

На 31 неделе беременности очень важно следить за рационом. Ребенок на данном этапе стремительно набирает вес. Если женщина переедает, а также ест пирожные и сладости, может родиться богатырь. Рожать в таком случае будет тяжело. Морить себя голодом также нельзя. Во время родов и грудного вскармливания женщине просто необходим лишний жировой запах, который быстро исчерпается.

В норме прибавка в весе на 31 неделе беременности составляет около 12 кг, но это относительное значение.

На 31 неделе нужно очень внимательно прислушиваться к ощущениям. Облегчить состояние помогут:

  • растирания поясницы и спины;
  • массаж стоп, кистей, шеи;
  • прохладные ванночки для ног;
  • бандажное белье для поддержания животика;
  • компрессионные чулки против варикоза;
  • специальные подушки для беременных.

Питание

На 31 неделе беременности нужно питаться малыми порциями. Исключить все соленое и ограничить сладкое. Свести к минимуму продукты, вызывающие вздутие кишечника – бобовые, капусту, белый хлеб, газированную воду. Полезны будут морская рыба и орехи. Чем разнообразнее меню, тем лучше для организма.

Витамины

Многие принимают витамины для . Но не помешает включить в своё питание побольше свежей зелени, фруктов и овощей.

Секс на 31 неделе беременности

Если нет угрозы, что наступят преждевременные роды на 31 неделе беременности, не стоит акушерский пессарий и оба партнера «чисты» от инфекций, передающихся половым путем, то нет никаких противопоказаний к занятиям любовью.

Физическая активность

Плаванье, длительные прогулки – основные доступные виды физической активности на 31 акушерской неделе.

Замечательно, если женщина начала посещать курсы подготовки к родам, выполняет дыхательную гимнастику и упражнения Кегеля.

Лекарства и медицинские процедуры

Самостоятельно женщина может принимать только но-шпу или папаверин при болезненных тренировочных схватках или гипертонусе матки.

Возможные проблемы

Несмотря на то, что мамочка с малышом прошли такой длительный путь, волнений не убавляется. Что же чаще всего тревожит беременных на этом сроке?

Слишком большой или слишком маленький живот. Это может говорить о много- или маловодии. Но впереди третий скрининг, который точно покажет, есть ли какие-то отклонения. Не нужно волноваться – обе проблемы решаемы и в большинстве случае не угрожают малышу.

Появление позднего токсикоза. Обычно это состояние требует лечения в стационаре, поэтому при появлении тошноты, головокружения и сильных отеков стоит срочно обратиться к врачу.

Преждевременные роды на 31 неделе беременности

Начало регулярной родовой деятельности на этом сроке все еще нежелательно, поэтому нужно вызвать скорую помощь.

Однако, если плод на 31 неделе беременности родился, то ему практически ничего не угрожает, хотя и придется некоторое время добирать вес и находиться под постоянным наблюдением специалистов.

УЗИ и анализы

Идет подготовка к третьему скринингу. На приеме у врача он измерит давление, вес, окружность живота, пропальпирует животик и назначит общий анализ мочи и крови.

В норме УЗИ на 31 неделе беременности не делается — только по индивидуальным показаниям.

Особенности ЭКО-беременности

За ЭКО-беременными на 31 акушерской неделе нужен особый контроль! Возможно, уже сейчас проведут КТ и УЗИ на 31 неделе беременности, назначат допплерографию.

Особенности беременности двойней на 31 неделе

Животик у мамочки будет значительно больше! И, конечно, трудностей, связанных с этим. Детки чуть меньше сверстников по размеру, но в развитии не отстают. В остальном 31 неделя акушерская неделя беременности двойней идет по тому же сценарию, что и при «обычной» беременности.

Видео тридцать первой недели беременности

Как выглядит ребенок (вес и размеры плода)

На 31 неделе беременности у малыша происходит активное наращение мышечной массы. Он уже совсем не такой худенький, как раньше. Шевеления плода становятся с каждым днём всё ощутимее и сильнее. Сейчас это уже не просто движения, похожие на плаванье маленькой рыбки в аквариуме, это уже самые настоящие толчки, которые время от времени доставляют маме существенные неудобства. Чтобы защитить своё тело от переохлаждения, организм малыша продолжает накапливать жирок. Тот самый, который при рождении проявляется милыми складочками под ягодичками и на ручках с ножками.

Кроме изменений во внутренних органах и совершенствования их функций у малютки продолжает активно развиваться и центральная нервная система. Сейчас начинается процесс миелинизации нервных волокон. Примечательно, что эти изменения, стартовавшие в материнской утробе, будут завершены только к трём годам жизни вашего сынишки или дочурки. Почему этот процесс так важен? Потому что благодаря нему малыш получает умение совершать целенаправленные действия, обретает способность запоминать и мыслить.

К 31 неделе беременности вес крохи уже больше 1600 граммов, а его рост превышает 40 сантиметров. Если учесть, что большинство крошек рождаются ростом 50-52 сантиметра, то вашему малышу осталось подрасти совсем чуть-чуть. Часто именно на 31 неделе беременности кроха поворачивается головой к шейке матки. Это идеальная позиция для естественных родов. Впрочем, описанное действие правилом не является. Ваш ребёнок может повернуться несколько позже, а может занять и вовсе иное положение.

Определение пола ребенка

Если вы всё ещё не в кусе, кого ждёте — принца или принцессу, спросите об этом у врача, который будет проводить УЗИ. Он с радостью ответит вам на вопрос. И скорее всего, этот ответ будет на 99,9% правдивым. Впрочем, можете и не спрашивать о половой принадлежности малыша. Какая разница, кто родится. Лишь бы был здоров. Всё остальное — это уже мелочи.

ТЫ

Анализы и медицинские обследования

Все необходимые вам анализы вы должны были сдать на прошлой неделе. Вы наверняка уже вышли в декрет, поэтому никаких особых исследований в ближайшие семь дней у вас не будет. Если вдруг вы решите сходить на приём к своему акушеру-гинекологу, необходимо будет сдать общий анализ мочи за день до визита к врачу. Акушер-гинеколог на приёме, выслушав ваши жалобы и проконсультировав вас, сделает традиционные замеры: измерит высоту матки, артериальное давление и объём живота. Также он попросит вас встать на весы и запишет ваш текущий вес.

Если за последние дни вы заметили, что набрали слишком много граммов, однако при этом ваш рацион остался прежним, расскажите об этом своему доктору. Резкий набор веса при неизменном рационе — признак внутреннего отёка. Внешний отёк легко распознать следующим образом: нажмите на голень пальцем, если ямка остаётся — значит имеет место явный отёк.

Кстати, норму веса вы можете определить сами, не выходя из дома. для 31 недели и укажет, как именно распределяется прибавка на данном сроке.

УЗИ

Конец 31 недели и начало 32-ой — идеальное время для проведения третьего планового ультразвукового обследования. На данном этапе врачу важно выяснить, каково предлежание малыша. Отталкиваясь от этой информации, врач будет определяться со способом родоразрешения. Скорее всего, вы будете рожать естественным путём. Однако если на то будут показания, врач назначит вам примерную дату кесарева сечения.

В то время пока медицинский специалист будет проводить все необходимые ему замеры, вы сможете немного понаблюдать за собственным крохой. Так забавно следить за тем, как малыш играет с пуповиной, сосёт пальчик и время от времени прикрывает личико маленькими ручками. Кстати, о пальчиках: если кроха сосёт пальчик левой руки, значит у вас родится левша. А если правой, то правша. Попробуйте проверить эту примету на своём личном опыте.

Скрининг

На 31 неделе беременности врач может назначить вам третий пренатальный скрининг. В отличие от двух предыдущих нынешнее исследование — это не анализ крови. Это исследование, которое проводится при помощи ультразвукового аппарата. Проще — традиционное УЗИ. О том, что будет смотреть врач в ходе исследования, мы написали выше. Осталось лишь сказать, что УЗИ не является обязательным. Никто не может заставить вас сдавать анализы, которые вы сдавать не желаете.

Часто среди основных аргументов, которыми пользуются беременные, объясняя своё нежелание идти на УЗИ, фигурирует следующий: “Нашим мамам УЗИ не делали, и ничего, как-то рожали”. Это действительно так. Однако не стоит воспринимать достижения медицинской отрасли как зло. Инновации и доступные нам сегодня исследовательские и диагностические методы — это благо, которым глупо не воспользоваться. Тем более что нередко такие исследования помогают спасти жизнь и маме, и малышу. Помните об этом, в очередной раз задумываясь об отказе от третьего скрининга.

По показаниям врача после проведения третьего планового УЗИ представительнице прекрасного пола может быть назначена допплерометрия или кардиотокография плода.

Подпишитесь на рассылку календаря беременности!

Начать с 1 недели 2 недели 3 недели 4 недели 5 недели 6 недели 7 недели 8 недели 9 недели 10 недели 11 недели 12 недели 13 недели 14 недели 15 недели 16 недели 17 недели 18 недели 19 недели 20 недели 21 недели 22 недели 23 недели 24 недели 25 недели 26 недели 27 недели 28 недели 29 недели 30 недели 31 недели 32 недели 33 недели 34 недели 35 недели 36 недели 37 недели 38 недели 39 недели 40 недели 41 недели 42 недели беременности

ЧТО ТЫ ДУМАЕШЬ?

Что происходит с твоим телом - ощущения

Давайте перечислим основные изменения, которые на этой неделе произойдут в вашем организме. Первостепенное — это матка. Сейчас ваш главный орган находится на высоте 12 сантиметров от пупка. Матка выше лона на 31-32 сантиметра. Мамочки, которые до беременности страдали недугами вроде остеохондроза и артроза, на 31 неделе могут ощутить, что их старые болячки обостряются.

Сейчас в вашем организме начинается производство релаксина. Даже если вы не знаете, что это за гормон, по названию наверняка догадаетесь: это гормон, который способствует расслаблению и размягчению. В первую очередь, речь идёт о хрящах и связках. Очень важно, чтобы это размягчение произошло до родов. Вашему телу нужно время на подготовку, поэтому так важно доносить малыша до пограничного срока — 37 недели беременности.

Не удивляйтесь, если ваши и без того пышные формы на 31 неделе беременности станут ещё пышнее. Помимо прочего, релаксин влияет и на грудь, обеспечивая её интенсивный рост в этом периоде. Почки с каждым днём начинают работать всё больше и больше. Сейчас им нелегко, потому что ежедневно им прибавляют работы. Попытайтесь привести в норму ваш водно-солевой баланс. Пейте понемногу чистой воды, делая это часто. За день вы должны выпивать не менее двух литров жидкости. а вот соль употреблять в пищу не стоит. Разве что самую малость. Не стойте на одном месте подолгу, а занимая горизонтальное положение, подкладывайте под ноги подушку. В такой нехитрый способ вы обеспечите себе отток лимфы из нижних конечностей. Хотите знать больше о женском здоровье на 31 неделе беременности — Здоровье женщины на 31 неделе беременности

Тянущие боли в животе

Боли внизу живота, сопряжённые с кровянистыми выделениями, на этом сроке могут свидетельствовать о надвигающихся преждевременных родах или отслойке плаценты. Однако не нужно паниковать. Всё, что вы можете сделать для себя и своего малыша в такой ситуации, это вызвать врача и бригаду “Скорой помощи” для оперативной госпитализации в медицинское учреждение. Если малышу суждено родиться на свет недоношенным, значит так тому и быть. Современное медицинское оборудование позволяет выхаживать деток, которые были рождены ещё раньше, поэтому не нервничайте попусту. Думайте о том, что преждевременные роды — это возможность пораньше встретиться со своим крохой. Всё будет в порядке, не сомневайтесь.

Боли в спине

У вас болит поясница, нам это известно. Для 31 недели беременности такие боли являются традиционными. Живот уже очень большой. Вообразите, насколько сместился ваш центр тяжести. И как только вы представите это себе, то сразу поймёте, отчего спина ноет так сильно. В этот период вы также можете ощутить расхождение костей тазового дна. Вам будет казаться, что у вас болят кости промежности. Побольше отдыхайте. Используйте подушку для беременных во время сна, а в период бодрствования обязательно надевайте бандаж. Осталось совсем немного, последний рывок — и спина болеть перестанет.

Выделения

Нормальные выделения при правильно протекающей беременности таковы:

  • с неизменным полупрозрачным или слегка желтоватым цветом;
  • с неизменным лёгким запахом;
  • в неизменном количестве.

Обо всех изменениях, которые касаются выделений из половых путей, необходимо рассказывать врачу. Поэтому давайте быстренько перечислим ситуации, которые должны будут вас насторожить:

  • выделений стало слишком много и они стали гораздо более жидкими, чем раньше;
  • бели изменили свой цвет на бурый, жёлтый, зелёный, серый или кровянистый;
  • изменилась консистенция выделений: они стали творожистые, хлопьями, очень густыми или, наоборот, слишком жидкими и обильными;
  • у белей появился крайне неприятный запах;выделения сопровождаются такими симптомами как жжение, зуд, покраснение, воспаление.

Матка выросла до размера баскетбольного мяча. С каждым днём её давление на внутренние органы становится всё сильнее. Особенно достаётся органам, которые входят в состав желудочно-кишечного тракта. Тошнота, являющаяся признаком раннего токсикоза, давно позабыта. А вот тошнота и изжога, возникающие из-за давления матки на желудок, всё ещё имеют место быть. И всё бы ничего, да эти две непрошеные “гостьи” приходят не сами, они приводят за собой запоры. Однако не стоит из-за этого паниковать. В подавляющем большинстве случаев беременные могут устранить запоры из своей жизни путём коррекции пищевых привычек.

Средний индекс количества амниотической жидкости для этой недели составляет 144 миллиметра. Допустимые колебания всё так же велики — от 79 до 263 миллиметров.

Роды

Роды на 31 неделе беременности сложно назвать желательными. Однако если у вас начнётся родовая деятельность, смело вызывайте “Скорую” и отправляйтесь рожать. Малыш появится на свет в целости и сохранности. Правда, какой-то период вам придётся побыть в родильном доме. Малышу нужно будет время, чтобы подрасти и набрать необходимый для выписки из роддома вес.

Кесарево сечение

Кесарево сечение является актуальным тогда, когда плод глубоко недоношен. Если родовые пути беременной готовы к родоразрешению, врач планирует естественные роды.

  • налицо признаки хориоамнионита;
  • имеются признаки внутриутробного инфицирования;
  • произошла внутриутробная гибель плода.

ЧТО ТЕБЕ ДЕЛАТЬ?

Что можно и нельзя делать

Мы не станет вновь перечислять табу, которые одинаковы для любой недели вынашивания малыша — какую ни возьми. Однако вы всё же должны самостоятельно повторить эту давно известную вам информацию (Что можно и нельзя делать на 31 неделе беременности). Взамен мы расскажем о действиях, которые могут облегчить ваше состояние на обсуждаемом сроке:

  • растирание спины и поясничного отдела с использованием крема или массажного масла;
  • массаж кистей рук и стоп, который поможет снять напряжение, накопившееся за день;
  • ванночки для ног с холодной водой — не с горячей (в идеале температура воды должна быть равна температуре воздуха в комнате);
  • ношение компрессионных чулков (эта рекомендация актуальна для тех беременных, которые страдают варикозом);
  • ношение бандажного белья — главного помощника спины.

Правильное питание

На этой неделе важен вопрос не “что можно есть?”, а “как можно есть?”. Питаться необходимо дробно и часто. Порции должны быть небольшими, но за счёт многократных приёмов пищи ваш организм будет насыщаться, а процессы метаболизма будут проходить так, как положено.

На 31 неделе беременности необходимо исключить из рациона еду, которая может способствовать повышенному газообразованию. Сейчас, когда давление матки на желудочно-кишечный тракт так велико, эти продукты питания вам ни к чему:

  • бобовые;
  • капуста белокочанная;
  • свежий хлеб;
  • газированные напитки.

Больше о питании на 31 неделе беременности вы узнаете из нашей тематической статьи (Как питаться на 31 неделе беременности).

Витамины

На вопрос, какие витамины сейчас стоит принимать, может ответить только врач. Возможно, вы продолжите приём поливитаминных комплексов или же вам будут назначены те микроэлементы в таблетках, которых вашему организму катастрофически не хватает. Витамины, которые вы можете прописать себе самостоятельно, — это свежие фрукты, овощи и зелень.

31 акушерская неделя - это 29 неделя от зачатия - эмбриональный срок беременности, а также 31 неделя от начала последней менструации. Если в вашем животе растет один малыш, значит, ровно в тридцать недель вы получили «освобождение» от работы на ближайшие 170 дней, именно на такой срок выдается листок нетрудоспособности.

Размеры ребенка на 31 неделе беременности


Что происходит с плодом на сроке 31 неделя

Плод растёт, и навыки его совершенствуются, что и готовит его к самостоятельной жизни в условиях окружающей среды. На 31 неделе мозг продолжает развиваться, его размер увеличивается. Активно начинают функционировать нервные окончания, начинают образовываться нервные связи. Нервные импульсы уже передаются намного быстрее, это способствует тому что плод способен к обучению. Органы и системы малыша развиваются, он уже может опорожнять мочевой пузырь и активно тренирует свою мочеиспускательную систему. Теперь уже костный мозг, а не печень, производит красные кровяные тельца.

Легкие малыша достаточно развиты, но не настолько, чтобы позволить ему беспрепятственно дышать самостоятельно. Малыш заглатывает амниотическую жидкость, она проходит несколько обработок, после чего выводится из организма в виде мочи. Капиллярная система полноценно функционирует, поставляя в кровь кислород, который необходим для нормального кровообращения и развития мозга.

В организме плода продолжает накапливаться жировая ткань, но помимо белого, малыш запасает еще и бурый жир. Он располагается между лопатками, за грудиной, вдоль позвоночника и около почек. Бурый жир предназначен для того, чтобы не дать новорожденному замерзнуть. Ведь к моменту рождения центр терморегуляции в головном мозге крохи еще не достаточно развит. В течение первого года жизни ребенка этот «теплый» жир преобразуется в белый.

Как выглядит ребенок на 31 неделе беременности


На 31 неделе беременности ваш малыш, скорее всего, уже занял свое окончательное положение в утробе матери. Если ему суждено появиться на свет вперед головкой, как рождается большинство детей, то ягодицы его сейчас направлены вверх. Реже встречается противоположная позиция, именуемая медиками тазовым предлежанием, еще реже плод занимает поперечную позицию. Внешний вид малютки еще более симпатичный, чем раньше. Его кожа настолько уплотнилась, что через нее уже не просвечивают кровеносные сосуды. Быстро увеличивается количество подкожного жира, который делает очертания малыша округлыми. Ноготки уже достигают кончиков пальцев.

На данном этапе развития черты личика становятся более тонкими, носик становится более определенной формы, растут ушки, удлиняется шейка. Кожа малыша уже не такая красная и сморщенная. Под кожей откладывается белая жировая ткань, которая придает коже более натуральный цвет и в дальнейшем способствует разглаживанию кожи. Зрачки глаз на этой неделе начинают реагировать на свет. Во время бодрствования глазки плода широко открыты, а во сне плотно закрыты веками. Цвет их у всех малышей голубой. И только после рождения в радужной оболочке (она определяет цвет глаз) накапливаются пигменты, и они приобретают серый, карий, зеленый цвет или остаются голубыми.

Инфографика - цвет глаз будущего ребенка


Развитие плода на 31 неделе беременности

Будущий ребенок растет и хорошеет. Малыш продолжает накапливать подкожный жир. Он стал уже пухленьким и симпатичным. Его подкожно-жировая прослойка поможет поддерживать температуру тела после рождения на постоянном уровне.

  • Все более совершенствуются легкие, в которых вырабатывается сурфактант - вещество не дающее альвеолярным мешочкам слипнуться.

  • Мозг продолжает активно развиваться, активно функционируют нервные клетки, образуются нервные связи. Нервные импульсы теперь передаются намного быстрее, вокруг нервных волокон появляются защитные оболочки.

  • Продолжает совершенствоваться печень, заканчивается формирование долек печени, которые отвечают за очищение крови от всевозможных токсинов. Клетками печени также производится желчь, она в будущем будет принимать активное участие в процессе усвоения жиров, которые поступают с пищей.

  • Поджелудочная железа наращивает свою массу за счет увеличения количества клеток. После рождения ребенка она будет вырабатывать ферменты, которые будут расщеплять белки, жиры и углеводы.

  • При УЗИ можно заметить, что у ребенка к 31 неделе беременности уже сформирован так называемый роговичный рефлекс. Если малыш случайно заденет ручкой открытый глазик, он мгновенно зажмурится.

  • Большую часть времени он всё ещё проводит во сне. Цвет глаз на этом этапе развития у всех малышей серо-голубой. Связано это с тем, что цвет радужной оболочки глаза изменится, только через несколько недель после рождения, под действием света.

  • Гениталии уже оформились, но внутреннее их строение ещё не совсем развито. У мальчиков яички опускаются в мошонку, а у девочек ещё не закрылись половые губы.

Развитие плаценты уже прекратилось и она начинает стареть. Под старением понимают снижение функциональных возможностей плаценты, а если мама ведет неправильный образ жизни: курит или переболела ОРВИ - старение ускоряется. Это может привести к тому, что функция плаценты атрофируется: ребенок начнет страдать от недостатка кислорода и питательных веществ. Это называется фетоплацентарная недостаточность. Важным симптомом её является - изменение характера шевелений ребенка.

Что происходит в организме женщины на 31 неделе беременности

Тело матки быстро увеличивается в объеме, ее дно поднимается на 32 см над лонным сочленением костей. Женщина начинает периодически замечать, что матка на короткое время приходит в тонус, отчего тянет живот, а затем, спустя буквально несколько секунд, расслабляется. Волна легкого возбуждения проходит от дна матки и заканчивается внизу. Это явление иногда называют схватками Брекстона Хикса, и оно никак не связано с развитием преждевременных родов. Увеличивается количество околоплодной жидкости до литра, этого вполне достаточно, чтобы защитить малыша от сдавления маткой и травмирования - вода играет роль защитного буфера

Вы наверняка заметили, что шевеления малыша стали менее активными. Не переживайте, просто матка становится ему тесновата. Вы чувствуете, что он толкается, значит, все в порядке. Даже не верится, что малышу предстоит еще подрасти и набрать около 1900 г веса! Его головка чаще располагается во входе в таз, и такое положение плода обычно сохраняется до самых родов. В некоторых случаях предлежащей частью являются ягодицы, тогда в верхней части живота удается нащупать крупный плотный объект - головку ребенка. Продолжайте считать шевеления плода, их количество по-прежнему должно быть не менее 10 раз за 12 часов или 4 движений в течение часа отдыха.

За этот месяц вы набрали 1,3–1,8 кг. Прибавлять в среднем по 450 г в неделю - совершенно нормально, поскольку у малыша сейчас стадия активного роста.

Ваши молочные железы продолжают увеличиваться.


  • К концу беременности молочные железы становятся на 0,5–1,5 кг тяжелее.

  • Большая часть их веса обусловлена увеличившимися молочными дольками и усилением кровотока.

  • Если у вас еще не начало выделяться молозиво (первое молоко для детей, которых кормят грудью), возможно, вы скоро увидите это. Простым и удобным способом контроля этого состояния являются прокладки для груди. Однако молозиво может вообще не подтекать до момента родов, что также является нормой.

Не беспокойтесь о том, что ваша одышка после прогулки или подъема по ступенькам может навредить малышу - плацента выполняет свои функции четко и в полном объеме, так что переживания напрасны - кислорода ребенку хватает.

Многие женщины отмечают, что стул стал нерегулярным. Кишечник уже опорожняется не ежедневно, а один раз в несколько дней. Запор возникает потому, что гормон беременности прогестерон замедляет перистальтику кишечника, а увеличенная матка давит на него, мешая кишечнику сокращаться.

У некоторых беременных запор может сопровождаться метеоризмом. Женщина ощущает дискомфорт, тяжесть в животе, могут непроизвольно отходить газы.

Из-за растущего живота появляются боли в спине. Боли в спине на тридцать первой неделе - также не редкость. В общем-то, они могут появиться на любом сроке беременности, а иногда сопровождают молодую маму и после родов. Носите спортивную обувь и туфли с низким каблуком. Не поднимайте тяжести, поскольку они дают дополнительную нагрузку на податливые связки. Ваш врач может порекомендовать специальный бандаж для беременных, поддерживающий спину и помогающий вам чувствовать себя комфортно в движении.

Физические упражнения и правильная осанка помогают чувствовать себя более комфортно, а массаж, выполняемый заботливыми руками любимого человека - и вовсе забыть о дискомфорте. У многих женщин возникают болевые ощущения в области бедер в третьем триместре, иногда даже происходит расхождение лонного сочленения. Это состояние называется симфизит, и оно достаточно болезненно.

Живот на 31 неделе беременности

Ваш живот уже такой большой...и это прекрасно!!! Приятно сознавать, что ваша красота - одно из главных преимуществ беременности.

Видеоблог - 31 неделя беременности

К 31 неделе беременные будущие мамы замечают, что в положении на спине у них начинает кружиться голова и становится дурно. Причиной этого является сдавление нижней полой вены увеличенной маткой. Чтобы избежать подобных неприятностей не стоит лежать на спине, более комфортным является положение на правом или левом боку.

Чтобы избежать головокружений, спать стоит на боку. Вставать с кровати нужно не спеша. После пробуждения стоит сначала потянуться, затем сесть и несколько минут посидеть, а потом только встать.

Всем беременным для укрепления мышц тазового дна рекомендуется делать упражнения Кегеля. Это поможет предотвратить разрывы в родах и облегчит рождение ребенка. Сядьте, напрягите мышцы промежности, так будто бы вы стараетесь удержать струю мочи, а затем расслабьтесь. Еще одно упражнение - напрягите мышцы, удержите их в таком состоянии несколько секунд и затем расслабьтесь. Выполнять упражнения стоит ежедневно вплоть до самых родов.

Рекомендации по питанию остаются прежние - чтобы облегчит проявления изжоги, кушайте маленькими порциями. Для обеспечения малыша всем необходимым в меню должны входить мясо и рыба, яйца, овощи и фрукты, злаки, твердые сорта сыров. Пить нужно чистую воду, зеленый чай, компоты, морсы. Под запретом остается алкоголь, кофе, газировка. При запорах рекомендуется есть больше свежих овощей и фруктов. Предпочтение стоит отдавать сливам, абрикосам, инжиру, свекле, огурцам и помидорам. Также в ежедневном рационе должны быть кисломолочные продукты с коротким сроком хранения. Если с помощью изменения питания сделать стул регулярным не удается, нужно обратиться к врачу.

Многие женщины жалуются на подтекание мочи во время смеха, кашля, чихания, и это возможно является одним из наиболее неприятных симптомов беременности. Подтекание мочи вызвано увеличенным давлением растущей матки на мочевой пузырь. Вероятно, эта проблема исчезнет после рождения ребенка.

Как с этим бороться?


  • Старайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь. Когда вы мочитесь, старайтесь наклоняться вперед, что обеспечит полное опорожнение мочевого пузыря.

  • Старайтесь мочиться чаще: каждые 30–60 минут.

  • Выпивайте не менее 8 стаканов жидкости в день.

  • Воспользуйтесь упражнениями Кегеля, которые позволяют укрепить тазовое дно.

  • В случае необходимости носите тонкие или большие прокладки.

На поздних сроках беременности количество выделений из влагалища может слегка увеличиться. Но необходимо различать выделения от возможных подтеканий околоплодных вод. Довольно часто женщины не могут отличить одно от другого. Если нету никаких отклонений, то воды жидкие, прозрачные и не имеют запаха. Сегодня в аптеке можно купить специальные тесты помогающие определить или у вас сильные выделения, или это таки подтекают воды. Если это подтекают воды срочно нужно ехать в больницу, ведь в такой момент ребенок подвергается опасности внутриутробного инфицирования.

Во время третьего триместра следует потихоньку собирать необходимые вещи для поездки в роддом. Советуем вам заблаговременно сложить все необходимое. Ведь в случае наступления родов, а это всегда происходит неожиданно, любой человек будь это муж, мама, подруга сможет без промедления доставить вам все необходимое в роддом.

Если у вас не было времени посетить курсы подготовки к родам - самое время записаться. Вы получите на них информацию о предстоящих родах, узнаете, как правильно дышать, какими способами можно облегчить боль.

Не стоит пренебрегать дневным сном, сейчас он должен стать неотъемлемой частью режима - из-за тревожных мыслей и кошмаров будущая мамочка не всегда может выспаться ночью. Спать лучше всего на боку, с применением специальных подушек.

Прогулки на свежем воздухе перед сном, сон в хорошо проветренном помещении помогут обеспечить вас и малыша достаточным количеством кислорода.

Если у вас нет противопоказаний, то секс на 31 неделе беременности полезен и вам, и мужу. Это источник положительных эмоций, от которого не стоит отказываться. Хотя, популярной проблемой в интимной жизни становится: страх мужа навредить малышу и убежденность жены в потере сексуальности. Не переживайте! Вы привлекательны, причем по-особому, а ребенку навредить невозможно.

Гимнастика для 8-го месяца беременности

Опасности на 31 неделе беременности

Сохраняется опасность: Живот на 31 неделе болеть не должен, появление любых болезненных ощущений должно привлечь ваше внимание. Тянущая, ноющая боль, длящаяся долгое время может указывать на гипертонус матки и возможное развитие родовой деятельности. Резко выраженная боль в животе, даже не сопровождающаяся кровянистыми выделениями может возникать при отслойке плаценты.

Если любая боль продолжается более 30 минут - отправляйтесь на консультацию, а можно и прямо на «скорой» в стационар. Если все хорошо, вас просто отправят домой, а вот если что-то не так - шанс сохранить себе и малышу жизнь и здоровье значительно возрастет.

После 30 недели нередко развивается гестоз, который проявляется появлением отеков, белка в моче и повышением давления. Без адекватной терапии он может перейти в угрожающую жизни преэклампсию и эклампсию. Это крайне тяжелое состояние, которое лечится только путем устранения причины - т.е. только родоразрешением, независимо от срока гестации и жизнеспособности плода. Симптомы преэклампсии - затуманенное сознание, мелькание «мушек» перед глазами, головная боль. Главное - успеть вызвать «скорую».

Полезно знать

Следите за отеками, давлением и самочувствием в целом. Если к утру отечность ног не проходит, и вы чувствуете себя усталой, а также, если в глазах рябит, ноги сводят судороги, болит голова и вас стали беспокоить головокружения– следует наведаться к врачу немедленно. Помните - гестоз очень опасен! Это состояние угрожает здоровью и даже жизни матери и ребёнка.

Обильные водянистые выделения без запаха, прозрачные или с желтоватым оттенком могут быть околоплодными водами и появляются при надрыве или полном разрыве плодных оболочек. Если беременная женщина заподозрила такое состояние, медлить нельзя - дефект в оболочке хорошие входные ворота для инфекции. Если роды наступят в этом сроке - выходить малыша возможно, а вот выхаживать инфицированного ребенка гораздо сложнее.

Полезно знать

Если вы заметили обильные жидкие выделения из влагалища, то, скорее всего, начали отходить воды. В этом случае незамедлительно вызывайте скорую помощь, иначе рискуете родить в домашних условиях.

Анализы на 31 неделе беременности

Как правило, визит на этой неделе плановый. Обычно накануне явки в женскую консультацию вы сдаете общий анализ мочи (для контроля за функцией почек), крови (для исключения анемии и воспаления в организме), кровь на сахар (если во время беременности развился гестационный сахарный диабет, или диабет был и до беременности). При резус-отрицательной группе крови у мамы и положительной у папы, регулярно необходимо сдавать кровь на титр антител.

Вас обязательно взвесят, измерят давление на обеих руках, произведут измерения высоты стояния дна матки и окружности живота, прослушают сердечко плода с помощью стетоскопа.

На приеме у вашего врача вы можете поинтересоваться - как лежит ваш малыш. Чаще всего он располагается головой вниз, а спиной с левой стороны матки (головное предлежание). Значительно реже плод располагается тазовым концом или ногами вниз, а головой вверх (тазовое предлежание), и еще реже он ложится поперек матки (поперечное предлежание).

Возможно на 31 неделе беременности вас ждет очередная процедура УЗИ. Очень часто оно является последним исследованием плода, но иногда акушеры советуют сделать еще одно через неделю-две.

Если при прошлом исследовании малыш стеснялся и не показал вам свою половую принадлежность, вы сможете выяснить все на этот раз. Специалист, согласно протоколу, произведет все необходимые измерения, исключит пороки развития органов, измерит частоту сердечных сокращений, количество околоплодных вод. На этом сроке возможно обнаружить пороки развития желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Обязательным является оценка состояния плаценты и кровотока в ней. Также производится оценка состояния матки, толщины стенок, однородность мышц, измеряется длина шейки, степень раскрытия цервикального канала.

В первую очередь, с помощью УЗИ обследуют двигательную активность, дыхательные движения, сердцебиение малыша, изучают степень зрелости плаценты. Также исключают или подтверждают обвитие плода пуповиной и сопоставят его параметры со сроком беременности.

При УЗИ плода в 31 неделю беременности необходимо исключить отставание от нормальных темпов развития плода. Это осуществляется при помощи ультразвуковой фетометрии.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 31 неделю беременности в норме


  • БПР (бипариетальный размер) 73–87 мм.

  • ЛЗ (лобно-затылочный размер) 93–109 мм.

  • ОГ (окружность головки плода) 273–315 мм.

  • ОЖ (окружность живота плода) 247–301 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 31 неделю беременности


  • Бедренная кость 54–64 мм.

  • Плечевая кость 50–60 мм.

  • Кости предплечья 44–52 мм.

  • Кости голени 51–59 мм.

Во время процедуры на 31 неделе делают допплерографию сосудов. Все это необходимо для того, чтобы оценить маточно-плацентарное и фетоплацентарное кровообращения.

При проведении УЗИ плода в 31 неделю беременности кроме основных размеров и диагностики внутренних органов плода, обязательно оценивается количество и качество околоплодных вод. Их количество и качество обусловлено тем, что ребенок уже достаточно много мочится в воды и заглатывает их. В течении суток полностью меняется вся амниотическая жидкость три раза.

Уменьшенное количество околоплодных вод может быть связано с пороками мочевыводящей системы. При уменьшенном количестве околоплодных вод при УЗИ плода в 31 неделю беременности необходимо оценить почки плода, исключить расширение лоханок, увеличение мочевого пузыря, расширение мочеточников.

Увеличенное количество околоплодных вод может быть связано в нарушением утилизации вод. Пороки развития пищеварительного тракта приводят к невозможности адекватного и полноценного глотания вод. При увеличенном количестве околоплодных вод при УЗИ плода в 31 неделю беременности подробно изучается желудок плода, не расширен ли он, есть ли вообще тень от желудка. Кишечник в норме не должен быть расширен. При УЗИ плода в 31 неделю беременности толщина тонкого кишечника должна быть не более 8 мм, толщина толстого кишечника не более 13 мм.

Во время внутриутробного развития будущий ребенок постоянно меняет свой внешний вид, учится выполнять различные движения, приобретает рефлексы, увеличивается в росте, набирает вес. Данные перемены подготавливают малыша к появлению на свет. 31 неделя беременности – середина третьего триместра, к этому времени женщина выходит в декретный отпуск, до предполагаемых родов остается около 10 недель.

При подсчете срока вынашивания плода врачи используют акушерские недели (7 дней) и месяца (28 дней или 4 акушерских недели), началом гестации является первый день последней менструации. Поэтому 31 акушерская неделя беременности не соответствует календарной, реальный возраст ребенка к этому моменту составляет примерно 7 месяцев, он отсчитывается от дня зачатия.

Развитие плода

Тридцать первая неделя беременности является важным этапом в , поскольку на данном сроке происходит активное созревание легочной ткани . В альвеолах (структурных единицах легких) имеются специальные клетки, продуцирующие сурфактант, его функция – предотвращение спадания легочной ткани, за счет чего становится возможным первый вдох малыша. Синтез данного вещества начинается с 24 недели беременности, однако в середине третьего триместра данный процесс протекает более активно. После 36 недели легкие ребенка полностью готовы к совершению первого вдоха.

31 неделя беременности характеризуется продолжением увеличения размеров плода, к данному сроку его рост составляет около 40 сантиметров, а вес – примерно 1400 грамм. Будущему ребенку становится тесно в матке, поэтому он принимает свернутое положение, а его конечности перекрещиваются. К этому времени многие малыши опускаются головкой к шейке матки, что является физиологической позой для осуществления биомеханизма родов.

Внимание! Будущей матери следует тщательно следить за своим самочувствием на 31 неделе беременности, при повышении артериального давления, появлении отеков, необычных влагалищных выделений, предвестников родов, а также при изменениях в шевелении ребенка нужна срочная помощь специалиста.


31 неделя беременности – время активного созревания коры головного мозга будущего ребенка. Происходит формирование извилин, что ведет к развитию высшей нервной деятельности и способности к обучению и запоминанию. За счет данного явления между малышом и мамой выстраивается эмоциональная связь, ребенок начинает реагировать на смену ее настроения и голос. Также к 31 неделе плод способен реагировать на свет, зажмуривать глаза, фокусировать взгляд. Ребенок начинает различать запахи и приобретает сосательный и роговичный рефлекс (при задевании глаза плод сразу зажмуривает его).

На данном сроке совершенствуется пищеварительная система плода . Печень начинает синтезировать собственную желчь, она меняет строение для осуществления своей важной функции - очищения крови. Поджелудочная железа на 31 неделе способна к выработке инсулина, происходит развитие эпителия желудка и кишечника. К данному сроку почки вырабатывают мочу, она постоянно попадает в околоплодные воды. Черты лица малыша приобретают более «утонченные формы», он становится похожим на взрослого человека.

К 31 неделе ребенок имеет определенные фазы сна и бодрствования, причем продолжительность второго периода увеличивается, будущая мать может заметить это по активности шевелений. Происходит развитие белой жировой ткани, за счет чего капилляры перестают просвечивать, и цвет кожи плода меняется с красного на розовый. Ногти малыша отрастают до конца пальчика. К данному сроку ребенок умеет икать, строить физиономии, сжимать руку в кулак, глотать околоплодные воды и выполнять различные мелкие движения.

Самочувствие женщины

К данному сроку плод становится довольно крупным, что отражается на физиологии женского организма. Увеличенная матка возвышается на 30 и более сантиметров над лобковым сочленением, живот становится довольно выпуклым, его обхват достигает 0,85-0,9 метра. Будущая мать становится более неуклюжей, появляются проблемы со сном, у нее может появиться одышка за счет затруднения дыхания. Данное явление связано с тем, что увеличенная матка давит на диафрагму, что влечет за собой уменьшение грудной полости и снижение амплитуды движения легких при вдохе.

В середине третьего триместра беременности продолжает расти интенсивность обмена веществ. За счет данного явления у женщины может увеличиться потоотделение, ей часто становится жарко. Многие будущие матери в третьем триместре жалуются на неприятные ощущения в спине , возникающие из-за повышения нагрузки на позвоночник. У некоторых женщин на 31 неделе гестационного срока болит лобковая кость, что вызвано выработкой гормона релаксина. Его повышенный синтез влечет за собой размягчение лонного сочленения для облегчения прохождения ребенка по родовым путям. Данные боли перестанут беспокоить женщину после появления малыша на свет.

Еще одной особенностью данного срока беременности является выделение молозива – секрета из молочных желез. Данное вещество по своему составу напоминает плазму крови, оно содержит большое количество белков, необходимых малышу в первые дни после родов. Спустя 3-5 дней после рождения ребенка синтез молозива прекращается, оно заменяется грудным молоком. Выработка данного вещества связана с повышением в крови гормона пролактина, однако не у всех женщин наблюдается его выделение из молочных желез до родов, что также является нормой.

Увеличение матки и перестройка гормональной системы могут привести к нарушениям в пищеварительной системе. Наиболее частыми из них являются запоры, геморрой. Чтобы избежать данных последствий беременности, будущей матери следует тщательно следить за своим рационом , включать в него больше свежих овощей и фруктов, отрубей. Женщинам, имеющим проблемы со стулом, не рекомендуется употреблять жирную, острую и жареную пищу, маринады и соленья.

На данном сроке беременности у женщины могут появиться . Они не имеют закономерной частоты и периодичности, обычно не причиняют сильного дискомфорта. Данные схватки подготавливают женщину к настоящим родам, тренируя ее организм. Они представляют собой кратковременное повышение тонуса матки, проявляющееся ноющими болями внизу живота. Тренировочные схватки – необязательный спутник беременности, у некоторых матерей они могут отсутствовать.

Осложнения и риски

Описанные выше симптомы могут доставлять будущей матери определенные неудобства, но они являются вариантом нормы и не подвергают угрозе жизнь ребенка. Поводом для обращения за медицинской помощью являются 5 синдромов и заболеваний:

1. Гестоз.

Данное заболевание проявляет себя отеками, появлением белка в моче и повышением артериального давления. Гестоз в легкой форме не опасен, однако при сильном повышении АД (выше 160/100) возникает тяжелая преэклампсия, характеризующаяся осложнениями на нервную систему (головные боли, ухудшение зрения и т.д.) и другие органы (боли в животе, острая почечная недостаточность, инфаркты). Иногда преэклампсия может перейти в эклампсию – состояние, при котором все мышцы тела бесконтрольно сокращаются, а жизненно важные органы находятся в состоянии кислородного голодания, что ставит под угрозу жизнь матери и ребенка.

2. Выделения из влагалища.

В норме на 31 неделе беременности выделения прозрачные или беловатые, без запаха, однородной консистенции. Если они становятся творожистыми и обильными, сопровождаются зудом и запахом, следует подозревать кандидоз. почти всегда говорят о воспалительных процессах в органах малого таза, которые требуют немедленного медицинского вмешательства, поскольку могут приводить к преждевременным родам. Появление крови на туалетной бумаге после дефекации может говорить о развитии геморроя или анальной трещины. Влагалищные выделения красного цвета должны стать поводом для незамедлительного визита к врачу, ведь они могут являться симптомом отслойки плаценты или начала родовой деятельности.

3. Появление болей внизу живота.

Они могут возникать по физиологическим и патологическим причинам. К первым можно отнести тренировочные схватки, такие боли не длятся более получаса и купируются спазмолитиками. Если длительно протекающие неприятные ощущения внизу живота имеют тянущий или ноющий характер, следует подозревать гипертонус матки, который ведет к развитию преждевременных родов на 31 неделе. Режущая, острая боль может являться следствием отслойки плаценты, что также приводит к раннему появлению ребенка на свет.

4. Излитие околоплодных вод.

Они могут выйти из матки единовременно и в большом количестве, что не останется незамеченным для будущей матери. Однако иногда околоплодные воды могут подтекать маленькими объемами в течение нескольких дней, поэтому беременной женщине нужно тщательно следить за своими ощущениями и самочувствием, поскольку данный симптом является одним из предвестников начала родовой деятельности.

5. Изменение характера шевелений ребенка.

В норме плод на 31 неделе должен совершать около 10 движений за 12 часов и не более 4 за 1 час. Увеличение или уменьшение количества шевелений может говорить о кислородном голодании будущего ребенка, при изменениях их характера следует обратиться к врачу для тщательной оценки состояния плода.

Обследования

На данном сроке беременная женщина должна посетить врача акушера-гинеколога для рутинных измерений: высоты стояния дна матки и . Также специалист выслушивает сердцебиения плода. Данные манипуляции помогают следить за развитием беременности и вовремя обнаружить патологию.

Для диагностики гестоза врач измеряет артериальное давление будущей матери, его повышение может говорить о возникновении заболевания. Общий анализ мочи также является способом контролирования здоровья женщины, появление белка является еще одним симптомом патологии. Врач следит за весом будущей матери, резкая прибавка может стать следствием развития отеков, являющихся симптомом гестоза.

При необходимости на данном сроке могут назначаться дополнительные обследования: КТГ, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, мазок из влагалища, тест на антитела резус-фактора (при отрицательном резус-факторе у матери), коагулограмма. Некоторым женщинам рекомендуется пройти внеплановое УЗИ. Его целями являются мониторинг развития плода, оценка состояния и зрелости плаценты, выявление много- или маловодия, просмотр внутреннего и внешнего зева, измерение длины шейки матки.

Список литературы

Акушерство. Национальное руководство - Айламазян Э.К., Кулаков В.И. и др. - 2009 год - 1200