Хиромантия 

Вторичное утопление у детей. Утопление. Что делает врач

пʼятниця, 26 серпня, 2016

Это звучит по-настоящему страшно: ребенок может казаться после выхода из бассейна или водоема вполне нормальным, но затем начинает испытывать проблемы с дыханием (через 1 – 24 часа). Вы будете беспокоиться намного меньше, когда узнаете признаки такого явления и как оказать первую помощь ребенку.

Скорее всего, вы читали страшные предупреждения о «сухом» утоплении или «вторичном утоплении» - термины, о которых вы, вероятно, никогда и не слышали, пока не стали родителем. Мысль о том, что ваш ребенок может утонуть на сухой земле, по общему признанию действительно страшная, от чего многие мамы чувствуют себя беспомощными. Но эти редкие случаи можно предотвратить. Изучите нижеизложенные факты, чтобы сделать пребывание вашей крошки в воде и на суше как можно более безопасным.

Что такое сухое утопление?

Термины «сухое утопление» и «вторичное утопление» часто используются как синонимы даже некоторыми экспертами. "На эти два похожих термина, на самом деле, влияют разные условия, - говорит Марк Зонфрило, доктор медицинских наук и лечащий врач в Департаменте неотложной медицинской помощи в детской больнице в Филадельфии.
В «сухом» случае небольшое количество воды попадает в нос и / или рот, что вызывает спазм в дыхательных путях, заставляя их перекрыть. При «вторичном» немного воды попадает в легкие и вызывает воспаление или отек, что затрудняет или делает невозможным для тела процесс превратить кислород в углекислый газ и наоборот". «Сухое утопление» обычно происходит вскоре после выхода из воды, но может быть задержка до 24 часов до того, как человек начнет испытывать и демонстрировать признаки бедствия. Оба этих утопления могут вызвать серьезные проблемы с дыханием и, в наихудшем случае, привести к смерти.

«Случаи этих видов утопления очень редки, - говорит Марк Зонфрило, - это всего лишь 1-2 % от всех инцидентов утопления. Тем не менее, это опасно для жизни, и если вы собираетесь проводить время в бассейне, возле моря, океана или озера, необходимо быть в курсе признаков и симптомов».

Как определить

Кашель. Стойкий кашель или кашель, связанный с увеличением работы дыхания необходимо обязательно учитывать после выхода на сушу.

Увеличение «работы дыхания». Быстрое поверхностное дыхание, расширенные ноздри, тяжелое дыхание – это могут быть признаки отечности дыхательных путей, поэтому вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Сонливость. Ваш малыш возбужденно играл в бассейне, и теперь чувствует себя усталым? Это может означать нехватку кислорода в его крови. Не спешите укладывать ребенка в постель, пока врач не осмотрит его.

Забывчивость или изменение в поведении. Аналогичным образом, как и сонливость, нехватка кислорода может заставить вашего ребенка чувствовать себя больным или одурманенным.

Рвота. Рвота является признаком стресса, испытываемого организмом в результате воспаления, иногда из-за недостатка кислорода, а также от упорного кашля, который сопровождается рвотными позывами.

Что делать

Каждый раз, когда вы беспокоитесь о своем ребенке и думаете, что он испытывает симптомы сухого или вторичного утопления, имеет проблему с затрудненным дыханием, то где бы вы не находились - в вашем бассейне на заднем дворе или на пляжном отдыхе, - вызовите скорую помощь немедленно.

Как лечить

«Лечение травмы погружения в воду зависит от тяжести симптомов пациента», - говорит доктор Марк Зонфрило. Во время обследования врач проверит жизненные признаки ребенка, уровень кислорода и работу дыхания. Пациентам с более умеренными симптомами просто необходимо тщательное наблюдение, но в более серьезных случаях, врач может также сделать рентген грудной клетки, или дать ребенку подышать кислородом. В тех случаях дыхательной недостаточности, когда ребенок больше не может дышать самостоятельно, необходима дополнительная поддержка - например, интубация или искусственная вентиляция легких, но не волнуйтесь – такое случается крайне редко. Цель лечения состоит в том, чтобы увеличить приток крови в легких и помочь ребенку снова хорошо дышать самостоятельно.

Как предотвратить

Профилактика «сухого» утопления является такой же, как и для «вторичного» утопления, и для любого другого вида утопления:

Уроки плавания. Дети, которые чувствуют себя в воде комфортно, умело передвигаются и плавают, практически не имеют шансов захлебнуться или наглотаться воды. Примерно в возрасте до 4 лет специалисты рекомендуют начать брать уроки плавания.

Контроль. Внимательно следите и контролируйте своих детей, находясь в воде и возле нее, чтобы обеспечить соблюдение правил техники безопасности.

Меры безопасности и поведение возле воды. Дети должны носить плавсредства на судах – специальные жилеты; бассейны должны иметь четырехстороннее ограждение вокруг и т.д.

Вторичное утопление (также известное как сухое утопление) требует немедленного медицинского вмешательства. Вторичное утопление также называется задержкой утопления, потому что это может произойти через 1-24 часа после того, как вы или ребенок был в воде. Изучите важные факты о симптомах этих видов утопления. Спасите своего ребенка, быстро обнаружив эти первые признаки.

Что вам нужно знать о вторичном утоплении?

Я понятия не имела о вторичном утоплении (его также называют сухим/отсроченным/молчаливым утоплением), пока я не стала мамой. Это еще одна страшная ситуация в длинной череде тех, о которых вы должны знать, чтобы ваши дети были в безопасности около воды.

Вторичное утопление - это когда ребенок кажется в отличном состоянии после выхода из бассейна или водоема, но затем начинает проявлять странные признаки, которые включают в себя проблемы с дыханием, постоянный кашель и проявление симптомов, подобных простуде или гриппу. Например, крайняя усталость, рвота и иногда лихорадка. Успокаивает только то, что вторичное утопление встречается крайне редко, но его нельзя проследить, так как оно может угрожать жизни и требует медицинской помощи.

Вы можете подумать, что как только ребенок покидает воду, он находится в безопасности. Это не совсем верно. Ваш ребенок будет в безопасности относительно обычного утопления, но вторичное утопление проявляется в течение 1 - 24 часов после того, как вы покинули воду. И даже был зарегистрирован случай, когда четырехлетний мальчик умер через неделю после купания и причина была определена как вторичное утопление. Это звучит страшно, но, если вы знаете признаки сухого утопления и как справиться с этим, его можно контролировать и лечить, пока ситуация не станет критической.

Вот факты, которые вам нужно запомнить, чтобы помочь вашим детям безопасно входить и выходить из воды. Читайте и запоминайте признаки сухого утопления и вторичного утопления.

Что такое сухое утопление?

Когда ребенок купается и ныряет, вода может попасть в дыхательные пути через рот или нос. Затем в голосовых связках начинаются спазмы от воспаления, они разбухают и закрываются после того, как ребенок уже покинул бассейн. Это и есть сухое утопление. Вода в легких может вызвать отек, который заставляет дыхательные пути закрываться, что затрудняет или делает невозможным дыхание. Сухое утопление обычно происходит сразу же после того, как ребенок вдохнул воду в легкие, вы быстро увидите признаки сухого утопления.

Почему вторичное утопление отличается от сухого утопления?

Сухое утопление - это когда трудно дышать из-за закрытия дыхательных путей, но вторичное утопление немного отличается. Когда вода оказывается в легких, она накапливается, наполняя легкие, пока это не вызовет затруднения дыхания, как сухое утопление. Это состояние называется отеком легкого. Вторичные признаки сухого утопления появляются с задержкой и обычно появляются в течение 1 - 24 часов. Врачи, которые лечат оба типа погружений, часто встречаются с мягкими случаями, но в очень редких случаях дети, которых не лечат, могут попасть в больницу, и отложенное лечение даже может привести к смерти. Всегда лучше перестраховаться, когда дело доходит до диагностики поведения после плавания и признаков сухого утопления.

Признаки вторичного утопления и сухого утопления

Симптомы сухого утопления и вторичного утопления одинаковы, и в диагнозе можно не сомневаться, если вы заметите какие-либо из следующих симптомов:

  • Стойкий кашель
  • Затрудненное дыхание
  • Болезненное дыхание. Неглубокое, тяжелое дыхание, попытки отдышаться, раздутые ноздри
  • Боль в груди
  • Усталость и сонливость
  • Изменение поведения, раздражительность, забывчивость (это связано с кислородной недостаточностью)
  • Изменение скорости реакции
  • Рвота
  • Изменение цвета губ и пальцев из-за недостатка кислорода
Что делать, если вы подозреваете сухое утопление или отсроченное утопление?

Если у вашего ребенка есть признаки сухого утопления, обратитесь за медицинской помощью немедленно. Хотя в большинстве случаев мягкие симптомы решаются сами по себе через какое-то время, важно пройти проверку, если ситуация станет серьезной. Следите за симптомами, и, если они не уйдут или будут ухудшатся, отвезите своего ребенка в ближайшую больницу на скорой помощи. Не ждите планового осмотра или приема педиатра. Как правило, для вторичного утопления требуется рентгенография грудной клетки. Специалисты проведут проверку дыхательных путей, чтобы убедиться, что они четкие и контролируют уровни насыщения кислородом.

Лучшая профилактика сухого утопления - всегда следить за своими детьми и соблюдать правила поведения на воде. Отсроченное утопление может случиться с кем угодно. Никогда не спускайте глаз со своих детей, пока они находятся в воде.

Общие правила безопасности на воде

  • Запишите своих детей на уроки плавания
  • Не позволяйте своим детям идти в глубокую воду, пока они не научатся плавать
  • Никогда не позволяйте своему ребенку купаться в одиночестве
  • Плавайте только в районах / бассейнах, где есть спасатели
  • Носите сертифицированные плавательные устройства, такие как спасательные жилеты и нарукавники

Не читайте слишком много о симптомах сухого утопления, потому что все-таки это довольно редкое явление. Но при этом наблюдайте за своими детьми пристально после того, как они закончили играть в воде, и обращайте внимание на странное или необычное поведение ребенка после купания. Никогда не бойтесь связаться со своим педиатром или страховой компаний (на отдыхе), который расскажет вам о шагах, которые вам нужно предпринять.

Cмерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновение воды (реже - других жидкостей) в лёгкие и дыхательные пути.

Виды утопления
Различают «мокрое» (истинное), «сухое» и синкопальное утопление:
«Мокрое» утопление - наиболее опасный вид. Оно возникает, когда в лёгкие жертвы попадает много воды. Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борятся за жизнь.
«Сухое» утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате вода не проникает в лёгкие.
Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно.
От утопления следует отличать нахождение уже мёртвого человека в воде.

Механизм утопления
При утоплении в пресной воде происходит разжижение крови. Это объясняется поступлением воды из лёгких в кровяное русло. Это происходит из-за разницы осмотического давления пресной воды и плазмы крови. Вследствие разжижения крови и резкого увеличения объёма крови в организме происходит остановка сердца (сердце не в состоянии перекачивать такой огромный объём).
При утоплении в солёной воде происходит прямо противоположный процесс-сгущение крови (гемоконцентрация).
Обычно механизм утопления таков: неумеющий плавать человек, попавший в воду, делает глубокие вдохи во время борьбы за свою жизнь. Вследствие этого происходит попадание некоторого количества воды в лёгкие и потеря сознания. Так как тело человека полностью погружено в воду и продолжаются
дыхательные движения, то лёгкие постепенно полностью заполняются водой. В это время могут произойти судороги мышц тела. Затем через некоторое время происходит остановка сердца. Через несколько минут после этого начинаются необратимые изменения в коре головного мозга. При активной борьбе за свою жизнь организму требуется больше кислорода, т.о. гипоксия усиливается и смерть наступает в короткие сроки.
При утоплении в холодной воде, особенно у детей с небольшой массой тела и высокой регенерационной способностью организма, иногда возможно полное или частичное восстановление функций мозга после 5-10 минут после утопления, а очень редко - после нескольких часов. Это объясняется замедлением жизненных процессов, происходящих в организме пострадвшего.

Причины утопления
Утопление происходит по разным причинам. Часто люди тонут, пренебрегая элементарными мерами предосторожности (не заплывать за буйки, не купаться в нетрезвом виде, не купаться в сомнительных водоёмах, не купаться в шторм). При утоплении большую роль играет фактор страха. Так, часто неумеющие плавать, случайно оказавшиеся в воде на большой глубине начинают хаотично грести руками и ногами с криком «Спасите, я тону!». Тем самым они выпускают воздух из лёгких и неизбежно погружаются в воду.
Утопление может возникнуть и у любителей подводного плавания. Подчас это ещё более опасно, чем простое утопление, особенно если нырять в одиночку. Часто утопление аквалангистов сопровождается так называемой «Кесонной болезнью»*.
Пословица «Спасение утопающих - дело рук самих утопающих» не лишена смысла. В критической ситуации самое главное - не растеряться. При попадании в воду необходимо трезво оценить ситуацию, успокоится и плыть к берегу. Если через некоторое время появится сильная усталось - расслабиться, лечь на спину и, спокойно дыша отдохнуть. При попадании в водоворот надо нырнуть и на глубине попытаться отплыть в сторону (скорость течения на глубине всегда меньше). Если видно, что на Вас идёт большая волна - крайне желательно нырнуть, чтобы избежать удара.

Судебно-медицинская экспертиза
Подчас при определении причин летального исхода возникают проблемы. Так, иногда очень сложно определить, что произошло: утопление, внезапная смерть в воде (от остановки сердца) или же тело просто попало в воду и пробыло там некоторое время. Также нередко бывает трудно различить убийство и несчастный случай.
Основным признаком «синего» (истинного) утопления является наличие воды в желудке погибшего. Это объясняется тем, что тонущий, борясь за свою жизнь, практически всегда заглатывает воду. Само по себе наличие воды в лёгких не является доказательством утопления, так как при длительном нахождении тела в воде может произойти попадание воды в лёгкие.
Обнаружение следов судорог конечностей не является доказательством того, что человек утонул из-за внезапно возникшей судороги в ноге. Сделать такой вывод можно только в том случае, если при утоплении присутствовали свидетели.

Спасение утопающих
Спасти тонущего человека можно в первые 3-6 минут с начала утопления. Однако, при утоплении в очень холодной воде в отдельных случаях этот срок достигает 20-30 минут.
В практике судебной медицины зафиксированы случаи, когда утопленник успешно реанимировался после 20-30 минут нахождения в воде, при этом вода могла быть относительно тёплой, как пресной, так и солёной, а лёгкие заполнялись водой. Предполагается, что некоторое непродолжительное время альвеолы лёгких человека в состоянии усваивать кислород из воды при её достаточной насыщенности.
Подплывать к тонущему человеку желательно сзади. После этого необходимо перевернуть его на спину так, чтобы его лицо было на поверхности воды и быстро транспортировать к берегу. Следует помнить, что у утопающего человека развит так называемый «инстинкт самосохранения» и он может уцепиться за своего спасателя и потянуть на дно. Если это произошло, то ни в коем случае нельзя паниковать. Надо сделать глубокий вдох и нырнуть на глубину. Тонущий потеряет опору и разожмёт руки.
Первая помощь заключается в извлечении пострадавшего из воды. Затем необходимо определить пульс и вид утопления. Мокрое утопление характеризуется синюшным видом лица и кожи. При мокром утоплении необходимо извлечь воду из дыхательных путей пострадавшего. Для этого его кладут на согнутое колено и похлопывают по спине. Затем, в случае отсутствия пульса, немедленно приступают к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.
В случае сухого или синкопального утопления необходимо сразу приступать к реанимационным мероприятиям.
Если человека удалось очень быстро вытащить из воды и он не успел потерять сознание, то необходимо всё равно вызвать скорую помощь, так как даже в этом случае существует риск осложнений.
Внимание! Каждого пострадавшего необходимо обязательно показать врачу, даже в случае отличного самочувствия после реанимации! Существует опасность отёка лёгких и других тяжких последствий (например, повторной остановки сердца). Только через одну неделю можно будет с уверенностью сказать, что его жизнь вне опасности!

* Кессонная (декомпрессионная) болезнь (ДКБ, на жаргоне водолазов или аквалангистов - кессонка) - заболевание, связанное с резким уменьшением внешнего давления, в результате чего газы, растворённые в тканях тела, начинают образовывать пузырьки, которые разрушают стенки клеток и кровеносных сосудов, блокируют кровоток. При тяжёлой форме декомпрессионная болезнь может привести к параличу или смерти.

Чтобы погибнуть, ребенку не обязательно тонуть на несколько минут. «Сухое» и «вторичное» утопление возможны, даже когда он выбрался на берег.

Из всех погибших на воде от сухого и вторичного утопления гибнут 1-2% пострадавших.

ЧТО ПРОИСХОДИТ?

«Вторичное» утопление, это когда вода попадает в легкие и вызывает их отек. Ребенок ходит по берегу, и кажется, что опасность миновала, но в течение нескольких последующих часов он тихо угасает.
«Сухое» утопление — спазм голосовых связок, вызывающий затруднение дыхания. Вода в легкие не попала, но побывала в носу или во рту. Смерть наступает так же через некоторое время.

КАК ДОЛГО СОХРАНЯЕТСЯ ОПАСНОСТЬ СУХОГО ИЛИ ВТОРИЧНОГО УТОПЛЕНИЯ, ЕСЛИ РЕБЕНОК НАГЛОТАЛСЯ ВОДЫ?

В исключительных случаях до 48 часов. Основная масса пострадавших демонстрирует симптомы утопления в течение 5 часов после происшествия. Обычно дети первый час ведут себя совершенно нормально, но в промежутке от часа до двух дней у них наступают симптомы.

На что обратить внимание?

Затрудненное дыхание, частое, но неглубокое.

У ребенка заметно раздуваются ноздри, ходят ходуном ребра

Кашель, который никак не проходит

Боль в области груди

Незначительное повышение температуры

Неестественная внезапная слабость, сонливость. Минуту назад играл, а теперь просится полежать

Странные нарушения поведения (например, семилетний ребенок может неожиданно описаться после купания), забывчивость, рассеянность, головокружение - это признаки, что мозгу уже не хватает кислорода

Тошнота или рвота

Синева губ или рук, бледность кожи

Если ваш ребенок купался, вы могли не видеть, в какой момент он глотнул воды. А он сам мог не придать этому значения. Испугался, и все.

В любом случае, после купания минимум 5 часов наблюдайте за ребенком. Не оставляйте его без присмотра. Он может пойти поспать и больше никогда не проснуться. Это не «убегался», не успокаивайте себя.

Если ваш ребенок наглотался воды во время купания. Если вы заметили любые из перечисленных симптомов — хватайте ребенка и к врачу. Нет врача? Вызывайте скорую. Долго ждать скорой? Ловите любую попутку и в больницу. Пока врач не удостоверится, что опасности здоровью нет, вы обязаны исходить из самого худшего.

Кислородное голодание мозга при сухом и вторичном утоплении подкрадывается незаметно, но оно фатально.

Лучше прослыть родителем-паникером в глазах всех и каждого, чем покупать вместо новой кроватки маленький гроб.

Как предотвратить?

Всегда выпускайте детей на воду в спасательных жилетах или нарукавниках. Всегда присматривайте за ними. Даже опытный пловец рискует случайно вдохнуть воду. Всегда перестраховывайтесь в случае малейших сомнений.

Этими знаниями должен владеть каждый человек, тем более родитель. Отправляясь в отпуск к большой воде или к маленькому дачному бассейну, внимательно прочитайте эту статью. Если ребенок нахлебался воды, но жив и здоров, возможность «сухого утопления» сохраняется до двух суток.

Согласно отчетам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире тонет 732 тысячи человек. Утопление входит в десятку самых распространенных причин смертности для детей и молодежи. Больше всего рискуют в воде дети до пяти лет.

Люди чаще всего тонут от несоблюдения техники безопасности. Конечно, вы ответственные родители и помните о том, что на ребенке должны быть надувные нарукавники или спасательный жилет. А в лодку без спасжилетов и вовсе не полезете.

Но существует угроза, о которой родители почти никогда не знают. Это так называемое “сухое утопление” и “вторичное утопление”.

И сухое, и вторичное утопление - феномены, при которых человек, ушедший под воду, но, вроде бы спасенный, все равно умирает через некоторое время из-за попавшей внутрь воды. К этому моменту он может уже благополучно вернуться домой, и окружающие не догадаются, в чем причина недомогания.
Недавний случай в Южной Каролине обошел все СМИ. Десятилетний мальчик купался в бассейне. Он неудачно прыгнул в воду и наглотался воды. После инцидента ребенок жаловался на сонливость, но родители не обратили на это внимание, ведь мальчик активно двигался, устал, и это нормально если он хочет поспать. Джонни пришел домой и быстро заснул. Зайдя в комнату в какой-то момент, мать увидела на губах у ребенка белую пену, начала его будить, но он не просыпался. Врачам удалось установить, что в легких у мальчика осталась вода. Она вызвала кислородное голодание и смерть мозга.

Существуют два варианта утопления на суше

При “сухом утоплении” в легкие попадает небольшое количество воды, которое быстро вызывает легочный спазм. Проблемы с дыханием становятся очевидны вскоре после выхода на сушу. Особая опасность состоит в том, что и хороший пловец, глотнувший водички, может начать задыхаться прямо в водоеме, и из-за этого безмолвно утонуть самым обычным образом.

При “вторичном утоплении” крошечные капли воды остаются в легких и постепенно ухудшают их работу, лишая мозг кислорода. В таком случае человек может протянуть до 24 часов.

Помните, мало вытащить из воды и, посвистывая, уйти за медалью. Любому человеку, который тонул, нужно медицинское обследование. Ребенку – осмотр педиатра.
Утопление на суше – редкая напасть, оно является причиной 1-2% смертей от утопления, в целом. К счастью, его можно предотвратить, если знать признаки. Внимательно наблюдайте за детьми после игр в воде, ведь малыши нередко не догадываются, что что-то не так, или не могут сказать, что им нехорошо.

Признаки того, что в легких осталась вода

  • Затрудненное дыхание, частое, но неглубокое. У ребенка заметно раздуваются ноздри, ходят ходуном ребра
  • Кашель, который никак не проходит
  • Боль в области груди
  • Незначительное повышение температуры
  • Неестественная внезапная слабость, сонливость. Минуту назад играл, а теперь просится полежать
  • Странные нарушения поведения (например, 7-летний ребенок может неожиданно описаться после купания), забывчивость, рассеянность – это знак, что мозгу уже не хватает кислорода
  • Тошнота

Ну а чтобы до ухода под воду в любом варианте не доходило, нужны только три меры: уроки плавания, надзор за купающимися детьми и детские плавсредства. Счастливых каникул!