Привороты 

Сколько дней длится неделя беременности. Сколько дней, недель и месяцев длится беременность? Почему даты не совпадают

Путаница со сроками беременности возникает у каждой третьей девушки, а недопонимание между врачом и будущей мамой того чаще. Ведь всегда интересно, когда появится малыш и можно ли запланировать его рождение. То, сколько недель длится беременность у женщин, до конца не установлено. Но есть общепризнанные критерии о девяти месяцах. Как определить срок, и что влияет на продолжительность беременности?

Для точности гинекологи определяют продолжительность беременности в неделях и днях. Это важно особенно для недоношенных младенцев. Каждый день внутриутробного «проживания» у них равняется неделе в отделении реанимации. В быту общепринятым является отчисление по месяцам, а особо ответственные женщины стремятся подсчитать с даты предполагаемого оплодотворения. Как правильно?

Сколько может длиться беременность

Даже такой, казалось бы, элементарный вопрос окружен множеством споров и противоречий. Принято считать, что женщины вынашивают малыша девять месяцев. Однако правильнее говорить именно о лунных, когда в одном месяце 28 дней. Но многочисленные наблюдения за женщинами показывают, что не существует какого-то строго параметра, определяющего дату родов. При этом разбежка составляет порядка месяца.

Последние исследования в этой области свидетельствуют, что от момента зачатия до рождения малыша проходит ровно 38 недель и еще два дня – 268 суток. Но, учитывая то, что овуляцию и дни оплодотворения знают далеко не все, существуют усредненные рамки для определения срока беременности и предполагаемой даты родов. Итак, женщины в положении находятся следующее количество времени:

  • девять месяцев – лунных;
  • 40 недель – допускаются вариации от 37 до 42 включительно;
  • 280 дней – соответственно от 259 суток до 294.

Иногда женщины рожают даже после 42 недель, но это считается уже переношенной беременностью и сопровождается высокими рисками осложнений для ребенка.

Неразвивающаяся

Остановка развития эмбриона/плода может происходить на разных сроках, вплоть до самого момента родов Первые признаки неразвивающейся беременности могут появиться только через месяц после того, как малыш замер. Если это происходит до 2 триместра, появляются кровянистые выделения. В случае когда перестает развиваться уже крупный малыш после 16-22 недель, в первую очередь женщина замечает, что ребенок перестал шевелиться.

Учитывая то, что замершая беременность с момента гибели плода протекает малосимптомно еще долгое время, часто она является находкой при выполнении планового УЗИ в 12 или 20-22 недели.

Внематочная

Смысла в определении того, сколько длится внематочная беременность, нет. Все равно ее дальнейшее развитие будет невозможно. Приблизительный срок можно установить исходя из первого дня последних месячных, а также из уровня ХГЧ.

В среднем внематочная беременность начинает себя проявлять (боли внизу живота, кровянистые выделения) на четвертой-шестой неделе. Крайне редко она бессимптомно протекает до восьми недель. Все дело в том, что она растягивает маточную трубу (в 90% случаев она образуется именно здесь) и приводит к ее разрыву. А так как маточная труба имеет совсем маленький диаметр и ее способности к растяжению ограничены, разрыв происходит где-то на четвертой-шестой неделе.

Многоплодная

Продолжительность при многоплодной беременности такая же, как при обычной. Но организму тяжелее вынашивать двух и более детей, поэтому часто схватки или подтекание вод начинается до 40 недель. Также иногда родоразрешение происходит по показаниям со стороны матери или плода раньше срока.

После ЭКО

Продолжительность вынашивания при беременности после ЭКО также индивидуальна и не зависит от того, что использовались вспомогательные репродуктивные технологии. Для подсчета срока пользуются датой последних месячных, а для уточнения используется срок подсадки эмбрионов.

Ложная

В медицине есть такое понятие, как «ложная беременность». Чаще всего состояние возникает у женщин с психическими отклонениями. Они уверены в том, что вынашивают малыша, начинают набирать вес, в том числе в области живота. Однако это не более, чем психологическая убежденность. Длиться ложная беременность может сколько угодно, но результата у нее нет.

Общепризнанный срок доношенной беременности – 37-42 недели. Все роды, которые начинаются раньше, относятся к преждевременным. При необходимости родовую деятельность можно индуцировать в любом сроке или же провести родоразрешение путем операции кесарево сечение. Такая ситуация возможна при внутриутробном ухудшении состояния плода, при истощении резервных сил женщины, например, при гестозе.

Как определить «важный день»

С момента наступления беременности важно знать ее срок. По нему можно судить о следующем:

  • как развивается беременность – исключить замершую, внематочную;
  • когда выполнять УЗИ – скрининги выполняются для выявления патологий плода;
  • приблизительный срок родов – особенно это важно, если есть какие-то нарушения в развитии плода и необходимо родоразрешать женщину раньше срока, а также для того, чтобы исключить перенашивание.

Определить внутриутробный возраст малыша и предполагаемое время его рождения можно разными способами. Сегодня существует большое количество мобильных приложений, которые помогают разобраться в этом. Если менструации у женщины регулярные, именно они являются основным ориентиром.

По месячным

Отсчет начинается от первого дня начала менструаций. Через неделю – срок одна неделя, через месяц – четыре и так далее. Получается, что при задержке он в среднем пять-шесть недель. Это акушерский, усредненный срок, который не учитывает дня зачатия.

Чтобы определить срок родов, необходимо «разложить» дату последней менструации. А именно взять месяц и отнять цифру три, а потом к первому дню (дате) менструации прибавить семь, и сложить месяцы и дни. Например, если месячные были 09.11.17-13.11.17, то дата рождения малыша будет следующая:

  • определяем месяц – 11 (были в ноябре) – 3 = 8 (роды в августе);
  • определяем день – 09 (первый день) + 7 = 16.

Таким образом, 40 недель будет 16 августа 2018 года.
Можно просто подсчитать с первого дня последних месячных по неделям, используя календарь.

По УЗИ

При выполнении исследования по размерам плода или плодного яйца также можно судить о сроке беременности. За многолетнее использование этого метода у беременных составлены средние значения и специальные таблицы с учетом акушерского исчисления. При этом учитывается:

  • на ранних сроках – размер плодного пузырька;
  • в 12 недель – длина тела от головы до кончиков пальцев ног;
  • в более поздние сроки – длина отдельно верхних и нижних конечностей, размеры головы, живота, структур головного мозга.

Самым точным способом считается определение срока гестации по УЗИ в 12 недель, а также в любом сроке по размерам мозжечка. Установив количество дней беременности, программа автоматически высчитывает предполагаемую дату родов, то есть когда будет 40 недель (280 дней).

По первой явке в ЖК

Во время первого приема в консультации врач обязательно проводит вагинальное исследование с определением размеров матки. Если срок большой – дополняется визуальной оценкой. По этим данным специалист без каких-либо других данных может установить срок беременности и затем подсчитать приблизительную дату родов.

По шевелению

Срок беременности можно определять и другими способами, но они менее точны и используются только как вспомогательные. В частности, можно воспользоваться шевелениями плода. Постулаты, по которым проводится расчет, следующие:

  • у первородящих – первые шевеления начинаются на 20-22 неделе;
  • у повторнородящих – на 18-20 неделе.

Сопоставив все данные, врач определяет основной срок и дату родов. Чаще всего отталкиваются от месячных, а в случае их нерегулярности – от УЗИ в 12 недель и размеров мозжечка плода в любом сроке.

Почему даты не совпадают

Многие женщины расплываются в сомнениях о том, когда им рожать, так как сроки, подсчитанные разными способами, не совпадают. Действительно, такое возможно. Ведь любая дата приблизительна, а то, как долго длится нормальная беременность у женщин, до конца остается не понятным.

Последние исследования в этой области свидетельствуют о том, что сроки зависят от времени имплантации плодного яйца и уровня половых гормонов. Выяснилась зависимость между уровнем прогестерона и тем, сколько в среднем длится беременность. Оказалось, что чем выше уровень, тем короче период вынашивания.

Чаще всего несовпадение сроков выявляется по УЗИ и месячным. Особенно во 2 и 3 триместрах. При этом в 1 триместре они могут быть одинаковыми. Такое наблюдается у женщин, которые беременны двойней, вынашивают крупный или мелкий плод. Связано это с тем, что УЗИ ориентируется на размеры. Например, чем больше вес ребенка, тем ближе будет рассчитываться дата родов, хотя действительная (например, по месячным) будет значительно позже.

Поэтому ориентироваться следует только на данные, полученные в 12 недель.

Заблуждения о вынашивании

Точных зависимостей о том, сколько длится беременность у женщины в той или иной ситуации, нет. Из самых распространенных заблуждений можно выделить следующие:

  • повторнородящие не донашивают до 40 недель – объясняется это тем, что организм еще «помнит» предыдущие роды, и поэтому все происходит быстрее;
  • девочки рождаются быстрее, мальчиков всегда перенашивают – аргументируется это обычно тем, что мальчики не спешат, а девочки шустрее и развиваются быстрее;
  • если все в семье перенашивали, так будет всегда – на самом же деле то, сколько акушерских недель будет длиться беременность, зависит от женщины и плода, и только на самую малость определяется наследственной предрасположенностью.

Отзывы женщин доказывают, что это не более, чем суеверия и народные приметы, которые подтверждаются только в одном из десяти случаев, что может быть простым совпадением.

Что действительно может влиять

Некоторая закономерность между тем, сколько месяцев длится беременность и другими обстоятельствами все-таки найдена. Дольше вынашивают следующие женщины:

  • более старшего возраста – год возраста от предыдущей беременности добавляет день;
  • с большей прибавкой за беременность – 100 г также за один день в группах сравнения;
  • если предыдущая беременность была более 38 недель – в следующий раз вероятность долгого вынашивания выше.

Вопрос о том, сколько времени длится беременность у женщин и какие факторы это определяют, до сих пор остается открытым. Существуют лишь приблизительные сроки – 37-42 недели, считая с первого дня последних месячных. Организм каждой женщины находит свои ориентиры. Но именно с 37 недель все системы и органы малыша считаются зрелыми, поэтому при необходимости возможно индуцирование родов по показаниям.

Отзывы: «Детки сами «знают», когда им приходить в этот мир»

У меня все позже ПДР, и мальчики, и девочки.
1 – девочка – 40 недель 4 дня
2 – мальчик – 42 недели ровно
3 – девочка – 41 неделя 13 дней
4 – мальчик – 40 недель 5 дней.
Все сами, без стимуляции.

Таиса, http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t4172-150.html

Даже при УЗИ в определении срока ПДР есть погрешности. Своего сынишку я родила 31 марта (как и предполагала сама), в роддоме сказали, что ребенок доношенный, а врачи ставили ПДР на 16 марта. Меня саму мама переносила на три недели… Так что детки сами «знают», когда им приходить в этот мир:-))

Ольга Сочнева, https://deti.mail.ru/id1003122446/

Неправда. Тут у всех по разному. Тут девочка про четверорожавшую писала…. Со мной лежала девочка-шестого родила, всех в 38 недель, шестого - на 41й неделе. Я день в день родила обоих, дочку по времени позже.

Ольга, https://www.babyblog.ru/user/lenta/23F77

Я тож так думала и с 36 недель готовилась! А родила день в день как врач поставила не раньше и не позже мне тож говорили что вторые роды да еще девочка не до ходишь только она по другому решила вот.

Зарина, https://www.babyblog.ru/user/lenta/zarishka

Дочку на 36-37 неделе и сынульку так же у нас с врачами вечно расхождение по срокам-я считаю-у меня 38 недель получается,а у них на 2 недели меньше и еще обратила внимание что самый первый раз когда ставят пдр-на 12 недельке или еще раньше и будет самым точным
мне с дочей так ставили на 12 неделе-пдр 6 августа
на 28 неделе- 16 августа
на 34 неделе- аж 26 августа
а родилась она…3 августа
и с сыном тоже самое
первый раз мы были в 6 недель,потому как угроза,и поставили 10 января
потом 15, а в конце 28
ну и что вы думаете?
сынуля родился 3 января

Vishenka, http://www.stranamam.ru/post/3838182/

Распечатать

Сколько длится беременность?Беременность длится 280 дней или 40 недель. Это составляет примерно 9 месяцев по календарю или 10 лунных месяцев по 28 дней. Отклонения в ту или иную сторону в 10 дней считаются нормальными.

Как правило, точный . При таких условиях вычисляют не возраст , а возраст , то есть количество дней и недель, прошедших от первого дня последней менструации.

За ориентир берутся такие дни:

— 28 недель — это 6-месячная беременность;

— 32 недели-7-месячная беременность;

— 34 недели — значит, 7 1/2 месяцев беременности;

— 36 недель — отвечает 8-месячной беременности.

Считаются те роды, наступившие между 27 и 28 неделями, если роды наступили после 42 недель беременности.

Вероятный срок родов вычисляется так: первый день последней менструации +10 дней — 3 календарных месяца. Например 15 мая 1983 +10 дней = 25 мая — 3 месяца = 25 Февраль 1984

Движения плода

Движения плода — это еще один фактор, позволяющий уточнить срок родов. У женщины, которая рожает впервые, движения плода ощущаются на 20-22 недели, те, что вынашивают ребенка второй или более, слышат их чуть раньше — на 18-й неделе. Сначала эти движения можно спутать с работой кишечника.

У каждого ребенка свой собственный ритм движения. Где-то между 29 и 38 неделями движения очень активны, потом затихают. Нормальный ребенок делает не менее 20 «толчков» в течение 12 часов. Если таких движений насчитывается менее 5 или совсем прекратились, беременная женщина должна немедленно обратиться к врачу.

Размеры живота

Размеры живота . То, что живот у беременной увеличился, становится заметно где-то после 3-го месяца, впрочем, это зависит от телосложения, от количества жидкости, от положения плода в матке и числа предыдущих беременностей. Женщины, вынашивают ребенка впервые, имеют несколько «заостренный» живот, после вторых-третьих родов живот обвисает. Этот недостаток можно устранить специальными упражнениями, о которых речь пойдет дальше. Систематические обмеры живота показывают, что на 40-й неделе его размеры составляют примерно 100-105 см.

Когда беременность находится в уже достаточно развитой стадии, возраст плода можно определить, измерив высоту дна матки

— На 24-й неделе беременности дно матки достигает пуповой впадины;

— На 36-й неделе дно матки достигает нижнего конца реберной дуги;

— На 40-й неделе оно находится на одинаковом расстоянии от пупка и нижнего конца грудной кости.

Итак, достигает наивысшего уровня за 4 недели до родов. Плод опускается на 9-м месяце, и размеры живота кажутся немного меньше.

Когда головка плода опускается в малый таз, дно матки тоже опускается. При первой беременности это происходит за три недели до , при последующих беременностях живот опускается лишь в начале родов — роженица чувствует небольшую боль. Но дышать ей становится легче, живот уже «не подпирает». А еще возникает ощущение тиснения в тазу, становится труднее ходить, чаще отходит моча.

Можно ли сказать заранее, какие будут роды? Врач-акушер может только выяснить, нормальные размеры таза, нет какой-то аномалии половых путей и правильно лежит ребенок. Но никто не знает заранее, какие будут у матери схватки. Если матка сокращается энергично, роды сопровождаются мощными схватками, то все будет хорошо. Даже может пройти через таз средней величины без вреда для себя и матери.

Когда предполагаемая дата родов женщины приходит, а признаков готовности женского организма к родам как не было, так и нет, многие задаются вопросом, какой же максимальный срок беременности возможен.

Также очень важен вопрос, как определить истинное перенашивание, какие последствия запоздалых родов могут быть для матери и плода. И тут абсолютно неприемлемы высказывания типа: «хронической беременности не бывает, родишь – куда ты денешься».

Перенашиванием называют патологическое явление, при котором появляется запоздало или вовсе не появляется родовая деятельность по окончании срока беременности. При возникновении запоздалой родовой деятельности часто констатируются ее различные аномалии (например, слабость и дискоординация) и нарушения сократительной готовности матки.

Данное явление является довольно серьезной проблемой в акушерстве и встречается в 4% случаев. В связи с высокой вероятностью нарушений процесса родов при запоздалой родовой деятельности увеличивается число оперативных вмешательств. Увеличивается риск осложнений у роженицы в родах и после них. Увеличивается риск нарушения внутриутробного развития ребенка и даже его гибели.

Какой срок беременности в днях и неделях считается максимальным

Срок беременности, а с ним и дату родов, рассчитывают несколькими способами. Можно считать по первому дню последней менструации, по дате зачатия, по размерам матки при первой явке к врачу и на первом УЗИ, по дате первого шевеления крохи.

Самым достоверным способом подсчета даты родов является подсчет по первому дню последних «критических дней». От их первого дня отсчитывают три месяца назад и добавляют 7 дней. Это и будет предположительная дата появления малыша на свет при нормальной продолжительности вынашивания ребенка 280 дней.

Несмотря на то, что во время самой менструации ни о каком оплодотворении не может идти и речи, расчеты ведутся так, что беременность длится 280 дней и плюс-минус две недели. Таким образом, получается, что беременность протекает 40 недель, а роды в 38 недель нельзя назвать преждевременными, также как и роды в 42 недели – поздними.

В акушерстве выделяют два понятия перенашивания – истинное и мнимое перенашивание.

Первый вариант подтверждается при продолжении беременности свыше 14 дней после рассчитанной даты появления малыша на свет (то есть, имеет место продолжительность беременности 294 дня и более) и при рождении малыша с признаками перезрелости.

В этом случае обязательно имеет место развитие патологических нарушений в структуре плаценты (жировое перерождение, множественные петрификаты – отложения солей кальция в плаценте).

Окончательное заключение можно дать после осмотра новорожденного и исследования последа.

Другой вариант – это мнимое перенашивание. Еще его называют пролонгированной беременностью. В этом случае беременность характеризуется удлиненным сроком ее течения для физиологического дозревания ребенка. Завершается такая беременность в 294 дня или позже появлением на свет зрелого малыша без каких-либо осложнений.

В процессе обследования беременной с подозрением на перенашивание важно исключить хронологическое перенашивание (неверно рассчитанный срок беременности и родов).

Причины

Тут скорее приходится говорить о факторах риска развития запоздалой родовой деятельности.

Рассмотрим эти риски со стороны материнского организма и со стороны ребеночка.

Факторы риска со стороны материнского организма:

  • нарушения в состоянии репродуктивного здоровья беременной. Такими нарушениями могут быть воспалительные заболевания половой системы, приводящие к эндокринным нарушениям и изменениям в нервно-мышечной системе матки, аборты в анамнезе, инфантилизм материнского организма, нерегулярность менструального цикла;
  • возраст женщины, впервые готовящейся к материнству, старше 35 лет;
  • сопутствующие беременности патологии матери. Это могут быть обменные заболевания, эндокринная патология, патология внутренних органов, гестозы и токсикозы, психические потрясения;
  • малоподвижный образ жизни во время беременности, особенно на ее завершающих этапах;
  • наследственная предрасположенность. Часто отмечается закономерность повторных случаев перенашивания беременности в семье, где у ближайших родственников уже были поздние роды.

Возможные причины со стороны плода:

  • часто к удлинению срока беременности ведут причины, вызвавшие замедленное развитие плода. В этом случае такое явление, как продление сроков беременности, можно считать приспособительным механизмом, который способствует дозреванию плода;
  • крупный плод весом свыше 4000 г. Крупный малыш часто не может опуститься ко входу в малый таз. Это мешает должному раскрытию и подготовке маточного зева к родам;
  • по той же причине – невозможности опуститься в малый таз – поперечное или тазовое предлежание ребенка также способствует увеличению срока беременности;
  • незрелая иммунная система малыша вследствие недостатка питательных веществ.

Обследования, которые могут подтвердить, что срок беременности превышен

Диагностика переношенной беременности затруднена, так как клинические проявления данной патологии стерты.

Вначале еще раз пересчитывается срок беременности и проверяется предполагаемая дата появления малыша на свет. Определяются факторы риска перенашивания. Затем проводится более тщательное акушерское обследование.

Про способы определения сроков и дат уже говорилось выше. Перейдем сразу к акушерскому обследованию.

Данные осмотра, говорящие в пользу переношенной беременности:

  • потеря веса будущей мамочки на 800-1000 г за неделю (иногда и больше) после 41 недели, совместно с появлением признаков снижения упругости кожи;
  • уменьшение размеров окружности живота на 5-10 см после 290-го дня беременности;
  • высота стояния дна матки прекращает расти или уменьшается;
  • уменьшается подвижность плода вследствие маловодия. Женщина ощущает шевеления реже. Причем, эти шевеления не интенсивные, а вялые, «ленивые»;

Влагалищное исследование позволяет определить, что:

  • шейка матки не подготовлена к родам (шейка длинная, не эластичная, цервикальный канал плотно закрыт);
  • кости головы малыша плотные, костные швы и роднички прощупать невозможно.

Акушеры-гинекологи регулярно прослушивают акушерским стетоскопом сердечные тоны малыша. При перенашивании изменяется характер тонов сердца крохи – изменяется их звучность, частота сердечных сокращений, ритмичность. Впрочем, эти изменения не специфичны для перенашивания, а в большей степени свидетельствуют о кислородном голодании крохи.

Гинеколог, наблюдающий беременность, после проведения вышеописанного обследования при сороканедельном сроке беременности рекомендует госпитализацию в роддом. Цель госпитализации – уточнение акушерского статуса будущей мамочки и состояния ребеночка. Специализированный стационар имеет более широкие возможности детального, глубокого обследования будущих мамочек, поэтому бояться и избегать госпитализации не стоит.

Инструментальные методы обследования беременной в стационаре используются для определения функционального состояния фетоплацентарной системы, для определения дальнейшей тактики ведения беременной и для выбора метода родоразрешения в данном конкретном случае.

Кардиотокография плода

Кардиотокография плода (КТГ) позволяет выявить изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы плода. Главным образом, данный метод позволяет определить наличие кислородного голодания малыша (гипоксию).Такие показатели, как отсутствие реактивности сердечно-сосудистой системы малыша на его движения (нестрессовый тест) или маточные сокращения (стрессовый тест), хоть и не являются специфичными для затянувшейся беременности, но свидетельствуют о том, что у плода не все в порядке.

Проявляются они монотонностью ритма сердца, учащением сердцебиения более 150 ударов в минуту или уменьшением их частоты менее 110 ударов в минуту. При выявлении таких изменений выжидательная тактика не применяется, нужно применять срочные действия для спасения ребенка.

Амниоскопия

Амниоскопия – это процедура осмотра нижнего полюса плодного яйца, которая проводится только в условиях стационара. Данное обследование поможет при перенашивании:

  • определить маловодие (уменьшение объема околоплодных вод);
  • найти примеси мекония (первородного кала) в амниотической жидкости. При перенашивании амниотическая жидкость примесями мекония окрашивается в зеленый цвет. Зеленые околоплодные воды – один из главных признаков гипоксии малыша;
  • определить отсутствие взвеси хлопьев первородной смазки в околоплодных водах.

Ультразвуковое исследование.

УЗИ позволяет определить объем околоплодных вод, в том числе в динамике. Научно подтверждено, что максимальное количество амниотических вод наблюдают при сроке 38 недель. В дальнейшем их объем быстро уменьшается. В литературе приводят средние цифры уменьшения объема околоплодной жидкости на 145-150 мл за неделю. В итоге, к 43-ей неделе сокращение составляет 244 мл.

Сокращение объема амниотической жидкости рассматривают как закономерный процесс нарушения функции плаценты из-за ее старения при перенашивании.

Также при перенашивании на УЗИ выявляются так называемые эхопозитивные изменения амниотических вод за счет содержания в них мекония, эпителия плода. Эхопозитивные признаки говорят о том, что воды уже не прозрачные.

При этом УЗИ может показать уменьшение толщины плаценты, выявить ее структурные изменения (неоднородность, кисты, перерождения, петрификаты).

В пользу превышения сроков говорят данные УЗИ, что размеры ребеночка крупные, но в динамике нет их нарастания, кости черепа утолщаются, плотность их возрастает.

УЗИ с допплерометрией

УЗИ с допплерометрией позволяет исследовать состояние кровотока в маточных артериях, что дает возможность сделать заключение о состоянии кровообращения в маточно-плацентарном бассейне.

Для допплерометрии более доступны артерии пуповины, а оценка состояния кровотока в них наиболее показательна. Оценивается также состояние периферического русла – сосудистой сети плодовой части плаценты.

При затянувшейся беременности нарушается кровоток в микрососудах ворсин и снижается их васкуляризация (обеспечение кровью), что приводит к ухудшению кровоснабжения ребенка. В итоге наблюдается недостаток поступления кислорода, то есть кислородное голодание (гипоксия) плода.

Биохимические исследования уровня гормонов

Биохимические исследования уровня гормонов при перенашивании показывают снижение уровня эстрогенов. По показателям фракции эстриола в крови и уровню выведения его с мочой можно судить о функциональном состоянии системы мать-плацента-плод.Анализирует эти результаты только доктор, а задача мамочки – внимательно слушать и выполнять его указания.

Для подтверждения переношенной беременности нужно проводить мониторинг лабораторных показателей и данных инструментальных методов исследования с интервалом в 24-48 часов.

Признаки переношенности новорожденного

  • сухая шелушащаяся кожа;
  • отсутствует первородная смазка;
  • мацерации кожи – повышенная исчерченность кожи ладошек и стопочек ребеночка («банные» стопы и кисти);
  • плотные кости черепа, узкие швы, маленького размера большой родничок. Черепные кости утрачивают способность менять расположение в процессе прохождения по родовым путям(слабо выраженная конфигурация);
  • плохо выражена подкожно-жировая клетчатка;
  • крупные размеры плода (реже гипотрофия – снижение массы тела из-за расстройства питания);
  • множественные складки на коже из-за снижения ее упругости («старческий» вид ребенка);
  • длинные ногти на пальчиках малыша;
  • окрашивание меконием кожных покровов крохи, пуповины, оболочек плода (грязно-зеленый или серый цвет).

Подтверждает перезрелость плода сочетание трех и более вышеперечисленных признаков у новорожденного малыша.

Последствия для матери и ребенка

Практически все последствия перенашивания связаны с нарушением функции плаценты из-за ее старения. Таким образом, плод получает недостаточно питательных веществ и кислорода. Учитывая, что на поздних сроках потребности организма, и особенно головного мозга малыша в интенсивном питании и кровоснабжении возрастают, то это несоответствие необходимого и поступившего может иметь серьезные последствия.

Замедляется развитие плода. После рождения у таких детей часто возникают нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Засидевшимся во чреве матери малышам часто мекониальные околоплодные воды попадают в легкие. Это приводит к воспалительным процессам в легочной ткани, что проявляется сразу после рождения дыхательными расстройствами.

Перезрелые дети обычно крупные, кости черепа у них плотные и плохо конфигурируют (изменяют свое положение при прохождении по родовому каналу). Поэтому при переношенной беременности очень высок риск материнского и младенческого травматизма в родах. У малышей при продвижении по родовым путям могут сформироваться кефалогематомы и даже произойти кровоизлияние в головной мозг, высока вероятность перелома ключиц или вывихов в суставах.

Для мамы рождение таких детей естественным способом может грозить разрывом родовых путей (влагалища, шейки, промежности) и обширной кровопотерей. Также из-за плохой сократительной активности матки часто у таких женщин происходят маточные кровотечения после родов, особенно в раннем послеродовом периоде.

На основании всего вышеописанного с уверенностью можно сказать, что при подтверждении у женщины перенашивания нормально родить ей естественным способом – шансов мало. Поэтому обычная тактика большинства врачей в таких случаях – родоразрешение таких женщин путем кесарева сечения.

Конечно, вопрос о способе родоразрешения решается индивидуально, с учетом многих факторов, таких, как:

  • зрелость маточного зева,
  • готовность родовых путей,
  • размеры таза женщины,
  • положение плода,
  • линейные размеры и масса ребенка,
  • данные о кислородном голодании малыша,
  • эффективность подготовки шейки матки,
  • сопутствующая патология будущей мамочки и так далее.

Резюмируя, скажу, что самое главное для женщины на поздних сроках беременности – это не пускать все на самотек, а продолжать наблюдаться и обследоваться. Ведь совсем не хочется, что бы самое заветное и радостное событие в жизни каждой женщины, было омрачено проблемами со здоровьем мамочки или ребеночка.

Узнав о том, что она находится в положении, каждая женщина моментально начинает задаваться вопросом о том, сколько недель длится беременность, и когда она сможет взять на руки своего малыша. К сожалению, установить точный день и час его рождения не под силу никому. Не исключено, что ваши подсчеты или вычисления акушера окажутся верными, но это будет скорее везение, нежели правило.

Основным препятствием к тому, чтобы узнать продолжительность беременности конкретной пациентки является то, нет возможности установить точный день зачатия или оплодотворения. Равно как и узнать, с какой скоростью сперматозоид будет «гоняться» за яйцеклеткой, когда он ее оплодотворит, а в матке и даст о себе знать своим ростом и развитием. Чтобы изучить этот процесс, для каждой беременной нужно выделять очень много времени. Вот и разработали акушеры некую «золотую середину» того, сколько недель длится нормальная беременность.

Учеными было установлено, что в большинстве случаев, примерно в 70-80%, от оплодотворения до момента начала разрешения от бремени проходит 38 недель или 266 дней. Вот тут то и возникли трудности, поскольку практически все женщины напрочь не знают день, когда у них произошло зачатие или овуляция. Единственное, что всплывает в памяти на этот счет - это то, когда у них начались последние месячные. Вот и было принято решение о том, что именно эта дата будет точкой отсчета для вычисления длительности беременности у женщин. Согласно этой теории период вынашивания длится 280 дней или 40 недель.

Однако в этом способе также есть поправочка: так как с началом месячных ни о какой беременности речи быть не может вовсе, то полученный таким путем срок было решено называть менструальным, поскольку возраст плода минимум на 2 недели меньше, чем было высчитано.

Как рассчитать длительность беременности?

Обычно момент овуляции наступает через две недели после окончания месячных. Вот и получается, что от принятых 280-ти дней нужно отнять эти 14, в период которых зачатие просто невозможно. Вот и получается, что вынашивание длится 266 суток. Опять же, не стоит упускать из виду индивидуальность каждой женщины, благодаря которой может настать раньше или припоздать.

Именно поэтому продолжительность беременности у женщин, которая протекает нормально, колеблется в диапазоне от 32-х до 34-х недель. Хотя в последнее время эти рамки несколько сдвинулись и приобрели значение 37-43 недели. Вот и получается, что все математические вычисления носят сугубо приблизительный характер и не могут конкретизировать дату появления ребенка.

Что может повлиять на изменение продолжительности беременности в неделях?

На длительность протекания «интересного положения» могут оказывать влияние следующие факторы:

Если вас постоянно донимают проблемы, касающиеся того, сколько акушерских недель длится беременность, и вовремя ли вы произведете на свет малыша, то не стоит заниматься самостоятельными подсчетами и еще больше теребить свою психику. Это событие не зависит от вас, а полностью обусловлено протекающими природными процессами. В период средней продолжительности беременности стоит наслаждаться своим новым положением, прислушиваться к движениям ребенка и следовать наставлениям врача. Это и будет гарантом того, что малыш появится в нужное время.

Переношенная беременность

Вот и прошло девять месяцев. А ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме?

Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!»

Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она?

Тревожатся родственники и с завидной регулярностью звонят друзья и знакомые с вопросом: «Ну, с кем же тебя поздравить?»

Беременность переношенная?

Для начала давайте определимся со сроками. Нормальная среднестатистическая беременность укладывается в довольно широкие границы: 40 недель от первого дня последней менструации (или 38 недель со дня зачатия), плюс-минус 2 недели. А поскольку большинство женщин не могут точно вспомнить день зачатия, то принято ориентироваться на 40 недель.

Роды на 37-42-й неделе не считаются ранними или запоздалыми. Беременность, которая длится 42 и более недель и заканчивается рождением нормального доношенного ребенка без признаков перезрелости, называется пролонгированной. Она встречается в два раза реже перенашивания. В любом случае паниковать не стоит.

У каждой женщины своя верхняя граница нормального срока родов. Что же ее определяет?

Если цикл месячных больше 28 дней (от первого дня одной менструации до первого дня следующей), то беременность больше 40 недель – нормально.

При этом, чем больше дней в цикле, тем дольше можно перехаживать без опасений. У женщин с циклом меньше 28 дней 36-40-недельная беременность – норма.

Если первый триместр беременности проходил с какими-то осложнениями, существует вероятность ее продления без признаков переношенности. Ребенок в этом случае как бы добирает то, что недополучил на ранних сроках.

Если в роду у будущей мамы кто-то вынашивал ребенка дольше 40 недель , то с некоторой долей вероятности можно ожидать этого и у нее. Существует наследственно обусловленный биоритм внутриутробного развития ребенка, а значит, и наступление родов.

Если женщина дала себе установку родить, например, когда муж вернется из командировки или врач выйдет из отпуска, ее организм может подстраиваться под это условие.



Но все-таки встречаются и случаи реально переношенной беременности. Такая ситуация обычно требует быстрого родоразрешения, а родовая деятельность не торопиться начинаться.

Что тормозит роды и однозначно свидетельствует о перенашивании?
  • Резкое снижение объема околоплодных вод – предпосылка развития слабой родовой деятельности .
  • Отсутствие «передних вод» (так называемый «плоский пузырь», обтягивающий головку малыша) тормозит роды и замедляет раскрытие шейки матки.
  • Незрелая шейка матки на сроке 40 недель говорит о большой доли вероятности перенашивания беременности.
  • Плотные кости черепа ребенка, узкие швы и роднички усложняют потужный период – потребуется гораздо больше усилий от мамы и малыша.
  • Отсутствие в околоплодных водах хлопьев сыровидной смазки (по данным УЗИ) говорит о сухости кожи ребенка, что свидетельствует о перезрелости.
  • Признаки старения плаценты , которые легко определяются на УЗИ говорят о том, что плацента уже не справляется с потребностями растущего ребенка.
  • Мутные от мекония (первые кишечные выделения малыша) околоплодные воды (по данным УЗИ) говорят о кислородном голодании ребенка.

Причины перенашивания

Какие же причины лежат в основе переношенной беременности?

Медицинский аспект перенашивания

Медики считают, что в основе перенашивания беременности лежит отсутствие «биологической готовности» организма мамы к родам. Это происходит из-за нарушения функций центральной нервной системы мамы и ребенка и (или) регулирующей функции плаценты.

Незрелость иммунной системы плода, дефицит витаминов С, Р, Е и группы В также способствуют перенашиванию, как и эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, аборты, некоторые заболевания половых органов, психические травмы.

Играет роль и наследственность: если у кого-то в родне были перехоженные беременности, есть вероятность перенашивания. Клинические анализы крови и амниотической жидкости могут подтвердить гормональный дисбаланс и нарушения внутриклеточных энергетических процессов.

Но слишком усиленный медицинский контроль сам по себе тоже может затягивать сроки родов. Так называемая «биологическая неготовность» к родам в большинстве случаев – следствие тех или иных проблем и страхов мамы. Потому роды можно стимулировать как медицинскими, так и психологическими средствами.

Психологический аспект перенашивания

Роды могут не начинаться из-за различных страхов мамы. Например, угроза прерывания беременности нередко приводит к тому, что она начинает вести себя так, чтобы максимально снизить все процессы, провоцирующие выкидыш или преждевременные роды . Для вынашивания беременности это очень хорошо, но родам мешает.

Такие предродовые процессы, как усиление тонуса маточной мускулатуры, вестниковые схватки, размягчение и сглаживание шейки матки, связывают в сознании женщины со страхом потерять ребенка.

Чтобы стимулировать роды, включите в свою жизнь все те действия, которые были исключены в период опасности: длительные прогулки, ходьбу по лестнице, гимнастику, плавание. Не пренебрегайте интимной жизнью. Словом, расслабьтесь и готовьте себя к родам!

Неосознанные страхи перед родами – совсем не редкость. Продуктивно работают со страхами на курсах дородовой подготовки, помогут и индивидуальные консультации с психологом. Если будущая мама всю беременность вела очень активный образ жизни, а незадолго до родов расслабилась и стала получать удовольствие, беременность может затянуться.

Все хорошо вовремя и перед родами нормально испытывать не усталость от беременности. Постоянный контроль над проявлениями приближающихся родов может быть слишком назойливым. Он не дает родам начаться в срок.

Отвлекайте себя от ожидания планированием и реализацией каких-либо дел. Например, хорошо начать готовить приданое для ребенка, доводить до блеска «родовое гнездо», каждый день подолгу гулять или поехать в гости.

Очень часто родственники торопят события и заражают своей тревожностью будущих родителей. Если волнение усиливается, нелишними будут консультации у хорошего специалиста или поход на УЗИ, чтобы определить наличие либо отсутствие признаков реально переношенной беременности. Если они не обнаружены (даже на сроке 41-42 недели), значит, время еще есть.

Самый однозначный фактор, требующий быстрого вмешательства, - наличие в околоплодных водах мекониальной взвеси (по данным УЗИ) и ухудшение показателей сердцебиения ребенка. Тогда маме полезно даже немного испугаться за малыша, чтобы роды начались. В любом случае требуется профессиональное медицинское наблюдение и, возможно, медикаментозная стимуляция начала родов.

Обсудите проблему перенашивания на семейном совете с супругом и другими взрослыми членами семьи. Вы можете выразить в таком разговоре свои накопившиеся чувства и переживания, узнать о чувствах других.

Бывает, что страх будущего отца перед родами и появлением ребенка создает у женщины ощущение неуверенности – особенно, если она привыкла заряжаться этой уверенностью от мужа. Тогда искренний и доверительный разговор, а иногда даже и выяснение отношений (с обязательным примирением, конечно) окажут желаемый и долгожданный терапевтический эффект.

Маммарный тест

Этот тест для определения готовности к родам.

Сядьте или лягте в удобную позу, расслабьтесь, рядом поставьте часы. Раздражайте соски и ареолы пальцами 5-6 раз по 1 минуте через каждые 3 минуты. Для отслеживания схваток положите руку на живот.

Результаты:
  • Тест считается положительным, если сокращение матки появляется в первые 3 минуты от начала раздражения сосков и в течение 10 минут будет не менее 3 схваток.
  • Если к 40 неделям тест отрицательный, есть тенденция к перенашиванию беременности .
  • Если маммарный тест явно положительный (уже через минуту стимуляции матка реагирует активными сокращениями), а роды почему-то не начинаются, значит, крохе нужно еще немного посидеть у мамы в животике. Роды начнутся, как только малыш будет готов к появлению на свет.

Чем опасно перенашивание?

У переношенных малышей повышена чувствительность к недостатку кислорода из-за высокой степени зрелости головного мозга. Если плацента не обеспечивает ребенка кислородом в достаточном объеме, то у него может развиться тяжелое состояние.

Плотные кости черепа хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что повышает риск родовой травмы. У переношенных детей чаще возникает такое осложнение, как аспирация околоплодных вод (задержка околоплодных вод в легких).