Таро 

Мицелий у человека лечение. Грибковые инфекции кожи. Грибок на слизистых

Трудоемкое лечение грибка ногтей объясняется сложной структурой непосредственного возбудителя патогенных микроорганизмов, вызывающих онихомикоз. Если рассматривать роговую пластину под микроскопом, то на ней отчетливо виднеются нити мицелия, которые тесно переплетаются и быстро размножаются, образуя длительно существующий очаг заболевания.

Споры, при помощи которых прорастает мицелий грибка, в том случае если долго откладывать лечение ногтей, способны проникать в матрикс - это место образования новых роговых пластин. А после и в клетки эпителиальных тканей. Именно поэтому изживший себя оперативный метод терапии онихомикоза не мог решить проблему, так как на месте удаления роговой пластины новое тело ногтя образуется уже с дерматофитами (грибами). Это обстоятельство в свою очередь затрудняет излечение грибка ногтей антибактериальными топическими препаратами.

Правильное лечение грибка ногтей

Только после адекватных мер диагностики можно провести эффективное лечение грибка ногтей, поскольку распознавание возбудителя основывается на анализах соскоба и микроскопических исследованиях. Категория действенных препаратов состоит из следующих антимикотиков:

  • препараты, содержащие активные азольные соединения, которые отличаются высокой степенью внутреннего поглощения;
  • средства на основе морфолиновых производных, препятствующих разрастанию мицелия и разрушающих дерматофиты на клеточном уровне;
  • полиеновые антибиотики природного происхождения, которые показаны при глубоких микозах для эффективного местного лечения грибка ногтей;
  • группа аллиламиновых препаратов, подавляющих синтез грибковых стеролов в клеточных мембранах. Хорошо переносятся организмом при длительной системной или наружной терапии.

Главное своевременно обратиться к специалисту, если обнаружен грибок ногтей на пальцах, ведь лечение на ранних сроках протекает быстрее. Правда, результат терапии во многом зависит от компетенции врача и его отношения к применению последних достижений в дерматологии. Индивидуальная схема терапии должна разрабатываться с учетом площади поражения, наличия сопутствующих патологий, возраста пациента.

На период лечения ногтей, пораженных грибком, больному необходимо отказаться от приема других лекарственных средств и пройти курс витаминотерапии. При любых кожных заболеваниях витамины являются главной составляющей успешного излечения, так как они активизируют защитные функции организма.

Быстрое лечение грибка ногтей

Как правило, на начальной стадии поражения ногтей грибком, лечение состоит из топических специальных препаратов. Наиболее надежными и действенными средствами, получившими одобрение, являются противогрибковые лаки: Лоцерил, Батрафен, Демиктен и Экзодерил. Это средства широкого спектра действия, их действующие вещества быстро пропитывают внутренние слои роговой пластины и легко разрушают микроорганизмы на клеточном уровне, не взаимодействуя с тканями эпидермиса.

Антимикотические лаки обеспечивают относительно простое лечение грибка ногтей - их достаточно наносить один раз в сутки на предварительно очищенную роговую пластину. Высыхает препарат за 3 минуты. Подобная терапия рассчитана на 4-6 недель.

Одним из популярных противогрибковых средств, обеспечивающих действенное лечение грибка ногтей, является препарат Ламизил. Его выпускают в форме крема и аэрозоля. Видимые улучшения наступают уже после двух недель применения. Действующее вещество тербинафина гидрохлорид моментально подавляет биохимическую активность дерматофитов.

Хороший лечебный эффект обеспечивают кератолитические пластыри, пропитанные антимикотическим составом. Их действие направлено на размягчение роговой пластины, пораженной инфекцией. Поверхность ногтя легко удаляется, а кетоконазол и антисептики борются с очагом патогенных микроорганизмов. Для некоторых пациентов этот метод выступает как лучшее лечение грибка ногтей. Пластырь наклеивают и фиксируют, оставляя на пальце на несколько дней. Спустя это время повязку снимают вместе с пораженной роговой пластиной. До полного излечения может потребоваться всего несколько процедур.

Фармацевтические компании предлагают и практичные терапевтические наборы, состоящие из скребка для соскабливания ногтя, дезинфицирующих салфеток и непосредственно самого лечебного препарата в виде спрея, крема или пластыря.

Системное лечение грибка ногтей

При обширном поражении роговой пластины самое эффективное лечение грибка ногтей проводят путем системной терапии. Однако таблетки и капсулы для приема вовнутрь не только убивают инфекцию, но и оказывают негативное действие на внутренние органы и системы организма, поэтому их может назначать исключительно врач-дерматолог. Принимать противогрибковые препараты следует строго по схеме указанной в инструкции и прописанной доктором. В случае нарушения режима лечения, следующую дозу необходимо принять как можно скорее, а регулярное несоблюдение схемы назначенной терапии повлечет рецидив заболевания.

Основные критерии, которыми должны обладать антимикотические препараты для перорального приема, выделяют по следующим признакам:

  1. спектр действия и активность по отношению к разным видам патогенных грибов;
  2. химические и биологические процессы относительно быстрого проникновения и накапливания в организме;
  3. безопасность.

Системных антимикотиков, которые получили отличные отзывы немного, это:

  • Гризеофульвин
  • Тербинафин
  • Нистатин
  • Леворин
  • Пимафуцин
  • Кетоконазол
  • Итраканазол
  • Флуконазол

Не все указанные препараты системной терапии удовлетворяют приведенные выше критерии. Их назначение зависит от индивидуальных особенностей диагностированного онихомикоза и состояния организма пациента. Некоторые из них подразумевают применение пульс-терапии - это кратковременный прием с определенными интервалами сверхвысоких, ударных доз лекарства.

Современное лечение грибка ногтей

Антимикотические препараты нового поколения, конечно же, не обеспечат лечение грибка ногтей за одно применение, но сравнительно быстро останавливают рост возбудителя инфекции и полностью обновляют структуру роговой пластины. Немало лекарственных средств, выпускаемых на данный момент фармацевтической промышленностью, позволяют эффективно избавиться от очага заболевания.

На сегодняшний день медикаментозное лечение грибка ногтей полностью исключает риск возобновления болезни даже после относительно короткого периода терапии - это 2-4 месяца, при условии правильно подобранного препарата. Самолечение исключается, поскольку действующие антимикотические вещества - это своего рода антибиотики, а споры дерматофитов могут приспособиться к ним, и такая терапия не даст положительного результата.

Хорошие отзывы получил набор Микоспор, который состоит из следующего комплекта:

  • мазь;
  • удобный дозатор для лечебного средства;
  • пластыри;
  • скребок для удаления пораженной роговой пластины.

Активные составляющие вещества набора выступают в роли кератопластика для удаления пораженной роговой структуры, и на клеточном уровне убивают мицелий. Мазь наносят на ногтевую пластину, заклеивают водонепроницаемым пластырем и оставляют на сутки, после чего, идущим в комплекте скребком, максимально соскабливают размягченные частицы. И так повторяют до полного устранения симптомов болезни. Этот набор обеспечивает быстрое и эффективное лечение грибка ногтей, став альтернативой хирургического вмешательства.

Еще один препарат нового поколения - крем Травоген, оказывающий эффективное местное противогрибковое и антибактериальное действие, разрушая мембраны микробных клеток. Главным преимуществом лекарства является низкая системная абсорбция действующего вещества синтетического производного имидазола. Также начальная стадия онихомикоза излечивается эфирными маслами, которые применяют в виде аппликаций. Их можно чередовать с антимикотическими препаратами.

Комплексное лечение грибка ногтей

Выше уже упоминалось, что самое лучшее лечение грибка ногтей - это комплексная терапия, которая совмещает системные и топические препараты. Сложность избавления от болезни заключается еще и в проблемах фармакокинетики антимикотических лекарств, ведь они могут не достигать матрикса ногтей или плохо всасываться в организме. Тогда потребуются вспомогательные препараты, улучшающие кровообращение и стимулирующие метаболизм. Поскольку структура роговой пластины слишком прочная, распределение действующих веществ на достаточный уровень можно обеспечить и путем применения физиотерапевтических мер.

Специалисты предупреждают, что правильное лечение грибка ногтей - это сложный и длительный процесс, требующий регулярных клинико-лабораторных обследований, и подбора медикаментов соответствующих этиологии онихомикоза. Циклическое применение таблетированных препаратов должно быть адекватно поражению ногтя. К ним обязательно добавляют средства для укрепления иммунитета и витаминные комплексы.

Немаловажную роль в комплексной терапии играют и противоэпидемические меры - это дезинфекция личных вещей, обуви пациента и всего с чем соприкасался грибок.

Профессиональное лечение грибка ногтей

Лазерная борьба с микроорганизмами - это относительно новое лечение грибка ногтей, заключающееся в стерилизации мицелия. Луч световой энергии проникает глубоко под роговые пластины и абсолютно безопасно и безболезненно уничтожает патогенные споры.

К плюсам лазерной терапии можно отнести:

  • Удобство лечения, не требующее комплаентности от пациента. Больному не нужно в течение нескольких месяцев соблюдать режим приема препаратов и регулярно наносить топические средства;
  • Улучшения проявляются сразу после первого сеанса, хотя и лазеротерапия не дает моментальных результатов. Лишь спустя несколько месяцев, когда отрастет здоровый ноготь без повреждений, можно констатировать излечение;
  • Процедура абсолютно безболезненна и не требует особенной подготовки. Достаточно за день до аппаратной обработки размягчить роговую пластину в горячем содовом растворе.

Можно с уверенностью заявить, что самое быстрое лечение грибка ногтей осуществляется именно с применением лазерной технологии. Пациенту достаточно сделать четыре процедуры, с интервалом между сеансами в несколько недель, а затем просто соблюдать профилактические меры. Продолжительность одного сеанса колеблется от 10 до 30 минут в зависимости от площади повреждения.

Дешевое лечение грибка ногтей

Наряду с медикаментозной терапией, в борьбе с микроорганизмами успешно справляется дешевое лечение грибка ногтей рецептами народной медицины . Доступные каждому человеку природные продукты помогут в домашних условиях избавиться от болезни, но подобные мероприятия затянуться на несколько месяцев.

Грибок на коже – достаточно распространенная патология. Прорастание мицелия в коже вызывает активное распространение спор патогенного грибка и заражение здоровых участков эпидермиса. Грибок, мицелий которого проникает вглубь эпидермиса, размножается очень быстро и характеризуется высокой устойчивостью к действию различных препаратов, что осложняет лечение.

Заразиться можно при посещении общественных мест с повышенной влажностью – бассейнов, душевых

При заражении грибком нити мицелия могут попасть на кожу двумя способами – путем контакта с инфицированным человеком, либо из окружающей среды (грунт, вода, испражнения животных).

Когда на кожу попадает грибок, мицелий начинает прорастать достаточно быстро, но только в том случае, если существуют условия, благоприятные для размножения патогенной микрофлоры. К таким условиям в первую очередь относится снижение иммунитета.

Пути попадания мицелия грибка на ногти и кожу зависят от типа грибковой инфекции. Самые распространенные грибки – это дрожжевые. Заражение ими происходит в следующих случаях:

  • половой контакт с зараженным человеком;
  • посещение мест с повышенной влажностью;
  • несоблюдение личной гигиены.

Заражение половым путем характерно для грибков, поражающих гениталии. Речь идет о молочнице или кандидозе, которые вызывают грибки рода Кандида. Это заболевание характеризуется сильным зудом слизистой и появлением специфических выделений. Особенность молочницы – быстрый переход из острой формы в хроническую, которая отличается высокой устойчивостью к действию препаратов.

Мицелий дрожжевого грибка ногтей на ногах можно получить при посещении общественных мест с повышенной влажностью. Речь идет о бассейнах, душевых, саунах, тренажерных залах. Мицелий грибка на ногтях размножается достаточно медленно, поэтому первые симптомы онихомикоза могут проявиться спустя пару месяцев после заражения.

Активизация условно-патогенных грибков происходит при несоблюдении личной гигиены. Некоторые виды грибка являются частью нормальной микрофлоры человека и активизируется только при создании благоприятных условий для распространения мицелия, например, при повышенной потливости и несоблюдении личной гигиены.

Мицелий грибка может попасть в организм при контакте с птицами, бродячими котами и собаками. Некоторые виды грибка проникают в организм из грунта, например, при употреблении немытых овощей.

Поверхностные микозы развиваются при попадании спор на кожу в результате прямого контакта с зараженным человеком. Заразиться грибком можно даже путем обычного рукопожатия. Тем не менее заболевание начнет развиваться не у каждого, ведь крепкий иммунитет полностью здорового человека может самостоятельно победить инфекцию.

Причины попадания мицелия грибка на ногтевые пластины могут быть разнообразными. Известны случаи заражения при использовании чужих полотенец, маникюрных принадлежностей, ношения чужой обуви.

Споры и мицелий криптококков и аспергилл длительное время сохраняют жизнеспособность в пыли, поэтому могут попадать на кожу при вдыхании пыли.

Какие болезни вызывает мицелий грибка?


Грибок на лице – серьезный косметический дефект

Мицелий вызывает грибковые поражения кожи, ногтей, слизистых оболочек и внутренних органов. Точные симптомы и вид заболевания зависят от локализации поражения.

Микозы на коже бывают поверхностными и глубокими. Поражение ногтевых пластин называется онихомикозом. Это заболевание поражает ногти рук и ног. Грибок на слизистой половых органов называется молочницей. Болезнь больше характерна для женщин, мужчины могут быть переносчиками, но симптомы заражения дрожжевым грибком у них возникают очень редко.

Особую опасность представляют глубокие системные микозы. Они поражают не только кожу человека, но и внутренние органы. Грибковое заражение может влиять на пищеварительную систему, вызывать заболевания дыхательной системы. В особо тяжелых случаях развивается грибковое поражение мозга, которое сложно поддается лечению и может стать причиной развития тяжелых цереброваскулярных нарушений.

Микозы гладкой кожи

Заболевание развивается при попадании мицелия на кожу, чаще всего в паховых складках или подмышечных впадинах. Возбудителем являются дрожжевые или плесневые грибки. Симптомы микоза гладкой кожи:

  • образование очагов воспаления;
  • покраснение эпидермиса;
  • зуд и шелушение;
  • мелкая сыпь в пораженных складках.

Микоз гладкой кожи отличает сезонность – чаще всего заболевание развивается в жаркое время года. Это связано с обильным потоотделением в жару, благодаря которому на коже создаются благоприятные условия для размножения спор грибка.

Причины заражения разнообразные – от контакта с инфицированным человеком, до пренебрежения личной гигиеной.

Трихофития и микроспория

Заболевание, известное как стригущий лишай, развивается вследствие заражения дерматофитами. Эти грибки попадают на кожу после контакта с больным животным или инфицированным человеком. Стригущий лишай характеризуется следующими симптомами:

  • образование очага правильной формы;
  • изменение цвета кожи и обильное шелушение;
  • сильный зуд;
  • выпадение волос в зоне поражения.

Особую опасность представляет стригущий лишай на голове, так как может спровоцировать развитие очаговой алопеции.

Грибок на слизистых


Одним из мест проявления кандидоза являются губы и слизистая оболочка рта

Грибницы мицелия появляются не только на коже, но и на слизистых оболочках, если в организм попал дрожжевой грибок. У взрослых патология поражает чаще всего половые органы, у детей возможно развитие дрожжевого грибка на слизистой оболочке рта.

Дрожжевой грибок у женщин – это молочница или кандидоз влагалища. Симптомы заболевания: покраснение половых органов, сильный зуд, густые светлые выделения, специфический кисломолочный запах. У мужчин молочница редко проявляется специфическими симптомами и обычно протекает в скрытой форме. В случае ослабления иммунитета возможно появление светлого налета на головке полового члена, белых выделений, сильного зуда.

У детей кандидоз проявляется на слизистой оболочке рта. Путь заражения – от инфицированной матери к ребенку. Характерные симптомы заболевания:

  • светлые налет на языке;
  • покраснение слизистой;
  • боль при приеме некоторых продуктов.

Налет при молочнице легко счищается, однако образуется повторно через несколько часов. Это заболевание хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении, однако может переходить в хроническую форму.

Онихомикоз

Заболевания, вызванные попаданием мицелия грибка на ногти, сложно лечатся и называются онихомикозом. Заражение происходит при ношении чужой обуви, использовании предметов личной гигиены или посещении общественных мест с повышенной влажностью. Характерные симптомы:

  • утолщение ногтевых пластин;
  • изменение цвета ногтей;
  • отслаивание и деформация пластинок;
  • появление неприятного запаха.

Онихомикоз вызывают дрожжевые и плесневые грибки, которые разрушают кератин в ногтевых пластинах. Это заболевание характеризуется медленным течением и длительным лечением. Полностью избавиться от грибка можно лишь тогда, когда отрасли здоровые ногтевые пластины. Онихомикоз является достаточно распространенной эстетической проблемой, но грибок с ногтевых пластин практически никогда не распространяется на весь организм, а локализуется только на руках или ногах.

Диагностика


Обнаружить грибок внутренних органов можно с помощью сдачи анализов

При появлении первых симптомов заболевания, следует отправиться к врачу для сдачи анализов. Определение возбудителя микоза – это важнейший этап для составления оптимальной схемы терапии. При появлении пятен на коже или изменения цвета ногтей следует отправиться к дерматологу. Грибок на слизистой оболочке рта лечит терапевт или стоматолог, молочницу у женщин – гинеколог. При появлении симптомов у мужчин, следует проконсультироваться с урологом.

Методы диагностики зависят от локализации поражения. При грибке на коже берут соскоб. Частички эпидермиса направляются в лабораторию и изучаются с помощью микроскопа. При поражении ногтевых пластин берут небольшой кусочек пораженного ногтя на анализ.

Обнаружить мицелий дрожжевого грибка в мазке можно при поражении слизистых оболочек рта, влагалища или полового члена у мужчин. При поражении половых органов нередко делают полный бактериальный посев выделений из влагалища, шейки матки у женщин и предстательной железы у мужчин. Обнаружить грибок внутренних органов можно с помощью анализа ПЦР.

Принцип лечения

Мицелий служит для закрепления гриба в организме человека и позволяет патогенной микрофлоре размножаться, захватывая здоровые участки тела. В терапии грибка на коже мицелий устраняется с помощью фунгицидных средств, лечение которыми проводится наружно. Лечение грибка направлено на уничтожение нитей мицелия с помощью следующих препаратов:

  • Клотримазол;
  • Кандид;
  • Ламизил;
  • Тербинафин;
  • Пимафуцин;
  • Кетоконазол.

Точный выбор препарата зависит от возбудителя болезни и локализации грибкового поражения.

При кандидозе половых органов женщинам назначают препараты в форме вагинальных суппозиториев. Лекарства в такой форме выпуска действуют местно, быстро устраняя патогенную микрофлору.

Лечить грибок на ногтях и уничтожить мицелий можно с помощью лаков, мазей и кремов. Выбор препарата зависит от степени поражения ногтевой пластинки.

При тяжелых формах грибкового поражения дополнительно назначают антимиотики в таблетках. К ним относятся препараты Флуконазол, Нистатин, Итраконазол. Назначение таблеток осуществляется врачом, самостоятельная терапия этими препаратами может быть опасна.

В среднем на лечение грибка половых органов уходит 10-14 дней, кожи – до 4 недель, ногтей – до 9 месяцев. Соблюдение схемы терапии и выполнение всех рекомендаций врача позволяет полностью уничтожить мицелий патогенной микрофлоры.

Профилактика


Правильное питание не допустит развития грибкового поражения даже при попадании грибка на кожу

Чтобы не допустить заражения грибком, следует придерживаться нескольких правил:

  • укреплять иммунитет;
  • заботиться о здоровье нервной системы;
  • правильно питаться;
  • своевременно лечить любые заболевания;
  • следить за личной гигиеной.

Крепкий иммунитет не допустит развития грибкового поражения даже при попадании мицелия или спор грибка на кожу, поэтому внимательное отношение к собственному организму – это залог крепкого здоровья и лучшая защита от грибковых заболеваний.

В окружающем пространстве находится множество патогенных и условно-патогенных агентов грибковой природы. Нормально функционирующая иммунная система защищает человека от большинства из них. Однако, в случае снижения иммунитета или масштабного обсеменения спорами патогенных грибков, из последних начинают прорастать нити мицелия, что приводит к развитию заболевания.

Что такое нити мицелия

Структура большинства грибков представлена гифами – одно- или многоклеточными тяжами, совокупность которых составляет тело гриба – мицелий. При попадании спор в благоприятные для прорастания условия происходит их переход в вегетативную форму с развитием нитей септированного мицелия или псевдомицелия. Грибки способны атаковать практически все органы и ткани организма. Самыми распространенными формами заболеваний являются поражения кожи, ногтей, волос, слизистых оболочек.

В мазке

При микроскопическом исследовании мазка, взятого с пораженной слизистой обнаруживаются гифы мицелия и споры, прозрачность, цвет и особенности строения которых зависят от вида возбудителя. Для слизистых оболочек более характерны оппортунистические микозы (вызванные условно-патогенными грибками): кандидоз, криптококкоз, аспергиллез и др. Макроскопические признаки поражения слизистых могут быть следующими:

  • появляются пятна, налет;
  • жжение и зуд;
  • неприятный запах;
  • появление эрозий, трещин, язв;
  • изменение цвета.

На коже

Грибки могут поражать как поверхность, так и более глубокие слои кожи. В соответствии с этим микозы подразделяются на поверхностные и кожные. К первым относятся: отрубевидный лишай, черный лишай, себорейный дерматит, белая пьедра, черная пьедра. Группа кожных микозов включает в себя такие заболевания, как микроспория, эпидермофития, трихофития.

Дерматомикозы классифицируются по локализации поражения. Трихофитии подразделяются в зависимости от места развития спор бесполого размножения:

  • Эктотрикс. Конидиоспоры образуются на поверхности волоса, возникает повреждение волосяной кутикулы, волос разрушается и выпадает.
  • Эндотрикс. Конидии развиваются внутри волоса, кутикула не повреждается. Волос становится ломким, обламывается выше нижней части.
  • Фавус (парша). Развитие конидий происходит в основании волоса, вокруг которого образуется круглая чешуйка.

Нити мицелия на коже проявляются:

  • образованием видимых колоний грибков;
  • гиперемией кожи, появлением пятен;
  • ломкостью волос, их выпадением;
  • шелушением кожи, появлением перхоти, струпьев, корок, сыпи;
  • кожным зудом, при расчесывании пораженных участков кожи возможно присоединение гнойной инфекции.

На языке

Нити мицелия на языке особенно часто развиваются вследствие заболевания кандидозом и актиномикозом. Кроме того, могут встречаться случаи аспергиллеза, бластомикоза, споротрихоза и др. Кандидоз языка не является отдельным видом этого заболевания и развивается в рамках поражения полости рта, носоглотки, дыхательных путей. Появляются белые мелкие образования округлой формы, которые впоследствии сливаются с образованием конгломератов. Возникает отек языка, сопровождающийся жжением, болью, нарушениями вкусовой чувствительности.

На ногтях

Грибковые заболевания ногтей носят название онихомикозов. К их числу относятся рубромикоз, ногтевая трихофития и др. Признаками этих разновидностей грибковой инфекции являются:

  • изменение цвета ногтя, появление на нем налета, потеря прозрачности;
  • расслоение, шелушение;
  • изменение структуры ногтя, деформация;
  • разрастание ногтевой пластинки.

Как происходит заражение

Все микозы в соответствии с источником инфекции можно разделить на две группы:

  • Контагиозные. Заражение происходит при контакте со спорами грибков, обитающих во внешней среде.
  • Оппортунистические. В нормальных условиях возбудители безвредны человека, болезнь развивается при иммунодефиците, нарушении баланса микрофлоры.

Контагиозные грибки делятся на три категории:

  • Антропонозы. Источником заражения является человек.
  • Зоонозы. Носителями грибков являются представители животного мира.
  • Геофильные микозы. Естественная среда обитания возбудителей – почва, органические остатки. При попадании спор в ткани человека способны обитать и в них.

Проникновение грибковых патогенов в организм происходит посредством аэрогенного, контактного и алиментарного (через пищеварительный тракт) механизмов. Аэрогенные пути заражения представлены воздушно-капельным и воздушно-пылевым. Алиментарный – водным, пищевым, фекально-оральным.

К грибкам, поражающим человека особенно часто относятся возбудители дерматомикозов и микозов слизистых оболочек. К последним относятся:

  • Candida albicans – возбудитель локальных и генерализованных форм кандидоза (молочницы), типичного оппортунистического заболевания. Для мицелиальной структуры характерно отсутствие перегородок в нитях.
  • Cryptococcus neoformans – сапрофит, обитает в земле и фекалиях птиц. Путь заражения – аэрогенный. Заболевание характерно для носителей ВИЧ

Дерматомикозные грибы:

  • Род Microsporum:
    • M.canis – зооантропонозный вид, вызывающий микроспорию гладкой кожи, волосистой части головы и лица.
    • M. gypseum – геофильный грибок, вызывающий микроспорию гладкой кожи и волосистой части головы.
    • M. audouinii – возбудитель антропонозной микроспории тела и волосистой части головы.
    • M. ferrugineum – антропофил, вызывает микроспорию волосистой части головы.
  • Род Trichophyton:
    • Tr. rubrum – возбудитель рубромикоза, чаще происходит поражение ногтей и промежутков между пальцами.
    • Tr. mentagrophytes – зооантропофил, заражение происходит контактным путем.
    • Tr. violaceum – антропофил, вызываемая патология – черноточечная трихофития.
    • Tr. verrucosum. Поражает сельскохозяйственных работников, т.к. является зоонозным грибком.
  • Epidermophyton flossum. Путь заражения контактный, реже – половой.

Как обнаруживается мицелий

Обнаружение мицелия осуществляется следующими методами:

  • Микроскопический анализ соскоба с кожи, мазка. Для подтверждения эмпирического диагноза необходимо выявление под микроскопом нитей мицелия, спор, конидий.
  • Культуральный метод. Заключается в засеве взятого биоматериала на питательные среды с с целью получения роста мицелия структур и последующей идентификации возбудителя.

Как лечить нити мицелия

Может создаться обманчивое впечатление, что грибковые заболевания малоопасны и часто ухудшается только косметическое состояние. Это далеко не так, в запущенных случаях возможно развитие серьезных осложнений. В связи с этим целесообразно проводить лечение микозов только под контролем врача соответствующей заболеванию специальности: дерматовенеролога, инфекциониста, стоматолога и т.д.

Медикаментозная терапия

Лечение нитей мицелия преимущественно осуществляется на этиологическом уровне, симптоматическая терапия направлена на снятие зуда, гиперемии, психического напряжения. При присоединении вторичной инфекции показано применение антибактериальных препаратов. Современная медицина располагает располагает большим числом противогрибковых средств:

  • Полиены:
    • Нистатин, Леворин – для лечения кандидоза;
    • Амфотерицин, Натамицин – препараты широкого спектра действия.
  • Аллиламины:
    • Тербинафин – антимикотик для терапии онихомикозов, кожного грибка;
    • Нафтифин – препарат для местного применения.
  • Азолы. Все препараты, кроме Кетоконазола предназначены для локальной терапии.
    • Клотримазол, Миконазол, Оксиконазол – лечение различных форм кандидоза, трихофитии, микроспории, эпидермофитии.
    • Бифоназол, Кетоконазол. Обладают широким спектром антимикотической активности.
    • Триазолы (Флуконазол, Итраконазол) . Противогрибковые средства нового поколения. Низкотоксичны.
  • Морфолины: Аморолфин – препарат обширного спектра активности для наружного использования в виде лака, спрея, крема, мази.
  • Пиримидины: Флуцитозин – лечение кандидозов, аспергиллезов, криптококкоза.
  • Гризеофульвин – узкоспецифичен в отношении эпидермофитии.
  • Полиоксины: Никкомицин Z – активен в отношении эндемичных грибков.
  • Эхинокандины: Каспофунгин – антиспергиллезный препарат резерва.

Аппаратное лечение

Аппаратное лечение грибка ногтей осуществляется при помощи лазера. Физиотерапия особенно эффективна в рамках комбинированного лечения грибка, так как при отсутствии медикаментозной терапии сохраняется возможность недостаточной эрадикации возбудителя, что вызовет рецидив заболевания. Кроме того, к аппаратным методам можно отнести медицинский педикюр: мицелий грибка удаляется с ногтей механическим способом, после чего наносятся антимикозные средства в виде лаков.

Народные средства

Обращение к опыту народной медицины менее предпочтительно, чем лечение медикаментами. В любом случае рекомендуется консультация специалиста. Мицелий на коже и ногтях можно попытаться лечить при помощи:

  • водных и спиртовых растворов прополиса: ванночки или компрессы.
  • лука и чеснока: пораженные участки кожи смазываются соком, на ногти накладываются примочки.
  • обработки березовым дегтем.

Видео

Основной раздел: Глава 2. Микозы

Дополнения к основному разделу:

  • Кератомикозы 8.19 Кб
  • > Дерматомикозы 29.49 Кб
  • Фавус 4.61 Кб
  • Дерматомикиды 1.09 Кб
  • Лечение трихофитии, микроспории и фавуса 1.4 Кб
  • Профилактика трихофитии, микроспории и фавуса 0.59 Кб
  • Кандидоз 17.76 Кб
  • Глубокие микозы 8.97 Кб

Представляют собой большую группу грибковых заболеваний, которые поражают кожу и ее придатки (ногти, волосы).

Все грибы этой группы достаточно контагиозны и имеют широкое распространение в природе. Часто источником инфекции является почва, особенно для зоофильных трихофитонов и пушистого микроспорума.

Эпидермофития

Это заболевание поражает поверхностные слои гладкой кожи и ногтевых пластинок. Вызывается грибами рода эпидермофитонов. Эпидермофития не поражает волосы. Имеются две клинические формы болезни: эпидермофития крупных складок и эпидермофития стоп.

Эпидермофития крупных складок (эпидермофития паховая). Заболевание имеет высокую контагиозность (заразность), заразиться им можно в банях, ваннах, через мочалки, нижнее белье, полотенца и т. д.

Механизм развития. Чаще наблюдается у мужчин, больных диабетом, полных, склонных к повышенной потливости. Патологические очаги обычно располагаются в подмышечных впадинах, на внутренних поверхностях бедер, лобке, в бедренно‑мошоночных складках. Иногда (у особо тучных людей) очаги распространяются на кожу груди, живота. Заболевание начинается с появления пятен красного цвета с признаками воспаления и шелушения размером с чечевицу. В дальнейшем происходит периферический рост пятен, что приводит к образованию крупных овальных очагов с мацерированной поверхностью красного цвета, с приподнятым и отечным краем. Иногда имеются покрытия корками, чешуйками и пузырьками. Эти очаги могут сливаться между собой, в результате чего образуются обширные очаги с «географическими» очертаниями.

С течением времени центр очагов бледнеет и западает, по краям образуется мокнущий бордюр. Больные жалуются на легкий зуд, который в периоды обострения может усиливаться. Болезнь имеет острое начало, но часто переходит в хроническую стадию, которая длится месяцы и годы. Обостряется обычно в жаркое время года или при сильной потливости.

Диагностика. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, характерного расположения процесса, длительного течения заболевания при остром начале. Подтверждается диагноз при микроскопическом исследовании, когда находят нити септированного мицелия.

Лечение. В остром периоде применяют холодные примочки с 3%‑ным раствором борной кислоты, 0,25%‑ным раствором нитрата серебра. Если нет мацерации, то очаги несколько дней обрабатываются 1–2%‑ным спиртовым раствором йода, а затем 2–3 недели – 3–5%‑ной серно‑дегтярной или борно‑дегтярной мазью. Эффективны противогрибковые (фунгицидные) средства: микосептин, нитрофунгин, амиказол, мази «Ундецин» и «Цинкундан», мазь Вилькинсона пополам с нафталином, октатионовая мазь. Применяют противоаллергические препараты, особенно в острую фазу и в периоды обострения заболевания.

Профилактика. Профилактика заключается в обрабатывании бывших очагов через день 2%‑ным спиртовым раствором йода.

Эпидермофития стоп. Заболевание имеет очень широкое распространение и встречается во всех странах мира. Большой процент заболевших (60–80%) дают некоторые группы населения. Это спортсмены, работники душевых, бань, шахтеры, рабочие горячих цехов и т. д. В сельской местности заболевание встречается реже, чем в городах. Дети болеют редко.

Причина заболевания. Эпидермофития стоп очень контагиозна. Она может передаваться здоровым людям от больных в банях, душевых, бассейнах, на пляже через всевозможные предметы: скамейки, коврики, тазы и т. д. а также через чужие носки, колготки, обувь. Нити мицелия и споры гриба находятся в роговом слое эпидермиса в очень большом количестве и обильно выделяются в окружающую среду, создавая неблагоприятную эпидемиологическую обстановку.

Патогенез (механизм развития). Сам гриб‑возбудитель сапрофит, но при определенных условиях он становится патогенным. Переходу из сапрофитного состояния в патогенное способствуют плоскостопие, неудобная обувь, потливость ног, опрелости, потертости, химизм пота, сдвиг pH пота в щелочную сторону. Кроме этих факторов, большое значение имеют общее состояние организма, наличие заболеваний нервной и эндокринной систем, реактивность защитных сил, различные заболевания сосудов, недостаток витаминов и т. д. На возникновение заболевания оказывают влияние неблагоприятные метеорологические условия, такие как высокая температура воздуха, влажность и степень патогенности гриба.

Клиника и течение. Существуют разные формы эпидермофитии стоп: сквамозная, интертригинозная, дисгидротическая, эпидермофития ногтей. Выделяют еще эпидермофитиды, которые становятся проявлениями аллергических реакций. Это деление является весьма условным, потому что часто разные клинические разновидности сочетаются друг с другом, или одна форма заболевания способна переходить в другую.

Сквамозная форма характеризуется появлением на коже сводов стоп легкого покраснения и шелушения. Очаги поражения могут быть и небольшими, и обширными. Больные иногда жалуются на непостоянный и несильный зуд. Эта форма заболевания наиболее опасна в эпидемиологическом отношении, так как может протекать незаметно для больного, и он является источником инфекции для окружающих.

Сквамозная форма при обострении может переходить в дисгидротическую или, наоборот, дисгидротическая форма может закончиться сквамозной. Патологический процесс вначале всегда поражает только одну стопу, но со временем поражается и вторая.

Интертригинозная форма чаще развивается при уже имеющейся неярко выраженной сквамозной форме, но может возникать и самостоятельно. Поражаются межпальцевые складки, чаще между IV и V, реже – III и IV пальцами стоп. Значительно реже может быть распространение процесса на сгибательные поверхности пальцев и тыл стопы. Характеризуется появлением в межпальцевых складках трещин, которые по периферии окружены белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса. Характерны зуд, мокнутие и, при появлении эрозий, болезненность.

Процесс в основном длительный, может затихать зимой, а летом вновь обостряться. Наличие трещин, разрыхление рогового слоя создают хорошие условия для проникновения стрептококковой инфекции, которая дает развитие хронической рецидивирующей рожи голеней, тромбофлебита.

Дисгидротическая форма проявляется образованием в области стопы пузырьков, расположенных группами, небольших размеров, похожих на разваренные саговые зерна с плотной покрышкой. В дальнейшем пузырьки сливаются между собой и образуют многокамерные пузыри. Когда эти пузыри вскрываются, то на их месте остаются эрозированные поверхности, на периферии которых имеется бортик мацерированного эпидермиса. Если процесс распространится на наружную боковую поверхности стопы, то вместе с интертригиозной формой образуется единый патологический очаг. Отмечаются болезненность и зуд. Может присоединиться вторичная инфекция, тогда содержимое пузырьков мутнеет, при их вскрытии выделяется гной и развивается лимфангит и лимфаденит. При стихании воспалительных явлений эрозии заживают, новые пузырьки не появляются, и очаг принимает сквамозный характер. Бывают и тяжелые случаи с вторичной инфекцией, когда больные нуждаются в госпитализации. Характерна односторонняя локализация очага поражения. Течение заболевания длительное, торпидное, обострения возникают весной и летом. Острая эпидермофития дает общее недомогание, головную боль, температурную реакцию, паховый лимфаденит. Появляются вторичные распространенные аллергические высыпания – эпидермофитиды. Острый процесс длится около 1–2 месяцев, хорошо поддается лечению, но бывают и рецидивы.

Эпидермофития ногтей начинается с изменений у свободного края ногтей в виде желтых пятен и полос. Далее вся ногтевая пластинка утолщается, становится желтой, легко крошится, ломается, под ней скапливаются роговые массы (подногтевой гиперкератоз). Иногда ноготь, наоборот, истончается и отторгается от ногтевого ложа (этот процесс называется онихолизисом). Чаще всего поражаются ногтевые пластинки I и V пальцев ног. Процесс никогда не затрагивает пластинки пальцев рук.

Диагностика. Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений и подтверждается обнаружением под микроскопом нитей мицелия гриба. Дифференциальный диагноз эпидермофитий проводится с интертригинозной и дисгидротической эпидермофитией, псориатическими высыпаниями, сухим пластинчатым дисгидрозом, интертригинозной экземой, интертригинозным кандидозом, рубромикозом ногтей.

Микроскопическая диагностика. При дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии материал для исследования следует брать с мацерированного отслаивающегося эпидермиса по периферии очагов. При сквамозной форме с очагов соскабливают чешуйки. С ногтевых пластинок роговые массы соскабливают скальпелем или отрезают ножницами свободный край ногтя. Исследуемый материал замачивают в 20–30%‑ном растворе едкой щелочи (KOH или NaOH ) и рассматривают под микроскопом с большим увеличением. Гриб имеет различной длины двухконтурные нити мицелия и круглые или квадратные споры (артроспоры). Патогенный гриб (его мицелий) следует отличать от мозаичного гриба. Считается, что мозаичный гриб является продуктом распада холестерина, он располагается по границам эпителиальных клеток в виде петель и состоит из неравномерных члеников. Эти членики постепенно растворяются в щелочи, а элементы патогенного гриба становятся лучше видимыми. Именно для этого производится замачивание в едких щелочах патологического материала. От кандидозных грибов грибы, вызывающие эпидермофитию, отличаются наличием в микроскопическом препарате почкующихся дрожжевых клеток. Следует отметить, что нити мицелия эпидермофитии, рубромикоза, трихофитии под микроскопом выглядят одинаково. Для их различия культуральную диагностику (с посевами на питательные среды) проводят в специализированных бактериологических лабораториях.

Эпидермофитиды

Это вторичные высыпания аллергического характера. Их появление объясняется сильными токсико‑аллергизирующими свойствами патологического гриба, который в течение длительного времени незаметно сенсибилизирует организм больного. Сенсибилизация организма при острых формах эпидермофитии происходит за счет повышенной всасываемости продуктов жизнедеятельности гриба, а также из‑за влияния продуктов распада собственного белка, который изменяет при распаде свои свойства и становится чужеродным для организма. В 60% случаев эпидермофитиды возникают у больных с дисгидротической формой эпидермофитии, но могут иметь место и при интертригинозной и даже сквамозной формах.

Эпидермофитиды бывают регионарными и генерализованными. Регионарные располагаются вблизи очагов эпидермофитии. Основной локализацией являются ладони и пальцы кистей рук. Морфологические элементы эпидермофитидов достаточно разнообразны. Они могут быть эритематозно‑сквамозными, уртикарно‑экссудативными, везикулезными, пустулезными, экземоподобными. Везикулезные и сквамозные эпидермофитиды чаще располагаются на ладонях, уртикарно‑экссудативные или эритематозно‑сквамозные – на коже лица, туловища и конечностей. Эпидермофитиды могут локализоваться на очень больших площадях кожи, тогда говорят о генерализованных эпидермофитидах. В этом случае поражения кожи сопровождаются нарушением общего состояния. У больного повышается температура тела, появляются озноб, недомогание, беспокоит сильный зуд. Экземоподобные и дисгидротические эпидермофитиды имеют длительное течение и при неправильном лечении переходят в экзему.

Лечение. Лечение зависит от формы эпидермофитии стоп. Существует общее положение: концентрация фунгицидных и дезинфицирующих средств должна быть тем меньше, чем острее процесс. Эпидермофития в острой фазе лечится так же, как и острая экзема. Прежде всего проводится лечение, направленное на снижение сенсибилизации организма. Применяют препараты кальция, антигистаминные средства, аутогемотерапию, кортикостероиды в небольших дозах, витамины В 1 и В 6 в инъекциях. В случае присоединения к процессу гнойной инфекции на 5–7 дней назначаются сульфаниламиды. Антибиотики нежелательны, так как могут вызвать обострение эпидермофитии и приводят к образованию эпидермофитидов. После снятия воспалительных явлений при дисгидротической и интертригинозной формах эпидермофитии лечение продолжают отшелушивающими и фунгицидными средствами с постепенным повышением их концентрации. Применяют 3–5%‑ные серно‑дегтярные или салицилово‑дегтярные пасты, β‑нафтоловую мазь, мази «Цинкундан», «Ундецин», «Афунгил». Проводится смазывание спиртовым раствором йода пораженных ногтевых пластинок с целью профилактики рассеивания гриба.

Рубромикоз, или руброфития

Причина заболевания. Возбудитель занимает промежуточное положение между эпидермофитонами и трихофитонами, так как он способен поражать пушковые волосы (как и трихофитоны).

Эпидемиология

Заболевание вызывает антропофильный гриб, который очень контагиозен. Имеет практически повсеместное распространение. Среди микозов стоп его доля составляет от 60 до 70%, а иногда и 90%. Заражение происходит через полотенца, рукавицы, перчатки, при рукопожатии. Чаще болеют взрослые, но встречается и у детей.

Механизм развития. Имеют значение эндокринологические и нейровегетативные нарушения, которые могут приводить к генерализации процесса. Способствуют развитию заболевания повышенная сухость кожи, гиперкератоз. Указывается на роль в патогенезе рубромикоза антибиотиков, а также цитостатических и кортикостероидных препаратов, которые применяются при лечении других заболеваний.

Клиника. Существуют несколько клинических разновидностей. Это рубромикоз стоп, кистей, генерализованный рубромикоз и рубромикоз ногтевых пластинок.

Рубромикоз стоп – наиболее частая форма микоза. Сначала поражаются межпальцевые складки, в дальнейшем в процесс вовлекается кожа подошв. Она становится сухой, красной с отчетливыми кожными бороздами, в которых видно обильное муковидное шелушение. Распространение процесса происходит и на тыльные и боковые поверхности кожи стоп и пальцев. Часто в процесс вовлекаются и ногтевые пластинки. Иногда поражение начинается с ногтевых пластинок, а затем распространяется на кожу стоп.

Рубромикоз стоп и кистей начинается с кожи, позже поражаются кисти и ногтевые пластинки пальцев рук. Клинические проявления такие же, как и при поражении кожи стоп, но поражения слабее, так как руки часто моются. По периферии очагов наблюдается валик, который может располагаться и на тыльной поверхности кистей.

Рубромикоз ногтевых пластинок – часто встречающееся заболевание. Иногда это изолированное поражение ногтей. Может сочетаться с поражениями кожи стоп кистей или с генерализованным (распространенным) рубрикозом. Часто в процесс вовлекаются все ногтевые пластинки на ногах и руках. Нормотрофическая форма рубромикозной онихии не изменяет толщину ногтевой пластинки, поражаются свободный или боковые края ногтей с образованием полос белого цвета. При гипертрофическом типе рубромикозной онихии ноготь утолщается, легко крошится, ломается, имеется ногтевой гиперкератоз. При атрофическом типе онихии ногтевая пластинка истончается и разрушается, остается небольшая часть у ногтевого валика. Встречается отделение пластинки от ногтевого ложа.

Диагностика. Диагноз не вызывает затруднений при типичных поражениях кожи стоп, кистей и ногтевых пластинок. Эти заболевания легко подтвердить и при микроскопическом исследовании. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с интертригинозной и сквамозной эпидермофитией стоп, трихофитией, фавусом, псориазом, экземой и пиодермией ногтей, а также микроспорией и красным плоским лишаем ногтевых пластинок. Исключить такое многообразие заболеваний можно только на основании культуральной диагностики, т. е. получения культуры гриба на питательной среде. Чтобы провести микроскопическую диагностику более достоверно, необходимо правильно делать соскобы патологического материала. Их лучше производить с краевых валиков, так как здесь нитей мицелия особенно много. Также муковидные чешуйки берутся из кожных борозд, роговые массы ногтевых пластинок – со свободного края ногтя. Обнаружение под микроскопом мицелия гриба лишь подтверждает грибковую природу заболевания, но не дает представления о виде возбудителя. Вид возбудителя определяется культурным исследованием.

Генерализованный рубромикоз

В большинстве случаев эта форма развивается на фоне длительного течения ограниченного поражения кожи стоп (реже и кистей) и ногтевых пластинок. Для возникновения генерализованного рубромикоза необходимы предрасполагающие факторы, которыми являются заболевания внутренних органов, эндокринной и нервной систем, трофические изменения кожи, длительный прием антибиотиков, цитостатиков, стероидных гормонов.

Клиника очень разнообразна и делится на несколько видов: эритематозно‑сквамозные (поверхностные), фолликулярно‑сквамозные (глубокие), экссудативные формы и поражение типа эритродермии.

Эритематозно‑сквамозные очаги рубромикоза поражают любые участки кожи, сопровождаются сильным зудом и напоминают многие другие кожные заболевания. Отличается эта форма фестончатостью в очертании очагов и отечным, прерывистым валиком по периферии. Процесс хронический, обостряется в теплое время года. Диагноз подтверждается микроспорией чешуек и пушковых волос.

Фолликулярно‑узловатая (глубокая) форма рубромикоза поражает голени, ягодицы и предплечья. Элементы этой формы способны образовывать различные фигуры. Очень часто поражаются паховые, межъягодичные складки, кожа под молочными железами. Очаги шелушатся, их края возвышаются, имеют фестончатый валик с мелкими папулами и корочками. Поверхность очагов имеет желтовато‑красный или бурый цвет.

Применяют кератомические мази, после которых делают горячие ванночки с марганцовкой или содой, после чего удаляют отслоившийся роговой слой. Иногда проводят 2–3 «отслойки» до полного удаления гиперкератических роговых масс. Затем по утрам проводят смазывание очагов 2%‑ным спиртовым раствором йода, а по вечерам 10–15%‑ной серной мазью с 2–3% дегтя или мазью Вилькинсона. Все эти процедуры проводятся в течение 3 недель. Применяются фунгицидные мази, нитрофунгин. Внутрь назначают противогрибковый антибиотик гризеофульвина‑форте по 4–6 таблеток в день. Гризеофульвин концентрируется в роговом слое кожи, волос, ногтей, и гриб теряет способность внедриться в кожу и ее придатки. При приеме этого антибиотика рекомендуется каждые 7–10 дней сбривать отрастающие волосы и удалять ногтевые пластинки. Эти процедуры облегчают процесс излечения. Наибольший эффект дает комбинированное лечение: гризеофульвин внутрь и наружные процедуры. Удаление ногтевых пластинок производят с помощью кератолитических пластырей (уреапласт‑пластырь, содержащий 20% мочевины, пластырь с 10%‑ной трихлоруксусной кислоты и др.). Для этих целей применяют также кератолитические мази (калия йодид и ланолин в равных частях).

Применяется хирургический метод лечения, т. е. удаление пораженных ногтей с последующим лечением ногтевого ложа противогрибковыми средствами.

Профилактика эпидермофитии и рубромикоза. Необходимо улучшать условия труда работников, чья работа связана с запыленностью, повышенной влажностью, высокой температурой воздуха (это работники каменноугольной, горнорудной промышленности). Особый контроль необходим спортсменам, занимающимся водными видами спорта, работникам бань, душевых, бассейнов. В общественных банях, душевых полы, тазы, скамейки, настилы должны ежедневно обрабатываться 3%‑ным раствором осветленной хлорной извести, 5%‑ным раствором хлорамина или лизола. При посещении общественных бань, бассейнов, пляжей необходимо пользоваться индивидуальной резиновой обувью.

В клиниках кожных болезней и в кабинетах дерматологов, в поликлиниках, т. е. везде, где лечатся больные с микозами стоп, все материалы (вату, бинты, тампоны) сжигают или подвергают автоклавированию, или заливают на 2 ч 10%‑ным раствором осветленной хлорной извести, а затем уничтожают. Медицинские инструменты кипятят в течение 10 мин с момента закипания или погружают в 10%‑ный раствор формальдегида на 15 мин или раствор лизоформа, разведенный в 2 раза.

Трихофитии

К трихофитии относится группа заболеваний с тремя формами. Это поверхностная, хроническая трихофития и инфильтративно‑нагноительная, или зоофильная трихофития. Каждая из этих форм поражает какой‑то один придаток кожи или саму кожу (например, только гладкую кожу или только волосистую часть головы). Но достаточно часто имеются сочетанные поражения, т. е. поражается волосистая часть головы, гладкая кожа и ногтевые пластинки.

Различают две разновидности гриба: мелкоспоровую и крупноспоровую. Носителями мелкоспоровой разновидности являются полевые и домовые мыши, морские свинки. Для крупноспоровых грибов хозяевами служат крупные домашние животные (телята, реже – коровы, лошади).

Эпидемиология

Заражение происходит при непосредственном контакте с больными или через предметы, которые имели соприкосновение с больными трихофитией. Такими предметами могут быть: расчески, машинки для стрижки в парикмахерских, косынки, шапки, наволочки, игрушки и т. д. Зооантропофильными грибами можно заразиться как от больных, пораженных этим видом грибов, так и от животных (при уходе за домашним скотом), а также через волосы и чешуйки кожи, которые животные оставляют на сене, соломе и т. д.

Поверхностная трихофития. Встречается в любом возрасте. Дети в половине случаев заражаются от взрослых. Эту инфекцию считают «семейной».

Клиника и течение. Различают три формы: поверхностную трихофитию волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.

Поверхностная трихофития волосистой части головы. Существуют мелкоочаговая и крупноочаговая разновидности, которые отличаются только размерами очагов, которые имеют неровные и нечеткие границы, неправильную форму, без резких воспалительных явлений. Они покрыты белесоватыми отрубевидными чешуйками. Иногда по их периферии имеются пузырьки, пустулы и корочки. В очагах волосы поражаются не все, а имеет место как бы поредение волос. Некоторые из волос коротко обламываются, их называют «пеньками». Особых жалоб больные не предъявляют. При отсутствии лечения заболевание длится годами. У женщин оно может переходить в хроническую форму, а у мужчин может самоизлечиваться.

Поверхностная трихофития гладкой кожи. При этой форме очаги чаще располагаются на коже лица, шеи, предплечий и тела. Очаги четко очерчены, приподняты над уровнем кожи, имеют овальное или округлое очертание с небольшим валиком по краям, на котором могут быть мелкие пузырьки и корочки. Центр очага обычно бледного цвета с шелушением. При слиянии между собой образуется причудливый рисунок. Иногда в очаге может быть зуд. В процесс могут вовлекаться пушковые волоски, что затягивает лечение. Болеют преимущественно дети.

Трихофития ногтей. Начинается со свободного края ногтевой пластинки, за несколько месяцев распространяется на весь ноготь, который утолщается, становится рыхлым, легко крошится. Ногтевая пластинка приобретает грязно‑серый цвет, развивается подногтевой гиперкератоз. Часто поражаются сразу несколько ногтевых пластинок. Заболевание протекает длительно, без лечения – годами.

Трихофития хроническая

Причина заболевания. Возбудителями заболевания являются те же антропофильные грибы, что и при поверхностной трихофитии.

Механизм развития. Трихофития хроническая обычно начинается в детском возрасте, но со временем у девочек формируется хроническая (так называемая «черноточная») трихофития, а у подавляющего большинства мальчиков к пубертатному периоду происходит спонтанное излечение болезни. На развитие патологии оказывают влияние нарушения функции эндокринной системы (заболевания половых желез, болезнь Иценко – Кушинга), вегетативной нервной системы (явления акроцианоза), недостаточность витамина А и т. д. В большинстве случаев (до 80%) болеют женщины.

Клиника и течение. Существует хроническая трихофития волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.

Хроническая трихофития волосистой части головы. Местами локализации патологических очагов являются затылочная и височные области. Очажки небольшие, бледно‑красноватого цвета с синюшным оттенком. Характерны также мелкоочаговое или распространенное шелушение и атрофические плешинки. Пораженные волосы обломаны на одном уровне с гладкой кожей и напоминают черные точки, так называемые комедоны. Эти черные точки являются очень показательным признаком заболевания, поэтому хроническую трихофитию волосистой части головы называют еще черноточечной трихофитией. Заболевание может проявляться наличием всего нескольких «черных точек», обнаружить которые бывает очень трудно, особенно у женщин с густыми волосами. Поэтому болезнь может быть нераспознанной длительное время, а сами больные в эпидемиологическом отношении опасны для окружения, особенно для детей.

Хроническая трихофития гладкой кожи. Это заболевание по многим признакам значительно отличается от поверхностной трихофитии. Очаги располагаются в основном на коже голеней, ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже всего – на лице и туловище. Очаги имеют застойно синюшный цвет, без резких границ, могут быть покрыты чешуйками, чем напоминают очаги хронической экземы. Хроническая трихофития гладкой кожи имеет вялое и длительное течение. Это связано со сниженной реактивностью организма. В очагах поражаются пушковые волосы, и часто имеется сочетанное поражение волосистой части головы и ногтей. Бывает легкий зуд, но чаще жалоб нет. При хронической трихофитии кожи ладоней и подошв отмечается гиперкератоз с пластинчатым шелушением в виде сухого дисгидроза с частым поражением ногтевых пластинок. Воспалительные явления умеренные.

Поражение ногтей проявляется утолщением ногтевых пластинок. Они становятся бугристыми, грязно‑серого цвета, свободный край ногтя отстает от ногтевого ложа, ногти легко ломаются и крошатся.

Инфильтративно‑нагноительная, или зоофильная трихофития

Эпидемиология. Болезнь передается от животных (домашний скот, крысы, мыши и т. д.). Кроме того, в передаче инфекции играют роль и насекомые (например, кузнечики), также грибы‑возбудители могут развиваться в соломе, кукурузных стеблях. В цикле развития грибов большое значение имеет почва.

Клиника. Существует несколько форм заболевания. Это инфильтративно‑нагноительная трихофития волосистой части головы, области бороды и усов, гладкой кожи.

Инфильтративно‑нагноительная трихофития волосистой части головы. Представлена единичными крупными очагами поражения красного цвета с резкими границами, покрытыми большим количеством гнойных корок. Под корками гной выделяется из каждого фолликула в отдельности, поэтому это заболевание еще называют фолликулярным абсцессом. Выделяемый гной напоминает мед, который сочится из медовых сот. Из‑за этого данная форма имеет и третье название – медовые соты Цельзия.

Инфильтративно‑нагноительная трихофития области бороды и усов. Характеризуется образованием множественных, но не таких крупных, как на голове, очагов поражения, но другие клинические признаки у этой формы такие же, как и при поражении головы.

Инфильтративно‑нагноительная трихофития гладкой кожи. Элементом является бляшка красного цвета, резко очерченная, округлой формы, покрытая пластинчатыми чешуйками с большим количеством фолликулярных пустул и гнойных корочек. Бляшка способна увеличиваться по периферии, достигая крупных размеров (до 5 см и более в диаметре). Через несколько недель бляшка исчезает, но на ее месте остается пигментированное пятно, а иногда и рубец.

Диагностика. Дифференцируется с микроспорией и фавусом волосистой части головы, себорейной экземой и себореей кожи головы. Трихофитию ногтей дифференцируют с рубромикозом, фавусом и другими заболеваниями ногтей.

Если у человека обнаруживается мицелий на ногтях, значит он болеет онихомикозом - распространенным грибковым заболеванием. Как распознать и лечить эту болезнь?

Причины

Онихомикозом врачи называют грибковое заболевание ногтевых пластин, которое вызывается патогенными микроорганизмами.

Некоторые пациенты думают, что термин «мицелий» обозначает вид грибка, но это не так. На самом деле, мицелий - это само «тело» грибка, представляющее собой разветвленную сеть из тонких нитей. Народное название этого явления «грибница».

Мицелий грибка на коже и ногтях появляется при воздействии следующих неблагоприятных факторов:

  1. Повышенная потливость у человека, связанная с особенностями организма или некоторыми заболеваниями.
  2. Использование закрытой обуви в течение длительного времени.
  3. Частое посещение бассейнов, саун и общественных бань. В этих помещениях грибок скапливается вследствие высокой влажности и легко передается от человека к человеку.
  4. Применение для маникюра и педикюра чужих или общих принадлежностей. Посещение салонов с целью проведения гигиены ногтей.
  5. Несоблюдение личной гигиены. Редкое мытье рук и принятие душа.
  6. Ношение чужой обуви или носков, применение чужих полотенец.
  7. Частые бытовые контакты с зараженным грибком человеком.

Перечисленные факторы риска помогут нам сделать некоторые выводы в отношении способов профилактики болезни.

Симптомы

Мицелий грибка может быть обнаружен случайно при рутинном обследовании. Еще до появления симптомов.

Однако чаще всего пациенты обращаются к врачам, когда рост гриба достиг таких результатов, что появляются характерные признаки болезни:

  • Внешний вид ногтей претерпевает постепенные изменения. Ногти становятся тонкими и ломкими.
  • Часто обнаруживается расслоение ногтей в продольной плоскости.
  • При значительном поражении ноготь полностью выпадает из ложа.
  • Серьезно меняется цвет ногтевых пластин. Сначала появляется желтый оттенок, затем коричневый и даже черный.
  • На ногтевой пластине появляются полоски и пятна. Начинается распространение от свободного края, а затем захватывают весь ноготь.
  • На ногах грибок становится причиной крайне неприятного запаха и повышенной потливости.
  • Изменяется кожа вокруг ногтя: покраснение, отечность и шелушение. Однако эти симптомы наблюдаются не всегда.
  • Субъективно пациент может ощущать зуд или даже жжение. В отличие от вросшего ногтя, онихомикоз не вызывает боли, даже при нагрузке на нижние конечности.

Однако стоит помнить, что перечисленные симптомы достаточно неспецифичны. Обнаружив подобную картину в домашних условиях, не стоит самостоятельно начинать терапию. Необходимо подтвердить диагноз у врача.

Диагностика

Дерматологи на основании клинического опыта могут распознать болезнь на ранних стадиях и предположить правильный диагноз. Однако для подтверждения все равно используются определенные методы исследования:

  1. Микроскопическое исследование. Врачи производят соскоб с поверхности пораженной ногтевой пластины. Из него готовят препарат для микроскопического исследования. В микроскопе врач обнаруживает многочисленные гифы грибка, что свидетельствует о заражении человека.
  2. Посев культуры. Тот же самый соскоб с ногтевой пластины можно использовать для посева. В этом случае материал переносят на питательную среду и помещают в благоприятные температурные условия. Если грибок присутствовал в соскобе, через несколько дней на питательной среде появляются колонии микроорганизма.

Мицелий грибка будет обнаружен одним из описанных методов, после чего врач будет назначать специфическую терапию.

Микроскопическое исследование быстрее и используется чаще, однако более надежным методом считается культуральный посев.

Лечение

Как лечить онихомикоз? Терапия грибковых заболеваний часто включает использование сразу нескольких средств. Для лечения нитей мицелия на ногтях могут применяться:

  1. Местные препараты: Циклопирокс или Аморолфин. Лекарствами обрабатываются ногтевые пластины на обеих конечностях, даже те, где нет признаков поражения грибком. Режимы использования различные, курс продолжается до 6 месяцев.
  2. Системные лекарства: итраконазол, кетоконазол, гризеофульфин, тербинафин. Все они выпускаются в виде таблеток. Кратность и дозы отличаются у каждого средства. Их устанавливает лечащий врач. Без системной терапии не обойтись в случае онихомикоза у пожилых, при сахарном диабете или поражении больше трех ногтевых пластин.
  3. Лечебные процедуры: для устранения грибковой инфекции сейчас все чаще используют лазеротерапию, аппаратную обработку с помощью излучения, а также профессиональный лечебный маникюр.
  4. Народные средства: кора дуба, масло чайного дерева, чистотел, прополис. Эти рецепты обладают сомнительной эффективностью, однако у некоторых пациентов помогают быстрее справиться с онихомикозом.

Профилактика

Кроме лечебных мероприятий, следует знать меры профилактики, это позволит предотвратить повторные рецидивы болезни, а также случаи онихомикоза у родственников.

Чтобы вас не беспокоил грибок на ногтях, делайте следующее:

  • Используйте индивидуальные средства гигиены, маникюрные принадлежности, полотенца и обувь.
  • В теплых помещениях избегайте длительного пребывания в закрытой обуви.
  • Регулярно меняйте обувь, а также носки. Стирка не всегда помогает избавиться от грибка.
  • На время лечения грибковой инфекции стоп тщательно пропаривайте носки с помощью утюга перед тем, как надеть их.
  • В общественных душевых, банях и бассейнах ходите в собственных сланцах.
  • Регулярно выполняйте гигиену ногтей, ежедневно принимайте душ, старайтесь чаще мыть руки.
  • При наличии повышенной потливости выявите ее причину и проведите лечение.
  • Если в доме кто-то болеет онихомикозом, возможно профилактическое назначение терапии всем домочадцам. Этот вопрос обсуждается с лечащим врачом.

Эти правила достаточно простые, но позволяют в большинстве случаев избежать неприятной болезни.