Ритуалы 

Монурал при бессимптомной бактериурии беременных. Различные антибактериальные препараты для лечения асимптомной бактериурии беременных. Ольга Ханова, врач

Беременным женщинам с осторожностью назначают Монурал, так как, несмотря на его сравнительную безопасность, все же существуют риски для эмбриона. На разных этапах развития плода лекарственное средство по-разному воздействует на развивающийся плод.

Но, несмотря на это, в случае развития заболеваний мочевыделительной системы, связанных с воспалением и бактериальной инфекцией, специалисты вынуждены назначать препарат, так как от эффективности лечения зависит здоровье матери и ребенка. Кому и почему можно принимать это лекарство, а в каких случаях оно может быть опасным для жизни?

Можно ли принимать Монурал беременным?

Монурал является эффективным лекарственным средством и являет собой антибиотик. Фосфомицин – это основной ингредиент препарата, синтетический антибиотик, который был получил из фосфоновой кислоты. Его преимущество заключается в том, что он обладает широким спектром действия, то есть способен уничтожать бактерии различных видов и типов.

Назначают только в тех случаях, когда потенциальная польза для женщины превышает риск последствий для развивающегося плода. Последствия применения не достаточно изучены в терапии беременных женщин – исследования такого характера не проводились, однако на основании лабораторных испытаний была доказана сравнительная безопасность. Тем не менее, действующие вещества лекарственного средства имеют способность проникать через плацентарный барьер, поэтому не могут не воздействовать на эмбрион.

Для беременных женщин назначается в терапии воспалительных заболеваний мочевыделительной системы бактериального характера. Антибиотик помогает при следующих заболеваниях:

  • Острый и рецедивирующий цистит;
  • Пиелонефрит, нефрит бактериального генеза;
  • Бактериальный уретрит беременных;
  • Бактериурия;

Существуют особенности приема препарата на разных этапах развития беременности.

На раннем сроке (1-й триместр)

Самый опасный период для приема любых лекарственных средств – срок беременности до 12 недель, то есть 1-й триместр. Это этап активного формирования клеток и органов плода, активного роста и деления клеток. На ранних сроках медики в крайних случаях проводят терапии с применением антибиотиков, тем более тех, которые до конца не изучены. По этой причине препарат не рекомендован на ранних сроках.

На 2 триместре

Второй триместр считается относительно безопасным период беременности. На данном этапе активно формируется мозг и развивается нервная система, поэтому обострившееся заболевание и прогрессирующий очаг бактериальной инфекции может нанести больший урон организму ребенка и матери, чем антибиотик.

Но, принимают лекарство строго согласно прописанной дозировке, иначе могут быть негативные последствия.

На 3 триместре

Третий триместр – период завершения эмбрионального периода для ребенка, а для женщины это начало подготовки к родовой деятельности. Именно поэтому, на данном этапе наиболее опасно наличие очагов бактериальной инфекции. Терапия инфекционных заболеваний может производиться с участием этого антибиотика, но только строго под наблюдением врача. Противопоказания для применения препарата на поздних сроках содержит инструкция по применению – нарушение функции почек и печени, гестоз, непереносимость компонентов и гиперчувствительность.

Прием препарата при незнании о беременности

В самые первые недели после зачатия в организме женщины происходит кардинальная перестройка гормонального фона, изменение деятельности практически всех органов и систем. На фоне такого физиологического процесса могут ослабевать защитные функции. Поэтому, бактериальные инфекции мочевыводящих путей могут атаковать ослабленный организм.

Если препарат был назначен до того, как женщина узнала о своем положении, существует риск патологий, однако, неизвестно, какова вероятность того, что прием препарата повлияет на эмбрион. На сегодняшний день не зарегистрировано ни одного случая развития внутриутробных аномалий из-за приема данного препарата. Поэтому, если женщина выпила Монурал и не знала, что беременна, то не стоит преждевременно делать выводы и переживать.

Для тех женщин, которые планируют беременность, важно сообщать об этом лечащему врачу, чтобы перед назначением лечения пройти дополнительные обследования в случае диагностики заболеваний мочевыводящих путей.

– сильнодействующий антибиотик, поэтому нельзя самостоятельно применять его при возникновении симптомов бактериальной инфекции. Кроме этого, в некоторых случаях важен индивидуальный подбор препаратов, в зависимости от типа бактерий, спровоцировавших заболевание. Беременным женщинам особенно важно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и не превышать дозировку, чтобы избежать негативного влияния его компонентов на развивающийся плод.

Важно соблюдать правила приема лекарственного препарата, которые помогут повысить его эффективность. Как принимать? Лекарство растворяется в небольшом количестве воды, его нужно выпить за 2-3 часа до приема пищи, но идеально – перед сном. Необходимо опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед приемом раствора, чтобы его компоненты смогли быть максимально эффективными.

Компоненты лекарственного средства попадают в организм, выполняют свое назначение и выводятся из организма с мочой. Чтобы минимизировать риск для плода важно ускорить процесс очистки организма от антибиотика путем увеличения количества потребляемой жидкости, если нет склонности к отекам.

Важно! На всех этапах беременности в случае приема антибиотиков важно регулярно сдавать анализ крови и мочи, сообщать лечащему врачу о появлении неприятных симптомов или ухудшении состояния. Если вовремя откорректировать терапевтический курс, можно достигнуть успеха в лечении без опасных последствий! Пропущенный тревожный сигнал может привести к необратимым изменениям.

Антибиотик широкого спектра действия, который создает высокие концентрации только в мочевом пузыре.

Эффективность Монурала подтверждена многочисленными исследованиями проведенными в Росси и странах ЕС. Опыт применения Монурала насчитывает сотни тысяч пациентов.



Монурал при беременности. Обзор статей

Пиелонефрит у беременных. Насколько адекватна эмпирическая терапия?

Artero A, Alberola J, Eiros JM, Nogueira JM, Cano A.
Rev Esp Quimioter. 2013 Mar;26(1):30-3.
PMID: 23546459

В данное исследование были включены 50 женщин с наличием полноценной микробиологической картиной, отобранные из группы 93 пациенток с острым пиелонефритом. Средний возраст группы 26.4 лет, 58% - нерожавшие. Пиелонефрит развился во 2 и 3-ем триместрах в 88% случаев. Наличие мочевой инфекции в анамнезе было отмечено в 34% случаев. Кишечная палочка была наиболее частым возбудителем (70%). Согласно определению чувствительности фосфомицин мог бы быть хорошим вариантом для первичной терапии, однако данный препарат не рекомендован для лечения пиелонефрита. Внутривенное введение фосфомицина должно быть принято в качестве варианта резерва лечения инфекции вызванной Enterobacteriaceae.

Фосфомицина трометамол: обзор однократного перорального применения данного препарата у пациентов с острой инфекцией нижних мочевых путей и у беременных женщин с асимптомной бактериурией

Keating GM.
Drugs. 2013 Nov;73(17):1951-66. doi: 10.1007/s40265-013-0143-y.
PMID:24202878

Фосфомицина трометомол одобрен для применения во многих странах по всему миру в основном для лечения неосложненной мочевой инфекции. Фософомицин обладает хорошей активностью в отношении основных уропатогенов, таких как Escherichia coli (включая штамы БЛРС), Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae и Staphylococcus saprophyticus in vitro. Чувствительность уропатогенов к препарату остается неизменной с течением времени. Применение одной дозы препараты (3г) приводит к наличию высокой концентрации препарата в моче. Проведенное недавно рандомизированное исследование указало на схожую клиническую и/или бактериологическую эффективность применения одной дозы фосфомицина и 3-7 дневного курса приема ципрофлоксацина, норфлоксацина, котримаксазола или нитрофурантоина у женщин с неосложненной мочевой инфекцией. Более того схожую эффективность показало применение однократной дозы фосфомицина и 5-дневного курса цефуроксима или 7-ми дневного курса амоксициллина/клавуланата у беременных женщин с асимптомной бактериурией и схожую клиническую и/или бактериологическую эффективность по сравнению с 5-ти дневным курсом цефуроксима или амоксициллина/клавуланата или 3-х дневного курса цефтибутена у беременных женщин с острой мочевой инфекцией. Однократный прием фосфомицина переносился в основном хорошо, с наличием незначимых гастроинтенстинальных побочных эффектов. Заключение: однократный прием фосфомицина трометомола является важнейшим вариантом первой линии эмпирической терапии неосложненной мочевой инфекции.

Сравнение однократного и многократного приема антибактериальных препаратов для лечения мочевой инфекции во время беременности.

Usta TA, Dogan O, Ates U, Yucel B, Onar Z, Kaya E.
Int J Gynaecol Obstet. 2011 Sep;114(3):229-33. doi: 10.1016/j.ijgo.2011.03.014. Epub 2011 Jun 22.
PMID: 21696732

В исследование были включены 90 из 324 беременных женщин с жалобами на инфекцию нижних мочевых путей в период с сентября 2007 по май 2008 года. Пациентки были рандомизированы в три группы однократного применения фосфомицина трометомола, 5-ти дневного приема амоксициллина клавуланата или цефуроксима. После периода наблюдения данные лечения 28, 27 и 29 пациенток соответственно, были изучены. Группы не отличались значимо по демографическим показателям, клинической эффективности, микробиологической излечиваемости и профилю безопасности. Значимо лучшую комплаентность показала группа фосфомицина трометомола по сравнению с двумя остальными группами (PАсимптомная бактриурия и антибактериальная чувствительность среди беременных.

Celen S, Oruc AS, Karayalcin R, Saygan S, Unlu S, Polat B, Danisman N.
ISRN Obstet Gynecol. 2011;2011:721872. doi: 10.5402/2011/721872. Epub 2011 Jan 24.
PMID:21647231

Среди 2011 беременных женщин асимптомная бактериурия была отмечена в 171 случае (8,5%). Кишечная палочка была наиболее частым возбудителем (76,6%). Вторым по частоте микроорганизмом являлась Klebsiella pneumonia (14.6%). Оба возбудителя обладали выраженной чувствительностью к фосфомицину трометомолу (99.2% E. coli и 88% Klebsiella pneumonia ). В данной группе беременных женщин кишечная палочка была наиболее частым возбудителем и была значимо чувствительна к фосфомицину трометомолу. Мы рекомендуем прием фосфомицина трометомола для лечения асимптомной бактериурии у беременных.

Различные антибактериальные препараты для лечения асимптомной бактериурии беременных.

Guinto VT, De Guia B, Festin MR, Dowswell T. Cochrane
Database Syst Rev. 2010 Sep 8;(9):CD007855. doi: 10.1002/14651858.CD007855.pub2. Review.
PMID:20824868

В данный анализ включены пять исследований (1140 пациенток с асимптомной бактериурией). Мета-анализ не проводился в виду того, что в каждом из исследований были использованы различные режимы приема антибиотиков. В исследовании сравнивающем однократный прием фосфомицина трометомола 3г и 5-ти дневный курс цефуроксима не было выявлено достоверных различий в персистенции инфекции. Не представляется возможным сделать однозначный вывод о наиболее безопасном и эффективном препарате для первичной терапии асимптомной бактериурии беременных. Одно из исследований указывает на большую эффективность при назначении длительного курса нитрофурантоина, другое показывает лучшую переносимость ампициллина по сравнению с пивмицеллинамом. С другой стороны, не было продемонстрировано какой-либо достоверной разницы между группами терапии. Для определения препарата выбора специалистам следует принимать во внимание такие аспекты, как стоимость, доступность и профиль побочных эффектов.

Фосфомицин в сравнении с другими антибиотиками для лечения острого цистита: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований

Falagas ME, Vouloumanou EK, Togias AG, Karadima M, Kapaskelis AM, Rafailidis PI, Athanasiou S.J.
Antimicrob Chemother. 2010 Sep;65(9):1862-77. doi: 10.1093/jac/dkq237. Epub 2010 Jun 29. Review.
PMID:20587612

Проведено сравнение эффективности и безопасности фосфомицина с другими антибактериальными препаратами на основании выполненного мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований за 2009 – 2010 гг. Также поиск проводился среди библиографических ссылок в релевантных статьях. Проведя поиск по базам данных PubMed, Cochrane CENTRAL, Scorpus было обнаружено 1697, 45 и 175 статей соответственно. Двадцать семь (восемь двойных слепых) исследований соответствовали выдвигаемым к ним требованиям и были включены в мета-анализ. Не было обнаружено различий между фосфомицином и другими антибактериальными препаратами в эффективности эрадикации возбудителя. Не было обнаружено различий в клинической эффективности фосфомицина и других антибактериальных препаратов в подгруппе исследований, включавших как небеременных женщин, так и мужчин. Не было обнаружено различий в частоте встречаемости побочных эффектов у пациентов, получавших фосфомицин, и пациентов, принимавших другие антибиотики. Фосфомицин одинаково безопасен в применении, как и другие антибактериальные препараты. Тем не менее, побочные реакции у беременных женщин отмечаются реже именно при использовании фосфомицина. В настоящее время, на фоне возросшего внимания к проблеме роста резистентности бактерий к антибиотикам, фосфомицин играет важную роль в лечении цистита не только у небеременных женщин, но и беременных женщин, а также пожилых людей и детей.

Однократный прием фосфомицина по сравнению с 7-ми дневным курсом амоксиллина клавуланата для лечения асимптомной бактериурии беременных

Estebanez A, Pascual R, Gil V, Ortiz F, Santibanez M, Perez Barba C.
Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009 Dec;28(12):1457-64. doi: 10.1007/s10096-009-0805-6. Epub 2009 Sep 20.
PMID: 19768649

Целью данной работы является сравнение эффективности однократного приема 3г фосфомицина и 7-ми дневного курса амоксициллина клавуланата для лечения асимптомной бактериурии беременных. Было выполнено сравнительное рандомизированное проспективное исследование двух режимов терапии (короткого и длинного) асимптомной бактериурии беременных. 109 пациенток были рандомизированы в две группы: группа амоксициллина клавуланата – 56 пациенток и группа фосфомицина – 53 женщины. Обе группы были сравнимы по всем основным показателям. Эффективность обоих режимов была одинакова, а уровень эрадикации превышал 80% (P = 0.720). Частота повторного инфицирования была выше в группе амоксициллина-клавуланата (P = 0.045).
Не было отмечено достоверной разницы в персистенции инфекции (P = 0.39), развитии симптоматической инфекции (P = 0.319) или рецидивирования процесса (P = 0.96).
Таким образом, применение однократной дозы фосфомицина не уступает по эффективности стандартному курсу терапии амоксициллином-клавуланатом и является предпочтительной благодаря лучшему профилю побочных эффектов и простоте приеме.

Иные интересные антибактериальные препараты в эру БЛРС: фосфомицин, нитрофурантоин и тигециклин.

Garau J.
Clin Microbiol Infect. 2008 Jan;14 Suppl 1:198-202. Review. Erratum in: Clin Microbiol Infect. 2008 May;14 Suppl 5:21-4.
PMID:18154548

Применение фосфомицина трометомола является безопасной и эффективной альтернативой для лечения цистита и асимптомной бактериурии во время беременности. Препарат стал первой линией терапии любого вида цистита во многих странах.

Является ли однократное применение фосфомицина трометомола хорошей альтернативой для лечения асимптомной бактериурии во втором триместре беременности?

Bayrak O, Cimentepe E, Inegol I, Atmaca AF, Duvan CI, Koc A, Turhan NO.
Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2007 May;18(5):525-9. Epub 2006 Aug 29.
PMID:16941068

Данное рандомизированное исследование было предпринято с целью определения клинчисекой и микробиологической эффективности однократного приема фосфомицина трометомола для лечения асимптомной бактериурии во втором триместре беременности по сравнению с 5-ти дневным курсом цефуроксима. Сорок четыре женщины принимали фосфомицин и 40 пациенток – цефуроксим. Обе группы были сравнимы по основным показателям. Терапевтическая эффективность была достигнута в 93,2% случаев в группе фосфомицина и в 95% случаев в группе цефуроксима. Однократный прием фосфомицина трометомола является безопасной и эффективной альтернативной лечения асимптомной бактериурии во втором триместре беременности

Беременность сопровождается изменениями гормонального фона: увеличивается выработка прогестерона, снижающего сократительную способность гладких мышц. Этот механизм уменьшает риск выкидыша, расслабляет стенки матки. Но под воздействием гормона оказываются и другие органы – изменяется активность мышц мочевыводящих путей.

На фоне застоя мочи развивается бактериурия или обострение цистита. Принимая Монурал при беременности, женщина может своевременно остановить дальнейшее распространение воспалительного процесса.

Из-за сниженного иммунитета у будущей мамы, при отсутствии своевременного лечения, инфекция быстро прогрессирует и приводит к осложнениям, например, к .

Лечение инфекционных заболеваний мочевыводящих путей в период вынашивания ребенка затрудняется из-за того, что антибиотики в большинстве случаев противопоказаны.

Выходом в этой ситуации является применение Монурала – относительно безопасного противомикробного средства.

Монурал относится к антибиотикам широкого спектра действия. Может применяться для лечения различных групп пациентов – детей старше 5 лет, пожилых людей, беременных женщин.

Состав и механизм действия

Активное вещество Монурала – фосфомицина трометамол, получаемое из фосфоновой кислоты, уничтожает большинство известных бактерий. Дополнительно в составе препарата присутствуют ароматизаторы, сахароза и сахарин.

Действие активного вещества направлено на уничтожение всего спектра патогенных бактерий, вызывающих инфекции в мочеполовой системе. Кроме этого, препарат защищает стенки слизистых оболочек внутренних органов от оседания на них еще живых возбудителей болезни.

Монурал эффективен против следующих видов болезнетворных микроорганизмов:

  • стрептококков;
  • энтерококков;
  • стафилококков.

Препарат усваивается из ЖКТ. Выведение продуктов распада фосфомицина происходит через почки, поэтому во время лечения нужно пить как можно больше жидкости (если нет противопоказаний).

Показания к применению

Монурал назначается при различных инфекционных патологиях мочевыделительной системы. Он может применяться для лечения рецидивирующего или острого бактериального происхождения, бессимптомной массивной бактериурии при беременности, бактериального неспецифического уретрита, послеоперационных инфекций.

Форма выпуска и цена

Монурал производится в виде белых гранул с запахом мандарина и апельсина. Их нужно растворять в воде для получения лечебного напитка. Препарат расфасован в пакетики из ламинированной фольги по 6 или по 8 гр (по 2 и 3 гр фосфомицина соответственно).

В каждой упаковке может быть 1 или 2 пакетика. Выбор объема зависит от назначений врача: иногда достаточно 1 дозы. В картонной пачке помимо самого лекарства находится инструкция по применению.

Стоимость препарата зависит от веса. Минимальная цена Монурала (1 пакетик весом 6 гр) – около 350 рублей, максимальная (1 пакетик весом 8 гр) – около 500 рублей.

Из аптек отпускается по рецепту врача.

Прием Монурала при беременности

Воздействие любых лекарств во время беременности нежелательно, поэтому оптимальный вариант – заниматься профилактикой заболеваний, а не их лечением. Но если женщина все-таки заболела, без медицинских препаратов не обойтись.

Монурал – сильный антибиотик, весь курс лечения им может состоять из однократного приема раствора. И, хотя врачи говорят о том, что это лучше, чем использование препаратов в течение недели или двух, женщины очень беспокоятся, не будет ли такое мощное действие вредным для ребенка.

В инструкции к Монуралу указано, что он может использоваться при беременности, когда предполагаемая польза для здоровья матери больше, чем возможный риск для плода.

Многие врачи сходятся во мнении, что препарат можно назначать в период вынашивания ребенка, поскольку не было замечено связи приема Монурала с возникновением патологий развития эмбриона.

Но все же в инструкции указано, что риск существует, хотя и потенциальный. Следовательно, абсолютно безопасным препарат назвать нельзя. К тому же, при лечении Монуралом в период грудного вскармливания, рекомендуется его приостановить на несколько суток, чтобы антибиотик с молоком не попал к ребенку.

Препарат нельзя однозначно отнести ни к списку разрешенных, ни к списку запрещенных при беременности лекарств.

Достоверных клинических данных о воздействии на плод нет. Поэтому беременным нельзя принимать Монурал без назначения врача, исходя только из своего самочувствия или основываясь на опыте знакомых.

По результатам диагностики специалист способен оценить тяжесть заболевания, насколько велик риск развития осложнений, и сделать оптимальный подбор лекарственных препаратов для будущей мамы.

Несмотря на отсутствие точных данных, на сегодняшний день Монурал считается одним из наиболее безопасных антимикробных препаратов.

Преимущество Монурала перед другими аналогичными средствами в том, что количество его приемов минимально. За это время он не вызывает значительных нарушений в работе кишечника и не успевает оказать пагубного воздействия на желудок.

Но нужно учитывать, что первый триместр – самый опасный период для приема любых лекарств. Происходит формирование основных систем и внутренних органов плода, организм женщины еще не совсем адаптировался к новому состоянию, поэтому Монурал на ранних сроках беременности запрещен.

Активное вещество препарата попадает в кровяное русло, а значит, легко может проникнуть через плацентарный барьер.

В последующих двух триместрах риск какого-либо нежелательного воздействия минимален, но все же принимая Монурал, нужно точно следовать инструкции и соблюдать дозировку препарата.

Как принимать Монурал при беременности? Дозировка препарата для будущих мам практически не отличается от таковой для других групп пациентов. Взрослым назначается однократный прием раствора, приготовленного из 1 пакетика гранул (3 г).

Повторное применение спустя сутки может потребоваться в случае тяжелой или рецидивирующей инфекции, а также людям пожилого возраста.

Для предупреждения развития осложнений при хирургическом вмешательстве в органы мочевыделительной системы и трансуретральных обследованиях Монурал назначается в два приема: 1 пакетик за 3 часа до процедуры, другой – через сутки после первого.

С осторожностью Монурал применяется для лечения пациентов с почечной недостаточностью, поскольку излишки средства выводятся с мочой. Таким пациентам требуется уменьшение однократной дозы и увеличение интервала между приемами.

Для приготовления средства содержимое пакетика помешивая, растворяют в трети стакана с воды. Принимать Монурал нужно натощак, спустя пару часов после приема пищи или за тот же промежуток времени до него. Лучше выпить раствор перед сном, предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Противопоказания и побочные эффекты

В сравнении с другими антибиотиками Монурал имеет небольшой список противопоказаний. Препарат запрещен при тяжелой степени почечной недостаточности. Нельзя использовать его для лечения детей до 5 лет, а также при повышенной чувствительности к компонентам лекарства.

Побочные реакции могут возникнуть со стороны ЖКТ. В редких случаях появляется тошнота, изжога, боли в эпигастрии, диарея.

При гиперчувствительности к какому-либо из компонентов Монурала могут возникнуть высыпания на коже, зуд, шелушение и другие аллергические проявления.

Риск передозировки незначителен, поскольку гранулы расфасованы по весу, необходимому для однократного приема. Если принято чрезмерное количество лекарства, нужно обратиться к врачу и увеличить объем потребляемой жидкости, чтобы ускорить вывод препарата из организма.

Таким образом, принимать Монурал во время беременности относительно безопасно. В случае развития инфекции нижних мочевыводящих путей его применение оправдано, так как само заболевание и его последствия принесут больше вреда матери и будущему ребенку.

Препарат абсолютно противопоказан только в первом триместре, на более поздних сроках его можно использовать, придерживаясь рекомендаций врача относительно дозировки.

Полезное видео: показания к приему Монурала, отзывы пациенток

Предназначение женщины – рожать детей. Для того, чтобы малыш родился здоровым, будущей маме придется внимательно отслеживать состояние своего здоровья, принимать все необходимые меры к выздоровлению, если вдруг случится болезнь.

Специалисты сходятся к единому мнению, что наиболее распространенным заболеванием для беременных считается инфицирование органов мочеполовой системы. Чтобы устранить такие проблемы, применяется лекарственное средство .

Общая информация

Препарат антибактериальный, эффективен в отношении патогенных микробов, способных вызывать развитие воспаления в органах мочеточной системы.

Основным активным компонентом считается , синтезированный из фосфоновой кислоты. В виде дополнительных элементов использованы сахарин, сахароза, ароматизаторы, обладающие вкусом апельсина и мандарина.

Особенность порошка заключается в том, что его активные компоненты накапливаются только в парном органе, и уже через три – четыре часа выводятся из организма вместе с уриной.

Фармакологическое действие, фармакокинетика

Активным компонентом препарата считается фосфомицин трометамола – антибиотик широкого спектра воздействия, представляющий собой производную от фосфоновой кислоты.

Лекарственный препарат обладает действием бактерицидной направленности. Механизм воздействия направлен на подавление начального этапа синтезирования клеточных стенок микроорганизмов.

Монурал оперативно усваивается через желудочно-кишечный тракт. С плазменным белком он не связывается, метаболизируясь главным образом в моче. Достаточно перорально принять три грамма лекарства, чтобы его концентрация достигла максимального значения, опасного для инфекционных возбудителей.

Средство выводится парным органом в неизмененном состоянии, создавая высокий уровень концентрации в биологической жидкости. Примерно десять процентов от всего принятого количества выводятся сквозь кишечник.

Показания к применению

Этот лекарственный состав, обладающий сильно выраженными бактерицидными особенностями, назначается в следующих случаях:


Инструкция по применению в период беременности

Рекомендация гласит, что в период беременности лекарство необходимо назначать с определенной долей осторожности. Если доктор считает необходимым вводить определенные коррективы в применение лекарства с учетом индивидуальных особенностей будущей матери, то он в обязательном порядке сообщит пациентке все нужные указания.

Лекарственный порошок необходимо растворить в стакане, на одну треть наполненном водой. Принимать его необходимо через пару часов после ужина, перед этим опустошив мочевик.

Так как лекарство считается антибиотиком, имеющим сильно выраженное терапевтическое воздействие, принимать его необходимо один раз в сутки. Передозировка повлечет за собой диарею.

Если у будущей матери имеется проблема с почками хронического характера, доктор однозначно снизит дозировку лекарства и назначит принимать его повторно через день.

Когда у беременной пациентки диагностирован диабет, назначать Монурал необходимо осмотрительно, потому что в его составе имеется сахароза.

Передозировка и ее последствия

Первый признак превышения дозы – диарея. Если она носит упорный характер, следует организовать симптоматический лечебный курс.

Риски передозировки минимальны, потому что лекарственный порошок выпускается упаковками, содержащими один либо два пакетика. В крайнем случае, врачи советуют выпить много жидкости, чтобы .

Противопоказания

Лекарству следует искать альтернативную замену, когда в анамнезе женщины в период ее беременности выявлены патологические отклонения в виде расстройства работы почек, повышения чувствительности к определенному компоненту, входящему в состав препарата.

Относительно нежелательных явлений побочного характера после приемки препарата неоднократными исследованиями и социологическими опросами никакой критичной симптоматики не выявлено. И все же у будущей матери возможно появление некоторых проблем, связанных с терапией монуралом. В большинстве случаев они относятся к отклонениям в работоспособности пищеварительной системы.

Как следует из практики, наиболее распространенными эффектами побочного характера после применения лекарственного средства считаются небольшая тошнота, рвотный рефлекс, изжога, диарея, аллергенные проявления на кожном покрове в виде сыпи.

Побочные реакции

При употреблении лекарственного состава могут происходить определенные эффекты побочного характера, к числу которых относятся:


Строжайшим образом запрещен прием лекарственного средства с одновременным употреблением напитков, содержащих алкоголь. В таком случае возрастает вероятность возникновения необратимых процессов.

Если появились негативные проявления, следует безотлагательно отправляться к специалисту, либо вызвать врача на дом. Рекомендуется при этом пить побольше жидкости и принять сорбентные препараты.

Особые указания

Принятая пища и употребленный при этом Монурал – решение неправильное, так как в этом случае процесс всасывания лекарства существенно замедляется. Поэтому интервал между этими двумя действиями должен составлять не менее двух часов.

Диабетикам необходимо учитывать, что один пакетик порошка содержит два с лишним грамма сахарозы.

Во время беременности лекарственный препарат назначается в том случае, когда вероятная польза для женщины явно превышает риски для формирования будущего ребенка. При лактации необходимость употребления Монурала влечет за собой прекращение кормления грудью.

Принимаемое лекарство на процесс управления транспортным средством и другими сложными механизмами влияния не оказывает.

Антибиотик Монурал при беременности применяется для лечения заболеваний, ведущих к поражению мочевого пузыря и выводящих каналов.

Дамы в интересном положении настороженно относятся к антибактериальной терапии. Можно ли принимать препарат или лучше от этого воздержаться?

Застойные явления и принципы лечения

Инфекции мочевыводящих путей в период вынашивания явление обычное, вызванное общим снижением иммунитета из-за гормональных изменений. Прогестерон, с первых дней активно влияющий на организм, снижает двигательную активность гладкой мускулатуры, провоцируя возникновение застойных явлений в мочевыводящих путях. Застой мочи создает среду, благоприятную для развития бактерий.

Инфекционный процесс может протекать бессимптомно, проявившись только в результате лабораторных исследований, так выявляется бактериурия. В случае обострения цистита заболевание сопровождается частыми позывами, болями и жжением при мочеиспускании, снижая качество жизни и угрожая серьезными обострениями. Такие состояния необходимо лечить.

Комплексная терапия включает в себя применение антибиотиков и вспомогательных медикаментов. Для решения урологических проблем доктор может назначить антибиотик Монурал. Средство обладает широким спектром действия и способно за однократный прием уничтожить местную микрофлору, надолго избавив от неприятных симптомов.

Состав медикамента и режим приема

Действующее вещество — трометамол фосфомицина, производное фосфоновой кислоты. Активные соединения уничтожают возбудителей инфекции и препятствуют оседанию бактерий на стенках слизистых выводящих путей. Радиус поражения большой: энтеро- и стафилококки, энтерококки, клебсиеллы и другие виды возбудителей.

Инструкция уточняет, что действующее вещество скапливается преимущественно в моче, достигая высоких концентраций и поддерживая их в течение 1—2 суток.

Особенности

Показания к применению у беременных:

  • острые случаи цистита бактериальной природы, в том числе обострения хронического течения заболевания;
  • воспаление мочеиспускательного канала, вызванное деятельностью хламидий, уреаплазмы, микоплазмы;
  • бактериурия, протекающая бессимптомно;
  • инфекции мочевыводящих путей, возникшие в послеоперационный период;
  • в профилактических целях при операциях на органах мочевыделительной системы;
  • при трансуретральной диагностике.

Список противопоказаний небольшой. В нем указаны индивидуальная непереносимость составляющих лекарства и тяжелая форма дисфункции почек.

Риск передозировки минимален: препарат расфасован по 1—2 дозы.

Побочные явления:

  • тошнота;
  • изжога;
  • диарея;
  • аллергические сыпи и зуд.

В части применения в период беременности инструкция звучит неоднозначно. Рекомендуется использовать препарат, когда польза для пациентки перевешивает факторы риска для будущего малыша. Если лекарство назначено кормящей женщине, на период лечения грудное вскармливание прекращают.

Дозировка

Препарат принимают однократно. Перерыв между приемом Монурала и пищи должен составлять два часа. Необходимо опорожнить мочевой пузырь. Желательно пить лекарство перед сном.

Один пакетик гранул Монурала разводят в трети стакана воды. Чтобы усилить эффект, рекомендуют пить больше жидкости: продукты распада концентрируются в моче и выводятся вместе с ней.

В случае крайней необходимости можно выпить лекарство повторно, приняв еще один пакетик спустя сутки.

При почечной недостаточности дозировку снижают, а перерыв между приемами увеличивают.

Предосторожности

Нельзя сказать, что формулировки, содержащиеся в инструкции, пролили свет на вопрос, можно ли пить медикамент беременным. На впечатлительных дам они оказывают обратный эффект, убеждая в опасности препарата. Если избавиться от лишних эмоций и учесть мнения медиков, складывается подробная картина использования антибиотика.

Начало ожидания

В первые месяцы, когда происходит закладка органов и тканей будущего ребенка, прием лекарств стараются свести к минимуму. В идеальной ситуации патологию пролечивают до зачатия.

Хотя производитель заявляет, что средство обладает низкой токсичностью, достоверных и длительных исследований по этому вопросу не проводилось. Предпочтительнее воспользоваться препаратами на натуральной основе, не прибегая к помощи Монурала в первый триместр.

Вторая половина беременности

Если имеются существенные причины, начиная с 22 недели можно принимать некоторые антибактериальные препараты. В завершающий триместр вынашивания максимальную нагрузку испытывают почки, которые важно уберечь от осложнений цистита. Также существует вероятность инфицировать малыша во время родов. В этих случаях применение лекарства оправдано.

Монурал используют с большой осторожностью и под контролем доктора. Перед применением медикамента сдают бактериологический посев мочи, выявляя конкретного возбудителя инфекции и убеждаясь, что препарат эффективен против этой разновидности. Контрольный анализ сдают спустя месяц.

Точка зрения специалистов

Медики относят Монурал к группе относительно безопасных лекарственных средств, которые можно применять во время вынашивания.

Антибиотик нового поколения обладает рядом положительных свойств:

  • достигая высокой концентрации, действует быстро и эффективно;
  • у штаммов бактерий не выработалась резистентность в связи с использованием препарата исключительно в урологической практике;
  • не требует длительного применения. В большинстве случаев достаточно однократной дозы.

Медикамент показан к применению у беременных в случае оправданной необходимости.