Какой прогестерон должен быть на 5 неделе. Норма прогестерона у женщин, недостаток, норма завышена: что делать при изменениях? · недостаточную функцию желтого телаили плаценты

Придя на первый прием к врачу после положительного теста на беременность, пациентка сильно удивиться, ведь срок ее беременности будет составлять уже 5 недель, хотя она понимает, что овуляция была всего 3 недели назад. Почему возникает такая неразбериха?

Как наступает беременность?

В первый день менструации происходит отторжение эпителия матки и одновременно начинает созревать новая яйцеклетка. Она находится в фолликулах одного из яичников, и через две недели выходит из них и через фаллопиеву трубу перемещается в матку. При успешном оплодотворении этот яичник будет отвечать за формирование желтого тела, который поддерживает беременность.

Момент овуляции составляет всего один день, в который сперматозоид может успешно проникнуть в яйцеклетку. Появляется зародыш, который начинает активно делиться и двигаться к стенке матки. Только через 5-7 дней он сможет прикрепиться к ней, в этот момент начинает вырабатываться гормон ХГЧ, который сможет показать беременность при сдаче крови уже через 2-3 дня, при использовании теста – через 10 дней. То есть первый день беременности – это формирование зародыша, которое происходит уже через час после семяизвержения, которое произошло в день овуляции.

Эмбриональный и акушерский срок

Эмбрион появляется в момент зачатия, которое происходит в результате овуляции – именно с это дня считается эмбриональный срок, то есть возраст вашего малыша. К тому моменту, как вы заметите задержку, эмбриональный срок будет составлять 2 недели. Эмбриональный срок беременности составляет 38 недель или ровно 9 месяцев.

Так как врачи не могут точно определить дату овуляции для каждой пациентки, было введено понятие акушерского срока беременности, который составляет 40 недель или 280 дней. Акушерский срок беременности отсчитывается от дня начала созревания яйцеклетки, которая после оплодотворения превращается в эмбрион. Поэтому на первом гинеколога при беременности у вас обязательно уточнят первый день последней менструации – это и будет первый акушерский день беременности.

Получается, что акушерский срок ровно на 2 недели больше эмбрионального. По сути эмбриональный срок в медицине никак не фигурирует, только при УЗИ, поэтому беременная должна всегда знать свой текущий акушерский срок беременности. Именно по нему назначаются все обследования и анализы, к примеру, первый скрининг в 12 недель. А предполагаемый день родов рассчитывается как 40 акушерских недель беременности.

Любая женщина, готовящаяся стать мамой, с нетерпением ждет появления двух заветных полосок на тесте. После этого момента возникают волнения и переживания. Нормально ли малыш развивается, когда нужно идти на первое УЗИ, и, наконец, когда же предстоят роды? На все эти вопросы можно ответить, зная точный срок беременности.

Что такое срок беременности?

Очень часто путаница в голове у беременной женщины возникает из-за непонимания этого термина. Поэтому важно знать, когда начинается развитие эмбриона, а когда начинается отсчет до родов.

Яйцеклетка после овуляции (выхода из яичника) живет около суток. Именно это время считается наиболее благоприятным для зачатия. При менструальном цикле в 28 дней овуляция возникает на 14 день. В момент оплодотворения сперматозоид сливается с яйцеклеткой, а через неделю развивающийся эмбрион прикрепляется к внутренней оболочке матки.

Так как у большинства женщин длина менструального цикла непостоянна, то и точную дату овуляции и зачатия никто не знает. Поэтому всеми акушерами мира принято считать началом беременности первый день последней менструации. Через 9 месяцев (280 дней) после этого дня должны состояться роды. В этом и состоит парадокс: отсчет беременности уже пошел, а зачатия еще не было. Поэтому срок жизни эмбриона меньше срока беременности в среднем на 2 недели.

Методы определения срока беременности и даты родов

Все врачи мира определяют срок беременности по одному основному параметру (УЗИ) и двум вспомогательным (дата менструации и осмотр беременной).

УЗИ

Основной метод – ультразвуковое исследование. Важно помнить, что точность этого способа максимальна в первые 10-12 недель, а затем она падает. Поэтому именно УЗИ первого триместра широко применяется для определения предполагаемой даты родов.

Современные аппараты могут определить плодное яйцо в матке уже с 3-5 недель беременности. По мере роста эмбриона до 3-4 мм появляется возможность измерить его КТР (копчико-теменной размер), который и служит основой для определения срока гестации с точностью до дня. Обычно в заключении врач указывает, какой именно срок он имеет в виду: акушерский (с последней менструации) или эмбриональный (с момента зачатия).

После 22 недели беременности точно установить возраст плода невозможно. Но измерение основных его параметров (размер головки, длина бедренной кости, окружность живота) позволяет оценить динамику роста. Если она не соответствует сроку, заявленному при УЗИ в 1 триместре, то есть вероятность синдрома задержки развития плода. Кроме того, есть индивидуальные наследственные особенности (невысокий рост, крупная голова), из-за которых в третьем триместре срок беременности расчету по УЗИ не подлежит.

Дата последней менструации — калькулятор расчета

Определение срока беременности по дню последней менструации – самый доступный для женщины способ. Если будущая мама – счастливая обладательница регулярного цикла в 28 дней, то она может самостоятельно и довольно точно рассчитать дату родов. Для этого существуют специальные формулы Негеле.

ПДР = ПДПМ — 3 месяца + 7 дней

ПДР – предполагаемая дата родов
ПДПМ – первый день последней менструации

Например, если ПДПМ был 15 июня, то ПДР=15 июня-3 месяца +7 дней = 15 марта + 7дней = 21 марта. На этом основано определение даты родов во всех специальных калькуляторах расчета срока беременности.

Срок гестации определяется прибавлением к ПДПМ количества недель, прошедших после этого дня. Поэтому осуществить с помощью обычного календаря расчет срока беременности может каждая женщина.

Когда нельзя определить срок по менструации?

Нерегулярный менструальный цикл . При цикле, превышающем 35 дней, овуляция происходит не на 14 день. Поэтому формула Негеле будет давать неточный результат (см. ).
Прием противозачаточных средств . При несоблюдении регулярности приема оральных контрацептивов может случиться беременность. По причине внезапной овуляции формула расчета ПДР также не подходит (см. ).
При угрозе прерывания беременности ранних сроков . Случается, что возникает угроза прерывания беременности на самых малых сроках. Очень часто она проявляется скудными кровянистыми выделениями в дни, соответствующие ожидаемой менструации. То есть женщина может перепутать кровотечение на 5 неделе беременности и обычные месячные, и даже не будет догадываться о своем интересном положении. В таких случаях определяют срок с помощью УЗИ.

Осмотр беременной

Постановка каждой беременной на учет в женскую консультацию начинается с осмотра. Определение размера матки и высоты стояния ее дна (то есть верхней части) может дать ориентировочную информацию о сроке беременности. Этот метод не обладает 100% точностью. Ведь индивидуальное расположение матки, миома и полный мочевой пузырь могут затруднить осмотр. А многоплодная беременность связана с большим увеличением этого органа.

Уровень ХГЧ

Уже через 8-10 дней после зачатия в крови будущей мамы определяется В-субъединица ХГЧ. Этот гормон появляется во время беременности и удваивается каждые 2-3 дня (см. ). Судить о сроке гестации по его уровню можно лишь косвенно.

Во-первых, нормы ХГЧ для каждой недели беременности имеют большой диапазон.
Во-вторых, его уровень возрастает при многоплодной беременности и некоторых аномалиях развития плода. Поэтому нет смысла ориентироваться на этот гормон при расчете срока беременности по неделям, когда доступны более точные методы (УЗИ, например).

Дата первого шевеления

Считается, что первородящие женщины чувствуют шевеления плода с 20 недели беременности. Повторнородящие могут ощутить их уже с 16-18 недели. На самом деле все зависит от индивидуальных особенностей мамы и ребенка, толщины жировой прослойки на животе беременной и от ее желания почувствовать толчки. Кроме того, часто за первые шевеления принимают перистальтику кишечника. Поэтому не стоит полагаться на этот показатель в расчете срока беременности.

Как определить срок беременности при ЭКО?

При экстракорпоральном оплодотворении многие женщины сомневаются, как правильно считать недели беременности. Ведь в полость матки подсаживается уже развивающийся эмбрион. Но независимо от способа оплодотворения (естественным путем, инсеминацией спермы или ЭКО) срок беременности определяют от первого дня последних месячных. Единственным исключением можно считать ЭКО с протоколом подавления менструации (суперлонг протокол). В этом случае срок отсчитывается от дня подсадки эмбриона с прибавлением двух недель.

Для чего врачи определяют точный срок беременности?

Для оценки темпов развития плода
Для определения даты родов
Для проведения скрининга на хромосомные мутации (синдром Дауна и др.)
Для определения жизнеспособности ребенка при преждевременных родах

Главная цель определения срока гестации для будущей мамы – настраиваться на приближающееся рождение малыша и знакомится с информацией о внутриутробном развитии по неделям.

Каждая будущая мама желает и стремится к тому, чтобы беременность протекала без осложнений, и ребёночек родился крепким и здоровеньким. Для этого нужно правильно определить дату зачатия и сроки беременности.

Сказать с точностью, в какой день осуществилось зачатие очень сложно даже для гинекологов с большим стажем работы. Но можно узнать приблизительную дату. Существует несколько способов её определения. Рассмотрим эти методы, а также их плюсы и минусы.

1.Определить срок зачатия можно по дате последней менструации. Такой способ вычисления подойдёт для женщин с регулярным менструальным циклом. Для этого нужно отсчитать две недели с первого дня последней менструации. Метод такого исчисления объясняется тем, что зачатие может произойти только после овуляции. Например, если у вас цикл длится 26 дней, то период овуляции придётся на период между 11-15 днями. При таком способе вычисления допускается погрешность сроком в 1-2 недели.

По дате последних месячных можно узнать приблизительную дату родов. Очень популярными и простыми являются следующие 2 способа:
— К дате первого дня последних месячных добавляют 280 дней. Полученные месяц и число будут приблизительной датой начала родового процесса.
— Формула Негеля. От даты самых последних месячных вычитаем 3 месяца и прибавляем 7 дней.

2. Если вы забыли, когда были последние месячные или имеете нерегулярный цикл, в этой ситуации придёт на помощь УЗИ. На начальных сроках беременности (до 7-ой недели) все эмбрионы имеют одинаковые темпы и признаки развития. Именно ультразвуковое исследование на ранних сроках, поможет узнать максимально точную дату зачатия. По истечении 7-8 недели все детки начинают своё индивидуальное развитие, поэтому, чем больше сроки беременности, тем сложнее определить дату. Исследование УЗИ даёт не только самые точные показатели срока зачатия, а и помогает в выявлении патологий.

3. Все женщины, заподозрив, что они находятся в положении, сразу же мчатся к гинекологу на осмотр. Но, к сожалению, врач сможет сказать более точную дату оплодотворения только при раннем сроке беременности.
Со второго триместра врачи могут определять дату беременности по длине матки. Как известно при каждой последующей недели беременности матка увеличивается в размерах на 1 см. Лёжа на кушетке или гинекологическом кресле врач ощупывает матку и при помощи сантиметра определяет её размер.

Существует также специальная таблица, по которой можно узнать срок беременности по расположению матки относительно лона и пупка.

— На 12 недели матка рассоложена ближе к верхнему краю лона.
— На 14 недели беременности матка расположена ниже лона на расстоянии около двух пальцев.
— На 16 неделе расположение дна матки находится между пупком и лоном.
— На 20 неделе матка опускается ниже пупка.
— На 24 недели матка располагается на уровне пупка.
— На 28 недели дно матки – выше пупка на расстоянии двух пальцев.
— На 32 недели длина матки достигает 27-30 см и расположена между короткой частью грудины (мечевидный отросток) и пупком.
— На 36 недели матка располагается так, что подпирает рёбра.
— На 40 недели, перед самими родами, ребёнок меняет свое положении и готовится к выходу, поэтому матка принимает позицию между пупком и мечевидным отростком.
Опять же такой метод определения срока имеет свои погрешности, так как организм каждой женщины в положении обладает индивидуальными особенностями.

4. Точный срок беременности можно определить по календарному методу. К календарно методу относят измерение базальной температуры на протяжении нескольких циклов. Температуру нужно измерять каждое утро в одно и то же время. Данные записывают в виде графика, по которому и определяется день зачатия. К такому методу можно отнести и те случаи, когда женщина имеет редкие половые связи и знает дату последнее интимной близости.

5. Определить дату зачатия можно сдав анализ ХГЧ. На анализ уровня хорионического гонадотропина берётся кровь из вены. Такой способ вычисления является неточным даже на начальных сроках. Этот анализ больше проводят для выявления патологий у плода и выявление самой беременности.

6. Определяется срок беременности и по самому первому шевелению ребёночка в утробе матери. Женщины, которые рожают в первый раз, должны ощутить первое шевеление строго на 20 недели. А рожающие во второй или третий раз чувствуют первые шевеление на 2 недели раньше, то есть на 18 недели. Такой метод вычисления срока также является не очень точным, так как течение беременности, это сугубо индивидуальный процесс. Многие будущие мамы часто путают первые движение ребеночка с деятельностью кишечника. Это объясняется тем, что практически у всех беременных повышено газообразование.

7. Приблизительную дату зачатия можно узнать по размеру живота. При таком способе определения нужно учитывать вес и особенности телосложения женщины. Измерения объёмов живота происходит при помощи сантиметра на уровне пупка.

Максимально точную дату гинеколог может рассчитать, собрав данные всех выше перечисленных показаний. Если беременность многоплодная роды могут начаться раньше на 2-3 недели предполагаемой даты.

Истинный и акушерский сроки беременности

Истинный срок беременности рассчитывается от последнего выхода яйцеклетки или так называемой овуляции, которая происходит через 2 недели после менструации. Ещё раз напомним, что определить точный срок овуляции можно только лишь при регулярном менструальном цикле. Акушерский срок рассчитывается с первого дня последних месячных.
Разница между этими сроками заключается в том, что истинный срок на 2 недели меньше гинекологического.
Каждая будущая мамочка должна помнить, что планы появления на свет долгожданного ребёночка могут не совпадать с расчётами даже самого опытного гинеколога.

Для чего беременной и врачу знать какой срок беременности? Во-первых, для определения срока родов, во-вторых, чтобы адекватно следить за развитием малыша, вовремя корректируя возможное отставание в развитии, в-третьих, для определения срока ухода в декретный отпуск.
Сразу хочу оговориться, что различают акушерский и истинный сроки беременности. Акушеры начинают отсчитывать срок беременности от 1 дня последней менструации. Это вполне оправданно, ведь с этого момента начинает созревать яйцеклетка, которую в дальнейшем оплодотворит сперматозоид, образуется и имплантируется в матку зигота, начнет развиваться плодное яйцо с зародышем, а затем и плодом (после 12 недель беременности). Продолжительность беременности от первого дня последней менструации до родов — около 10 лунных месяцев или 280 дней или 40 недель. Тем не менее, у каждого плода свой срок внутриутробного развития — от 37 до 42 недель. Это зависит от многих факторов, но в первую очередь обусловлено генетически. Нужно поинтересоваться, на каком сроке беременности была рождена сама пациентка, отец ребенка, до какого срока донашивали беременность родственницы по материнской линии.
Истинный срок беременности отстает от акушерского на две недели — он отсчитывается от дня овуляции и зачатия. Таким образом, для определения акушерского срока беременности к истинному нужно прибавить две недели.

Как узнать срок беременности по овуляции и дате зачатия

Овуляция – это тот самый период менструального цикла, когда может наступить зачатие ребенка. Во время овуляции из яичника женщины в маточную трубу выходит созревшая яйцеклетка и «поджидает» там сперматозоидов. Незащищенный половой акт в такое время у более-менее здоровой женщины и мужчины с большой долей вероятности приведет к наступлению беременности. По дате овуляции и происходит определение срока беременности.
Овуляция у женщины происходит примерно в середине менструального цикла (но не каждый месяц). Если ваш менструальный цикл составляет 28 дней, то овуляция произойдет где-то на 14-й день, при 35-дневном менструальном цикле – на 17-18-й день цикла. Точный срок беременности должен отсчитываться, начиная со дня овуляции.
Овуляцию можно определить и в домашних условиях, при помощи специальных тестов, продающихся практически в любой аптеке, либо регулярно измеряя базальную температуру (температуру в прямой кишке). Всю первую половину цикла она будет держаться примерно на одном уровне – ниже 37 градусов. За день до овуляции несколько снизится. А в день овуляции и во все последующие дни будете держаться на уровне 37-37.2 градуса. Таким образом, можно рассчитать срок беременности (), если она началась в тот менструальный цикл, когда Вы определяли у себя овуляцию.
Есть женщины, которые могут определить у себя овуляцию без всяких тестов и измерения температуры, просто по субъективным ощущениям – боль внизу живота, повышение либидо, увеличение количества выделений из влагалища. Таким чувствительным женщинам несложно определить срок беременности самостоятельно.
Самый точный способ определения срока беременности по дате овуляции — это УЗИ. Только таким образом можно точно увидеть овуляцию. Только вот проблематично неделю, а то и дольше ежедневно ходить на УЗИ. Да и материально такое «удовольствие» будет доступно не каждой женщине. Пытаться определить у себя овуляцию только для того, чтобы впоследствии можно было точно рассчитать срок беременности – нецелесообразно. Есть более простые способы вычисления срока беременности уже, собственно, после наступления интересного положения.

От первой даты последней менструации отсчитывают количество дней (недель) на момент обследования беременной. Для определения дня родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней (10 лунных месяцев) или используют формулу Негеле: от даты начала последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. Подобный метод не может быть использован у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Определение срока беременности путем гинекологического осмотра.

Если вы пришли на осмотр к гинекологу на первых неделях беременности (в 3-4 недели), то врачу не составит труда точно установить срок беременности. В данном случае производится на основании размера матки. К примеру, в 4 недели беременности размер матки можно сравнить с куриным яйцом, в 8 недель – с гусиным яйцом. Опытный гинеколог способен установить срок беременности путем влагалищного обследования с точностью до одного дня. Срок беременности позднее 8-12 недель просто на основании размера матки точно установить будет сложно. Так как начиная со второго триместра беременности у женщин, находящихся на одинаковом сроке беременности размер матки может отличаться.

Определение срока беременности по УЗИ.

Разумеется, здесь, как и при предыдущем методе, многое зависит от квалификации врача, который интерпретирует результаты. Наиболее правильными для определения даты предполагаемых родов считаются данные УЗИ, полученные до 12-ой недели беременности. На этом сроке определение срока беременности основывается на измерении плодного яйца, его среднего внутреннего диаметра.
Во втором и третьем триместрах срок беременности устанавливается на основании определения таких параметров как окружность головки плода, средний диаметр грудной клетки и животика плода, окружность животика плода. Наиболее достоверной считается информация, полученная при измерении окружности головки малыша.
Однако в целом считается, что в поздние сроки беременности ошибка в определении срока с помощью УЗИ возрастает. Это понятно: ведь каждый ребенок развивается индивидуально, и в конце беременности размеры плода, на которые ориентируется врач в своих расчетах, могут значительно колебаться в зависимости от особенностей конкретного ребенка.
При всем многообразии методов определения срока предстоящих родов, какого-либо одного «совершенно точного», как мы уже говорили, не существует. Поэтому можно говорить о том, что более или менее точное определение срока предстоящих родов возможно, если все полученные данные не являются противоречивыми, а дополняют и подкрепляют друг друга.
Хотя даже в этом случае дата родов может сдвигаться на одну-две недели в ту или другую сторону за счет того, что срочные роды (то есть роды в срок) могут наступать в период от 38 до 42 недели беременности.

Определение срока беременности по первому шевелению.

Первородящие женщины начинают ощущать первые шевеления малыша на сроке беременности 20 недель. Повторнородящие немного раньше – в 18 недель. Гинекологи рекомендуют запомнить женщине дату первого шевеления и обязательно заносят ее в диспансерную карту беременной женщины. При постановке срока беременности и родов это имеет огромное значение. Например, для того, чтобы определить дату родов необходимо к дате первого шевеления прибавить 20 недель (или 4,5 месяца), для повторнородящих необходимо прибавить 18 недель или 5 месяцев.
Но и этот метод определения срока беременности не всегда бывает верен. Есть женщины, которые даже в свою первую беременность ощущают шевеления малыша значительно раньше положенного срока в 20 недель, в 17 недель, а то и раньше. Особенно часто такие ранние шевеления наблюдаются у худеньких женщин. Есть такие женщины, которые ощущают первые шевеления на 2 недели позже положенного срока.
У врачей по поводу таких ранний шевелений и постановки на их основании срока беременности, есть свое мнение. Большинство специалистов считают, что женщины раньше положенного срока ощущают совсем не шевеления малыша, а «работу» кишечника. Ведь, как известно, большинство беременных женщин страдают повышенным газообразованием…

Определение срока беременности при помощи измерения длины матки и плода.

Рассчитать срок беременности можно и более сложным способом. Такой подсчет может произвести лишь гинеколог. Самостоятельно у вас вряд ли что получится. Итак, для того, чтобы измерить длину матки женщина ложится на кушетку и выпрямляет ноги. Предварительно обязательно необходимо опорожнить мочевой пузырь, иначе возможны погрешности в определении правильного срока беременности. Длина матки измеряется при помощи сантиметровой ленты или тазомера. Обычно длина матки равна количество недель. Например, длина матки равна 36 см, значит срок беременности также равен 36 неделям.

При обращении в женскую консультацию по поводу предполагаемой беременности врач проводит осмотр и опрос пациентки, констатирует наличие беременности и ее срок. Наиболее точное определение времени беременности приобретает неоценимое значение для указания предположительной даты родов, а также для своевременного получения листка нетрудоспособности в связи с беременностью и родами. Предоставление дородового отпуска обеспечивает правильное и нормальное течение беременности и благотворно воздействует на развитие плода.

Способы расчета времени беременности

опрос пациентки;
объективные методы исследования;

В последнее время появились тесты на беременность, которые указывают не только ее наличие, но и срок в неделях. Такой анализ основан на определении наличия хорионического гормона гонадотропина человека (ХГЧ) в моче. Концентрация этого гормона при беременности повышается самой первой. Тест можно проводить как в первый день задержки менструации, так и за 4 дня до ожидаемой даты начала месячных, так как концентрация ХГЧ повышается уже после зачатия.

Опрос пациентки

Существует несколько сроков, по которым считается беременность: акушерский, овуляторный и эмбриональный.

При первом посещении женской консультации участковый акушер-гинеколог спрашивает о дате 1-го дня последней менструации. Срок беременности по акушерским стандартам будет считаться именно с этой даты. А также по этой дате можно приблизительно вычислить день овуляции. Для этого необходимо узнать дату ожидавшейся, но не начавшейся менструации. Чтобы это сделать, к первому дню последних месячных прибавляют общее количество дней цикла, и отсчет ведут с его середины. Такой срок будет называться овуляторным.

Нередко с овуляторным сроком совпадает так называемый эмбриональный. Он рассчитывается с момента зачатия. Но надо помнить, что овуляция и зачатие могут произойти и в разное время. Это бывает в силу того, что созревшая яйцеклетка имеет способность к оплодотворению в течение 48 часов после овуляции, а сперматозоиды сохраняют оплодотворяющую активность целых четыре дня после эякуляции. Следовательно, максимальный период, в который наиболее вероятно могло произойти зачатие - 6 дней. Дату зачатия определяют и по более объективным данным: по измерению базальной температуры, по данным ультразвукового наблюдения овуляции, по времени экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), если беременность наступила искусственным путем.

Акушерский срок на две недели больше как овуляторного, так и эмбрионального.

Как вспомогательный признак может учитываться начало шевеления плода внутри материнского организма. Первородящие могут ощущать, что ребенок движется внутри матери, с 20-й недели, а повторнородящие - на 2 недели раньше. Но первое шевеление плода имеет индивидуальное значение, будущая мама может забыть эту дату, не заметить или ошибочно принять перистальтику кишечника за движения малыша, поэтому врачи особого значения данному способу не придают.

Результаты объективного обследования

Врач акушер-гинеколог проводит объективное обследование, данные которого позволяют уточнить время беременности и дату родоразрешения. Доктор устанавливает величину матки и высоту дна ее стояния. На ранних сроках размеры матки определяются при помощи бимануального влагалищно-брюшностеночного исследования:

1. В 4 недели отмечается небольшое увеличение размера матки. Поэтому достоверными считаются только инструментальные методы исследования.
2. В 8 недель матка увеличивается в 2 раза и приблизительно соотносится с кулаком женщины.
3. В 12 недель матка становится симметричной, ее дно доходит до верхнего края лонной дуги.

Начиная с четвертого акушерского месяца (15–16 недель) дно матки прощупывается через переднюю брюшную стенку, и о сроках беременности можно судить по высоте его стояния. Различные индивидуальные особенности протекания беременности , такие как размер ребенка, объем околоплодных вод, многоплодие, нестандартное положение плода и другие, могут повлиять на высоту положения дна матки, поэтому данный показатель учитывается не сам по себе, а в совокупности с другими признаками:

Определение по УЗИ

При использовании ультразвукового исследования для обследования организма женщины решается много задач, в числе которых и оценка соответствия измеряемых параметров ребенка предполагаемому сроку беременности. Изучают именно малыша, а не матку. Измерение размеров матки не дает возможности точно определить срок беременности, так как эти показатели у каждой конкретной пациентки строго индивидуальны и широко варьируются.

В I триместре возможность увидеть малыша представляется после 5-6 недели беременности. О сновной параметр, по которому определяют срок беременности, - это копчико-теменной размер (КТР) эмбриона. На более поздних сроках, во II и III триместрах, измерений для определения срока становится больше: длина между теменными костями черепа или бипариетальный размер (БПР), окружность головы, средние диаметры грудной клетки и живота ребенка, окружность живота (ОЖ), а также длина бедренной кости. Наиболее информативными считаются бипариетальный размер и окружность головы. Оптимальное для определения срока гестации плода ультразвуковое исследование проводится до 24-й недели беременности. Так как чем больше срок беременности, тем более вариабельны размеры ребенка, отражающие его состояние и наследственные особенности.