Таро 

Что такое несостоявшаяся беременность у женщин. Замершая (неразвивающаяся) беременность на ранних сроках: симптомы, причины. Планирование беременности после замершей беременности

Замершая беременность или несостоявшийся выкидыш - это состояние, когда плод прекращает развиваться и гибнет на сроке до 28 недель.

Понятие «замершая беременность» произошло от того, что будущий ребенок уже умер, а изгнание его из матки не произошло. Замершая беременность является одним из вариантов невынашивания.

Встречается подобное состояние, как не прискорбно это осознавать, довольно часто, от 10 до 20% всех (и желающих родить, и желающих прервать) беременностей. Причем риск «замирания» беременности возрастает с возрастом женщины.

Угрожаемые сроки

«Замереть» беременность может в любом сроке. Но особенно часто это происходит в первом триместре, то есть до 13 недель. Специалисты выделяют наиболее опасные сроки беременности для «замирания» (впрочем, они совпадают и со сроками угрозы прерывания):

  • 3-4 недели,
  • 8-11 недель,
  • 16-18,
  • 22-24,
  • 28-30 недель.

Особенно опасным считается срок 8 недель беременности.

Внимание! Прочесть о способах прерывания замершей беременности на ранних сроках можно в нашей специальной статье .

Причины замирания

Причины, которые приводят к состоянию «замершая беременность» весьма многочисленны. К ним относятся:

Гормональный дисбаланс

Недостаток гормона беременности - прогестерона - тормозит прогрессирование беременности, что в итоге и приводит к гибели плода.

Также виновными могут оказаться андрогены, точнее их избыток или гиперандрогения. Соответственно, такие заболевания, как: склерокистоз яичников, заболевания щитовидной железы и надпочечников, и прочая эндокринная патология может привести к внутриутробной гибели эмбриона/плода.

Генетические нарушения

Хромосомные абберации плода или наследование аномального гена одного из родителей приводит к формированию кариотипа будущего ребенка, с которым жизнь невозможна. То есть природа сама устраняет неполноценных эмбрионов.

Инфекции

Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз , уреаплазмоз , герпес и прочие), а также общие инфекционные заболевания (краснуха , грипп , токсоплазмоз , цитомегаловирусная инфекция) в ранних сроках приводят к гибели плода, а в поздних сроках к грубейшим порокам развития. Именно для выявления инфекций и снижения риска замирания беременности у женщин трижды берутся мазки на флору .

Нередко после ЭКО беременность «замирает», что, скорее всего, связано с причинами, которые побудили женщину обратиться к данному способу забеременеть.

Возраст

Чем старше женщина, тем выше вероятность возникновения замершей беременности. Особенно высок риск данного состояния у первородящих женщин старше 35 лет.

Аутоиммунные состояния

Антифосфолипидный синдром, при котором возрастает количество антител к фосфолипидам крови, ведет к тромбозам, в том числе и в матке, вследствие чего плод недополучает кислород и питательные вещества и погибает.

Иммунологический фактор

Плод наследует поровну генетического материала от отца и от матери, в силу каких-либо состояний материнский организм воспринимает будущего ребенка как чужеродного агента и убивает его.

Неблагоприятная обстановка

Симптомы замершей беременности

Ранние сроки (I триместр)

В ранних сроках насторожить женщину о замершей беременности могут следующие признаки:

  • Ранний токсикоз. Внезапное исчезновение всех признаков раннего токсикоза (тошнота, непереносимость запахов, рвота, сонливость) в сроке до 10 недель свидетельствует о замершей беременности
  • Грудь. Перестала болеть грудь, нет ощущения нагрубания молочных желез.
  • Базальная температура. Снижение базальной температуры до 37 градусов и ниже говорит как об угрозе прерывания, так и о гибели эмбриона.
  • Тест на беременность. Тест на беременность стал показывать слабоположительный или отрицательный результат (снижение ХГЧ).
  • Боли. Ноющие или тянущие постоянные боли внизу живота и/или пояснице.
  • Незначительные кровянистые выделения из половых путей, как правило, темные.

Поздние сроки (II-III триместр)

  • Отсутствие шевелений плода (главный признак);
  • Боли внизу живота тянущего характера;
  • Кровянистые выделения от незначительных до умеренных.

Диагностика

В первую очередь в диагностике замершей беременности играет роль гинекологический осмотр.

На ранних сроках врач определяет несоответствие размеров матки сроку беременности (именно с этой целью в первом триместре при каждой явке на прием проводится влагалищное исследование).

В более поздних сроках окружность живота и высота стояния дна матки отстают от нормальных, соответствующих данному сроку. Кроме того, не выслушивается сердцебиение плода.

Вторым этапом диагностирования замершей беременности идет УЗИ матки и определение ХГЧ в крови.

В ранних сроках на УЗИ не определяется сердцебиение плода, размеры эмбриона не соответствуют норме или диагностируются анэмбриония (плодные оболочки имеются, а эмбриона нет).

Снижается или не нарастает уровень ХГЧ в крови. В поздние сроки помимо УЗИ проводится кардиотокография , которая подтверждает отсутствие сердцебиения плода.

Последствия замершей беременности

Последствия после замершей беременности возможны, но вероятность их чрезвычайно низка.

Риск осложнений возрастает с увеличением количества замерших беременностей в анамнезе.

Практически все женщины после несостоявшегося выкидыша в будущем рожают нормальных и здоровых детей.

Возможные последствия:

Инфицирование женщины

При длительно не диагностированной замершей беременности или в случае не обращения женщины к врачу, плод в матке начинает разлагаться и подвергаться асептическому воспалению. До поры до времени это не угрожает здоровью и жизни женщины, пока к асептическому воспалению не присоединяется инфекция. В таком случае инфицированный мертвый плод представляет собой мощный источник бактерий и токсинов, которые, проникая в кровь женщины, ведут к ее заражению и развитию сепсиса . Кроме того, возможно развитие ДВС-синдрома , что чревато массивным и некупирующимся кровотечением. И сепсис, и ДВС-синдром могут привести к летальному исходу.

Депрессия

Любое прерывание беременности, особенно несостоявшийся выкидыш, приводит к расстройству эмоциональных и психических сил и может стать причиной длительной депрессии.

Мумификация плода

Подобное явление встречается при многоплодной беременности, когда один плод развивается нормально, а другой погибает, при этом превращается в «мумию» или в бумажный плод.

Литопедион

Литопедион - это окаменелый плод, то есть погибший плод подвергается кальцификации (отложение солей кальция). Данное явление встречается очень редко, на сегодняшний день известно лишь 300 случаев. Литопедион может существовать в организме женщины годами, хотя сама «беременная» об этом не подозревает.

Профилактика

С целью профилактики несостоявшегося выкидыша к беременности необходимо тщательно подготовиться не только тем женщинам, у которых данное осложнение имело место быть, но и все остальным:

  • отказ от курения, употребления алкоголя и лекарств обоим половым партнерам не менее, чем за 3 месяца до планируемой беременности;
  • сделать необходимые прививки (краснуха, гепатит, грипп и прочие) не позднее, чем за 3 месяца до предполагаемой беременности;
  • сдать мазки на инфекции, передающиеся половым путем и при необходимости пройти соответствующее лечение (беременность планировать через 3 месяца после выздоровления);
  • пролечить и скоррегировать хронические экстрагенитальные заболевания;
  • исследовать и при необходимости нормализовать гормональный фон;
  • отказ от абортов;
  • соблюдение рационального питания (с обязательным употреблением свежих овощей и фруктов);
  • консультация генетика (женщины старше 35 лет и наличие наследственных заболеваний);
  • прием фолиевой кислоты за 12 недель до планируемой беременности (профилактика пороков развития нервной трубки плода).

Некоторые исследования при беременности

Плод замер — это, пожалуй, одни из самых страшных слов от врача для пары, мечтающей о детях. Услышать их можно по разным причинам в самом начале развития новой жизни (наиболее опасными считаются с 3 по 4, с 8 по 11 и с 16 по 18 недели от зачатия). Иногда диагноз ставят и на позднем сроке, но вероятность его услышать существенно ниже. Аналогом считается развитие пустого плодного яйца: в этом случае оплодотворение произошло, но зародыш не развивается. Патология возникает спонтанно, может быть несколько раз подряд на протяжении всей жизни женщины. От нее, к сожалению, никто не застрахован. Тем не менее, лучше знать причины и признаки замершей беременности на ранних сроках, чтобы вовремя предпринять меры и обратиться к врачу, а так же предотвратить развитие патологии до зачатия. Повлиять на развитие маленькой жизни может все что угодно. И самое страшное при этом — заметить изменения не так просто.

Читайте в этой статье

Причины, по которым не развивается беременность

Почему бывает замершая беременность на ранних сроках? Такой вопрос волнует и пугает молодых мамочек. Причин на самом деле достаточно много:

  • Генетические отклонения занимают лидирующее место. Их констатируют в 70% случаев сроком до 8 недель. Связаны они со многими факторами, среди которых наследственные заболевания, а также результат приема наркотических средств одним из партнеров. Именно поэтому важно не отказываться от скринингов и других обследований, предложенных генетиком и гинекологом.
  • Чрезмерное употребление , также способно спровоцировать остановку развития. Особенно опасно, если мама не может отказаться от плохих привычек уже после зачатия.
  • Лекарственные препараты также способны спровоцировать развитие отклонений. Именно поэтому сами врачи настоятельно рекомендуют отказаться от любого приема медикаментов. Исключением могут стать только тяжелые заболевания, лечение которых народными средствами просто невозможно. Стоит заметить, что сроком до 10 дней и после 8-10 недели, когда плод становится отчасти защищен плацентой, действие препаратов не столь существенно. Что касается трав, то их также необходимо принимать только под наблюдением врача, ведь некоторые из них могут спровоцировать срыв или остановку в развитии зародыша.
  • Причины замершей беременности на ранних срокахмогут крыться и в матери и ребенка. Если же у женщины до этого были аборты, то шансы на счастливое развитие не такие уж большие. Антитела, вырабатываемые телом матери по отношению к ребенку, со временем накапливаются. И после нескольких абортов зачатому малышу очень сложно противостоять такой атаке.
  • Инфекции как половых органов, так и вирусные ( , грипп) — серьезная угроза в самом начале зарождения жизни. Организм матери и так ослаблен новым положением, поэтому заболеть совсем не сложно. Но вот последствия высокой температуры, вирусной атаки могут быть очень тяжелыми. Краснуха — грозный враг, при возникновении которого беременность не только замирает, у плода возможно развитие тяжелых аномалий. И уже в этом случае матери придется принимать решение, сможет ли она воспитывать особенного ребенка или же лучше прервать беременность.

Последствия врожденной краснухи для ребенка
  • Гормональные нарушения. Причем неразвивающаяся беременность на ранних сроках, причиныкоторой кроются именно в этом факторе, может замереть как из-за недостатка пролактина, так и избытка тестостерона. Если у женщины регулярные сбои менструального цикла, то в обязательном порядке необходимо обследоваться при планировании, а также регулярно проверять состояние гормон уже после зачатия.
  • Вредные факторы на производстве, сахарный диабет, поднятие тяжестей, стрессы — все эти факторы также могут стать причиной развития патологии.

Женщины, у которых риск развития патологии выше

Но не только в этом кроется ответ на вопрос, почему замирает беременность на раннем сроке. Врачи выделяют определенную группу риска, в которую входят:

  • старородящие или же будущие мамы возрастом старше 35 лет;
  • при наличии множественных абортов в прошлом;
  • если при предыдущей беременности были внематочными;
  • при наличии врожденной аномалии матки.

При наличии одного или всех факторов женщина будет находиться под постоянным контролем врача.

В группу риска попадают и будущие мамы, которые не желают посещать гинеколога на ранних сроках. Причин для такого решения может быть множество, а вот результатом станет серьезная угроза здоровью не только женщины, но и ребенка.

Какие признаки укажут на замершую беременность

Печальнее всего тот факт, что симптомы замершей беременности на ранних сроках неярко выражены. Поэтому будущая мама может даже не подозревать об изменении состояния плода. Только квалифицированный врач после осмотра и назначения дополнительного обследования может констатировать отсутствие развития эмбриона.

Не стоит искать у себя симптомы неразвивающейся беременности на ранних сроках и, уж тем более, спрашивать совета у подруг или на форумах. В каждом случае все проходит сугубо индивидуально и зависит от многих факторов.

Симптомы приближающейся катастрофы

На более поздних сроках женщине проще сориентироваться, ведь она уже чувствует шевеление ребенка. На ранних это сделать очень проблематично. Замершая беременность, признаки в первом триместре которой могут быть схожи с менее серьезными отклонениями, проявляет себя так:

  • проходит ;
  • больше не ;
  • понижена;
  • начали появляться схваткообразные боли;
  • появились мажущиеся (выделения при замершей беременности на ранних сроках имеют именно такую консистенцию и красно-коричневый цвет);
  • повысилась общая температура тела.

При выявлении любого из перечисленных симптомов женщине необходимо срочно обратиться к врачу! Если пропали признаки беременности, то это также должно насторожить мамочку и стать поводом для посещения специалиста!

Что чувствует беременная при развитии патологии

Ощущения при замершей беременности у женщин бывают самыми разными. На них влияет даже тот факт, впервые ли произошло такое или же аналогичная ситуация случалась и раньше. Усталость, апатия, повышенная температура — все это в любом случае должно насторожить будущую маму.

Стоит заметить, что все симптомы, которые указывают на развитие патологии, могут оказаться ложными! Не нужно сразу же настраивать себя на приближении катастрофы. Довольно часто они оказываются схожими с менее серьезными или же в организме просто идет перенастройка.

Диагностика факта замирания плода

Только врач точно знает, как распознать замершую беременность на раннем сроке. Для этого он сделает следующее:

  1. , оценит , состояние выделяемой слизи, попросит замерять базальную температуру.
  2. При возникновении подозрений на отклонение от нормы врач отправит беременную сдать . Однако стоит отметить, что ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках может быть полностью в пределах нормы еще на протяжении нескольких недель после гибели плода. И все же чаще анализ мочи покажет заниженный уровень гормона, нехарактерный для первого триместра.
  3. Последним этапом обследований станет УЗИ. С помощью ультразвукового обследования станет понятно, а бьется ли сердце у эмбриона или нет.

Что характерно, тест при замершей беременности на ранних сроках может показывать все те же две полосочки. Это опять же связано в уровнем ХГЧ в моче.

После того, как специалист удостоверится в диагнозе, он выберет необходимый комплекс процедур для матери, а также в дальнейшем поможет ей подготовиться к новой беременности.

Что делают врачи, если плод замер

В зависимости от того, как проявляется замершая беременность на ранних сроках, а также непосредственно от количества дней с момента зачатия, врач выберет наиболее альтернативный способ лечения. Ведь при установлении такого диагноза речь идет уже о сохранении жизни и здоровья матери. Существует два основных метода лечения:

  • С помощью лекарственных препаратов, провоцирующих . Применяется на сроке до 8 недель.
  • (вакуум-аспирация). Под наркозом женщине очищают полость матки, используя при этом вакуумный отсос.

В любом случае обязательно потребуется профессиональная помощь, поскольку во избежание неблагоприятных последствий необходима чистка полости матки ( остатков околоплодного яйца, на которые укажет УЗИ).

Есть и третий вариант, при котором даже сама женщина не успевает осознать, что была беременна. Это самопроизвольный аборт. Если плод замер практически с первых дней жизни, то организм его может отторгнуть, как инородное тело. При этом женщина просто заметит задержку месячных. Иногда врачи предпочитают понаблюдать за состоянием пациентки, дожидаясь самопроизвольного аборта, чтобы лишний раз не вмешиваться в организм.

Почему так страшно вовремя не обратиться к врачу

Иногда женщина до конца не осознает, насколько для нее могут быть тяжелыми последствия замершей беременности на раннем сроке. А ведь далеко не всегда организм сам отторгает плод. Если эмбрион, который перестал развиваться, долгое время находится в утробе матери, то вполне вероятно развитие интоксикации. В этом случае не только повышается температура, женщину начинают мучить острые боли и слабость, вполне реально затянуть время до заражения крови элементами распада плода.

Если срок беременности более 6 недель, то в этом случае у женщины есть все шансы заработать дессеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром ДВС). Опасность заключается в том, что кровь теряет способность к свертыванию. В результате женщина может умереть от кровотечения.

Как предотвратить замирание плода при беременности

Пара вне зависимости от того, готовится ли она стать родителями впервые или же имеет детей, должна пройти осмотр. Именно он сможет снизить риски и дать ответ, как избежать замершей беременности на ранних сроках в их случае. Врач предложит сдать несколько анализов: гормоны, генетические обследования, УЗИ органов таза, кровь на наличие инфекций и другие дополнительные, которые будут назначены с учетом анамнеза родителей. Также рекомендуется воздержаться от зачатия на срок до полугода после таких заболеваний, как ОРВИ, грипп, ветряная оспа.

Если женщина работает в детском коллективе, то ей будет предложено сделать профилактические прививки. Дополнительные потребуется наладить гормональный фон. Не стоит игнорировать посещение генетика. Здоровый образ жизни только увеличит шансы стать родителями. В первые месяцы рекомендуется воздержаться от перелетов, резкой смены климата и длительному нахождению на солнце.

Если предыдущая беременность закончилась остановкой развития эмбриона — не стоит опускать руки! При правильном планировании шанс нормально выносить и родить составляет 80%-90%. А как предотвратить замершую беременность на раннем сроке подскажет врач-гинеколог, занимающийся ведением пары.

Беременность после остановки развития плода

Врачи прогнозируют хорошие шансы на зачатие только при условии, что пара не будет игнорировать посещение профильных специалистов, пройдет курс лечения, а также откажется от мысли о ребенке на ближайшие пол года после неудачного опыта. В среднем такой срок необходим не только для детального обследования и выяснения причины замирания беременности, а еще и для физического восстановления организма матери.

Как это ни печально, но со 100% уверенностью сказать точно о причинах остановки беременности можно довольно в редких случаях. Тем не менее, отчаиваться родителям не нужно! Старайтесь избегать стрессов, вредных факторов, а также не забывайте пройти обследование — и пусть у вас все получится, а малыш родится здоровым и счастливым!

Иногда беременность заканчивается вследствие замирания плода. Гибель долгожданного ребенка может произойти на разных сроках беременности. Что делать в этом случае?

Одной из наиболее тяжелых трагедий в жизни женщины является замершая беременность. К сожалению, такое иногда случается, не смотря на соблюдение женщиной всех рекомендаций гинеколога. Осознание того факта, что жизнь долгожданного ребенка оборвалась еще до появления малыша в этом мире, может стать причиной серьезной депрессии у обоих родителей.

Чаще всего замершая беременность встречается в первом триместре

Именно риск замирания плодного яйца делает первые 12 недель беременность наиболее критичными. Такая патология встречается примерно у 13% женщин. Как правило, женщина не сразу обнаруживает, что сердечко ее малыша перестало биться. Первые признаки замирания плодного яйца могут проявиться только через 2-3 недели после трагедии. Именно через этот промежуток времени не развивающееся плодное яйцо начинает отторгаться от слизистой оболочки матки. Плодное яйцо может самостоятельно покинуть организм женщины, но в некоторых случаях часть плодных оболочек остается в матке.

Замершая беременность может случиться у женщин любого возраста. Такая трагедия обусловлена воздействием на организм беременной женщины множественных обстоятельств. Чтобы снизить риск гибели плодного яйца в первом триместре беременности, необходимо еще до наступления зачатия полностью обследоваться у гинеколога.

Признаки замирания плода на более поздних сроках существенно отличаются от симптомов замершей беременности в первом триместре.

Одной из разновидностей замершей беременности является анэмбриония – состояние, когда зачатие происходит, но вследствие воздействия на организм факторов окружающей и внутренней среды эмбрион не развивается, то есть женщине диагностируют наличие пустого плодного яйца в матке.

Причины замершей беременности

Гинекологи до сих пор не могут точно назвать причину замирания плода. На ранних этапах развития, в первые недели беременности, причиной остановки развития и умирания эмбриона являются тяжелые пороки развития, не совместимые с жизнью. Генетические нарушения встречаются в 70% случаев всех замерших беременностей.

Умирание плода на более поздних сроках (после 14 недели) часто провоцируют перенесенные женщиной в начале беременности вирусные и инфекционные заболевания. Иногда причиной смерти плода является полученная матерью травма живота, обусловленная падением или ударом.

В гинекологии бывают случаи, когда нормально развивающаяся беременность замирает без всяких видимых причин. У некоторых женщин может встречаться несколько таких случаев подряд. В любом случае не стоит падать духом и мириться с проблемами невынашивания. Чтобы понять причину произошедшей трагедии женщина должна обследоваться у гинеколога.

Замирание беременности на ранних сроках может случиться вследствие воздействия на организм таких факторов:

  • Курения отца во время планирования беременности;
  • Употребление алкоголя и наркотических веществ женщиной на первых неделях беременности;
  • Наличие в организме женщины таких инфекций, как цитомегаловирус, краснуха, уреаплазмоза, герпеса, папиллома вируса, микоплазмоза и других;
  • Инфицирование женщины половыми инфекциями (гонорея, сифилис, трихомониаз);
  • Серьезные гормональные сбои;
  • Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет матери);
  • Наличие резус-конфликта (при отрицательном резус-факторе у матери и положительном у плода) – организм женщины воспринимает беременность, как нечто чужердное и пытается всеми силами избавиться от плода;
  • Поднятие тяжестей на ранних сроках беременности;
  • Постоянные стрессы беременной.

В группе риска находятся женщины после 35 лет, пациентки, которые сделали много абортов в прошлом, женщины с врожденными аномалиями развития матки.

Как распознать замершую беременность на раннем сроке?

Наиболее точным и достоверным способом диагностировать замирание плода на ранних сроках является проведение ультразвукового исследования матки. При помощи УЗИ можно совершенно точно определить наличие или отсутствие у растущего эмбриона сердечных сокращений. Нормально развивающуюся беременность можно диагностировать также по результатам исследования крови на уровень гормона ХГЧ, с каждым днем показатели хорионического гонадотропина в крови увеличиваются.

Определить замирание плода можно с помощью узи

Будущая мать и сама может заподозрить у себя угрозу выкидыша и возможное замирание плода по появлению мажущих кровянистых выделений из наружных половых органов. Данный признак характерен для прекращения сердцебиения плода на ранних сроках беременности. На поздних сроках, во втором и третьем триместре, женщина может заподозрить, что с ее малышом что-то не так по отсутствию шевелений в течение нескольких часов.

При замирании плода на раннем сроке беременности у женщины кроме кровянистых выделений могут появиться сильные схваткообразные боли внизу живота. Если до этого женщина страдала от токсикоза, то при замирании беременности все симптомы недомоганий резко исчезают.

Если женщина игнорирует вышеуказанные признаки и не обращается к гинекологу, то вскоре развиваются симптомы сильнейшей интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры тела до 39 градусов, нарастающая слабость и бледность кожных покровов. Артериальное давление падает, а пульс становится нитевидным. При отсутствии экстренной медицинской помощи у женщины развивается сепсис и летальный исход.

Как правило, при замирании плодного яйца на первых неделях беременности организм самостоятельно избавляется от эмбриона. Матка начинает интенсивно сокращаться, удаляя плодное яйцо и его оболочки из организма. Сокращения матки провоцируют у женщины боли внизу живота и в пояснице, а также интенсивные кровянистые выделения и сгустки из половых путей.

Женщина в любом случае должна показаться гинекологу. Бывает так, что плодное яйцо не полностью удаляется из матки, тогда женщине назначают хирургическую «чистку», во время которой проводят выскабливание остатков эмбриона и его оболочек.

Признаки замершей беременности на позднем сроке

Увы, иногда случается так, что женщина проходит через трагедию потери ребенка на поздних сроках беременности. Причиной смерти плода являются перенесенные матерью инфекционные заболевания, травмы живота или удушение ребенка собственной пуповиной.

На поздних срока плод может замереть от инфекции или травмы

Распознать симптомы прекращения жизни малыша на позднем сроке беременности можно по отсутствию шевелений более 5 часов.

Первые шевеления плода женщина может почувствовать, начиная с 17 недели беременности. По мере роста ребенка интенсивность шевелений малыша только увеличивается. Будущая мама может точно определить, когда ее ребенок спит, а когда бодрствует. Конечно, все зависит от активности малышей, некоторые детки толкаются часто и интенсивно, а некоторые развиваются более спокойно. Однако, если шевеления младенца отсутствуют более 4 часов, а при различных разговорах с ребенком и поглаживаниях живота не происходит никаких движений с его стороны, женщина должна срочно обратиться в отделение родильного дома. Не нужно выжидать время, полагая, что малыш просто спит. Отсутствие шевелений может свидетельствовать о сильном кислородном голодании малыша, например, в результате тугого обвития пуповиной вокруг шеи или туловища. Если будущая мама сразу обратиться к врачу, то жизнь малыша возможно можно будет спасти.

Одним из клинических симптомов замершей беременности на позднем сроке является изменение молочных желез. Если гибель плода наступила до 25 недели беременности, то грудь в большинстве случаев резко возвращается к прежним размерам, однако если беременность замерла после 25 недели, то из молочных желез может начать выделяться молозиво.

Конечно, есть и такие женщины, которые абсолютно не прислушиваются к шевелениям своего малыша и не могут точно сказать, когда плод шевелился в последний раз. К счастью, таких особ очень мало. Однако следует сказать, что еще одним симптомом замершей беременности на позднем сроке является появления болей внизу живота и пояснице, тошноты и рвоты. А также существенно уменьшения живота в объеме. Последний симптом обусловлен тем, что во время гибели плода количество околоплодных вод уменьшается. Эти симптомы могут наблюдаться у женщины через несколько дней после гибели плода в утробе.

Конечно, гибель плода – это ужасная трагедия, особенно для тех женщин, которые уже хорошо ощущали шевеления своего малыша, разговаривали с ним, гладили животик. Все это может привести к тяжелой затяжной депрессии и апатии женщины. Если такая трагедия все же произошла и врачи подтвердили гибель малыша в утробе, то встает вопрос о родоразрешении. Так или иначе, мертвый плод не может оставаться в матке женщины, так как это может привести к развитию сепсиса и летального исхода. В зависимости от срока беременности, когда случилась трагедия, женщине могут провести хирургическую чистку или вызвать родовую деятельность. Иногда врачи могут извлечь мертвого ребенка из матки путем малого кесарева сечения.

Жизнь после трагедии

Женщина должна понимать, что, не смотря на случившуюся с ней депрессию после потери желанного малыша, прежде чем планировать новую беременность, нужно узнать причину замирания плода. Если родители не знают, от чего могла произойти смерть малыша, то им обоим показано комплексное гинекологическое и урологическое обследование. Данное обследование включает в себя консультацию генетика, эндокринолога и проведение анализов на скрытые половые инфекции. После установления причины, спровоцировавшей замирание плода, и прохождения лечения супруги должны планировать новую беременность лишь через 6-12 месяцев после терапии.

Желательно точно выяснить причину замирания плода

Планирование новой беременности

Какой именно период нужно выждать семейной паре, перед планированием зачатия после замершей беременности определяется гинекологом в зависимости от причины гибели плода. Срок этот составляет не менее полугода. До момента разрешения врачом планировать новую беременность супруги должны предохраняться подходящим для них методом. Не стоит переживать по поводу того, что женщину будет преследовать та же участь при наступлении новой беременности. Такие страхи иногда совершенно беспочвенны. В большинстве случаев, замершая беременность является единичным случаем для каждой пережившей это горе пациентки, и совершенно не свидетельствует о том, что в следующий раз будет также.

Однако нужно понимать,что для того, чтобы не столкнуться с этой бедой повторно, семейная пара должна тщательно подготовиться к новому зачатию. Для этого супруги должны обследоваться и при необходимости пройти курс лечения.

Здоровый образ жизни супругов перед планируемым зачатием существенно увеличивает шансу на благополучное завершение беременности. Очень важно, чтобы к новой беременности готовилась не только женщина, но и ее муж. Для этого пара должна отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион питания, заниматься легкими физическими упражнениями и больше бывать на свежем воздухе. Целесообразно, если женщина начнет принимать витамины для беременных еще до наступления беременности. Таким образом, при наступлении желанного зачатия у плода существенно снижается риск появления врожденных пороков развития нервной трубки.

Отдельно нужно сказать о моральной поддержке мужа. Женщина, пережившая замершую беременность, становится излишне мнительной и тревожной. К любым изменениям в работе своего организма при наступлении беременности она внимательно прислушивается, и ищет у себя признаки замирания плодного яйца. Задачей супруга является окружить свою беременную жену заботой и вниманием, это поможет беременной женщине отвлечься от негативных мыслей. Нужно окружить женщину положительными эмоциями и всячески поддерживать. Успешный исход беременности во многом зависит от морального настроя женщины.

Конечно, пережить такую трагедию, как замирания беременности на позднем сроке, очень сложно, а глубину горя родителей просто не передать словами. В этом случае, женщина должна найти в себе силы и переключить все свое внимание на свое здоровье. При необходимости нужно пройти курс лечения, пропить витаминные препараты, съездить отдохнуть и набраться сил перед новой беременностью.

Не стоит пренебрегать данными исследованиями. Таким образом, женщина убережет себя и будущего малыша от возможного повторения трагедии. Соблюдая все вышеуказанные советы, женщина сможет очень скоро испытать радость материнства!

Помните, замершая беременность – не приговор, у здоровой, вылеченной женщины никаких последствий для следующей беременности быть не может, и она имеет все шансы родить здорового малыша.

Несостоявшимся выкидышем называют такое состояние, при котором при ультразвуковом исследовании определяется наличие пустого плодного яйца – анэмбриония. Внутри такого плодного яйца не просматривается живой зародыш – он либо неправильно развился, либо потерял свою жизнеспособность в очень ранние сроки развития, однако организм беременной женщины на это не отреагировал вовремя, вследствие чего самопроизвольный выкидыш не состоялся. Достоверно определить прекратившееся развитие эмбриона можно не ранее шестой недели беременности, поскольку до этого срока сердцебиение может не прослушиваться даже при нормальном его развитии.

Начало изгнания замершего плодного яйца из организма – всего лишь вопрос времени. При выявлении такого эмбриона женщине лучше провести чистку (выскабливание) матки, а не дожидаться начала кровотечения. Процедура выскабливания проводится врачом акушером-гинекологом в условиях больничного стационара. Длительность чистки – несколько минут, выполняется она под общим наркозом. Проведение тщательного выскабливания матки приводит к ее сокращению, способствует предотвращению кровотечения и значительно снижает риск инфицирования матки после выкидыша. После проведения чистки в профилактических целях женщине может быть назначен прием антибиотиков.

Причины несостоявшегося выкидыша:

Причины возникновения замершей беременности отличаются значительным разнообразием. Для их выяснения крайне важным является исследование полученного при выскабливании материала. В обязательном порядке проводится гистологическое исследование. Некоторые клиники специализируются также на проведении цитогенетического исследования материала, которое позволяет установить хромосомный набор замершего эмбриона, что позволяет исключить или же, наоборот, подтвердить изменение количественного набора хромосом как причину такого выкидыша.

Итак, рассмотрим основные причины несостоявшегося выкидыша .

Как доказано научными исследованиями, наиболее распространенными «виновниками» гибели плода являются бактериальные и вирусные инфекции: микоплазмы, гонорея, уреаплазмы, хламидии, стрептококки и другие.

На втором месте – генетические причины. Согласно такому мнению специалистов, самопроизвольное изгнание плодного яйца наступает вследствие неполноценности продукта зачатия и его нежизнеспособностью. К таким патологиям относят мутации, возникшие при слиянии ядер половых клеток матери и отца.

Влияние на развивающийся плод острых инфекций и воздействие токсических веществ также могут послужить причиной нарушения эмбрионогенеза и, как следствие, неполноценности эмбриона.

Следующие по значимости причины – эндокринные. Например, недостаток уровня прогестерона в организме беременной женщины способен вызвать ишемические процессы в тканях эндометрия, что приводит к его отторжению. Вместе с эндометрием отторгается и плодное яйцо.

Иммунные и аутоиммунные причины – относительно редкие явления, которые могут спровоцировать несостоявшийся выкидыш . К таким причинам относятся в первую очередь, резус-конфликт и наличие у будущей матери антител против гормона ХГЧ. К аутоиммунным причинам, приводящим к прекращению развития эмбриона, относится антифосфолипидный синдром.

Также частой причиной возникновения таких выкидышей являются: истмико-цервикальная недостаточность шейки матки (при таком состоянии шейка очень слаба для удержания плодного яйца в матке), миомы матки (узел миомы приводит к деформации плодного яйца, вследствие чего оно не способно нормально прикрепиться), отклонениями в строении матки (седловидная и двурогая матка, инфантилизм).

Более редкими причинами замершей беременности считаются следующие: возникновение нарушений в свертываемости крови (слишком вязкая кровь способна тромбировать сосуды плаценты, что приводит к прекращению кровотока от матери к плоду и плод гибнет); длительный стресс у матери; нарушение функций коры головного мозга; снижение количества эстрогенов у будущей матери; наличие гипоплазии и воспалений матки, что приводит к понижению возбудимости мускулатуры тела матки и, как следствие, – к замершей беременности.

Симптомы несостоявшегося выкидыша:

Как уже говорилось выше, при замершей беременности плодное яйцо после гибели продолжает оставаться в полости матки. Спустя некоторое время происходит возникновение схваткообразных болей в нижней части живота, после чего появляются кровянистые выделения из родовых путей. По истечению нескольких дней эти симптомы уменьшаются, а затем – прекращаются вовсе. Матка в свою очередь перестает увеличиваться в размерах.

Однако, не всегда все проходит так гладко. Случается, что погибшее плодное яйцо из-за длительного нахождения в полости матки разрушается и наполняется кровью, образуя «кровяной занос». Через короткий промежуток времени гемоглобин обесцвечивается, сгусток приобретает желтовато-красный оттенок (что очень напоминает цвет мяса), и такое состояние называется «мясистым заносом». В редких случаях мясистый занос перерастает в «каменистый занос» (литопедион), что происходит вследствие отложения известковых солей в заносе.

Лечение несостоявшегося выкидыша:

Диагноз «несостоявшийся выкидыш» ставится на основании наличия у женщины, знавшей о своей беременности, кровотечения в совокупности с несоответствием объема матки предполагаемому сроку (гестационной аменореи) беременности. Незадолго до этого у женщины могут отмечаться схваткообразные сокращения матки до начала кровотечения, а также в анамнезе могут быть эпизоды угрозы выкидыша, которые совпадают с предположительной датой гибели плода.

Неразвивающуюся беременность с наибольшей достоверностью можно определить при помощи УЗИ-диагностики. Данное исследование основывается на выявлении в полости матки плодного яйца без признаков наличия в нем жизнеспособного зародыша.

Подтвержденный диагноз замершей беременности является показанием к обязательной госпитализации беременной женщины в акушерско-гинекологическое отделение на стационарное лечение.

Лечение заключается во внутривенном введении гепарина в количестве, достаточном для прерывания свертывания крови внутри сосудов на период ее транспортировки. Помимо этого, внутривенно вводятся растворы контрикала и этамзилата. После этого проводится удаление плодного яйца под общей анестезией – так называемая чистка матки. Обычно эта процедура длится не более нескольких минут, выполняется она акушером-гинекологом во внутрибольничных условиях (с обязательным наличием реанимационного отделения). Тщательная чистка матки позволяет избежать ее инфицирования и развития кровотечения в дальнейшем. После проведения такой чистки выписывается антибиотик в целях профилактики осложнений несостоявшегося выкидыша .

Содержимое

Замершая беременность — одна из форм несостоявшейся беременности в срок до 37 недель. Для описания данного патологического состояния в профессиональной среде используются также термины «замерший плод», «несостоявшийся выкидыш», «антенатальная гибель плода на ранних стадиях развития», «несостоявшийся аборт» или «пустое плодное яйцо».

В основе патологии лежит изменения в плодном яйце несовместимые с дальнейшим развитием или нарушения связи плода с материнским организмом.

В отличие от других форм несостоявшейся беременности, погибшее плодное яйцо не эвакуируется из полости матки и при этом процессе отсутствуют явные признаки прерывания. Погибший плод может оставаться в организме матери на срок от недели до 2 месяцев. Признаки задержки беременности напрямую зависят от срока и степени развития плода.

Причины несостоявшейся беременности

  • Генетические нарушения в хромосомном наборе зародыша.
  • Гормональные нарушения в результате неправильной работы гипоталамуса, гипофиза, яичников или щитовидной железы.
  • Иммунологический конфликт. Извращенная реакция иммунной системы женщины на зародыш на гуморальном и клеточном уровне.
  • Внешние факторы: прием лекарственных препаратов, лучевая терапия, тяжелые физические нагрузки, неблагоприятные экологические факторы.

Распространенность патологии

Замершая беременность достаточно распространенная патология в общей структуре невынашивания. Среди произвольных выкидышей ее доля составляет около 40%, а на ранних сроках - эта цифра достигает 45%. В последнее время регистрируется постоянная стойкая тенденция к росту патологии из-за выросшего уровня инфекционных заболеваний половой сферы, гормональных нарушений и неблагоприятных условий внешней среды.

Признаки замершей беременности

Беременность представляет собой сложный биологический процесс. Ключевыми звеньями в этом процессе выступает организм матери, плацента и плод. Цель существования и функционирование этой системы — развитие плода, подготовка к самостоятельной жизнедеятельности и вынашивание до срока родов.

Система находится в постоянном динамическом развитии. Поэтому при диагностике замершей беременности, как и при другой патологии невынашивания, необходимо все симптомы и жалобы соотносить со сроком беременности.

Основными признаками замершей беременности независимо от срока являются:

  • Болевой синдром. Женщины жалуются на боли внизу живота и поясницы различного характера. Интенсивность болевых ощущений может достигать средних величин.
  • Кровотечения. Кровяные выделения из влагалища - от скудных сгустков до обильного кровотечения в результате частично отслоившейся плаценты.
  • Температура. Общая температура тела колеблется от нормальных до субфебрильных показателей (от 37 до 37,5 градусов по Цельсию). Снижение базальной температуры из-за понижения обмена веществ в малом тазу.
  • Отставания роста плода и размера матки по отношению к заявленному сроку беременности.

Точный диагноз ставится только при осмотре врачом гинекологом на основании внутривлагалищного исследования, лабораторных анализов и ультразвукового сканирования.

Первый триместр

Первый триместр начинается от момента оплодотворения яйцеклетки и прикрепления ее к тканям матки до закладки органов и систем будущего организма. Согласно статистике 40-80 % самопроизвольных и несостоявшихся выкидышей регистрируется в I триместре беременности. При этом только половина женщин знает о своей беременности.

Признаки замершей беременности на ранних сроках мало выражены. Женщина жалуется на периодические небольшие мажущие кровянистые выделения, боли внизу живота и поясницы. Со стороны овулярного цикла - отсутствие менструаций на протяжении нескольких месяцев.

Постепенно исчезают всевозможные признаки беременности: уменьшается размер и напряженность молочных желез, прекращается выделение молозива из молочных протоков, проходит пигментация на лице, белой линии живота и около сосков, проходят незначительные физиологические расстройства (нормализуется процесс мочеиспускания и прочее).

Общая температура тела может оставаться в норме, а иногда повышаться до 37,5 градусов по Цельсию. Высокая температура является показателем начинающихся осложнений - проникновение инфекции в полость матки и развитие септического аборта.

Одним из первых признаков замершей беременности является изменение базальной или ректальной температуры. При нормальном протекании беременности базальная температура колеблется от 37.2 до 37,4 градусов по Цельсию. При нарушении процессов формирования плодового яйца и самой беременности температура снижается до общих показателей всего тела.

Мертвый зародыш может находиться в полости матки на протяжении длительного времени — от нескольких недель до месяца. Плодовое яйцо подвергается некрозу и мацерации. В некоторых случаях происходит его аутолиз (разрушение и поглощение тканей плода организмом матери). В медицине известны случаи мумификации и петрификации зародыша.

В последней трети 1 триместра нарастают объективные признаки застывшей беременности. Размер матки и плода все больше отличаются от предполагаемого срока и физиологической нормы. При повторных осмотрах размер матки остается неизменным. Мышечный тонус матки снижен. При ультразвуковом исследовании отсутствуют какие-либо признаки жизни плода (нечеткое изображение, отсутствие сердцебиения и прочее).

Второй и третий триместр

Во втором триместре беременности формируются основные органы и системы плода. Количество случаев замершей беременности и других случаев невынашиваемости резко сокращается.

Причиной патологии на втором и третьем триместре выступает плацентарная недостаточность. В этом периоде более правильно говорить о замершем плоде, чем о замершей беременности. Плод не получает достаточно питательных веществ и кислорода из организма матери. Нарушение связи между организмом матери и плода может носить острый, в результате отслоения плаценты, или хронический характер.

Клиническая картина патологии в целом совпадает с признаками замершей беременности в первом триместре беременности. Только на первый план выходят признаки прекращения его жизнедеятельности плода.

Вначале отмечается повышенная двигательная активность плода с последующим ее уменьшением и полным отсутствием, перестает регистрироваться сердечная активность. Отмечается уменьшение окружности и высоты стояния матки, нарушение симметричности живота беременной.

При хроническом течении признаки застывшей беременности нарастают постепенно. Отмечаются постоянное отставание массы и длины плода от физиологических показателей, учащенное сердцебиение плода сменяется замедлением пульса, изменяется двигательная активность плода.

В третьем триместре беременности формирования основных органов и систем выходит на завершающий этап и будущий младенец готовиться покинуть утробу матери. Признаки замершей беременности в третьем триместре сходны со вторым.

При несвоевременной диагностике и неправильном лечении замершая беременность может осложниться нарушением свертываемости крови (ДВС синдром) и септическими состояниями, которые зачастую приводят к гибели женщины.

Предупреждение и лечение

Методов специфической профилактики замершей беременности не существует. Только расширенное и тщательное обследование организма женщины до беременности, а особенно после застывшей беременности или самопроизвольного выкидыша, точная диагностика причин патологии, эффективное лечение, динамическое постоянное наблюдение во время всего срока дают возможность снизить риски невынашивания.

При появлении первых признаков замершей беременности необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение замершей беременности на 10 неделе заключается в скорейшей эвакуации погибшего плода. В первом триместре удаление плодного яйца проводится вакуум-аспирацией, выскабливанием кюреткой или с помощью медикаментов, вызывающих сокращение матки.

  • Вакуумная аспирация — щадящая методика прерывания с незначительным уровнем осложнений. Эвакуация погибшего плода проводится за счет отрицательного давления, которое создается механическим или электрическим прибором.
  • Механическое выскабливание - более травматичная манипуляция. Однако при полном удалении погибшего плодного яйца, матка хорошо сокращается и кровотечение останавливается.
  • Медикаментозное удаление пустого плодного яйца рекомендуют проводить до и на 9 недели беременности. Использование этого метода в более поздние сроки чревато обширными маточными кровотечениями и неполным удалением плода. Эффективность операции оценивают с помощью ультразвукового сканирования органов малого таза.

Удаление погибшего плода во втором и третьем триместре беременности проводится только в стационарных условиях!

Выбор операции зависит от срока. Чаще всего используют комбинацию методов - введение лекарственных препаратов (гормонов и гипертонического раствора) и механическое удаление эндоскопическими инструментами.