Грудное молоко после кесарева сечения. Грудное вскармливание после кесарева сечения. Видео: акушер о грудном вскармливании после кесарева сечения

1. Отсутствие раннего прикладывания.

2. После операции мама сутки находится в реанимации, куда малыша чаще всего не приносят. Соответственно - отсутствие кормлений у груди первые сутки.

3. За два предыдущих пункта цепляется следующий - позже прибывает молоко, на 4-5 сутки после родов .

4. Сутки малыш находится в отделении новорожденных, где его кормят смесью из бутылочки. Механизм сосания бутылки и груди разны е, поэтому ребеночку порой бывает сложно в первое время подстроиться под изменившиеся условия питания. Даже при правильном прикладывании они могут сосать грудь неправильно.

Источник фото: tesco-baby.com

5. Физическое состояние мамы. Болезненность в области рубца, общее послеоперационное состояние ограничивают кормление в некоторых позах и создают условия для проблем в правильном прикладывании.

6. При плановом кесаревом сечении, когда мама не вступает в роды сама, не происходит той гормональной перестройки организма , которая более благотворно сказывается на налаживании грудного вскармливания.

7. При операции кесарево сечения и в первые сутки наблюдения в отделении реанимации, маме дают хорошую инфузионную поддержку (капельницы), что в перспективе может отразиться на отечности, в частности отеке молочной железы (нагрубание). Грудь в такой ситуации твердая как камень, болит, малыша приложить невозможно . При неправильной тактике могут быть проблемы в поддержке ГВ.

Даже столкнувшись со всеми вышеперечисленными моментами, наладить полноценное исключительное грудное вскармливание возможно! Главное иметь желание и некоторые знания.

Что нужно знать:

1. Уже в первые сутки после родов, находясь в отделении анестезиологии и реанимации, сцеживать грудь руками.

Обе железы по 15 минут каждые три часа, и хотя бы один раз ночью. Это будет способствовать хорошей стимуляции железы, молочко прибудет раньше (на третьи сутки). Не ждать при сцеживании хорошего и большого количества молочка (молозива), хотя бы пару капель. Здесь главное стимуляция груди.

2. Когда малыш будет с вами, пробовать прикладывать его к груди.

Наиболее оптимальные позы для прикладывания с учетом послеоперационного состояния мамы - «расслабленная поза» (когда малыш лежит на животе у мамы и захватывает грудь сверху) и поза «лежа на боку». Маме должно быть удобно!

Источник фото: detvoraonline.ru

3. Важно правильно приложить ребенка к груди:

Ребеночек должен быть полностью повернуть к вам, животик к животику.
Плотно прижимаем малыша к себе.
Поддерживаем новорожденного так, чтобы ничего не мешало ему разогнуть головку.
Первое время нужно подавать грудь малышу, делать широкую складку (большой и указательный палец за краем ареолы)
Малыш должен широко раскрыть ротик, захватить грудь так, чтобы нижний край ареолы был полностью во рту у ребенка, верхний может немного виднеться .
Подбородок плотно прижат к груди.
Не должно быть больно при сосании ребеночком груди! Если болит - не терпеть, иначе будут трещины. Пытаться лучше приложить, обратить внимание на уздечку малыша.

Источник фото: uplady.ru

4. При правильном прикладывании и хорошем сосании груди ребеночком не поддаваться соблазну покормить его смесью. Кормим малыша по требованию, длительность кормления регулирует тоже ребенок. Длительные и частые кормления не показатель нехватки молока!

5. Кормим по требованию, НО!!! Если малыш спит больше двух часов днем и четырёх ночью - его нужно будить и кормить! Это важно соблюдать в первые недели жизни ребенка. Длительный беспрерывный сон новорожденного чаще всего не показатель сытости малыша.

6. При необходимости докорма, докармливать либо сцеженным молоком, либо смесью НЕ из бутылочки. Кормить из ложечки или шприца под контролем пальца.

Источник фото: doc-baby.ru

7. Не предлагать ребенку соску.

8. Если появилось нагрубание молочной железы (отек) - грудь тведая как лоб, то соблюдайте следующий алгоритм действий:

Лечь на спину.
Лимфодренажный массаж груди: подушечками пальцев умеренно надавить на область ареолы, несколько секунд подержать, затем провести рукой по железе в направлении от соска к основанию железы. Повторить несколько раз до ощущения уменьшения "распирания" груди.
Далее бережно сцедить пару капель молока. Грудь станет мягче и тогда появится возможность предложить грудь малышу.
Помним, что самый лучший "молокоотсос" - это ребенок !
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ ваши действия в отношении груди не должны быть болезненными !!! Все выполняем очень аккуратно и бережно. Ткань молочной железы отграничена от внешней среды 2-х милимметровым слоем кожи. Это железа, которую нельзя грубо массажировать и сдавливать! Никто не догадается грубо обращаться, к примеру, со щитовидной железой... А с молочной...

Если после прочтения статьи остались вопросы или прямо сейчас вы занимаетесь налаживанием гв после операции кесарева сечения, готова ответить в комментариях.

Колонку ведет:

Такунова Мария Григорьевна , врач акушер-гинеколог, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, врач УЗ-диагностики, руководитель и лектор Школы материнства и женского здоровья "Лира" .

Курсы для беременных в Школе «Лира» - квалифицированный врачебный подход, душевное понимание и теплое отношение.

Преимущества курсов "Лира":

маленькие группы;
полная программа подготовки к родам, включая методы обезболивания родов, восстановление после родов, грудное вскармливание и уход за младенцем;
информационная поддержка по вопросам вынашивания малыша;
единственный в Минске семинар по планированию беременности;
есть курс о беременности;
питание, анализы и обследование, психологическая адаптация и многое другое.

Женщины, которые пережили кесарево сечение, всегда сталкиваются с определенными проблемами по пути к восстановлению грудного вскармливания. Это происходит по той причине, что в процессе природных родов организм вырабатывает особый гормон ― окситоцин. Под его воздействием головной мозг получает сигнал, что малыш скоро появится на свет и начинает вырабатывать молоко. Когда женщине делают кесарево сечение, не дождавшись первых схваток, окситоцин не вырабатывается и как следствие, молоко не прибывает. Тогда получается, что приход молока после кесарева сечения невозможен? Оказывается, это не так! По мнению специалистов по грудному вскармливанию, возобновить нормальную лактацию возможно, нужно лишь проявить терпение и настойчивость.

Грудное молоко так же, как и забота матери, является одним из самых важных моментов на первых порах после родов. Особенно ценно грудное вскармливание для малышей-кесерят. Они приходят в этом мир несколько иным путем, и не всегда готовы к этому. Не пережив вместе с матерью первые схватки и сложный момент прохождения по родовым путям, такие детки более подвержены стрессам и вирусным заболеваниям. Уберечь их от этого может незаменимое грудное молоко. Поэтому так важно приложить новорожденного к груди и показать материнскую заботу.

Но полноценное грудное вскармливание важно не только для ребенка. Окситоцин, который вырабатывается в паре с пролактином, отвечает за сокращение матки после беременности. При его недостаточной выработке женщине приходиться вводить синтетические аналоги этого гормона, чтобы матка приобрела прежние размеры.

Первое, что интересует рожениц, когда начнет выделяться молоко после кесарева сечения. Ответ на этот вопрос зависит от обстоятельств, при которых проводилась операция, а также от индивидуальных особенностей организма новоиспеченной матери.

Если проводилось плановое кесарево сечение, то есть в случае операции без начала родового процесса, молоко появится со значительным опозданием. Поскольку окситоцин «не сообщил» о начале родов, организму понадобится от 5 до 10 дней, чтобы мозг отправил сигнал молочным железам, и они начали продуцировать молоко.
Если схватки уже начались, но через родовые осложнения роженице провели экстренное кесарево сечение, ситуация с прибытием молозива намного оптимистичнее. Организм уже начал выработку молока, но под воздействие наркоза и хирургического вмешательства, оно может на день-два задержаться.

На заметку! Время образования молозива и количество вырабатываемого молока ― это очень индивидуальные показатели, которые зависят от гормонального фона женщины. Поэтому ответить на вопрос, через сколько дней после кесарева приходит молоко, можно лишь приблизительно.

Молоко после кесарева сечения. Как правильно организовать лактацию

Среди женщин закрепилось мнение, что кесарево сечение влечет за собой искусственное вскармливание малыша. Но это случается не по вине малыша, который родился нетрадиционным путем, а через неграмотное прикладывание к груди.

Всемирная Ассоциация акушеров-гинекологов заявляет, что новорожденного малыша важно приложить к груди через 30 минут после рождения. И оперативное родоразрешение не является противопоказанием, поскольку в первые несколько часов у женщины грудное молоко после кесарева сечения отсутствует, и к малышу не попадут медикаменты или антибиотики.

К сожалению, повстречать грамотный импринтинг (приучение малыша к сосанию груди на инстинктивном уровне в первые минуты жизни) в отечественных родильных отделениях можно очень редко. Мировая практика показывает, что у ребенка пик сосательного рефлекса припадает на 25-40 минуту после родов. В это момент нужно познакомить малыша к одной грудью, чтобы он немного ее пососал. Затем следует приложить его к другой груди на то же время. В этот период малышу свойственно на генетическом уровне обучиться и зафиксировать в памяти этот важный инстинкт для выживания. Если все сделать правило при первом прикладывании, то проблем в дальнейшем не возникает.

У кесерят сосательный рефлекс немного запаздывает. Прикладывать их к груди стоит через 40-60 минут после кесарева сечения. Если активности малыш не проявляет, нужно давать ему грудь пока он не начнет ее сосать.

Всемирные исследования в области акушерства и педиатрии установили, что сосательная активность на необходимом уровне сохраняется максимум 6 часов. Поэтому на протяжении этого периода ваш ребенок должен обязательно взять грудь. В ином случае вам придется долго стараться для того, чтобы молоко у вас окончательно не пропало, и малыш смог полноценно вскармливаться.

На заметку! Обговорите вопрос первого прикладывания с персоналом роддома. Очень важно, чтобы первое, что попадет в рот вашего малыша, была ваша грудь, а не соска с бутылочкой. После этого малыша можно докармливать, пока вы ожидаете появление молока после кесарева сечения.

Молоко после кесарева сечения. Лактация и послеродовой период в реанимационной палате

Изолированное пребывание мамы от ребенка после кесарева сечения на протяжении 1-3 дней, это не единственная проблема в нашей акушерской практике. Современные мировые клиники практикуют только совместное нахождение в реанимационной палате, поскольку это является важным условием в Конвенции по правам ребенка.

К сожалению, чтобы переделать старую систему здравоохранения нужно немало времени, поэтому нужно искать решение проблемы другим путем. Попробуете договориться с персоналом. Пусть приносят вам ребенка почаще, если ваше послеоперационное лечение допускает грудное вскармливание. Если лактация под запретом, поддерживайте выработку молока самостоятельно. Тогда при встрече ребенка с соском вас ждет успех.

Поэтому прилагать усилия к налаживанию грудного вскармливания следует еще в реанимационной палате после кесарева. Спокойно дожидаться момента, когда молоко само прибудет, лучше не стоит. Без дополнительных стимулирующих приемов вы можете так и не дождаться его появления.

Как бы вам ни было тяжело после кесарева сечения, возьмите себя в руки и начинайте практиковать пятиминутные сцеживания с интервалом в два-три часа. Это простимулирует выброс окситоцина, который поможет поскорее восстановиться матке. А также пролактина, который ускорит образование молока. Делайте эти процедуры, даже если молока еще совсем нет. Для того чтобы после сцеживания молоко пришло понадобится некоторое время.
Когда вас переведут в обычную палату и малыш будет теперь возле вас, регулярно предлагайте ему грудь. И неважно, что у вас не течет молоко потоком, ребенку хватает даже нескольких капель. Чем интенсивнее он будет сосать грудь, тем сильнее будет прибывать молоко.
Проведение кесарева сечения проходит под наркозом, что влечет за собой использование вредных для малыша лекарств. К тому же после хирургического вмешательства женщине назначается прием антибиотиков. Это делает невозможным грудное вскармливание на протяжении 3-4 часов или нескольких дней после родов. Поэтому женщине приходится сцеживать молоко, чтобы избежать его застоя. Малыша тем временем переводят на искусственное вскармливание. Нужно пережить этот период с умом: матери следует регулярно сцеживать молоко, чтобы оно «не перегорело», а малышу нужно предложить специальную бутылочку с соской, у которой очень маленькое отверстие.

Важно! Не все антибиотики имеют противопоказания к лактации. Обсудите с врачом возможность грудного вскармливания и прием антибиотиков.

На первых порах малыша следует кормить примерно 9 раз в сутки, независимо от того, на какой день приходит молоко после родов. Важен сам процесс контакта с грудью.

Раньше детей приносили в палату к матери строго по часам, что плохо влияло на образование молока. Теперь неонатологи рекомендуют кормить новорожденного по требованию. Не надо будить малыша, и насильно давать ему грудь, если он этому противится. Единственным сигналом, что ребенок действительно голоден, это легкое причмокивание во сне.

Грудное вскармливание и молоко после кесарева: актуальные проблемы

В процессе приучения ребенка к груди у мамочек возникает много вопросов и трудностей. Иногда самостоятельно разобраться с ними им трудно. Для помощи в таких вопросах есть специальные врачи ― лактологи.

Нет молока после кесарева сечения: что делать

У многих женщин молоко начинает вырабатываться с опозданием на несколько дней. В таких случаях ребенка приходиться докармливать, но как потом возобновить лактацию?

Во-первых, если молока нет всего день или два,еще не все потеряно. Ребенок может находиться без грудного молока до 10 дней, если «тест на мокрые пеленки» положительный. Присмотритесь к ребенку: первые три дня у него должно быть 2 мочеиспускания, с 3 по 5 день ― 4 мочеиспускания, а после шестого дня ― не менее 6. Как только у вас прибудет молоко, от докорма нужно отказаться.

Важно! Некоторые женщины, которые пережили первые роды, впадают в крайности из-за отсутствия молока на протяжении нескольких дней. Это происходит по незнанию того, когда приходит молоко после родов у первородящих. Согласно статистическим данным, при первой беременности молозиво заменяется молоком через 3-6 дней, даже если роды прошли естественным путем без кесарева сечения.

Важным моментом в докорме является способ искусственного вскармливания. Главная проблема ― это бутылочка с соской. Ее нужно выбрать правильно, чтобы соска было максимально похожа на сосок с очень маленьким отверстием. Но в идеале, лучше прикармливать ребенка из ложки, пипетки или шприца без иголки.

Ребенок не хочет брать грудь

Малыш, которого неправильно подкармливали, не будет уметь правильно захватывать сосок и полноценно его сосать. Чтобы научить младенца правильно сосать грудь, нужно принять соответствующую позу и подстроиться под его биологический ритм. Это сделать в одиночку трудно, поэтому понадобится совет специалиста или женщины, которая уже имеет подобный опыт.

Весь период, когда молозиво и настоящее молоко в дефиците, нужно обязательно подкармливать слабенького малыша смесью. Не бойтесь того, что ребенок откажется от груди, он обязательно выберет теплое мамино молочко, когда оно появится.
Если вы не знаете, что делать, чтобы пришло молоко после кесарева, обратитесь за помощью к лактологу. Такой специалист есть в каждом родильном отделении.
Постарайтесь правильно организовать дневной распорядок. Сильная усталость, недосыпание, стрессы не лучшим образом влияют на лактацию.
Если после кесарева сечения вы принимаете курс антибиотиков, и не можете прикладывать малыша к груди, обязательно сцеживайте молоко. В этом деле вам поможет молокоотсос. На первых порах молоко придется сцеживать руками, но в дальнейшем этот аппарат очень облегчит вам жизнь. Такие меры необходимы, чтобы молоко окончательно не пропало.
За выработку достаточного количества молока отвечает гормон пролактин. Пик его выработки припадает на промежуток между 2-4 часами ночи. В это момент нужно обязательно подкармливать малыша.
У невыспавшейся мамы всегда мало молока. Возьмите себе за правило спать вместе с малышом вместо того, чтобы «гулять» по интернету или болтать по телефону. Ваш сон должен быть спокойным и крепким. К тому же ученые установили, что совместный сон мамы и младенца стимулирует выработку молока.
Возможно, что использовать пеленки вместо памперсов намного здоровее для малыша, но лучше приобрести одноразовые подгузники, чтобы немного облегчить для себя уход за ребенком. Во-первых, после оперативного родоразрешения женщина очень слаба. А, во-вторых, вместо замены пеленок каждые 10 минут, лучше отдохнуть и набраться сил.
Для стимуляции выработки молока есть большой выбор гомеопатических таблеток и специальных чаев для лактации. Если молока катастрофически не хватает, такие лекарственные средства могут эффективно помочь.
Поскольку малыша нужно прикладывать к груди как можно чаще, лучше купить специальное белье для кормящих женщин.
Придерживайтесь полноценного дробного питания каждые пару часов. Недостаток витаминов или долгие перерывы между едой не позволят наладить лактацию.

Даже если было совершено много ошибок при первом прикладывании и кормлении ребенка, их можно исправить, если подойти к этой проблеме ответственно. Прислушайтесь к внутренним инстинктам, а также к советам опытных мам и грамотных лактологов. Тогда вы обязательно наладите лактацию и сможете самостоятельно выкормить своего малыша.

Видео «ГВ после КС: как наладить грудное вскармливание»

Длительное и успешное грудное вскармливание возможно как после естественных родов, так и после операции кесарево сечение, главное - соблюдать некоторые правила. О чем нужно позаботиться до и после появления на свет малыша?

К сожалению, не у всех женщин есть возможность родить ребенка через естественные родовые пути. И затруднение после операции может вызвать грудное вскармливание после кесарева сечения из-за того, что ребенок мало сосет грудь, не стимулирует появление молока, да еще и антибиотики, принимаемые мамой вызывают сомнения в его пользе.

В российских родильных домах тема лактации, ее необходимости для ребенка поднимается не всегда. Важному вопросу - как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения внимания уделяют традиционно мало. Дети, которые находятся в детском отделении, получают смеси, воду с глюкозой из бутылочки. С рождения учатся сосать соску, а не грудь. А ведь уже со вторых суток после операции необходимо сцеживать молоко, иначе есть риск вовсе потерять лактацию. Об этом многие молодые мамы не знают.

Чтобы ребенок не стал с рождения искусственником, в случае намечаемой плановой операции по родоразрешению, заранее обговорите вопрос про первое прикладывание после кесарева к груди в кратчайшие сроки после его рождения и совместного пребывания с малышом после выхода из реанимации. Если в родильном доме не предусмотрено совместное пребывание, возможно, стоит отказаться от родов в этом медицинском учреждении.

Если же все в порядке - займитесь сбором вещей. Обязательно захватите с собой молокоотсос и подушку для кормления (она же подушка для беременных). Молокоотсос желательно приобрести электрический, имитирующий сосание ребенка. По опыту уже родивших женщин, с его помощью установить лактацию после кесарева сечения получается в кратчайшие сроки. И даже если ребенок впоследствии так и не возьмет грудь, этот молокоотсос поможет сохранить лактацию и кормить ребенка сцеженным молоком. Хотя, конечно же, нужно настроиться на непосредственно кормление грудью после кесарева сечения, это очень удобно и комфортно для обоих.

Когда появится возможность кормить ребенка, то делать это нужно максимально часто. Не реже 1 раза в 2-3 часа, а лучше чаще. Многие дети, особенно «кесарята» и недоношенные, много спят после рождения. В том числе засыпают при кормлении грудью. Чтобы не столкнуться с ситуацией, когда недостаточно молока после кесарева сечения, нужно будить ребенка на кормления и держать у груди подольше. Минимум по 15-20 минут давать каждую грудь. В одно кормление обязательно нужно давать две груди в первые дни после операции. При таком режиме кормлений, в том числе и ночных, молоко придет на 2-5 сутки. Нужно учитывать, что с каждым днем ребенку требуется все больше питания, и молозива ему будет хватать только в очень короткие сроки после рождения.

Наверняка о том, как увеличить лактацию после кесарева придется думать мамам малышей, родившихся с весом 4 кг и больше. Из-за плохого сна, большой потери веса после рождения (больше допустимых 10%), частого плача, мамочки вынуждены прикармливать их смесью. Это допустимо, но только после того, как ребенок покушает из обеих молочных желез молозиво. Желательно, когда активно проводится стимуляция лактации после кесарева, использовать для докорма специальные системы, их можно сделать самостоятельно или приобрести в аптеке. Чтобы сделать такую систему своими руками, понадобится всего-лишь бутылочка, куда будет налита смесь, и капельница без иглы - то есть трубочка. Через эту трубочку, прикрепленную к соску, ребенок будет получать докорм. И одновременно с этим молозиво или грудное молоко. Огромным плюсом будет стимуляция сосков и то, что ребенок будет учиться правильно захватывать грудь. Чтобы после кесарева сечения проблемы с грудным вскармливании не возникли, при невозможности использования системы докорма, нужно докармливать ребенка из шприца без иглы, чайной ложки или специальной ложечки для младенцев с мягким покрытием (во избежание травмирования десен металлом).

Бывают ситуации, когда 1-2 недели после кесарева нет молока, что делать в таких сложных ситуациях? Консультанты по грудному вскармливанию призывают бороться за лактацию. При использовании систем докорма, а, соответственно, стимуляции сосков, молоко обязательно появится. Помните, что лактации можно добиться даже у нерожавшей женщины. Это известная практика за рубежом среди женщин, усыновляющих младенцев. Чем вы хуже?

Многие мамочки опасаются кормить детей из-за-того, что им колют антибиотики и обезболивающие. Но в большинстве случаев они совместимы с лактацией. На эту тему нужно поговорить с врачом. Раньше считалось, что параллельно с антибиотиками женщина должна обязательно принимать препараты, содержащие бифидо и лактобактерии, чтобы не возникло проблем с ее кишечником и кишечником новорожденного. Сейчас же это считается малоэффективным. Да и существенного вреда от той мизерной концентрации веществ, попадающих в грудное молоко и оттуда в желудок ребенка, нет. Сцеживать молоко с целью снижения концентрации в нем лекарства - мера бесполезная. Концентрация лекарственного средства снизится самостоятельно.

От обезболивающих препаратов нужно по возможности отказаться пораньше. Они не только пагубно действуют на организм матери, из-за них часто страдает желудок, но и дети, к которым лекарство попадает через молоко, становятся вялыми, плохо сосут и тем самым только отдаляют появление у своей матери молока.

Очень важно правильное питание мамы после кесарева при грудном вскармливании. Оно должно быть более плотным, чем в обычной жизни - так как для поддержания своего организма в норме теперь нужно больше калорий. Но в то же время не слишком обильным, во избежание лишнего веса. Естественно, нужно соблюдать диету кормящей мамы . Не употреблять продукты-аллергены и те, которые потенциально могут вызвать вздутие живота или диарею.

А что кушать после кесарева сечения при грудном вскармливании для повышения лактации полезно? Продуктов, которые будут способствовать быстрому приходу молока или его появлению в большем количестве, не существует. Традиционно молодых мам в родильных домах кормят тушеными овощами и кашами, дают постное мясо. Такая пища является полезной и сбалансированной при восстановлении организма после операции.

Многие молодые мамы, почему-то, настроены достаточно пессимистично в таком вопросе, как грудное вскармливание после кесарева сечения, и считают, что наладить лактацию, если была операция, невозможно.

Бесспорно, в силу хирургического вмешательства в процесс появления крохи на свет, времени для «поступления» молока может понадобиться больше, чем при естественном родоразрешении. Но это совсем не говорит о том, что новорожденному придется расти на искусственных смесях. Расскажем о том, как молодой маме «заставить» работать системы организма, которые отвечают за производство питания для малыша. А также рассмотрим подробно, какие проблемы, связанные с лактацией, могут возникать вследствие КС.

Как наладить грудное вскармливание после кесарева

Примечательно, что кормить грудью женщины, перенесшие «верхние роды», начали не так давно. Каких-то 40 лет назад только 2% новорожденных, появившихся на свет посредством КС, росли на материнском молоке. В 70–80-хх годах, как грибы после дождя, начали появляться производители искусственных смесей, ГВ обесценилось. КС в те времена было достаточно редким явлением, а все операции проводились только под общим наркозом. Все это способствовало широкому распространению мнения о невозможности кормления грудью после оперативного родоразрешения.

Вы планируете грудное вскармливание или искуственное?

ГВ ИВ

Сегодня ситуация кардинально изменилась, и практически все детки могут насладиться материнским молоком. Процесс налаживания лактации, благодаря огромной работе, проделанной за эти годы специалистами в сфере медицины, существенно упростился.

Прикладывание новорожденного к груди. Распространено ошибочное мнение, что сразу после КС нельзя кормить кроху. Да, действительно, у ребенка, рожденного посредством хирургического вмешательства, не сразу просыпается сосательный рефлекс. Но уже в течение 4–6 часов после появления крохи на свет его можно и даже нужно кормить. Маме, которая недавно перенесла операцию, организовать этот процесс самостоятельно будет довольно сложно, поэтому помощь медперсонала или, еще лучше, близкого человека не будет лишней.
Стоп, бутылочка. Речь идет совсем не о новомодных сосудах для питья, которые препятствуют проливанию жидкости. Наоборот, даже если новорожденный очень сильно просит кушать, сообщая об этом громким плачем, давать ему бутылочку с искусственной смесью крайне нежелательно. Оптимально, если первым «блюдом» малыша будет молозиво. А пока мама будет отходить от наркоза, наладить ее контакт с крохой (поднести его к груди) помогут папа или бабушка.
Стимуляция . Даже если наладить лактацию сразу после родов не получилось, не нужно опускать руки. Будучи еще в роддоме, и после выписки домой необходимо регулярно разминать грудь и пытаться сцеживать молоко. Малыш в это время может побыть на искусственных смесях, и получить свою «моральную компенсацию», когда выработка молока у мамы наладится.
Трапеза по первому требованию. Даже если новорожденный ест из бутылочки по причине отсутствия молока у матери, необходимо как можно чаще предлагать крохе грудь. Еще лучше – организовать ребенку свободный доступ к ней, например, носить его в слинге, часто практиковать телесный контакт и пр.

Важно! Если в период восстановления ГВ приходится кормить малыша смесями, бутылочку лучше не использовать. Оптимальный вариант – использование системы для докорма у груди, которая позволит контролировать количество употребляемой пищи и помогает новорожденному научиться правильному захватыванию соска.

Обезболивающие при грудном вскармливании

Не секрет, что налаживание лактации сопряжено с довольно сильными болезненными проявлениями. Кроме того, после КС молодую маму могут беспокоить головные боли, ноющие ощущения в области шва, рези в животе и пр. Разрешено ли в таких случаях использование анальгетиков?

Обезболивающие при грудном вскармливании должны:

Быть нетоксичными.
В минимальном количестве попадать в кровь.
Не влиять на состав грудного молока.
Быстро выводиться из организма (максимум – за 4 часа).
Быть совместимыми с процессом лактации.
Действовать быстро.
Содержать в составе минимум компонентов (оптимально – 1 действующее вещество).
Не оказывать побочных явлений.

Лучше всего всем перечисленным требованиям соответствуют препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Можно без опасений принимать детские сиропы – Эффералган или Панадол.

Но в любом случае консультация лечащего врача, в том числе и педиатра, необходима. Только специалист может точно определить, допустимо ли принимать те или иные таблетки/сиропы в конкретной ситуации.

Некоторые женщины ошибочно полагают, что в малых дозах анальгетики не навредят малышу. Стоит учитывать, что препарат в любом случае попадает в молоко (даже если это только полтаблетки) и может нанести непоправимый урон здоровью крохи.

Важно! Обезболивающие средства нужно принимать только после прикладывания новорожденного к груди. Таким образом минимизируется риск нанесения вреда малышу – до следующего кормления большая часть лекарства успеет вывестись из организма.

Как разработать грудь после кесарева

Мы выше выяснили, что кесарево сечение и грудное вскармливание – вполне мирно сосуществующие понятия, вопреки распространенному противоположному мнению. Далее рассмотрим, как разработать грудь, чтобы молоко поступало в достаточном объеме и с минимальной болезненностью.Первое, о чем должна позаботиться роженица буквально на следующий день после КС – собственное полноценное питание.

Оптимально придерживаться первые несколько недель следующего меню:

Завтраки: каши (овсяная, гречневая), сваренные на воде, чай (предпочтительно зеленый), хлеб со сливочным маслом невысокой жирности.
Обеды: супы из овощей, говяжьи паровые котлетки, картофельное пюре, узвар из сухофруктов.
Ужины: печеные яблоки, нежирный творог со сметаной (% жирности не выше 15), кефир.

Питаясь таким образом, молодая мама не только обеспечит стабильную лактацию, но и сможет быстрее восстановиться после перенесенной полостной операции.

Что касается непосредственно разработки молочных желез, состоит процесс из следующих мероприятий:

Обмывание груди теплой водой (можно практиковать негорячий душ) несколько раз в день – это поможет улучшить кровообращение в молочных железах и обеспечить расширение их протоков.
Массаж, начинающийся с легкого поглаживания, плавно переходящего в бережное разминание груди. Сильного сжатия сосков необходимо избегать, движения должны быть аккуратными.
Создание компрессии, что подразумевает поднятие груди одной рукой с одновременным нажимом на нее ладонью другой руки.
Сцеживание молока из желез легкими сдавливающими движениями – в это время очень важно контролировать собственные ощущения.
Прикладывание прохладных компрессов на грудь – продолжительность процедуры до 10 минут.

Все перечисленные мероприятия следуют выполнять в строгой последовательности 5–7 раз на протяжении дня. Если положительная динамика так и не будет наблюдаться, следует проконсультироваться со специалистом, который определит причины застоя молока и назначит терапию.

Возможные проблемы после операции

Безусловно, кормление новорожденного грудью при кесаревом сечении имеет некоторые особенности. Но, подготовившись к возможным трудностям заранее, мама сможет их с легкостью преодолеть.

Выделим 5 самых распространенных проблем:

№1 – невозможность раннего прикладывания новорожденного к груди. Причиной может быть плохое самочувствие роженицы после анестезии или отсутствие сосательной активности у ребенка. Ничего страшного не произойдет, если малышу первые сутки придется питаться искусственной смесью, пока мама полностью не восстановится. Если же кроха не хочет сосать грудь, следует на каждое его беспокойство предлагать кормление – через несколько часов новорожденный обязательно проявит активность.
№2 – назначение медикаментозных препаратов. Нередко роженицам прописывают курс , чтобы исключить возможные инфекционные осложнения после КС. В таких случаях необходимо повременить с кормлением грудью, отдав предпочтение смесям. Но лактацию поддерживать обязательно, систематически сцеживая молоко.
№3 – отказ новорожденного от естественного кормления после докорма. Если ребенок в силу обстоятельств привык к бутылочной соске, взять правильно грудь ему будет сложно. Первое время крохе нужно будет помогать в этом процессе, обращая внимание, чтобы он захватывал весь ареол, а не только сосок.
№4 – выбор удобной позы для кормления. Разумеется, сидеть на протяжении длительного времени, чтобы покормить ребенка, женщине, перенесшей операцию, очень тяжело. Выход из ситуации – кормление, в позиции лежа или «из-под руки».
№5 – недостаток молока. В норме, когда лактация полностью налаживается только через неделю после КС. Поэтому не стоит пугаться, если ранее этого срока молока ребенку будет мало, спасет в таких случаях докорм.

В целом, проблемы, которые могут возникнуть с лактацией после хирургических родов, ничем не отличаются от тех, что появляются у мам, произведших на свет детей естественным путем.

Что думают врачи

Член мультиязычного комитета ILCA, консультант по лактации с международной сертификацией IBCLC Ирина Рюхова: «Если женщина перенесла кесарево, могут возникнуть некоторые сложности с кормлением грудью новорожденного. В таких случаях необходимо обязательно заручиться помощью специалистов. Проблемы, как правило, заключаются и в недостаточной выработке молока, и в нежелании крохи брать грудь. Переживать в подобных ситуациях молодой маме нельзя – это лишь усугубит общую картину. Ничего страшного нет в том, чтобы во время грудного вскармливания ребенка докармливать смесями, пока лактация не наладится и рефлексы малыша не придут в норму».

Заключение

Опираясь на вышеизложенную информацию, подкрепленную мнением авторитетного специалиста, можно с уверенностью утверждать, что кормление грудью после кесарева сечения вполне возможно и даже необходимо. Несмотря на то, что ГВ при хирургическом вмешательстве в процесс родов наладить немного сложнее, мама обязана приложить все усилия, чтобы обеспечить полноценное и, главное, здоровое питание новорожденному.

В частности:

Наладить процесс выработки молока после кесарева путем массажа груди, систематического сцеживания.
Не принимать без надобности и разрешения доктора обезболивающие и другие препараты.
Соблюдать и режим.
Докармливать малыша смесями, если молоко вырабатывается в недостаточном количестве.

Если маме предстоит операция кесарева сечения, она обычно волнуется, как сложится у нее дальше с грудным вскармливанием. В нашем обществе складывается устойчивое убеждение, что после кесарева грудное вскармливание наладить гораздо сложнее, чем после обычных родов, чаще случаются проблемы, уходит молоко и т. п. Однако консультанты по грудному вскармливанию знают, что наладить грудное вскармливание можно даже у усыновленного ребенка, поэтому организация кормления после кесарева является задачей не более сложной, чем налаживание кормления после любых других родов в родильном доме при раздельном содержании. Конечно, как и любая другая нестандартная ситуация, кормление после кесарева сначала будет иметь свои особенности. Однако, если быть к этому готовой, все это будет временными мерами, от которых постепенно можно будет отказаться. Итак, в чем же состоят особенности кормления после кесарева сечения.

Проблема с первым прикладыванием

Для успешного грудного вскармливания необходимо правильно организованное первое прикладывание к груди в течение первого часа (а по некоторым документом рекомендовано даже в первые 30 минут) после рождения, а как же это сделать после кесарева сечения?

Начнем с того, что правильно организованное прикладывание к груди, то есть полноценный импринтинг в роддомах вообще встречается редко. Полноценный импринтинг включает в себя не только раннее прикладывание к груди, но и осуществление этого акта в момент наивысшей сосательной активности ребенка, что очень зависит от того, как протекали роды и очень редко происходит в первые 30 минут его жизни! При полноценном прикладывании ребенок сосет только одну грудь на протяжении 30-40 минут, а то и дольше, после чего должен быть переложен к другой груди, которую будет сосать столько же. Очевидно, что в большинстве российских роддомов такое прикладывание обычно происходит спустя несколько часов а иногда и нескольких дней после рождения!

После кесарева сечения в течение первого часа после рождения сосательная активность ребенка снижена или отсутствует совсем, поэтому мировая практика рекомендует прикладывать такого ребенка к груди спустя 1 час после рождения. Если ребенок не проявляет достаточной сосательной активности, ему предлагают грудь на каждый писк до тех пор пока он не захочет как следует пососать. Исследования ученых показали, что высокую сосательную активность дети, не приложенные сразу к груди, сохраняют на протяжении первых 6-ти часов после рождения, поэтому в случае кесарева, достаточно чтобы прикладывание к груди произошло в течение этих 6-ти часов.

В любом случае, произошло это прикладывание через 1 час или немного попозже, очень важно, чтобы материнская грудь была первым предметом, который попадет в рот ребенка . Для этого следует исключить любое докармливание и допаивание малыша до тех пор, пока его не покормит мама не менее 1 часа подряд! А вот это уже зависит от того, как мама подготовится к этому процессу, о чем будет договариваться с врачами, за чем попросит проследить родственников. Например, в случае платных родов и отдельной палаты, можно договориться о том, что папа или бабушка будут наблюдать через стекло за всем процедурами, которые происходят в детской и что ребенка отдадут в палату, как только ему будут сделаны все необходимые процедуры. Можно заранее договорится и о такой палате, где ребенка с мамой вообще не разлучают.

Таким образом, проблема с первым прикладыванием сильно преувеличена и организовать эту ситуацию грамотно после кесарева также реально, как и после других родов родильном доме.

Проблема с палатой реанимации

После кесарева от 1 до 3 суток женщина находится в палате реанимации, поэтому даже в тех роддомах, где принято совместное содержание, она разлучена со своим ребенком. Как же при этом кормить грудью?

На самом деле это самая главная проблема, которая, к сожалению, связана исключительно с правилами организации помощи в роддомах на территории России. Нигде в мире такой проблемы нет, ребенок находится с мамой всегда, даже в послеоперационной палате, исключением является необходимость в аппаратном дыхании для мамы или для ребенка. Этого требует Международная конвенция по правам ребенка. И пока наши мамы не начнут требовать соблюдать их исконные материнские права, никто за них этого не сделает! Поэтому просите, требуйте, договаривайтесь, пока для этого есть время, то есть до родов .

Договориться можно о разном.

Например, можно договориться о том, чтобы пока Вы находитесь в послеоперационном отделении, ребенка не кормили . Уверяю Вас отсутствие 10 мл молозива, что он высасывает в первые сутки и 30 мл во вторые, вовсе не обрекают ребенка на муки голода! Однако, если рядом с ребенком не находится Ваше доверенное лицо, соблюдение договоренности вряд ли можно будет проверить.

Если мама сразу находится в своей палате, можно договориться, о том, что папа или бабушка ухаживают за малышом, пока мама этого сделать не в состоянии. Они также могут докармливать малыша из ложечки , если врач настаивает на докорме.

Если же все-таки Вас разлучили, не следует падать духом. Смиритесь с тем, что Вам придется переучивать ребенка, и наслаждайтесь минутами отдыха. Правда отдыхать можно только первые сутки. На вторые сутки необходимо организовать сцеживание обеих молочных желез, каждые 2 часа, исключая ночной перерыв с 24.00 до 6.00. Начинать сцеживание лучше со стимуляции сосков ладонью, затем сцеживать около 5-ти минут, независимо от того, сколько оттуда выделяется. Все оставшееся время - отдыхайте.

Если мама не забывает сцеживаться и готова переучивать ребенка правильно сосать, как только с ним встретиться, успех гарантирован!

Таким образом, даже при нахождении мамы отдельно от ребенка в первые дни, потом можно будет все наладить, а если грамотно договориться с медперсоналом заранее, сроки разлучения можно сильно сократить!

Проблема с недостатком молока

После кесарева сечения у многих мам наблюдается замедленный приход молока, оно может прийти даже на 9 день, докорм неизбежен, как потом наладить кормление?

Конечно, если у мамы молоко приходит так поздно, ребенка какое-то время придется докармливать. Однако, во-первых, далеко не у каждой женщины после кесарева наблюдается замедленный приход молока . А ребенок в первые дни рассчитан только на молозиво, а его женщины вырабатывают по-разному. Поэтому не спешите делать выводы. Не обращайте внимания на то, насколько ребенок теряет в весе, т. к. эта потеря вообще не зависит от способа кормления. И не спешите докармливать ребенка, пока не проведете так называемый «тест на мокрые пеленки». Посчитайте число мочеиспусканий ребенка.

В первые 3 суток достаточно всего 2 , последующие трое с третьих по шестые , всего 4 , начиная с шестых их должно быть не менее 6 .

Это нижние границы, мочеиспусканий может быть гораздо больше, но по материалам ВОЗ и Международной Молочной Лиги до 10 дня жизни ребенок может спокойно существовать без докорма при соблюдении этих норм. А к 10-ому дню молоко обычно появляется.

Во-вторых, иногда при грудном вскармливании докорм на начальном этапе бывает даже необходим ! Если мы кормим недоношенного, ослабленного ребенка, в первые дни ему обязательно потребуется докорм, потому что у него просто нет сил для высасывания всей необходимой порции! Правда здесь докорм организуется сцеженным молоком, но именно благодаря докорму ребенок начинает расти, у него появляются силы сосать все лучше и лучше и потребность в докорме постепенно пропадает. Также стоит относиться к докорму при замедленном появлении молока. Молоко придет, когда ребенок будет достаточно стимулировать грудь сосанием. Ребенок, не получающий докорма, либо сильно нервничает у груди, либо быстро засыпает обессиленный. Докорм позволит ему чувствовать себя более спокойным, и при этом у него будет хватать сил на достаточно долгую стимуляцию груди сосанием. По мере того как будет приходить молоко, от докорма можно будет отказаться.

В-третьих, не так опасен сам докорм, как способ, которым его дают! Для грудного вскармливания бутылочка с соской самый вредный и бесполезный предмет. Если мама собирается кормить ребенка грудью, то докорм из соски недопустим! Именно мама должна определять способ докорма ребенка. В наших роддомах, к сожалению, не принято докармливать детей другими способами в детских отделениях. Конечно, если ребенка приносят маме по режиму, то ей придется с этим смириться. Однако, как только ребенок будет оставаться с мамой постоянно докорм из соски должен быть отменен! Мама или помогающие ей родственники могут докармливать ребенка, соблюдая следующие правила:

для докармливания используется маленькая ложечка, пипетка, медицинский шприц, пенициллиновый пузырек, и т. п., но не бутылка с соской;
докорм дают строго по режиму, предлагая грудь до и после докорма;
в первые 10 дней ребенку не дают более 30 мл докорма одномоментно;
докорм даем только в том объеме, который повышает количество мочеиспусканий до нормы.

Таким образом, даже при замедленном приходе молока, и необходимости докорма, мама сможет кормить грудью, если грамотно организует докорм.

Проблема с переучиванием ребенка

Ребенок, которого докармливали неправильно, с помощью бутылки и большими порциями обычно привыкает к режиму, не берет грудь слишком часто и кроме того, неправильно ее захватывает. Если ему предлагают грудь чаще, он просто спит, а если не дают захватывать грудь в привычном неправильном положении - плачет. Разве можно переучить такого маленького ребенка?

Не только можно, но и нужно. Кормление в соответствии со своими биологическими ритмами, кормление в правильном положении, не только необходимы для хорошей лактации у мамы, это прежде всего необходимо самому ребенку. В генетике малыша заложен именно такой способ сосания. Все его клеточки ожидают необходимых сигналов. Как только поведение мамы начинает отвечать генетическим ожиданиям ребенка, включается его наследственная программа. Организм ребенка начинает вырабатывать эндорфины - гормоны радости-счастья, только при частом кормлении в правильном положении. Поэтому, даже при переучивании, даже при плаче, ребенок не получает стресса!

Чтобы предлагать ребенку грудь чаще, вовсе не обязательно его будить, нужно только понаблюдать за его сном и предложить ему взять грудь через 1.5-2 часа от начала засыпания, в тот момент, когда он начнет делать чмокающие движения во сне!

Для того чтобы научить ребенка по-новому брать грудь, как правило, достаточно нескольких дней. Но только, при условии грамотной консультации и соответствующей поддержки. Самой маме, как показывает практика, с этим не справиться, сколько бы хороших книг и правильных статей она не прочитала! Не помогают ни видеофильмы, ни красочные плакаты! Прикладывание к груди это искусство, передаваемое от мамы к маме! Только мама, имевшая опыт подобного переучивания, может научить этому другую маму. И проще всего найти такую маму, обратившись к консультантам по лактации.

Таким образом, какие бы ошибки не были допущены Вами в первые дни после родов, при своевременном обращении за помощью, все они преодолимы!

Конечно, при кормлении ребенка грудью после кесарева бывают и другие проблемы, но они ничем не отличаются от проблем мам, родивших в роддоме другим способом, поэтому и решаются также.

А для скептиков хочу добавить, что среди наших консультантов достаточно женщин, которые не только смогли выкормить ребенка грудью до 2-х лет после кесарева, но и успешно обучают теперь этому других мам !

Майорская М. Б.
опытный консультант по грудному вскармливанию