Врачебно-сестринский патронаж новорожденного на дому: цели, сроки, сколько раз в неделю. Первичный патронаж новорожденного: образец заполнения. Как появилась профессия «неонатолог». Годовалый малыш: невролог

Будущим мамам необходимо знать, что в день выписки из родильного дома врач-неонатолог, который наблюдал за вашим ребенком после родов, передает сведения о выписывающемся новорожденном в поликлинику по месту жительства. И на следующий после выписки день к вам придет участковый врач-педиатр, который будет навещать малыша ежедневно в первые 3 суток после выписки домой, затем 4-6 раз в течение первого месяца жизни вас будет посещать патронажная медицинская сестра, которая будет информировать педиатра о состоянии здоровья ребенка. Ваша задача — правильно подготовиться к посещению доктора, чтобы ребенок был полностью осмотрен, и у вас не осталось невыясненных вопросов. Ведь тревога за жизнь и здоровье крохи в первые дни после рождения особенно велика.

Сейчас существует большой выбор медицинских учреждений, готовых оказать вам любую помощь в выхаживании новорожденного, также можно воспользоваться услугами частного педиатра. Вам необходимо знать, что спектр обязательных медицинских услуг в частных и страховых клиниках не должен отличаться в сторону сокращения услуг от государственных поликлиник. Существует единый медицинский стандарт, обязательный для всех медицинских учреждений. Медицинский стандарт включает в себя осмотры педиатра, врачей других специальностей: офтальмолога, ортопеда, невропатолога в установленные возрастные сроки, проведение анализов, соблюдение графика вакцинации .

Если вы решили пользоваться услугами коммерческого учреждения в течение, скажем, первого года жизни малыша, то по окончании контракта вам понадобится выписка и прививочный сертификат. Конечно, все "тонкости" контракта нужно выяснить при его заключении, но уточнить их при первом визите педиатра — не лишнее.

Что нужно сделать маме перед визитом педиатра?

Для того чтобы визит педиатра прошел успешно для вас и малыша, необходимо подготовиться к этому.

Прежде всего, желательно узнать, как зовут доктора, когда у него приемные часы в поликлинике, т. к. от этого будет зависеть время его прихода к вам: если доктор ведет прием утром, то к вам он придет во второй половине дня, если вечером, то время визита будет в первой половине. В комнату к малышу нельзя заходить в верхней одежде и уличной обуви; перед тем как прикоснуться к ребенку, надо обязательно вымыть руки.

Подготовьте заранее бахилы или тапочки для доктора. В ванной необходимо повесить чистое полотенце для рук и положить мыло.

Положите на видное место обменные карты из родильного дома, одну из них вы должны будете передать педиатру (другую — в женскую консультацию).

Желательно, чтобы перед осмотром малыш был накормлен, но если он голоден, покормите его прямо во время визита: врач в это время увидит, правильно ли ребенок берет грудь, активно ли сосет. Если кроха накормлен перед самым визитом доктора, предупредите его об этом, иначе во время активного осмотра младенец может обильно срыгнуть съеденной пищей. Если вас смущает стул младенца, оставьте подгузник (в завернутом виде) до прихода доктора и проконсультируйтесь с ним.

Место осмотра малыша должно быть хорошо освещено: лучше всего (при достаточном дневном освещении), чтобы оно находилось около окна. Если освещение недостаточное, необходимо установить дополнительно настольную лампу. Очень важно, чтобы в момент осмотра ребенка в комнате была комфортная температура (22-24°С), ведь кроха будет полностью раздет. Желательно, чтобы можно было осматривать ребенка на пеленальном столике или на любой достаточно твердой поверхности, застеленной одеялом и пеленкой (очень пригодятся для этого одноразовые впитывающие пеленки, убедитесь, что у вас в запасе их несколько). Также необходимо убедиться в том, что на пеленальном столике имеются влажные очищающие салфетки, ведь "поведение" вашего малыша непредсказуемо. Подготовьте чистую чайную ложку, она должна быть прямой, без завитушек (это необходимо для осмотра полости рта).

Поставьте на столик все средства, которыми вы пользуетесь для ухода за малышом. Проконсультируйтесь, все ли необходимое имеется у вас для обработки кожи, и правильно ли вы этим пользуетесь. Так, например, очень часто родители используют крем под подгузник или тальк, обильно обрабатывая ими кожу младенца, не зная о том, что вначале эти средства наносятся на руки родителей. И только потом обрабатывается кожа малыша, иначе крема или талька может оказаться слишком много, и эти средства образуют комки в складках кожи, вызывая раздражение.

Заранее подготовьте список вопросов, которые вы хотели бы задать доктору, ведь иначе можно забыть спросить о чем-то важном. Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать необходимую информацию. Также подготовьтесь ответить доктору на его вопросы, которые необходимы для оценки состояния и прогнозирования здоровья вашего малыша. Это вопросы, касающиеся состава семьи, вашего здоровья (есть ли у вас какие-либо хронические заболевания, часты ли простудные заболевании и т.д.), течения беременности и родов (как протекала беременность, была ли она желанной, болели ли вы чем-либо во время беременности, чем лечились, отмечались ли анемия, токсикоз, отеки, повышение давления, как проходили роды), имеются ли у вас в семье вредные привычки, наследственные болезни у вас и близких родственников (заболевания сердца, желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, аллергические заболевания и т. п.). Попросите доктора, чтобы он помог составить или откорректировать для младенца, тогда никакая критическая ситуация не застанет вас врасплох. И только детский врач поможет вам подобрать препараты, эффективные и безопасные для малыша.

Подготовьте малыша к приходу педиатра. Необходимо, чтобы он был умыт, подмыт, если пупочная ранка вызывает у вас беспокойство, не стоит замазывать ее зеленкой или марганцовкой в день посещения доктора — вы можете это сделать после осмотра. Если на коже головы, тела есть настораживающие вас элементы шелушения или высыпаний, то тоже не стоит их ничем обрабатывать до прихода врача.

Для осмотра полости рта необходимо подготовить чистую чайную ложку, она должна быть прямой, без завитушек.

Малыша необходимо одеть в легко снимающуюся одежду, особенно если во время визита доктора он спит, чтобы, не разбудив, можно было бы его осмотреть и прослушать.

Доктор внимательно осмотрит вашего малыша, проверит размеры на голове, осмотрит полость рта и ротоглотки, прослушает сердце и легкие, прощупает животик, чтобы проверить размеры внутренних органов: печени, селезенки, — осмотрит половые органы, пупочную ранку. Он проверит рефлексы новорожденного, оценит его мышечный тонус. Возможно, некоторые манипуляции вызовут недовольство младенца, но эти действия необходимы для того, чтобы убедиться в его нормальном физическом и психомоторном развитии. После осмотра ребенка вы можете задать доктору волнующие вас вопросы.

О чем спросить доктора?

Когда можно выходить гулять и сколько времени может длиться прогулка?
Как одевать ребенка, чтобы он не переохладился и не перегрелся?
Как определить, хватает ли малышу грудного молока?
Необходимо ли поить ребенка водой?
Какую смесь нужно иметь дома, если вдруг молока будет недостаточно?
Как питаться маме во время грудного вскармливания, от каких продуктов стоит отказаться?
Какие лекарственные препараты нужно иметь для малыша?
Какие лекарственные средства можно принять в случае необходимости (головная боль, боли в животе, повышение температуры и т. п.)?
Какая температура воздуха в помещении комфортна для малыша?
Какая температура воды необходима для купания новорожденного?
В чем следует купать ребенка, какие моющие средства стоит приобрести?
Чем обрабатывать кожу после купания и под подгузник?
Как умывать ребенка, очищать глазки, уши, носик?
Как обрабатывать пупочную ранку?
Какие профилактические средства можно применять для предотвращения кишечных колик и что делать при их возникновении?

Бердникова Елена, врач-педиатр,
Центр коррекции развития детей раннего возраста НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ

Комментировать статью "Давайте знакомиться! Первый визит педиатра к ребенку после выписки из роддома"

Выписка из роддома и первые дни дома - как это будет? Давайте знакомиться! Первый визит педиатра к ребенку после выписки из роддома. Педиатр, невролог, ортопед…

Обсуждение

Это правомерно, а вот Ваши требования к врачу совершенно безосновательны. Уже давно (несколько лет) действуют распоряжения согласно которым педиатрам запрещено подписывать рецепты на молочную кухню не видя ребенка. Осматривать ребенка при этом врачу совсем не обязательно. Если Вы, как родитель против осмотра, педиатру только легче, но убедиться в том, что ребенок, на которого выписывается рецепт существует на момент выписки рецепта -врач обязан.

Я не знаю каков смысл сразу в Минздрав звонить о питании спрашивать, мы в своё время 1раз в полгода маячили у педиатра,потом свободно получали своё питание. Кака така проблема. Прививки никто делать не заставит. Закон об охране здоровья никто не отменял.

Как правильно подмывать девочек? В связи с анатомическими особенностями половые органы девочек еще более уязвимы, чем у маленьких представителей противоположного пола. Поэтому относиться к их очищению следует очень внимательно. Приведем примерный порядок проведения гигиенических процедур у девочек. Вначале вымойте руки. Положите малышку на пеленальный столик и разденьте. Поднесите ребенка к струе воды так, чтобы она направлялась спереди назад. Движениями от лобка к копчику промойте...

Можно ли купать малыша до заживления пупочной ранки? Раньше не разрешалось купать младенца до полного заживления пупочной ранки. Однако учитывая то, что пупочная ранка может заживать до 2-х недель, а отсутствие нормального очищения кожи, особенно в летнее время, может приводить к появлению раздражений и потничек, сроки начала водных процедур были пересмотрены. В нынешнее время, по рекомендациям педиатров, купать новорожденного можно начинать уже на следующий день после выписки из роддома...

Первое купание Приступать к купанию малыша можно уже на следующий день после выписки из роддома. Чтобы не отвлекаться во время купания, заранее следует приготовить детскую ванночку, мягкое полотенце, детское мыло или шампунь, ковшик с водой для обливания, водный термометр. В комнате должно быть не меньше 24-25°С. Температура водички – 36-37°С. Кипятить воду для купания вовсе не обязательно. Достаточно после процедуры обработать не зажившую пупочную ранку антисептиком (перекись, зеленка)...

Обсуждение

Мы впервые искупались после того, как отпал пупок. Воду не кипятила, наливала обычную горячую с крана.

И я кипятила)) с ведрами все бегала, ждала, что остынет) а купаться начали мы сразу по приезду из роддома. Потом и сон лучше.

После выписки из роддома родителям приходится заняться формальным, но необходимым делом: юридическим оформлением необходимых документов. Получение свидетельства о рождении C собой нужно иметь: Справка из родильного дома Паспорта родителей Свидетельство о браке (если нет, необходимо присутствие обоих родителей) Выдают: Паспорта родителей с отметками в графе "дети" Свидетельство о рождении ребенка 2 справки на получение пособий (на работу одного из родителей и в отдел СОБЕСа) Прописка Для...

Делать фотосессию выписки из роддома обязательно стоит по ряду причин. Во-первых, сделать подарок памяти малышу, который только начинает свой жизненный путь. Во-вторых, сохранить неповторимые эмоции и впечатления его родителей. В-третьих, подчеркнуть важность момента. Еще одна важная причина, по которой нужен фотограф в роддом - способность фотографа на выписку различить едва заметные проявления радости и нежности. Потому что любая семья неповторима, а каждая мама счастлива по-своему...

Здравствуйте, милые будущие и состоявшиеся мамы! Мое обращение в большей степени касается жительниц северо-востока Москвы, но и заинтересованность мам из Мытищ, Королева и окрестных сел также нельзя снимать со счетов. Вы должно быть знаете, что на окраине северо-востока имеется всего несколько родильных домов - №11 и при горбольнице им. Ерамишанцева (бывшая №20). В настоящее время в здравоохранении Москвы происходят радикальные перемены. Уже закрыты роддома № 14,18, 71. Видимо скоро закроют и...

Дорогие мамы, приглашаем принять участие в опросе! И заранее всем огромное спасибо! Опрос от пользователя Редакция 7я.ру На какой день после рождения ребенка вас выписали из роддома? На следующий На второй На третий На четвертый На пятый На шестой На седьмой Больше недели В чем вы выписывались из роддома? в том же, в чем и приехала в обычной «не беременной» одежде в праздничном платье Кто встречал вас и малыша при выписке из роддома? Муж Родители Друзья Другие люди Никто...

Все довольны??? Практически все тут озлобленные не пойми на что женщины, хотела поделится своей историей,а вывалили на меня массу своего негатива... и Вы еще меня попрекаете что я энергетичесский вампир???? да Вы на себя посмотрите!!! Накинулись на меня с оскорблениями,и других переубеждаете, что я тролль.

Обсуждение

извините за вопрос, и если хотите не отвечайте: вы планируете еще иметь детей?

А ощущение складывается, что пишет очередной аноним типа Виталика (специалиста по ГВ), который теперь в "Обществе" высказывает свои умные идеи:))))

Развитие крохи Первые дни и недели грудничка - это основной период адаптации в этом мире. Кроха большую часть времени все еще спит. Это является своеобразной защитной реакцией организма малютки на окружающую его среду. Ребенок еще не может самостоятельно менять положение тела, лишь к концу первого месяца он будет стараться поднять головку. Малыш все еще остается равнодушным к звукам, однако голос мамы ему знаком и приятен. Правильное кормление Наилучшее кормление - это грудное. Малыша нужно...

Обычно после выписки из роддома, на следующий день в гости к маме и малышу приходит детский врач. Он рассказывает чем пользоваться, как ухаживать за ребенком и дает советы. Часто врачи сразу предупреждают какими марками косметики пользоваться не стоит. У врачей, кончено, есть своя статистика - на какой продукт наиболее часто жалуются родители, и что вызывает аллергию у детей. Стоит прислушиваться. Как ни странно, но даже товары, которые дарят мама в роддоме в пробниках оказываются...

Один обычный день из жизни врача-неонатолога в роддоме Скорее всего, каждая молодая мама знает, кто такой врач-неонатолог. Это первый врач в жизни ее малыша, и именно он вместе с акушером в роддоме помогает малышу сделать первый вдох, впервые закричать, прикладывает малыша к груди сразу после рождения. Я работаю в роддоме одного небольшого городка именно по этой специальности. Мне нравится каждый день видеть маленьких детей, тем более в роддоме постоянно появляются все новые малыши, и они в...

Обсуждение

Не смогла пройти мимо:) - ко мне после ЭКС никто не зашел, я знала только " по слухам", что дети в реанимации, а так никакого педиатра я не видела, пока через 8 часов не сползла с кушетки и не прошла целый этаж, чтоб попасть в реанимацию и там меня выперли, не приемные часы:(Вот так вот. А баллы Апгар детей я вообще только в выписке увидела:(

эт на платной основе, если только,
а к нам никто в палату не приходил и уж тем более не отвечал на наши вопросы....................

Наша дочка Ангелина родилась 20 августа 2006 года. Ростом 50см. весом 2 900. Цвет глаз серый, волосы темные почти черные. Когда мы приехали из роддома, приехала моя подруга Неля практикующий детский врач-педиатр. Она показала, как её обрабатывать, купать, кормить и т.д. Ангелёша очень спокойный ребенок, но подвижный. Просыпается в хорошем настроении, если разбудить не плачет. Она хорошо спит, спокойная, у нас с ней нет проблем, по ночам она не плачет, проснется, поест и опять спит. Спит она...

Первый визит к педиатру. Прошло больше месяца, как мы дома (нам 10,5 мес). В первый месяц, дабы облегчить ребенку адаптацию, решила не таскать ее по врачам. Но исходных данных по весу и росту, у нас в выписке, почему-то нет.

Обсуждение

Участковых педиатров приёмностью не удивишь,- для них это дело обыденное. У наших был и есть только один постоянный вопрос: обвыклась ли приёмная дочка в семье, привыкла ли семья. А мне не жалко, отвечу хоть каждый месяц:) Отвечаю, что как будто бы девочка у нас всегда была, и этого достаточно. Но и семейный врач, и участковая медсестра в курсе, что я детьми занимаюсь, регулярно сдаю анализы, не игнорирую предложения посетить узких специалистов, ставлю в известность о проблемах, беру справки о состоянии здоровья в бесчисленные секции, и в отношении собственного здоровья проверяюсь регулярно. Так что к нам отношение мега-доброжелательное:)
К педиатру на первый приём подошла БЕЗ РЕБЁНКА и объяснила ситуацию, поделилась, насколько ребёнок мне дорог, высказала намерение дотошно и педантично приводить в норму его здоровье. Встретила полное понимание и тактичность в ответ.

Я когда пришла с дочкой в первый раз, нам было 10мес.
Врач молоденькая, сказала что у неё 4ро приёмных детей на участке и мы пятые. Я расслабилась, а она написала мне в карточке все, что было в выписке... Написала что у нас Гепатит С (био болела, у дочи контакт), написала что мать наркоманка героиновая, написала всякую фигню... Теперь кто-бы не открывал нашу карту с круглыми глазами спрашивают зачем взяли с таким букетом... А доче 4 года, все диагнозы сняты, умница и красавица))) Теперь жалею что сразу не сказала ей не писать это всё в карту. Так что, лишнего не говорите))) Или просите чтобы не писали... Мне вот "терять" год назад карту пришлось)))

Некоторые считают, что если мама берёт себе в помощницы няню, то это умаляет её материнскую роль и может плохо сказаться на её взаимоотношениях с детьми. По-моему, вокруг предостаточно историй, опровергающих это, – когда женщины активно работают, не останавливают свою социальную реализацию и при этом остаются счастливыми, полноценными матерями. Я и сама когда-то взяла няню, руководствуясь теми же причинами. Недавно наткнулась на интервью Аллы Довлатовой – известной российской актрисы (играет...

когда первый визит врача?. Врачи, поликлиники. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Девочки, а когда первый визит детского врача домой после выписки из роддома?

Обсуждение

По- идее на следующий день после выписки или на второй.Нам на след день позвонили из регистратуры и на второй пришли.

Я когда выписалась из род дома на пятые сутки и пришла домой.....то меня там ожидала целая толпа родственников и друзей..... Знакомится с внучкой бабушки (моя мама и свекровь) приехали на 2-ё день после родов - в роддом, дедушки - сразу после выписки - 6-й день.

Обсуждение

Мы на 5 день всех собрали, и я потом пожалела..тяжко всех собирать и сама еще не поняла что и как,а они масика просятт нервничала жутко, мать мужа детский педиатр, так я больше всего ее видеть не хортела, она как овшла сразу спросила где ребенок давайте его посмотрим..очень я ревностно относилась..сейчас чуть проще, но все равно..советую по 1-2 проглашать и не каждый день..как сама чувствуешь и приглашай тех людей которых ты сама хотела бы видеть, что бы гости тебя не напрягали...ибо это и масику передается..

Я когда выписалась из род дома на пятые сутки и пришла домой.....то меня там ожидала целая толпа родственников и друзей..... С ребенком все в порядке - никто его не сглазил и ни чем не заразил....и вообще все эти показы-непоказы глупые предрассудки. Я сейчас живу в италии и здесь в род дом можно приходить навещать новоиспеченную мамочку и ребенка через 2 часа после родов. Когда я пришла к жене брата моего мужа (через 3 часа после рождения моего племянника или не знаю кто там он для меня)так мне чуть ли не насильно всунули в руки ребетенка и я с ним 30 минут по палате ходила.....а еще здесь в больнице никто не снимает верхнюю одежду и обувь (кто навещает есссстественно)и все живы-здоровы......даже более того итальянцы на первом месте по долгожительству.

Первую дочку до года наблюдал личный педиатр. Приезжала она к нам раза 3, сейчас нам 4мес, первый раз-сразу после выписки, второй -привезла лекарство малышу После приезда из роддома первую неделью - микропедиатр каждый день, потом - каждую неделю до месяца.

Обсуждение

Нам уже скоро годик. Мы с 3 месяцев сочетаем участкового педиатора и личным врачом. У частковый нужен нам поскольку - постольку, - взвесить, измерить, питение выписать. А личный доктор - чудесный врач, которая всегда доступна, профессиональна, опытна. приятна во всех отношениях. Ее рекомендации признаны в Филатовском консультационном центре граммотными, после чего нам рекомендовали не мучать ребенка и не таскать ее в Филатовскую, а вестись у своего доктора. Если захотите тел. Центра, где можно попростить о ее приеме на дому 287-64-84. Очень рекомендую. Воронина Татьяна Владимировна. педиатор - неоантолог - нефролог. С моим ребенком она проводит минимум 2 часа. Помимо осмотра, общих рекомендаций, дает рекомендации по кормлению, уходу, режиму и прочее., вплоть до воспитания:) Удачи. И Будьте здоровы! :)

24.10.2001 14:09:32, laapaaa

Первую дочку до года наблюдал личный педиатр. Приезжал домой, дома делал прививки, присылал других специалистов и сестер для анализов, в любое время доступен на телефоне. Сейчас визит стоит 600 руб. Когда дочке исполнился год, от работы мужа ее прикрепили к Детской консультативно-диагоностической пол-ке УД Президента в Старопанском переулке. Вторая с рождения тоже прикреплена туда. Первое время ездили с патронажем домой, а вчера мы в первый раз (ей исп. месяц) были у них. Хотя пришлось с малышкой ехать в самый центр, все организовано очень удобно. Приходишь в кабинет своего педиатара и она туда приглашает всех остальных специалистов. Нас вчера осмотрели сразу 6 врачей. И не надо переходить из кабинета в кабинет, одевая и раздевая малыша. Замечательные врачи и любое мыслимое оборудование. Страховка через "РОСНО", точную ст-ть не знаю, т.к. она включает в себя еще много другого, а не только пол-ку, но в поликлинике можно заключить договор напрямую. Но с личным педиатором я тоже не теряю связи, вдруг муж сменит работу и об этой пол-ке придется забыть? Хотя, надеюсь, этого не случиться:).

После родов молодая мама часто не знает, как вести себя с новорожденным малышом. Помочь ей почувствовать себя уверенной, вырастить здорового и развитого ребенка и призван патронаж.

Молодая женщина, которая готовится стать матерью впервые, ощущает на себе груз ответственности за своего малыша. Она осознает, насколько хрупким он будет, и боится, что своими неумелыми действиями может навредить ему
Будущей маме иногда кажется, что она осталась наедине с этой ответственность. Но это не так
Еще во время беременности рядом с ней появляются участковый врач-педиатр и медсестра, задачей которых является патронаж новорожденных и детей первого года жизни, который включает в себя не только контроль здоровья малыша, но и психологическую поддержку матери

Что такое сестринский патронаж новорожденного? Цели патронажа к новорожденному

Термин «патронаж» дословно переводится с французского языка как «покровительство» (patronaqe). В медицине он означает комплекс мероприятий, осуществляемых врачом или медсестрой на дому у пациента, задачами которых являются лечение больного, профилактика у него различных заболеваний, а также его просвещение.

В первый — третий день пребывания домой к новорожденному придет педиатр.

ВАЖНО: Одной из важнейших задач государственной медицины (да и медицины в общем) является воспитание здоровых, крепких детей с сильны иммунитетом. Участковые врачи и медсестры должны не только лечить маленьких пациентов, но и предпринять все возможные меры, чтобы предупредить у них возможные болезни и нарушения в развитии

Персоналу детской поликлиники важно вовремя осуществить первичную профилактику различного рода заболеваний и нарушений в развитии у детей, которая заключается в мерах следующего характера:

медицинского
психологического
педагогического

Во время визитов в рамках дородового патронажа, а также патронажа новорожденных, медицинская сестра должна выявить и предупредить неблагоприятные факторы окружающей среды (внутренние и внешние), которые могут негативным образом сказаться на здоровье и нормальном развитии малыша, который только что появился на свет.

ВАЖНО: Первое знакомство женщины с персоналом детской поликлиники происходит еще во время ее беременности. Первый раз детская медсестра навещает ее сразу же после постановки на учет в женской консультации, чтобы оценить условия, при которых будет протекать беременность и родиться ребенок, а также дать беременной некоторые рекомендации.

Позже, в середине третьего триместра, медсестра придет еще раз, чтобы проверить, выполнены ли ее рекомендации. Она проконсультирует будущую маму по вопросам ухода за новорожденным, грудного вскармливания, организации послеродового периода в целом

Патронаж — не только медицинское мероприятие, он также преследует цели поддержать молодую маму и помочь ей научиться ухаживать за новорожденным.

О том, что на территории, обслуживаемой определенной детской поликлиникой, появился новорожденный пациент, лечебное учреждение информирует родильный дом
В первый-третий день после выписки мамы и малыша к ним домой совместный визит должны осуществить участковый педиатр и патронажная сестра. Это визит называется первым педиатрическим патронажем к новорожденному.
Примечательно, что помимо того, что первичный патронаж должен быть проведен в срок, предполагается его торжественность
Врач и медсестра ни в коем случае не должны выполнять роль строгих учителей или надзирателей. Молодую мамочку, которая после находится в стрессе физическом и психологическом, ни в коем случае нельзя тыкать носом в ошибки, если таковые допущены
Персонал детской поликлиники должен продемонстрировать дружественность и готовность помочь женщине в любых вопросах касательно новорожденного, его здоровья, развития и быта

Целями первичного патронажа новорожденного являются:

помощь женщине в послеродовой период
консультации касательно ухода за новорожденным
консультации касательно организации режима новорожденного
помощь в организации и налаживании вскармливания новорожденного
содействие в грудном вскармливании
профилактика распространенных детских заболеваний (рахит, анемия, прочие), в том числе и инфекционных
оценка здоровья и развития ребенка, контроль за ними
консультации касательно профилактических осмотров ребенка до года педиатром и врачами – специалистами, его вакцинации

ВИДЕО: Патронаж детей

Бланк патронажа к новорожденному и образец заполнения

Бланк патронажа к новорожденному: часть 1.

Сроки патронажа новорожденных. Сколько раз проводится патронаж новорожденного?

Сроки патронажа новорожденного и частота посещения его педиатром и медсестрой зависят от состояния его здоровья и условий в семье.
Если малыш развивается нормально, он здоров и растет в благоприятной атмосфере, визиты персонала детской поликлиники осуществляются таким образом:

первое посещение – 1-3 сутки после выписки из родильного дома
второе посещение — 10-е сутки после выписки из роддома
далее до месяца – 1 раз в неделю
далее до 6 месяцев – 2 раза в месяц
далее до 1 года – 1 раз в месяц
с 1 года до 3 лет – 1 раз в 3 месяца

ВАЖНО: По показаниям патронаж ребенка до года осуществляется чаще

ВИДЕО: Патронаж новорожденных

Схема патронажа новорожденного

Пример сестринского патронажа новорожденного

Сестринский патронаж может происходить в разной последовательности и в разной атмосфере. Но есть некоторые общие принципы. Так, медсестра:

Уточняет собенности протекания беременности и родов. Она изучает документы новорожденного, выданные в роддоме, заводит и заполняет карточку ребенка
Осматривает ребенка. Она оценивает состояние его пупочной ранки, проверяет его родничок, по необходимости взвешивает малыша, замеряет его рост, объемы груди и головы. Также осматриваются кожные покровы малыша, его слизистые оболочки.
Ооценивает его нервно-психологическое состояние. Она фиксирует наличие у крохи определенных рефлексов, оценивает работу его анализаторов. Так, в 10 дней отмечается, умеет ли ребенок удерживать движущийся предмет в поле своего зрения, в 20 дней – фиксировать взгляд на неподвижном предмете, в 1 – 3 месяца — приподнимать и удерживать голову в положении на животе, прочее. Дает рекомендации касательно обработку пупочной ранки. Рекомендует посетить тех или иных врачей — специалистов, если к этому есть показания. Показывает, как делать грудничку массаж и гимнастику
Оценивает жилищные условия и эмоциональную атмосферу в семье. Дает рекомендации по улучшению условий жизни новорожденного
Уточняет тип вскармливания ребенка. Если оно грудное, осматривает грудь матери, оценивает правильность захвата, дает рекомендации касательно режима кормления, гигиены молочных желез, питания кормящей матери, прочее. Если ребенок – искусственник, разъясняет схему вскармливания смесью, гигиену кормления, прочее
Обучает женщину особенностям проведения туалета малыша, обработки его ушей, носика, глаз. Рассказывает, как купать ребенка. Рекомендует средства и косметику по уходу за грудным ребенком
Рассказывает, как делать маникюр грудничку

ВАЖНО: Медсестра – не просто лектор. Она показывает различные манипуляции с ребенком грудного возраста и предлагает матери провести их самостоятельно, но под ее контролем

Патронаж недоношенного новорожденного

Если на участок врача-педиатра выписывают малыша, родившегося недоношенным, он обязан посетить его в первый день после выписки из роддома.

Совместно с медсестрой врач проводит патронаж по схеме, одновременно с этим он разрабатывает схему последующих посещений ребенка. Будут они чаще:

сам врач должен посетить ребенка 4 раза за первый месяц
медсестра осуществляет патронаж малыша, родившегося раньше срока, дважды в неделю

Врач и медсестра разъясняют маме недоношенного малыша необходимость обратиться в поликлинику, чтобы провериться у врачей-специалистов, в частности, кардиолога, невролога и ортопеда. Важную роль отводят профилактике рахита малышей, появившихся на свет раньше времени:

в две недели их облучают ультрафиолетом
назначают им витамин Д
проводят леченый массаж
осуществляют закаливание

ВАЖНО: Ребенок, рожденный раньше срока, находится на диспансерном наблюдении в поликлинике до 7 лет

Патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями

Ребенка с наследственными заболеваниями из роддома переводят на стационар, где его обследуют до тех пор, пока не будет поставлен точный диагноз. По необходимости проводят лечение
Выписывают малыша только тогда, когда появиться уверенность в том, что дома родители смогут организовать ему необходимый уход
Ребенок с наследственными заболеваниями в поликлинике ставится на диспансерный учет
Помимо педиатра и медсестры патронаж за таким ребенком могу осуществлять заведующий педиатрическим отделением и врачи-специалисты

Отказ от патронажа новорожденного

Если родители не хотят, чтобы персонал государственной детской поликлиники по месту жительства осуществлял патронаж их новорожденного ребенка, они могут написать письменный отказ, в котором аргументировать его причины.
В данном случае ответственность за здоровье малыша и его нормальное развитие полностью ложится на его родителей.

ВИДЕО: Ваш новорождённый — Школа доктора Комаровского

Вот вы переступили порог своего дома, неся на руках драгоценный сверток с новорожденным малышом. Но выписка из роддома - только начало нового этапа вашей жизни, в котором предстоит заботиться и ухаживать за ребенком. И тут возникает масса вопросов: как купать кроху, как часто кормить, почему он плачет, нормально ли, что вздрагивает во сне, что делать, если от прибывания молока болит грудь… Без паники! Медицинская сестра уже спешит к вам на помощь, потому что существует такое понятие, как патронаж новорожденного.

Задачи и цели патронажа

Термин патронаж французского происхождения, и дословно означает «покровительство».

Патронаж новорожденных - это особая программа, целью которой является наблюдение за младенцем первого месяца жизни на дому. Визиты и осмотры проводятся участковым педиатром или медсестрой местной поликлиники, за которой будет закреплен ребенок. Программа абсолютно бесплатная и предоставляется всем новорожденным, независимо от социального статуса, прописки или отсутствия страховки.

Основные задачи патронажа следующие:

Установление контакта и доверительных отношений с семьей.
Помочь молодой матери справиться с практическими и психологическими проблемами по уходу за ребенком и установлением лактации.
Оценка состояния здоровья малыша, степень его развития, а также выявления возможных факторов риска появления наследственных заболеваний.

Как же на практике работает патронажная система? Когда младенца выписывают из роддома, данные о нем без промедления передаются в районную поликлинику для становления на учет. Эти же сведения передаются в женскую консультацию, где мамочка наблюдалась всю беременность - оттуда тоже будут звонить и интересоваться состоянием здоровья матери.

Во время патронажа врач прослушает и осмотрит малыша

Первичный патронаж новорожденного, как правило, происходит в первые 2 дня, максимум на 3 сутки после приезда из роддома. Если в родильном отделении посчитали, что у ребенка могут возникнуть осложнения, он первый в семье, роды были преждевременные или, наоборот, поздние, медсестра навещает семью непосредственно в день выписки.

Согласно правилам патронажа, врач или медсестра обязаны навещать младенца ежедневно в течение первых 10 дней его жизни. Однако на практике это не всегда возможно ввиду повышенной рождаемости, с одной стороны, и сокращения штата медицинских работников с другой. Поэтому индивидуальный график посещений составляется обычно на основании состояния здоровья ребенка. После выяснения основных вопросов по уходу за младенцем кроху навещают раз в неделю до достижения им 1 месяца.

На осмотр домой приходит тот врач, который и будет дальше вести младенца, однако в порядке исключения (выходной или праздничный день, отпускная пора) визит наносит дежурный доктор.

Первый визит: забота о ребенке

Первичный визит включает в себя три этапа:

Осмотр жилищных условий младенца, сбор данных о членах семьи.
Сбор анамнеза беременности и родов.
Осмотр грудничка.

«Кто в теремочке живет?»

Медицинский персонал, попадая в дом новорожденного, доброжелателен. Педиатр поздравит семью с рождением малыша и познакомится с матерью и отцом ребенка. Выясняется, сколько персон живет на данной жилплощади и в каком родстве они состоят с младенцем; есть ли в семье домашние питомцы.

Во время первичного патронажа новорожденного проверяется, в каких условиях будет жить ребенок: есть ли у него спальное место, коляска, ванночка, пеленальный столик, находится ли кроватка в стороне от сквозняков и прямых солнечных лучей.

Учитывается температура и влажность в помещении, маме даются рекомендации по проветриванию комнаты и осуществлению влажной уборки. Просматривается белье, а также условия его хранения. Заглянет медсестра и в аптечку для новорожденного. Если чего-то не хватает, она обязательно подскажет, что необходимо докупить.

Врач поможет собрать аптечку для новорожденного

Собирается информация о ближайших родственниках (мама, папа, бабушки, дедушки, братья и сестры), их хронических болезнях. Это делается с целью составления родословной малыша и выявления риска развития наследственных заболеваний.

Родовый и дородовый анамнез

Первичный визит также включает в себя просмотр документации по ведению беременности и родов. Врач узнает, были ли какие-либо осложнения во время вынашивания ребенка, приходилось ли матери лежать на сохранении. Если да, то с каким диагнозом. Не менее важны данные о самих родах: как протекали, была ли гипоксия или асфиксия, как оценили малыша по шкале Апгар.

Осмотр младенца

Затем врач приступает непосредственно к самому важному этапу, осматривая ребенка с головы до ног. Он обращает внимание на цвет кожных покровов, симметрию парных органов (глазки, ушки), плечей, осматривает зев, роднички, оценивает форму головки.

Врач на потронаже научит вас технике пеленания

С помощью фонендоскопа осуществляется аускультация или выслушивание сердечка и легких. Пальпируется животик, половые органы, проверяются рефлексы, присущие данному возрасту. Врач оценивает мышечный тонус, нет ли изменений в сторону его повышения или понижения. Большое внимание уделяется состоянию пупка, поскольку от его правильной обработки будет зависеть общее здоровье крохи.

Мамочка не должна стесняться спрашивать все, что ее интересует в отношении ухода за новорожденным. При необходимости медсестра покажет, как обрабатывать пупок, как проводить ежедневный туалет (чистить носик, ушки), как правильно купать, подмывать, обстригать ногти, пеленать, прикладывать к груди и т. п. При желании вам покажут простые элементы гимнастики и массажа.

В заключение первого визита маме рассказывают, при каких состояниях и симптомах нужно немедленно вызывать скорую помощь и как вести себя в подобных ситуациях. Обычно мамочке оставляют контактный телефон, чтобы при возникновении вопросов она могла связаться с доктором и проконсультироваться.

Первый визит: забота о матери

Не менее важно уделить внимание самой маме, особенно если материнство для нее - совершенно новая роль. Медсестра узнает о ее физическом и психическом самочувствии, дает рекомендации о том, как организовать дневной отдых.

Кормление грудью сопряжено с различными трудностями. Поэтому обязательно осматривают мамину грудь, нет ли уплотнений, свидетельствующих о развитии лактостаза. Врач может показать, как разрабатывать молочные железы, чтобы избежать застоев, правильно сцеживаться, если есть такая необходимость. Маму научат правильно прикладывать ребенка к груди.

Специалист расскажет, как правильно приложить ребенка к груди

Продолжая тему становления лактации, доктор расскажет об усиленном питьевом режиме, увеличивающем прибытие молока, и о соблюдении личной гигиены (нужно каждый день менять бюстгальтер, не забывать мыть руки после улицы, посещения туалета и перед кормлением малыша). Совместно вы сможете подобрать режим вскармливания: по требованию или по часам, а также сбалансировать питание матери.

Дальнейший патронаж

Когда вашему крохе исполнится месяц, вас, скорее всего, пригласят по телефону на первый поликлинический прием, чтобы пройти дальнейшее обследование. В педиатрической практике существуют специальные дни для приема детишек до года - грудничковые.

Например, если в четверг грудничковый день, в поликлинику приводят (точнее, приносят) здоровых детей, так что вероятность подхватить инфекцию минимальная. В грудничковый день работают и другие узкие специалисты, поэтому есть возможность всесторонне обследоваться. В эти же дни для малышей работают прививочные кабинеты.

Визит начинается с педиатра. Карточки самых маленьких пациентов в «их день» находятся, как правило, не в регистратуре, а прямо в кабинете участкового врача. Малыша разденут, осмотрят его кожные покровы, пупок, прощупают, нет ли пупочных грыж. Обязательны процедуры взвешивания, измерения роста, а также окружности головы и грудной клетки. Эти показатели позволяют увидеть, насколько хорошо развивается малыш. По прибавке в весе судят о том, хватает ли ему молока или требуется докорм. Педиатра кроха посещает каждый месяц, вплоть до достижения им 1-го года.

Если вашему ребенку исполнился 1 месяц, это означает, что пришло время проводить плановые осмотры. За первый год их будет 4, и малыш познакомится с разными специалистами. Ниже приводится таблица, которая представляет собой образец посещения докторов в определенные вехи жизни.

Врачи	1 месяц	3 месяца	6 месяцев	12 месяцев
Педиатр	+	+	+	+
Офтальмолог	+	+	-	+
Невролог	+	+	+	+
Ортопед	+	+	-	+
Хирург	+	-	-	+
ЛОР	+	-	-	+
Стоматолог	-	-	-	+

Медосмотр узких специалистов

Невролог

Посещение врача-невролога очень важно, так как именно он следит за психомоторным развитием младенца. Доктор оценивает угасание врожденных рефлексов, мышечный тонус грудничка, формирование здоровых двигательных функций.

Невролог контролирует своевременное появление основных навыков (удержание головки, во сколько месяцев кроха начал переворачиваться, садиться, вставать и т. д. Расспрашивает о манипуляциях малыша с игрушками. Если есть подозрения в отклонении от нормы, невролог может назначить массаж, лечебную гимнастику или направить на дальнейшее обследование.

Ортопед

Обследование детей у ортопеда особенно важно в первые месяцы жизни, чтобы исключить дисплазию тазобедренных суставов. Это заболевание успешно лечится, если оно было вовремя диагностировано. В противном случае упущенное время работает против ребенка, и возможны осложнения на всю жизнь. Поэтому в скрининговую программу по обследованию новорожденных входит УЗИ тазобедренных суставов.

Крайне важно посещать каждого врача своевременно, чтобы не пропустить развитие патологии

Ближе к году, когда кроха учится делать первые шаги, роль ортопеда заключается в определении возможных варусных и вальгусных деформаций стопы и конечностей. Врач следит за формированием правильной походки, осанки, дает рекомендации по приобретению детской обуви.

Офтальмолог

Зрение у малышей проверяется специальными приборами, исследуется глазное дно, исключаются такие патологии, как косоглазие и астигматизм. Осматриваются носослезные каналы на предмет их проходимости.

Хирург

Осмотр хирургом помогает вовремя выявить следующие патологии:

паховые и пупочные грыжи;
гемангиомы на кожных покровах;
криптохизм (состояние у мальчиков, когда яички не опускаются в мошонку);
физиологический и патологический фимоз у мальчиков.

ЛОР

На первом месяце жизни проводится аудиоскрининг с целью выявления слуховых дефектов. Если возникли подозрения на снижение слуха, ребенка направляют в сурдологический центр для более детального обследования.

Стоматолог

С появлением первых зубов необходимо показаться стоматологу. Несмотря на то что зубки молочные, очень важно их правильное прорезывание и рост, а также формирование правильного прикуса.

Кроме прохождения врачей, в течение первого месяца сдаются анализы крови, мочи и кала, которые тоже могут многое рассказать о здоровье малыша.

В 1 год ребенок проходит полный плановый медосмотр, и он уже не считается грудничком. После года визиты к педиатру станут значительно реже, в основном они будут связаны с плановой вакцинацией или по причине болезни. Но, как и прежде, врачи будут рады оказать квалифицированную медицинскую помощь вашему малышу.

Из родильного дома, где малыш появился на свет, сведения о его выписке будут обязательно переданы в детскую районную поликлинику, куда кроха будет прикреплен по фактическому адресу проживания. Старшая медицинская сестра детской поликлиники, получив сведения о выписке младенца из роддома, в тот же день заносит данные в журнал регистрации новорожденных; она заполняет историю развития новорожденного, вклеивает в нее вкладыши дородового патронажа, передает историю развития в регистратуру или непосредственно участковой медицинской сестре.

Первый патронаж к новорожденному должен быть выполнен не позже 1-2 дней после выписки из роддома; выписанных недоношенных детей с симптомами перинатальной и врожденной патологии медсестра и участковый доктор должны посетить уже в день выписки. Если этот день приходится на выходные или праздники, таких детишек посещает дежурный врач-педиатр.

Цели патронажа

Общая цель патронажей: создать программу реабилитации ребенка.

Конкретные цели:

Оценить состояние здоровья ребенка;

Оценить состояние здоровья матери;

Оценить социально-экономические условия семьи;

Разработать программу обучения матери, направленную на удовлетворение жизненных потребностей ребенка.

Обработка пупочной ранки

Обработку пупочной ранки достаточно проводить один раз в день, после вечернего купания. Не стремитесь делать это при каждом удобном случае: так вы будете слишком часто сдирать образующиеся на ранке корочки, что не ускорит, а лишь осложнит и затянет заживление.

Вам понадобятся:

ватные палочки,
СПИРТОВОЙ РАСТВОР БРИЛЛИАНТОВОЙ ЗЕЛЕНИ («зеленка») или ХЛОРФИЛЛИПТА,
чистая пипетка,
3%-ный РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА.
Шаг за шагом:
Вытирая (точнее, промокая) кожу малыша после купания, хорошенько просушите и область пупка.
Смочите ватную палочку в антисептическом растворе и смажьте ею ранку.
Если отделяемого и корочек в ранке довольно много (обычно такое бывает в первые дни жизни малыша), их можно удалить 3%-ным РАСТВОРОМ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА.
Наберите в пипетку РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА.
Выпустите раствор в пупочную ранку. Соприкасаясь с биологическими средами, он начнет пениться и выносить корочки и отделяемое на поверхность.
Просушите ранку с помощью сухой ватной палочки или ватного тампона.
С помощью другой палочки смажьте ранку раствором антисептика.
В настоящее время в большинстве крупных родовспомогательных учреждений пуповинный остаток удаляют хирургическим путем на 2-е сутки жизни крохи. Обычно при подобном подходе не возникает необходимости использовать перекись водорода, так как процесс заживления проходит, как правило, гладко.
Купание
График визитов
Из чего складывается патронаж новорожденных?
В его официальную программу входит целых 10 посещений врача и медсестры. Но родители могут менять его так, как удобно им и ребенку.
- 1,3,10,14-й день - посещение педиатра
- 2,4,11,15,21,28-й день - визиты патронажной сестры
- К концу первого месяца жизни малыш успеет окрепнуть и мама сможет сама ходить с ним в поликлинику.

Как обеспечивается патронажное наблюдение за новорожденными на дому?

В нашей стране существует система бесплатного патронажного наблюдения за новорожденными детьми в возрасте от 0 до 1 месяца. Первый и самый подробный осмотр проводится участковым педиатром и медсестрой в течение первых 3 дней после выписки малыша из роддома. Следующие визиты приходятся на 14 и 21 день жизни младенца. А когда ребенку исполнится месяц, вам предстоит первый поход в детскую поликлинику. Участковый врач и медсестра посещают новорожденного без предварительного предупреждения.

Очень важно отметить, что патронажное наблюдение должно проводиться бесплатно и в полном объеме за всеми новорожденными детьми, независимо от того, имеется ли у их родителей постоянная прописка и полисы обязательного медицинского страхования. Если малыш по тем или иным причинам появился на свет вне медицинского стационара, то участковый педиатр оформляет справку о рождении, на основании которой родители потом регистрируют ребенка в ЗАГСе.

Кто сообщает в детскую поликлинику о появлении новорожденного?

Если женщина выписывается из роддома в своем городе, то сведения о ребенке в детскую поликлинику предоставляет медсестра или роды проходили вне стационара, то о появлении новорожденного участковому педиатру должна сообщить сама мама. Для этого достаточно позвонить в районную детскую поликлинику.

Как проходит первый патронажный визит врача-педиатра?

При первом посещении участковый педиатр заводит на ребенка медицинскую карту. Он заносит в нее сведения о родителях (Ф.И.О., образование, место работы), оценивает бытовые условия, в которых будет жить младенец (наличие кроватки и места для пеленания, экология помещения). Затем врач должен расспросить о состоянии здоровья родителей и близких родственников. Если в семье известны факты заболеваний почек, неврологической патологии, бронхиальной астмы и аллергии, алкоголизма, инфекционных заболеваний, эта информация будет зафиксирована в медицинской карте.

Женщине в роддоме выдают обменную карту, в которой содержатся сведения, касающиеся состояния ее здоровья, течения родов и послеродового периода (эту часть следует отдать врачу женской консультации), а также информация о ребенке, адресованная участковому педиатру. Ознакомившись со сведениями, содержащимися в этой выписке, врач непременно попросит мать рассказать следующее:

как протекали беременность и роды;
закричал ли ребенок сразу после рождения, каков был, по мнению матери, характер его крика;
был ли ребенок приложен к груди в родильном зале;
находился ли ребенок в роддоме вместе с матерью и как было налажено кормление. Далее врач приступает непосредственно к осмотру новорожденного.

На что обращает внимание участковый педиатр, проводя первый осмотр новорожденного?

У каждого педиатра своя методика осмотра. Квалифицированное обследование подразумевает получение самой полной информации о малыше. Для этого врач осматривает ребенка буквально с головы до пят. Расскажем обо всем по порядку.

Кожа. Педиатра интересует цвет кожи, наличие родимых и сосудистых пятен, сыпи. Врач обращает внимание и на проявление физиологической желтухи. Обычно желтушный оттенок исчезает к середине первой –началу второй недели, и кожа становится бледно-розовой. На ощупь кожа малыша должна быть гладкой и бархатистой.

Голова. Врач измеряет объем головки малыша и внимательно осматривает ее, обращая внимание на ее форму, состояние родничков и швов черепа. Цель такого осмотра –исключение пороков костной системы головы и своевременное обнаружение признаков повышенного внутричерепного давления.

Глаза. Врач следит, как реагируют зрачки на свет, движутся ли они вместе или отдельно друг от друга. Он обращает внимание и на состояние век. Отек и покраснение века могут быть признаками непроходимости слезного канала или конъюнктивита.

Нос. Здоровый младенец дышит через нос. Если носовые проходы закупорены, ему приходится дышать ртом – в таком случае могут возникнуть трудности с кормлением малыша.

Полость рта. Полость рта исследуется для того, чтобы исключить врожденные аномалии: расщепление губ или нёба, изъяны в строении языка, наличие врожденных зубов. Особого внимания заслуживает слизистая оболочка рта. Иногда на ней могут быть видны проявления грибкового стоматита (молочницы) в виде белого творожистого налета.

Шея. Врач устанавливает, не увеличены ли у ребенка лимфатические железы, расположенные на шее, нет ли кист. Одновременно он проверяет состояние мышечной системы. К сожалению, во время родов мышцы шеи довольно часто травмируются (особенно при тазовом предлежании). Если вовремя не заметить патологических изменений, то у ребенка может развиться кривошея.

Ключицы. Для проверки ключиц врач вытягивает руки ребенка, разводит их в стороны и заводит за головку малыша –при этом важно, как ребенок реагирует на подобные манипуляции. Если его ручка висит как плеть (парез руки), врач заподозрит перелом ключицы.

Грудная клетка. Педиатр измеряет объем грудной клетки. С помощью стетоскопа определяет, с какой частотой бьется сердце ребенка. Нормальной частотой пульса у новорожденного принято считать 120-140 ударов в минуту. Очень важно исключить порок сердца, на который могут указывать различные шумы. Педиатр прослушивает дыхание ребенка спереди и со спины – на предмет наличия хрипов. Дыхание у здорового малыша довольно равномерное – 35-40 вдохов и выдохов в минуту.Некоторые врачи начинают осмотр именно с таких манипуляций – пока ребенок не раскричался.

Живот. Педиатр обычно ощупывает живот ребенка, чтобы убедиться, что он мягкий. Затем он проверяет, не увеличены ли внутренние органы. Очень важно, чтобы размеры печени и селезенки были в пределах нормы.

Пупочная ранка. Врач расскажет, как правильно ухаживать за пупочной ранкой, ведь при неправильном уходе она может стать очагом инфекции. Если у малыша образовалось маленькое вздутие, важно не пропустить появление пупочной грыжи.

Бедра. Врач уложит ребенка на спинку, согнет его ножки и попытается развести их в стороны, чтобы они коснулись поверхности стола. Таким образом проверяют, нет ли у малыша врожденного вывиха бедра. Когда через год ребенок начнет ходить, его тазобедренным суставам придется справляться с серьезной нагрузкой. Если обнаружена патология, то успех лечения зависит от того, как рано оно будет проведено.

Половые органы. Врач должен убедиться, что половые органы имеют нормальную форму. У девочки важна общая форма строения половых губ: малые половые губы должны прикрываться большими. У доношенного мальчика яички должны быть опущены в мошонку. При осмотре врач также исключает водянку яичек.

Рефлексы . Проверка рефлексов –обязательный элемент первого осмотра. Мамам порой кажется, что врач проделывает с их чадами настоящие акробатические трюки. Для того чтобы проверить рефлекс обхватывания (объятия), сосательный, ладонно-ротовой и хватательный рефлексы, ребенка укладывают на спинку. Рефлекс опоры и автоматической походки можно наблюдать, поддерживая малыша под мышками так, чтобы его ножки касались горизонтальной поверхности. При проверке защитного рефлекса и рефлекса ползания ребенка выкладывают на живот. Для полной оценки работы нервной системы малыша доктор проверит и другие спинальные автоматизмы – рефлексы Галанта, Переса, реакцию на испуг (рефлекс Моро).

Мышечный тонус. Мышечный тонус – один из критериев, по которым оценивается работа нервной системы ребенка.

В норме физиологическое повышение мышечного тонуса сохраняется у детей до 2,5 месяцев на ручках и до 4 месяцев на ножках. Мама наверняка сама заметит, как трудно разогнуть ручки и ножки новорожденного малыша. Если врач обнаружит нарушения мышечного тонуса (значительно повышенный или пониженный тонус, асимметрия напряжения мышц правой и левой стороны тела), он назначит консультацию у невропатолога.

Поведение и самочувствие. Осматривая грудничка, врач обязательно играет и разговаривает с ним, одновременно внимательно наблюдая за его поведением: не вялый ли ребенок, нормально ли он себя чувствует. Пожалуй, будет нелишним заметить, что по желанию родителей ребенка может наблюдать педиатр с другого участка. Для этого маме необходимо лично договориться с врачом. Если основная нагрузка не позволит педиатру полноценно наблюдать малыша с другого участка, в такой просьбе может быть отказано.

Как проходит патронажный визит медицинской сестры?

При первом патронажном визите медсестра обязательно проведет с матерью беседу о правилах ухода за младенцем, обучит приемам поглаживающего массажа и простой гимнастики. Кроме того, медсестра оставит информацию, которой непременно должны располагать родители, а именно:

адрес и телефон участковой поликлиники, амбулатории и детской районной больницы;
часы консультаций участкового педиатра и приемов в «грудничковый день»;
телефон скорой помощи или медицинского отделения, куда можно обратиться за срочной помощью на дому;
сведения о том, где и как оформить на ребенка полис обязательного медицинского страхования.

Придя к вам в дом, врач и медсестра непременно должны вымыть руки. Среди нормативных документов не существует положения, по которому они обязаны снимать обувь и носить халат. Но если вы заранее приготовите бахилы (понятно, что бахил у вас под рукой может не оказаться – мы возьмем на себя смелость посоветовать вам предложить медицинскому работнику обыкновенные чистые полиэтиленовые пакеты) и халат, то врач или медсестра вряд ли откажется.