Строение и функции кожи человека. Обменная функция кожи

Рассказываеют пластический хирург Левицкая Мария Григорьевна и дерматолог-косметолог Чайкина Светлана Анатольевна:

Д умаю, если сообщу, что кожа человека по своей площади является самым большим органом нашего тела, никто не удивится. Всем известно, что средняя площадь кожного покрова взрослого человека составляет около 2 м 2 , а его вес – около 15% массы тела. А вот о том, что кожа играет важную роль в жизнедеятельности организма, вряд ли кто-то задумывается.

К ожа является естественным защитным барьером, изолирующей оболочкой, благодаря которой в принципе возможно существование человека. Она является уникальным органом, таким же, как печень, почки или легкие. При этом кожный покров – это уникальная система, выполняющая множество разнообразных функций. Кожа человека постоянно подвержена воздействию окружающей среды. Внешний вид, состояние и качество кожи в первую очередь зависит от генетики и возраста, однако не нужно забывать, что она, как зеркало, отражает на своей поверхности все наши внутренние заболевания, образ жизни, рацион питания и даже эмоции.

Б ледность или покраснение, повышенное потоотделение и активная мимика оставляют на ней свои следы. Чтобы правильно осуществлять уход и сохранить кожу здоровой и привлекательной, важно знать ее структуру и понимать основные принципы работы.

ФУНКЦИИ КОЖИ:

1. Защитная функция

К ожа выполняет барьерную роль в поддержании баланса внутренней среды и защищает организм человека от влияния окружающей среды, механических, термических и других внешних воздействий. Высокая плотность, эластичность, хорошая способность к регенерации (восстановлению), прочность, а также амортизационные свойства подкожной жировой клетчатки помогают ей в борьбе с инфекцией, последствиями ушибов, растяжений и т. п. Плотный роговой слой и защитная пигментация (загар) снижают вред от солнечного излучения.

2. Функция терморегуляции

Процессы теплообмена с окружающей средой, сохранение и отдача избыточного тепла важны для нашего нормального существования.

Температура тела в различных областях значительно отличается: более низкая температура кожи отмечается на кистях и стопах, более высокая (36-37°С) - в подмышечной впадине, где ее обычно и определяют.

Как правило, в течение суток наблюдаются небольшие колебания (подъемы и спады) температуры тела в соответствии с суточным биоритмом: максимальная наблюдается в вечерний период 16-19 часов, а минимальная температура отмечается в 2-4 часа ночи.

Процесс удаления тепла из организма через поверхность кожи называется физической терморегуляцией, которая осуществляется с помощью радиации (излучения), конвекции (испарения), кондукции (теплопроведения) и испарения. В состоянии относительного покоя взрослый человек выделяет во внешнюю среду 15% тепла путем теплопроведения, около 66% - посредством теплоизлучения и 19% за счет испарения воды.

Кондукция – непосредственная передача тепла прилегающим к коже предметам или частицам среды. Этот процесс тем интенсивнее, чем больше разница температур между поверхностью тела и окружающим воздухом. Теплоотдача увеличивается при движении воздуха (ветре), при этом в воде отдача тепла происходит быстрее, чем на воздухе. Одежда уменьшает или даже прекращает теплопроведение.

К ак уже сказано выше, большая часть тепла выводится из организма с помощью инфракрасного излучения (радиации).

Регуляция теплового обмена осуществляется рефлекторно, при помощи изменения просвета кожных сосудов, пронизывающих весь кожный покров. Повышение температуры окружающей среды вызывает расширение ареол и капилляров, что увеличивает теплоотдачу, а кожа становится теплой и красной. При понижении температуры окружающей среды сосуды сужаются, при этом происходит отток крови к внутренним органам и потери тепла организмом снижаются, кожа становится бледной и холодной.

Не менее эффективным элементом терморегуляции кожного покрова является испарение с поверхности тела воды – с потоотделением выводится 2/3 влаги, а при дыхании только 1/3. Испарение жидкости выделенной кожей в виде пота, приводит к охлаждению ее поверхности и всего организма.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

1. Для человека повышение температуры тела выше 43°С и понижение ее ниже 25°С, как правило, смертельно. Особенно чувствительны к изменениям температуры нервные клетки.

2. У детей первого года жизни наблюдается несовершенство терморегуляции, что связано с большей площадью поверхности кожи на килограмм веса, малой толщиной кожи и ее низкой теплоизоляционной способностью, а также очень плотной сетью сосудов кожи, способствующие более активной теплоотдаче. Помимо этого, маленькие дети практически не потеют, а мышечная дрожь при низких температурах у них не возникает вообще. Теплорегуляция осуществляется только за счет ускорения или замедления общего обмена веществ и производства внутреннего тепла. Такая слабая система теплообмена приводит к тому, что маленькие дети могут легко замерзнуть в сравнительно теплой комнате, а при понижении температуры окружающей среды ниже 15°С возникает переохлаждение детского организма. Так же дети быстро перегреваются при малейшем повышении температуры окружающей среды. Как показывает опыт, чаще всего дети именно перегреваются, а замерзают гораздо реже.

Созревание механизмов терморегуляции происходит постепенно: к 6-12 месяцам начинают хорошо работать регуляция теплоотдачи через реакции поверхностных сосудов, а полностью становление теплоотдачи завершается только к 7-8-летнему возрасту, тогда как процесс потоотделения адекватно налаживается в еще более позднем возрасте.

3. Участки тела, через которые происходит преимущественный обмен теплом с окружающей средой, называют теплообменниками. У человека такими теплообменниками являются кисти рук и стопы ног. Так, через кисти может быть отведено от 7 до 80% тепла от основного обмена, несмотря на то, что кисти составляют всего 6% массы человеческого тела. При необходимости кровообращение в пальцах может увеличиваться в 600 раз.

4. В спокойном состоянии человек за сутки теряет от 500 до 800 мл пота, а с ним 500 ккал тепла. С дыханием человек выделяет ежесуточно около 500 мл воды.

5. Потоотделение происходит всегда. Даже при полном отсутствии видимого потоотделения через кожу испаряется в сутки минимум 500 мл воды - невидимое потоотделение.

6. Испарение 1 л пота у человека с массой тела 75 кг может понизить температуру тела на 10° С.

3. Секреторная (продуцирующая) функция

Продуцирующая функция кожи включает в себя:

Выработку кожного сала сальными железами;

Выделение пота потовыми железами;

Производство кератина клетками эпидермиса – кератиноцитами;

Продуцирование иммунными клетками ряда важных биологически активных веществ, участвующих в иммунных и воспалительных реакциях кожи.

Благодаря деятельности потовых и сальных желез, расположенных в дерме, кожа создает дополнительную защиту в виде тонкой поверхностной пленки с кислотностью от 3,8 до 5,6 рН – так называемая, гидролипидная мантия кожи. Такое смещение рН в кислую сторону служит дополнительным защитным барьером от инфекции: в кислой среде нарушается размножение бактерий. Помимо этого, тончайшая пленка, которая образуется при смешении жира и пота увлажняет поверхность кожи, поддерживает водно-солевой баланс, а также защищает поверхность кожи от пересушивания, обветривания и т. п.

Сальные железы расположены по всей коже повсеместно, за исключением кожи ладоней и подошв и, в подавляющем большинстве, связаны с фолликулами волос, в которые и выделяют свой секрет. Они могут существенно отличаться по размерам, локализации и строению в разных участках кожи. Больше всего крупных сальных желез в волосистой части головы, на щеках и подбородке (400-900 желез на 1 см 2).

С альные железы, расположенные в участках кожи, лишенных волос (губы, головка полового члена, клитор, малые половые губы, соски и ареолы молочных желез), называют свободными и выделяют секрет непосредственно на поверхность кожи. Регуляция функции сальных желез осуществляется с помощью вегетативной нервной и эндокринной систем.

Сальные железы за сутки выделяют около 20 г кожного сала, которое обладает множеством функций: придает эластичность волосу, смягчает эпидермис (у плода защищает кожу от мацерации), регулирует испарение воды и выведение из организма некоторых водорастворимых продуктов обмена, препятствует проникновению в кожу веществ из окружающей среды, оказывает антимикробный и антигрибковый эффект. Помимо этого, с кожным салом выделяются токсичные для организма вещества, а также многие лекарственные вещества – антибиотики, хинин, йод, бром, антипирин, салициловая кислота, эфедрин и др.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

1. Больше всего кожного сала выделяется кожей волосистой части головы, лба, в области щек, носа (до 1000 сальных желез на см 2), центральной части груди, межлопаточной области, верхней части спины и промежности.

2. Жирная кожа, которая в молодом возрасте может создавать массу проблем, при правильном уходе значительно дольше сохраняет молодой и свежий вид, чем сухая. Ведь именно у людей с жирной кожей позже начинают проявляться возрастные изменения .

3. Женские половые гормоны (эстрогены) подавляют, а мужской половой гормон (тестостерон) стимулирует секрецию кожного сала.

4. Повышенная активность сальных желез характерна для жирной кожи, которая регулируется уровнем половых гормонов. Именно поэтому в юности, в период полового созревания и максимальной концентрации половых гормонов кожа, как правило, более жирная. В менопаузе и при климаксе уровень гормонов, а вместе с ним и жирность кожи резко снижается и появляется склонность к сухости и шелушению.

5. Жирная кожа – это один из 4-х вариантов нормы (сухая, нормальная, жирная, комбинированная). Для нее характерно наличие сального блеска и расширенных пор. Выраженная жирность кожи – это патология, которая называется себореей. При этом состоянии не только повышена секреция кожного сала, но и изменен его качественный состав: снижены бактерицидные свойства и недостаточно содержание ненасыщенных жирных кислот. Когда на фоне себореи регулярно появляются камедоны (черные и белые точки, свидетельствующие о закупорке протоков сальных желез) и гнойничковые элементы – это уже угревая болезнь.

6. У абсолютно всех людей активность сальных желез изменяется в зависимости от гормонального уровня, однако степень их чувствительности является индивидуальной, обусловленной генетически особенностью. Другими словами, жирность кожи будет отличаться у разных людей при одинаковом уровне гормонов.

7. У женщин жирность кожи может значительно отличаться в зависимости от фазы менструального цикла, а также в период беременности.

Потовые железы – это маленькие трубчатые структуры, расположенные в коже человека, которые вырабатывают пот. Секреторная деятельность потовых желез контролируется вегетативной нервной и эндокринной системами. Имеется две разновидности потовых желез: экзокринные и апокриновые.

Э кзокринные потовые железы обладают меньшими размерами, по сравнению с апокриновыми. Они расположены более поверхностно и выделяют пот непосредственно на поверхность кожи. Они расположены на всей площади кожного покрова, за исключением головки пениса, клитора и губ. Плотность расположения потовых желез на различных участках тела может сильно отличаться. Больше всего их на подошвах, ладонях, коже головы, в подмышечных впадинах, на груди (более 250 желез на см 2). Экзокринные потовые железы начинают работать с рождения, реагируют на колебания температуры и организма, и окружающей среды.

А покринные («половые») потовые железы крупнее, располагаются в подмышечной впадине, в области сосков, пупка, половых органов, и свой секрет выделяют в волосяной фолликул. Эти железы отвечают на стресс, радость, боль, сексуальное возбуждение, то есть на эмоциональные раздражители. Их густой секрет содержит вещества (летучие жирные кислоты, эфирные соединения, гормоны, феромоны) и обуславливают индивидуальный запах человека.

А покринные железы окончательно созревают и начинают активно работать в период полового созревания, сохраняя свою деятельность в течение всего репродуктивного периода жизни и у мужчин и у женщин, угасая с наступлением менопаузы. Их деятельность может быть нарушена и в молодом возрасте при истощении и понижении общего обмена, зависящих от голодания, истощающего заболевания и т.д.

С уществует тесная связь между активностью апокринных желез и теми или иными моментами сексуальной жизни (половым возбуждением, менструацией, беременностью, климаксом). Например, их активность и секреция может увеличиваться у женщин во время менструации и беременности. В первом случае это объясняется повышенной сексуальностью женщины в этом периоде, чему соответствует и максимум выделяемого «полового» запаха; во втором – общим усилением обменных процессов в организме, выражающимся в гиперсекреции и других кожных желез (молочной, потовых, сальных и парауретральных).

З апах и состав пота зависит от состояния здоровья человека, а также от употребляемой пищи. Основу пота составляет вода – 98-99% - в которую добавлены азотистые вещества: мочевина, мочевая кислота, креатинин и аммиак (результат распада белков), аминокислоты серин и гистидин, летучие жирные кислоты и их соединения, холестерин. Ионы: натрия, калия, хлора (придают солоноватый вкус), кальция, магния, фосфора, йода, меди, марганца и железа. Кроме того, есть уроканиновая кислота, глюкоза, витамины, стероидные гормоны, гистамин и еще ряд органических составляющих. С потом выделяются не только излишки воды и солей, но и вещества, которые являются для организма токсичными: при малом употреблении соли и пот станет менее соленым, у больных сахарным диабетом в поте повышено содержание глюкозы, при больной печени – желчных кислот. При значительном физическом напряжении с потом выделяется молочная кислота.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

1. Три миллиона потовых желез, расположенных на теле человека, займут 6 километров, если у вас хватит терпения растянуть их в одну линию.

2. У женщин потоотделение меньше, чем у мужчин.

3. Как это ни удивительно, но свежевыделенный пот почти не имеет запаха и даже апокринные железы снабжают окружающую среду легким, приятным, индивидуальным для каждого из нас запахом. Однако в результате жизнедеятельности бактерий, живущих на поверхности кожи, пот быстро разлагается, в результате чего и появляется неприятный запах разложения белка и остатков жирных кислот.

4. Запах мужского пота отличается от женского. Это связано с тем, что на коже женщин и мужчин проживают различные виды микроорганизмов, чем обусловлено отличие запахов мужского и женского пота и процесс потения.

5. Потовые железы вырабатывают от одного до четырех стаканов пота в сутки, а с ним и 500 ккал тепла. При их максимальной функциональной активности выделяется до 3 литров пота в час, что может быстро привести к обезвоживанию организма.

6. Если бы не было потоотделения, то каждые 5 минут температура тела повышалась бы на 10 0 . И через полчаса, когда температура тела достигла бы 42 0 , человек умер бы от перегрева.

7. Мокрая кожа потеет менее интенсивно, что связано с набуханием рогового слоя и сужением устьев потовых желез. В подмышечных впадинах этого эффекта нет.

4. Экскреторная (выделительная) функция

Я вляется дополнением предыдущей функции. Благодаря экскреторной функции, через поры кожи, вместе с потом и кожным салом, выделяются излишки воды (до 800 мл), солей, продукты обмена и токсические вещества. Это означает, что кожа, наравне с почками, легкими и пищеварительной системой является органом выделения.

5. Дыхательная функция

К ожный покров обладает способностью поглощения кислорода и выведения из организма углекислого газа, но по сравнению с легкими участие кожи в дыхании невелико. Кожа поглощает 1/180 часть кислорода и выделяет 1/90 часть от легочного обмена углекислого газа.

Д ыхание кожи активизируется при увеличении температуры воздуха, физических нагрузках, увеличении содержания кислорода в воздухе, при функционировании системы пищеварения, воспалении кожи и т. п. Так, при прогреве воздуха до 40⁰ С, интенсивность поглощения кислорода возрастает в 2,5-3 раза. При активной мышечной нагрузке насыщение организма кислородом через кожу увеличивается в два раза.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

1. Увеличение толщины эпидермиса снижает интенсивность газообмена в коже.

2. Наиболее интенсивно «дышат» тело и голова, а газообмен кожного покрова рук и ног ниже.

3. У детей газообмен через кожу больше, чем у взрослых.

6. Резорбционная (всасывающая) функция

Ч ерез кожу могут проникать некоторые вещества, в том числе и яды, и лекарственные препараты. Стоит отметить, что кожа ладоней и подошв стоп характеризуются слабой всасывающей способностью вследствие физиологического гиперкератоза (толстого слоя эпидермиса) и отсутствия в них сальных и потовых желез. Резорбционные свойства кожи хорошо проявляются в тех областях тела, где много сальных и потовых желез, а так же тонкий роговой слой.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

1. При воспалительных изменениях в коже всасывание через кожу активизируется.

2. Особенно хорошо кожным покровом поглощаются жирорастворимые вещества.

7. Функция датчика чувствительности

Н аходясь в максимальном контакте с окружающим миром, кожа, наравне с другими органами чувств (обоняние, зрение, слух) информирует человека об изменении внешней среды, потенциальной или реальной опасности. Многочисленные чувствительные рецепторы, расположенные на поверхности кожи, информируют мозг, посылая импульсы о болевых, тактильных (прикосновение, удар), температурных (холод, тепло, жар) раздражителях, а так же движении воздуха, давлении и т. п.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

1. Все рецепторное поле кожи играет важную роль в двигательной функции человека, поскольку поставляет головному мозгу информацию об окружающем его пространстве. При движении человек ощущает поверхность по которой идет, ее прочность, касается предметов, ощущает колебания воздуха, что оказывает влияние на чувство равновесия, ориентации, скоординированную работу мышц.

2. Тактильная чувствительность наиболее выражена в коже концевых фаланг пальцев кисти: гладкости, шероховатости, упругости, мягкости и пр.

3. Тепловые и холодовые рецепторы расположены в коже неравномерно, поэтому восприятие тепла и холода различно на разных участках кожного покрова. Холодовых точек на всей поверхности кожи значительно больше, чем тепловых.

8. Функция иммунной защиты

В одно-липидная пленка, создаваемая железами кожи, а также иммунные клетки эпидермиса и дермы (тучные клетки, фагоциты (гигантские клетки Лангерганса, макрофаги, базофилы, эозинофилы, нейтрофилы), Т-лимфоциты), являются первым барьером на пути инфекции и препятствуют проникновению в организм вредоносных бактерий, микробов и вирусов. Помимо этого они распознают и уничтожают собственные старые или поврежденные клетки. В коже созревают некоторые типы иммунных клеток и протекают иммунные реакции. Непосредственно кератиноциты выделяют биологически активные вещества, участвующие в иммунных и воспалительных процессах, а также способствующие созреванию Т- лимфоцитов.

В нашем организме существует 2 вида иммунитета:

- неспецифический (он же врожденный) - его клетки распознают и реагируют на любые чужеродные агенты, но при этом не создается длительная специфическая иммунная защита.

Специфический (приобретенный, выражается в образовании высокоспецифичных клеток-киллеров или антител к конкретному чужеродному антигену, которые будут сохраняться в течение всей жизни и быстрее и эффективнее уничтожать его при повторном столкновении). Так у людей однажды переболевших ветрянкой, краснухой, корью, дифтерией формируется пожизненный иммунитет к этим заболеваниям.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

Если кожа в качестве механического барьера, покрытого кислотной пленкой, не справляется с инфекцией, которая проникает в кожу, то в бой вступают иммунные клетки, обеспечивая иммунный ответ – обнаружение и удаление антигенов (чужеродных агентов).

При любом проникновении инфекционного агента в организм (кожа, дыхательные пути, пищеварительная система) в очаг повреждения из крови или окружающих тканей мигрируют в большом количестве фагоциты, которые распознают и уничтожают чужеродные частицы путем фагоцитоза (заглатывания и последующего внутриклеточного переваривания), а затем фрагменты чужеродного агента размещают у себя на поверхности, как антенну. После этого к фагоциту прикрепляется Т-лимфоцит и забирает фрагмент, при этом специфически видоизменяясь – на его поверхности появляется рецептор, который будет зеркальным отражением поглощенного антигена. Теперь при встрече с таким же чужеродным агентом, Т-лимфоцит его мгновенно распознает и разрушит. Помимо этого, Т-лимфоцит передает фрагмент В-лимфоциту, который начинает вырабатывать антитела – белки, которые также будут специфически связываться с антигеном и разрушать его.

9. Обменная функция

Я вляется объединением секреторной, экскреторной, дыхательной и резорбционной функций.

Р оль кожи во всех обменных процессах организма (белковом, углеводном, липидном, водно-электролитном) трудно переоценить, что связано с ее большой депонирующей (накапливающей) способностью.

Клетки соединительной ткани, коллагеновые, эластиновые волокна, гиалуроновая кислота, присутствующие в дерме и гиподерме, а также подкожная жировая клетчатка обладают высокой гидрофильностью, т.е. способностью связывать и удерживать воду. Эта особенность обеспечивает задержку внутриклеточной и внеклеточной жидкости, витаминов и микроэлементов. Другими словами, кожа способна быстро накапливать - отдавать воду и соли, а по активности водно-минерального и углекислого обмена кожа уступает только печение и мышцам. С другой стороны, при снижении пищевого рациона (например, голодание или диета) становится источником питательных веществ для нормальной работы организма.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

1. Кожа и подкожно-жировая клетчатка способны накапливать углеводы, аминокислоты, холестерин, йод, бром, желчные кислоты и токсины – вещества, которые образуются в процессе обмена веществ, но организм не может их обезвредить и вывести. Именно поэтому, еще задолго до клинических проявлений общих обменных нарушений в той или иной системе или органе, в коже может возникать ряд патологических симптомов и процессов. Например, появление аллергических высыпаний и упорного зуда при нарушениях функции печени, поджелудочной железы и пищеварительной системы или стойких гнойничковых элементов, гидраденитов, фолликулитов, грибковых заболеваний при наличии еще не диагностированного сахарного диабета.

2. В коже вырабатывается витамин Д, необходимый для нормального роста и развития детей, а также обеспечивающий прочность костной системы у взрослых.

Состояние кожи, ее внешняя привлекательность и здоровье являются значимым фактором социальных отношений между людьми и сексуальной привлекательности. Ухоженная, здоровая кожа – залог успешности в современном обществе. Знакомство с особенностями строения кожного покрова, его функциями и особенностями поможет своевременно предотвратить его проблемы, при помощи грамотного и своевременного ухода.

Также читайте:

, который играет важную роль в жизнедеятельности организма и осуществляет сложный комплекс физиологических функций.

Она активно участвует в процессе обмена веществ , прежде всего водном, минеральном, энергетическом, жировом, углеводном.

Кожа является мощным депо для углеводов , для циркулирующих иммунных комплексов, антител и антигенов, для различных иных продуктов обмена веществ, в том числе шлаков и токсинов.

Кожа выполняет ряд важных специальных функций:

Будучи внешней оболочкой организма, объединяющей целостно все органы и системы, кожа выполняет функцию механической защиты благодаря прочности коллагеновых и эластичных волокон, значительной электросопротивляемости структур, наличию упругой подкожно-жировой клетчатки.

Компактный роговой слой и водно-липидная мантия , покрывающая кожный покров, предохраняют кожу от высыхания .

Водно-липидная мантия препятствует и проникновению извне микроорганизмов.

Низкомолекулярные жирные кислоты , содержащиеся в ней, угнетают возможный рост патогенной флоры .

Поэтому мантия выполняет функцию "стерилизатора " кожи.

Упругая подкожная клетчатка помогает в защите от внешних травм .

Терморегуляториая функция кожи

Терморегуляториая функция кожи осуществляется разнообразными механизмами, поддерживающими постоянство температуры тела.

Рецепторная функция кожи

Рецепторная функция кожи колоссальна.

С одной стороны, кожа защищает организм от многих воздействий внешней среды, с другой - она мощный многофакторный анализатор , она обширное рецепторное поле.

Рецепторное поле кожи тесно взаимодействует с центральной и вегетативной нервными системами.

Кожа непрерывно реагирует на множество раздражений, поступающих из окружающей среды, а также из внутренних органов и центральной нервной системы.

Кожу можно представить себе экраном , на который проецируются изменения деятельности самых различных органов и систем организма человека.

Секреторная функция кожи

Секреторная функция кожи осуществляется деятельностью потовых и сальных желез , а также посредством образования кератина основного белка эпидермиса.

Помимо секреторной, сальные железы осуществляют и экскреторную (выделительную) функцию.

С кожным салом выделяются токсичные вещества , образующиеся в кишечнике, некоторые лекарственные вещества.

На функцию сальных желез большое влияние оказывает эндокринная и нервная системы.

Тестостерон (мужской половой гормон) стимулирует, а эстрогены (женские половые гормоны) подавляют секрецию кожного сала.

Потовые железы во многом определяют контроль температуры тела .

Продуцируя пот, они охлаждают кожу, способствуют поддержанию постоянной температуры в организме.

С потом из организма также выделяются некоторые лекарственные вещества, в т.ч. антибиотики.

В регуляции деятельности потовых желез ведущая роль принадлежит центральной и вегетативной нервным системам, основным же стимулятором их деятельности является повышение температуры окружающей среды.

Сальные и потовые железы кроме выделения органических и неорганических продуктов минерального обмена выводят из организма углеводы, гормоны, ферменты, микроэлементы, витамины и значительное количество воды.

Здоровая кожа и слизистые оболочки являются иммунным барьером для микроорганизмов.

Благодаря иммунологической активности основных структурных частей кожи они реализуют иммунный ответ эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки.

Дыхательная и резорбциоинная функции кожи

Дыхательная и резорбциоинная функции кожи зависят от активности сально-волосяных фолликулов, прочности рогового слоя, состояния водно-жировой мантии.

В этой связи поверхность, к примеру, тыла ладоней и подошв отличается слабой всасывающей способностью в результате физиологического гиперкератоза и отсутствия потовых и сальных желез.

В местах же их обильного расположения и слабовыраженного, тонкого рогового слоя резорбционные свойства кожи хорошо проявляются.

Дыхательная функция кожи заключается в поглощении ею кислорода и выделении углекислого газа, однако она в целом гораздо менее значительна по сравнению с легочным обменом.

Роль кожи в обмене веществ, о которой уже упоминалось ранее, особенно важна из-за большой депонирующей ее способности.

Соединительно-тканные клетки, аргирофильные, коллагеновые, эластические волокна и подкожная жировая клетчатка обладают выраженной гидрофильностью , что обуславливает задержку внутриклеточной и внеклеточной жидкости, минеральных веществ, витаминов и микроэлементов.

В коже депонируются углеводы, аминокислоты, холестерин, йод, бром, желчные кислоты и шлаки, образующиеся в процессе перекисного окисления липидов.

В этой связи, еще задолго до клинических проявлений общих обменных нарушений в той или иной системе или органе, в коже может возникать ряд патологических процессов, как, к примеру, появление упорного зуда при нарушениях функции печени или стойких гнойничковых элементов при наличии еще недиагностированного скрытого диабета.

Кроме упомянутых присущих коже функций следует назвать также восприятие ультрафиолетовой радиации и участие в метаболизме витамина D , защиту от повреждающего действия солнечного света благодаря продукции и содержанию в клетках меланобластах и меланоцитах пигмента меланина, способного поглощать ультрафиолетовые лучи, и, конечно же, весьма важную для психоэмоционального комфорта человека - косметическую функцию.

Таким образом, функции кожи чрезвычайно разнообразны и очень важны для жизнедеятельности человека.

Шкиряк-Нижник Зореслава Антоновна, доктор мед. наук, профессор. Руководитель отдела проблем здоровья семьи Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, профессор кафедры акушерства,гинекологии и перинатологии Киевской медицинской академии последипломного обучения

Кожа выполняет множество функций, основные из которых следующие: защитная, иммунная, рецепторная, терморегулирующая, обменная, резорбционная, секреторная, экскреторная, дыхательная.

Защитная функция кожи представляет собой защиту кожи от механических внешних воздействий: давления, ушибов, разрывов, растяжения, радиационного облучения, химических раздражителей и т.д. От механических повреждений кожу защищает эпидермис, причем степень защиты зависит от толщины и прочности его рогового слоя. От травм тупыми предметами кожу защищают коллагеновые и эластические волокна, первые из которых растягиваются вдоль оси натяжения, а вторые возвращают кожу к исходному состоянию. Избыточная растяжимость кожи обусловлена нарушением структуры коллагеновых волокон. Эпидермис также защищает кожу от радиационного облучения, полностью задерживая инфракрасные лучи, а ультрафиолетовые – частично. В эпидермисе существуют два «защитных» барьера: меланиновый, ответственный за увеличение повышение количества функциональных меланоцитов и, как следствия, появления загара при длительной инсоляции, и протеиновый барьер, расположенный в роговом слое эпидермиса. Здоровый роговой слой эпидермиса защищает кожу от многих химических раздражителей, за исключением тех, которые способны разрушить роговой слой или раствориться в липидах эпидермиса, получив доступ в более глубокие слои кожи. Кожа защищает организм от проникновения бактерий благодаря своеобразному химическому составу кожного сала и пота, наличию на её поверхности защитной водно-липидной мантии, а также присутствию микроорганизмов, относящихся к постоянной бактериальной флоре и предотвращающих проникновение патогенных микроорганизмов. Соответственно, при травматизации кожи, переохлаждении, переутомлении организма и др. нарушается ее способность противостоять проникновению микробов.

Иммунная функция кожи . Присутствующие в коже Т-лимфоциты распознают экзогенные и эндогенные антигены; клетки Ларгенганса доставляют антигены в лимфатические узлы, где они нейтрализуются.

Рецепторная функция кожи – способность кожи воспринимать болевое, тактильное и температурное раздражение. Выделяют следующие виды функциональных единиц, передающих нервные импульсы: механорецепторы, терморецепторы. Существуют также болевые рецепторы, однако они отвечают только на ту стимуляцию (термическую, механическую, химическую), степень которой превышает болевой порог.

Стимуляция холодовых рецепторов происходит при воздействии температуры ниже на 1-20 градусов нормальной температуры кожи (34 градуса); тепловых – при температуре 32-35 градусов. Температура свыше 45 градусов выходит за пределы болевого порога человека и поэтому воспринимается не тепловыми рецепторами, а ноцицепторами. Ноцицепторы ответственны за восприятие боли и зуда; среди них выделяют механические, температурные и полимодальные (т.е. воспринимающие несколько видов раздражителей) ноцицепторы.

Терморегулирующая функция кожи заключается в её способности поглощать и выделять тепло. Усиление теплоотдачи происходит за счет расширения сосудов кожи по различным причинам (например, повышение температуры окружающей среды), а снижение теплоотдачи, соответственно, при сужении сосудов. Выделение тепла осуществляется путем излучения, проведения, конвекции и испарения, причем отдача тепла с выделяемым кожей потом является наиболее эффективным способом.

Обменная функция кожи объединяет собой группу частных функций: секреторную, экскреторную, резорбционную и дыхательную активность. Резорбционная функция – способность кожи поглощать различные вещества, в том числе лекарственные. В этом заключается преимущество местных лекарственных средств перед пероральными, т.к. применение первых не зависит от побочных факторов (например, кислотности среды и содержимого желудка), а также отсутствует вероятность передозировки. Секреторная функция осуществляется сальными и потовыми железами кожи, выделяющими сало и пот, которые, смешиваясь, образуют на поверхности кожи тонкую пленку водно-жировой эмульсии. Эта пленка играет важную роль в поддержании физиологически нормального состояния кожи. Экскреторная функция тесно связана с секреторной и осуществляется секрецией потовых и сальных желез, выделяющих органические и неорганические вещества, продукты минерального обмена, углеводы, гормоны, ферменты и т.д. Дыхательная функция - способность кожи поглощать кислород и выделять углекислый газ, которая усиливается при повышении температуры окружающей среды, во время физической работы, при пищеварении, развитии в коже воспалительных процессов.

Некоторые кожные заболевания могут стать причиной нарушения какой-либо функции кожи (так называемая «недостаточность кожи»), это является неотложным состоянием и требует специального лечения. К таким возможным нарушениям относятся потеря нормального контроля за терморегуляцией, водно-солевым и белковым балансом организма, потеря механического, химического и микробного барьера.

ФУНКЦИИ КОЖИ:

1. Защитная функция

2. Функция терморегуляции

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

6. Испарение 1 л пота у человека с массой тела 75 кг может понизить температуру тела на 10° С.

3. Секреторная (продуцирующая) функция

Продуцирующая функция кожи включает в себя:

Выработку кожного сала сальными железами;

Выделение пота потовыми железами;

Производство кератина клетками эпидермиса – кератиноцитами;

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

2. У женщин потоотделение меньше, чем у мужчин.

4. Экскреторная (выделительная) функция

5. Дыхательная функция

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

1. Увеличение толщины эпидермиса снижает интенсивность газообмена в коже.

2. Наиболее интенсивно «дышат» тело и голова, а газообмен кожного покрова рук и ног ниже.

3. У детей газообмен через кожу больше, чем у взрослых.

6. Резорбционная (всасывающая) функция

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

1. При воспалительных изменениях в коже всасывание через кожу активизируется.

2. Особенно хорошо кожным покровом поглощаются жирорастворимые вещества.

7. Функция датчика чувствительности

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

8. Функция иммунной защиты

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

9. Обменная функция

Я вляется объединением секреторной, экскреторной, дыхательной и резорбционной функций.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

Также читайте:

Кожа является наружным покровом организма и осуществляет сложный комплекс физиологических функций. Она активно участвует в процессе обмена веществ, особенно водном, минеральном, жировом, углеводном, витаминном и энергетическом. Кожа является огромным депо углеводов, токсинов, циркулирующих иммунных комплексов, антигенов, антител и других продуктов общего и тканевого обмена. Участвуя во всех жизненных процессах организма, кожа выполняет ряд важных специальных функций: иммунную, защитную, секреторную, рецепторную и др.

Кожа - иммунный орган. Здоровая кожа и неповрежденные слизистые оболочки являются барьером для большинства микроорганизмов, за исключением обладающих специальным аппаратом пенетрации. Эта защитная функция кожи объяснялась раньше только механическими факторами - роговым слоем, водно-липидной мантией, высокой эластичностью и подкожной жировой клетчаткой. Однако в настоящее время имеются сведения об иммунной активности основных структур кожи, реализующих иммунный ответ: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки.

В связи с тем, что Т-лимфоциты являются основным элементом иммунной системы, доказано анатомическое, молекулярное и функциональное сходство кератиноцитов эпидермиса с эпителиальными клетками вилочковой железы. К ним относятся эпидермальный тимоцитактиви-рующий фактор (ЭТАФ), интерлейкины-1, 2 (факторы Т-клеточного роста), интерлейкин-3 (фактор пролиферации и дегрануляции тучных клеток), активирующий натуральные киллеры (ФАНК), эпидермаль-ный фактор активности гранулоцитов. Кроме них, кератиноциты продуцируют ряд неспецифических медиаторов, биологически активных факторов, участвующих в иммунных и воспалительных реакциях кожи. Среди них наиболее изучены метаболиты жирных кислот (простаглан-дины, лейкотриены, гидроксиды жирных кислот), активатор и ингибитор плазминогена.

Кератиноциты способствуют созреванию Т-лимфоцитов путем воздействия дезоксинуклеотидилтрансферазы. Эпидермальные клетки

способны индуцировать экспрессию этого фермента, так же как и секрецию тимопоэтина в процессе Т-лимфоцитарной дифференциации. Важная роль эпидермальных клеток в иммунных процессах в коже подтверждается также их способностью экспрессировать на своей поверхности иммуноассоциативные антигены (HLA-DR). Некоторые исследователи полагают, что эти рецепторы облегчают миграцию белых отростчатых эпидермоцитов в кожу, другие считают, что с их помощью кератиноциты могут представлять антиген и непосредственно взаимодействовать с лимфоцитами.

Сходство кератиноцитов с эпителиальными клетками тимуса подтверждается общими гетероантигенами, обнаруженными в базальных клетках эпидермиса и гормональном эпителии тимуса. Общие морфологические черты этих органов были установлены в процессе культивирования эпителия тимуса. Оказалось, что клетки тимуса при культивировании в среде превращаются в типичные кератиноциты эпидермиса. В дальнейшем в рецепторах телец вилочковой железы (телец Гассаля) обнаружен антиген, характерный для клеток базального слоя эпидермиса. В более глубоких структурах телец вилочковой железы выявлены антигены свойственные шиповатому, зернистому и роговому слоям эпидермиса, что позволяет рассматривать эпидермис как орган, функционально сходный с вилочковой железой.

В дерме иммунная активность обусловлена лимфоцитами вокруг посткапиллярных венул поверхностного сосудистого сплетения и придатков кожи. Иммуноморфологическими методами установлено, что Т-лимфоциты составляют 90% всех лимфоцитов кожи и располагаются преимущественно в эпидермисе и верхних слоях дермы. В-лимфоциты обнаруживаются в средних и глубоких слоях дермы. Лимфоциты пери-васкулярных участков состоят почти из одинакового количества хелпе-ров и супрессоров, а хелперно-супрессорный индекс равен 0,93-0,96. Большинство этих клеток находится в активированной форме, что подтверждается обнаружением на их поверхности иммуноассоциативных антигенов (HLA-DR) и рецепторов интерлейкина-2.

В развитии и формировании иммунных реакций кожи значительную роль играют эндотелиальные клетки посткапиллярных венул верхнего сосудистого сплетения и макрофагальная система. Макрофагальная система представлена в дерме и подкожной жировой клетчатке фибро-бластами, фагоцитирующими макрофагами (гистиоцитами), дендритическими клетками. Морфологически дифференцированный тканевой гистиоцит представляет отростчатую клетку с большим количеством

микроворсинок. Гистиоциты содержат в цитоплазме РНК и ферменты. На поверхности гистиоцитов, как и всех макрофагов, имеются рецепторы к С3 и Fc-фрагменту lgG. Макрофагальная система кожи включает и тучные клетки, участвующие в миграции Т-лимфоцитов, в реакциях антиген-антитело по типу гиперчувствительности немедленного типа. В реализации иммунных процессов в коже участвуют также мигрирующие в кожу клетки крови (моноциты, эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, эритроциты), осуществляющие различные иммунные функции, основой которых является взаимодействие Т-лимфоцитов с неспецифическими факторами защиты.

Иммунную функцию выполняют и белые отростчатые эпидермоци-ты, представляющие собой измененную разновидность популяции тканевых макрофагов. Так же как тучные клетки, фиброциты и макрофаги, эти клетки не обладают иммунной специфичностью, но при активации антигенами или цитокинами проявляют физиологическую активность с выделением биологически активных веществ.

Защитная функция. Барьерные свойства кожи как органа механической защиты обеспечиваются значительным электросопротивлением, прочностью коллагеновых и эластических волокон, упругой подкожной жировой клетчаткой. От высыхания кожу предохраняют компактный роговой слой и водно-липидная мантия, находящаяся на поверхности кожного покрова. Роговой слой устойчив в отношении многих химических и физических повреждающих воздействий.

Очень важна защитная функция кожи в отношении микробной флоры. Этому способствуют отторжение ороговевшего эпителия и выделения сальных и потовых желез. Кроме того, кожа обладает стерилизующими свойствами из-за кислой реакции водно-липидной пленки, которая одновременно тормозит абсорбцию чужеродных веществ. Одновременно водно-липидная мантия кожи препятствует проникновению микроорганизмов, а содержащиеся в ней низкомолекулярные жирные кислоты угнетающе действуют на рост патогенной флоры («собственный стерилизатор»).

Хлориды присутствуют в коже в значительном количестве, более чем в 2 раза превышающем содержание этого аниона в мышечной ткани. Полагают, что это является средством защиты от патогенных микроорганизмов. В присутствии миелопероксидазы, локализованной в азурофиль-ных гранулах нейтрофилов и моноцитов, из хлора и перекиси водорода образуется гипохлорит, разрушающий структуру микробной мембраны, что ведет к гибели организма.

Защитная функция кожи осуществляется также протеогликанами, которые состоят из полисахаридов (95%) и белковых (5%) единиц. Эти полианионы, имеющие очень большие размеры, связывают воду и катионы, образуя основное вещество соединительной ткани. Протеогли-каны действуют как молекулярное сито для веществ, диффундирующих в экстрацеллюлярной матрице: малые молекулы проникают через сетку, а большие задерживаются.

Слизистая оболочка рта, строение которой сходно со строением кожи, также выполняет защитные функции, хотя и в меньшей степени. Этому способствует постоянное смачивание слизистой оболочки рта слюной, что приводит к ее перенасыщению водой, уменьшению пропотевания интерстициальной жидкости и тем самым затрудняет проникновение микробной флоры и инородных веществ. Бактерицидные свойства лизо-цима, содержащегося в слюне, усиливают защитную роль слизистой оболочки полости рта.

Под влиянием высокоэнергетических ультрафиолетовых лучей солнца в коже образуются свободные радикалы. Такие молекулы легко вступают в химические реакции, в том числе цепные. Нарушение функции биологических мембран, построенных преимущественно из белков и липидов, является одним из важнейших биологических эффектов ультрафиолетовых лучей. Защита организма от повреждающего действия ультрафиолетовых лучей солнца, лежащих за пределами видимого человеческим глазом света (менее 400 нм), осуществляется при помощи нескольких механизмов. В коже утолщается роговой слой, усиливается пигментация кожи, уроканиновая кислота переходит из транс-изомера в цис-изомер, мобилизуются ферментные и неферментные системы антирадикальной защиты. Экранирующий слой пигмента либо поглощает свет всех длин волн, либо отфильтровывает особо опасные лучи. Меланин, в частности, поглощает видимый свет и ультрафиолетовые лучи во всем диапазоне.

Чем больше меланина в коже, тем полнее он осуществляет защиту от вредных для организма лучей. В коже происходит быстрое обновление меланина, который теряется при слущивании эпидермиса, а затем вновь синтезируется меланобластами. На синтез меланина влияет гормон гипозиза (меланинстимулирующий гормон), важную роль играет тирозиназа, катализирующая окисление тирозина, и доксифенилала-нин (ДОФА). Биохимические механизмы антиоксидантной защиты обеспечивают ингибирование свободнорадикальных реакций на стадиях инициирования, разветвления и обрыва цепей окисления.

Секреторная функция. Эта функция осуществляется в результате секреторной деятельности кератиноцитов, иммунорегуляторных клеток, а также функциональной деятельности сальных и потовых желез.

Образование кератина - основного белка эпидермиса - является сложным секреторным процессом, он осуществляется кератиноцитами. Начальный этап протекает в клетках базального слоя, где фибриллы кератина появляются в виде тонофиламентов. В клетках шиповатого слоя белок тонофиламентов превращается в α-кератин, подобный прекера-тину - актомиозину.

Более специфические структуры наблюдаются в клетках зернистого слоя. В них появляются кератогиалиновые гранулы, которые содержат фибриллы. Фибриллы превращаются в элеидин, а затем в нити кератина, составляющего основу клеток рогового слоя. По мере продвижения клеток из базального слоя в верхние слои эпидермиса ядра и другие клеточные органеллы кератинизируются в тонофиламенты, поэтапно формирующие белок протоплазмы в кератин.

Рост и размножение клеток эпидермиса в обычных физиологических условиях находятся под влиянием сложных взаимоконкурирующих внеклеточных и внутриклеточных факторов. К внутриклеточным медиаторам, опосредующим действие гормонов и других биологически активных веществ на клеточный митоз, относятся циклические нуклеотиды, простагландины, кейлоны, лейкотриены, интерлейкины (особенно ИЛ-1 и ИЛ-2) и ионы кальция, которые влияют на активность фосфодиэсте-разы и на соотношение цАМФ и цГМФ. Существенно влияет на внутриклеточное управление митозом эпидермальный фактор роста. Этот полипептид оказывает гиперпластическое действие на эпителиальные ткани. Его активность зависит от функции гипофизарно-надпочечни-ковой системы.

Таким образом, состояние сложной физиологической системы - кортикостероидные гормоны и адреналин в кооперации с внутриклеточными медиаторами, включая фосфодиэстеразу, аденилатциклазу, цАМФ и цГМФ - обусловливает активность эпидермального фактора роста и его влияние на секрецию кератина эпидермоцитами. Важную роль в осуществлении секреторной функции кожи играют сальные и потовые железы.

Сальные железы вырабатывают кожное сало, состоящее из жирных кислот, эфиров холестерина, алифатических алкоголей, небольшого количества углеводородов, свободного холестерина, глицерина и небольшого количества азотистых и фосфатных соединений. В сальных железах

секрет находится в жидком или полужидком состоянии. Выделяясь на поверхность кожи и смешиваясь с потом, кожное сало образует водно-липидную мантию. Она защищает кожу, обладает бактерицидной и фун-гистатической активностью. Полагают, что стерилизующее действие кожного сала обусловлено содержанием в нем свободных жирных кислот. Помимо секреторной, сальные железы выполняют и экскреторную функцию. С кожным салом выделяются токсичные вещества, образующиеся в кишечнике, среднемолекулярные пептиды, а также многие лекарственные вещества - йод, бром, антипирин, салициловая кислота, эфедрин и др.

Количество образующегося кожного сала различно у каждого человека, оно неравномерно на различных участках кожного покрова. Так, наибольшее количество кожного сала выделяется на коже волосистой части головы, лба, в области щек, носа (до 1000 сальных желез на 1 см 2), в центральной части груди, межлопаточной области, верхней части спины и области промежности. На функцию сальных желез оказывают регулирующее влияние эндокринная и нервная системы. Тестостерон и родственные ему субстанции стимулируют, а эстрогены подавляют секрецию кожного сала.

Пот, секретируемый эккринными потовыми железами, имеет слабокислую реакцию. Помимо воды, в нем содержится небольшое количество растворенных неорганических (сульфаты, фосфаты, хлорид натрия, хлорид калия) и органических (мочевина, мочевая кислота, аммиак, аминокислоты, креатинин и др.) веществ.

Химический состав пота непостоянен и может меняться в зависимости от количества выпитой жидкости, эмоциональных нагрузок, подвижности, общего состояния организма, температуры окружающей среды, а также зависит от топографии потовых желез. Пот со лба содержит в 6-7 раз больше железа, чем пот с кожи рук или ног. Содержание хлоридов в поте зависит от скорости потоотделения, интенсивности метаболизма, температуры кожи и возраста человека. С потом могут выводиться из организма и лекарственные вещества - йод, хинин, антибиотики. В среднем за сутки выделяется 750-1000 мл пота, но в условиях высоких температур может выводиться несколько литров пота. В регуляции деятельности потовых желез ведущая роль принадлежит центральной и вегетативной нервной системе. Основным стимулятором деятельности этих желез является повышение внешней температуры.

Экскреторная функция кожи сочетается с секреторной. Помимо выделения сальными и потовыми железами органических и неорганичес-

ких веществ, продуктов минерального обмена, из организма удаляются углеводы, витамины, гормоны, ферменты, микроэлементы и значительное количество воды. Пот выделяется постоянно и непрерывно. Различают невидимое потоотделение в виде perspiratio insensibilis и профузное, наступающее при повышенной теплорегуляции.

Функция апокринных желез связана с деятельностью половых желез. Они начинают функционировать с наступлением пубертатного периода и прекращают свою функцию в климактерическом периоде. Апокрин-ные железы, так же как сальные и потовые, реагируют на эмоциональные, эндокринные дисфункции, стрессовые ситуации и изменение теплового режима.

Дыхательная и резорбционная функции. Резорбционные свойства кожи зависят от функциональной активности сально-волосяных фолликулов, состояния водно-жировой мантии, прочности рогового слоя. Поверхность ладоней и подошв имеет слабую резорбционную способность в результате физиологического гиперкератоза. В местах обильного расположения сальных и потовых желез, слабо выраженного рогового слоя резорбционные свойства кожи усилены: всасываются лекарственные средства, растворимые в жирах, - йод, фенол, пирогаллол, резорцин, салициловая кислота, борная кислота и др. При воспалительных изменениях в коже резорбционные процессы активизируются, поэтому лекарственные препараты для наружного применения не должны превышать терапевтических концентраций. Участие кожи в дыхании, т.е. поглощении кислорода и выделении углекислого газа, незначительно. Кожа поглощает 1/180 кислорода и выделяет 1/90 легочного обмена углекислого газа.

Терморегуляторная функция. Адаптационные механизмы, поддерживающие постоянство температуры тела, разнообразны. Помимо пониженной теплопроводности рогового слоя эпидермиса, существенное значение имеют волокнистые субстанции дермы и подкожная жировая клетчатка. Еще более значительное влияние на терморегуляцию оказывают состояние крово- и лимфообращения и выделительная способность сальных и потовых желез.

Потовые железы, продуцирующие пот, охлаждают кожу путем его испарения для поддержания постоянной температуры тела. Испарение пота - процесс энергоемкий: на испарение 1 л требуется 2400 кДж, что соответствует 1 / 3 всего тепла, вырабатываемого в условиях покоя за целый день. Активность потовых желез регулируется главным образом температурным фактором в коже туловища, тыльной поверхности кистей,

разгибательной поверхности предплечий и плеч, шеи, лба, носогубных складок. Теплоотдача путем теплоизлучения и испарения повышена при вегетодистонических и дисциркуляторных нарушениях.

Обменная функция. Роль кожи в обмене веществ особенно значительна из-за ее депонирующей способности. Гидрофильность соединительнотканных клеток, эластических, коллагеновых и аргирофильных волокон, подкожной жировой клетчатки обусловливает задержку внутриклеточной и внеклеточной жидкости и минеральных веществ, витаминов, микроэлементов. В коже депонируются углеводы, холестерин, йод, бром, аминокислоты, желчные кислоты и шлаки, образующиеся в процессе перекисного окисления липидов. В связи с этим задолго до общих обменных нарушений в коже возникает ряд патологических процессов в виде упорного зуда при нарушении функции печени или упорных пио-генных элементов при скрытом сахарном диабете.

Многие химические вещества, проникшие в роговой слой, остаются в нем надолго. Введение с помощью перкутанного ионофореза предни-золона, меченного радионуклидом, позволяло обнаруживать препарат даже через 2 нед после локального ионофореза, а при приеме внутрь он обнаруживается только в течение 24 ч.

Витамины оказывают большое влияние на состояние кожи. В частности, витамины группы В, поддерживающие нормальное течение окислительно-восстановительных процессов, витамин PP (никотиновая кислота), способствующий выведению метаболитов и детоксикации, витамины A, E, D, являясь антиинфекционными факторами, активизируют белковый обмен, нормализуют процесс кератопластики в эпидермисе, способствуют регенерации эпителия при воспалительных процессах.

Рецепторная функция. Кожа не только защищает организм от разнообразных воздействий, но и является мультифакторным анализатором, так как представляет собой обширное рецепторное поле. Рецепторные функции кожи обеспечиваются множеством разнообразных чувствительных нервных окончаний и сенсорных телец, рассредоточенных по всему кожному покрову неравномерно. Существует тактильная (чувство осязания и давления), болевая и температурная (чувство холода и тепла) кожная чувствительность. Тактильная чувствительность наиболее свойственна коже концевых фаланг пальцев кисти, коже в крупных складках и на слизистой оболочке языка. Такая чувствительность включает ощущения плотности, мягкости и других особенностей консистенции предметов. Воспринимающие холод и тепло нервные образования (предполагают, что это тельца Руффини и колбы Краузе) расположены

в коже неравномерно, поэтому восприятие тепла и холода различно на отдельных участках кожного покрова.

Слизистая оболочка рта также богата разнообразными нервными окончаниями, воспринимающими тепло, холод, боль и прикосновение. Однако в отличие от кожи более выражена чувствительность всех видов на менее интенсивные раздражители.

Рецепторное поле кожи функционально взаимодействует с центральной и вегетативной нервной системой, постоянно участвует в дер-монейротропных, дермовисцеральных связях. Кожа непрерывно реагирует на разнообразные раздражения, поступающие из окружающей среды, а также их ЦНС и внутренних органов. Логично представить, что кожа является как бы экраном, на котором проецируются функциональные и органические изменения деятельности внутренних органов, ЦНС, эндокринной и иммунной систем. Нередко даже при небольшом расстройстве деятельности организма и его отдельных функций и систем в коже возникают изменения, иногда позволяющие с уверенностью предположить ту или иную висцеральную или эндокринную патологию.