Приметы 

Почему при беременности может быть повышенный сахар и чем это опасно? Сахар в крови у беременных

Доброго времени суток! В продолжении своей прошлой статьи решила написать следующую, пока у вас не исчез интерес к этой теме и пока я не забыла, что обещала это сделать.

Поговорим о причинах высокого уровня сахара в крови у беременных, какие показатели глюкозы при этом и как повышенный сахар влияет на саму беременность и какие последствия для ребенка.

Надеюсь, что материал будет вам полезен, поскольку затрагивает серьезную тему деторождения, которая для каждой нормальной женщины очень близка.

Кстати, кто еще не читал прошлую статью, то это можно сделать сейчас. Переходите на статью и изучайте материал.

Почему бывает высокий сахар при беременности

На этот вопрос довольно просто ответить, поэтому я постараюсь не занудствовать и рассказать коротко. Повышенный уровень глюкозы во время беременности может быть в 2 случаях:

  • когда повышение происходит во время беременности, а до нее женщина была здорова
  • когда проблема с высоким сахаром была уже до беременности

Во втором случае речь чаще всего идет о диабете, реже о нарушении толерантности к глюкозе. При этом беременеть женщина может при любом типе заболевания. Здесь обязательным условием является планирование зачатия и об этом я буду говорить в следующей статье. Другими словами, следующая статья будет посвящена всем женщинам с диабетом, которые хотят ребенка.

Сегодня я хочу больше обратить внимание на появление высокого уровня глюкозы во время беременности, когда ранее женщина была еще здоровой, но по каким-то причинам у нее появилась эта проблема в достаточно сложный жизненный период.

Что означает повышенный сахар крови у беременной

Казалось бы высокие показатели гликемии всегда означает диабет, но какой именно. Различают гестационный диабет и манифестный сахарный диабет определенного типа. Разница в этих видах диабета состоит в цифрах обследования и наличии определенной клиники.

Ниже я привожу картинку-схему диагностики углеводных нарушений при беременности. И попробую ее прокомментировать.

При постановке на учет в женской консультации обычно сдается только сахар натощак, но оказывается можно определять гликированный гемоглобин или посмотреть уровень глюкозы у женщины прямо на приеме, это будет случайное определение.

Сценарий №1

Если у женщины натощак сахар в крови меньше 5,1 ммоль/л, то она здорова и следующий раз сдает кровь на сахар, а точнее проводит пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) на сроке 24-26 недель беременности.

Это правило для всех женщин, т. е. сейчас каждая беременная на этом сроке проходит это обследование, ну или должна проходить в идеале. На практике это правило не выполняется, а зря. Если у нашей здоровой женщины ПГТТ нормальный, то она больше никаких обследований не проходит.

Сценарий №2

Если у женщины, вставшей на учет до 24 недели обнаруживается натощак высокий сахар крови, а именно выше 5,1 ммоль/л, но ниже 7,0 ммоль/л, то врач сразу выставляет диагноз «Гестационный сахарный диабет (ГСД)».

Сценарий №3

Если у женщины натощак для 24 недели гестации обнаруживается уровень глюкозы выше 7,0 ммоль/л, то врач выставляет диагноз «Манифестный сахарный диабет». Этот диагноз требуется впоследствии подтверждение типа диабета (1 тип, 2 тип, LADA и другие).

И естественно назначается соответствующее лечение и наблюдение в течении всей беременности. ПГТТ этой женщине не проводят.

Сценарий №4

Если врач решает провести только анализ на гликированный гемоглобин и он оказывается выше 6,5 %, то автоматически выставляется диагноз «Манифестный сахарный диабет» и дальнейшая процедура повторяется, как я описала в предыдущем сценарии.

Сценарий №5

Если врач обнаруживает уровень гликированного гемоглобина меньше 6,5 %, то женщина проходит через определение глюкозы натощак и дальнейшая ее судьба может пойти по одному из трех первых сценариев.

Здесь мне не совсем понятно, для чего вообще тогда сдавать гликированный гемоглобин, если придется и так делать сахар натощак. Но правила придумала не я, их составляли светлые умы российской эндокринологии на основе международных норм.

Сценарий №6

Бывает так, что женщина сдает кровь случайно, не натощак, не зная, что ей предстоит это делать. Например, срочный мед. осмотр на работе или за компанию, или из любопытства посмотрела кровь с помощью бабушкиного глюкометра. Много разных случаев.

В общем, если показатель выше 11,0 ммоль/л, то это однозначно «Манифестный сахарный диабет».

Сценарий №7

Если случайно обнаружен высокий сахар в крови, но все же меньше 11,0 ммоль/л, то женщина проходит все этапы, начиная с анализа крови натощак.

Как вы видите, ситуации бывают разные и к каждой будет свой подход. Вы спросите, а какая разница между этими видами, для чего все эти сложности с формулировкой?

На самом деле и я не до конца понимаю для чего все усложнили, но предполагаю, что это делается для обозначения прогноза или исхода, потому что принципиального различия в лечении и ведении беременной женщины нет.

Даже, если установят манифестный сахарный диабет 2 типа, то таблетированные препараты все равно не назначат, потому что они противопоказаны женщинам в положении. Назначается только инсулинотерапия.

А вот что ждет пациентку и врача после родов поможет именно такое деление. Если в случае с гестационным диабетом происходит полное излечение сразу после родоразрешения, то в случае манифестного сахарного диабета пациент пожизненно привязан к тому образу жизни и методам лечения, которые предполагает установленный тип заболевания.

Правда наличие в анамнезе гестационного диабета тоже увеличивает риски настоящего диабета в будущем, но это всего лишь риски, а не абсолютное правило.

Последствия для ребенка или чем опасен высокий сахар при беременности

Все вы знаете, что ненормальный уровень гликемии — это плохо, но давайте я покажу вам что именно может ждать женщину, т. е. какие разрушительные последствия может принести эта ситуация.

Риск для плода:

  • высокая перинатальная смертность, т. е. смерть плода внутриутробно или в течении первых 7 дней от рождения
  • врожденные пороки развития
  • неонатальная патология, т. е. различная патология в первый месяц жизни ребенка
  • развитие СД 1 типа в течение жизни (около 2 % – при СД 1 типа у матери, около 6 % – при СД 1 типа у отца, 30–35 % – при СД 1 типа у обоих родителей)

Риск для матери:

  • многоводие
  • крупный плод
  • поздний гестоз
  • внутриутробная инфекция
  • патологии в родах

Как понизить сахар в крови при беременности

Это самый естественный самый первый вопрос, который задают женщины, столкнувшиеся с проблемой. Ответ будет таким. В любом случае нужно менять питание, но жесткая низкоуглеводная диета с вхождением в кетоз не самый лучший вариант.

Нужно избегать продуктов с высоким гликемическим индексом, такие как хлеб, сладости, фрукты, некоторые каши. У беременной женщины на столе всегда должны быть овощи, цельные каши, а не хлопья, орехи, бобовые. Также нужно больше двигаться. Помните, что беременность — это не болезнь и у здоровой беременности нет противопоказаний к занятиям посильной физкультурой.

Если не удается наладить компенсацию с помощью питания и физических нагрузок, то приходится назначать инсулин. Какие показания к этому?

  • Невозможность поддержания целевых значений гликемии в течение 1–2 недель с помощью только диетотерапии.
  • Наличие признаков диабетической фетопатии по данным экспертного УЗИ, которая является косвенным свидетельством хронической гипергликемии.

Цели лечения:

  • глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч–до 5,1 ммоль/л
  • глюкоза плазмы через 1 час после еды – до 7,0 ммоль/л
  • HbA1c ≤ 6,0 %

На этом у меня все. Следующие статьи будут посвящены собственно гестационному диабету и беременности при имеющемся сахарном диабете, причем любого типа.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Беременность иногда провоцирует обострение заболеваний, обычно протекающих в организме вяло и бессимптомно. Все органы в этот период работают с повышенной нагрузкой, и болезнь постепенно начинает проявляться более ярко. Беременная женщина может даже не подозревать, что заболевание уже начало свое разрушительное действие. Подобное явление не такая уж редкость для периода вынашивания ребенка, болезнь может подкрасться незаметно, а зачатие всего лишь даст небольшой толчок к обострению. Регулярные осмотры женщин в положении и обязательные процедуры сдачи анализов направлены на выявление любых изменений в здоровье женщины с первого дня беременности и до ее разрешения. Одной из болезней, протекающей подобным образом, является такое достаточно серьезное заболевание, как сахарный диабет. Поэтому одним из обязательных и регулярных обследований при беременности является анализ крови на сахар.

В крови любого человека содержится сахар. Поступая в организм так называемые сложные углеводы должны обеспечить клеточную ткань энергией для полноценного течения процессов, обеспечивающих жизнедеятельность человека. Они трансформируются в глюкозу, которую мы все называем сахаром крови. Если углеводов, поступающих с пищей, в избытке, то печень их накапливает про запас в виде полисахарида или гликогена.

Роль инсулина в процессе переработки сахара

  1. Только один гормон, вырабатывающийся организмом, снижает количество глюкозы в крови, и это инсулин. Все остальные ферменты, производимые в человеческом теле, лишь повышают уровень сахара в организме.
  2. Белковый гормон инсулин вырабатывает поджелудочная железа, которая, в числе прочих органов внутренней секреции, у беременной женщины работает с повышенной нагрузкой. Активизация ее деятельности связана с растущими потребностями организма матери для обеспечения растущего плода необходимыми питательными и строительными веществами.
  3. Если бета-клетки, вырабатывающие инсулин, работают ненормально, то количество глюкозы в организме постепенно увеличивается. Показатель уровня сахара в крови при беременности определяется во время обследования женщины, которое включает сдачу ряда анализов и тестов, определяющих его количество. Для выявления латентных заболеваний во время предродовой деятельности, необходим постоянный контроль количества сахара в крови.
  4. У будущей мамочки, в связи с изменяющимся состоянием, выработка гормонов значительно увеличена. Поджелудочная железа также трудится с большим усердием, что это приводит к колебаниям уровня сахара в крови.
  5. Показатель концентрации глюкозы в организме здорового человека считается нормальным, если он составляет от 3,5 до 5,5 ммоль. При этом образец должен обязательно сдаваться натощак. Если забор крови для определения уровня сахара производится под нагрузкой, то есть после приема пищи, тогда показатель до 7,8 ммоль считается в пределах нормы.
  6. Зачастую у беременных женщин уровень сахара в крови понижен, поскольку глюкоза быстро поглощается, обеспечивая питательными веществами организм матери и растущего ребенка.
  7. И чем больше становится плод, тем динамичнее он потребляет вырабатываемую глюкозу и прочие микроэлементы, поэтому на поздних сроках возрастает потребность в сахаре. Его выработка, в свою очередь, требует большого количества инсулина для его качественного поглощения организмом.
  8. Изменение процесса обмена веществ беременной приводят к увеличению концентрации сахара в крови. У небеременных женщин эти показатели сравнительно ниже.

Анализ крови на сахар

  1. Анализ крови на уровень сахара сдается утром натощак.
  • перед этим врачи не рекомендуют употреблять пищу около 8 часов;
  • разрешается выпить немного воды без газа;
  • не рекомендуется принимать в пищу непривычные продукты, по крайней мере, до 3 дней до анализа;
  • перед тестом рекомендуется отложить чистку зубов и жевательную резинку, поскольку они содержат сахар, что может повлиять на корректность результатов анализов, а это важно при беременности;
  • забор образца крови для определения уровня сахара берут из пальца.
  1. Если результаты анализов на содержание глюкозы превышают норму – это сигнал об активном развитии в организме женщины такого заболевания, как сахарный диабет.
  2. Пониженный уровень сахара в крови при беременности также не сулит ничего хорошего, поскольку такого рода патология приводит к образованию кетоновых тел, токсичных и опасных для здоровья организма.
  3. У женщин в положении, предрасположенных к развитию сахарного диабета, как правило, после родов количество глюкозы в организме нормализуется. Подобное увеличение уровня сахара в крови при беременности называют гестационным диабетом. Если вовремя не принять необходимых мер, будущая мама рискует усложнением ситуации, что гестационная стадия перерастет в полноценный сахарный диабет. Отсюда вывод – уровень сахара при беременности важно тщательно контролировать от первого дня зачатия вплоть до разрешения родов.
  4. Кроме анализа крови, определить точность показателей сахара в крови можно с помощью дополнительного теста мочи на сахар. Перед тем как собирать образец, необходимо провести гигиенические процедуры:
  • мочу сдают утром, непосредственно после пробуждения;
  • объем образца, необходимый для анализа, варьируется в пределах 150 мл;
  • емкость для сбора мочи должна быть стерильной и сухой, без запахов предыдущего содержимого или специальная, купленная в аптеке.

Развитие сахарного диабета при беременности: причины

  1. Наследственность.
    Предрасположенность к дисбалансу глюкозы в организме зачастую становится во главу угла этого заболевания. Если в семье встречались случаи такого недуга, беременная женщина должна еще на этапе планирования контролировать свой уровень сахара.
  2. Возраст.
    Все женщины старше 35 лет, вынашивающие ребенка, автоматически попадают в группу риска.
  3. Многоводье.
    Катализатором к развитию сахарного диабета в середине срока может стать многоводье околоплодных вод.
  4. Размер ребенка.
    Крупный плод весом около 4,5 кг с ростом в 60 см приводит к большой нагрузке на щитовидную железу, а следовательно, повышается вероятность развития патологии с продуцированием белкового гормона.
  5. Мертворожденные дети или замирание беременности.
  6. Неоднократное невынашивание беременности, более 3 раз.
  7. Лечение бесплодия гормонотерапией.
  8. Избыточный вес будущей матери.

Показатели уровня сахара в крови: особенности

  1. Здоровой беременной женщине анализ на сахар назначают дважды за весь срок, когда она становится на учет, и почти в конце беременности – на 30 неделе.
  2. В редких случаях, когда из пальца кровь взять не получается, корректный результат можно также получить из венозной крови. Если женщина перед анализом ощущает недомогание, сдавать кровь в этот день не рекомендуется. Обычно лечащий врач переносит тест на другой день, а беременной советует хорошо выспаться.
  3. Количество глюкозы измеряется в молях на л. Норма сахара в крови при беременности составляет около 5,8 ммоль/л, если кровь берут из пальца, и от 4 до 6,1 ммоль/л, при заборе из вены.
  4. Некоторые современные лаборатории определяют количество глюкозы в организме в мг/л, в этих единицах норма при беременности составляет от 60 до 100 мг/л. Сопоставимость этих единиц измерения определяется, как соотношение 1:18.
  5. Для здоровых беременных женщин, относящихся к группе риска, кроме стандартного анализа на уровень глюкозы в крови также делают тест, определяющий толерантность к глюкозе – это так называемый анализ крови на сахар с нагрузкой. Тест назначают будущим мамочкам, у которых показатель уровня сахара превышает 5,6 – 6,6 ммоль/л.
  6. Женщинам, не обремененным недугом диабета, тест на толерантность к глюкозе назначают примерно в середине беременности. Этот анализ также сдают натощак, только перед самым забором женщина выпивает около 75 мг раствора глюкозы, растворенной в стакане теплой воды. Иногда эту смесь подкисляют лимонным соком. Около 2 часов после приема растворенного сахара не позволяется употреблять пищу и пить, кроме этого лучше просто прилечь и по возможности не двигаться. По истечении 2 часов забор крови на анализ повторяют.
  7. Тест на толерантность к глюкозе определяет чувствительность организма матери к сбоям в работе щитовидной железы и реакцию обмена веществ на различную концентрацию сахара в крови. Если этот показатель варьируется в пределах от 7,8 до 11,1 ммоль/л, значит, предрасположенность находится выше нормы. Если показатель уровня еще выше, это дает основание утверждать, что у беременной налицо признаки сахарного диабета.

Высокий уровень глюкозы: способы нормализации

  1. Мамочки с нормальными показателями теста на сахар в крови и толерантность могут себя чувствовать спокойно. Даже если уровни оказались завышенными, не паникуйте, такое могло произойти вследствие гормональной перестройки организма беременной. Также на результаты анализа могли повлиять другие различные факторы, в том числе недосып, переутомление, прием пищи непосредственно перед анализом, стрессовые ситуации, инфекционные заболевания и даже длительная пешая прогулка.
  2. Если же анализ показал высокий уровень глюкозы в крови по возможности его нужно повторить, в этот раз, стараясь выдержать все необходимые правила перед забором образца. Только еще один результат, подтверждающий повышенное содержание сахара в организме, даст основание врачу поставить беременной диагноз – сахарный диабет.
  3. Если все же опасения подтвердятся, беременная женщина будет направлена на дополнительное обследование, которое включает в себя более точный анализ крови на уровень глюкозы, тест глюкозотолерантости и анализ, определяющий уровень гликозилированного гемоглобина в организме.
  4. Нужно обязательно обследоваться беременным, у которых появились такие признаки болезни, как:
  • чрезмерная сухость ротовой полости;
  • постоянная жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • регулярные приступы голода;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • металлический привкус во рту;
  • общая слабость;
  • повышенное артериальное давление.
  1. Для предотвращения гестационного диабета беременная должна ограничить употребление продуктов с высоким содержанием простых углеводов, это, прежде всего, сладости, содержащие много сахара, и картофель. Эти продукты имеют высокий гликемический индекс.

Гестационный диабет при беременности: признаки

  1. Сахарный диабет вызывает нарушение углеводного обмена, которое у женщины до беременности могло и не наблюдаться. Сокращенное название этого заболевания – ГСД. Женщина, у которой уровень сахара в крови при беременности постоянно имеет завышенные показатели, больна ГСД.
  2. Продуцирование большое количества гормонов с первых дней беременности может привести к блокированию работы гормона инсулина. Он расщепляет сахар, попадающий в кровь для превращения его в энергию, необходимую для жизнедеятельности матери и роста ребенка. Нарушение этой работы запускает процесс развития гестационного диабета.
  3. Недостаток инсулина приводит к переизбытку глюкозы в крови, она не расщепляется, не попадает в клетки и соответственно организм начинает испытывать энергетический голод. К счастью, этот процесс по статистике развивается у небольшого процента беременных женщин.
  4. Категория будущих мам, подверженных гестационному диабету:
  • зачастую женщины, в возрасте от 25 лет больше подвержены нарушениям энергетического обмена веществ, нежели молодые мамы;
  • наследственная патология играет немаловажную роль в предрасположенности к этому типу заболевания; избыточный вес не только ухудшает обмен веществ в тканях, но и влияет на работу щитовидной железы;
  • повторяющиеся более 3 раз случаи невынашивание беременности могут негативно сказаться не только на возможности забеременеть, но и внести разлад в процессы обмена и уровень сахара в крови;
  • заболевание, повторяющееся после первой беременности;
  • достаточно крупный плод предыдущей беременности, более 4 кг, который мог спровоцировать сильную нагрузку и сбои в работе щитовидной железы;
  • мертворожденные дети и дети с патологиями в развитии;
  • многоводье при беременности.
  1. Если вы заметили проявление более 3 факторов из вышеперечисленных, необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом и регулярно контролировать уровень сахара в крови.
  2. По статистическим данным, лишь у 3% беременных женщин ГСД развивается в полноценный сахарный диабет, у остальных же мамочке уровень сахара после родов быстро приходит в норму.
  3. До 10% женщин во время беременности болеют гестанционным диабетом, причем они даже не подозревают об этом. Своевременная сдача анализов и тщательный контроль лечащего врача покажет наличие этого недуга. Если уровень глюкозы в крови хотя бы раз превысит 5 ммоль/л, врач обязан назначить тест на глюкозотоллерантность.
  4. Естественно, концентрация сахара в крови на протяжении дня имеет тенденцию изменяться. Для получения более достоверной картины, врач обязан назначить дополнительное обследование в виде теста на гликированный гемоглобин. Уже этот анализ показывает уровень глюкозы в крови за предыдущие 10 дней.

Гестационный диабет у беременных: лечение

  1. Больная гестационным диабетом должна придерживаться строгой диеты. Шестиразовое питание равномерно обеспечит энергией, как беременную маму, так и ее ребенка. Такой принцип питания защитит женщину от резких скачков сахара в крови, вызванных сбоями в работе щитовидной железы.
  2. Также необходимым параметром диеты является исключение из рациона сладостей и продуктов с содержанием большого количества углеводов различного происхождения. Объем сложных углеводов должен составлять не более половины всей пищи, съеденной за сутки. Лечащий врач на основании анализов и повышенного уровня разрабатывает для женщины индивидуальный рацион.
  3. Важно уделить внимание физическим нагрузкам в этом случае. При выполнении беременной рекомендуемых упражнений ребенок получает больший приток крови, а соответственно и питания. У женщины в этом случае активнее расщепляется глюкоза, расходуется больше калорий и снижается вес.
  4. Однако не всегда диетой и спортом можно снизить уровень глюкозы. Если эти меры являются недостаточными, врач назначает дополнительные инъекции инсулина. Не стоит опасаться этого, синтетический инсулин безвреден как для женщины, так и для растущего ребенка, кроме этого к нему отсутствует эффект привыкания. После родов, когда процесс выработки инсулина в организме матери нормализуется, от инъекций можно будет безболезненно отказаться.

В период ожидания малыша каждая будущая мама проходит многочисленные обследования. Среди всего списка анализов особого внимания заслуживает исследование крови на содержание в ней глюкозы. Сложно переоценить значение этой процедуры. Норма сахара крови у беременных составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Превышение этих показателей свидетельствует о развитии такого опасного осложнения беременности, как сахарный диабет. Чем грозит эта патология женщине и ее малышу?

Почему повышается сахар при беременности?

В организме любого человека уровень глюкозы регулируется гормоном инсулином. Это вещество вырабатывается в поджелудочной железе и реагирует на малейшие изменения сахара крови. Замечено, что во время беременности у многих женщин происходит некоторое повышение содержания глюкозы. Во всем виноват гормон прогестерон – тот самый, что отвечает за благополучное вынашивание малыша на протяжении девяти месяцев. Прогестерон является антагонистом инсулина, а значит, способствует нарастанию количества глюкозы в периферической крови. Эта цепочка событий приводит к развитию диабета беременных, весьма опасного своими осложнениями как для матери, так и для плода.

О чем говорит увеличение уровня глюкозы?

Каждая будущая мама сдает анализ на определение сахара крови два раза за беременность: при первой явке к врачу и на сроке 22-24 недели. Анализ сдается из вены строго натощак. При этом возможны следующие варианты теста:

  • 3,3 –5,5 ммоль/л – нормальные значения;
  • 5,5 – 7 ммоль/л – нарушение толерантности к глюкозе;
  • выше 7,1 момоль/л – сахарный диабет.

Нарушение толерантности к глюкозе еще не опасно, и лишь говорит о том, что будущая мама находится в группе риска по развитию сахарного диабета. Подъем сахара более 7 ммоль/л свидетельствует о формировании серьезной патологии. При этом специалисты выделяют две группы заболеваний:

  • сахарный диабет, существовавший до беременности;
  • гестационный сахарный диабет.

В чем отличие этих двух заболеваний? Гестационный диабет впервые дает о себе знать в период ожидания малыша. До этого момента будущая мама не отмечала у себя никаких тревожных признаков – или же не придавала им особого значения. Симптомы и особенности влияния болезни на плод будут схожи в обоих случаях сахарного диабета.

Признаки повышения сахара крови во время беременности

Гестационный диабет часто протекает на фоне хорошего самочувствия и выявляется лишь при обследовании женщины. Со временем содержание глюкозы в крови неизбежно нарастает, приводя к возникновению следующих жалоб:

  • жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • усиление аппетита;
  • расстройства зрения.

Все эти признаки часто игнорируются будущими мамами, поскольку принимаются за обычное недомогание во время беременности. Для уточнения диагноза рекомендуется сдать анализ крови на сахар. Эта простая методика дает возможность точно выяснить причину плохого самочувствия и своевременно начать лечение заболевания.

Чем грозит диабет во время беременности?

Последствия заболевания могут оказаться весьма печальным для будущей мамы и ее малыша. Превышение нормы сахара крови у беременных грозит развитием гестоза – специфического состояния, сопровождающегося повышением артериального давления. При диабете также возникает риск осложнений со стороны почек. Рождение ребенка у женщин с диабетом часто случается раньше положенного срока.

Плацентарная недостаточность, приводящая к развитию гипоксии плода, нередко сопровождает течение гестационного диабета. Высокий уровень сахара нарушает работу мелких кровеносных сосудов, приводя к их спазму. Такое состояние вызывает недостаточный приток крови к малышу, что сопровождается нехваткой питательных веществ и кислорода. Развивается гипоксия, закономерно приводящая к задержке внутриутробного развития плода.

Чем высокий уровень сахара опасен для ребенка?

Диабетическая фетопатия – это комплекс симптомов, развивающихся у плода на фоне повышенного количества глюкозы в крови. При этом заболевании рождаются крупные дети (весом более 4 килограммов). В процессе родов такие малыши часто получают травмы при прохождении по родовым путям. У новорожденного отмечается некоторое отставание в физическом развитии. Затяжная желтуха, дыхательная недостаточность, различные неврологические расстройства – вот что ждет ребенка, родившегося у женщины с гестационным диабетом.

Можно ли снизить уровень сахара крови?

Препараты инсулина являются наиболее эффективным способом уменьшить количество глюкозы крови. Во время беременности доктора редко используют столь радикальные методы, предпочитая справляться с диабетом при помощи диеты и коррекции образа жизни. Будущим мамам, желающим родить здорового ребенка, следует придерживаться несложных рекомендаций:

  • исключение из рациона быстроусвояемых углеводов (сахар, выпечка, картофель);
  • ограничение количества сладких фруктов и напитков;
  • постепенное снижение калорийности пищи до 30 ккал на килограмм веса;
  • увеличение физической активности;
  • ежедневный контроль глюкозы крови с помощью персонального глюкометра.

В большинстве случаев диета позволяет снизить уровень сахара крови до нормальных значений и избежать осложнений сахарного диабета. При необходимости проведения гормонотерапии дозу инсулина должен подбирать эндокринолог с учетом срока беременности и наличия той или иной сопутствующей патологии.

Диабет, появившийся в период ожидания малыша, проходит без лечения после родов. В будущем не исключено повторение ситуации при последующих беременностях. Женщины, перенесшие это заболевание, находятся в группе риска по развитию истинного сахарного диабета. Правильное питание, адекватная физическая нагрузка и здоровый образ жизни помогут предотвратить появление опасной болезни и сохранить здоровье своего тела на долгие годы.

Беременность - это удивительное событие, полностью меняющее жизнь каждой женщины. Подстраиваясь под биение маленького сердца, организм матери пытается сделать все, чтобы малышу было комфортно на протяжении всех девяти месяцев. К сожалению, за долгие сорок недель будущей маме приходится испытывать не только радость от скорой встречи с малышом, но и множество неприятных ощущений, сопровождающих беременность. Некоторые из неизбежных спутников беременности не несут никакой опасности для плода, другие требуют постоянного наблюдения врача. Одним из серьезных осложнений в период ожидания ребенка является гестационный диабет - состояние, при котором увеличивается уровень глюкозы в периферической крови.

О чем говорит при беременности?

При первой же явке в женскую консультацию будущая мама получает от доктора направления на анализы, позволяющие оценить общее состояние беременной женщины. Одним из самых значимых показателей в этом огромном списке является определение содержания глюкозы в крови. Если обнаружится, что при беременности, женщине будет предложено пройти дополнительное обследование, а также курс лечения при необходимости.

Увеличение концентрации глюкозы в крови вовсе не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Изменение уровня сахара запускает целый комплекс патологических механизмов, приводящих к значительному ухудшению состояния беременной женщины. Процессы, происходящие в организме будущей мамы, неизбежно скажутся и на развитии плода, повышая риск рождения ребенка с признаками диабетической фетопатии.

Как узнать, что сахар повышен при беременности?

Анализ крови на выявление уровня глюкозы женщина сдает дважды: при первой явке в женскую консультацию и на сроке 22-24 недели. При этом будущая мама не должна ограничивать себя в пище или как-то менять привычный рацион за три дня до планируемого обследования. Кровь обычно берется из вены утром натощак. Превышение допустимых значений в большинстве случаев говорит о развитии гестационного сахарного диабета.

Почему растет уровень глюкозы?

В обычных условиях содержание сахара регулируется гормоном инсулином, что непрерывно вырабатывается поджелудочной железой. Под его влиянием глюкоза, что попала вместе с пищей, постепенно переходит в клетки организма, выполняя там свою функцию. Уровень сахара в крови при этом снижается. Что же происходит во время беременности и почему этот налаженный механизм дает сбой?

Гормоны, позволяющие выносить ребенка, являются антагонистами инсулина. при беременности связан с тем, что поджелудочная железа просто не справляется со своей работой в таких условиях. Гормоны беременности активизируют выход глюкозы в кровь, а инсулина, способного связать лишний сахар, не хватает. В результате развивается так называемый диабет беременных, опасный своими непредсказуемыми последствиями.

Факторы риска

Казалось бы, при таком раскладе любая женщина в интересном положении должна страдать от избытка глюкозы в организме. Однако же сахар повышен при беременности далеко не у каждой будущей мамы. Что же увеличивает риск развития заболевания?

Ожирение;

Наследственность (сахарный диабет у близких родственников);

Развитие аналогичной ситуации в предыдущую беременность;

Синдром поликистозных яичников;

Возраст старше 25 лет.

Симптомы гестационного диабета

Во многих случаях даже не подозревает о том, что у нее повышен уровень глюкозы в крови. Ее самочувствие никак не меняется, малыш активно шевелится и дает о себе знать весьма активными толчками. Опасность гестационного диабета заключается в том, что количество сахара в крови будет постепенно нарастать, приводя к появлению серьезных осложнений.

С увеличением содержание глюкозы будет расти, а уровень инсулина неотвратимо снижаться. Манифестация сахарного диабета характеризуется следующими симптомами:

Постоянное чувство жажды;

Усиление аппетита;

Учащение мочеиспускания;

Нарушение зрения.

Для точной диагностики одних лишь жалоб на ухудшение самочувствия будет недостаточно. Чувство голода и частые позывы к мочеиспусканию характерны для многих беременных женщин с совершенно нормальным уровнем сахара в крови. Будущей маме придется пройти специальное обследование, позволяющее подтвердить или опровергнуть гестационный диабет.

Диагностика

Для того чтобы выяснить, действительно ли сахар повышен при беременности, женщине предлагается сдать кровь на определение уровня глюкозы. Анализ сдается натощак.

Трактовка результатов:

От 3,3 до 5,5 ммоль/л - норма;

От 5,5 до 7 ммоль/л - нарушение толерантности к глюкозе;

Более 7,1 момоль/л - сахарный диабет.

При уровне глюкозы более 7,1 ммоль/л будущая мама отправляется на консультацию к эндокринологу для подтверждения диагноза и выработки тактики лечения.

Повышенный также говорит о развитии гестационного диабета. Чаще всего глюкоза обнаруживается на поздних сроках, когда болезнь зашла довольно далеко. Сахар в моче говорит о том, что почки уже не справляются со своей функцией, а значит повышается риск развития осложнений со стороны всех органов и систем женского организма.

Чем опасен гестационный диабет?

Многие беременные женщины не обращаются за помощью к специалистам, надеясь, что после родов уровень глюкозы снизится сам собой. Они не догадываются, чем же на самом деле опасен повышенный сахар при беременности. Последствия гестационного диабета могут быть весьма печальными. У женщин с высоким содержанием сахара в крови увеличивается риск присоединения гестоза (состояния, характеризующегося отеками и повышенным артериальным давлением на поздних сроках беременности). Кроме того, возрастает вероятность получить осложнения со стороны почек и мочевыделительной системы. Не стоит забывать и о том, что роды у женщин с диабетом часто происходят раньше положенного срока.

Как диабет влияет на плод?

Повышенный уровень сахара в крови матери сказывается и на состоянии малыша. Комплекс симптомов, развивающихся при такой беременности, называют диабетической фетопатией. При этой патологии ребенок рождается очень крупным, более 4,5 кг. Но большой вес не значит, что малыш будет здоров. Напротив, для характерно отставание в физическом развитии. В связи с недостатком сурфактанта (вещества, помогающего легким раскрыться при рождении) у новорожденного отмечаются различные дыхательные нарушения. Очень часто развивается патологическая желтуха, а также разнообразные неврологические расстройства.

Лечение гестационого сахарного диабета

Большинство будущих мам пугаются, обнаружив повышенный сахар при беременности. Что делать, если случилась такая неприятность? Прежде всего женщине следует обратиться за консультацией к специалисту. Эндокринолог оценит состояние будущей мамы и в зависимости от тяжести заболевания назначит необходимое лечение.

В большинстве случаев тактика ведения беременных женщин с диабетом сводится к изменению режима питания. Нормализация уровня инсулина в крови позволяет обойтись без тяжелой артиллерии в виде гормональных препаратов. при беременности включает в себя следующие принципы:

Суточный рацион разделяется между белками, жирами и углеводами в соотношении 20-25%, 35-40% и 35% соответственно.

В течение всего периода беременности происходит постепенное снижение калорийности пищи до 25-30 ккал на 1 кг веса.

Из ежедневного употребления исключаются любые легкоусвояемые углеводы (прежде всего сладости).

В том случае, когда с помощью одной лишь диеты не удается привести в норму уровень сахара, беременной женщине назначается инсулинотерапия. Подбор дозы осуществляет эндокринолог. Он же ведет наблюдение за будущей мамой на протяжении всего периода гестации и при необходимости изменяет дозу назначенного препарата.

Экстренная помощь при диабете

Во время беременности всем женщинам, страдающим диабетом, рекомендуется приобрести персональный глюкометр. Этот препарат позволяет в любой момент проконтролировать уровень сахара в периферической крови и принять необходимые меры при его изменении. Гестационный диабет опасен не только увеличением концентрации глюкозы, но и резким ее снижением. Такое состояние грозит внезапной слабостью, потерей сознания и даже комой.

Как повысить сахар в крови при беременности, чтобы гарантированно избежать неприятных последствий диабета? Женщине следует помнить, что в ее состоянии головокружение и слабость являются опасными симптомами, требующими немедленной помощи. При появлении первых признаков падения глюкозы будущей маме рекомендуется срочно съесть что-нибудь сладкое. Это может быть конфетка, припасенная в сумочке на такой случай, или кусочек шоколадки. Для того чтобы избежать подобной ситуации, беременной женщине следует хорошо питаться, не забывая включать в свой рацион не только вкусные, но и полезные продукты.

Гестационный сахарный диабет в большинстве случаев самостоятельно проходит после рождения малыша. Расслабляться не стоит - у женщин, перенесших эту патологию во время беременности, существенно повышается риск развития истинного диабета. Для профилактики этого серьезного заболевания рекомендуется пересмотреть свой режим питания, повысить физическую нагрузку и регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Соблюдение этих правил поможет женщине вовремя заметить любые отклонения в состоянии здоровья и принять необходимые меры по устранению неприятных симптомов.

При вынашивании малыша женщину подстерегает множество опасностей, неприятностей, форс-мажорных обстоятельств. Иногда случаются и скачки уровня глюкозы в крови. Что надо знать об этом беременным? Как влияет повышенный сахар в крови на плод? Чем его снижают? Ответим на эти вопросы.

Влияние высокого уровня сахара в крови на беременность

Это явление имеет место при вынашивании малыша, потому что возникает плохая чувствительность тканей к инсулину. Но сахарный диабет может и предшествовать наступлению беременности. Как бы то ни было, а высокий уровень сахара представляет опасность для будущей матери и ее ребенка, ведь избыточная концентрация глюкозы повышает риск выкидыша, пиелонефрита, осложнений в родах (может возникать необходимость их проведения путем кесарева сечения). Все эти риски зависят от адекватности терапии диабета.

Для беременных женщин существуют свои нормативы углеводного обмена. Так, показатель сахара в крови натощак не должен превышать 5,1 мМ/л. Если он выше 7,0 мМ/л, то ставится диагноз «манифестный диабет». Он обозначает, что после появления малыша на свет заболевание у женщины останется, и лечение нужно будет продолжать.

Когда же показатель сахара в крови будущей мамы натощак находится в пределах от 5,1 мМ/л до 7,0 мМ/л, то ставят диагноз «гестационный сахарный диабет». В такой ситуации можно надеяться на нормализацию углеводного обмена после родов.

Если опираться на медицинскую статистику, то при сахарном диабете самопроизвольные аборты встречаются при каждой третьей беременности. А причиной этого служит преждевременное старение плаценты. Ведь ее сосуды повреждаются из-за избытка глюкозы в крови. В результате такого негативного явления прекращается полноценное снабжение плода кислородом и питательными веществами.

Негативная тенденция влияния сахарного диабета проявляется и в риске развития . Это происходит после 20-22 недели срока у половины беременных женщин. Поздний токсикоз, как правило, связывают с низким уровнем эстрогенов. Поскольку сахар повреждает и яичники, то они не могут обеспечить женский организм эстрогенами.

Токсикоз в таких случаях проявляется явными или скрытыми отеками, прибавкой массы тела, появлением белка в моче, повышением кровяного давления. Также у женщин с высоким уровнем глюкозы возможно развитие многоводия. Такая патология развивается в 60% случаев беременности.

Возможны также перекручивание пуповины, его тазовое предлежание.

Будущей матери повышение уровня сахара может угрожать нарушением зрения, отслойкой сетчатки, развитием сердечной недостаточности. На фоне повышенного сахара порой развиваются инфекционные заболевания, например, пиелонефрит.

Как снизить сахар в крови при беременности?

Сначала надо привести в порядок рацион. А для этого необходимо соблюдать такие правила:

  1. Исключите из меню легкоусвояемые углеводы. Это всевозможные кондитерские изделия и сладкие фрукты. Их высокий гликемический индекс требует большого количества инсулина для снижения показателя уровня сахара в крови до нормы.
  2. Не употребляйте продукты быстрого приготовления. К ним относят сублимированные картофель, лапшу, супы-обеды.
  3. Отдавайте предпочтение продуктам, богатым клетчаткой. Она стимулирует работу кишечника, замедляя всасывание лишнего сахара в кровь. Такие продукты, к тому же, содержат много минералов, органических кислот, витаминов.
  4. Не употребляйте изделия со «скрытыми» жирами. Это сосиски, сардельки, колбасы, копченое мясо, бекон. Альтернативой им служат говядина, курятина, индейка.
  5. Выбирайте щадящую обработку продуктов. Варите, запекайте, готовьте на пару.
  6. Ешьте молочные продукты с низким процентом жира.

Если диетотерапия неэффективна в течение недели, то лечащий врач принимает решение о необходимости сахароснижающей терапии. А это при беременности только инъекции инсулина. Ведь сахаропонижающие таблетки будущим мамам противопоказаны — они негативно влияют на плод.

Инсулинотерапия назначается беременной, чтобы предотвратить развитие диабетической фетопатии.

Специально для - Татьяна Аргамакова