Нифедипин до какой недели беременности принимать. Противопоказания и возможные негативные реакции. Показания к применению при беременности

Повышенное артериальное давление во время беременности, к сожалению, достаточно распространённое явление. К этой проблеме следует отнестись очень серьёзно, поскольку она может спровоцировать немало неприятностей как для будущей матери, так и для плода. Иногда для понижения давления практикующие врачи прописывают своим пациенткам Нифедипин. Вторым показанием для его назначения является повышенный тонус матки, грозящий невынашиванием беременности.

Состав и действие препарата

Вещество нифедипин относится к блокаторам кальциевых каналов, увеличивает проходимость кровеносных сосудов за счёт их расширения, снимает спазмы и напряжение сердечной мышцы, а также и повышенный тонус мускулатуры матки.

Нифедипин эффективно снижает давление, а также способствует снятию мышечных спазмов

Нифедипин не оказывает угнетающего действия на сердечную систему, однако значительно понижает показатели артериального давления.

При приёме внутрь Нифедипин быстро всасывается, облегчение симптомов наступает уже через 40–50 мин. Действие обычных таблеток продолжается от 3 до 5 часов, в зависимости от чувствительности организма пациентки. При использовании некоторых специальных форм эффект может длиться 5–6 или даже 12 часов.

Несмотря на то что Нифедипин используется уже много лет, он до сих пор популярен и является препаратом выбора во многих случаях лечения сердечно-сосудистых патологий.

Зачем назначают Нифедипин будущим мамам

Нифедипин - препарат, позволяющий, прежде всего, снижать высокое артериальное давление. Обычно он используется для лечения приступов стенокардии при ишемической болезни сердца. Согласно инструкции, это средство запрещено принимать при беременности и в период лактации. Однако гинекологи часто назначают его женщинам во II половине беременности, а именно с 16 недели, когда снижается потенциальная угроза негативных последствий для развития плода.

Медики назначают Нифедипин будущим мамам для снятия:

повышенного маточного тонуса;
гипертензии (увеличения давления);
приступов стенокардии;
угрозы выкидыша и преждевременных родов.

Возможное влияние на плод

Повторимся, Нифедипин выписывают только во II половине беременности, поскольку применение этого лекарства на сроке до 16 недель может вызвать серьёзные нарушения в развитии плода или привести к его гибели . В инструкциях к препаратам-аналогам, содержащим то же самое действующее вещество, встречаются указания, что приём не рекомендован до 20 недели гестации. Однако в актуальном описании действующего вещества указано, что во втором и третьем триместре беременности нифедипин применяется, но с осторожностью.

По категории действия на плод по FDA данное лекарственное средство входит в группу C . Это означает, что исследования на животных выявили его негативное действие на плод, а исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза может оправдывать его приём будущей мамой, несмотря на имеющийся риск.

Европейское кардиологическое общество одобрило использование Нифедипина в лечении беременных с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания и побочные действия

Нифедипин запрещено принимать при:

артериальной гипотензии (пониженном артериальном давлении);
гиперчувствительности к компонентам препарата;
обострении ишемической болезни сердца - нестабильной стенокардии;
остром периоде инфаркта миокарда (первые 8 дней),
кардиогенном шоке;
коллапсе;
выраженном аортальном стенозе;
хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

С особой осторожностью следует использовать лекарственный препарат женщинам со сбоями в работе печени и почек, а также с сахарным диабетом.

Как правило, это лекарственное средство переносится хорошо, но в некоторых случаях возникают побочные эффекты (особенно в первые дни лечения):

головная боль;
покраснение лица и верхней части тела,
ощущение жара.

В этих случаях врач обычно уменьшает дозировку или рекомендует приём лекарства после еды. Также могут возникнуть:

сердцебиение;
падение артериального давления,
тошнота;
головокружение,
отёчность ног,
сонливость.

При появлении любых тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу для корректировки терапии или замены препарата. Резко прерывать уже начатый курс лечения нельзя, так как Нифедипин относится к лекарствам, на которые развивается синдром отмены.

Лучше всего заранее проконсультироваться у доктора, назначившего вам этот медикамент, как действовать в случае проявления побочных эффектов.

Инструкции по применению таблеток без последствий

Препарат принимают строго по назначению врача, в индивидуально рассчитанной им дозировке и по прописанному курсу. В аптеке Нифедипин можно купить только по рецепту.

Лекарство выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Беременным выписывают только таблетированный препарат, поскольку он оказывает более щадящее действие . Однако таблетки с нифедипином бывают разные: он имеет много полных аналогов, то есть фармацевт в аптеке может предложить вам заменить Нифедипин, например, на Кордафен или Коринфар, в то время как оценить возможность и целесообразность этой замены должен врач, а не сама беременная женщина.

Также очень важно знать, что таблетки с нифедипином бывают быстрого или пролонгированного действия - ретард-таблетки, они отличаются по скорости всасывания в кровь, времени действия, а также по возможности вызывать неприятные последствия в виде побочных эффектов. Доктором назначается конкретная форма, самостоятельно заменять обычные таблетки на ретард недопустимо .

Дозировку и длительность лечения указывает только лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания и выраженности симптомов. Средний курс лечения - 1,5 месяца. Но Нифедипин назначают и разово, как «скорую помощь» при гипертонусе матки и приступах стенокардии.

В медицинском руководстве указано, что максимальная суточная доза нифедипина для обычных пациентов составляет 120 мг. Для беременных этот показатель определяет врач, он может уменьшить его.

Таблетки, прописанные курсом, принимают после еды, запивая большим количеством воды. При приступе стенокардии или для понижения давления таблетку кладут под язык, чтобы действующее вещество быстрее попало в кровоток. После приёма лекарственного средства рекомендуется спокойно полежать около 30–40 мин.

При угрозе выкидыша дополнительно к Нифедипину могут быть назначены и другие лекарственные средства.

Чем можно заменить

Нифедипин врач может в случае необходимости заменить другими лекарственными средствами, в составе которых есть то же активное вещество, или другими препаратами, способными снять повышенное давление и гипертонус матки. Самостоятельно менять медикамент недопустимо.

Таблица: препараты, которые врач может назначить женщине при повышенном давлении и гипертонусе матки

Название	Действующее вещество	Форма выпуска	Показания	Противопоказания	Применение при беременности
Кордафен	Таблетки; капсулы; драже; раствор для инфузий.	Стенокардия; спазм коронарных артерий; повышенное артериальное давление.	Беременность; гипотония (пониженное давление); почечная недостаточность; возраст до 18 лет.	Не рекомендуется назначать в I половине беременности (до 20 недели)
Дюфастон	Дидрогестерон	Таблетки	Угроза выкидыша; эндометриоз; нерегулярный менструальный цикл.	Индивидуальная непереносимость	По назначению врача
Но-Шпа	Дротаверин	Таблетки; ампулы.	Спазмы периферических сосудов; стенокардия.	Глаукома	По назначению врача; следует избегать инъекционного введения лекарственного средства во время беременности.
Папаверин	Папаверин	Таблетки; раствор для инъекций; ректальные суппозитории.	Спазмы мышц; повышенный тонус матки; инфаркт миокарда; стенокардия.	Пониженное артериальное давление; острая почечная недостаточность; глаукома.	По назначению врача

Беременность – сложный период для женщины, ведь в ее организме происходят серьезные изменения, сопровождающиеся ухудшением здоровья на фоне ослабления иммунитета, развитием хронических болезней. В некоторых случаях без медикаментозного лечения невозможно обойтись. Если обнаружен повышенный тонус матки, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, используется Нифедипин при беременности. Необходимо знать все свойства и правила приема данного препарата, какое действие он оказывает на развивающегося ребенка и на будущую мать.

Инструкция по применению

Медикамент относится к токолитической группе, предотвращает сокращение мышечных структур матки. Благодаря данному свойству он назначается для устранения гипертонуса матки, в результате чего происходит предотвращение преждевременных родов. До недавнего времени препарат использовался врачами только для купирования приступов стенокардии, понижения высокого АД.

В акушерстве же задействовались иные токолитические средства, оказывающие тератогенное действие на развивающийся плод. Сейчас Нифедипин назначается женщинам, вынашивающим ребенка, поскольку характеризуется побочными действиями, проявляющимися в крайних случаях.

Действие на организм женщины, состав

Нифедипин – это антагонист ионов кальция, при поступлении в организм он оказывает мощное действие на сосудистую систему. Основным компонентом препарата выступает нифедипин, устраняющий болевой симптом в грудной клетке (стенокардия) и стабилизирующий высокое артериальное давление. При поступлении в кровяное русло медикамент предотвращает трансмембранное передвижение по гладкой структуре кальция. Однако не наблюдается развитие гипокальциемии, поскольку уровень кальциевых ионов в венозной крови не нарушается. Действующий компонент способствует мягкому расширению вен, что ведет к устранению коронарного спазма.

Кальций способствует сокращению матки, поэтому его применение показано с целью устранения гипертонуса данного органа, небезопасных патологических схваток. Под действием Нифедипина снижается сопротивляемость периферических вен, артерий, благодаря чему давление, повлекшее гипертонический криз, планомерно снижается.

Важно! Медикамент не способствует изменению следующих показателей крови: липидный уровень, количество мочевой кислоты, сахаров.

Если прием средства осуществляется перорально, оно быстро всасывается в ЖКТ, вступая при этом во взаимосвязь с белками плазмы. Усвояемость варьируется в пределах - 60-97%, необходимая лечебная доза действующего вещества концентрируется в крови по истечении 30-90 минут. Что касается начала действия препарата, оно начинает ощущаться уже через 20 минут, терапевтический эффект наблюдается на протяжении 4 – 8 часов. Форма выпуска лекарства представлена таблетками, инъекционным раствором для внутривенного введения. Выведение практически 80% медикамента осуществляется при помощи почек по истечении нескольких часов после его применения.

Интересный факт! Численность преждевременных родов, когда наблюдается гипертонус матки в гестационный период с 18 по 33 неделю, значительно снижается после лечения Нифедипином на протяжении 7 дней.

Наряду с действующим элементом в составе препарата содержатся примеси в виде магния стеарата, пшеничного крахмала, моногидрата лактозы, желатина, сахарина, талька, полисорбата, макрогола, красителей.

Перечень вспомогательных химических элементов достаточно большой. Некоторые из них могут негативно сказываться на здоровье беременной женщины, что необходимо учитывать во время лечения Нифедипином:

Глицерол, входящий в состав, может повлечь расстройство пищеварительной системы, периодические приступы головных болей.
При галактоземии и лактозной недостаточности описываемое лекарство из-за содержащейся лактозы может ухудшить состояние пациентки.
Желтые красители нередко являются причиной различных аллергических реакций, в частности это отечность, крапивницы, астматические приступы.
Если у женщины имеется непереносимость глютена или целиакия, Нифедипин противопоказан из-за содержания пшеничного крахмала.
Побочные реакции усиливаются действием натурального грейпфрутового сока.

В каких случаях назначают Нифедипин

Данный препарат широко применим для предотвращения таких патологических процессов:

Эссенциальная первичная гипертония.
Стенокардия.

Что касается беременности, описываемый медикамент применяется при таких осложнениях:

Повышенный тонус матки.
При угрозе преждевременных родов.
Гестоз в позднем периоде.
Артериальная гипертензия.

О противопоказаниях

В прилагаемой к препарату инструкции одним из главных противопоказаний выступает беременность. Однако Нифедипин используется в гинекологии, когда существует реальная угроза жизни развивающегося ребенка и будущей матери. Из других противопоказаний стоит отметить:

Неустойчивую стенокардию.
Критично минимальный объем циркулирующей крови или гиповолемию.
Аортальный стеноз.
Инфаркт, имеющийся в анамнезе.
Аномально пониженное артериальное давление.
Период кормления грудью.
Индивидуальную непереносимость любого из компонентов лекарства.
Лечение, основанное на Рифампицине.

Практика показывает, что беременные женщины нормально переносят действие Нифедипина при необходимости лечения. В сравнении с препаратами аналогичной группы он не провоцирует потливость и тошноту, приступы одышки. Только в единичных случаях проявляется ухудшение состояния, при котором женщинам приходится отказываться от терапии на основе Нифедипина. Из статистических данных известно, что дети, матери которых при беременности принимали описываемое средство, не подвержены депрессивным синдромам, механической желтухе. У них не проявляются заболевания кишечника, кровоизлияния в головной мозг развиваются в исключительных случаях.

С особой осторожностью Нифедипин назначается пациенткам, у которых диагностирована дисфункция кровотока (имеет место неустойчивая динамика), прогрессирует гипотония. Если наблюдаются патологические процессы со стороны почек, печени, диагностирован сахарный диабет, лечение на основе описываемого медикамента является потенциально опасным.

Совет! В начале лечебного курса, когда организм адаптируется к действию препарата, у беременной женщины может проявляться общая слабость, сопровождающаяся головокружениями. Со временем такие симптомы проходят, но лучше отказаться от управления транспортом.

О побочных действиях

Если таковые и проявляются, причиной тому является резкое расширение вен, артерий. Но уже через несколько дней состояние пациенток обычно стабилизируется. Из возможных побочных эффектов выделяются следующие:

Периодические головные боли.
Гиперкалиемия.
Рвота с предшествующей тошнотой.
Повышенная тревожность с нарушением сна, проявление тремора в конечностях. В некоторых случаях наоборот, чрезмерная сонливость, сопровождающаяся чувством слабости.
Тахикардия с обмороками.
Ухудшение зрения, в редких случаях кровоизлияние глаз.
Учащенное сердцебиение.
Непредвиденные приливы.
Инфаркт.
Охриплость с носовым кровотечением.
Желтуха, аллергические высыпания.
Нарушения ЖКТ (диарея или запор).
Повышение температуры тела.
Судорожный спазм в мышцах.

Такой список побочных действий обозначен в инструкции по применению Нифедипина, он настораживает любую женщину, особенно если она вынашивает малыша. На практике же такие нарушения здоровья происходят крайне редко.

Схема лечения при беременности

Последствия лечения для ребенка, пребывающего в утробе, могут быть весьма неутешительными, так как лекарство поступает в грудное молоко и способно преодолевать плацентарный барьер. Поэтому дозировка тщательно подбирается лечащим врачом, который обозначает длительность курса лечения с учетом общего состояния беременной женщины, результатов анализа крови.

Стандартно Нифедипин принимается по 1-2 таблетки 2 раза на протяжении дня. Максимально допустимая суточная доза составляет 6 таблеток (60 мг). Терапевтический курс в зависимости от состояния пациентки может варьироваться от 1 до 6 недель. Если длительность лечения превышает 3 месяца, развивается резистентность к действующему веществу.

Важно! Что касается биодоступности Нифедипина, она не изменяется от количества принимаемой пищи

1-й триместр

Прием препарата в первые недели после зачатия ребенка может спровоцировать развитие осложнений в виде:

Нарушения функции внутренних органов.
Врожденных патологий у малыша.
Внутриутробной гибели.
Отставания ребенка в развитии и росте.
Замирания беременности.

Прием Нифедипина во время вынашивания младенца (при тонусе), направлен на комплексное устранение гипертонуса, который влечет за собой кислородное голодание, сердечную недостаточность, сбой работы почек.

2-й и 3-й триместр

Безопаснее использовать в терапевтических целях описываемое лекарство беременным женщинам во втором триместре и в третьем. В этот период закладка всех органов ребенка для последующего развития практически закончена. Но возможные риски не стоит сбрасывать со счетов, соответственно и лечение назначается квалифицированным специалистом и только в экстренных ситуациях.

В некоторых случаях возникает острая необходимость в продлении беременности на 7-10 дней для осуществления кортикостероидной терапии, направленной на предотвращение развития осложнений у малыша. Такое лечение на основе Нифедипина принято проводить между 24 неделей и 34 (в некоторых случаях 36) неделей гестации.

Одним из самых частых осложнений беременности является гестационная артериальная гипертензия. Данное заболевание характеризуется повышением АД, появлением белка в моче и требует незамедлительного лечения, поскольку является причиной кислородного голодания плода.

Нифедипин при беременности используется для лечения гестационной артериальной гипертензии. Препарат не повышает риск возникновения врожденных патологий у плода, поэтому может назначаться будущим матерям.

Состав препарата

Действующим веществом Нифедипина является одноименное лекарственное средство. Препарат имеет множество торговых названий - Коринфар, Нифекард, Адалат, Нифедекс. Медикамент относится к группе блокаторов кальциевых каналов, оказывающих действие на все виды мышечной ткани. Именно поэтому их используют для лечения патологий различных органов.

Основное действие Нифедипина заключается в расширении просвета артерий путем влияния на их гладкомышечный слой. За счет этого препарат снижает системное давление, улучшает приток крови к органам, ликвидирует симптомы стенокардии (боли в сердце).

Лекарственное средство оказывает положительное действие на работу сердечной мышцы. Нифедипин уменьшает нагрузку на орган и увеличивает минутный объем крови. Препарат снижает давление в системе легочных сосудов, улучшает микроциркуляцию в мозговой ткани.

Медикамент предупреждает образование кровяных сгустков за счет влияния на тромбоциты. Также Нифедипин профилактирует развитие атеросклероза сосудов. Перечисленные эффекты являются фактором защиты от инфаркта и инсульта.

Препарат влияет на гладкомышечную мускулатуру матки путем снижения ее напряжения. Именно поэтому Нифедипин может использоваться при гипертонусе и угрозе преждевременных родов.

Лекарственное средство оказывает эффект на гладкие мышцы бронхов за счет расширения в них просвета, облегчения дыхания и газообмена в легких. Нифедипин повышает выведение воды и натрия через почки.

Период полувыведения Нифедипина составляет около трех часов. Его максимальная концентрация в крови при внутреннем приеме наблюдается через 35 минут. Основная часть препарата перерабатывается в печеночной ткани и выводится с калом и мочой.

Форма выпуска

Наиболее распространенная форма выпуска препарата - таблетки для приема внутрь. Каждая из них содержит 10 миллиграмм активного вещества. Таблетки продаются в контурной упаковке по 10 штук в 1 блистере.

Также Нифедипин выпускается в виде порошка для приготовления инфузионных растворов. В одном пакетике находится 25 миллиграмм активного компонента. Внутривенное введение Нифедипина возможно лишь в медицинских учреждениях.

Показания для использования

Чаще всего беременным женщинам Нифедипин назначается для длительной терапии гестационной артериальной гипертензии. Пролонгированные формы медикамента снижают АД до нормальных значений. Препарат является средством выбора при неэффективности Метилдопы (самое безопасное антигипертензивное средство для беременных женщин).

Также Нифедипин назначается для экстренного лечения и гипертонического криза. В данном случае препарат применяется сублингвально (под язык) или внутривенно.

В акушерской практике лекарственное средство используется в качестве препарата, снижающего повышенный тонус матки. Нифедипин препятствует развитию схваток, поэтому его можно применять во время угрозы прерывания беременности.

Лекарственное средство препятствует раскрытию шейки матки. Медикамент назначают в составе комплексной терапии при истмико-цервикальной недостаточности после 32-34 недели беременности.

Согласно инструкции по применению лекарственное средство может использоваться для лечения других патологий:

стенокардия напряжения;
эссенциальная артериальная гипертензия;
артериальная гипертензия на фоне болезней почек, головного мозга и надпочечников;
хроническая сердечная недостаточность;
стенокардия Принцметала;
гипертрофия сердечной мышцы;
синдром Рейно;
повышение давления в легочной артерии;
хроническая гипоксия мозга;
обструкция бронхолегочного дерева.

Влияние препарата на плод

В ходе многочисленных клинических исследований Нифедипин отнесли к «С» группе препаратов. Его использование во время беременности возможно лишь при наличии серьезных показаний со стороны матери, поскольку препарат может негативно влиять на плод.

Лекарственное средство не обладает тератогенным действием - оно не вызывает врожденных уродств и аномалий у плода. Также ученые не выявили токсического эффекта Нифедипина на организм будущего ребенка.

Прием препарата в конце 3 триместра является фактором риска развития первичной слабости родовой деятельности. Именно поэтому по возможности будущей матери следует отказаться от использования лекарственного средства после 38 недели беременности.

Инструкция по применению

Дозировка препарата подбирается лечащим врачом. При артериальной гипертензии беременных лечение следует начать с приема Метилдопы. Данный препарат обладает низкой эффективностью, поэтому довольно часто будущие матери вынуждены перейти на использование Нифедипина.

Прием лекарственного средства начинают с минимальной дозы - половины одной таблетки один раз в день. Если будущая мать хорошо переносит терапию Нифедипином, ей следует повысить количество препарата до 10-20 миллиграмм в сутки. Данная доза соответствует одной-двум таблеткам.

Длительный прием Нифедипина вызывает повышение резистентности организма - для поддержания низкого артериального давления требуется большая доза препарата. Обычно данное состояние развивается после 2-3 месяцев использования лекарственного средства.

Повышение резистентности требует увеличение дозы препарата под контролем врача. Максимальное количество Нифедипина в сутки составляет 80 миллиграмм - 4 таблетки.

Внимание! Строго запрещено самостоятельное применение Нифедипина в период вынашивания малыша.

После развития тяжелой преэклампсии или гипертонического криза возможно сублингвальное применение Нифедипина. Для этого будущей матери следует положить одну таблетку под язык. Такой способ приема лекарственного средства значительно ускоряет снижение давления.

Дозировка препарата при угрозе самопроизвольного аборта или преждевременных родов составляет 10-20 миллиграмм Нифедипина в сутки. Такое количество активного вещества соответствует половине или целой таблетке.

Доза действующего компонента медикамента при различных заболеваниях подбирается врачом. Обычно она составляет 1-2 таблетки в день. Лекарственное средство следует запивать стаканом чистой воды без газа. Прием грейпфрутового сока усиливает эффекта Нифедипина.

Взаимодействие с другими препаратами

Механизм действия Нифедипина хорошо изучен, поэтому выявлено его взаимодействие при одновременном приеме с другими лекарственными средствами. Запрещено совместное использование препарата с Рифампицином, поскольку он значительно снижает эффективность медикамента.

Одновременный прием Нифедипина с другими антигипертензивными препаратами существенно повышает риск развития сильного падения АД и ухудшения течения хронической сердечной недостаточности. Совместное использование лекарственного средства и Теофиллина усиливает активность последнего.

Не следует применять сердечные гликозиды вместе с Нифедипином. Такая комбинация повышает нагрузку на мочевыделительную систему, усиливая риск развития почечной недостаточности. Одновременный прием препарата с Дилтиаземом замедляет интенсивность обмена веществ.

Противопоказания

Прием лекарственного средства строго запрещен у лиц с различными патологиями сердца. К ним относят острую стадию инфаркта миокарда, артериальный стеноз тяжелой степени, выраженную артериальную гипотензию. Также не следует применять лекарственное средство пациентам, имеющим хроническую сердечную недостаточность в стадии декомпенсации.

Использование Нифедипина запрещено у лиц, имеющих аллергические реакции на компоненты препарата. Также лекарственное средство нельзя применять во время кардиогенного шока и нестабильной стенокардии .

С особой осторожностью следует назначать препаратам следующим категориям пациентов:

с сужением просвета митрального клапана;
имеющим атриовентрикулярную блокаду второй и третьей степени;
с сильными нарушениями ритма сердечной мышцы;
имеющим нарушения кровоснабжения мозга в стадии декомпенсации;
с обструктивными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта;
имеющим болезнь Крона;
с тяжелой почечной недостаточностью;
имеющим печеночную недостаточность в стадии декомпенсации;
лицам, находящимся на гемодиализе.

Побочные эффекты

Прием Нифедипина нередко провоцирует побочные действия. Обычно во время лечения препаратом пациенты сталкиваются с такими эффектами, как покраснение кожного покрова, жар, учащение пульса. Иногда на фоне терапии Нифедипином возникает сильное падение артериального давления, проявляющееся обмороком.

Использование лекарственного средства способствует развитию патологий со стороны ЦНС. Обычно они проявляются болевым синдромом в области висков и затылка, снижением тактильной чувствительности и способности к концентрации внимания.

Нифедипин может вызывать различные нарушения в органах желудочно-кишечного тракта. Прием лекарственного средства способствует застою каловых масс, тошноте, метеоризму, болевому синдрому вокруг пупочной области.

Прием медикаментозного средства провоцирует развитие отечности верхних и нижних конечностей в начале лечения. Также Нифедипин может вызывать нарушения со стороны работы печени и изменения в биохимическом анализе крови.

Довольно редко на фоне терапии лекарственным средством возникают аллергические реакции. Они протекают в форме или кожного дерматита. В исключительных случаях прием Нифедипина может вызывать ангионевротический отек, спазм бронхолегочного дерева и анафилактический шок.

Аналоги Нифедипина

Верапамил относится к группе блокаторов кальциевых каналов, обладая сходным действием с Нифедипином. Лекарственное средство применяется для снятия симптомов стенокардии, а также для лечения артериальной гипертензии, аритмий, хронической сердечной недостаточности. Прием медикамента во время вынашивания разрешен только при наличии серьезных заболеваний у будущей матери.

Является аналогом Нифедипина, обладающим эффектом на маточную мускулатуру. Действующее вещество лекарственного средства - Гексопреналин, относящийся к бета-адреномиметикам. Гинипрал расслабляет стенку матки, поэтому он используется для лечения угрозы преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша.

Дексаметазон относится к группе глюкокортикостероидов, он является аналогом человеческих гормонов надпочечников. Лекарственное средство может применяться в составе комплексной терапии при обструктивных заболеваниях легочной ткани - бронхиальной астме и ХОБЛ. Использования препарата во время беременности возможно по строгому назначению врача.

Безопасный аналог Нифедипина, в состав которого входит Метилдопа. Данный препарат мягко снижает артериальное давление, не вызывая осложнений со стороны плода. Метилдопа является предпочтительным лекарственным средством для лечения гестационной гипертензии. Лекарственное средство неэффективно при повышении давления выше 180/110 мм.рт.ст.

Лекарственное средство, активно использующееся в составе комплексной терапии во время угрозы прерывания беременности. Препарат улучшает микроциркуляцию в плаценте, повышая приток кислорода к организму плода. Прием медикамента во время вынашивания не вызывает негативных реакций со стороны будущего ребенка.

В период вынашивания малыша у женщин часто ухудшается состояние здоровья, и обостряются хронические заболевания. Иногда избежать медикаментозного вмешательства в организм не удается, и врачи назначают лечение. При возникновении опасных патологий сердечно-сосудистой системы и повышенном маточном тонусе, применяется Нифедипин при беременности. Чтобы этот неизвестный препарат не вызывал страхов и волнений у женщин в деликатном положении, стоит поближе познакомиться с его свойствами и правилами приема. Разрешен ли Нифедипин в гестационном периоде и как он влияет на здоровье малыша и течение беременности, рассмотрим в этой статье.

Нифедипин относится к препаратам-токолитикам, которые угнетают способность матки сокращаться. Такое свойство препарата используется для снятия гипертонуса матки и приостановления преждевременных родов. Но такие способности Нифедипина были обнаружены не сразу. Поначалу он предназначался для лечения гипертонии и приступов стенокардии. А вот для лечения беременных женщин использовались совсем другие токолитические препараты, которые обладали выраженным тератогенным эффектом на плод. К счастью, в акушерской практике теперь практикуется использование Нифедипина, который отличается незначительными побочными реакциями для мамы и малыша.

Состав и воздействие на организм

Нифедипин является прямым антагонистом ионов кальция, проявляя при этом выраженное воздействие на сосуды. Основное действующее вещество ― нифидепин ― нормализует повышенное артериальное давление и устраняет боль в груди (стенокардию). Попадая в кровяное русло, нифедипин блокирует прямое трансмембранное движение кальция по гладкой мускулатуре, включая миометрий. При этом показатели ионов кальция в венозной крови не меняются и гипокальциемия не развивается. Нифедипин плавно расширяет артерии, устраняя коронарный спазм.

Поскольку основной провокатор сокращения матки ― кальций, применение данного препарата успешно устраняет патологические схватки и гипертонус этого органа. Нифедипин быстро снимает сопротивляемость периферических сосудов, что способствует равномерному падению давления при гипертоническом кризе.

На заметку! Препарат не влияет на такие показатели крови, как сахар, мочевая кислота и уровень липидов.

После перорального приема препарат активно всасывается в кишечнике и объединяется с плазменными белками. Степень усвояемости составляет примерно 60-97%. Через 30-90 минут в крови концентрируется терапевтическая доза препарата. Действие Нифедипина отмечается через 20 минут и продолжается в среднем от 4 до 8 часов. Почти 80% препарата выводится почками через несколько часов после приема. Выпускается Нифедипин в виде таблеток и раствора для внутривенных инъекций.

Интересно! Семидневное лечение Нифедипином при тонусе матки при беременности в период с 18 по 34 неделю гестации позволяет существенно уменьшить число преждевременных родов.

Помимо активного элемента, Нифедипин включает такие вспомогательные компоненты:

лактозы моногидрат;
крахмал (пшеничный);
желатин;
магния стеарат;
тальк;
сахарин;
титана диоксид;
красители (Е104, Е110);
макрогол;
полисорбат.

Учитывая немалый список дополнительных химических веществ, нужно принимать во внимание особенности применения Нифедипина во время беременности:

Поскольку препарат содержит лактозу, он может навредить женщине, которая страдает лактозной недостаточностью и галактоземией.
Содержание глицерола в составе Нифедипина может вызывать приступы головной боли и расстройства желудка.
Присутствие пшеничного крахмала может усугубить состояние пациентки с целиакией (непереносимостью глютена).
Желтые красители способны вызывать аллергические проявления (приступ астмы, крапивница, отеки).
Параллельный прием Нифедипина и грейпфрутового сока может усилить побочные реакции препарата.

Когда назначают Нифедипин

Нифедипин, согласно инструкции, назначают для лечения таких заболеваний:

Вазоспастическая стенокардия.
Хроническое течение стенокардии.
Эссенциальная гипертония.

Также препарат успешно используется для лечения таких осложнений в период беременности:

Угроза преждевременных родов.
Повышенный маточный тонус.
Гипертония.
Поздний гестоз.

Есть ли противопоказания и побочные эффекты

Первым и самым существенным противопоказание к применению Нифедипина является беременность. Поэтому его назначение возможно лишь в том случае, когда жизни женщины и малыша угрожает опасность.

Также присутствуют и другие противопоказания:

Гиповолемия (недостаточный объем циркулирующей крови).
Инфаркт в анамнезе.
Неустойчивая стенокардия.
Аортальный стеноз.
Период лактации.
Гипотензия.
Лечение рифампицином.
Гиперчувствительность к составляющим препарата.

Нифедипин очень хорошо переносится женщинами в период беременности. Он не вызывает приступов одышки, тошноты и потливости в отличие от других препаратов этой группы. Очень малый процент женщин отказывается от лечения в силу ярких проявлений побочных эффектов. К тому же статистические данные утверждают, что малыши, матери которых проводили лечение этим препаратом, менее склонны к развитию внезапных кровоизлияний в мозг, дистресс-синдромам респираторного происхождения, болезням кишечника и механической желтухи. В то же время, более углубленных исследований для того, чтобы оценить адекватности дозирования препарата в период гестации и определить его преимущества перед другими токолитиками, не проводилось.

С предельной осторожностью следует прописывать Нифедипин женщинам с низким давлением и неустойчивой гемодинамикой (дисфункцией кровообращения). Также применения этого препарата может быть потенциально опасным для женщин с сахарным диабетом, заболеваниями печени и почек.

Совет! На протяжении первых нескольких дней лечения Нифедипином у женщин может наблюдаться головокружение и слабость. В этот период лучше отказаться от вождения автомобиля.

Как правило, все побочные эффекты связаны с резким расширением сосудов, и проходят самостоятельно через пару дней. Распространенные побочные эффекты:

Гипергликемия.
Головная боль.
Тошнота или рвота.
Чувство слабости, сонливость.
Нарушение фаз сна, тремор конечностей, чувство тревоги.
Нарушение зрения, кровоизлияние в глазное яблоко.
Учащенное сердцебиение.
Тахикардия, обморок.
Падение кровяного давления.
Инфаркт миокарда.
Кровотечение из носа, заложенность носовых пазух, охриплость.
Приливы.
Аллергия (зуд, сыпь, отеки).
Гиперплазия десен.
Энурез.
Желтуха.
Запор или диарея.
Судороги мышц.
Миалгия.
Подъем температуры тела.

Представленный выше перечень осложнений изложен в инструкции и, конечно же, вселяет немалый страх беременным женщинам. Но на практике побочные реакции встречаются очень редко. А женщины, принимающие Нифедипин при беременности, в отзывах оставляют только положительные слова об этом препарате.

Нифедипин при беременности: схема лечения

Поскольку препарат опасен для малыша, безопасную дозу и длительность применения устанавливает только врач исходя из показателей крови и состояния женщины. Согласно инструкции, таблетки Нифедипина при беременности назначаются по такой схеме: 1-2 таблетки два раза в сутки. Максимальная дневная доза ― 60 мг (6 таблеток). Курс лечения составляет от 7 дней до 6 недель. Лечение более трех месяцев вызывает резистентность к препарату.

На заметку! Биодоступность препарата не снижается в присутствии пищи.

Правила приема в триместрах беременности

В аннотации к препарату четко указано, что применение Нифедипина при беременности и в период лактации запрещено. Это связано с тем, что лекарство проникает через плацентарный барьер и концентрируется в грудном молоке.

I триместр беременности

Назначение Нифедипина на ранних сроках беременности (до 16-18 недели) может вызывать различные осложнения:

врожденные патологии плода;
отставание малыша в росте и развитии;
нарушения работы внутренних органов;
внутриутробная гибель;
замирание беременности.

Назначение Нифедипина при беременности при тонусе оправдано только для комплексного устранения гипертонуса, который сопровождается сердечной недостаточностью, дефицитом кислорода в тканях и нарушением работы почек.

II и III триместр беременности

Условно безопасным считается использование Нифедипина, начиная со второго триместра, когда закладка органов практически закончена. Но это не означает, что рисков больше нет, поэтому назначение препарата должно проводиться только в экстренных ситуациях. Если требуется продлить беременность на 5-7 дней, для проведения кортикостероидной терапии, которая помогает недоношенному малышу справиться с осложнениями, то назначать Нифедипин следует между 24 и 34 гестационной неделей.

Важно! Нифедипин относится к препаратам категории «С», согласно классификации FDA. Это означает, что он оказывает сильный токсический и тератогенный эффект на развитие плода.

Нифедипин кроме положительных фармакологических свойств обладает рядом существенных недостатков, и относится к потенциально опасным лекарственным средствам в период беременности. Поэтому, если вы столкнулись с потребностью в лечении, детально обговорите с доктором возможность замены Нифедипина на более безопасные аналоги.

О гипертонусе матки. Видео

Инструкция по применению

Действие на организм женщины, состав

Важно! Медикамент не способствует изменению следующих показателей крови: липидный уровень, количество мочевой кислоты, сахаров.

Интересный факт! Численность преждевременных родов, когда наблюдается гипертонус матки в гестационный период с 18 по 33 неделю, значительно снижается после лечения Нифедипином на протяжении 7 дней.

Глицерол, входящий в состав, может повлечь расстройство пищеварительной системы, периодические приступы головных болей.
При галактоземии и лактозной недостаточности описываемое лекарство из-за содержащейся лактозы может ухудшить состояние пациентки.
Желтые красители нередко являются причиной различных аллергических реакций, в частности это отечность, крапивницы, астматические приступы.
Если у женщины имеется непереносимость глютена или целиакия, Нифедипин противопоказан из-за содержания пшеничного крахмала.
Побочные реакции усиливаются действием натурального грейпфрутового сока.

В каких случаях назначают Нифедипин

Данный препарат широко применим для предотвращения таких патологических процессов:

Эссенциальная первичная гипертония.
Стенокардия.

Что касается беременности, описываемый медикамент применяется при таких осложнениях:

Повышенный тонус матки.
При угрозе преждевременных родов.
Гестоз в позднем периоде.
Артериальная гипертензия.

О противопоказаниях

Неустойчивую стенокардию.
Критично минимальный объем циркулирующей крови или гиповолемию.
Аортальный стеноз.
Инфаркт, имеющийся в анамнезе.
Аномально пониженное артериальное давление.
Период кормления грудью.
Индивидуальную непереносимость любого из компонентов лекарства.
Лечение, основанное на Рифампицине.

Совет! В начале лечебного курса, когда организм адаптируется к действию препарата, у беременной женщины может проявляться общая слабость, сопровождающаяся головокружениями. Со временем такие симптомы проходят, но лучше отказаться от управления транспортом.

О побочных действиях

Периодические головные боли.
Гиперкалиемия.
Рвота с предшествующей тошнотой.
Повышенная тревожность с нарушением сна, проявление тремора в конечностях. В некоторых случаях наоборот, чрезмерная сонливость, сопровождающаяся чувством слабости.
Тахикардия с обмороками.
Ухудшение зрения, в редких случаях кровоизлияние глаз.
Учащенное сердцебиение.
Непредвиденные приливы.
Инфаркт.
Охриплость с носовым кровотечением.
Желтуха, аллергические высыпания.
Нарушения ЖКТ (диарея или запор).
Повышение температуры тела.
Судорожный спазм в мышцах.

Схема лечения при беременности

Важно! Что касается биодоступности Нифедипина, она не изменяется от количества принимаемой пищи

1-й триместр

Прием препарата в первые недели после зачатия ребенка может спровоцировать развитие осложнений в виде:

Нарушения функции внутренних органов.
Врожденных патологий у малыша.
Внутриутробной гибели.
Отставания ребенка в развитии и росте.
Замирания беременности.