Кожная микрофлора. Что такое микрофлора кожи, и способы ухода за ней. Структура и функции кожи

Введение

Организм человека заселен (колонизирован) более чем 500 видов микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору человека, находящихся в состоянии равновесия (эубиоза) друг с другом и организмом человека. Микрофлора представляет собой стабильное сообщество микроорганизмов, т.е. микробиоценоз. Она колонизирует поверхность тела и полости, сообщающиеся с окружающей средой. Место обитания сообщества микроорганизмов называется биотопом. В норме микроорганизмы отсутствуют в легких и матке. Различают нормальную микрофлору кожи, слизистых оболочек рта, верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта и мочеполовой системы. Среди нормальной микрофлоры выделяют резидентную и транзиторную микрофлору. Резидентная (постоянная) облигатная микрофлора представлена микроорганизмами, постоянно присутствующими в организме. Транзиторная (непостоянная) микрофлора не способна к длительному существованию в организме.

Нормальная микрофлора человека

Микрофлора кожи

У человека она достаточно постоянна. На коже и в ее более глубоких слоях (волосяные мешочки, просветы сальных и потовых желез) анаэробов в 3--10 раз больше, чем аэробов. На поверхности кожи чаще всего обнаруживаются непатогенные стафилококки и стрептококки, дифтероиды, различные спорообразующие и неспорообразующие палочки, дрожжеподобные грибы. В глубоких слоях кожи находятся в основном непатогенные стафилококки. Патогенные микробы, попадающие на кожу, вскоре погибают вследствие антагонистического действия на них нормальной микрофлоры кожи и губительного влияния выделений разных желез. Состав микрофлоры кожи человека зависит от гигиенического ухода за ней. При загрязнении кожи и микротравмах могут возникать различные гнойничковые заболевания, вызываемые патогенными стафилококками и стрептококками. На 1 см2 кожи приходится менее 80 000 микроорганизмов. В норме это количество не увеличивается в результате действия бактерицидных стерилизующих факторов кожи.

На нормальной, здоровой коже обитает огромное количество микробов, исследованных различными методами и способами, в том числе методом мазков-отпечатков, методом смывов/соскобов и методами биопсии. Принято считать, что свыше 90% нормальной микрофлоры кожи составляют стафилококки, бактерии и различные дрожжевые микроорганизмы .

На кожных покровах человека есть микроорганизмы, которые "обитают" постоянно, то есть встречаются на чистой, не подвергавшейся загрязнению коже, и есть "транзитные пассажиры" на коже - это такие микробы, которые поступают из внешних источников - их вариации безграничны. Среди транзитной микробной массы на коже бывают как патогенные - вызывающие заболевания, так и непатогенные, условно-патогенные.

"Постоянные резиденты " на кожных покровах - это микроорганизмы, микробы, относительно постоянные, стабильно присутствующие на коже данного человека, то есть это как бы микробный "биогеоценоз, экосистема " на теле человека. Состав и численность этих микробов в любое данное время являются результатом их роста, размножения или снижения численности в результате смывания, трения, гибели микробов.

транзитные - попавшие случайно и не размножавшиеся на коже;
временные резиденты - попадают в результате загрязнения, размножаются и находятся на коже недолго;
постоянные, или резидентные - обитающие на коже.

Обычная флора кожи человека - состав постоянных микроорганизмов - факт сложный, интересный, изучаемый . Интересны и взаимоотношения постоянных микроорганизмов кожи со случайно попадающими патогенными микробами.

Грибковая, в частности, дрожжевая микрофлора здоровой кожи участвует во многих патологических процессах. Грибы - это особое царство живых существ, их более 120000 видов; микроскопические грибы - огромное количество различных микроорганизмов, среди которых есть особи и типа растений и типа животных, и - чаще - смешанного.

Значение нормальной микрофлоры организма человека

Нормальная микрофлора организма играет важную роль в жизнедеятельности человека :

является одним из факторов неспецифической резистентности организма, неспецифического иммунитета;
продуцирует молочную, уксусную кислоты, антибиотики, различные бактериоцины и поэтому обладает антагонистическими свойствами против патогенной и гнилостной микрофлоры;
конкурирует с посторонней микрофлорой за счёт своего более высокого биологического потенциала;
участвует в водно-солевом обмене% обмене белков, углеводов, жирных кислот, холестерина, нуклеиновых кислот;
участвует в регуляции газового состава кишечника, а также в продукции биологически активных соединений: антибиотиков, витаминов, токсинов;
участвует в переваривании и детоксикации экзогенных субстратов и метаболитов, что сравнимо с функцией печени;
выполняют морфокинетическую роль в развитии различных органов организма, участвует в физиологическом воспалении слизистой оболочки и смене эпителия.

Важнейшей функцией нормальной микрофлоры является её участие в колонизационной резистентности. Колонизационная резистентность - это совокупность, антагонистических и других свойств нормальной микрофлоры кишечника, придающих стабильность микрофлоре и предотвращающих колонизацию слизистых оболочек посторонними микроорганизмами . При снижении колонизационной резистентности увеличивается количество и спектр аэробных условно-патогенных микробов. Значительное влияние оказывает микрофлора кишечника на формирование и поддержание иммунитета. В кишечнике находится примерно 1,5 кг микроорганизмов, антигены которых стимулируют иммунную систему. Естественным неспецифическим стимулятором иммуногенеза является мурамилдипептид, образующийся из пептидогликана бактерий под влиянием лизоцима и других литических ферментов, находящихся в кишечнике. В результате происходит обильное насыщение кишечной ткани лимфоцитами и макрофагами.

Микрофлора кожи – полезные микроорганизмы, наши постоянные «сожители» прекрасно приспособлены к родной среде и помогают поддерживать биологическую стабильность, чистоту кожи и защищают ее от патогенных микроорганизмов. Как устроена система защиты нашей кожи и организма в целом?

Микрофлора здоровой кожи - это достаточно устойчивая к внешним воздействиям экосистема. Микрофлора кожи человека в значительной степени регулируется кислотностью (рН) кожи. Кислая рН относится к основным факторам, которые делают кожу «непривлекательной» для бактерий. Обычно температура кожи несколько ниже нормальной температуры тела, поверхность ее слабокислая и преимущественно сухая, в то время как для большинства бактерий оптимальны для размножения нейтральная рН, температура 33°С и высокая влажность.

В целом, кожная антимикробная защита включает механическую ригидность (устойчивость) рогового слоя эпидермиса, сниженное содержание влаги, липиды рогового слоя, лизоцим, рН 5. Тот факт, что нормальная рН поверхности кожи играет благотворную роль в отношении местного иммунитета, на сегодня считается неоспоримым.

Кислотность и микрофлора кожи

Распространена теория, в соответствии с которой кислотность кожи (pH) играет важную роль в ее противомикробной защите. Нормальное состояние кожи - кислое, оно поддерживается секретом потовых желез, кожным салом и расщеплением жирных кислот эпидермальным стафилококком. Поэтому считается, что резидентная микрофлора кожи (т.е. нормофлора) также частично поддерживает кислую рН кожи.

Нормальная (резидентная) флора лучше растет при кислой рН, в то время как патогенные бактерии, например, золотистый стафилококк, предпочитают нейтральную рН. Таким образом, более кислая рН защищает кожу от колонизации нерезидентными и патогенными бактериями.

Кислоты, вырабатываемые резидентной микрофлорой (нормофлорой), также являются частью локальных механизмов защиты и зависят от нормальной микрофлоры. Например, Staphylococcus epidermidis, Propionibacterium acnes, Pityrosporum ovale, Corynebacteria вырабатывают специфические ферменты липазы и эстеразы, расщепляющие триглицериды на свободные жирные кислоты – это приводит к снижению рН поверхности кожи и формирует таким образом неблагоприятные условия для патогенных микроорганизмов, с которыми человек контактирует ежедневно.

Нормальная флора также действует как барьер и служит для профилактики инвазии и роста патогенных бактерий. Здоровый рост и удержание резидентной флоры эффективно предотвращает колонизацию кожи транзиторными бактериями, среди которых – Escherichia coli (кишечная палочка), Pseudomonas, Staphylococcus aureus (золотистый стфилококк), Сandida albicans .

Мы и «они»: карта кожной микрофлоры

Микрофлора кожи лица отличается, скажем, от флоры рук или остальных частей тела. Композиция бактериальных штаммов на коже варьирует в зависимости от участка кожи (таблица). Ниже на таблице представлена своеобразная карта микрофлоры кожи человека, где можно увидеть, что каждому участку тела свойственен определенный вид микроорганизмов.

Область	Бактерия
Верхняя часть туловища	Staphylococcus epidermidis
Лицо (переносица)	Staphylococcus hominis
Голова	Staphylococcus capitis
Лоб/ внутренняя сторона локтя	Staphylococcus saccharolyticus
Промежность	Staphylococcus saprophyticus
Предплечья	Micrococcus luteus
Подмышечная впадина, конъюнктива	Corynebacterium xerosis
Подмышечные складки	Corynebacterium minutissimum
Подмышечные складки	Corynebacterium jeikeium
Сальные железы, лоб	Propionibacterium acnes
Сальные железы, лоб, подмышки	Propionibacterium granulosum
Подмышечная впадина	Propionibacterium avidum
Подмышечная впадина	Brevibacterium spp.
Предплечье	Dermabacter spp.
Сухие участки	Acinetobacter spp.
Поверхность фолликулов сальных желез	Pityrosporum spp.

Высокая плотность бактерий обнаруживается на участках кожи с менее кислой рН: гениталии, область анауса, складки под молочными железами, подмышки. Относительно сухие и открытые участки кожи имеют более низкую рН и меньшую плотность микроорганизмов. Например, внутренняя поверхность предплечий имеет бактериальную популяцию (в колониеформирующих единицах) 102-103 кфе/ см 2 – по сравнению с 105 кфе/ см 2 в области подмышечных впадин.

Искусственная окклюзия (укутывание) предплечья приводит к существенному изменению рН кожи, композиции и плотности бактериальных штаммов. Например, в одном из исследований, до окклюзии, рН кожи была 4,38, а после 5 дней окклюзии повышалась до 7,05. Аналогично в случае, когда количество бактерий перед окклюзией было 1,8 х 102 кфе/ см 2 , оно повышалось до 4,5 х106 см 2 после 5 дней окклюзии. Из этого следует, что влажная среда кожи способствует бактериальному росту и колонизации. В складках кожи, где рН несколько выше, отмечается повышенная плотность бактерий.

Нормальная микрофлора кожи: кислая рН – стабильность

Как уже говорилось, кислотность поверхности кожи влияет на рост как постоянной, так и патогенных микроорганизмов. Наличие кислой оболочки – один из ключевых факторов кожного иммунитета. И напротив, колебания pH нарушают количественно-качественный состав нормофлоры и могут стать предрасполагающим фактором для развития дерматологических патологий.

Кислая рН кожи (рН 4,0-4,5) помогает резидентной бактериальной флоре оставаться в определенной физиологической зоне в стабильном количестве и препятствует заселению патогенными микроорганизмами.
Щелочная рН (8,9), напротив, способствует рассеиванию постоянной микрофлоры по коже.
Менее кислая рН способствует росту микроорганизмов, особенно грамм-негативных и пропионовых бактерий.
Высокая рН в подмышечных складках способствует ускоренному бактериальному росту, что связано с развитием неприятного запаха.
Кислая рН повышает активность антибактериальных липидов и пептидов. Кислая рН кожи облегчает выработку природных антимикробных пептидов, способствует и регулирует кератинизацию и десквамацию.
Нормальная микрофлора кожи человека также является источником антибактериальных компонентов (протеинов, липидов, пептидов). Например, бактериоцины – группа специфических протеинов, которые вырабатывают бактерии рода Staphylococcus epidermidis : бактериоцин частично активен в отношении других стафилококков, особенно эффективно он подавляет рост Staphylococcus aureus .

Связь pH, микрофлоры c патологиями кожи

Изменения кожной рН и других органических факторов играют роль в патогенезе ряда кожных патологий, в их профилактике и лечении.

Акне

Propionibacterium acnes , которые ассоциируются с угревой болезнью, - классический пример того, как незначительное повышение кожной рН облегчает переход резидентной бактерии в патогенную. При нормальном рН 5,5 рост Propionibacterium acnes минимален, однако легкий сдвиг в щелочную сторону делает среду более комфортной для этих микроорганизмов, в результате чего рост Propionibacterium acnes стремительно усиливается.

Недавние исследования показали последствия изменений рН кожи при атопическом дерматите, особенно нарушения функционирования кожного барьера и повышенной колонизации Staphylococcus aureus . To же самое происходит и при атопической экземе, к тому же не только усиливается рост Staphylococcus aureus , но и продукция экзотоксина, что может индуцировать распространение экземы на другие, более отдаленные области.

Кандидоз

Изменение кожной рН с кислотной до щелочной – также фактор риска развития грибковой инфекции (). Интересно исследование, в котором на правое и левое предплечье, рН которых была предварительно изменена на 6, 0 и 4,5, нанесли суспензию Candida albicans и произвели окклюзию на 24 часа. Было показано, что более выраженные воспалительные явления возникают при высоком рН. Это доказывает, что уровень рН связан с местным иммунитетом – способностью кожи защищаться от инфекций. Эти данные позволяют сделать выводы, что изменение кислотности кожи – фактор риска развития кандидоза (молочницы).

Гигиена и уход: в ладу с микрофлорой

Рост Brevibacterium epidermidis , с которыми связывают неприятный запах тела, может быть замедлен, только если рН будет снижен до 5,0 или более низких значений. Примечательно, что мытье водопроводной водой с рН около 8,0 может повышать кислотность кожи и удерживать ее в таком состоянии до 6 часов. В то же время ежедневный прием ванны на протяжении нескольких недель или прекращение мытья на такой же период же время не приводили к чрезмерному росту патогенной флоры или к значительному дисбалансу в составе дружественных бактерий.

Использование синтетических детергентов с кислотностью, аналогичной поверхности кожи, приводило к повышению рН поверхности кожи на короткое время, и эти изменения ограничивались поверхностными слоями рогового слоя.

Важно понимать, что регулярное использование щелочных очищающих средств(молочка, тоника, тем более – мыла), детергентов, повреждающих нормофлору, и даже «жесткая» щелочная вода (рН 8,0) будут неблагоприятно влиять на натуральную рН кожи и нарушать ее микрофлору. Для поддержания микрофлоры кожи лица и тела в норме нужно использовать косметику и средства по уходу, которые не нарушают нормальную рН кожи.

Постоянная или временная, микрофлора кожи человека варьируется как по количеству, так и по качеству и зависит от возраста, пола, зоны, иммунной системы и таких физико-химических факторов, как влажность, уровень pH и температура , , :

микрофлора кожи волосистой части головы отличается от микрофлоры лица, подмышек, ладоней, груди или половых органов,
она также различается в период рождения, полового созревания и старости и зависит от деятельности потовых и сальных желез,
микрофлора одних и тех же частей тела мужчины и женщины одного возраста различна.

Сбалансированная экосистема

Состав микрофлоры кожи определяется гармоничным сочетанием локальных особенностей и метаболических свойств ее микроорганизмов . С одной стороны, они питаются жирами, белками и другими сложными веществами, выделяемыми самой кожей, включая секрет сальных желез.
С другой стороны, биопленка на поверхности кожи, формируемая этой микрофлорой, должна постоянно обновляться для адаптации к естественному процессу отшелушивания и дифференцированной эрозии кожи, а также к привычкам личной гигиены. Гигиена не должна быть чрезмерной, чтобы не нарушать защитную барьерную функцию кожи, которая, в свою очередь, контролирует и естественным образом поддерживает свою микрофлору с помощью ряда врожденных адаптивных клеточных механизмов , . Среди них можно выделить синтез противомикробных пептидов и антител, присутствующих в человеческом поте.

Взаимодействие с организмом-хозяином

В то время как иммунная система влияет на микрофлору кожи, последняя в значительной степени стимулирует защитные механизмы организма-хозяина. И в самом деле: все более очевидной становится ключевая роль микрофлоры кожи в развитии и функционировании ее иммунной системы. Выделяется ряд механизмов, в числе которых феномены взаимодействия между различными видами микробов, процесс прикрепления бактерий на клетки эпидермиса, выработка ингибиторов, формирование неблагоприятных условий для уровня pH или изменение рецепторов.