Что показывает биохимический анализ крови беременности. Биохимическое исследование крови при беременности и его расшифровка. Расшифровка других показателей биохимии
Результаты расшифровки биохимического анализа крови у беременных - важная составляющая обязательного обследования, определяющего состояние организма будущей матери.
Для беременных это возможность узнать, как развитие плода отражается на работе внутренних органов и систем.
Биохимическим анализом называют такое исследование крови, которое позволяет получить информацию о белковом, водно-электролитном и углеводном обмене веществ, уровне кислотности среды, а также о количественном показателе микроэлементов.
Так как основным инструментом обмена веществ любого организма является кровоток, биохимический анализ крови - это способ оценить не только общее состояние организма, но и функциональность составляющих его органов и систем.
Биохимический анализ крови назначают:
- если необходим контроль за развитием беременности в условиях диспансера;
- для определения эффективности терапии, назначенной при осложнении беременности;
- для наблюдения за ходом лечения сопутствующих заболеваний.
В течение всего срока беременности биохимический анализ крови проводят дважды - при постановке на учет и повторно после 30 недели.
Расшифровка анализа дает представление не только о функциональности внутренних органов, но и об их потребности в микроэлементах.
Забор крови для биохимического анализа производят из локтевой вены в утреннее время. Для этого внутренний локтевой сгиб протирают тампоном, смоченным в спирте, и с помощью шприца забирают 5 мл крови из вены.
Особенной подготовки к исследованию не требуется. Главное условие - забор крови проводят только на голодный желудок.
Это означает, что последний прием пищи перед процедурой допускается не позже чем за 12 часов до момента исследования.
Расшифровка: белки, жиры, углеводы
Главным критерием интенсивности белкового обмена является показатель количества белка в крови. Синтез белка обеспечивают клетки печени. Норма содержания белка в крови беременных с 1 по 3 триместр составляет 62 – 66 г/л.
Если в ходе биохимического анализа обнаружена высокая концентрация белка (гиперпротеинемия), то это расценивается как следствие обезвоживания и сгущения крови, а также других процессов, в том числе и патологических:
- дегидратации;
- ожогов и травм;
- острых и хронических инфекций;
- парапротеинемических гемобластозов.
Снижение концентрации белка в крови у беременных нередко свидетельствует о чрезмерных потерях вещества вследствие вывода с мочой.
Такое возможно:
- вследствие длительного голодания;
- при патологии почек;
- при гестозе;
- при слабой функциональности печени вследствие прогрессирующих патологий и повреждений;
- после длительного лечения глюкокортикоидными средствами;
- при асците;
- при гипоальбуминемии.
Жиры в результатах биохимического анализа значатся как липиды, представленные 4 группами - фосфолипидами, триглицеридами, холестеролом и жирными кислотами.
Самым важным и информативным считается показатель холестерола (холестерина) - именно эта величина определяет интенсивность процессов липидного обмена.
В период беременности уровень холестерина незначительно возрастает. Это естественный процесс, обусловленный увеличением уровня инсулина и эстрогенов в крови.
Поэтому норма холестерина у беременных отличается от нормы небеременных.
Если наблюдается значительное увеличение холестерина, то это может быть симптомом:
- заболеваний печени;
- гломерулонефрита;
- гипотиреоза;
- гипертонии;
- подагры;
- ишемии.
Снижение показателя холестерина наблюдается при циррозе и злокачественных опухолях печени, анемии, хронических заболеваниях легких, а также при плохом питании.
Углеводы в биохимическом анализе крови представлены показателем глюкозы. Так как основной запас глюкозы уходит на питание плода, ее естественный уровень в крови понижается.
Если расшифровка биохимического анализа показывает высокий уровень содержания глюкозы (гипергликемия), то это может быть признаком:
- сосудистой деменции;
- повышения гормональной активности;
- травматических последствий;
- опухолей;
- поражения нервной системы;
- возбуждения - эмоционального или психического.
Гипогликемия наблюдается при длительном голодании, заболеваниях ЖКТ, гормональных патологиях, при дисфункции коры надпочечников, при ожирении, после передозировки инсулина.
Расшифровка других показателей биохимии
Также предметом исследования при биохимическом анализе являются: ферменты, пигменты, азотистые вещества, а также микроэлементы.
Ферменты - это вещества, ускоряющие биохимические процессы.
В результатах биохимического анализа отражаются показатели самых значительных ферментов:
- аланинаминотрансфераза (АЛТ) - концентрируется в почках и печени. Норма - 7 – 40 МЕ/л;
- аспартатаминотрансфераза (АСТ) - показатель здоровья основных органов и нервных тканей. Норма - 10-30 МЕ/л;
- щелочная фосфатаза (ЩФ) - показатель состояния основных органов, а также костных тканей и плаценты. Норма для беременных отличается постоянным увеличением параллельно сроку - от 25 МЕ до беременности до 75 МЕ на третьем триместре.
Пигменты - вещества органического типа, обладающие определенным цветом. К красным пигментам относятся порфирины, к желчным - билирубин (прямой или непрямой). Норма билирубина для беременных в 3 триместре - 3 мкмоль/л.
Изменение уровня билирубина является симптомом патологических процессов в печени и желчевыводящих путях.
Билирубин может концентрироваться в клетках кожи или проявляться в белке глазного яблока. Обычно увеличение количества билирубина расценивается, как признак желтухи.
Азотистые вещества - являются показателями азотистого обмена веществ. Конечный продукт белкового обмена - это креатинин, мочевина и аммиак.
Показатель количества азотистых веществ говорит о способности почек фильтровать и выводить продукты метаболического распада.
У беременных норма азотистых веществ понижена и составляет 65 – 47 в 1 и 3 триместре соответственно. Высокая концентрация креатинина говорит о почечной патологии.
Микроэлементы - элементы химического типа, обеспечивающие электролитный баланс. Необходимы для осуществления биохимических процессов.
Таковыми являются:
- кальций - главный компонент костной ткани. Для беременных нехватка кальция - естественное явление, так как это вещество необходимо для строения и развития скелетной системы плода. Норма - 4,1 ммоль/л;
- калий - катион, микроэлемент. Обеспечивает внутриклеточную поддержку мышечных сокращений, обменных процессов, а также нервных импульсов и работы сердца. Норма - 4 ммоль/л;
- железо - важная функциональная составляющая эритроцитов и мышечной ткани. Обеспечивает доставку кислорода во все точки организма. В период беременности уровень железа нередко снижается, что связано с дефицитом веществ, необходимых для кроветворения. Норма - 21 – 10,6 мкмоль/л;
- натрий - внеклеточный катион, регулируемый почками и поддерживающий осмотическое давление. Норма - 139 – 134 мкмоль/л.
Расшифровка биохимического анализа крови дает не только представление о происходящих в организме беременной процессах, но и позволяет осознать важность этой, на первый взгляд, простой процедуры.
В течение беременности женщина неоднократно сдает кровь на биохимический анализ. О чем может рассказать этот вид диагностики и каковы нормы показателей для будущих мам, мы расскажем в этом материале.
Что это такое?
Такой метод лабораторной диагностики, как биохимический анализ крови, очень распространен в медицине. И это неспроста - результаты исследования дают возможность составить наиболее полное представление о состоянии здоровья будущей мамы, о малейших изменениях в работе ее внутренних органов.
В период беременности большая нагрузка ложится на сердце, печень, почки, эндокринную систему. Контроль за их деятельностью - важное составляющее диспансерного учета.
Кроме того, результаты анализа позволяют судить о том, как протекают процессы метаболизма - углеводный и солевой обмен, хватает ли женщине важных витаминов и минеральных веществ. Они нужны не только для нее, но и для нормального роста и развития малыша, поскольку все необходимое для этого он получает с кровью матери.
В крови беременной методом биохимии определяют концентрацию сахара и мочевины, креатинин и общий белок, холестерин и множество разнообразных белков и липидов, изменение которых по отношению к нормальным значениям может говорить о развивающейся патологии внутренних органов, о воспалении или аллергической реакции.
Анализ не является обязательным , он всего лишь рекомендован Минздравом России для обследования беременных. Каждая женщина теоретически вправе отказаться от такой диагностики. Но делать этого не следует, поскольку вовремя выявленные нарушения позволяют врачам быстро отреагировать и начать лечение, спасти жизни и здоровье и самой женщины, и ее малыша.
Медицине и науке потребовалось несколько десятилетий, чтобы выяснить химические и биологические составляющие всех происходящих внутри у будущей мамы процессов, а также выяснить, что считать для беременных нормальным, а что - патологическим.
Биохимический анализ крови у беременных - отдельная история, поскольку показатели в их крови существенно отличаются от показателей в крови небеременных женщин и мужчин.
Как сдавать
Получив направление на биохимический анализ крови, будущая мама обычно не озадачивается вопросом, как правильно делать это исследование. Это большая ошибка, ведь на результаты биохимии повлиять могут многие факторы.
В результате врач получит недостоверное лабораторное заключение. По ошибке женщине могут начать лечить болезнь, которой у нее на самом деле нет. Но значительно хуже, если не начнется лечение заболевания, которое имеется, но которое не нашло отражения в результатах лабораторной диагностики.
Сдаче анализа обязательно должна предшествовать определенная подготовка. Перед тем, как отправиться в процедурный кабинет или лабораторию, женщине желательно за пару дней ограничить потребление жирной пищи, крепкого чая и кофе, специй , а также отказаться от обилия сладостей и свести к минимуму потребление соли.
Сдается анализ исключительно натощак, поскольку только так картина биохимических процессов в организме будет наиболее правдивой. Однако не стоит голодать долго, длительное отсутствие пищи тоже искажает результат. Оптимальным считается промежуток времени от последнего приема пищи до сдави анализа - 6-8 часов.
Если принимаются какие-то препараты, биологически активные добавки, об этом обязательно следует сообщить врачу, если же ситуация позволяет, за пару дней лучше прекратить прием и лекарств, и БАДов.
Если женщина занимается спортом, и даже во время беременности не ограничивает себя в физических нагрузках, следует временно снизить их, также за несколько дней до сдачи крови. Нагрузки активизируют и замедляют определенные процессы в нашем организме , что вызывает колебания значений в ту или иную сторону, возможно искажение реальной картины.
При сильном стрессе на неблагоприятном психологическом фоне у женщины также изменяется химический состав крови за счет некоторых гормонов, например, кортизола. Поэтому следует сохранять душевное равновесие , а если это невозможно, то перенести анализ на более позднее время, когда «страсти утихнут».
Кровь берется из локтевой вены. Если сделать пункцию в этом месте невозможно, то медики могут взять образцы венозной крови для исследования из любой другой вены. На результаты это не повлияет.
Таблица норм показателей для беременных
Результаты сравниваются со следующей таблицей:
Определяемый показатель | Нормальное значение для первого триместра | Нормальное значение для второго триместра | Нормальное значение для третьего триместра |
Альбумин | |||
Мочевина | 2,5-7,1 ммоль/литр | 2,5-7,1 ммоль/литр | 2,5-6,2 ммоль/литр |
Холестерин (холестерол) | 6,16-13,7 ммоль/литр | 6,16 -13,7 ммоль/литр | 6,16 -13,7 ммоль/литр |
Глобулин | |||
Сахар (глюкоза) | 3,5 – 5,83ммоль/литр | 3,5 – 5,83ммоль/литр | 3,5 – 5,83ммоль/литр |
Креатинин | 32-70 мкммоль/литр | 32-50 мкммоль/литр | 32-47 мкммоль/литр |
Диастаза | |||
Не более 32 ед/л | Не более 31 ед/л | Не более 31 ед/л |
|
Не более 31 ед/л | Не более 30 ед/л | Не более 30 ед/л |
|
Не более 36 ед/мл | Не более 36 ед/мл | Не более 36 ед/мл |
|
Общий билирубин | 3,4 -21,6 мкммоль/литр | 3,4 -21,6 мкммоль/литр | 3,4 -21,6 мкммоль/литр |
Прямой билирубин | Не более 7,9 мкммоль/литр | Не более 7,9 мкммоль/литр | Не более 7,9 мкммоль/литр |
Непрямой билирубин | 3,4-13,7 мкммоль/литр | 3,4-13,7 мкммоль/литр | 3,4-13,7 мкммоль/литр |
Щелочная фосфатаза | |||
8,93-30,4 мкммоль/литр | 8,93-30,4 мкммоль/литр | 7,2-25,9 мкммоль/литр |
|
135-155 ммоль/литр | 135-145 ммоль/литр | 135-155 ммоль/литр |
|
98-107 ммоль/литр | 98-107 ммоль/литр | 98-107 ммоль/литр |
|
3,4-5,3 ммоль/литр | 3,4-5,5 ммоль/литр | 3,4-5,3 ммоль/литр |
|
1,0-1,57 ммоль/литр | 1,0-1,40 ммоль/литр | 0,87-1,47 ммоль/литр |
|
0,85-2 ммоль/литр | 0,85-1,7 ммоль/литр | 0,85-1,4 ммоль/литр |
Расшифровка и причины отклонений
Расшифровкой анализа, безусловно, должны заниматься врачи. Однако, беременным тоже интересно, что означает нагромождение чисел в результате их анализа, а времени на разъяснение каждого непонятного пункта у большинства докторов просто нет. Поэтому давайте расшифруем ваш биохимический анализ вместе.
Общий белок
Это показатель, который обозначает количество белка в сыворотке крови. Недостаточный уровень общего белка может говорить о том, что питание беременной неполноценное, что она недоедает, кушает мало мяса, молочных продуктов, она истощена.
В течение всей беременности уровень этого показателя держится на одном уровне, в норме не должно происходить резких скачков.
От срока беременности этот показатель не зависит. Повышенный уровень общего белка - повод для детального анализа так называемых «печеночных проб» – других показателей биохимического исследования, о которых расскажем ниже.
Превышение нормы общего белка является косвенным признаком заболеваний печени.
Альбумин
Это белок, важная составляющая часть плазмы крови. Его основная «работа» – обеспечивать циркуляцию крови и переносить важные вещества. Альбумин транспортирует гормоны и витамины, билирубин, холестерин и все те лекарства, которые мы принимаем, когда больны. Молекулы этого плазменного белка бережно хранят аминокислоты , без которых наш организм нормально работать не сможет.
Повышенным альбумин бывает у беременных, которые испытывают обезвоживание. Пониженным - у будущих мам с хроническими заболеваниями почек, у женщин-вегетарианок, поскольку они не получают необходимого количества белковой пищи, а также у пациенток с болезнями органов пищеварения и недавно перенесших травмы.
В целом, у всех беременных альбумин по сравнению с небеременными несколько снижен.
Мочевина
Это побочный продукт белкового обмена. Мочевина помогает человеческому организму избавляться от излишков вредного и токсичного аммиака, который тоже образуется в процессе обмена белков. Производится мочевина печенью, выводится - почками . Поэтому превышение мочевины по норме может показать проблемы с почками, нарушение функций выведения.
Увеличение этого показателя также может говорить о том, что женщина нервничает, кушает слишком много белковой пищи, совсем исключила соль из рациона. Повышение мочевины в 1 триместре может говорить о токсикозе, связанном с рвотой.
По конкретной степени превышения врач делает заключение о степени поражения почек и о прогнозах. Недостаточный уровень мочевины иногда говорит о нарушении деятельности печени. В 3 триместре снижение происходит по естественным, физиологическим причинам и отклонением не считается.
Холестерин
Это природный жирный спирт, органическое соединение, которое можно обнаружить в клетках всех живых существ. Несмотря на то, что это вещество ругают и порицают производители обезжиренных продуктов и медикаментов, польза от него существенная - холестерин обеспечивает стабильность клеточных мембран, он участвует в синтезе витамина D, гормонов кортикостероидов, желчных кислот.
Повышенный уровень холестерина часто является признаком заболеваний печени, сахарного диабета, почечной недостаточности, заболеваний поджелудочной и щитовидной желез. Понижение вещества по результатам анализа может говорить о хронических недугах дыхательных путей, анемии у будущей мамы, а также о имеющейся или недавно перенесенной инфекции.
Глобулины
Это суммарное значение всех белков крови в форме глобул - шариков. Их количество говорит о том, как протекают белковые процессы, сколько белков циркулирует в крови беременной. Их достаточное число - гарантия того, что в крови транспортируется достаточное количество гормонов и витаминов.
Во время беременности у всех женщин количество глобулинов всех видов и фракций снижается. Понижение же сверх установленных для будущих мам норм может говорить о различных обменных нарушениях, дефиците полноценного питания.
Содержание статьи:Повышение глобулинов определенных фракций говорит о воспалении в организме.
Период вынашивания ребенка - самое ответственное время в жизни каждой женщины. За состоянием здоровья мамы и плода необходимо постоянное наблюдение. О неблагополучии в течении беременности или в организме матери может многое рассказать анализ крови.
Анализ крови при беременности сдают несколько раз, это помогает отслеживать динамику.
Объем циркулирующей крови
Безусловно, кровь во время беременности видоизменяется, это выражается как качественно, так и количественно.
Постепенное увеличение матки и рост плода диктуют необходимость увеличения объема циркулирующей крови. Этот процесс запускается примерно с конца первого триместра и достигает максимума к 37 неделе.
Если сравнивать с первоначальным объемом, увеличение ОЦК у беременной происходит от ¼ до ½ (в среднем, на 5 - 7 литров).
Существует ряд аспектов для увеличения объема циркулирующей крови:
Формирование дополнительного круга кровообращения,
увеличение массы тела беременной за счет накопления жировых отложений,
подготовка молочных желез к лактации, увеличение их объема.
Из-за того, что ОЦК значительно повышается, в анализах фиксируются изменения составляющих клеток. Отметим, что количество форменных элементов изменяется непропорционально.
При выполнении анализа крови дают оценку следующим фактам:
Какие форменные элементы содержатся,
в каком количестве,
как связаны эти изменения с состоянием организма,
какую патологию можно заподозрить на основании результата анализа.
Чтобы столбики в заключении анализа крови не были непонятным набором знаков, разберем структуру крови.
Что такое кровь
Кровь - жидкая ткань человеческого организма. В плазму - основу крови входят следующие компоненты:
Эритроциты,
лейкоциты,
тромбоциты.
Сама плазма в своем составе содержит 90% воды,8% белковых субстанций, а остальное приходится на долю электролитов, ионов, солей и пр. Плазма способствует транспортировке различных веществ в организме: от поставки питательных до вывода шлаков.
Кроме того, именно белки плазмы крови, выступая в качестве переносчиков, регулирует слаженную работу всех органов и систем за счет транспортировки гормонов, витаминов и микроэлементов. Они же отвечают за выведение лишней жидкости из тканей. На белок фибрин, как на одно из звеньев цепи, возложены функции останавливать кровотечение.
Эритроциты - красные кровяные тельца, синтезируются в красном косном мозге, предназначение - перенос кислорода за счет имеющегося в составе специального белка.
Норма эритроцитов при беременности – 3.5 – 5.6 ∙ 10^12 клеток/л.
Лейкоциты - белые элементы крови. Лейкоциты - общее название для большой группы кровяных телец. Различают гранулоциты: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Кроме них, в группу лейкоцитов входят лимфоциты и моноциты. Зона ответственности - воспалительные процессы, реакции гиперчувствительности, неспецифическая иммунная защита.
Норма лейкоцитов при беременности:
Первый триместр 4.0/9.0 ∙ 10^9 клеток/л.
второй триместр до 11∙ 10^9 клеток/л.
третий триместр до 15,0 ∙ 10^9 клеток/л.
Исследование крови во время беременности
Процедура взятия крови не считается инвазивным методом обследования, при этом, анализ достаточно информативный. Во время беременности, при условии нормального ее протекания, кровь исследуют 1 раз в триместр. Если есть необходимость в более частом анализе крови, то по назначению врача к этому препятствий нет.
Какие показатели крови меняются во время беременности
Количество эритроцитов, уровень гемоглобина уменьшается, но насыщенность гемоглобином и размеры остаются прежними.
Возможен лейкоцитоз, если увеличение лейкоцитов у беременной выражено незначительно, это считается вариантом нормы.
Чтобы не было сомнений в достоверности результатов анализа, кровь нужно сдавать на пустой желудок.
Норма СОЭ в крови у беременных
Скорость оседания эритроцитов (ранее говорили реакция оседания эритроцитов) у беременных постепенно ускоряется. Связано это с увеличением объема циркулирующей крови. К моменту родов этот показатель может достигать 45 - 50 мм/ч, а после родоразрешения. СОЭ нормализуется постепенно, в течение 3-4 недель.
Если СОЭ у беременных выше 45 мм/ч, да еще и в 1 - 2 триместр беременности, в общем анализе крови значительный лейкоцитоз, нужно исключать воспалительный процесс, острый или хронический. Дело в том, что во время вынашивания ребенка иммунная система работает иначе, а иммунитет ослаблен. Если бы не это, организм матери отторг плод, ведь в нем на 50% содержится чужеродного генетического материала от отца. Поэтому во время беременности женщина становится уязвима к самым различным бактериям и вирусам, и чаще обостряются хронические заболевания.
Норма СОЭ:
В первом триместре беременности – 13 – 21 мм/ч,
во втором – от 25 мм/ч и выше,
в третьем – до 45 мм/ч.
На скорость оседания эритроцитов оказывает влияние количества лейкоцитов, баланс белковых фракций, увеличение количества лейкоцитов.
Следует наблюдаться, но не переживать в тех случаях, когда до беременности СОЭ было повышено на фоне сопутствующей патологии, например, ревматизма, перенесенного туберкулеза, хронического гепатита и пр.
К сожалению, беременность не исключает вероятность развития онкологического процесса. Такие ситуации, хотя и очень редко, но встречаются. Поэтому, если СОЭ при беременности от 60 мм/ч и выше, гинеколог обязательно направит женщину на консультацию к онкологу и гематологу.
Анемия беременных и уровень гемоглобина
Бывают ситуации, когда во время беременности резко падает уровень гемоглобина и количества красных кровяных телец. В этом случае речь идет об анемии беременных.
Причины этого состояния различны, необходимо проведение диагностического обследования, включая биохимию крови и исследования уровня железа. Если не обращать внимания на низкие цифры гемоглобина во время беременности, осложнением будет хроническая гипоксия матери и плода - недостаточное для нормального развития поступление кислорода.
Вовремя назначенное лечение поможет предотвратить кислородное голодание и все его негативные последствия:
Задержку внутриутробного развития,
преждевременные роды,
замершую беременность,
внутриутробную гибель плода.
Норма гемоглобина в крови при беременности:
в первом триместре – 112 – 160,
во втором 108 – 144 г/л,
в третьем – 100 – 140 г/л.
Если уровень гемоглобина у беременной выше нормы, и такое повторяется неоднократно, причины могут быть следующие:
Дефицит витаминов группы В на фоне рвоты при сильном токсикозе,
проживание в высокогорных районах (разряженный горный воздух способствует естественному повышению уровня гемоглобина),
первичный гиповитаминоз,
наследственная предрасположенность,
патология легочной и сердечнососудистой системы,
потребление слишком малого количества жидкости.
Кровь на фоне повышенного гемоглобина сгущена, что является фактором риска тромбообразования. Как правило, при нормализации питьевого режима и прогулок на свежем воздухе, уровень гемоглобина приходит к норме.
Норма железа в крови у беременных
Анализ крови на сывороточное железо позволяет оценить, достаточно ли этого элемента в организме. Нормальный показатель от 13 до 30 мкмоль/л. Если уровень железа меньше, это проявится железодефицитной анемией.
Норма тромбоцитов в крови у беременных
Тромбоциты - кровяные пластинки, которые вырабатываются в красном костном мозге. В их задачу входит обеспечение неспецифического иммунитета, участие в сосудосвертывающих реакциях при кровотечениях.
Если понижены тромбоциты во время беременности, проводится обследование состояния свертывающей системы крови, это важно потому, что природой подразумевается кровопотеря в момент родов, и, если вдруг кровь не будет сворачиваться, это приведет к массивному кровотечению.
Тромбоциты – особые кровяные пластинки, которые обладают способностью склеиваться между собой, образуя сгустки, которые закрывают поврежденные сосуды. Срок их жизни – 7 дней, поэтому процесс воспроизводства этих кровяных пластинок важен для правильной работы организма.
Норма тромбоцитов в крови у беременных от 140 до 340 тыс./мкл. К третьему триместру уровень тромбоцитов достигает максимума. Повышение сверх нормы этого показателя крови может привести к тромбообразованию.
Причины повышения тромбоцитов в крови:
Неправильный питьевой режим (мало воды),
гипергидроз (потливость).
состояние после кровотечения,
прием лекарственных препаратов,
онкология.
Снижение тромбоцитов повышает риск развития кровотечения.
Причины:
Реакции гиперчувствительности,
инфекционные заболевания,
гиповитаминозы,
тяжелые формы гестоза,
болезни щитовидной железы,
кровотечения,
некоторые заболевания почек,
болезни крови, в том числе, опухолевого генеза,
прием некоторых препаратов,
аутоиммунные заболевания,
болезни кроветворной системы.
Уровень тромбоцитов и время свертывания крови определяют с помощью коагулограммы.
Таблица 1. Норма свертывания крови у беременных
| Показатель | Норма коагулограммы при беременности |
| АЧТВ - время, за которое происходит свертывание крови. | 17-20 секунд |
| Фибриноген - белок, из которого большей частью состоит сгусток, появляющийся при свертывании крови. | Не более 6,5 г/л |
| Волчаночный антикоагулянт - особые антитела (IgM и IgG) к тромбоцитам | Полное отсутствие |
| Тромбоциты - кровяные пластинки, вырабатывающиеся костным мозгом. | 131-402 тыс/мкл |
| Протромбин - белок плазмы крови, один из важнейших участников процесса свертывания | 78-142% |
| ТВ (Тромбиновое время) - время, необходимое для преобразования фибриногена в фибрин | 18-25 секунд |
| D-димер показатель | 33-726 нг/мл, размеренное возрастание |
| Антитромбин - белок, являющийся ингибитором тромбина (то есть замедляющий свертывание крови) | 70-115% |
Коагулограму исследуют трижды во время беременности, если нет подозрений на патологию со стороны свертывающей системы крови, достаточно оценки показателей АЧТВ, фибриногена и протромбина.
АЧТВ - период, за который происходит частичное свертывание крови. У беременных этот показатель ниже, чем у других женщин.
Фибриноген – субстанция белкового происхождения, из которого синтезируется фибрин.
Фибриноген – основа кровяного сгустка. Фибриноген при беременности к концу третьего триместра может достигать 6,2 г/л.
Показатель повышается при ожоговой болезни, воспалительно – инфекционных процессах, после операции и пр. Пониженный показатель фибриногена может быть из-за гиповитаминоза С и В12, ДВС – синдроме, тяжелом гестозе.
Биохимический анализ крови во время беременности проводят трижды: в момент постановки на учет в женскую консультацию, в середине беременности и перед родами.
Исследуется венозная кровь, оцениваются следующие параметры:
Сахар крови,
белковые фракции (общий белок, альбумины, глобулины),
холестерин и липидный профиль
обмен железа,
печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ),
функциональная способность почек (мочевина, креатинин),
электролиты крови.
По показаниям возможно назначение более глубоких анализов, для подтверждения или исключения патологии.
Таблица 2. Нормы биохимических показателей крови
Норма и патология в биохимическом анализе крови у беременных
Вариант нормы - если количество глобулинов, холестерина, щелочной фосфатазы будет незначительно выше границ нормы. Допускается небольшое снижение уровня кальция.
Если в биохимии крови у беременной изменения слишком выражены, проводится полная клинико - лабораторная диагностика с последующей терапией.
Длительный дефицит кальция, фосфора и белков приведет к патологии в развитии
опорно-двигательного аппарата у будущего ребенка. Чтобы предотвратить это явление, достаточно скорректировать прием поливитаминов и минеральных веществ.
По результатам биохимического анализа можно заподозрить такое грозное осложнение, как поздний гестоз беременных. Об этом будет свидетельствовать повышение мочевины и креатинина, нарушение белковых фракций крови. В этой ситуации беременную срочно госпитализируют, так как без врачебной помощи гестоз переходит в преэклампсию, а затем и в эклампсию с судорогами. Это может иметь фатальные последствия, как для матери, так и для ребенка.
Рассмотрим основные показатели и варианты их нормы в период вынашивания ребенка.
Норма сахара крови (глюкозы крови) у беременных
Нормальный показатель варьируется от 3,3 до 6,6 ммоль/л, если взятие крови осуществлено натощак. Важно следить за этим показателем, так как во время беременности есть риск развития гестационного диабета.
Норма билирубина в крови у беременных
Показатель общего билирубина у беременной составляет от 5 до 21, 2 мкмоль/л, что немного выше уровня нормального билирубина у небеременной женщины. Уровень прямого и непрямого билирубина также несколько повышен и к третьему триместру бывает от 0 до 11.2 мкмоль/л и от 4,9 до 23,9 мкмоль /л соответственно.
Основная причина повышения билирубина во время беременности – застойные явления в билиарной системе из-за сдавления растущей маткой и повышенная скорость распада эритроцитов с высвобождением этого желчного пигмента.
Если рассматривать заболевания, которые приводят к гипербилирубинемии, то они выглядят так:
Камни желчного пузыря, протоков.
опухоли билиарной системы,
тяжелые поражения печени,
жировая дистрофия печени.
Повышенный уровень билирубина в крови у беременной может привести к патологии в развитии плода и прочим нежелательным последствиям, поэтому лучше особо тщательно контролировать этот показатель.
Что должно насторожить: слабость, утомляемость, тошнота, кожный зуд.
Норма общего белка в крови у беременных
Белок крови – показатель, характеризующий плотность всех молекул белка в плазме.
Условно белки крови делят на альбумины, глобулины и фибриноген. Во время беременности уровень альбуминов и глобулинов несколько снижается, но не более 1/3 от нормальных показателей.
Это происходит по следующим причинам:
Увеличение объема циркулирующей крови,
протеины необходимы для тканей будущего ребенка,
белки принимают участие в синтезе гормонов и в работе желез внутренней секреции.
Нормальный показатель белка у беременных составляет от 50 г/л до 83 г/л.
Норма холестерина в крови у беременных
При беременности уровень холестерина может повышаться в 1,5 – 2 раза от нормы. Это обусловлено тем, что он необходим для развития и роста ребенка.
Норма холестерина у небеременных женщин составляет от 3,07 до 6,3, если брать возрастной диапазон от 16 до 45 лет.
После родов стоит проконтролировать этот показатель, если цифры по прежнему большие - это повод обратиться к терапевту, исследовать липидный профиль и сердечно-сосудистую систему.
Во время беременности каждая женщина проходит ряд обследований, благодаря которым можно судить о состоянии ее здоровья. К таким исследованиям относится биохимический анализ крови. В обязательном порядке он проводится при постановке на учет, на сроке беременности 20 и 30 недель. Этот анализ позволяет оценить работу печени, почек, сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы и других важных органов, а также – определить содержание микроэлементов о организме будущей мамы.
Как подготовиться к анализу?
Кровь берется из вены строго натощак. Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не меньше 8, а в идеале – 12 часов. В этот промежуток времени разрешено пить только воду. За 1–2 дня да анализа лучше воздержаться от приема жирной, копченой и соленой пищи.
Показатели биохимического анализа крови и их расшифровка.
Общий белок (65-85 г/л)
По этому показателю судят о белковом обмене. Также оценивают значения белковых фракций – альбуминов, альфа-, бета-, гамма-глобулинов, что позволяет более точно судить о состоянии организма. Небольшое снижение общего белка (55–65 г/л) чаще наблюдается в третьем триместре беременности и не считается патологией. Если этот показатель снижен в 1 и 2 триместрах, это говорит о нерациональном питании или выраженном токсикозе, заболеваниях печени, почек и кишечника. Повышение содержания белка происходит при обезвоживании и инфекционных заболеваниях.
Липидный обмен (холестерин 3,15-5,8 ммоль/л)
О его состоянии судят по уровню холестерина. Если его уровень не является нормальным, исследуют дополнительные фракции –липопротеиды высокой и низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП). На любом сроке беременности допускается увеличение уровня холестерина до 6,2 ммоль/л. Но если этот показатель выше, значит происходит развитие атеросклероза, и есть необходимость в соблюдении специальной диеты и назначении лекарственных препаратов.
Глюкоза (3,5-5,1 ммоль/л) в венозной крови.
Во время беременности уровень глюкозы может быть немного снижен, так как растущему плоду требуется много энергии. Нижний показатель нормы при беременности – 3,2 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы, по сравнению с нормой, заставляет врача насторожиться. Нередки случаи возникновения гестационного диабета у будущих мам.
АЛТ (до 32 ЕД/л), АСТ (до 30 ЕД/л)
По уровню АЛТ можно судить о работе печени и почек. По уровню АСТ –сердца, печени, почек, нервной ткани. При нормальной беременности эти значения не меняются.
Щелочная фосфатаза (до 150 ЕД/л)
По уровню ЩФ судят о состоянии костей и печени. В 3 триместре в норме этот показатель может достигать 240 ЕД/л.
Панкреатическая амилаза (до 50 ЕД/л)
Повышение этого показателя говорит о заболеваниях поджелудочной железы.
Билирубин общий (8,5-20,5 мкмоль/л)
Билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина. Повышение общего, прямого или непрямого билирубина говорит о патологии печени и желчевыводящих путей.
Мочевина (2,5-6,3 ммоль/л)
Показатель работы почек. Его повышение или снижение говорит о нарушениях в работе мочевыделительной системы.
Креатинин (53-97мкмоль/л)
Это показатель почечной фильтрации. Во 2 и 3 триместрах уровень креатинина может снижаться, норма – 35–70 мкмоль/л.
Определение микроэлементов назначается довольно редко и только для уточнения наличия какого-либо заболевания.
В некоторых лабораториях нормальные показатель крови могут отличаться. Эти значения обозначены отдельной графой. Но следует помнить, что в этих графах приведены нормальные значения вне периода беременности.
Венозная кровь, взятая натощак во время беременности, может рассказать врачу о состоянии организма и его органов. Одним из анализов в этот важный период является биохимический анализ.
Контроль показателей при нормальном течении беременности происходит всего два раза: в начале беременности и на 30 неделе. Дополнительно анализ может назначаться при различных заболеваниях или подозрении на отклонение.
На раннем сроке беременности биохимический анализ помогает определить хронические заболевания и патологии в органах и системах организма. На 30 неделе он необходим, чтобы понять, насколько организм адаптировался к новым условиям, и существуют ли сбои в системах. Это позволяет своевременно предотвратить возможные осложнения и вовремя начать профилактику или лечение.
Показатели биохимического анализа крови во время беременности:
1. Общий белок. Белковый обмен выполняет множество функций в организме. Показатели белка не должны выходить из границы 63 - 83 г/л. Слишком низкие или высокие показатели являются сигналом о патологии, происходящей в организме. На третьем триместре иногда отмечают небольшое физиологическое снижение белка, которое происходит из-за увеличения плазмы в этот период.
2. Липидный обмен. Липиды или по-другому жиры, помогают синтезировать различные гормоны, витамины и выполняют множество функций. Выделяют 4 основные группы липидов:
Холестерин. Основной показатель липидного обмена, на который обращают внимание, так как именно он участвует в важных процессах, например, в синтезе витамина Д. В норме показатели холестерина в период беременности находятся в отрезке от 3.3 – 6.2 ммоль/л.
Нейтральные жиры.
Фосфолипиды.
Жирные кислоты.
3. Глюкоза. Важный показатель состояния углеводного обмена. Нормы глюкозы в период беременности немного занижены, чем у обычного человека. Границы показателей находятся примерно в пределах 3.3 – 4.4 ммоль/л. Высокий уровень может стать причиной дополнительного обследования из-за подозрения на диабет.
4. Ферменты.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Показатель данного фермента помогает диагностировать проблемы с сердцем, печенью, почек и нервными тканями. Нормой считается показатели от 7 до 40 ЕД/л. Высокие показатели бывают при гестозе средней или тяжелой степени.
Аспартатаминотрансфераза АСТ. Увеличенная выработка АСТ может свидетельствовать о проблемах с сердцем. Нормой при беременности являются показатели от 10 до 30 ЕД/л.
Щелочная фосфатаза. Данный фермент вырабатывается во многих тканях, но больше всего его в печени, костной ткани, почках, плаценте и слизистых оболочках кишечника. Нормой считаются показатели от 25 до 90 ЕД/л. Завышенные показатели являются сигналом о проблемах с печенью, костной системой или при повреждении плаценты.
Амилаза. Фермент пищеварения, который вырабатывается в поджелудочной железе. Показатели не должны превышать 50 ЕД/л. Повышение наблюдается при патологии поджелудочной железы.
5. Билирубин. Данный желчный пигмент образуется вследствие распада гемоглобина. Нормы показателей билирубина отличается в зависимости от фракций, в которых он находится:
Общий. При беременности пределы нормы находятся от 3.3 до 17.2 ммоль/л.
Прямой. Нормальным считаются уровень от 0.3 до 3.0 ммоль/л.
Непрямой. Нормы от 1.7 до 13.1 ммоль/л.
Увеличение показателей может произойти при наличии патологий печени или желчного пузыря.
6. Азотистый обмен.
Мочевина. Конечный продукт распада белка, который выводится через почки. Нормы данного показателя находятся в пределах от 2.5 до 8.4 ммоль/л. Отклонение от нормы указывает на проблемы с выделительной системой.
Креатинин. Участвует в энергетических обменах мышечных тканей и является продуктом распада креатина. Нормы во время беременности находятся в пределах от 45 до 115 ммоль/л. Высокий уровень может указывать на почечную недостаточность.
7. Микроэлементы. Они необходимы для нормального развития ребенка и здоровья женщины.
Калий. Нормы при беременности: 3.4 – 5.6 ммоль/л.
Натрий. Нормой считается 130 - 150 ммоль/л.
Кальций. Норма 1.15 - 1.30 ммоль/л.
Фосфор. Норма при беременности: 0,87-1,45 ммоль/л.
Важно помнить, что показатели нормы разных лабораторий могут отличаться, что дает основания при расшифровке результатов, основываться на опыте врача.
Материал подготовлен специально для сайта