Нумерология 

Чем «страшны» плановые роды? Ягодичное, ножное и смешанное тазовое предлежание. Роды без обезболивающих препаратов

За весь период беременности будущей маме приходится решать множество вопросов, важных для нее и для малыша. Женщине нужно выбрать подходящие именно ей витамины, найти хорошего врача и роддом. Кроме того крайне важную роль играет то, как именно появится малыш на свет. Ведь многие беременные женщины уверены, что родоразрешение путем кесарева сечения – это отличный вариант и для мамы, и для ее ребенка. Но врачи с ними часто не согласны. Давайте поговорим чуть более подробно, какие роды являются более оптимальными и безопасными - кесарево сечение или родоразрешение естественным путем?

Все врачи без исключения уверены, что при возможности лучше рожать самостоятельно. Кесарево сечение стоит проводить лишь при наличии соответствующих показаний.

Родоразрешение «кесарево сечение» – это операция

Роды естественным путем – это нормальный физиологический процесс. А кесарево является серьезным вмешательством, которое может вызвать разные осложнения. Во время такой манипуляции доктора разрезают живот и матку. При операции могут возникать кровотечения, а после ее проведения могут развиться тромбоэмболические болезни, непроходимость кишечника. Также возможны осложнения из-за анестезии. После проведенного женщине приходится дольше находиться в роддоме, нежели после естественных родов.

Естественная подготовка к миру при естественных родах

Многие женщины уверены, что крохи, появившиеся на свет путем кесарева сечения, являются более красивыми. Их голова не травмируется при прохождении сквозь родовые пути, также на теле не возникает ссадин и кровоподтеков.

Однако стоит отметить, что во время естественных родов при прохождении сквозь узкие родовые пути, из груди у малыша выходит амниотическая жидкость. Поэтому дети, появившиеся на свет естественным способом, куда реже страдают от дыхательной недостаточности либо пневмонии.

Ученые утверждают, что естественные длительные схватки перед появлением малыша на свет приравниваются к положительному стрессу. Такое воздействие подготавливает ребенка к внешней среде. Если же малыша просто извлечь из маточной полости, рождение станет для него сильнейшим шоком, что в дальнейшем часто приводит к развитию неврозов и психических расстройств.

Боитесь боли?

В том случае, если вы задумываетесь о кесаревом сечении исключительно как о способе избежать родовых болей, проконсультируйтесь с доктором. На самом деле, есть ряд методов обезболивания схваток и потуг, которые никак не сказываются на сознании. Это может быть либо местная анестезия промежности. Правильно проведенное обезболивание неспособно навредить малышу.

(после естественных родов и кесарева сечения)

Стоит отметить, что в течение суток после проведенного кесарева сечения женщина не может встать с постели, а ходить и держать новорожденного на руках ей и вовсе не под силу. После операции новоиспеченной маме приходится искать удобное положение для кормления. И ей очень сложно обойтись без помощи в течение послеродового периода.
Кесарево сечение часто приводит к осложнениям в виде инфекций и спаек.

А вот после естественных родов женщина вполне может более-менее нормально передвигаться уже спустя несколько часов. А ощущение слабости и сонливости полностью проходит уже буквально через сутки. Новоиспеченная мама может с первых минут ухаживать за ребенком. Хотя, конечно, это сложно. Она, как правило, измотана.

Грудное вскармливание

Наверное, каждая женщина знает, что лучшая пища для новорожденного – это мамино молоко. Естественные роды запускают механизм выработки молозива и молока, и после них организовать грудное вскармливание намного проще.

Для здоровья ребенка педиатры и неонатологи советуют прикладывать его к груди сразу же после появления на свет. А во время кесарева сечения такая манипуляция просто невозможна. Многим женщинам после такой операции так и не удается наладить . Впрочем, пусть они не «вешают нос» и не расстраиваются. В наше время давно разработана методика кормления ребенка с бутылочки и множество смесей на любой вкус. Ваш ребенок вырастет точно таким же. Зубы у него появятся раньше, так как смеси сбалансированы, а кормящие мамы через пару месяцев круглосуточного ухода за ребенком будут вымотаны, а значит, молоко у них обеднеет. С такой точкой зрения не все согласны, но логика в мыслях точно есть.

Можно ли выбрать метод родоразрешения самостоятельно?

В России на сегодняшний день нет официальной возможности выбирать метод появления малыша на свет. Такое решение принимают исключительно врачи, ориентируясь на особенности течения беременности, на состояние и расположение крохи, а также на здоровье роженицы.

В некоторых случаях решение о проведении кесарева сечения принимаются уже непосредственно во время родовой деятельности, к примеру, в том случае, если ребенок является особенно крупным, если у мамы возникло сильное кровотечение и, если кроха не получает достаточного количества кислорода.

Показания к кесареву сечению при беременности

Доктора могут принять решение о проведении планового кесарева сечения, если у беременной зафиксирован анатомически либо клинически узкий таз, если плацента находится на пути прохода малыша. К показаниям для такого вмешательства относят перенесенные травмы таза, позвоночника и промежности и операции на этих участках в анамнезе.

Без кесарева сечения не обойтись, если у роженицы присутствуют опухолевые поражения малого таза, мешающие прохождению ребенка. Также такая операция необходима тем, кто страдает от болезней, которые могут усугубиться во время родов. Чаще всего к таким недугам относят нарушения в деятельности сердечнососудистой системы и зрительного аппарата. Показанием к проведению кесарева сечения является мертворождение в анамнезе в сочетании с наличием патологий при текущей беременности.

Кесарево сечение может проводиться при внутриутробных патологиях, которые замедляют рождение ребенка, при неправильном предлежании и некоторых других нарушениях.

Не стоит бояться ни естественных родов, ни кесарева сечения. Доверьтесь квалифицированным специалистам, им виднее, какой вариант родоразрешения будет оптимальным в вашем конкретном случае.

У любой женщины перед родами начинается легкая паника: где рожать? как? с кем? В глубине души зреет страх, ведь роды – процесс непредсказуемый. А тут еще советы мамы, бабушек, подруг и интернет-форумов сыплются как из рога изобилия. Поверьте, мозговая атака, вызванная чрезмерным изобилием дилетантской информации, может довести вас до стресса. Доверьтесь лучше профессионалам. Например, Анне Аграновской , врачу акушеру-гинекологу Перинатального медицинского центра, кандидату медицинских наук.

– Анна Валерьевна, давайте с азов: что вообще называют родами и какие существуют способы родоразрешения?
– Роды – процесс изгнания плода из матки после достижения плодом жизнеспособности. В России с 2005 года родами считают рождение ребенка массой 1000 граммов и более в сроке от 28 недель беременности и больше. По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) родами считается рождение плода начиная с 22 недель беременности, массой 500 г и более. В нашей стране прерывание беременности в сроке от 22 до 28 недель считается абортом. Существуют самопроизвольные роды, то есть те, которые начались и закончились самостоятельно, без помощи оперативных пособий.

– То есть вообще без вмешательства акушера? Или же без разрезов, применения щипцов и кесарева сечения?
– Самопроизвольные – это роды через естественные родовые пути. Они могут сопровождаться различными оперативными пособиями, типа эпизиотомий (разрезов промежности), наложением щипцов. Оперативные – это роды с помощью кесарева сечения. Помимо самопроизвольных родов выделяют еще индуцированные, когда проводится искусственное родовозбуждение по показаниям со стороны матери или плода. Также бывают роды программированные, когда искусственное родовозбуждение производится в удобное для врача время суток. Это значит, что врач, который будет вести роды, делает это, например, днем, когда он на рабочем месте или когда пациентка после ночи сна, у нее есть силы, она не измучена. И конечно, с каждым годом возрастает процент оперативных родов – кесарево сечение.

– На какие периоды делится процесс родов?
– Выделяют три периода: первый – раскрытие шейки матки, второй – изгнание плода и третий – последовый, то есть рождение последа.


– Можно ли еще на ранних сроках беременности спрогнозировать способ родовспоможения?
– Бывают ситуации, когда можно спрогнозировать. В основном это связано с оперативными родами в плановом порядке. Например, есть некоторые показания к кесареву сечению, которые не зависят от того, как будет протекать или протекала беременность, или как идут роды. Таким образом уже в начале беременности можно предположить, что будут оперативные роды, если, например, у женщины есть препятствия рождающемуся плоду – узкий таз большой степени сужения, деформация костей таза, различная патология тазобедренных суставов, наличие в анамнезе пластических операций на шейке матки и влагалище, онкология (рак яичников, шейки матки или других органов, неполовой сферы). Нередко смежные специалисты не допускают пациентку к самопроизвольным родам. Так поступают офтальмологи из-за миопии (близорукости) высокой степени с изменениями на глазном дне, неврологи – при эпилепсии. Возможно планирование кесарева сечения в случае гибели или инвалидизации ребенка в предыдущих родах, при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), особенно неоднократном, при длительном бесплодии, позднем репродуктивном возрасте. Немало показаний к кесареву сечению возникает и в процессе течения беременности, равно как могут возникнуть и в родах.

– Что служит причиной преждевременных родов?
– Преждевременные роды – это роды с 28 недель беременности до 37 недель. Им могут способствовать:
- социально-экономические факторы: профессиональная вредность, алкоголь, наркотики, стрессы, неустроенность семейной жизни;
- инфекционные заболевания: пиелонефрит, цистит, пневмония, воспаление половых путей;
- гормональные нарушения;
- пороки развития матки;
- аборты в анамнезе;
- осложнения беременности: многоплодие, гестоз, кровотечения различной этиологии;
- недостаточность функции шейки матки.

– Существует ли оптимальная поза для родов?
– В России в большинстве лечебных учреждений оптимальной позой для родов принята поза лежа в специальной кровати (Рахмановской, ныне модернизированной), где роженица держится за ручки края кровати и упирается ногами в специальные приспособления.

– Обычно в первом периоде родов поза на четвереньках помогает уменьшить боли в области поясницы, так как снимает давление головки ребенка на крестцовое сплетение. Разрешают ли акушеры в роддоме использовать эту позу?
– В I периоде родов (период раскрытия шейки матки) женщины действительно любят вставать на четвереньки, что уменьшает боль в области поясницы, ходить, то есть находиться в вертикальном положении, принимать другие, порой замысловатые и необычные позы. Пожалуйста… Если им так легче, комфортнее – бога ради. Когда еще не произведена анестезия, все это возможно, мы не препятствуем. Что касается II периода родов (период изгнания), то мы пользуемся традиционным положением, лежа на спине. Если женщина настаивает на вертикальных родах или родах в воду, у нас в Центре планирования семьи и репродукции есть специалисты, которые ведут такие роды.

– Во многих странах рожают, сидя или стоя на четвереньках. Почему эти позы не используют у нас?
– При традиционных родах лежа оказывается акушерское ручное пособие – мероприятия по защите промежности от разрывов и защите головки плода от травм и есть возможность регулировать потуги. Позиция лежа, во-первых, – профилактика преждевременного разгибания головки, которое приводит к родовым травмам плода, так как в согнутом положении головка проходит меньшим размером через вульварное кольцо. Если же она преждевременно разогнется, то пройдет большей окружностью. Во-вторых, позиция лежа уменьшает напряжение тканей промежности и защищает ее от разрывов. После выведения головки осуществляется освобождение плечевого пояса и рождение туловища и плода. Как вы понимаете, при родах сидя или на четвереньках акушеру сложнее контролировать потуги и предотвратить разрывы, так как нет возможности следить за тем, как врезывается головка.

– Вы упомянули вертикальные роды. В странах Азии, в частности в Японии, женщины традиционно рожают стоя, ухватившись за свисающий с потолка канат, который помогает тужиться. В чем преимущество такого способа?
– Некоторые акушерские школы, например в Японии, считают, что эта поза менее болезненна в процессе схваток и потуг, что головка плода, продвигаясь по родовым путям, встречает меньше препятствий. Мы придерживаемся иной точки зрения. Наши аргументы в этом случае те же самые, что и в ситуации родов в сидячем положении.

– Из-за чего случаются разрывы?
– Если в родах все же возникает угроза разрыва промежности, то промежность рассекают по средней линии – перинеотомия или чаще вбок вправо – срединная эпизиотомия. Резаная рана с ровными краями лучше заживает, чем рваная. Так же это часто делают в интересах плода при преждевременных родах для предупреждения внутричерепной травмы. И все же разрывы случаются. Когда? Травмы мягких тканей промежности, влагалища и шейки матки бывают в 6 - 20% родов чаще у первородящих.
Причины таковы:
 - роды крупным или гигантским плодом;
- быстрые, стремительные роды;
- слабость родовой деятельности, разгибательные вставления головки плода;
- узкий таз;
- тазовое предлежание плода;
- рубцовые или воспалительные изменения тканей;
- наложение акушерских щипцов.

– Существуют ли какие-то средства, чтобы подготовить ткани к родам, сделать их эластичнее, прочнее? Делают ли беременным подготовительные инъекции, чтобы шейка матки не порвалась во время родов?
– Для подготовки тканей к родам есть специальные упражнения для беременных и различные косметические средства типа масел, о чем беременным рассказывают на курсах подготовки к родам. Помогают ли они и в какой степени – точно определить сложно. Но использовать упражнения можно, во всяком случае, хуже не будет, если, конечно, на то нет противопоказаний – угрозы преждевременных родов. Масла тоже не повредят, если нет воспаления во влагалище. Что касается лекарственных препаратов, в частности инъекций в шейку матки, то мы такие меры не проводим, в России их не используют.

– Диагностируют ли в роддоме все микроразрывы? Применяют ли какие-нибудь приборы, чтобы обнаружить мельчайшие трещинки?
– После родов сразу производится осмотр мягких тканей промежности, влагалища и шейки матки на предмет разрывов и, если есть такие, то производят их ушивание, восстановление тканей. Специального прибора для диагностики разрыва, конечно, нет. Если после выписки из роддома начались проблемы, связанные с расхождением, нагноением шва, то это может быть связано и с плохой заживляемостью тканей, и с воспалительным процессом, и с некачественным шовным материалом, и, к сожалению, с некачественной работой врача. Проявляется это кровяными выделениями, болями, дискомфортом, но иногда возможно отсутствие жалоб. При данного рода осложнениях стараются лечить консервативно, то есть обработками, мазями. Также есть отдаленные осложнения при различного рода разрывах, когда может потребоваться оперативное лечение – пластическая операция, например. Если речь идет о разрыве промежности высокой степени, то это может привести даже к инвалидизации женщины. Нарушается работа сфинктера прямой кишки, что проявляется недержанием газов, кала. Возможно опущение стенок влагалища и матки, иногда выпадение матки, недержание мочи. Разрывы шейки матки приводят к деформации шейки матки.

– Сейчас на Западе и у нас модно рожать с анестезией. Роды без боли – это хорошо или плохо? Есть ли какой-то смысл в страдании, которое нам уготовано природой в момент родов? Боль больше мешает или помогает роженице?
– Выраженная болевая реакция вызывает возбуждение, тревогу у роженицы. При этом происходит высвобождение веществ, которые называются катехоламинами. Они изменяют функцию жизненно важных органов и систем: появляется усиленное сердцебиение – тахикардия, повышается артериальное и венозное давление, нарушается и затрудняется дыхание. Все это может привести к нарушению маточно-плацентарного кровотока и вызвать гипоксию (кислородное голодание) плода. Также болевой синдром может привести к удлинению I периода родов – вызвать слабость родовой деятельности, либо ее дискоординацию, то есть нарушение синхронности схваток. В связи с этим негативным влиянием боли на родовую деятельность показано обезболивание. Кстати, для процесса обезболивания, как ни странно, имеет значения степень информированности женщины о поведении в родах. Пациенткам, прошедшим психопрофилактическую подготовку к родам, получившим знания о родах и необходимом поведении во время них, требуется меньшая доза лекарственных препаратов.
Сейчас идет мода на нетрадиционные методы обезболивания. Некоторые увлекаются использованием акупунктуры, гипноза, гомеопатических препаратов. Все это требует подготовленных специалистов, которых крайне мало, опять же из-за недостаточной эффективности они не получили широкого распространения.
Нельзя еще раз не сказать о родах в воде (гидротерапия). Для них необходимы специальные ванны, которые есть в некоторых роддомах (на коммерческой основе, конечно). Можно находиться по грудь в воде в I периоде родов. В воде рожать легче, менее болезненно, уменьшается секреция адреналина, расслабляются мышцы, создается состояние расслабления нервной системы, что способствует раскрытию шейки матки. Как правило, роды в воде происходят до второго периода – до изгнания. Далее – все традиционно. Когда схватки малоболезненные, в латентной фазе родов возбудимым пациенткам назначают седативные препараты. Спазмолитики, наркотические анальгетики применяют в активной фазе родов, когда схватки болезненны. При назначении наркотических анальгетиков необходимо помнить о возможном тормозящем влиянии их на дыхательный центр плода. С моей точки зрения, желательно воздержаться от данного вида обезболивания. При ингаляционном методе обезболивания чаще используют закись азота в сочетании с кислородом. Это, что называется, подышать кислородом во время схватки. Короткий безвредный способ анестезии. Закись азота быстро выводится из организма.

– Очень популярны стали, особенно среди молодых и продвинутых пациенток, инъекции анестетиков под оболочки спинного мозга. Эти уколы якобы обезболивают, не меняя нормального течения родов. Так ли это?
– Сегодня, во времена высоких технологий, самый эффективный метод обезболивания в родах – регионарная, то есть периферическая, проводниковая, анестезия. Основа ее – блокада проводников от нервных сплетений матки, идущих в составе специальных путей и входящих в спинной мозг. Такая анестезия позволяет варьировать степень обезболивания, может продолжаться до конца родов и оказывает минимальное воздействие на состояние плода и роженицы. Применяется в виде двух основных методик: эпидуральная анальгезия (ЭА) и комбинированная спинально-эпидуральная анальгезия (КСЭ). Это уколы в спинной мозг.
Начинать регионарный блок предпочтительно при установившейся родовой деятельности со схватками, длящимися 1 минуту через 3 минуты. Сейчас возможно участие роженицы в собственном обезболивании: она говорит анестезиологу, что ей больно, и тот увеличивает дозу. То есть применяется контролируемая пациенткой эпидуральная анальгезия (PCEA - patient controlled epidural analgesia), которая позволяет пациентке самой избрать уровень анальгезии в зависимости от ощущений во время родов.
С 80-х годов становится популярной амбулаторная эпидуральная анальгезия или walking epidural. Эта методика позволяет обеспечить максимальную подвижность роженицы, находиться вне кровати, ощутить схватки и давление на промежность во 2-м периоде родов без существенного дискомфорта. Женщина при такой эпидуральной анестезии может спокойно двигаться, ходить, правда, и болевой синдром будет сильнее выражен.

– Влияет ли анестезия на выработку и качество молока?
– Не влияет. Во всяком случае, таких статистических данных нет.

– Какие осложнения могут возникать в родах?
– Патологические роды – это когда происходят различные нарушения родовой деятельности. Это и патологический прелиминарный период: есть схватки, то есть сокращения матки, но шейка остается не подготовленной к родам, не раскрывается, и все это происходит днем и ночью, 2 - 3 дня, нарушая сон и общее состояние беременной. Это и слабость родовой деятельности – первичная и вторичная, или, наоборот, чрезмерно сильная родовая деятельность. К аномальным родам относится дискоординация схваток: нарушение координированных, синхронных сокращений матки, то есть нарушается синхронность сокращений и расслаблений отдельных участков матки. Проявляется частыми, болезненными интенсивными схватками, не происходит при этом раскрытия шейки матки. Причины данных аномалий многочисленны и затрагивают все звенья формирования родовой деятельности.

– В каких случаях применяют стимуляцию?
– Термина «стимуляция» нет. Правильнее говорить о родовозбуждении – подготовке шейки матки к родам и активации родовой деятельности утеротониками – веществами, способствующими сокращению матки (окситоцин, простагландины), при слабости родовой деятельности, например. Так же применяют данные вещества и в ситуациях, когда нужно ускорить родовую деятельность или экстренно родоразрешить при гестозе, острой и хронической гипоксии плода, переношенной беременности, преждевременном излитии околоплодных вод, гемолитической болезни плода при резус-конфликтной беременности, при остановке кровотечения и экстренного родоразрешенияи.

– Что касается переношенной беременности, то ведь мальчиков всегда, говорят, перенашивают, зачем же тогда торпедировать родовой процесс раньше времени?
– По поводу того, что мальчиков перенашивают, – это из области народных примет, недоказанных медицинскими исследованиями.

– В критической ситуации кого спасают врачи – мать или ребенка?
– Если мать в сознании, она подписывает согласие на операцию. Спасая мать, мы спасаем ребенка и наоборот.

– Делают ли во время родов УЗИ и переливание крови?
– В родах используют УЗИ при кровотечении, ухудшении сердечной деятельности плода, подозрении на гибель плода, подозрении на разрыв матки. У нас любой пациентке, поступившей в роддом, проводят УЗИ. Переливание крови – редкий случай в наше время. Во всяком случае, в нашем лечебном учреждении. В настоящее время прибегают к переливанию эритроцитной массы при кровопотере больше 40% объема циркулирующей крови. Во многих хорошо оснащенных стационарах есть аппарат (SelfServer) – аппаратная реинфузия крови, позволяющий собрать кровь женщины при кровопотере, отмыть эритроциты и возместить пациентке ее же кровь, избегая тем самым переливания чужой и всех последствий, с этим связанных.

– Для чего применяют метод мониторинга сердцебиений плода во время родов?
– Кардиотокография – это анализ сердечной деятельности плода. Один из самых информативных методов исследования состояния плода во время беременности и в родах.

– В последние годы в моду вошли роды на дому, у которых много противников и сторонников. А вы на чьей стороне?
– В России ведение родов на дому не узаконено, но иногда проводится. Это крайне опасное мероприятие. Как правило, ведут роды акушерки, которые не несут никакой ответственности за последствия. Вся ответственность лежит на женщине, принявшей такое опасное решение. Чего следует бояться. В акушерстве есть состояния, когда помощь женщине или плоду, новорожденному, должна быть оказана незамедлительно, мгновенно. Промедление смерти подобно. Из дома до больницы можно просто не успеть довести, даже если акушерка уже заподозрила неладное. А если патология еще и поздно диагностирована, шансов практически нет.
Я понимаю, многие женщины идут на такой шаг от отчаяния, имея негативный опыт общения с традиционной медициной. Но таким образом они только ухудшают свое положение, неоправданно рискуют. Конечно, они приводят много аргументов «за», мотивируя, что дома все свои, нет инфекции, родные стены. Сейчас можно заранее выбрать роддом, врача, убедиться в профессионализме медицинского коллектива и оснащенности роддома. Можно создать вполне комфортные, «домашние» условия с присутствием близкого человека (мужа, мамы, так называемой духовной акушерки, с которой они готовились к родам). Я против родов на дому, так как не раз была свидетелем трагических последствий таковых.

– Как вы относитесь к идеям Мишеля Одена, известного английского акушера? Суть их в следующем: окситоцин – важнейший для процесса родов гормон. Он необходим для маточных сокращений, а еще потому, что это основной гормон любви. Чтобы благополучно родить, женщине нужно чувствовать себя в безопасности, не ощущать, что кто-то за ней наблюдает, и находиться в достаточно теплом месте. Характер выделения окситоцина в высокой степени зависит от факторов окружения. Можно сказать, что это застенчивый гормон. Поэтому присутствие мужа при родах да еще съемка процесса на видео очень вредны, как и яркий свет в родильном боксе. Они блокируют выработку окситоцина и провоцируют выработку адреналина (гормона стресса).
– Я к этой теории никак не отношусь. У всех свои взгляды. Одна женщина хочет с мужем рожать, и ей плевать на окситоцин как на застенчивый гормон, и она абсолютно счастлива при этом. Другая не хочет, но ей тоже не интересно про окситоцин. А кто-то начитается таких идей – и ломает голову, хочет или не хочет. Врачей-акушеров волнует прежде всего вопрос: как протекают роды и чем они закончатся.

Большинство будущих мам мечтают о естественных родах без лишних вмешательств и манипуляций. Когда это возможно, как протекают естественные роды и как нужно к ним готовиться?

Не стоит путать естественные роды с набирающими популярность . Естественные роды — это физиологичное появление малыша на свет естественным путём, а не путём кесарева сечения. Также идеальный сценарий родов предполагает отсутствие стимуляции и . Разумеется, естественные роды могут проходить и в стенах больницы.

Про естественные роды рассказано и написано очень много, и в ожидании крохи беременные успевают перелопатить тонны тематической литературы. Но как вынести из этого огромного объёма информации самое важное? Для вашего удобства мы собрали наиболее значимые факты, знание которых точно пригодится до и во время родов.

Естественные роды: когда нельзя

В большинстве случаев естественные роды возможны и желательны. Есть лишь несколько ситуаций, при которых показано :

  • преждевременные роды, недоношенный малыш;
  • патологическое течение беременности, гестоз;
  • предлежание плаценты;
  • внутриутробные инфекции;
  • миопия сильной степени, заболевания сердечно-сосудистой системы или опорно-двигательного-аппарата у мамы;
  • многоплодная беременность, если не все плоды в головном предлежании, или если наблюдаются задержки внутриутробного развития у одного или нескольких плодов;
  • тазовое предлежание, если плод крупный, а таз у мамы узкий;
  • очень крупный плод при очень узком тазе у будущей мамы;
  • риск разрыва матки (роды с рубцом на матке и пр.);
  • многократное обвитие пуповины;
  • маточное кровотечение;
  • продолжительный безводный период при отсутствии родовой деятельности;
  • невозможность полного раскрытия шейки матки по той или иной причине;
  • гипоксия плода в родах, отслойка плаценты;
  • выпадение петель пуповины;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли матки и родовых путей.

Возраст, беременность в результате ЭКО, однократное обвитие пуповины, варикоз, геморрой и большинство хронический заболеваний сами по себе не являются показаниями к кесареву сечению.

Плюсы естественных родов

Некоторые будущие мамы настолько боятся боли и неприятных последствий родов, что добровольно соглашаются на хирургические вмешательства. Между прочим, зря, ведь только при естественных родах:

  • запускаются физиологические механизмы, ответственные за сокращение матки после родов, налаживание лактации, а также установление крепкой эмоциональной связи мамы с ребёнком;
  • прохождение малыша по родовым путям стимулирует активацию его иммунной системы, засевание организма полезными бактериями, нормализацию дыхания и кровообращения;
  • малыша сразу после рождения выкладывают на живот мамы и прикладывают к груди, с самых первых минут кроха находится рядом с мамой и питается молозивом;
  • организм мамы быстрее восстанавливается — нет тяжёлого послеоперационного периода, можно сразу брать новорождённого на руки, возить коляску и жить обычной жизнью;
  • после естественных родов женщина быстрее приходит в форму — выполнять физические упражнения можно уже через месяц.


Подготовка к родам

Хорошо, если естественным родам предшествует психологическая и физическая подготовка — это позволяет максимально облегчить процесс для мамы и малыша.

Психологическая подготовка предполагает позитивный настрой, повышение уверенности в себе и своих силах, подготовку близких (если кто-то из них будет присутствовать на родах), а также изучение теории. Во время беременности полезно ознакомиться с этапами и особенностями течения родов, основами правильного поведения в родах, азами анатомии и физиологии, а также возможными неблагоприятными сценариями, к которым тоже нужно быть готовыми.

Физическая подготовка к родам — это упражнения, укрепляющие необходимые группы мышц, дыхательные практики, позволяющие облегчить схватки и стимулировать прохождение крохи по родовым путям, изучение способов снятия боли без медикаментов (массаж поясницы, специальные позы и пр.), а также массаж кожи интимной зоны со специальным маслом, который повысит её эластичность и поможет избежать разрывов.

Готовиться к родам можно самостоятельно с помощью видеороликов и статей или на специальных курсах.


Этапы родов

Этап 1: схватки

Схватки говорят о том, что началось раскрытие шейки матки (обычно им предшествуют предвестники — отхождение слизистой пробки, тренировочные схватки, тянущие боли в пояснице). Они могут начинаться как редкие, безболезненные сокращения матки или же сразу быть ощутимыми и болезненными. Чаще всего в первые часы схваток будущая мама может находиться дома и заниматься обычными делами. Главное — засекать их периодичность. Как только интервал между сокращениями становится 10-15 минут, пора ехать в роддом.

Это тот самый момент, когда пригодятся навыки массажа, усвоенные позы и правильное дыхание, которые помогут уменьшить болевые ощущения и обеспечат поступление кислорода малышу.

Этап 2: потуги

После отхождения околоплодных вод и полного раскрытия шейки начинается потужной период. В это время необходимо принять удобную позу, наладить правильное дыхание, слушать врача и в точности выполнять все его указания.

Малыш проходит по родовым путям, затем «прорезается» головка, а после неё — всё тельце. Кроху кладут на живот маме, прикладывают к груди и накрывают тёплым одеялом.

Этап 3: отхождение плаценты

В период до 20 минут после рождения малютки отходит плацента, при этом мама может ощущать слабые схватки или вообще ничего не чувствовать. Врач проверяет, что плацента вышла целой, дальше маме в случае разрывов накладывают швы, а крохе перевязывают и перерезают пуповину.

Малыша измеряют, взвешивают, в некоторых роддомах пеленают и кладут к маме.


Важно!

  1. Роды в срок с 38 до 42 полных недель при отсутствии каких-либо отклонений по УЗИ и КТГ — абсолютная норма.
  2. Длительность родов в целом и каждого отдельного периода — индивидуальный показатель. Не стоит ориентироваться на средние цифры, рассказы знакомых и опыт мамы с бабушкой.
  3. Каждые роды проходят по особому сценарию, который редко повторяется даже у одной и той же женщины.
  4. Тишина, полумрак, спокойствие и любимые люди рядом — идеальная атмосфера для физиологичных родов.
  5. Поза на спине, распространённая в нашей медицине, — пожалуй, самая неудобная для родов. К счастью, в некоторых роддомах практикуют вертикальные роды и роды в свободных позах.
  6. Эпидуральная анестезия делает процесс родов более долгим и чаще всего требует после себя дополнительной медикаментозной стимуляции.
  7. Если нет угрозы для жизни и здоровья мамы и малыша, у мамы всегда есть право отказаться от любых врачебных манипуляций.

Даже если вы досконально изучили процесс родов, у врачей больше опыта в этом деле, а потому лучше к ним прислушиваться. Если вы боитесь медиков или не доверяете им, заранее выбирайте того врача, которому вы готовы довериться, и заключайте с ним контракт на роды.

Естественные роды – это процесс появления ребенка, который заложен природой. Женщина может рожать самостоятельно без всяких вмешательств, хотя сегодня редко возникают случаи, когда роженица оказывается без медицинской помощи. Большая часть родов протекает в стенах роддома под наблюдением врачей. Только в крайнем случае они имеют права вмешаться. В среднем длительность естественных родов составляет 10 часов.

Виды естественных родов

Чаще женщины выбирают такой вид родов, но несмотря на это, он считается противоестественным. Процесс происходит лежа на спине.

  • акушерки обладают большим опытом в проведении подобных родов, поэтому способны быстро решить любую проблему;
  • женщина ощущает себя уверенно, так как большинство рожает подобным образом;
  • не требует финансовых затрат.
  • лежащая на спине роженица испытывает более острую боль из-за изменения расположения матки;
  • процесс более длительный, так как кровеносные сосуды испытывают давление.

Вертикальные роды

По мнению современных специалистов, именно такой способ заложен природой. При потугах женщина становится на четвереньки или садится на корточки, а врач подхватывает новорожденного снизу.

  • матка под давлением головы ребенка раскрывается более мягко и быстро;
  • шансы травмировать малыша крайне низкие;
  • редкое возникновение разрывов промежности.
  • способ противопоказан роженицам с варикозом на ногах при наличии крупного плода;
  • роды имеет право вести только обученный специалист.

Многие современные мамы все чаще отдают предпочтение родам в воде. Для этого используется резервуар с теплой жидкостью.

  • вода способствует расслаблению и снижению болевых ощущений;
  • ребенку легче преодолеть родовой путь.
  • малыш может наглотаться воды;
  • если возникнет кровотечение, то его сложно будет прекратить;
  • при разрывах швы накладываются через несколько часов.

Партнерские роды

При обоюдном согласии во время родов рядом с будущей мамой находится член семьи, чаще всего – муж.

  • возможность контролировать действия врачей;
  • укрепление семьи;
  • бесценная поддержка для будущей матери в сложный период.
  • психологический ступор, когда женщина может неловко чувствовать себя перед мужем при родах;
  • шок и стресс мужчины, так как даже при сознательном выборе он может оказаться неготовым к увиденному.

Достоинства и недостатки естественных родов

Естественные роды обладают рядом преимуществ, ведь организм женщины полностью приспособлен к такому процессу:

  • быстрый приход молока;
  • адаптация малыша к условиям окружающей среды в естественной обстановке;
  • во время прохода родовых путей ребенок учится преодолевать преграды;
  • образование связи на эмоциональном уровне между мамой и малышом;
  • скорейшее восстановление организма;
  • возможность ухаживать за ребенком с первого дня.

Вышеперечисленная информация объясняет то, почему естественные роды лучше кесарева сечения.

Есть и неприятные моменты, с которыми придется столкнуться:

  • сильные болевые ощущения;
  • болезненность в промежности после рождения ребенка;
  • вероятность появления разрывов.

Врачи считают, что естественные роды и плановые операции способны нанести травму матери и ребенку в одинаковой мере. Поэтому опираться только на этот факт при выборе вида родовой деятельности не стоит.

Как выглядит родовой процесс

Процесс естественных родов состоит из трех этапов:

  1. Подготовка шейки матки.
  2. Процесс появления ребенка на свет.
  3. Рождение плаценты.

Первая стадия родов

Этот период родоразрешения разделен на фазы:

  1. Скрытая.
  2. Активная.
  3. Переходная.

Мало кто замечает переход от одной фазы к другой. Продолжительность каждой у разных женщин отличается. Чаще сначала наблюдаются слабые схватки.

  • Скрытая фаза родов. Обычно роженицы никак не ощущают ее проявления. Дискомфорт выражен несильно. Может наблюдаться слабая боль в пояснице, и возникнуть желание побыть одной.
  • Активная фаза родов. Матка начинает раскрываться. Продолжительность и периодичность схваток постепенно нарастает. В конце фазы наблюдается раскрытие в 8 пальцев. Болевые ощущения ярко выраженные, отвлечься от них довольно сложно. Преодолеть их поможет массаж, дыхательные упражнения, занятия на фитболе или принятие ванны. Допускается использование обезболивающих препаратов после разрешения врача. Акушерка периодически проверяется степень раскрытия матки.
  • Переходная фаза родов. Переходная стадия самая сложная и болезненная. Во время нее ребенок движется во влагалище, для чего матка становится шире еще на пару сантиметров. Сильная боль возникает из-за того, что мышцам приходится резко переключиться от раскрытия матки на выталкивание плода.

Что чувствует роженица? Активная фаза естественных родов сопровождается схваткообразными болями, которые постепенно увеличивают интенсивность. На переходном этапе ощущения сливаются и представляют собой волну боли. Во время продвижения ребенка во влагалище нередко наблюдается боль в пояснице. Болевые ощущения иногда сопровождаются напряжением диафрагмы, что вызывает образование икоты, изжоги или тошноты. Женщины при родах иногда ощущают резкие горячие и холодные приливы.

Вторая стадия родов

Период характеризуется готовностью малыша преодолевать родовые пути и началом потугов. Схватки длятся примерно 1,5 минуты и повторяются каждые 4 минуты. Если родовая деятельность началась давно, то интенсивность схваток может быть значительно слабее.

Все зависит от индивидуальных особенностей женщины. Продолжительность этапа примерно 1,5 часа.

Во время финишной стадии роженицу не покидает боль. Возможно возникновение 15-минутной передышки, когда организм будет переключаться с одного действия на другое. Начинается потужной период. Во время него ощущается чрезмерное давление на таз. Это совершенно нормально. Теперь роженица должна сконцентрироваться и помочь малышу родиться.

Некоторые женщины переносят потуги легко, а другим они даются сложнее схваток. Иногда тужиться хочется, когда шейка еще не раскрыта. Тогда ощущения необходимо сдерживать, чтобы избежать разрывов.

Головка ребенка прорезывается

В момент натуживания голова может появиться, а затем снова исчезнуть до следующей волны. Таким действием ребенок делает растяжение тканей промежности более мягким. Когда голова будет располагаться под костью лобка, она больше не сможет исчезнуть. В завершающий период естественных родов женщина испытает жжение. Тогда при незначительных усилиях врач извлекает ребенка.

Третья стадия родов

Заключительный этап родов длится 20 минут и состоит в рождении плаценты. Он проходит настолько легко, что многие женщины ничего не ощущают. Чаще они озабочены тем, что наслаждаются присутствием ребенка. Обычно его выкладывают женщине на живот и предлагают грудь.

Противопоказания к естественным родам

Иногда рожать естественным путем нежелательно. Тогда используется хирургическое вмешательство. Оно помогает избежать негативных последствий в ряде случаев.

Ягодичное, ножное и смешанное тазовое предлежание

При ягодичном предлежании можно рожать самостоятельно, если плод некрупный. В случае ножного или смешанного расположения во время родоразрешения может наблюдаться:

  • недостаток кислорода для малыша,
  • травматичность,
  • выпадение пуповины,
  • несвоевременное отслоение плаценты.

Для устранения негативных последствий врачами принимается решение о хирургическом вмешательстве.

После ЭКО

Женщина может родить после ЭКО, если проблема заключалась только в партнере и еще в ряде случаев:

  • желание женщины рожать естественным путем,
  • возраст до 35 лет,
  • ожидание одного ребенка,
  • бесплодие менее 5 лет,
  • отсутствие гестоза и фетоплацентарной недостаточности,
  • нет угрозы выкидыша.

В остальных случаях рожать естественным путем запрещается.

Симфизит

Кесарево сечение при симфизите можно избежать, если:

  • нет жалоб на сильные болезненные ощущения,
  • лонная щель расширена менее чем на 10 мм,
  • параметры таза в норме,
  • плод некрупный.

Рубец на матке

Разрешается рожать без операции при условиях:

  • наличие не более одного ровного рубца,
  • предыдущая беременность была не ранее двух лет назад,
  • плод весом до 3,5 кг,
  • головное предлежание,
  • отсутствие патологий.

Допускается естественное родоразрешение после удаления рубца.

Миома матки

Если нет осложнений во время вынашивания ребенка и нормальный размер плода и таза, то допускаются естественные роды при наличии опухолевого новообразования на матке.

Геморрой

Естественные роды при геморрое доставляют много неудобства и боли. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах. Неприятные последствия поможет устранить профилактика геморроя во время беременности. Заболевание не становится противопоказанием к самостоятельным родам.

Миопия высокой степени

Если заболевание проходит без осложнений, проводится профилактика, и ранее не делались операции на глазах, то рожают без хирургического вмешательства. В противном случае возможно отслоение сетчатки, кровоизлияние и потеря зрения.

Конизация шейки матки

Когда вырезана конусовидная часть матки, рожать трудно. Из-за рубца шейке матке сложно раскрыться. Здесь не обойтись без кесарева сечения.

Низкая плацентация

В этом случае всегда назначается операция. Естественные роды будут угрожать жизни ребенка.

Возраст после 40 лет

Женщины в 40 лет и старше не должны отказываться от естественных родов. Главное, чтобы мама и ребенок находились в нормальном состоянии. Беременность также должна проходить без отклонений.

Обвитие пуповиной

При однократном обвитии и нормальном состоянии плода никаких противопоказаний нет. При множественном обвитии, остановке ребенка в развитии и учащении его сердцебиения проводится операция.

Герпес

В материнской утробе ребенок приобретает антитела. Они помогут противостоять вирусу, поэтому инфицирование при естественных родах исключено.

Узкий таз

Самостоятельно рожать ребенка с узким тазом крайне тяжело. Предварительно врач производит обмеры важных показателей. Даже если они будут соответствовать норме, то в учет берется и размер головы плода.

Энтерококк фекалис

При нормальных показателях анализов угроза заражения малыша отсутствует. Рожать естественным путем не запрещено.

Паховая грыжа

При паховой грыже разрешается рожать естественным путем в следующих случаях:

  • незначительное выпячивание,
  • использование бандажа в процессе вынашивания ребенка,
  • поддержка грыжи специалистом во время потугов.

Врачи обращаются к кесаревому сечению только в крайних случаях, когда что-либо угрожает здоровью и жизни матери или ребенка.

Кесарево сечение: особенности

Некоторые женщины все-таки стараются избежать болевых ощущений во время родов и выбирают кесарево сечения без веских обоснованных причин. Какие особенности включает в себя хирургическая операция можно понять, если ознакомится с ее достоинствами и недостатками.

  • возможность спасти жизнь мамы и малыша при противопоказаниях к естественным родам;
  • отсутствие последствий родовой деятельности: геморрой, деформация промежности;
  • временное ограничение интимной близости и опущение органов;
  • отсутствие боли от схваток и потугов.
  • длительное восстановление;
  • болевые ощущения после операции;
  • возможность расхождения швов при следующей беременности;
  • повышаются шансы возникновения кровотечения.

Кесарево сечение проводится за 1-2 часа. Процесс родов намного более упрощенный, но он не может заменить те ощущения, которые испытывают женщины, выбравшие естественный способ.

Эпидуальная анестезия применяется чаще при хирургических вмешательствах. Она начинает действовать через 20 минут после ввода препарата. Он колется в эпидуальную часть позвоночника. Для этого используется игла с катетером. После иглу убирают, а через катетер при необходимости вводят еще одну дозу.

Подобный вид анестезии применяется и при естественном родоразрешении, когда женщина имеет низкий болевой порог. Препарат лишает нервные корешки чувствительности. В результате роженица не ощущает нижнюю часть тела, а верхней может пользоваться как обычно, при этом находится в сознании.

Сегодня женщина имеет возможность родить естественным путем после операции благодаря новшествам:

  • полусинтетические нити для швов способствуют быстрому и полному восстановлению ткани;
  • разрез матки производится горизонтально.

Врачи вынуждены делать вертикальный надрез, если жизнь плода находится под угрозой. Тогда родить самостоятельно при следующих беременностях не получится. Данный способ противопоказан и при многократном кесаревом сечении.

Многие женщины хотят хоть раз в жизни родить естественным путем, но врачи отговаривают их из-за возможных последствий:

  • расхождение матки приводит к смерти ребенка и матери;
  • проблемы с неврологией;
  • спайки после операции могут помешать процессу;
  • смещение внутренних органов;
  • образование грыжи.

Если эти риски не пугают матерей, то они пишут расписку об отсутствии претензий к врачам при возникновении осложнений. Иногда женщинам удается родить здорового малыша и после двух операций, но это исключение из правил.

Иногда женщины выбирают завершение беременности в стенах дома. Естественные роды должен принимать человек, который вел беременность. За рубежом способ довольно популярный, а в России мало специалистов, обученных для принятия подобных родов.

Преимущества домашних естественных родов

Желание женщин рожать в домашних условиях растет с каждым годом. Это происходит из-за ряда достоинств:

  • привычная обстановка помогает расслабиться;
  • отсутствие больничной микрофлоры;
  • роженица сама контролирует процесс;
  • самостоятельный выбор позы для рождения ребенка;
  • установление особой связи между членами семьи;
  • возможность перерезать пуповину на несколько часов позже.

Если не брать во внимание недостатки и возможные последствия, то естественные роды дома действительно привлекательны.

Недостатки естественных родов в домашних условиях

По мнению врачей, домашние роды много чем опасны. Недостатки способа:

  • отсутствие необходимого оборудования и инструментов для родов;
  • риск того, что акушерка не успеет доехать до места;
  • вероятность заражения в нестерильной обстановке;
  • домочадцы смогут оказать лишь моральную поддержку;
  • матери сразу после родов нужно осуществлять уход за ребенком.

Законодательство России запрещает медицинским работникам принимать естественные роды в домашних условиях. При возникновении несчастного случая обвинить будет некого, так как юридически услуга домашнего акушера незаконна.

Последствия

Домашние роды – это ответственный шаг любой женщины. Чтобы полностью осознать серьезность ситуации, необходимо оценить возможные последствия:

  • травма головки новорожденного,
  • внутричерепное кровоизлияние,
  • паралич,
  • смерть плода,
  • кровотечение после родов,
  • повреждение родовых путей,
  • разрывы промежности.

Осложнения могут возникнуть из-за неопытности выбранного медицинского работника или наступления непредвиденных ситуаций во время родов.

Подготовка к естественным родам

Этапы

Рождение ребенка требует особой подготовки со стороны женщины. В этом поможет несколько способов:

  • посещение занятий по подготовке к естественным родам;
  • чтение специальной литературы;
  • освоение техник дыхания и массажа;
  • продумывание сценария родов;
  • нахождение в спокойной и расслабленной атмосфере;
  • ведение календаря беременности.

Если роженица научится правильно расслабляться заранее, то шейка матки раскроется быстрее и ребенок легче преодолеет родовые пути.

Во время беременности

Важно при вынашивании ребенка не проводить время впустую, а получать знания о предстоящем естественном родовом процессе, грудном вскармливании и материнстве в целом. Для этого выбирается один из способов или несколько сразу:

  • онлайн-консультирование,
  • видеокурсы,
  • центры, школы и курсы подготовки к родам.

Будущая мама получит массу преимуществ от занятий:

  • формирование полного представления о родах и способах облегчения процесса;
  • помощь в разработке плана;
  • наличие в арсенале полного комплекса упражнений, подготавливающего тело к родам;
  • избавление от страха;
  • позитивный настрой от работы со специалистами и общения с будущими мамами;
  • приобретение навыков по уходу за малышом.

Существуют платные и бесплатные занятия, поэтому любая женщина сможет выбрать для себя подходящий вариант.

Негативные мысли во время беременности поможет прогнать аутотренинг и визуализация. Женщинам нужно представлять, как хорошо ей будет находиться рядом с малышом после родов: гулять, кормить, играть.

Положительно влияют плакаты с аффирмациями. Они развешиваются по всему дому. Используются любые фразы, которые подарят женщине положительный настрой. При сильных волнениях обращаются к психологу — он сможет помочь не только маме, но папе подготовиться к появлению малыша в семье.

Физическая подготовка

Во время беременности для подготовки к естественным родам показаны посильные физические нагрузки. Рекомендуется проводить упражнения в группах с инструктором. Он позаботится о том, как подобрать для будущей мамы правильную нагрузку. Специалист учтет срок беременности, возраст женщины и текущее состояние тела. Большинство упражнений проводятся для укрепления мышц пресса и тазового дна.

Оптимальное занятие для женщины на любом сроке беременности – плавание. Оно благотворно влияет на подготовку дыхания и укреплению мышц перед родами. Вода хорошо расслабляет и в ней проводится множество упражнений.

Двойня

С того момента, как женщина узнает, что у нее родится двойня, она должна начать тщательно готовится к родам. Подготовка заключает в себе:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • улучшение качества питания;
  • начиная с 33 недели беременности нужно больше отдыхать;
  • перепланировать финансовые затраты;
  • решить с врачом вопрос о том, что выбрать: кесарево сечение или естественные роды.

Крайне важна психологическая подготовка женщины и поддержка со стороны близких.

Вещи в роддом лучше собрать заранее. Оптимальное время – за месяц до назначенной даты родов. Что нужно взять с собой?

Кроме вещей нужных непосредственно для роддома, женщиной собирается пакет для выписки. В нем должна находиться одежда для матери и ребенка. Его обязательно нужно показать домочадцам.

Что нельзя делать во время родов

Женщина должна знать, что лучше не делать в процессе естественных родов. Запрету подлежат 12 действий, которые иногда совершают роженицы. Что нельзя во время родов?

  1. Паниковать.
  2. Расстраиваться, если дома забыты какие-либо вещи, так как в роддоме все есть, а то, чего нет, подвезут позже родственники.
  3. Добираться до роддома самостоятельно, особенно за рулем автомобиля.
  4. Бояться родов и родовой боли.
  5. Сжимать и разжимать мышцы.
  6. Сидеть и лежать на спине.
  7. Кушать и пить.
  8. Кричать во время схваток.
  9. Садиться во время потугов.
  10. Тужиться «в лицо».
  11. Не выполнять рекомендации врачей.
  12. Отказываться от осмотра и применения необходимых медикаментов.

Необычные естественные роды

Существует много историй от женщин всего мира о том, как у них необычно проходили роды. Самые впечатляющие:

  • рождение четверых детей за четыре минуты;
  • разноцветные дети во время одних родов;
  • появление на свет 7 детей при кесаревом сечении;
  • женщина родила ребенка во время тренировки, не зная о беременности;
  • жительница Великобритании в течение года родила две пары близнецов;
  • роды с онлайн-трансляцией в «Твиттере»;
  • самые поздние роды проходили в Германии у женщины 64-х лет.

Естественные роды: видео

Просмотр видеоролика поможет будущим матерям узнать, чего нужно ожидать от родов. Медиаинформация впечатлит многих женщин. Но лучше быть всестороннее подготовленной к сложному процессу появлению ребенка на свет.

В настоящее время женщины все чаще рассуждают о том, что будет для них лучше: сделать кесарево сечение или довериться естественному процессу родов? Обычные роды зачастую вызывают страх у женщин, особенно рожающих впервые или имевших осложнения при предыдущих родах. Это приводит к тому, что процент рожениц, выбирающих кесарево сечение, увеличивается. Ведь многие полагают, что гораздо проще уснуть и проснуться, уже имея ребенка, чем мучиться во время опасного процесса родов.

Но прежде чем, решить, что лучше – кесарево сечение или естественные роды, стоит чуть подробнее рассмотреть процессы естественных родов и операции кесарева сечения и перечислить их плюсы и минусы.

Кесарево сечение

Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой ребенок извлекается наружу через разрез в матке. Эта операция практиковалась еще в античности в случае смерти женщины на поздних стадиях беременности. В настоящее время, благодаря совершенствованию хирургии и появлению антибиотиков, она не представляет серьезной опасности для матери и получила широкое распространение в акушерской практике.

Достоинства:

  • Единственное решение в случае некоторых заболеваний, неблагоприятных обстоятельств или недостатков организма женщины. К ним относятся: узкий таз, большой размер плода, предлежание плаценты, некоторые сердечно-сосудистые и офтальмологические заболевания, заболевания почек.
  • Отсутствие болей при схватках и потугах, что может быть важным фактором для женщин с низким болевым порогом.
  • Снижение риска получения родовых травм матерью и ребенком. В частности, у матери снижается вероятность разрыва промежности и образования геморроя, а у ребенка – деформации головы. Однако, как показывает статистика, риск возникновения некоторых травм у новорожденных при кесаревом сечении может быть выше, чем при естественных родах. К таким травмам относят повреждения шейного отдела и постнатальную энцефалопатию.
  • Роды с кесаревым сечением протекают быстро – 25-45 минут. Естественные роды в некоторых случаях могут затянуться до 24 часов.
  • Возможность планирования операции, выбор подходящего времени для родов.
  • Более предсказуемый исход.

Недостатки:

  • Выше риск возникновения послеродовых осложнений – до 12 раз по сравнению с естественными родами.
  • Негативное воздействие наркоза на организм женщины и младенца. При общем обезболивании возникает риск остановки сердца, воспаления легких, повреждения нервных клеток. При спинальной и эндуральной анестезии – воспаление места прокола, мозговых оболочек, травмы позвоночника.
  • Длительный период восстановления.
  • Большая кровопотеря, зачастую ведущая к анемии.
  • Постельный режим после операции мешает уходу за новорожденным.
  • Остающийся после операции шов в течении недель вызывает болезненные ощущения, что приводит к необходимости приема обезболивающих препаратов.
  • Затруднения при начале кормления грудью, вызванные гормональными нарушениями. Это приводит к необходимости употребления смесей в первые дни после операции.
  • Ограничения на занятия спортом после операции, что осложняет восстановление фигуры.
  • Риск невозможности рожать естественным образом в будущем.
  • Возможность возникновения рубцов на поверхности матки, спаек в брюшной полости, попадания инфекции в брюшную полость.
  • Отказ от родов в ближайшие 2-3 года. Это время необходимо для того, чтобы операционный шов на матке полностью затянулся, и не было бы риска ее разрыва при следующих родах.
  • Постоянное медицинское наблюдение после операции.
  • Отсутствие у ребенка необходимых гормонов для адаптации к окружающей среде.

Естественные роды

Роды – процесс завершения беременности, заключающийся в изгнании плода и плаценты
из матки путем сокращения мускульных стенок матки.

Достоинства:

  • Роды – предусмотренный природой процесс. Он более предсказуем и изучен.
  • Естественные роды, как правило, происходят в «нужный» момент, когда организмы ребенка и матери наиболее к ним подготовлены.
  • Во время родов происходит постепенная адаптация организма ребенка к сменившейся обстановке.
  • Меньший восстановительный период организма матери по сравнению с хирургической операцией.
  • Мать может приступить к кормлению ребенка и ухаживанию за ним сразу же после родов.

Недостатки:

  • Сильные боли во время схваток и потуг.
  • Повышенный риск разрывов промежности и некоторых других послеродовых травм.

В некоторых случаях аномальной беременности возможно лишь кесарево сечение и мнение матери не учитывается:

  • Опухоли матки или влагалища.
  • Возможность разрыва матки.
  • Раннее отхождение околоплодных вод.
  • Гипоксия плода.
  • Отслойка или неправильное положение плаценты.
  • Неправильное положение головы ребенка.

При некоторых нарушениях может быть выбор между кесаревым сечением или естественными родами. Что лучше, в этом случае решает сама женщина. Однако вся ответственность за решение при этом ложится на нее. К таким аномалиям относятся:

  • Тазовое предлежание.
  • Предыдущие роды проводились при помощи кесарева сечения.
  • Возраст более 36 лет.
  • Большие размеры плода.
  • Экстракорпоральное оплодотворение.

Что выбрать?

Большинство специалистов – врачей, акушеров и педиатров считают предпочтительными естественные роды, если к ним не существует серьезных противопоказаний.

Но что делать в том случае, если на вопрос «кесарево или естественные роды» приходится отвечать самой женщине? Все же лучшим будет выбор в пользу естественных родов. Ведь все в организме женщины и малыша устроено для нормального родового процесса.

Однако следует учитывать и коррективы, которые внесла в нашу жизнь современная цивилизация. В последние годы молодые женщины чаще стали страдать заболеваниями, которые осложняют этот природный процесс. Участились случаи внутриутробных патологий, которые также могут оказаться препятствием для естественного течения родов. Кроме того, в нынешнее время женщины стали слабее физически. Этому способствует жизненный уклад: малые физические нагрузки, неправильное питание, офисная гиподинамия. Однако следует помнить об этом во время всей беременности.

Существуют специальные программы физических упражнений подготовки к родам, и не стоит ими пренебрегать. Ведь ребенок, появившийся на свет в результате операции, не проходит длительного родового пути, а значит, и не проходит вместе с ним периода адаптации к новому миру и новой среде жизни. Что может негативно повлиять на его развитие, особенно в первые месяцы жизни.

Нельзя также однозначно ответить и на вопрос: что же больнее – операция кесарева сечения или процесс естественных родов? Часто женщины, опасаясь болей, настаивают на операции даже в случае отсутствия показаний к ней - но это заблуждение. Боли ожидают роженицу и при кесаревом сечении: ведь проведение полостной операции, тем более связанной с извлечением плода – это непременная кровопотеря.

Добавьте к этому обезболивание, которое никак нельзя назвать безвредным для организма. Кроме того, шов от операции будет не только на внешней части живота, но и на самой матке. А это одно из показаний к кесареву сечению при последующих родах. И на этом шве могут образовываться спайки, что обязательно скажется на женском здоровье.

Также возможны и другие осложнения, связанные с оперативным вмешательством, тем более в такой естественный процесс. Из всего этого следует сделать вывод, что рождение ребенка естественным путем все-таки предпочтительнее. И хорошо, что на данный момент наша медицина не проводит операцию кесарева сечения, основываясь лишь на желании роженицы.

В настоящее время в качестве обезболивания при проведении кесарева сечения используют эпидуральную анестезию. Этот метод обезболивания считается самым лучшим. При эпидуральной анестезии женщина остается в сознании, может говорить с врачами и увидеть новорожденного сразу после его появления. Все это, разумеется, совершенно исключено при использовании общего наркоза.

Определяющими являются первые в жизни женщины роды. Если первые роды не имели показаний к кесареву сечению и прошли нормально, без осложнений, не принесли никаких травм, то в последующем женщине тоже будут показаны естественные роды. Даже есть плюс: последующие роды возможно будут быстрее и легче.

К родам следует готовиться заранее. Нужно неукоснительно выполнять все рекомендации ведущего гинеколога. Кроме того, нелишним будет и почитать самостоятельно специализированную литературу, походить на лекции и занятия для будущих родителей. Причем, касается это и будущего папы.

Прекрасное понимание тонкостей родового процесса поможет роженице не паниковать, ничего не страшиться и трезво оценивать происходящее с ней во время родов. И конечно, большое значение имеет то, какого врача выбрала женщина. Ведь сегодня есть такая замечательная возможность выбрать и клинику, и доктора для своих родов. Если вы колеблетесь, и не знаете, что выбрать, то следует обратиться к этому врачу, и он подскажет, что больше подходит в вашем случае: естественные роды или кесарево сечение. Доверие к врачу также поможет женщине быть спокойнее и чувствовать себя надежнее.