Во сколько недель кесарят после эко. Как родить после ЭКО: кесарево сечение или естественные роды

Беременность ЭКО что это такое. Топ 5 осложнений от ЭКО. Последствия повторных родов после ЭКО. Показания для проведения ЭКО. Эффективность ЭКО

Многие семьи вне зависимости от возраста не могут иметь детей. Экстракорпоральное оплодотворение часто бывает единственным выходом в этой сложной ситуации. Что же это такое? Беременность ЭКО – это оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины, а затем подсадка в ее матку уже развивающегося эмбриона. В статье рассмотрены показания, этапы, признаки и эффективность данной процедуры.

Показания для проведения ЭКО

Существует два основных показания при которых назначают ЭКО. Первое — беременность не наступает в течение года, даже с применением гормональной и эндоскопической терапией, а второе — присутствие заболеваний при которых не возможно забеременеть.

Кроме этих двух есть ещё причины при которых следует делать ЭКО:

Трубное бесплодие – возникновение спаек в области малого таза, из-за чего нарушаются функции и строение маточных труб. Половина женщин страдают бесплодием по этой причине. Приводят к заболеванию:

Эндокринное бесплодие – выражается в неспособности забеременеть из-за отсутствия овуляции или недостаточной выработке прогестерона, часто случаются выкидыши на ранних сроках. Если в течение года не помогает лечение гормональными препаратами, назначается ЭКО.

Эндометриоз – эндометрий начинает расти и выходит за пределы матки. Назначается длительное лечение, если после прохождения всего курса нет результатов, рекомендуется ЭКО. При эндометриозе появляются:

Синдром поликистозных яичников – заболевание эндокринного гормонального характера. Кисту небольших размеров прижигают, если размер большой — удаляют с частью яичника. При нулевом результате, назначают экстракорпоральное оплодотворение.

Синдром поликистозных яичников характеризуют симптомы:

Неясный генез – супруги сдав анализы и пройдя обследования оказываются абсолютно здоровыми, но беременность при этом не наступает. Сейчас таких случаев 5%, в остальных диагноз всегда устанавливается.

Иммунология – появление в организме партнеров антиспермальных тел, которые прикрепляются к сперматозоиду и мешают его проникновению в яйцеклетку. Иногда организм женщины реагирует на сперматозоиды, как на чужеродное тело и защитный механизм вырабатывает большое количество антител. Почему так происходит не до конца изучено, но скорей всего влияют последствия различных воспалительных процессов.

Возраст – часто женщина отодвигает рождение ребенка по бытовым причинам, а затем с возрастом не наступает овуляция, яйцеклетка не созревает. В этом случае ЭКО единственное решение проблемы.

патология спермы. Пониженный объем, концентрация, подвижность, скорость сперматозоидов

варикозное расширение вен в яичках. Это приводит к повышенной температуре в мошонке, что отрицательно сказывается на выработку и качество спермы

иммунологическое бесплодие

Учитывая перечисленные заболевания, врач часто настаивает на экстракорпоральном оплодотворении.

Экстракорпоральное оплодотворение проводят следуя этап за этапом. Каждому этапу отводится время и особое внимание:

Выполняют подготовку к ЭКО, ведут контроль за овуляцией

Проводят стимуляцию яйцеклетки с помощью препаратов

После созревания яйцеклетки, под местной анестезией, проводят забор пункции яичника. Для этого используют УЗИ для контроля за процедурой

Материал помещают в пробирку с благоприятной средой и добавляют в нее сперматозоиды. Может быть и другой, более сложный способ, когда врач сам вводит сперматозоид в яйцеклетку с помощью специальных инструментов

После того, как яйцеклетки оплодотворены за ними идет наблюдение от 2 до 5 суток

Отбирают самые качественные эмбрионы. Остальные подвергаются криозаморозке для последующих попыток

Эмбрион подсаживают в женский организм. Время подсадки определяет врач эмбриолог. Это зависит от количества и качества материала. Наиболее оптимальными считаются 3-6 дни, если эмбрионов мало делают подсадку уже на 2-3 день, так как в организме матери для них больше шансов выжить

Врач строго наблюдает за пациенткой, потому что

Насколько удачно произойдет ЭКО зависит от специалиста и оснащения клиники или медицинского центра.

Примерно только через неделю по результату анализа крови можно определить наступила долгожданная беременность или нет. А затем необходима

Признаки беременности ЭКО аналогичны с беременностью наступившей естественным способом:

повышенная температура

тошнота, токсикоз

появление необычных пристрастий в еде

повышенный или сниженный аппетит

обострение чувства обоняния

резкая смена настроения

возникновение молочницы

мажущие выделения, проходящие через 2 суток

увеличение молочных желез

тянущие боли внизу живота

частые мочеиспускания, особенно по ночам

появление темных кругов вокруг сосков

иногда увеличиваются и проступают вены

Все зависит от организма и здоровья беременной женщины. Симптомы сугубо индивидуальны, можно до появления заметного животика проходить и ничего не чувствовать. Чтобы не сомневаться нужно проходить УЗИ и посещать врача еженедельно.

Становятся мамами после процедуры ЭКО не большой процент женщин. Сейчас

Почему же так невысок процент приживаемости эмбриона, на это влияет большое количество факторов зависящих, как от врачей, так и от пациенток:

Побочные эффекты

Так как при беременности с помощью ЭКО пациенты употребляют много лекарств, то процедура имеет некоторый риск. Последние пять лет

Возможные осложнения:

гиперстимуляция яичников характеризуется значительным увеличением яичников, болями внизу живота, давлением на кишечник и на другие органы. Процентность заболевания составляет всего 2%

внематочная беременность – возникает редко, из-за сильной деформации и изменении маточных труб. Иногда лучше вначале удалить трубы, а потом делать ЭКО

рак яичников – показатель в 0,001%. Может присутствовать, но до конца не доказан

многоплодная беременность – вместо одного ребенка часто получается двойня или тройня

прерывание беременности – развитие плода с патологией, но это может случиться даже забеременевшие обычным способом

Многих будущих мам волнует вопрос о том, что если родить ребенка с помощью ЭКО, то можно ли родить второго с помощью этой же технологии? Да, возможно.

Учитывайте только, что повторная беременность при ЭКО, так же как и первая, может не наступить сразу. Ни один специалист, не может дать абсолютной гарантии. Иногда беременность наступает с 3-4 попытки, оптимальный предел для каждой пары устанавливает лечащий врач. Обязательно специалистом учитывается оптимальный срок перерыва между попытками. Это зависит от состояния здоровья пациентки. Обычно срок составляет 1-3 менструальных цикла.

Нюансы повторной беременности

Если по каким-либо причинам повторная беременность после уже проведенного успешного экстракорпорального оплодотворения невозможна, тогда имеет смысл обратиться к современной медицине еще раз. После первых родов должно пройти не менее двух лет, чтобы женский организм смог полностью восстановиться. Если этот срок меньше указанного, тогда возможны осложнения: малокровие, слабость родовой деятельности, авитаминоз. После того, как организм полностью восстановится после первой беременности, следует пройти ряд анализов. Их назначают в клинике, в которой вы планируете провести операцию. Обязательными анализами является:

Плюсы вторых родов

Удивляет и даёт надежду женщинам тот факт, что

Как показывает практика, вторые роды при любом виде оплодотворения проходят гораздо спокойнее и быстрее. Это связано с тем, что роженица уже имеет опыт, полученный при первых родах. Она гораздо спокойнее чувствует себя, а это сказывается на процессе в лучшую сторону. В случае первых родов с помощью кесарева сечения, длительность вторых не будет меньше. Это из-за того, что шейка матки не деформировалась, как это происходит при естественных родах.

Благодаря возможностями современной медицины, шансы родить второго ребенка, зачатого с помощью ЭКО высоки.

Дети из пробирки: мифы и реальность

Почти 40 лет назад в Англии был успешно проведен ошеломивший всех эксперимент: родился на свет первый ребенок «из пробирки». Со временем эта девочка по имени Луиза Браун выросла и сама стала матерью. Споры научного (или околонаучного) и этического характера вокруг процесса зачатия ребенка вне женского тела до сих пор не угасают. Статистика утверждает, что сегодня на Земле живет уже более четырех миллионов людей, зачатых в пробирках. Однако мифы вокруг этой проблемы тоже растут и множатся. Развенчаем некоторые из них.

Ребенок из пробирки генетически чужой

Для того, чтобы родился ребенок «из пробирки», используется метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), который коротко и просто можно охарактеризовать так: из яичника женщины берется яйцеклетка, а у мужчины, от которого она хочет родить малыша, — сперматозоиды.

Оплодотворение проводится in vitro (в пробирке), в инкубаторе выращивается эмбрион, а затем он вводится в полость матки женщины. Ни о какой чужеродности и речи быть не может.

Даже в том случае, когда мужчина страдает тяжелой формой бесплодия, успешно действует технология ИКСИ. Сперматозоиды забирают непосредственно из яичек или придатков.

Решение о донорском оплодотворении принимается в крайне редких случаях. Если только есть болезни или если не соблюдается рацион питания при заболевании поджелудочной железы.

При применении Эко всегда рождаются близнецы

Действительно, в 60 случаев из 100 при использовании такой технологии, как экстракорпоральное оплодотворение, развивается многоплодная беременность. Но у потенциальных родителей всегда спрашивают разрешение на «подстраховку»: подсаживание дополнительных эмбрионов.

«Дети из пробирки» рождаются с набором генетических заболеваний

Любой ребенок, зачатый как естественным, так и искусственным путем, не застрахован от болезней, потому что современная медицина пока научилась выявлять до наступления беременности только генные заболевания. По данным статистики, 95% детей, рожденных с хромосомными аномалиями, имели здоровых родителей.

Так что этот миф не имеет под собой реальной почвы. В Израиле, где рождается очень много детей «из пробирки», проводились многочисленные исследования, которые доказывают, что ЭКО не отражается на здоровье детей и их умственном развитии.

Дети, рожденные с помощью ЭКО, не могут иметь своих детей

Это утверждение опровергла Луиза Браун, первый человек «in vitro», о которой уже упоминалось в статье. Она стала счастливой матерью вопреки всем мифам о невозможности естественной репродукции.

Сегодня технология искусственного оплодотворения для многих семей является единственным шансом иметь ребенка. Еще несколько лет назад многие с недоверием относились к ЭКО, но по прошествии времени эта процедура стала настоящим спасением для тысяч семей. Однако несмотря на распространенность операции, у женщин еще остается много вопросов по поводу того, какими должны быть роды после ЭКО. Многие уверенны, что после искусственного оплодотворения возможно только кесарево сечение. Но специалисты заявляют, что естественные роды после процедуры также возможны и все зависит только от индивидуальных особенностей организма каждой женщины.

Особенности современного ЭКО

Сегодня в технологии искусственного оплодотворения произошло много изменений. С каждым годом технология совершенствуется и развивается. Еще несколько лет назад, специалисты были вынуждены подсаживать в матку 5-6 оплодотворенных яйцеклеток, и великой удачей считалось, если одна из них прижилась. В наши дни, врачи подсаживают уже одну или две яйцеклетки и процент приживаемости составляет более 95%.

При искусственном оплодотворении врач может точно вычислить дату рождения младенца, что дает женщине дополнительные плюсы при подготовке к родам. Природное оплодотворение не дает таких преимуществ, ведь высчитать точный день зачатия ребенка очень сложно и врачам остается придерживаться лишь приблизительный подсчетов.

Роды после ЭКО также теперь происходят по-другому. Если раньше гинекологи рекомендовали всем с искусственным оплодотворением рожать только методом операции кесарева, то сегодня женщина сама может выбрать способ рождения малыша с учетом рекомендаций врача.

Риски искусственного оплодотворения

Несмотря на то, что процедура ЭКО уже достаточно отработана, при беременности у мамы могут возникнуть осложнения. Специалисты заявляют что такие явления не связаны напрямую с методом зачатия, а развиваются в результате состояния здоровья мамы.

На самом деле вынашивание ребенка как искусственно зачатого, так и зачатого естественным путем может вызвать определенные осложнения. Самым опасным из них считается угроза преждевременных родов. Для того чтобы избежать патологического состояния необходимо регулярно наблюдаться у специалиста, который сможет своевременно выявить угрозу и предотвратить неблагоприятный исход. Это кстати касается не только пациенток после ЭКО, но и всех беременных женщин. Помните, от того насколько тщательно вы выполняете все рекомендации врачей, зависит уже не только ваше здоровье, но и здоровье вашего малыша! При четком соблюдении всех рекомендаций врача роды после ЭКО пройдут легко и безболезненно, а ребенок родится здоровым и крепким.

Какие бывают ранние признаки беременности

Оперативный метод

Несмотря на то, что сейчас роды после ЭКО могут проходить обычным образом, многим пациенткам всё-таки рекомендуют кесарево сечение. С чем это связано? По заявлению специалистов такие рекомендации напрямую связаны с состоянием здоровья женщин, прибегнувших к искусственному зачатию. Как известно здоровые девушки не нуждаются в ЭКО и процесс зачатия и родов у таких женщин происходит естественным путем.

ЭКО проводится женщинам, имеющим определенные проблемы со здоровьем, которые могут стать препятствием к натуральным родам. Также специалисты утверждают что далеко не в каждом случае искусственного оплодотворения необходимо назначать кесарево, все зависит от здоровья конкретной пациентки и врачи в каждом конкретном случае рассматривают все возможные варианты для того чтобы обеспечить женщине наиболее безопасный способ рождения малыша.

Еще одним показанием к операционному методу рождения ребенка может стать уже не молодой возраст роженицы. Зачастую к специалистам ЭКО-центров обращаются женщины, возраст которых старше 35 лет. Такие пациентки, уже не могут зачать ребенка самостоятельно, но могут еще его выносить. Если до обращения в клинику у пациентки никогда не было беременности, специалисты скорее всего порекомендуют ей кесарево сечение, для того чтобы избежать возможных осложнений при родовой деятельности, риск развития которых в этом возрасте достаточно велик.

Основные показания к оперативному методу рождения ребенка:

Возраст роженицы старше 35 лет.
Долгий период бесплодия.
Хронические заболевания.
Угроза преждевременных родов.
Гестоз.
Более одного плода в матке.
Кислородное голодание плода.

Помимо медицинских показаний, кесарево может быть назначено по желанию женщины. Сегодня многие беременные, прибегнувшие к ЭКО, настаивают на операции, ведь беременность для них стала настоящим долгожданным чудом и они зачастую просто переживают за ребенка и боятся развития возможных осложнений при обычных родах, которые могут отразиться на здоровье малыша.

Тест на беременность: сроки и достоверность

Натуральный метод

Как говорилось ранее натуральные роды при искусственном оплодотворение вполне возможны. Чаще всего врачи рекомендуют женщине обычные роды в случае не осложненной беременности. Сегодня многие пары прибегают к ЭКО по причине проблем со здоровьем у мужчины, и если женщина абсолютно здорова и её возраст не достиг 35 лет, специалисты настоятельно рекомендуют рожать самостоятельно.

Также нередки ситуации, когда пара обращается в клинику из-за проблем зачатия по вине непроходимости труб матки. В случае если все остальные органы женщины здоровы и беременность протекает без патологий, ей также рекомендуют рожать самой.

Роды после искусственного оплодотворения ничем не отличаются от родовой деятельности при естественном зачатии.

Послеродовой период у женщин после ЭКО также ничем не отличается от послеродового периода мам зачавших ребенка обычным методом.

Отличие родов после ЭКО, перед обычными родами, заключается лишь в подготовительном периоде. Женщины после искусственного оплодотворения должны быть готовы к родам уже на 37 неделе беременности. Особенно это касается мамочек, ожидающих двойняшек или тройняшек. На этом сроке беременности женщине необходимо прибыть в родильный дом, для полного обследования. Врачи проведут все контрольные анализы и примут решение о возможности или невозможности естественных родов.

Где лучше рожать после искусственного зачатия

Сегодня многие клиники, проводящие процедуру искусственного оплодотворения имеют в своём составе родильные отделения. Для женщин после ЭКО лучше рожать именно в таких специализированных отделениях. Преимуществом родов и кесарево в клинике, где проводилось оплодотворение, является полный контроль за ходом родовой деятельности именно теми специалистами, которые вели вас весь период беременности. Такие роды хоть и ничем не отличаются от обычной родовой деятельности, однако не стоит рисковать и ложиться в клинику, специалисты которой не знают всех тонкостей вашей беременности.

Особенно это касается женщин, в ходе беременности у которых были такие осложнения как повышенное артериальное давление, отёки конечностей, анемия, лишний вес. Специалисты клиники смогут в этом случае точно спрогнозировать все возможные осложнения в ходе родовой деятельности и вовремя их предупредить.

Развитие ребенка после искусственного зачатия

Как показывает практика, дети рожденные после зачатия в пробирке ничем не отличаются от своих сверстников. Таким малышам, как и всем другим важен тщательный уход, полноценное питание и конечно мамина любовь и забота. При соблюдении рекомендаций специалистов по уходу за новорожденным, мама может не переживать за здоровье и полноценное развитие ребенка.

Когда можно планировать следующего ребенка

Многих женщин, перенесших процедуру искусственного оплодотворения интересует вопрос, можно ли повторить операцию оплодотворения и когда лучше это сделать. Специалисты уверенны, что ЭКО вполне возможно сделать повторно, если организм женщины в порядке и не имеется противопоказаний к вынашиванию младенца. Как и в случае естественного зачатия врачи рекомендуют выдержать 2-х летний период между беременностями. Именно это время требуется женщине чтобы полностью восстановиться от предыдущих родов.

Успешный протокол ЭКО — это огромная радость для будущих родителей, ведь они стали на шаг ближе к своему малышу. Но наступление беременности — это далеко не конец, впереди не менее сложный этап в жизни пациентов — вынашивание здоровой беременности и роды.

Чтобы малыш родился здоровым и в срок, будущей мамочке необходимо соблюдать все предписания врача, регулярно посещать женскую консультацию и сдавать анализы, а в случае нарушений беспрекословно проходить лечение в стационаре. Рассмотрим, как подготовиться к родам после ЭКО, какие существуют виды родоразрешения, и когда их применяют.

Независимо от того, естественным путем забеременела женщина или методом ЭКО, ей необходимо пройти подготовку перед родами. Для этого обязательно назначается УЗИ в первом, втором и третьем триместрах беременности, регулярно сдаются анализы крови и мочи для выявления гипоксии плода. Также необходимо будет пройти КТГ на последних неделях беременности, такое ультразвуковое исследование позволяет отследить, как меняется сердцебиение плода в покое и движении.

В настоящее время не существует прямых доказательств, что ЭКО негативно сказывается на развитии ребенка. Но некоторые специалисты, в частности педиатры и неонатологи, уверяют, что вероятность врожденных пороков развития у таких детей выше. Поэтому перед родами ЭКО нужно особое внимание уделить обследованию матери, чтобы вовремя выявить патологию и устранить ее, пока малыш еще развивается.

Многих интересует вопрос, возможны ли естественные роды, и почему часто делают КС (кесарево сечение) после ЭКО? КС может быть назначено в том случае, если существуют прямые показания к его проведению:

предлежание плаценты;
преждевременная отслойка плаценты;
плохой рубец после предыдущего кесарева сечения;
узкий таз у женщины;
появление опухолей в тазу, которые могут препятствовать естественным родами;
крупный плод, особенно при узком тазу;
расхождение лобковых костей;
тяжелый гестоз, риск преждевременных родов;
заболевания матери, при которых противопоказаны роды, например, проблемы с сердцем или тяжелое нарушение зрения;
тяжелый варикоз вен в малом тазу;
поперечное предлежание плода;
сиамские близнецы;
хроническая гипоксия плода;
генитальный герпес в стадии обострения;
длительное бесплодие;
переношенная беременность.

Как правило, ЭКО назначается женщине не просто так. Если оно связано с женским бесплодием, то врачи зачастую рекомендуют провести кесарево сечение, даже при отсутствии других показаний. Дело в том, что если у женщины были выкидыши, либо она долго не могла забеременеть, риск нарушений в развитии плода выше. Кесарево сечение в таком случае помогает избежать осложнений при родах и перенашивания беременности.

Естественные

Многие женщины задумываются, что лучше при беременности после ЭКО — кесарево или естественные роды. Ответить однозначно на этот вопрос очень сложно. КС помогает избежать родовых травм, но оставляет рубец на животе матери и усложняет процесс восстановления после родоразрешения. Естественные роды являются физиологичными, этот процесс в нас заложен природой.

В любом случае принимать решение о родоразрешении необходимо с врачом. Женщина должна пройти обследование, проконсультироваться со специалистом. Если врач настаивает на КС, то лучше с ним согласиться. Необдуманные действия могут привести к тяжелым последствия, и это нужно понимать.

Если женщина полностью здорова, беременность проходит нормально, никаких показаний к КС нет, а причиной бесплодия была плохая сперма мужа, то можно смело отправляться на естественные роды. Во всех остальных случаях решение должно быть хорошо обдумано.

Естественные роды после ЭКО ничем не отличаются от любых других. При появлении схваток женщина должна вызвать скорую помощь и поехать в родильный дом. Там пациентку оформят, возьмут у нее анализ крови, проведут ультразвуковой диагностику (УЗИ или КТГ) и направят в предродовую палату.

Источник: ekovsem.ru

Весь период схваток врачи будут отслеживать состояние роженицы, при необходимости, назначат анестезию или другие вспомогательные процедуры. После родов женщину направят в послеродовое отделение для дальнейшего наблюдения.

Лучше всего, если рожать женщина решит в той же клинике, где она проходила ЭКО и наблюдалась при беременности. Одни и те же врачи смогут действительно адекватно оценить все риски и, при желании роженицы, разрешат естественные роды. В государственных роддомах врачи, как правило, перестраховываются и роды после ЭКО всегда проводят в виде КС.

Кесарево

Многих интересует, во сколько недель проходят роды после ЭКО? Если это естественные роды, то проходят они тогда, когда организм будет готов, обычно на сроке от 38 до 41 недели. Если роды не начинаются, то их могут стимулировать.

Если наблюдаются какие-то отклонения, КС могут назначить на 36-38 неделе и даже раньше, чтобы спасти плод. При отсутствии тяжелых нарушений плановое КС назначается на 38-40 неделе беременности. В это время малыш достаточно развит, чтобы появиться на свет.

Кесарево сечение проводится под общим наркозом или спинальной анестезией, все зависит от наличия противопоказаний к препаратам и желания женщины. КС — это хирургическая операция, после которой необходим прием антибиотиков, запрещено питание обычной едой в первые сутки, также есть необходимость обработки и снятия швов.

Послеродовой период после ЭКО в целом не отличается от естественных родов. Женщина с первого же дня может кормить ребенка грудью, у нее наблюдаются лохии, происходит сокращение матки и восстановление организма после беременности. Единственное отличие — наличие послеоперационного рубца, за которым требуется уход, пока он не заживет.

КС после ЭКО не оказывает вреда на ребенка. Планировать следующую беременность рекомендуется через 2 года, чтобы организм успел восстановиться после первых родов.

Роды после ЭКО. Естественные роды или кесарево (Видео)

В роддом меня положили заранее, за неделю до ПДР по причине задержки внутриутробного развития плода и старения плаценты. Доктор произвел осмотр (болезненная процедура) и констатировал, что у меня раскрытие 2 пальца. «План действий – делаем ежедневно КТГ, колем профилактически доставляющие кислород коктейли и ждем схваток. Если до ПДР процесс не начнется, то будем принимать решение. Да, и какой способ родоразрешения вы выбрали?» Честно говоря, я была удивлена вопросом ввиду отсутствия у меня показаний для кесарева. Однако врач сказал, что при ЭКО они обязательно учитывают пожелание роженицы в этом вопросе, так как понимают, что нелегко дался паре ребенок. Несмотря на то, что я настраивалась на естественные роды, однозначного ответа решила не давать, обещала подумать.

Всю неделю у меня отходила пробка и нарастали тренировочные схватки, однако один день сменял другой, а мой организм все так же оставался беременным.

Настал день ПДР, та самая красивая дата 14.07.14. Доктор, как и обещал, произвел осмотр и констатировал, что раскрытие все то же – 2 пальца, последняя КТГ показала, что схватки не регулярные и не сильные, а значит, тренировочные. Надо принимать решение…

Почему все-таки естественные роды:

Так как неделю я провела в патологии, я видела всех девочек, которых забирают на роды. И почему-то часть из них уже через несколько часов я видела в коридоре отделения, когда они сами приходили, не хромали, не стонали, а вполне нормально выглядели и к тому же физически были способны забрать вещи! Оказывается, этими «терминаторами» были девчонки, которые рожали сами, поэтому для меня восстановление стало ключевым моментом.

Уж больно сильно мне хотелось испытать момент, когда моего кроху выкладывают мне на живот. Это желание было гораздо сильнее, чем чувство страха перед болью.

Муж очень хотел присутствовать при рождении Левы, и я тоже об этом мечтала.

В общем, обсудили с врачом вопрос анестезии (это было для меня очень важно), персоналии дежурных врачей и присутствие мужа, и он назначил мне на завтрашнее утро (15.07.14) амниотомию (инициация родов при помощи прокола пузыря).

Начало родов

5:00 Сделали клизму, сфотографировала в последний раз себя с пузиком.
6:30 Подняли в родблок, начали оформлять.

Из воспоминаний: казалось бы, персонал после ночной, но все так дружелюбно, пахнет кофе. Параллельно со мной оформляют еще двух девочек, по скорой привезли. Зашел доктор, говорит: «Кто хочет рожать вместе, проходите в 4-й родзал. Ну, девочки… у кого амниотомия?»

Я запаниковала, потому что у меня амнио, но я-то точно знаю, что если буду рожать не одна, то мужа не пустят. И тут, на мое облегчение, из-за спины послышалось:«У меня амнио». Фух, девчонок проводили рожать вместе.

Тут я обратилась к доктору: «Я хочу рожать с мужем». Она, посмотрев на доску и с улыбкой: «Чего сидишь, беги скорее в 8-ю, пока не заняли». Т.е. никаких игноров, кривых мимик, а простое и человеческое «беги скорее».

7:00 Пришла медсестра, поставила катетер и сказала, что сейчас мне проколют пузырь.
7:20 Мне прокололи пузырь. Не больно вообще, воды чистые. Подключили КТГ. Обратилась к медсестре по поводу мужа. Она сказала, что сейчас подпишет пропуск и поднимет мужа ко мне.
7:45 Пришел муж в халате, как настоящий доктор. Я лежу на утке, «подтекаю», болтаем, ждем нашу смену.
8:30 Начало прихватывать, что-то типа месячных. Стали тренировать с мужем дыхание. На мониторе КТГ максимальная цифра доходила до 49.
9:00 Зашла акушерка, представилась. Она мне сразу понравилась, села оформлять документы, все объяснила. Сказала, что позже придет мой доктор, а пока она отключает КТГ и рекомендует «нахаживать» схватки.

Я начала ходить по кругу, и на схватке опиралась на кровать, дышала, а Вовка растирал крестец. Мне было больно, боль нарастала.

10:00 Пришел мой доктор – тот самый доктор, о котором я мечтала! (мне ее рекомендовали до родов, и я подумывала заключить с ней контракт, но судьба мне подарила эту возможность бесплатно). Ну, все, подумала я, теперь точно можно выдохнуть. Доктор произвела осмотр и огорошила информацией, что двух пальцев она не видит! О, а почему же тогда мне было уже так изрядно больно? То есть у меня ничего не раскрылось?

Схватки: и впереди 8–9 пальцев?

Сказала, что придет в 11:00, оценит раскрытие, и тогда уже можно будет прогнозировать, обсуждать план дальнейших действий и т.п. Про эпидуралку сказала, что разрешит сделать ее только после раскрытия в 4 пальца. Поставила КТГ и ушла.

Боль нарастала, интервалы между схватками стали меньше, сами схватки длиннее. Муж помогал правильно дышать, как я его инструктировала дома. Разговаривал со мной.

Начало родов: дело пошло

11:00 Доктор сняла КТГ и произвела осмотр. Сказала, что ей «все нравится» и теперь она готова констатировать «раскрытие два».

План действий был таков: исходя из опыта, четыре пальца она прогнозировала к 13:00–14:00, поэтому следующий осмотр в 13:00, и если все благополучно, то мне ставят эпидуралку.

Я посчитывала предстоящее время… и внутри себя подвывала от ожидающего меня пути. Как только она ушла, я решила походить, боль была уже не как при месячных. И тут началось… Меня скрутило в бараний рог, я дошла до кровати и больше уже с нее не вставала.

Началась рвота, прямо в унисон со схваткой. Именно в этот момент я по-настоящему поняла важность присутствия близкого человека рядом. Потому что меня охватила такая безумная жалость к себе и чувство беспомощности, что если бы не муж, то, вероятно, я бы запаниковала (чего в родах делать категорически нельзя).

11:30 Пришла акушерка, сказала, что рвота – признак раскрытия шейки матки, и сделала мне укол но-шпы.

Я валялась в шоке и решила просчитать в секундах (раз, два, три…), сколько длится схватка, – это оказалась для меня спасительная методика. Например, схватка длится 40 секунд: 20 на нарастание (самое неприятное), 20 на спад (это облегчительная стадия), т.е. пережить надо 20 секунд. Такое сосредоточение на счете, во-первых, помогало мне держать себя в адеквате, а, во-вторых, сделать схватку предсказуемой.

12:00 Пришла анестезиолог, поинтересовалась, как мои дела. Я со щенячьими глазами простонала, что очень хочу эпидуралку, но доктор сказала, что решит только после осмотра в 13:00. Через 10 минут анестезиолог вернулась с доктором, которая меня осмотрела и разрешила-таки, под мою ответственность, поставить эпидуралку.
13:30–14:30 Я не спала, так как везде были катетеры, и я боялась, что «легким движением руки…», я просто лежала и наслаждалась отсутствием боли. Схватку во время обезболивания все равно чувствуешь, это как пульсация внутри тебя.
14:30–15:00 Боль начала возвращаться и к 15:00 достигла до эпидурального уровня. Я знала, что так будет, и ждала осмотра. Ведь доктор меня предупредила, что к потугам я должна прийти с полной чувствительностью. Если на осмотре окажется, что раскрытие менее 8, то мне добавят лекарство, если больше, то ждем часа «Х». В начале четвертого пришла доктор и при осмотре – раскрытие 9!

Она сказала, что буквально через минут 20 будем рожать. Я уже привычно мысленно прокрутила стрелку вперед и принялась «продыхивать» схватки. Вовка все время стоял рядом и подбадривал, держа за руку. На схватке хотелось реветь по-звериному, особо провоцировали крики из соседних родблоков… Я держалась, только просила мужа не прикасаться ко мне. Как только наступала пауза, то меня нужно было срочно гладить. Так вот и прошли эти 20 минут: «Уйди, не трогай!» и «Обними меня, погладь меня»…

15:30 Пришла акушерка, начала готовить капельницу. Сказала, что раскрытие полное, но головка еще высоко, поэтому она ставит мне «помощницу» с окситоцином, нужно потерпеть минут 50! Эти 50 минут показались мне вечностью, но я ни разу не заорала, помня, что крик только впустую растрачивает силы. А я хотела все сделать правильно, тем более я знала, что мой малыш небольшого веса.

Вовка видел, что я устала, и начал аутотренинг. Он рассказывал, какой наш малыш долгожданный, что я сильная, и как изменится наша жизнь. Конечно, на схватках я просила его заткнуться, но, тем не менее, я прекрасно знала, что мне нужны эти слова.

Потуги: финальный аккорд

16:10 Пришла доктор со словами: «Новикова, рожать будем?» Сейчас сложно сказать, сколько раз я ей ответила «Да!»

Доктор присела на кровать, объяснила еще раз технику дыхания, и мы начали. У меня все получалось, и доктор велела акушерке трансформировать кровать. Я начала тужиться. Позывов в туалет я не чувствовала (все-таки действовала эпидуралка).

На второй схватке появилась головка. Мне дали ее потрогать. Наверное, не нужно говорить, как это трепетно!

После третьей схватки наступила пауза. Я занервничала… почувствовала, как головка начала уходить назад.

Акушерка потыкала для стимуляции мой живот. Пришла схватка, и я начала тужиться. Помню, что я вложила в эту схватку всю свою выдержку, злость на боль, воспоминания о пути к ребенку…. и на третьей потуге пришел в этот мир Лев Владимирович 15.07.14 в 16:30! Его выложили мне на живот, и он заплакал.

Муж был счастлив. Меня начали шить. Чуточку я порвалась, но незначительно, внешние швы.

К слову, мне можно было сидеть, а через 14 дней швы рассосались.

Когда все закончилось, нас оставили втроем на два часа. Казалось, что счастливее нас никого не было во всей Вселенной!

Комментарии специалиста

Елизавета Новоселова, врач акушер-гинеколог, г. Москва

В начале своего рассказа Мария упоминает о праве выбора родоразрешения, которое ей предоставили врачи. Действительно, помимо чисто медицинских показаний к кесареву сечению существует ряд показаний социальных, при которых решающее слово остается не за врачом, а за будущими родителями. Это касается различных «отягчающих ситуаций» в жизни молодой семьи, связанных с деторождением: неудачные беременности в прошлом, тяжелая болезнь, родовая травма или даже потеря предыдущего ребенка, «возрастная» первая беременность (когда будущей маме около 40 лет), а также длительные проблемы с зачатием и применение репродуктивных технологий – вспомогательных методик для зачатия, например, ЭКО, как это было в случае нашей героини.

Марии назначили плановую амниотомию – прокол плодного пузыря с целью провокации начала родов. К такому вмешательству врачи прибегают, когда беременность полностью доношена и малыш уже готов к рождению, но роды почему-то не начинаются. Но основным, решающим показанием к плановому проколу пузыря служат данные об ухудшении плацентарного кровотока, по которому кроха получает питательные вещества и кислород. В этом случае продление беременности может значительно ухудшить состояние малыша. У нашей героини данные о нарушении плацентарного кровотока были уже на момент госпитализации в роддом: именно поэтому ей поставили диагноз ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) и заранее положили в стационар для лечения. В ее случае перенашивать было никак нельзя, и показание к плановой амниотомии абсолютно оправдано.

Собираясь в родильное отделение, Мария очень переживала о том, разрешат ли мужу присутствовать на родах – ведь рожать они собирались бесплатно. Однако переживания нашей героини оказались напрасны: медиков совершенно не удивила ее просьба, и разрешение было получено без каких-либо сложностей. Сегодня партнерские роды, когда рядом с будущей мамой может находиться кто-то из близких, практикуются почти во всех роддомах нашей страны. Это право регламентировано федеральным законом РФ от 21.11.11 №323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которому во время родов по желанию пациентки с ней может находиться кто-то из близких без взимания за это платы роддомом. Необходимым условием со стороны потенциального партнера на роды является предоставление персоналу роддома справок, подтверждающих отсутствие у него инфекционных заболеваний, а со стороны роддома – наличие индивидуальных родильных палат.

Первый осмотр разочаровал Марию: она ожидала, что ей сообщат о хорошем раскрытии, однако врач сообщила, что еще нет и двух сантиметров. Будущая мама была крайне удивлена, так как еще за неделю до родов ей говорили, что шейка пропускает два пальца. На самом деле никакой ошибки тут нет. Просто наша героиня, как и многие будущие мамы, не разобралась в тонкостях акушерской терминологии. В «пальцах», а точнее – в поперечных размерах пальца врачи измеряют готовность шейки матки к предстоящим родам. В конце беременности она размягчится настолько, что при влагалищном исследовании врач может ввести в ее канал два поперечных пальца – как это было у нашей героини. Однако когда начинаются схватки и малыш давит на шейку изнутри, она укорачивается и постепенно превращается в плоское круглое отверстие внизу матки. При этом края отверстия (его называют акушерским зевом) немного спазмируются, и реальное отверстие в начале родов может оказаться меньше, чем было накануне. С этого момента раскрытие измеряется уже не в «пальцах», а в сантиметрах.

Когда схватки стали усиливаться, у Марии появились позывы на рвоту. Подошедшая акушерка удивила роженицу, сказав, что рвота во время родов – хороший признак. Это верное наблюдение: примерно у 40% женщин раскрытие шейки матки сопровождается тошнотой или рвотой, так что эти симптомы, безусловно, дискомфортные для роженицы, для персонала являются хорошим диагностическим признаком. Объясняется этот неприятный эффект просто: шейка матки и верхний сфинктер желудка иннервируются одним и тем же нервом.

Когда шейка матки раскрылась полностью, Марии сказали, что головка малыша еще высоко, и поставили капельницу. Так бывает при недостаточной силе схваток: давления матки хватает, чтобы растянуть мягкое отверстие в шейке, но для проталкивания крохи через тоннель тазовых костей его оказывается мало, и головка малыша не опускается по родовому каналу. Чаще всего на полном раскрытии схватки слабеют при небольшом сужении таза или крупной головке плода, а также при затяжных родах, когда к концу процесса у организма роженицы уже не хватает энергии для нормальной родовой деятельности. В случае нашей героини ни одного из перечисленных осложнений не было: рожала она недолго, да и малыш ее был совсем не крупным – напротив, у него было отставание в весе из-за нарушения плацентарного кровотока. Скорее всего, причиной ослабления схваток у Марии послужила эпидуральная анестезия: в ряде случаев на фоне применения обезболивания, особенно на ранних этапах раскрытия, как это было у Марии, сила сокращений матки снижается, и для потуг врачам приходится прибегать к медикаментозной стимуляции схваток с помощью окситоцина.

Мария упоминает, что у нее были незначительные внешние разрывы. Скорее всего, имеются в виду трещины на слизистой половых губ или преддверии влагалища. Такие повреждения всегда восстанавливаются косметическими швами с использованием рассасывающегося шовного материала; ограничений в позе такие швы не требуют – сидеть с ними действительно можно.

Женщины, прошедшие протокол экстракорпорального оплодотворения, еще с момента планирования беременности задумываются о вопросе родоразрешения. Так как многие годы у некоторых пар не было возможности иметь долгожданного ребенка, а при малейшей надежде на светлое будущее пациентки репродуктивных клиник хотят все спланировать заранее, чтоб нигде не допустить ошибок. После положительного анализа на ХГЧ, который подтверждает благоприятно развивающуюся беременность, будущие мамы задаются вопросами: как проходят роды при эко беременности?

ЭКО и роды это немного разные понятия, которые практически не связаны между собой. Какога жизнь после эко ?

Эко - это показание к кесареву сечению На этот вопрос можно ответить однозначно: эко показанием к кесареву быть не может, если у женщины не появились какие либо акушерские либо экстрагенитальные показания к такому оперативному способу родоразрешения.

Если же женщина не имеет каких-либо тяжелых соматических патологий, консультирована смешными специалистами при наличии каких-либо вопросов со здоровьем и они не дают заключения о необходимости оперативного родоразрешения, при нормальном течении беременности нормальные роды при ЭКО не то что возможны, а даже показаны данной пациентке.

Течение беременности, полученной в следствии применения вспомогательных репродуктивных технологий, ничем не отличается от самопроизвольно наступившей.

ПДР после ЭКО

Рассчитать дату родов после эко довольно просто. При выполнении протокола женщина точно знает дату пункции и подсадки эмбрионов. Подсадка может осуществляться четырехдневной морулой либо в возрасте пяти дней бластоцистой. Оплодотворение полученных яйцеклеток осуществляют в первые часы после пункции, поэтому днем зачатия женщина может считать день проведения пункции яичников. Чтобы рассчитать дату родов при эко, необходимо учитывать дату пунктирования яичника и прибавить к ней 38 недель. А чтобы рассчитать акушерский срок беременности необходимо прибавить 2 недели к эмбриональному.

У женщин, прошедших протокол ЭКО, высок риск угрозы прерывания беременности, угрозы преждевременных родов, поэтому вещи в родильный дом как для ребенка, так и для мамы должны быть готовы еще с ранних сроков. Статистика родов после ЭКО, которые произошли преждевременно, остается более высокой, чем при самопроизвольно наступившей беременности.

Доношенным сроком считается 37 полных недель.

Как относиться православие к эко ?

Роды при ЭКО - показание к кесареву сечению

За время беременности женщины, имеющие какие-либо экстрагентальные патологии, должны быть проконсультированы у узких специалистов, которые должны дать заключение о диагнозе и методе родоразрешения.

ЭКО и кесарево сечение. Что касается акушерских показаний к кесаревому сечению, то при беременности, полученной при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, нет никаких отличий от показаний при самопроизвольно наступившей.

Перечень показаний к оперативному родоразрешению путем кесарева сечения:

Патологии прикрепления плаценты: центральное предлежание – состояние, когда плацента полностью перекрывает внутренний маточный зев; краевое предлежание плаценты – патологический вид прикрепления плаценты, когда ее край доходит до края внутреннего маточного зева; низкая плацентация при отставании края плаценты менее, чем на 20 мм. Роды с таким диагнозом невозможны.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – состояние, характеризующееся нормальным прикреплением ее в полости матки, однако, в силу множества причин плацента отслаивается, возникает массивное кровотечение, усугубление кровопотери ведет к острой гипоксии плода – дистрессу, то есть острому состоянию кислородного голодания. При возникновении такой ургентной ситуации счет идет на минуты и родоразрешение осуществляется только при помощи оперативной техники.
Имеющиеся в анамнезе оперативные вмешательства такие, как два и более рубца на матке, отказ женщины с одним рубцом на матке от попытки вагинальных родов, выполненные пластические оперативные вмешательства на матке. Удаление миоматозного узла на матке без ушивания его ложа. Все эти положения имеют высокий риск разрыва матки в родах, поэтому, взвешивая риск и пользу, принято решение о родоразрешении таких женщин при помощи операции кесарева сечения.
Патологические положения плода в матке: поперечное положение, косое положение, ягодичное предлежание плода и предполагаемой массе более чем 3700 грамм.
Многоплодная беременность в некоторых случаях так же может закончиться оперативным родоразрешением: косое или поперечное положение одного из плодов, тазовое предлежание первого плода и головное второго, так как высок риск возникновения такого осложнения как коллизия.
Показанием так же является срок беременности 41 неделя и полное отсутствие эффекта от различных методик подготовки шейки матки к естественным родам.
Врожденные или травматические деформации костей таза, препятствующие рождению ребенка.
Клинически узкий таз – клиническое несоответствие размеров таза размерам ребенка. Данный диагноз выставляется только в рода и характеризуется высоким стоянием головки плода, схватками потужного характера при высоко стоящей головке, положительным симптомом Вастена. Такие роды невозможно закончить самопроизвольно, поэтому выполняется ургентная операция кесарева сечения.
Наличие миоматозных узлов шейки матки является препятствием для естественного родоразрешения.
Наличие в анамнезе ушивания разрыва влагалища 3 степени, наличие пластических операция на промежности так же являются показаниями к оперативному родоразрешению.
Угрожающий или свершившийся разрыв матки – грозное осложнение, имеющее только один способ лечения – оперативный.
Преэклампсия тяжелой степени, приступ эклампсии;
Наличие экстрагенитальной патологии, которая исключает нориальные естественные роды. Заключение узкого специалиста является обязательным для выбора тактики родоразрешения.
Выпадение петь пуповины, так как очень быстро может прекратиться кровоток в ее сосудах при сдавлении ее предлежащей частью.
Дистресс плода - острая недостаточность кислорода, которая может быть диагностирована как во время беременности, так и во время самих родов. Тогда план ведения родов консилиумом пересматривают в сторону операции кесарево сечения.
Женщины с установленной ВИЧ-инфекцией, которые имеют нагрузку более чем 1 000 копий/мл. Родоразрешение таких женщин должно осуществляться до 39 недель, так как к этому срок способность плаценты как барьера для инфекционных агентов сильно снижается.
Обострение генитального герпеса либо его манифестацияя за 3 недели до родов так же является показанием к оперативному родоразрешению, так как велик риск инфицирования плода.
Врожденные аномалии плода, такие как гидроцефалия, кресцово-копчиковая тератома.

Плановое кесарево сечение выполняется в сроке 39 недель, когда плод считается зрелым. Ургентное же кесарево сечение может быть выполнено в любой срок пожизненным показаниям матери и плода.

Никакой специфической подготовки к родам женщинам, которым проведен протокол экстракорпорального оплодотворения, не проводится. Женщина должна подписать согласие на обработку персональных данных и на то, что она согласна с планом ведения родов. Обычно так бывает если повторное ЭКО после Кесарева .

Течения родов такое же у женщин с ЭКО, как у женщин с самостоятельной беременностью, которое проходит в три этапа:

1 период – период раскрытия шейки матки, который делиться на латентную фазу и активную фазу и заканчивается полным открытием.
2 период – период от полного открытия шейки, потуги и длиться до рождения ребенка.
Третий (последовый) период – рождение последа.

Роды – процесс непредсказуемый и ни одна женщина во всем мире не может быть застрахована от каких-либо осложнений в родах, которое может потребовать оперативного родоразрешения. В каждом из этих случаев самой благоприятной беременности могут экстренно появиться показанию к хирургическому виду родоразрешения.

Статистика родов после эко и восстановление после них

После родов малыша приложат к груди, в первые двое суток из груди будет выделяться молозиво, потом будет устанавливаться лактация - выделение полноценного грудного молока. Выделения из половых путей – лохии, будут выделяться на протяжении послеродового периода. При прикладывании малыша к груди в головном мозге выделяется окситоцин – гормон, сокращающий матку. Это нормальное физиологическое явление, не стоит этого опасаться.

После обычных родов женщина после эктракорпорального оплодотворения, как и обычная женщина, может быть выписана на 3 – 4 сутки послеродового периода при отсутствии осложнений.

Если роды закончились операцией кесарева сечения, то восстанавливаться женщина будет дольше обычных родов.

Если пара приняла решения забеременеть вторым ребенком, когда можно делать ЭКО после кесарева сечения или естественных родов?

Независимо от метода родоразрешения, ЭКО после кесарева сечения или ЭКО после родов – не имеет значения, для организма женщины беременность и роды – это стресс и ему необходимо достаточное время для восстановления. Оптимальным минимальным сроком является 2 - 3 года.

Перед повторным протоколом экстракорпорального оплодотворения пара опять должна будет пройти тот же перечень обследований, что и предыдущий.

«Если человек действительно чего-то захочет, то вся Вселенная будет способствовать тому, чтобы его желание сбылось» Пауло Коэльо