Вагинальный кандидоз во время беременности. Лечение и профилактика молочницы во время беременности

Из-за сильного стресса, который организм женщины испытывает в период вынашивания малыша, происходит значительное снижение защитных функций организма. На фоне этого может активизироваться процесс размножения дрожжеподобных грибков, которые в норме присутствуют в микрофлоре каждой девушки. Результатом этому становится развитие кандидоза. Молочница при беременности сопровождается массой неприятных симптомов и может причинить вред не только будущей маме, но и малышу, поэтому требует обязательной терапии.

Особенности возбудителя заболевания

Возбудителем молочницы у женщин становятся дрожжеподобные грибки рода Кандида. Современной науке известно около 200 их разновидностей. Для человека наибольшую опасность представляют Candida albicans и Candida Tropicalis. Они становятся причиной развития серьезных патологий.

Грибки имеют овальную форму. Они состоят из почкующихся клеток, диаметр которых не превышает 8 мкм. Быстро приспосабливаются к любой среде. Активно размножаются при температуре около 37 градусов в условиях достаточной влажности.

Такие дрожжеподобные грибки в природе живут на поверхности растений, а также присутствуют в составе естественной микрофлоры человека. Их концентрация настольно мала, что не может причинить вреда здоровью человека. Под действием определенных факторов запускается процесс активного размножения таких микроорганизмов, что и служит причиной молочницы у женщины в период беременности.

Грибки могут легко передаваться между партнерами во время секса. На период лечения активной фазы заболевания девушке следует отказаться от половых контактов.

Ключевые причины развития болезни

Причины возникновения кандидоза у беременных кроются в размножении грибков. Спровоцировать этот процесс могут следующие факторы:

Резкое снижение защитных возможностей организма. Женская иммунная система воспринимает эмбрион, как чужеродный организм. Чтобы она не погубила плод и не спровоцировала выкидыш, природой предусмотрен механизм приостановки ее активности. Иммунитет резко снижается, в результате чего и появляется молочница.
Нарушение природного гормонального фона. В период вынашивания малыша в теле женщины происходят перестройки всех систем, в том числе и гормональной. В крови повышается концентрация гестагенов. Воздействие этих веществ способствует появлению вагинального кандидоза при беременности.
Антибактериальная терапия. Применение антибиотиков оказывается губительным не только для патогенной микрофлоры. Погибают и полезные микроорганизмы. В результате нарушается природный баланс микрофлоры, что провоцирует быстрое размножение дрожжеподобных грибков.
Наличие сахарного диабета. Заболевание сопровождается высоким уровнем глюкозы в крови. Это вещество становится прекрасной питательной средой для поддержания жизнедеятельности грибков Кандида.
Частое проведение спринцеваний. Такие процедуры приводят к нарушению баланса микрофлоры влагалища, что способствует размножению грибков. Поэтому спринцеваться без назначения врача не рекомендуется.
Наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы.
Молочница при беременности нередко сопровождает воспалительные процессы, локализованные на поверхности влагалища, например, кольпиты.
Нерациональное питание, недостаток в рационе витаминов и микроэлементов.
Наличие опухолевых процессов в организме.

Важно точно установить причины молочницы при беременности. Это поможет разработать верную стратегию терапии и предотвратить появление осложнений.

Симптоматика проблемы

Не заметить кандидоз при беременности невозможно. Болезнь сопровождается яркой симптоматикой. Чаще проявляются следующие признаки:

Нестерпимое жжение и зуд в области гениталий. Они мучают даму. В результате она часто бывает раздражительной, настроение постоянно меняется, появляются проблемы со сном.
Из влагалища выделяется секрет, имеющий творожистую консистенцию. В таких белях появляются крупные хлопья. Иногда они могут иметь желтый оттенок. Примесей крови во влагалищных выделениях быть не может.
Во время полового контакта женщина испытывает неприятные ощущения. В момент введения полового члена во влагалище появляется резкая боль. При тяжелом течении болезни может происходить спазм мышц.
В процессе опустошения мочевого пузыря чувствуется сильное жжение. Такой симптом не характерен для кандидоза и проявляется не во всех случаях.
Влагалище начинает источать резкий отталкивающий запах.
Слизистая поверхность половых органов приобретает неестественный красный оттенок и отекает.

Иногда симптомы молочницы при беременности можно спутать с проявлением других заболеваний. Поставить точный диагноз сможет только практикующий специалист после проведения лабораторных исследований.

Опасность молочницы для будущей мамы и плода

Молочница у беременных явление достаточно частое. Как и любые другие инфекционные заболевания, оно может представлять опасность не только для будущей мамы, но и для малыша. Среди основных ее опасностей выделяют:

Велика вероятность передачи инфекции плоду. Это может происходить как во время беременности, так и в процессе родоразрешения.
Наличие такого заболевания повышает вероятность выкидыша или преждевременного появления ребенка на свет.
Иногда молочница может быть причиной гипоксии плода и слишком малого веса малыша при рождении.
Заболевание повышает вероятность сильных разрывов тканей во время родоразрешения.
Нередко кандидоз становится фактором, который провоцирует развитие эндометрита.

Грибковая инфекция постепенно разрушает эпителий влагалища. В результате он становится менее эластичным, на нем формируются участки эрозии. Если вовремя не приступить к терапии, это может привести к серьезным осложнениям при родах.

Молочница опасна не только во время вынашивания малыша, но и до зачатия. Заболевание значительно снижает возможность девушек забеременеть. Поэтому пройти полное медицинское обследование нужно еще на стадии планирования.

Правила диагностики

Как только обнаруживаются у беременных женщин необходимо незамедлительно начинать лечение. Но перед этим следует удостовериться в диагнозе. Сделать это можно только в ходе полноценного медицинского обследования. Специалисты применяют следующие методики:

Визуальный осмотр и опрос пациентки. Врач выясняет наличие характерной симптоматики и сопутствующих проблем со здоровьем. Обследует влагалище женщины, оценивает степень поражение слизистых поверхностей, проводит забор биологического материала для последующего лабораторного изучения.
Кандидоз у беременных легко выявляется при помощи бактериоскопии. Мазок из влагалища женщины изучают в лабораторных условиях. Это позволяет легко выявить присутствие грибковой инфекции.
Точно определить присутствие в исследуемом образце грибка помогает культуральная методика. Мазок помещают в питательную среду. При наличии заболевания спустя некоторое время формируются целые колонии патогенной микрофлоры, которые отчетливо видны под микроскопом.
Одним из самых быстрых и точных методов постановки диагноза становится проведение полимеразной цепной реакции. Такое исследование стоит достаточно дорого и при беременности иногда может давать ложноположительный результат. Поэтому для будущих мам этот способ применяется редко.

Точность постановки диагноза во многом будет определяться правильностью забора мазка. Эта процедура быстрая и не приносит дискомфорта женщине. Перед посещением гинеколога дамам не рекомендуется подмываться с применением моющих средств и проводить спринцевание.

Терапия

Специалисты утвердительно отвечают на вопрос, может ли быть молочница при беременности. Причем такое заболевание нередко становится причиной развития осложнений, которые угрожают маме и малышу. Поэтому к лечению кандидоза необходимо приступать как можно раньше. Применяются следующие методики:

Медикаментозная терапия. Целесообразность использования лекарственных препаратов оценивается врачом, исходя из особенностей течения болезни и состояния здоровья девушки. Принимать какие-либо таблетки от молочницы самостоятельно категорически запрещено.
Коррекция образа жизни. Она включает в себя строгое соблюдение норм индивидуальной гигиены, а также меры по укреплению иммунитета.
Соблюдение диеты. Необходимо исключить из рациона продукты, способствующие быстрому размножению грибка.

Какие именно методики можно применять при молочнице беременным дамам определяет только гинеколог. Самолечение в такой ситуации опасно для здоровья мамы и малыша.

Медикаментозная терапия

В первую очередь необходимо выяснить, почему возникла молочница у будущей мамы. Установив причину болезни, проще разработать верную программу терапии. Для лечения применяются следующие группы медикаментов:

Свечи. С особой ответственностью подходят к выбору лекарства для женщин в первом триместре. Начинается формирование всех систем и органов тела малыша. Воздействие химикатов в это время может причинить вред. Если выше, чем риск навредить малышу, то врач приписывает медикаменты в форме свечей. Безопасными считаются Пимафуцин, Бетадин и некоторые другие. Их применяют по одной свече в сутки на протяжении недели. Когда молочница появляется на более поздних сроках разрешено применение Клотримазола, Гино-Паверина, Ливарола.
Мазь и крем. Вагинальные кремы и мази обладают минимальным количеством побочных эффектов. С их помощью удается быстрее избавиться от симптомов болезни и остановить размножение грибков. Мазями и кремами обрабатывают пораженные ткани влагалища. Чаще других назначают Гинофорт и Пимафуцин.
Таблетки. Такие препараты всасываются в кровь и оказывают токсическое воздействие на весь организм. Применение препаратов в форме разрешено только в тяжелых случаях. Выбор медикамента и дозировку может проводить исключительно лечащий врач. Среди разрешенных препаратов выделяют Нистатин, Нитамицин и Пимафуцин. Если во время применения лекарств в форме таблеток проявляются побочные эффекты, то врач подбирает другую методику.
Растворы для спринцевания. Размножение грибка становится ключевым фактором, отчего развивается кандидоз. Спринцевания помогают вымывать из влагалища патогенную микрофлору. Для этих целей разрешено использовать Хлоргексидин или Мирамистин. Важно не проводить процедуры слишком часто. В противном случае течение болезни усугубится. В качестве раствора для спринцевания разрешено использовать также отвары лекарственных растений: ромашки, крапивы, календулы и так далее. На ранних сроках беременности проведения таких процедур категорически запрещено, так как они могут стать причиной выкидыша.

Если беременность и молочница выявлены одновременно, применение любых медикаментов может быть опасно. Женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача и строго соблюдать все его предписания. Пить часто принимаемые при кандидозе Флюкостат, Флюконазол, Микосист и другие подобные медикаменты категорически запрещено.

Коррекция образа жизни

Вылечить кандидоз во время беременности можно при условии коррекции привычного образа жизни. Женщине придется соблюдать несколько несложных рекомендаций:

Отказ от сексуальных контактов. Это усугубит течение болезни и будет способствовать заражению партнера.
Исключите физические нагрузки.
Избегайте стрессовых ситуаций, психического и умственного перенапряжения.
Соблюдайте все нормы гигиены. Подмывайтесь теплой водой без использования моющих средство по два – три раза в сутки.
Носите только нижнее белье, сшитое из натуральных тканей.

Если молочница не отступает при соблюдении вышеперечисленных рекомендаций, то понадобится применение медикаментов. Ведение беременности и терапия кандидоза должна осуществляться одним и тем же специалистом.

Правильное питание

Одной из методик, как избавляются от молочницы во время беременности, становится соблюдение диеты. При составлении правильного рациона соблюдают следующие советы:

Активному размножению грибков способствует употребление мучных изделий, сладостей, алкогольной продукции, блюд, в состав которых входят дрожжи. Их нужно полностью исключить из меню.
В рацион должно входить больше овощей, ягод и фруктов. Пользу принесут также нежирные сорта мяса и рыбы, морепродукты, злаки, пряные травы.
Бороться с молочницей помогает чеснок и красный перец.
В качестве питья лучше использовать свежие соки, кисломолочные напитки, минеральную воду, отвары ромашки и шиповника.

Соблюдать диету нужно сразу же, как проявляется молочница. Правильно питание поможет снизить негативную симптоматику и быстрее избавиться от болезни. Точный перечень того, что можно беременным зависит от индивидуальных особенностей организма и определяется лечащим врачом.

Народные методики

Одним из способов избавления от кандидоза при беременности, как и в ее отсутствие, становится применение домашних средств, приготовленных на основе натуральных ингредиентов. Среди наиболее действенных рецептов отмечают:

В 300 мл кипятка запаривают по ложке чабреца и шалфея. Проварите смесь на водяной бане 15 минут. Профильтрованной остывшей жидкостью подмываются три – четыре раза в сутки.
Проявления молочницы успешно лечатся при помощи пищевой соды. В литре теплой воды растворяют ложку порошка. Добавляют пару капель йода. Приготовленный раствор переливают в таз и принимают сидячую ванночку по 20 минут на протяжении трех дней.
От кандидоза при беременности хорошо помогает кора дуба. Отвар этого растения применяют для ежедневных спринцеваний.
В качестве сильного средства от молочницы можно использовать домашние тампоны. Из стерильного куска марли сворачивают трубочку и пропитывают ее в меде. Вводят во влагалище на несколько часов.
Если появилась молочница, специалисты рекомендуют проводить спринцевания отваром ромашки. Две ложки высушенного сырья запаривают в стакане кипятка. После того как жидкость остывает, ее фильтруют и применяют для проведения процедур.
Отличными антисептическими свойствами обладает масло чайного дерева. Им пропитывают тампон, свернутый из отреза стерильного бинта. Потребуется не более 7 капель масла. Тампон вводят во влагалище и выдерживают три – четыре часа.
В литр кипятка добавьте ложку высушенного сырья ромашки и головку свежего чеснока. Проварите состав около 5 минут. Остывшую профильтрованную жидкость применяют для проведения спринцеваний.

Что делать при молочнице у беременной определяет специалист. Некоторые народные рецепты могут провоцировать аллергические реакции. Поэтому к выбору средства следует подходить внимательно.

Профилактические методики

Молочница во время беременности может быть опасна для малыша. Поэтому женщине необходимо принять все меры, чтобы предотвратить развитие болезни. Среди основных профилактических методик выделяют:

Строгое соблюдение правил гигиены. Запрещено мыть половые органы средствами, в которых содержатся красители и ароматизаторы.
Отказ от ношения низкокачественного синтетического белья. Оно создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.
Молочница при беременности бывает после незащищенных половых контактах с инфицированным партнером. Поэтому во время секса нудно обязательно пользоваться презервативом.
Одной из причин, почему появляется молочница, становится снижение иммунитета. Восстановить защитные функции организма помогут регулярные прогулки на свежем воздухе, употребление витаминных комплексов для будущих мам, а также правильное питание.
Молочница может быть следствием хронических заболеваний. Девушкам еще на стадии планирования беременности рекомендовано пройти полное медицинское обследование и своевременно лечить все появляющиеся проблемы.

Кандидоз может появиться в любом триместре беременности ввиду различных причин. Своевременная диагностика болезни и начало терапии поможет снизиться яркость негативной симптоматики и предотвратить развитие осложнений.

Беременная женщина, впервые столкнувшаяся с кандидозом, нередко расстраивается и переживает за здоровье своего будущего малыша. При этом с молочницей в период вынашивания малыша сталкивается едва ли не каждая женщина. Обычно этот неприятный спутник беременности считается сигналом неблагополучия и снижения иммунитета у женщины в «интересном положении». Почему же так часто возникает кандидоз у беременных, насколько он опасен и какими способами можно избавиться от этого неприятного недуга?

Обычно новость об имеющемся у нее кандидозе шокирует будущую маму. Большинство женщин при этом пытаются найти ответ на вопрос: почему эта неприятность случилось именно с ней в такой важный для нее и малыша момент. Однако гинекологи и опытные мамы знают, что молочница у беременных является максимально распространенным явлением. И если, согласно статистике, кандидозом страдает едва ли не каждая третья беременная женщина, то в реальности, едва ли не каждая будущая мама замечает у себя признаки кандидоза. Почему же коварный кандидоз настигает женщину именно в важнейший для нее момент вынашивания плода?

Как известно, возбудителем молочницы (или кандидоза), является дрожжевой грибок с роскошным названием «Кандида»(Candida). Этот микроорганизм называют условно патогенным. Подобные грибы находятся и в организме здоровой женщины, однако количество их мизерное и не приводит к заболеванию. В организме же женщины «в интересном положении» присутствуют факторы, способствующие активному размножению данного микроорганизма и вытеснению полезной микрофлоры влагалища.

Прежде всего, это связано с естественными изменениями организма беременной, главными из которых являются снижение иммунитета и гормональные изменения.

Снижение иммунитета в момент беременности (иммунная депрессия) является естественным процессом, иначе материнский организм воспринял бы эмбрион как чужеродный объект и уничтожил его.

Совершенно естественен при беременности и гормональный сдвиг. Увеличение количества эстрогена и прогестерона в организме беременной приводит к увеличению кислотности влагалища.

В итоге совокупность факторов низкого иммунитета и гормонального сдвига служат «толчковым механизмом» для появления кандидоза во время беременности.

Дополнительные факторы появления молочницы

последствий перехода микроорганизмов Candida из кишечника женщины (при дисбактериозе органов пищеварения);
вследствие имеющегося до беременности дисбактериоза влагалища;
заражения в момент полового акта от партнера (в 20% случаев);
поедания женщиной сладостей и мучных блюд в чрезмерных количествах;
лечения гормонами или антибиотиками, приема противозачаточных препаратов или иммунодепрессантов;
повышенного уровня женских гормонов;
воспалительных недугов мочеполовой сферы;
некоторых хронических эндокринных патологий (диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы);
затяжных хронических недугов (заболеваний сердца, хронической анемии, гепатита, туберкулеза, онкологических заболеваний и др.);
авитаминоза;
механических микротравм и гигиенических нарушений (попадания грязи с рук или белья, трения тесного нижнего белья, грубого секса и др.);
ВИЧ инфекции;
стрессовых ситуаций;
плохих условий быта (высокой влажности и плохой вентиляции помещений, невозможности проводить женскую интимную гигиену на нормальном уровне).

Обычно к болезни приводит сразу несколько вышеперечисленных факторов.

Особенно часто возникает молочница в последнем триместре. Так же высок риск появления кандидоза у женщин, уже болевших этим недугом до беременности.

Кандидоз может поражать различные органы женщины, но наиболее частым является вульвовагинальный кандидоз. Именно его и именуют в простонародье молочницей. При этом недуге грибком поражаются наружные половые органы (вульва и влагалище) будущей матери.

Чтобы не сталкиваться с молочницей во время беременности, женщине и ее партнеру важно пройти е полное медицинское обследование в момент планирования потомства. И если подозрение о кандидозе подтверждается, обоим партнерам необходимо пройти лечение, а до его окончания предохраняться от беременности.

Основные симптомы кандидоза у беременных

Симптоматика кандидоза у будущих мам мало отличается от проявления этой патологии у небеременных женщин. И если женщина страдала молочницей ранее, то ничего нового для себя в течение данной болезни при беременности она не откроет.

Наиболее типичными проявлениями кандидоза у женщин в положении являются симптомы:

покраснения и отека наружных половых органов;
белесых творожистых выделений (хлопьев) из влагалища, имеющих кислый запах;
зуда и жжения в половых органах, усиливающихся при мочеиспускании или после половой близости;
проявлений кандидозного уретрита в виде боли и жжения при мочеиспускании или выделений из уретры.

Суммируясь, все вышеперечисленные симптомы основательно осложняют жизнь беременной.

Нередко у беременных молочница протекает в стертой форме и становится хронической.

Гигиенические мероприятия могут временно прекращать симптомы в виде зуда и боли. В некоторых случаях кандидоз сопровождает другие, более опасные для плода половые инфекции.

Диагностика кандидоза

Общими диагностическими методами при молочнице являются:

сбор анамнеза о данных по поводу перенесенных недугов женщины до беременности;
информация о лечении медикаментами;
общий и гинекологический осмотр;
анализы крови (общий и биохимический);
рентгенография грудной клетки;
осмотр узких специалистов.

Для раннего выявления вульвовагинозного кандидоза каждой беременной обязательно проводят комплекс исследований на эту патологию. В состав комплексной диагностики при беременности обязательно входит мазок на флору, который производят за беременность не меньше трех раз.

Если женщина сообщит гинекологу о подозрительных симптомах в области половых органов, ей тут же предложат сделать мазок. Этот анализ позволяет обнаружить даже кандидоз со стертым течением.

Реже беременным назначают метод посева (культурный метод), когда врач со 100% точностью может убедиться, что у пациентки именно кандидоз, а не другая похожая инфекция.

В последнее время появился так же метод ПЦР (полимерной цепной реакции), как максимально точный и современный диагностический метод.

Бактериоскопический мазок на микрофлору: при этом на вводимый во влагалище одноразовый шпатель собирают влагалищные выделения. После этого материал помещают на смотровое стекло, высушивают и исследуют под микроскопом. Это позволяет выявить различные грибки, бактерии или и подсчитать их количество, что позволяет врачу поставить правильный диагноз. При молочнице в вагинальном мазке будет много грибковых бактерий и лейкоцитов, позволяющих выявить этот недуг.

Культурный метод используют не только для диагностики, но и для подбора эффективных препаратов при молочнице. При этом биоматериал, взятый из половых органов, пересаживают в благоприятную среду, а затем исследуют через микроскоп. Для получения ответа при таком диагностическом методе необходимо несколько дней, что не всегда удобно для своевременного начала лечения.

Используется редко у беременных. Этот метод дорогостоящий, а при беременности еще и не всегда результативный, так как может давать ложноположительные результаты.

Опасность кандидоза у беременных

Многие женщины убеждены, что молочница абсолютно безвредна для нее и ее будущего малыша. Однако игнорировать этот коварный недуг нельзя категорически.

Любая инфекция для беременной может оказаться опасной. Не является исключением и кандидоз. Микроорганизмы при этой патологии могут находиться в организме женщины многие годы.

Какие же осложнения может провоцировать кандидоз в период беременности?

Для беременной женщины недуг может привести к:

эрозии шейки матки;
спайкам половых органов;
присоединению вторичной инфекции с поражением важных органов (воспаления почек, смешанных пневмоний и др.);
анемии;
увеличению риска кровотечений в родах;
осложнениям после кесарева сечения (инфицированию и потребности серьезного лечения после операции);
истмико-цервикальной недостаточности;
невынашиванию беременности и преждевременным родам;
запрету кормить грудью новорожденного.

Для плода или новорожденного молочница матери может приводить к:

недоношенности;
общей ослабленности организма;
кандидозному стоматиту;
проникновению инфекции в жизненно важные органы с развитием кандидозного сепсиса и смертью плода.

Описание последствий заболевания

Нередко молочница может приводить к увеличению риска эрозии шейки матки. При попадании Candida во внутрь половых органов инфекция может распространяться все дальше. В итоге в половых органах женщины появляются спайки, особо опасные именно в период вынашивания плода.

Как известно, для нормального развития плода и благополучных родов, важна хорошая эластичность тканей половых органов женщины. А спайки существенно ограничивают эти процессы и делают самостоятельные роды женщины невозможными.

Еще одним возможным осложнением женщин с кандидозом является риск развития железодефицитной анемии, особенно во второй половине беременности. Анемия в этот период жизни женщины крайне нежелательна, так как нехватка важных микроэлементов ослабляет организм матери и будущего малыша, способствуя преждевременным родам или рождению ослабленного ребенка.

Еще одной серьезной патологией беременных является истмико-цервикальная недостаточность. Именно этот диагноз нередко выставляется женщинам, у которых наблюдаются неоднократные выкидыши или недоношенные беременности.

При данной патологии шейка матки размягчается и укорачиваться, становясь рыхлой. Такая структура матки в большинстве случаев не позволяет доносить беременность до положенного срока. Эта патология нередко становится причиной детской смертности.

Многие гинекологи отмечают тесную связь истмико-цервикальной недостаточности с имеющимися у матери заболеваниями. Молочница относится к одной из таких патологий.

Для новорожденного неизлеченный кандидоз у матери в период беременности также опасен из-за высокого риска появления у новорожденного кандидозного стоматита. Эта патология чаще появляется на второй неделе жизни малыша, причиняет ему много неприятностей и усложняет кормление. Также возможно поражение глаз или дыхательной системы новорожденного грибками рода Candida.

Редким, но вполне реальным осложнением кандидоза у беременной является проникновение инфекции в организм плода и его жизненно важных органов, с последствиями в виде уродств или патологий развития. Обычно такое осложнение молочницы возможно при ослаблении организма женщины вследствие различных заболеваний, состояний или ее асоциального образа жизни.

Именно поэтому игнорировать молочницу беременным непозволительно.

Чем лечат кандидоз у беременных

Ни в коем случае женщине нельзя самостоятельно заниматься лечением кандидоза в период «интересного положения». Иначе используемые бездумно препараты могут привести к серьезным изменениям у плода.

Поэтому при лечении молочницы у беременной женщины есть свои ограничения в подборе лекарств. Основными принципами подбора терапии кандидоза при беременности являются критерии:

безопасности для будущего малыша и матери;
низкой токсичности и всасываемости;
минимума побочных эффектов;
максимальной микробной активности.

Для лечения кандидоза у беременных используют ряд антимикотиков (противогрибковых препаратов) местного и общего воздействия. Беременность является периодом, в который преимущественно назначают антимикотики местного воздействия с минимальной степенью всасываемости.

При кандидозе у беременных назначают антигрибковые препараты группы:

Полиенов (типа Нистатина, Леворина, Пимафуцина и др.).
Триаозолинов (типа Флуконазола, Итраконаола и др.)
Имидазолинов (типа Клотримазола, Кетоконазола, Миконазола и др.)
Комбинированных препаратов (типа Пимафукорта, Микожинакса и др.).

Выбором препарата для лечения молочницы должен заниматься врач. Он же должен рекомендовать схемы лечения. Самопроизвольное лечение при кандидозе недопустимо. Именно врач должен рекомендовать беременной наиболее эффективную и одновременно максимально безопасную для нее схему лечения кандидоза.

Препараты для лечения кандидоза по триместрам

В зависимости от периода беременности, для лечения молочницы допустимы различные препараты. При неосложненном течении стараются использовать местные препараты, дающие минимальные побочные эффекты для организма женщины и будущего малыша.

I триместр

При не осложненных формах молочницы достаточно применения Клотримазола в виде крема в дозе 500 мг (нередко даже однократного).

Для системного (общего) лечения для этого периода беременности чаще используют препараты: Пимафуцин, Виферон.

Пимафуцин считается препаратом первой линии (ведущим) в этот период. Он считается минимально токсичным для плода. Эффективность этого лекарства обычно высокая, хотя при этом обязательно учитывать чувствительность микроорганизмов у пациентки. Чаще всего Пимафуцин принимают по схеме и расчета: 1 таблетка 4 раза в день курсом 10-20 дней.
Виферон также используют в первом триместре. Этот противовирусный препарат служит для поддержания иммунитета беременной и его используют 2 раза в день на протяжении 5-10 дней (или дольше, если это решит врач) ректально. Виферон отлично совместим с любыми противогрибковыми препаратами.

II и III триместры

На этом сроке беременности кроме Пимафуцина и Виферона используют препараты: Нистатин, Флуконазол.

Препараты Пимафуцин и Виферон так же можно использовать во втором и третьем триместрах в качестве первоочередных.

Нистатин чаще используют при кандидозах ротовой полости, пищевода и кишечника. Его используют при неэффективности препаратов первой линии. Лекарство имеет незначительную всасываемость из желудка и кишечника, и в основном ликвидирует кандидозные очаги, локализации в пищеварительном тракте.

При назначении Нистатина доктор должен быть уверен в том, что польза от лечения данным лекарством для материнского организма превышает степени риска для плода.

Схемы лечения Нистатином могут быть разные, однако суточная доза не должна быть выше 6 млн. единиц.

Флуконазол применяется в таблетированном виде (обычно 150 мг внутрь) и в качестве внутривенных инъекций. Форма введения выбирается в соответствии с распространенностью патологии, степенью поражения тканей и формой недуга.

Флуконазол в таблетках или капсулах используют при кандидозном вульвовагините или поражении пищеварительного тракта.

Флуконазол в растворе объемом 100 и 200 мл используют внутривенно и лишь в условиях стационара.

Примерной схемой лечения урогенитальной формы кандидоза во II и III триместрах может служить:

Местно: Пимафуцин, Клотримазол или Тержинан в виде вагинальных таблеток, крема или свечей в течение 10-12 дней.
Иммунокоррекционная терапия: Виферон (свечи) 2 раза в день в течение 10 дней во II триместре и 10 дней в III триместре с контролем (мазок на флору или гинекологический посев) через 2 недели.

Дополнительные медикаменты

Противогрибковые препараты довольно токсичны даже для организма вне беременности. Если же их приходится использовать при беременности, то врач обязан максимально защитить организм женщины, благодаря параллельному назначению пробиотиков и витаминов.

Пробиотики позволяют нормализовать функцию кишечника, создавая неблагоприятные условия для размножения возбудителя молочницы. Нередко именно желудочно-кишечный тракт служит «фабрикой» производства кандид.

В качестве пре- или пробиотиков используют препараты типа Линекса, Хилак форте, Бифиформа, Лактиале, Максилака, Энтерожермины и др.

Витаминные комплексы назначаются большинству женщинам с целью дополнительного источника витаминов и микроэлементов, а также для профилактики некоторых врожденных аномалий плода (типа дефекта дыхательной трубки и др.) При лечении кандидоза эти препараты также позволяют предотвратить вредное воздействие противогрибковых препаратов на организм женщины и плода.

Среди поливитаминных комплексов чаще используют препараты типа Элевита Пронаталь, Фембиона Наталкеа (I или II), Витрума Пренатал.

Памятка для беременной при лечении кандидоза

При лечении кандидоза важно поведение самой беременной женщины. От этого во многом зависит эффективность лечения молочницы. Важными пунктами поведения беременной являются:

Соблюдение ежедневных гигиенических мероприятий: ежедневная смена белья (нательного и постельного), стирка в горячей воде и обработка белья утюгом.
Ежедневная влажная уборка помещений с проветриванием.
Исключение половой жизни на время лечения молочницы.
Исключение сладких и мучных продуктов, ограничение молочных блюд (кроме кисломолочных), взятие за основу меню рыбно-мясных блюд, сезонных овощей и фруктов.
Важно также пройти лечение и партнеру беременной женщины. Это повысит эффективность лечения кандидоза. При этом мужчине разрешено больше препаратов, чем его беременной партнерше. Выбором препаратов и расчетом их дозы должен заниматься врач. Обычно партнеру используют одновременный прием местных и системных лекарств.

Прогноз при системном кандидозе у беременной серьезен и зависит от своевременности и качества лечения. Лечение кандидоза должно быть системным и длиться до полной ликвидации симптомов и отрицательных результатов анализов. И даже если анализы отрицательные и лечение оказалось максимально результативным, не стоит расслабляться.

Кандидоз очень часто имеет рецидивирующее течение и может возвращаться при появлении в организме какого-либо дисбаланса. Однако паниковать при выявлении кандидоза у беременной также не стоит. При своевременном обращении к врачу и четкому выполнению всех предписаний большинству женщин удается быстро избавиться от молочницы, сохранив при этом здоровье собственное и своего малыша.

Молочница считается одним из наиболее распространенных заболеваний у женщин. Ежегодно миллионы представительниц прекрасного пола сталкиваются с этой болезнью, а некоторым не удается избавиться от нее на протяжении многих лет. Особенно актуальна проблема молочницы для беременных женщин. При вынашивании ребенка организм матери очень уязвим, а иммунная система находится в ослабленном состоянии.

Молочницей в народе называют болезнь, которая характеризуется творожистыми выделениями из половых органов женщины. Молочница является грибковым заболеванием, у которого имеется строго определенный возбудитель – грибки кандида, поэтому правильное медицинское название этого недуга – кандидоз.

Эти микроорганизмы присутствуют на теле почти любого человека, локализуясь в районе рта, прямой кишки, половых органов или на кожных покровах. Если микрофлора женщины находится в норме, а ее иммунитет устойчив, эти грибки не будут оказывать негативного влияния на организм. Если же возникают проблемы со здоровьем, которые приводят к снижению иммунитета, кандиды начинают активно размножаться, что и вызывает развитие молочницы.

Кандидоз не зря считают одной из самых распространенных болезней беременных женщин. Согласно статистическим данным, подобный диагноз получает каждая третья женщина, вынашивающая ребенка, причем половина из этих случаев приходится на период перед самими родами. Молочница может появиться на любом сроке беременности, причем, чем выше срок, тем чаще проявляется болезнь.

Причины молочницы

Кандидоз – это всегда следствие каких-либо сбоев в работе женского организма. Основной из них – пониженный иммунитет, свойственный для всех беременных женщин.

Для организма женщины плод является частично инородным телом. Человеческая иммунная система устроена так, чтобы предотвратить влияние чуждого генетического материала. Для предотвращения отторжения плода организм беременной женщины временно снижает иммунитет, а это, в свою очередь, резко повышает шансы возникновения молочницы.

Другими факторами, способствующими возникновению молочницы, являются:

болезни органов пищеварения и кишечника;
заболевания печени, почек, мочеполовой системы;
злокачественные опухоли;
недостаток микроэлементов и витаминов;
инфекционные заболевания;
продолжительный курс антибиотиков или гормональных препаратов;
сахарный диабет;
болезни половых органов;
туберкулез;
заболевания эндокринной системы.

Молочница может образоваться и в результате микротравм влагалища, полученных в процессе полового акта, а также длительного ношения нижнего белья из синтетических материалов.

Одной из важнейших причин молочницы считаются гормональные изменения, свойственные для любой беременной женщины. Перемены в гормональном фоне требуются для того, чтобы вынашивание и развитие ребенка происходило естественно. В гормональном балансе при этом повышается уровень гестагенов, которые благоприятствуют развитию патогенных грибков.

Видео - молочница у беременных

Симптомы молочницы

Первым симптомом этого заболевания являются влагалищные выделения, которые обычно имеют творожистую консистенцию и обладают остро неприятным кисловатым запахом. Именно из-за этого болезнь и называют «молочницей». С развитием болезни и размножением патогенных грибков, количество выделений увеличивается, они становятся более густыми, а слизистая оболочка влагалища начинает воспаляться, раздражая находящиеся там нервные окончания. В результате возникают такие симптомы как: жжение, сильный зуд, покраснение и припухлость, боли внутри влагалища или на половых губах.

Данные симптомы могут усиливаться в вечернее и ночное время, а также в следующих случаях:

во время или после принятия теплой ванны;
при увеличении температуры тела;
во время мочеиспускания или секса;
при ношении теплой одежды или туго облегающего нижнего белья из синтетических материалов.

Иногда кандидоз во время беременности протекает без выраженных признаков, а в других случаях – в острой форме, с сильными болезненными ощущениями и частыми рецидивами. Согласно исследованиям, кандидоз является одним из главных признаков осложненной беременности.

Данные симптомы не всегда являются подтверждением кандидоза. Многие другие инфекционные болезни мочеполовой системы имеют схожие с молочницей признаки, в том числе и венерические заболевания, которые гораздо опаснее молочницы. Именно поэтому так важно вовремя обратиться в больницу для точной диагностики болезни.

Диагностика молочницы

Самостоятельно определить данную болезнь достаточно сложно. Точный диагноз можно поставить только после проведения ряда обследований, в числе которых:

Самый простой способ определить молочницу – измерить базальную температуру. Если она превышает норму, т.е. выше 38 градусов, высока вероятность возникновения инфекционного заболевания.

Важнейшей задачей любой женщины в период беременности является сохранение и поддержание здоровья вынашиваемого ребенка. Поскольку молочница – это инфекционная болезнь, она представляет серьезную угрозу не только для матери, но и для малыша.

Кандидоз нарушает структуру слизистой оболочки влагалища, в результате чего оно становится менее эластичным, что приводит к развитию эрозии матки и повышению риска разрыва влагалища при родах. Симптомы болезни, вызывающие массу неприятных ощущений, приводят к тому, что женщина становится более раздражительной, у нее ухудшается сон, часто мучают головные боли и скачет давление. Все это негативно отражается на психологическом состоянии мамы, которое очень важно для нормального развития плода.

Особую опасность кандидоз представляет для ребенка. При прохождении по родовым путям он может получить инфекцию от матери и сам подвергнуться заражению болезнью. Новорожденные очень тяжело переносят любые инфекционные заболевания, а грибок кандиды может привести к необратимым поражениям внутренних систем и органов малыша.

Вот почему так важно немедленно приступить к лечению молочницы во время беременности при ее обнаружении.

Лечение

На разных сроках беременности лечение молочницы может сильно различаться. Самый сложный период – первый триместр. В это время врачи вообще не рекомендуют принимать какие-либо препараты, поскольку у ребенка происходит закладывание систем и органов, на которые могут повлиять химические вещества, содержащиеся в лекарствах. К счастью, в первые месяцы беременности молочница возникает крайне редко. Со вторым и третьим триместром все обстоит гораздо проще и в этот период разрешено намного больше лекарственных средств.

Самостоятельно подбирать препараты для лечения кандидоза строго не рекомендуется. Назначить правильный курс лечения и дозировку препаратов имеет право только врач на основе индивидуальных особенностей протекания болезни. Наиболее распространенными средствами в терапии данной болезни являются:

Средство	Описание
«Пимафуцин» в виде свечей	Очень эффективный противогрибковый препарат, которые чаще всего назначают для лечения молочницы. У него почти нет побочных эффектов, способных повлиять на состояние плода и он совершенно не токсичен, благодаря чему его можно применять на любом сроке вынашивания ребенка
«Бетадин» в виде свечей	Еще один препарат, разрешенный к применению даже в 1 триместре беременности. «Бетадин» может быть противопоказан только при аллергии на йод, либо если женщина страдает от нарушения работы щитовидной железы. Этот препарат нежелательно применять во 2 или 3 триместре беременности, поскольку химические вещества, содержащиеся в нем, могут нарушить функцию щитовидки у малыша
«Клотримазол»	Этот препарат назначают в форме вагинального крема или таблеток. Его можно применять во 2 и 3 триместрах, в первом он противопоказан. Иногда вагинальные таблетки могут спровоцировать аллергические реакции, которые будут сопровождаться усилением зуда и жжения. В этом случае от данного препарата лучше будет отказаться
«Нистатин»	Его назначают только на начальных стадиях болезни. Он оказывает слабое терапевтическое воздействие, хотя и действует очень мягко, не нанося никакого вреда ребенку. О целесообразности применения «Нистатина» принимает решение врач
«Тержинан» в форме вагинальных таблеток	Его можно применять только со второго триместра. В редких случаях гинеколог может разрешить его и в первом триместре, но лишь тогда, когда опасность развития болезни превышает риск нанесения повреждений плоду
«Ливарол» в виде свечей	Разрешен во 2 и 3 триместре, при этом лечение данным препаратом должно проходить под строгим контролем врача. Считается достаточно безопасным средством от молочницы при беременности, поскольку действует лишь на слизистую оболочку влагалища, не всасываясь в кровеносную систему
«Буря в глицерине»	Совершенно безопасное и достаточно эффективное средство, его можно применять на любом сроке беременности

Строго запрещены для лечения кандидоза на любом сроке беременности: «Леворин», «Дифлюкан», «Низорал», «Флуконазол», «Люканазол». Эти препараты могут нанести непоправимый ущерб здоровью ребенка.

Народные средства лечения молочницы следует применять с очень большой осторожностью, поскольку некоторые из них могут быть опасны для ребенка. Не рекомендуется проводить спринцевания с использованием таких популярных в народе средств как марганцовка, сода, лук или чеснок. О допустимости подобных методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Чтобы лечение молочницы проходило более успешным, к медикаментозной терапии обычно добавляют курс витаминных комплексов, а иногда – успокоительных средств. Настоятельно рекомендуется отказаться от половых отношений на всем протяжении лечения, либо пользоваться презервативами.

Если у беременной женщины была обнаружена молочница, лечение потребуется не только ей, но и ее половому партнеру. Мужчины тоже подвержены этому заболеванию, хоть и не настолько часто, как женщины.

Лечение кандидоза требует соблюдения определенных правил личной гигиены. Женщине во время болезни следует дважды в день теплой чистой водой ополаскивать половые органы, пользоваться гигиеническими прокладками, а также почаще производить смену нижнего белья.

Диета не менее важна для успешного лечения молочницы, чем курс медикаментов. На период болезни нужно отказаться от мучных и сладких продуктов, жареной и острой пищи, которая способствует размножению кандидозных грибков. Рекомендуется каждый день употреблять кисломолочные продукты, есть побольше фруктов и овощей.

Если во время беременности был назначен курс антибиотиков, рекомендуется пройти профилактическое лечение средствами от кандидоза. При успешном излечивании болезни, перед самими родами следует провести профилактический курс лечения, даже в том случае, если жалобы отсутствуют.

С жалобами на кандидоз при беременност и (молочницу влагалища) обращается каждая третья будущая мама. Возбудителем данного инфекционного заболевания является условно-патогенный дрожжеподобный грибок Candida albicans (кандида). При поражении кандидой, у женщины воспаляется слизистая влагалища и достаточно часто – шейка матки.

В организме здоровой женщины кандида в незначительных количествах присутствует во влагалищной микрофлоре с самого рождения. Но на фоне некоторых факторов может произойти усиленное размножение грибка, которое приводит к развитию молочницы. К таким факторам относятся:

эндокринные и гормональные нарушения;
снижение иммунитета, особенно на фоне других инфекций;
лечение антибиотиками;
прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов;
сахарный диабет;
дисбактериоз влагалища и кишечника;
ношение женщиной тесной одежды и синтетического нижнего белья;
беременность.

Что касается беременности, то она сама по себе провоцирует появление симптомов молочницы почти у всех женщин хотя бы единожды за время вынашивания малыша. При появлении первых признаков заболевания, женщине нужно сразу же пройти обследование у врача-гинеколога (кроме гинекологического осмотра с применением зеркал обязательно сдается ). Если диагноз подтвердится, то женщине потребуется пройти курс лечения, о котором мы расскажем чуть позже.

Симптомы кандидоза

Самыми частыми проявлениями данного заболевания являются такие симптомы:

появление из влагалища патологических выделений, чаще всего белого цвета с примесью хлопьев (похожие на творог) и кисловатым запахом – именно этому симптому молочница обязана своим простонародным названием;
сильный, порой нестерпимый зуд в половых органах, который усиливается ночью и после занятий сексом.

Из-за такого неприятного проявления инфекции, как зуд, у многих больных появляются расчесы на внешних половых органах, а также появляются болезненные ощущения при мочеиспускании.

Все вышеперечисленные симптомы характерны только для кандидоза в острой форме течения. Если же в течение двух месяцев женщина не покажется к врачу-гинекологу и не начнет лечения, то заболевание перейдет в хроническую форму и будет протекать практически бессимптомно. Единственными проявлениями молочницы останутся ее вспышки (зуд и выделения) до и после менструации.

Диагностика кандидоза влагалища

Для диагностики молочницы в наше время нет никаких трудностей. Зачастую для постановки диагноза врачу-гинекологу достаточно простого визуального влагалищного осмотра и взятия мазка на вагинальную флору.

При визуальном осмотре влагалища с использованием зеркал, врач-гинеколог может распознать молочницу по характерному для нее покраснению стенок влагалища, отечности наружных половых органов и наличию расчесов на них. На слизистой влагалища видны белые творожистые хлопья – налет, вызываемый кандидой. Но на результатах одного визуального осмотра диагноз не ставится. Для того, чтобы удостовериться в наличии кандиды, нужно дождаться результатов мазка, в котором должно быть выявлено превышение нормального уровня содержания данных микроорганизмов.

Кандидоз и беременность

Кандидоз при беременности является не только неприятным, но еще и довольно опасным для здоровья матери и ее ребенка, заболеванием. Оно может привести к развитию достаточно серьезных осложнений беременности, таким как:

атрофия (недоразвитость) органов эндокринной системы плода;
воспаление плодного яйца и проникновение инфекции к плоду;
кислородное голодание (гипоксия) плода;
преждевременный разрыв плодного пузыря, излитие амниотических вод, и как следствие – преждевременные роды (на ранних сроках – выкидыш);
рождение маловесного ребенка;
нарушение эластичности стенок влагалища, что во время родов может привести к возникновению травм родовых путей;
развитие у женщины эндометрита.

Причин для развития данного заболевания во время вынашивания малыша множество:

отсутствие у будущей матери;
нарушения микрофлоры во влагалище и в кишечнике, вызванные ухудшением иммунитета на фоне и необходимых питательных веществ, а также на фоне резкой гормональной перестройки в организме беременной женщины;
наличие инфекционных, эндокринных (особенно сахарного диабета) и онкологических заболеваний, в том числе хронического характера;
прием лекарственных препаратов, таких как антибиотики и иммуносупрессоры;
чрезмерное поедание сладостей (на фоне высокого содержания глюкозы появляются очень благоприятные условия для размножения кандиды);
ношение женщиной синтетического белья и тесной одежды (например, джинсов), которые препятствуют свободному попаданию воздуха и ухудшают кровообращение в области малого таза.

Лечение данного заболевания у беременных женщин проводится в основном местными препаратами, но может быть и назначено лечение системными (слабо проникающими в кровь и внутренние органы, и практически не проникающими через плаценту) антибиотиками. Поскольку прием антибиотиков во время вынашивания беременности очень ограничен, то чаще всего женщинам назначается препарат «Пимафуцин» (обычно в виде вагинальных свечей, но может быть назначен и в таблетках). Данное лекарственное средство достаточно эффективно борется с кандидой и (что самое главное для беременных) оно абсолютно не токсично! Кроме приема лекарственных препаратов, направленных на уничтожение возбудителя заболевания, женщине нужно пройти курс иммуномодулирующей терапии, так как на фоне сниженного иммунитета заболевание может рецидивировать (то есть появиться вновь).

Лечение кандидоза влагалища

Основными противогрибковыми препаратами, используемыми для лечения кандидоза при беременности (и не только), кроме «Пимафуцина», являются «Нистатин», «Миконазол», «Циклопирокс», «Клотримазол», «Овулум», «Натамицин» и другие. Как правило, такие лекарственные средства назначают в виде влагалищных таблеток и свечей (суппозиториев), кремов и растворов для спринцеваний, то есть проводят местное лечение. При таком лечении исчезновение симптомов и выздоровление наступают спустя несколько суток, а побочных эффектов практически нет.

Вообще, одного приема антибиотиков для полного излечения от данного заболевания недостаточно! Лечение должно быть комплексным и состоять из трех этапов – избавления от возбудителя заболевания, подтверждения его излечения путем клинических анализов и предотвращение повторного возникновения заболевания.

Если не придерживаться этого правила, то риск возврата грибкового поражения очень велик! Кроме того, степень такого риска могут повысить следующие факторы:

неправильно подобранная дозировка медицинского препарата для лечения заболевания (может быть назначено недостаточное количество лекарства);
слишком короткий срок терапии, что может привести к недолеченности инфекции;
слишком длительная терапия неэффективным лекарственным средством, вследствие чего у кандиды вырабатывается устойчивость к применяемому препарату.

Вообще, все применяемые для лечения молочницы препараты можно разделить на две условные группы – препараты местного применения и препараты системного противогрибкового воздействия. Первая группа медикаментов включает в себя противомикробные, противогрибковые и комбинированные препараты, а при условии терапии второй группой лекарств для полного выздоровления требуется несколько курсов лечения.

Лечение кандидоза при беременности с использованием медикаментов второй группы назначается лишь в тех случаях, когда местное лечение (при условии проведения нескольких курсов) не принесло результатов, или на применяемые препараты у женщины появилась аллергическая реакция. Также системные препараты назначаются в тех случаях, когда кандида поражает не только влагалище, а еще и кишечник, внутренние органы, кожу и ротовую полость. Наиболее распространенными системными лекарственными препаратами являются «Интраконазол» (вызывает гибель кандиды, разрушая ее клеточную оболочку) и «Флуконазол» (блокирует синтез стерола, тем самым предотвращая дальнейшее существование и размножение кандиды).

Нет похожих статей по теме.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (10 вопросов):

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ ВОСПИТЫВАЕТЕ СВОЕГО РЕБЕНКА

Период вынашивания ребенка для женского организма является серьезной встряской, поскольку в нем начинает происходить гормональная перестройка. Кроме этого иммунитет будущей мамы ориентирован на ребенка, что становится причиной уязвимости женщины перед различными болезнями, включая молочницу. Согласно медицинской статистике, кандидоз при беременности встречается в 9 из 10 случаев, при этом чаще его признаки у женщин проявляются в последнем триместре. Невзирая на безобидные симптомы, патология способна навредить как будущей маме, так и плоду.

Что такое кандидоз при беременности

Молочница – это распространенное среди женщин заболевание, особенно часто диагностируемое во время беременности. Патологию вызывает дрожжевой грибок Кандида (Candida), при этом в небольших количествах его присутствие в женском организме считается нормой. Бактерия живет в теле под контролем иммунной системы, никак не проявляя себя. Когда же иммунитет слабнет во время беременности, грибок начинает активно размножаться, увеличивая свою популяцию в женском организме.

Симптомы

Кандидоз у беременных, как и любая другая инфекция, потенциально опасна для будущей мамы и ребенка. Данное заболевание может привести к осложнению беременности и инфицированию плода. Ключевыми симптомами нарушения вагинальной микрофлоры половых органов вследствие жизнедеятельности грибка являются:

дискомфорт в области промежности, который сопровождается зудом;
жжение при мочеиспускании;
творожистые, белые обильные выделения с кисловатым запахом.

Причины кандидоза у беременных

Молочница во время вынашивания плода встречается все чаще, невзирая на развитие диагностических и терапевтических направлений в медицине. Это объясняется неблагоприятным воздействием внешних факторов на организм женщины, иммунитет которой в данное время снижается. Время ожидания ребенка сопровождается масштабной перестройкой функционирования разных органов и систем: у будущей мамы изменяется микрофлора кишечника, появляется нехватка минералов и витаминов. Другие факторы, которые вызывают кандидоз во время беременности – это:

Изменения на уровне гормонального фона. перестройка эндокринного статуса нужно для нормального вынашивания малыша. При этом в женском организме начинают преобладать гестагены, способствующие размножению дрожжевых грибов.
Снижение иммунитета. Плод для организма женщины наполовину генетически чужероден, поэтому, чтобы иммунная система не отторгала его, природой предусмотрено естественное снижение защитных свойств организма в этот период.
Хронический стресс, переутомление, несбалансированное питание. Такие факторы негативно отражаются на общем состоянии здоровья будущей мамы, формируя угрозу его заражения инфекциями.
Частые спринцевания влагалища, наличие инфекций в организме, прием гормональных препаратов, лечение антибиотиками. Перечисленные факторы являются предрасполагающими для развития кандидоза, поскольку нарушают нормальную микрофлору половых органов.

Диагностика

Методы обследование беременных пациенток с подозрением на кандидоз не отличаются от таковых при кандидозе у небеременных женщин. При этом очень желательно, чтобы патология была обнаружена как можно раньше – это предотвратит развитие опасных для малыша осложнений. Для уточнения диагноза врач направления пациентку на такие диагностические обследования:

Мазок на микрофлору. Со слизистой влагалища собирают содержимое (слизь) посредством стерильного тампона. После мазок исследуют под микроскопом.
Бактериальный посев. Данный метод диагностики применяется не всегда, а лишь в случаях, когда необходимо выявить тип грибков и бактерий, которые населяют влагалище. Этот анализ нужен для назначения эффективного лечения.

Нужно ли лечить молочницу при беременности

Мнение врачей в этом вопросе расходятся, поэтому гинекологи отталкиваются от индивидуальных факторов протекания кандидоза у каждой пациентки. Как правило, заболевание при отсутствии симптомов, не пролечивают вплоть до самих родов. Если женщине предстоит естественный родовой процесс (а не кесарево сечение), то предварительно заболевание лечат для того, чтобы исключить риск заражения малыша во время родов, иначе кандидоз можно не устранять.

Молочница в первом триместре беременности тоже крайне редко подвергается лечению, при условии отсутствия неприятных признаков патологии. Если же характерная симптоматика присутствует, терпеть это нельзя, поэтому врач назначает пациентке максимально безопасное лечение. При постоянно рецидивирующей болезни есть основание полагать, что кандидоз маскирует какое-то более серьезное заболевание (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, пр.). В данном случае пациентку направляют на сдачу анализов, после чего начинают комплексное лечение.

Лечение молочницы при беременности

Самым проблематичным является лечение молочницы у беременных на первом триместре срока, поскольку во время закладки органов и систем плода крайне нежелателен прием любых медикаментов. Тем не менее, молочница в первые недели вынашивания малыша появляется очень редко: вероятность ее развития возрастает по мере увеличения срока беременности. Самым безопасным методом лечения кандидоза считаются вагинальные таблетки и свечи, которые допускается использовать на любом триместре.

Начиная с четвертого месяца срока женщина по назначению врача может использовать многие другие препараты от вагинальной грибковой инфекции, однако стоит понимать, что полностью устранить молочницу невозможно. В определенных случаях беременной приходится проводить курсы терапии в каждом триместре. При этом лечение, как правило, подразумевает применение исключительно местных средств, таблетки могут назначаться врачом лишь при наличии обострений болезни или других серьезных показаний.

Во втором и третьем триместрах запрещено использовать любые растворы для спринцевания, будь то марганцовка, хлоргексидин, сода, пр. Самым безопасным методом борьбы с кандидозом при беременности и во время лактации являются свечи Пимафуцин, которые могут применяться даже на первых неделях срока. Признаки молочницы проходят уже на 2-3 использованной суппозитории, однако курс лечения все равно необходимо закончить.

Препараты

Терапия грибковой инфекции должна быть комплексной. Так, капсулы и таблетки ликвидируют патогенную флору в кишечнике, где располагается основной очаг болезни, а местные средства действуют непосредственно на слизистой влагалища, устраняя неприятные симптомы. Как правило, для лечения кандидоза у беременных назначают такие группы медикаментов:

Системные противогрибковые средства. Некоторые из них можно применять в период вынашивания малыша и при лактации (Нистатин, Пимафуцин), поскольку такие системные препараты нетоксичны.
Местные лекарства. Мази, крема, свечи, спреи быстро устраняют локальное воспаление и восстанавливают здоровую микрофлору влагалища. Подбор средств осуществляет гинеколог, поскольку некоторые из них противопоказаны на первом триместре.
Местные антисептики и противовоспалительные медикаменты. Во время беременности разрешается применять раствор буры в глицерине и зеленки. Эти составы наносятся на марлевый тампон, после чего стенки влагалища очищаются механическим путем. Такие процедуры разрешено проводить на любом сроке.
Общеукрепляющие, иммуномодулирующие средства. Помогают бороться с молочницей и предотвращают рецидивы поливитаминные комплексы, свечи Виферон, пробиотики с бифидобактериями.

Таблетки

После диагностического исследования чувствительности грибка к антимикотическим препаратам врач подбирает самое эффективное средство. Тем не менее, кандидоз при беременности может быть вылечен лишь таким препаратом, который не навредит ребенку внутри утробы. Исключительно в тяжелых случаях женщине назначают следующие системные лекарства от молочницы при беременности:

Пимафуцин. Данный противогрибковый антибиотик широкого спектра действия не противопоказан при беременности, однако его, как правило, назначают в виде суппозиториев. Прием таблеток может понадобиться, если вылечить кандидоз местными средствами не удается. Преимуществами Пимафуцина являются относительно низкая стоимость и низкая вероятность побочных эффектов.
Нистатин. Препарат относится к группе антибиотиков с противогрибковым действием. Нистатин воздействует исключительно на грибки, без ущерба для других обитателей микрофлоры слизистой органа, пораженного молочницей. Категорически запрещается заниматься самолечением и начинать прием таблеток без назначения врача.

Свечи

В период вынашивания ребенка прием антибиотиков в форме таблеток строго ограничен, поэтому используются средства местного действия, активные компоненты которых не попадают в общую кровеносную систему. Самыми эффективными и удобными для применения считаются свечи. Врачи, как правило, назначают беременным:

Залаин. Суппозитории можно применять на любом триместре. Их достоинства заключаются в высокой эффективности, отсутствии побочных эффектов, однократном введении. Кроме этого, свечи Залаин не подтекают и не пачкают белье. Недостатком препарата является высокая цена.
Тержинан. Вагинальные таблетки назначаются во 2-3 триместрах. Тержинан имеет массу плюсов, включая мощное угнетающее влияние на грибки, сохранение баланса рН во влагалище, низкий риск побочных эффектов. Недостатками свечей является необходимость проходить длительный курс лечения, высокая цена.
Клотримазол. Препарат может использоваться во 2-3 триместре. Его достоинствами можно считать невысокую стоимость и эффективность против множества микроорганизмов. Недостатками Клотримазола являются риск аллергии, вероятность рецидива, поскольку кандида быстро привыкает к препарату, большой перечень побочных эффектов.

Народные методы

Не стоит надеяться исключительно на нетрадиционную медицину, поскольку ее средства не способны полностью вылечить инфекционное заболевание. Тем не менее, в тандеме с медикаментозными препаратами народные средства могут значительно ускорить процесс выздоровления и избавить женщину от неприятных ощущений. Кандидоз при беременности можно лечить с помощью следующих рецептов:

Ванночки с содой и йодом. В литре теплой воды следует растворить 1 ч. л. соды и 1 ч. л. йода. В ванночке нужно посидеть около получаса. Повторять процедуру нужно ежедневно по 1 разу, пока кандидоз не удастся вылечить.
Спринцевания. В литре кипятка растворите 2 ст. л. соли. Прокипятите жидкость и остудите до комнатной температуры. После добавьте сюда же 1 ст. л. соды и 0,5 ч. л. йода. Проводите спринцевания таким раствором дважды в день на протяжении 5 суток.
Травяные настои. Смешайте по 3 ст. л. ромашки, календулы, шалфея. Залейте 2 ст. л. полученной смеси литром крутого кипятка, настаивайте жидкость пару часов. После остывания отвара до теплого состояния проводите орошения половых органов с помощью спринцовки дважды за день до исчезновения симптоматики кандидоза.

Последствия кандидоза для матери и ребенка

Молочница – это болезнь, при отсутствии лечения которой возникают неприятные последствия как для будущей мамы, так и для малыша, поэтому, при возможности, следует заранее пролечить патологию (на стадии планирования беременности). Грибковая инфекция уменьшает эластичность влагалища, вследствие чего в процессе родовой деятельности на стенках органа образуются трещины и разрывы. По этой причине в конце срока гинеколог тщательно осматривает женщину и, при наличии признаков нарушения микрофлоры, назначает соответствующую терапию.

Кандидоз осложняет и продлевает процесс заживления швов после родов, при этом у женщины могут образовываться воспаления, нагноения и прочие неприятные явления, требующие приема антибиотиков. Последствия кандидоза для малыша еще более серьезны. В самых тяжелых случаях молочница приводит к смерти уже родившегося ребенка или прерыванию беременности. Грибок поражает такие органы малыша:

глаза;
слизистую дыхательных путей;
кожу;
внутренние органы.

Прогноз

При наличии системного кандидоза у беременной прогноз всегда серьезный, поэтому огромное значение имеет своевременность лечения болезни. Чтобы не упустить начало развития молочницы, женщине следует регулярно наблюдаться в женской консультации и тщательно следовать рекомендациям врача. Во время беременности легче предупредить появление кандидоза, чем искать действенные способы борьбы с ним, поэтому на всем сроке следует проводить грамотную профилактику заболевания.

Профилактика молочницы при беременности

Терапия кандидоза во время вынашивания ребенка – задача не из легких, поэтому следует стараться предотвратить развитие грибковой болезни. Для профилактики молочницы при беременности нужно соблюдать следующие правила:

носить исключительно удобное белье из натуральных материалов, пропускающих воздух и препятствующих формированию теплой, влажной среды;
использовать подходящие гигиенические средства с нейтральным рН;
при склонности к кандидозам регулярно проводить тесты на определение уровня кислотности, а при отклонениях – сразу обращаться к врачу;
избегать дисбактериоза, запоров, включая в меню достаточное количество свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов;
укреплять иммунитет поливитаминными комплексами, сбалансированным питанием, регулярными прогулками на свежем воздухе, умеренными спортивными нагрузками.