Привороты 

Стандарт «Измерение индекса Соловьёва. Стандарт «Определение срока беременности». Алгоритм выделения отделившегося последа по Гентеру

Он учитывает 3 вида сложения тела человека. Чтобы вычислить этот параметр, нужно с помощью мерной ленты или другого приспособления наподобие рулетки измерить длину окружности запястья в его наиболее тонком месте, возле кисти. Эти данные показывают размер кости и дают возможность определить вид телосложения , параметры тела, его конституцию и пропорциональность.

Расчет индекса Соловьёва.

Существует 3 вида телосложения, непосредственно влияющих на форму вашего тела и которые учитываются в расчете индекса Соловьева :

  • астеническое телосложение;
  • нормостеническое телосложение;
  • гиперстеническое телосложение.

Вид телосложения - это постоянная особенность организма человека, которая зависит от генетической предрасположенности человека. Это свойство обязательно учитывается, но не подлежит изменению. Рассмотрим их подробнее:

  1. Астенический вид . К астеникам относятся женщины с окружностью запястья менее 15 см и мужчины с окружностью запястья менее 18 см. Строение тела такого человека отличается хрупкостью, у него узкие плечи и неширокая грудная клетка, а также тонкие кости и вытянутая шея. По большей части, обладатели астенического телосложения отличаются высоким ростом и худощавостью. Для этого вида телосложения свойственны такие недомогания, как: пониженное давление, нервозность, проблемы с органами желудочно-кишечного тракта, заболевания легких, язва.
  2. Нормостенический вид . К этому виду телосложения относятся женщины с окружностью запястья от 15 см до 17 см и мужчины с окружностью запястья от 18 см до 20 см. Строение тела такого человека отличается пропорциональностью и гармоничностью, средним ростом, крепкими костями, нормальной длиной рук и ног, а также достаточно широкой грудной клеткой. Нормостениками является абсолютное большинство людей. Им больше всего стоит опасаться таких недомоганий, как: заболевания периферической нервной системы, болезни опорно-двигательного аппарата и дыхательной системы.
  3. Гиперстенический вид . К гиперстеникам относятся женщины с окружностью запястья более 17 см и мужчины с окружностью запястья более 20 см. Люди с гиперстеническим сложением тела коренасты и нередко имеют склонность к полноте. Они отличаются короткой шеей, а также короткими руками и ногами. Однако их преимуществом являются твердые кости и прочный скелет. Грудная клетка гиперстеников имеет округлую форму, что нередко дополняет плотное сложение тела и низкий рост. Этим людям больше всего грозят такие недомогания, как: болезни сердца и кровеносных сосудов, диабет, холециститы, панкреатиты и прочие заболевания желчных путей и, а также ожирение.

Таким образом, с помощью индекса Соловьёва можно определить не только вид телосложения и вычислить рекомендуемый вес, но и использовать его при медицинской диагностике.

Воспользовавшись калькулятором веса вы сможете расчитать ваш индекс массы тела по Кетле , Броку , определите индекс телосложения по Соловьеву и расчитаете норму потребления калорий .

Индекс Соловьёва для беременных.

Толщина костей также является важным параметром для врачей-акушеров при диагностике беременных. Поэтому в этой сфере также используется индекс Соловьёва, который помогает определить уровень сужения малого таза будущей мамы. В данном случае нормой считается окружность запястья от 14 до 16 см. Врач замеряет обхват большого таза и вычитает из этого числа 9 сантиметров. Таким образом вычисляется размер малого таза. Если же окружность запястья беременной меньше 14 см, то из обхвата таза вычитают не 9, а 8 см (поскольку кости тоньше). А когда окружность запястья превышает 16 см, то из обхвата большого таза отнимают 10 см.

Индекс Соловьева при беременности позволяет оценить тип телосложения женщины и предположить вероятную толщину костей таза. Его измеряют сантиметровой лентой — это окружность запястья.

Существует всего 3 типа телосложения, астенический, нормостенический и гиперстенический. При нормостеническом типе окружность запястья у беременной находится в пределах 15-17 см. Индекс Соловьева меньше 15 см говорит о тонких костях, если он больше 17 см - ваши кости массивные от природы.

В восточных трактатах о любви в описании идеальной красавицы непременно фигурируют тонкие запястья и лодыжки. Уже тысячи лет назад было подмечено, что женщина, обладающая тонкими костями, легко рожает детей.

Все люди разные, и среди отличий не последнее место занимает телосложение. Когда вы видите девушку, и понимаете, что она красива, вы можете даже не осознавать, что именно в ней привлекает. Но тонкие длинные пальцы, осиная талия и стройные ноги, общепринятые, в общем-то, атрибуты красоты, которые не всем даны природой, свидетельствуют как раз о тонкости костей их обладательницы.

Если у женщины тонкие кости, то они такие везде. Стройное узкое запястье означает, что и кости таза тоже очень тонкие. Если принять во внимание, что во время родов каждые полсантиметра свободного пространства в тазу женщины имеют огромное значение для продвижения ребенка, толщина костей таза тоже очень важна.

Индекс Соловьева во время беременности позволяет оценить особенности телосложения женщины и то, легко ли она будет рожать. При равных наружных акушерских размерах таза двух женщин внутренний объем малого таза может отличаться на 0.5-1 см в зависимости от телосложения. Понятно, что у тонкокостной дамы полость таза будет больше.

Учтите тот факт, что индекс Соловьева у беременных не говорит о том, стройная вы или толстая, оценивается только строение костей. Вы можете иметь вес 150 кг и тонкие кости, рожая детей без труда, а можете весить 50 кг и иметь массивную кость. В таком случае не факт, что вы сможете родить крупного малыша самостоятельно.

Индекс Соловьева применяется в комплексной оценке беременной как будущей роженицы. Сейчас ему придают всё меньшее значение. Благодаря УЗИ стало возможным легко определить, может ли ребенок появиться на свет естественным путем без этих косвенных свидетельств вероятного, но не обязательно узкого или широкого таза будущей мамы.

Если ваше запястье шире 16 см, не переживайте. Чаще всего массивные кости таза у будущей мамы сочетаются с большими наружными акушерскими размерами. Природа мудра, и устраивает тело любой женщины оптимально для родов.

Читайте также

Исследование таза беременной. Крестцовый ромб (ромб Михаэлиса). В акушерстве исследование таза очень важно, так как строение и размеры таза имеют решающее значение для течения и исхода родов. Наличие нормального таза является одним из главных условий правильного течения родов. Отклонения в строении таза, особенно уменьшение его размеров, затрудняют течение родов или представляют неопреодолимые препятствия для них Исследование таза производят путем осмотра, ощупывания и измерения. При осмотре обращают внимание на всю область таза, но особое значение придают крестцовому ромбу (ромб Михаэлиса), форма которого в совокупности с другими данными позволяет судить о строении таза (рис. 4.10) Рис. 4.10. Крестцовый ромб (ромб Михаэлиса). Крестцовый ромб представляет собой площадку на задней поверхности крестца: верхний угол ромба составляет углубление между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня; боковые углы соответствуют задневерхним остяк подвздошных костей, нижний - верхушке крест ца. При исследовании большого таза производя пальпацию остей и гребней подвздошных костей симфиза и вертелов бедренных костей. Измерение таза имеет наиболее важно значение из всех методов исследования таза. Зная размеры таза, можно судить о течении родов, о возможных осложнениях при них, о допустимости самопроизвольных родов при данной форме и размерах таза. Большинство внутренних размеров таз недоступны для измерения, поэтому обычно измеряют наружные размеры таза и по ним приблизи тельно судят о величине и форме малого таза. Измерение таза производят специальным инструментом - тазомером. Тазомер имеет форм циркуля, снабженного шкалой, на которой нанесены сантиметровые и полусантиметровые деле ния. На концах ветвей тазомера имеются пуговких прикладывают к местам, расстояние межд которыми подлежит измерению. Для измерения поперечного размера выхода таза сконструирован тазомер с перекрещивающимися ветвями. При измерении таза женщина лежит на спине с обнаженным животом, ноги вытянуты и сдвинуты вместе. Врач становится справа от беременной лицом к ней. Ветви тазомера берут в руки таким образом, чтобы большие и указательные пальцы держали пуговки. Шкала с делениями обращена кверху. Указательными пальцами прощупывают пункты, расстояние между которыми измеряют, прижимая к ним пуговки раздвинуть ветвей тазомера, и отмечают по шкале величину искомого размера.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/108.html MedUniver

Измерение размеров таза. Поперечные размеры таза. Distantia spinarum. Distantia cristarum. Distantia trochanterica. Обычно измеряют четыре размера таза: три поперечных и один прямой. Рис.4.11a. Измерение поперечных размеров таза. Distantia spinarum. 1. Distantia spinarum - расстояние между передневерхними остями подвздошных костей. Пуговки тазомера прижимают к наружным краям пере, неверхних остей. Размер этот обычно равняется 25-26 см (рис. 4.11, а). Рис.4.11б. Измерение поперечных размеров таза. Distantia cristarum. 2. Distantia cristarum - расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. После измерения distantia spinarum пуговки тазомера передвигают с остей по наружному краю гребня подвздошных гостей до тех пор, пока не определят наибольшее расстояние; это расстояние и есть distantia cristarum; оно в среднем равняется 28-29 см (рис. 4.11, б) Рис.4.11в. Измерение поперечных размеров таза. Distantia trochanterica. 3. Distantia trochanterica - расстояние между большими вертелами бедренных костей Отыскивают наиболее выдающиеся точки больших вертелов и прижимают к ним пуговки тазомера. Этот размер равен 31-32 см (рис.4 11, в) Имеет значение также соотношение между поперечными размерами. Например, в норме разница между ними равна 3 см; разница менее 3 см указывает на отклонение от нормы в строении таза.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/109.html MedUniver

Прямой размер таза. Conjugatа externa. Наружная конъюгата. Размеры наружной конъюгаты в норме. Conjugatа externa - наружная конъюгата, т.е. прямой размер таза. Рис 4.12 Измерение наружной конъюгаты (conjugata externa) Женшину укладывают на бок, нижележащую ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах вышележащую вытягивают. Пуговку одной ветви тазомера устанавливают на середине верхненаружного края симфиза, другой конец прижимают к надкрестцовой ямке, которая находится между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня (надкрестцовая ямка совпадает с верхним углом крестцового ромба). Верхненаружный край симфиза определяется легко; для уточнения расположения надкрестцовой ямки скользят пальцами по остистым отросткам поясничных позвонков по направлению к крестцу; ямка легко определяется осязанием под выступом остистого отростка последнего поясничного позвонка. Наружная конъюгата в норме равна 20-21 см (рис. 4.12).

Источник: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/110.html MedUniver

Истинная конъюгата. Диагональная конъюгата (conjugata diagonalis). Вычисление истинной конъюгаты. Размеры истинной конъюгаты в норме. - Наружная конъюгата имеет важное значение - по ее величине можно судить о размере истинной конъюгаты. Для определения истинной конъюгаты из длины наружной конъюгаты вычитают 9 см. Например, если наружная конъюгата равна 20 см, то истинная конъюгата равна 11 см; если наружная конъюгата имеет длину 18 см, то истинная равна 9 см и т.д. Разница между наружной и истинной конъюгатой зависит от толщины крестца, симфиза и мягких тканей. Толщина костей и мягких тканей у женщин различна, поэтому разница между размером наружной и истинной конъюгат не всегда точно соответствует 9 см. Истинную конъюгату можно более точно определить по диагональной конъюгате. Рис 4.13а. Измерение диагональной конъюгаты. Диагональной конъюгатой (conjugata diagonalis) называется расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца. Диагональную конъюгату определяют при влагалищном исследовании женщины, которое производят с соблюдением всех правил асептики и антисептики. II и III пальцы вводят во влагалище, IV и V сгибают, тыл их упирается в промежность. Введенные во влагалище пальцы фиксируют на верхушке мыса, а ребром ладони упираются в нижний край симфиза (рис. 4.13, а,б). После этого II пальцем другой руки отмечают место соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза. Не отнимая II пальца от намеченной точки, руку, находящуюся во влагалище, извлекают, и ассистент измеряет тазомером или сантиметровой лентой расстояние от верхушки III пальца до точки, соприкасающейся с нижним краем симфиза. Рис 4.13б. Измерение диагональной конъюгаты. - Диагональная конъюгата при нормальном тазе равняется в среднем 12,5-13 см Для определения истинной конъюгаты из размера диагональной конъюгаты вычитают 1,5-2 см. Измерить диагональную конъюгату удается не всегда, потому что при нормальных размерах таза мыс не достигается или прощупывается с трудом. Если концом вытянутого пальца мыса нельзя достигнуть, объем данного таза можно считать нормальным или близким к норме. Поперечные размеры таза и наружную конъюгату измеряют у всех без исключения беременных и рожениц.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/111.html MedUniver

Измерение размеров выхода таза. Измерение прямого размера выхода таза. Измерение поперечного размера выхода таза. Размеры выхода таза определяют следующим образом. Женщина лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, разведены в сторону и подтянуты к животу. Измерение прямого размера выхода таза. Прямой размер выхода таза измеряют обычным тазомером. Одну пуговку тазомера прижимают к середине нижнего края симфиза, другую - к верхушке копчика. Полученный размер (11 см) больше истинного. Для определения прямого размера выхода таза следует из этой величины вычесть 1,5 см (учитывая толщину тканей). В нормальном тазу прямой размер равен 9,5 см. Измерение поперечного размера выхода таза. Поперечный размер выхода таза измеряют сантиметровой лентой или тазомером с перекрещивающимися ветвями. Прощупывают внутренние поверхности седалищных бугров и измеряют расстояние между ними. К полученной величине нужно прибавить 1 - 1,5 см, учитывая толщину мягких тканей, находящихся между пуговками тазомера и седалищными буграми. Поперечный размер выхода нормального таза составляет 11 см.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/112.html MedUniver


Форма лобкового угла. Измерение формы лобкового угла. Измерение косых размеров таза. Известное клиническое значение имеет определение формы лобкового угла. При нормальных размерах таза он равен 90-100°. Форму лобкового угла определяют следующим приемом. Женщина лежит на спине, ноги согнуты и подтянуты к животу. Ладонной стороной большие пальцы прикладывают вплотную к нижнему краю симфиза. Расположение пальцев позволяет судить о величине угла лобковой дуги.

Источник: MedUniver

Косые размеры таза приходится измерять при кососуженном тазе. Для выявления асимметрии таза измеряют следующие косые размеры: 1) расстояние от передневерхней ости Подвздошной кости одной стороны до задневерхней ости другой стороны и наоборот; 2) расстояние от верхнего края симфиза до правой и левой задневерхних остей; 3) расстояние от надкрестцовой ямки до правой или левой передневерх-них остей.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/113.html MedUniver

Косые размеры одной стороны сравнивают с соответствующими косыми размерами другой. При нормальном строении таза величина парных косых размеров одинакова. Разница, превышающая I см, указывает на асимметрию таза. При необходимости получить дополнительные данные о размерах таза, соответствии его величине головки плода, деформациях костей и их соединений проводят рентгенологическое исследование таза (по строгим показаниям). Рентгенопельвиометрию осуществляют в положении женщины лежа на спине и на боку, что позволяет установить форму крестца, лобковых и других костей; специальной линейкой определяют поперечные и прямые размеры таза. Измеряют также головку плода и на этом основании судят о соответствии ее величины размерам таза. О размерах таза и соответствии его величине головки можно судить по результатам ультразвукового исследования.

Цель исследования : опосредованное определение толщины костей таза.

Ресурсы: сантиметровая лента.

Алгоритм действия.

2.Усадите беременную на стул.

3.Измерьте стерильной сантиметровой лентой окружность лучезапястного сустава на руке беременной.

5.Вымойте руки.

6.Запишите результат измерения в медицинскую документацию.

Примечание.

Определение истинной конъюгаты по индексу Соловьёва:

При индексе Соловьёва менее 14 см (кости тонкие) от значения наружной конъюгаты отнимите 8 см, от значения диагональной конъюгаты отнимите 1,5 см;

При индексе Соловьёва 14-15 см (кости средней толщины) от значения наружной конъюгаты отнимите 9 см, от значения диагональной конъюгаты отнимите 1,5 см;

При индексе Соловьёва более 15 см (кости толстые) от значения наружной конъюгаты отнимите 10 см, от значения диагональной конъюгаты отнимите 2см.

Стандарт «Измерение ромба Михаэлиса»

Цель исследования: определение формы сужения таза.

Ресурсы: сантиметровая лента.

Алгоритм действия.

1.Предупредите беременную о предстоящем исследовании.

2.Попросите беременную раздеться.

3.Сядьте на стул со стороны спины беременной.

4.Произведите измерения вертикальной и горизонтальной диагоналей стерильной сантиметровой лентой:

· вертикальная диагональ – расстояние от верхнего угла ромба Михаэлиса (надкрестцовая ямка) до нижнего угла (верхушка крестца), в норме равно 11 см.

· горизонтальная диагональ – расстояние между боковыми углами ромба Михаэлиса (верхнезадние ости подвздошных костей), в норме равно 10-11 см.

5.Отметьте полученные результаты.

6.Вымойте руки.

7.Запишите результаты измерения в медицинскую документацию.

Стандарт «Измерение диагональной конъюгаты»

Цель исследования: определение степени сужения таза.

Ресурсы: гинекологическое кресло,индивидуальная пелёнка, сантиметровая лента или тазомер, одноразовые перчатки.

Алгоритм действия.

2.Уложите беременную на гинекологическое кресло на спину, на индивидуальную пелёнку.

3.Наденьте стерильные перчатки.

4.Первым и вторым пальцами левой руки разведите большие половые губы, а средний и указательный пальцы правой руки последовательно введите по влагалище.

5.Средним пальцем правой руки попытайтесь достичь мыс, а указательный палец левой руки подведите под нижний край симфиза и отметьте правой рукой то место, которое непосредственно соприкасается с нижним краем лонной дуги.

6.Выведите из влагалища пальцы, сохраняя отметку.

7.При помощи ассистента измерьте на руке отмеченное расстояние сантиметровой лентой или тазомером. В норме это расстояние равно 13 см и более. Для получения истинной конъюгаты (Conjugata vera) нужно от полученного результата отнять 2 см (в норме величина истинной конъюгаты равна 11 см).

8.Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

9.Вымойте руки с мылом.

10. Обработайте тазомер или сантиметровую ленту дез.раствором.

11. Сделайте запись в медицинской документации беременной.

Стандарт «Наружное акушерское исследование

(приемы Леопольда-Левицкого)»

Цель исследования: определить расположение плода в матке.

Ресурсы: кушетка, фантом, кукла.

Алгоритм действия.

1.Объясните беременной (роженице) цель данного исследования.

3.Сядьте справа на кушетку лицом к беременной.

4.Проведите первый приём для определения высоты стояния дна матки и части плода, расположенной в дне матки. Для этого ладони обеих рук расположите на дне матки, при этом концы пальцев должны быть направлены друг к другу, но не должны соприкасаться. Определите высоту стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку и часть плода, находящуюся в дне матки.

5.Проведите второй прием для определения положения, позиции и вида плода в полости матки. Для этого кисти рук переместите набоковые поверхности матки и ладонными поверхностямикистей произведите пальпацию боковых отделов матки.Определите расположение спинки (гладкая, ровная, без выступов поверхность), мелких частей плода (ручки, ножки) и сделайте заключение. Спинка влево – 1 позиция, спинка вправо – 2 позиция, спинка кпереди – передний вид, спинка кзади - задний вид.

6.Проведите третий прием для определения предлежащей части плода. Для этого правую руку расположите на предлежащей части, при этом большой палец максимально отведите от остальных четырех. Предлежащую часть захватите между большим и средним пальцами над плоскостью входа в малый таз и определите, головка это или тазовый конец (головка плотная, округлая, баллотирует).

7.Проведите четвертый прием для определения отношения предлежащей части ко входу в малый таз. Для выполнения данного приема повернитесь лицом к ногам беременной. Кисти рук расположите по обеим сторонам нижнего отдела матки таким образом, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, пропальпируйте предлежащую часть, определяя отношение предлежащей части ко входу в малый таз.

8.Результаты запишите в медицинскую документацию.

Стандарт «Измерение окружности живота и

высоты стояния дна матки »

Цель исследования: наблюдение за динамикой прогрессирования беременности (при повторных измерениях); определение с помощью полученных результатов измерения предполагаемого веса плода.

Ресурсы : сантиметровая лента, кушетка.

Алгоритм действия.

1.Предупредите беременную о предстоящем исследовании, о необходимости опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.

2.Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.

3.Расположите сантиметровую ленту вокруг живота спереди на уровне пупка, сзади – на уровне поясничной области.

4.Отметьте полученный результат.

5.Разместите сантиметровую ленту вдоль средней линии живота и измерьте расстояние между верхним краем симфиза (начало сантиметровой ленты) и наиболее выступающей (верхней) точкой дна матки.

6.Отметьте полученный результат.

7.Помогите беременной встать с кушетки (повернувшись на бок).

8.Вымойте руки.

9.Запишите результат измерения в медицинскую документацию.

Стандарт «Выслушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа»

Цель исследования: определение частоты сердечных тонов плода.

Ресурсы: акушерский стетоскоп, секундомер, кушетка.

Алгоритм действия.

1.Предупредите беременную о предстоящем исследовании.

2.Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.

3.Определите предлежание, позицию и вид плода приёмами Леопольда-Левицкого (см. стандарт «Приёмы наружного акушерского исследования»).

4.Выслушайте сердцебиение плода со стороны его спинки ближе к головке с помощью акушерского стетоскопа, плотно прижав его к брюшной стенке. При необходимости передвигайте стетоскоп, пока не найдёте точку наиболее ясного выслушивания сердцебиения плода.

5.Подсчитайте количество сердечных ударов плода в одну минуту.

6.Одновременно сосчитайте пульс у беременной (во избежание того, чтобы не принять его за сердцебиение плода).

7.Отметьте полученный результат.

8.Помогите беременной встать с кушетки (повернувшись на бок).

9. Вымойте руки.

10. Стетоскоп протрите ветошью, смоченной в дез.растворе.

11. Запишите результат измерения в медицинскую документацию.

Примечание: При двойне сердцебиение плодов выслушивается в двух фокусах отчетливо, независимо друг от друга (между ними отмечается «зона молчания»).

Стандарт «Определение срока беременности»

Цель: определить по совокупности данных истинный срок беременности.

Ресурсы: оснащение гинекологического кабинета.

Алгоритм действия.

1.С помощью календаря посчитайте количество недель от первого дня последней менструации до дня исследования.

2.С помощью календаря сосчитайте количество недель от даты первого шевеления плода и к полученной цифре добавьте 20 недель у первородящей и 18 недель у повторнородящей.

3.Добавьте к сроку беременности, обнаруженному при первой ранней явке (до 12 недель) с помощью бимануального исследования количество недель прошедших со дня исследования.

4.Обследуйте беременную на УЗИ.

5.В поздних сроках определите срок беременности по высоте стояния дна матки:

16 недель – 12 см (на середине расстояния между пупком и маткой);

20 недель – 16 см (на 2 поперечных пальца ниже пупка);

24 недели – 20 см (на уровне пупка);

32 недели – 28 см (на середине между пупком и мечевидным отростком);

36 недель -34-36 см (на уровне рёберной дуги);

40 недель – 28-32 см (на середине между пупком и мечевидным отростком).

6.Запишите полученные результаты в медицинскую документацию.

После того как женщине поставлен диагноз «беременность», врач приступает к ее клиническому обследованию. Оно проводится для того, чтобы выявить факторы, которые могут в последующем негативно повлиять как на течение беременности, так и на прогноз родов. Одним из параметров, который оценивается при осмотре, является при беременности индекс Соловьева.

Индекс Соловьева – это десятая часть от окружности кисти беременной в области лучезапястного сустава. Измерение проводится сантиметровой лентой, при этом средняя величина окружности составляет 16 см (индекс=1,6).

Несмотря на стремительное развитие новых технологий в акушерстве, на практике акушеры-гинекологи постоянно используют индекс Соловьева во время беременности. Так как более точный в этом случае ультразвуковой метод оценки размеров таза, по крайней мере в России, еще не получил широкого распространения.

Индекс Соловьева помогает косвенно учесть толщину костей у беременной женщины, ведь при наружном измерении таза это сделать просто не возможно.

Итак, если индекс Соловьева у беременной больше средней величины 1,6, то считается что кости таза у этой беременной массивные. А значит, если при измерении таза его размеры были нормальными, то учитывая толщину кости, значит, что на самом деле размеры его меньше. И наоборот, если индекс меньше 1,6, то вероятнее всего полость таза в этом случае окажется большей, чем по данным, полученным без учета индекса Соловьева.

Казалось бы, что чем тоньше кость, тем легче у женщины пройдут роды через естественные родовые пути. Но на самом деле, на практике все оказывается немного иначе. В основном, если индекс Соловьева при беременности указывает на тонкую кость, то, скорее всего сама беременная худенькая, а значит и размеры таза у нее вероятно сужены. А беременные с широкой костью, напротив чаще обладают нормальными или даже большими размерами полости таза.

В реальной практике многие акушеры-гинекологи придерживаются того мнения, что женский таз по своей сути уникален. Потому что в процессе самих родов, иногда оказывается, что даже женщины с узким тазом, рожают гораздо легче, чем обладательницы «нормального» таза. Дело в том, что успех родов зависит от сложного взаимодействия многих составляющих. И толщина костей в этом случае оказывается лишь одним из этих факторов.

Врач акушер-гинеколог Матусевич Екатерина