Синяк под ногтем большого пальца ноги. Синяк под ногтем: причины, описание, методы и способы лечения. Лечение подногтевой гематомы

Является распространенной травмой у детей и взрослых.
может возникать без повреждения края ногтя или ногтевого ложа (простая гематома) или в результате травмы ногтевого ложа, возможно с переломом подлежащей кости.
Подногтевая гематома обычно возникает вследствие удара, нанесенного по дистальной фаланге (например, при спотыкании или размозжении тканей).

Пациент может не придавать значения предшествующей травме в силу ее незначительности и/или хронического течения (например, трение в тесной обуви).
Кровотечение из ногтевой матрицы и ногтевого ложа, вызванное травмой, приводит к формированию подногтевой гематомы.

В большинстве случаев гематома смещается по мере роста ногтевой пластинки, и ее проксимальная граница соответствует форме лунулы. Иногда гематома не мигрирует, поскольку вызвавшая ее травма повторяется ежедневно. Обширную немигрирующую гематому следует считать подозрительной. При трепанобиопсии ногтевой пластинки часто выясняется, что темная полоса представляет собой подногтевую гематому, поскольку пигментация удаляется вместе с фрагментом ногтевой пластинки.

К потенциальным осложнениям подногтевой гематомы относятся онихолизис, деформация ногтя (особенно расщепление) и инфицирование. Осложнения наиболее вероятны при позднем обращении к врачу, а также при переломе подлежащей кости.

Диагностика подногтевой гематомы :
Пациенты часто жалуются на пульсирующую боль и сине-черную пигментацию под ногтевой пластинкой, вызванные прогрессирующей гематомой. У большинства пациентов боль немедленно купируется после простой трефинации (удаления фрагмента) ногтя.
Если механизм травмы и клиническая картина предполагают возможный перелом дистальной фаланги или внутрисуставной перелом дистального межфалангового сустава, выполняется рентгенография.

Дифференциальная диагностика гематомы ногтя

Невус ногтевого ложа представляет собой стабильное или медленно растущее безболезненное темное пятно на ногтевом ложе или матрице.
Продольная меланонихия представлена безболезненными пигментированными полосами, начинающимися в матрице и распространяющимися вдоль длинной оси ногтя.

Подногтевая мелапома может развиваться в матрице в виде безболезненной темной пигментированной полосы, распространяющейся вдоль длинной оси ногтя. Она нередко сочетается с отложением пигмента в проксимальной части ногтевого валика (признак Гетчинсона).
Подногтевые геморрагии проявляются красноватыми полосками в ногтевом ложе и при псориазе наблюдаются чаще, чем при эндокардите.
В случаях хронической или часто рецидивирующей подногтевой гематомы у детей следует подумать о возможном насилии над ребенком.

Лечение подногтевой гематомы

Подногтевая гематома обычно лечится трефинацией ногтя (удалением фрагмента), позволяющей устранить внесосудистую кровь и давление, и в результате облегчить боль.
Трефинация ногтя является безболезненной процедурой, поскольку в перфорируемой ногтевой пластинке нервные окончания отсутствуют. Ноготь перфорируется с помощью раскаленной металлической проволоки или канцелярской скрепки, методом электрокаутеризации или путем ввинчивания полой иглы С заостренным концом в ногтевую пластинку подобно ввинчиванию металлического бора. Это позволяет скопившейся крови дренироваться наружу. Отверстие должно быть достаточно широким для дренирования, которое может продолжаться 24-36 часов. В это время место пункции следует укрывать стерильной марлевой повязкой, подлежащей ежедневной замене.

Если гематома охватывает более 25-50% поверхности ногтя, некоторыми авторами вместо трефинации рекомендуется его удаление с осмотром ложа, поскольку в таких случаях повышена вероятность значительной травмы ногтевого ложа и перелома дистальной фа ланги.
При более глубоких травмах ногтевая пластинка удаляется после проводниковой анестезии пальца, а на ногтевом ложе проводятся восстановительные мероприятия.

Рекомендации пациентам при подногтевой гематоме :
Потенциальные осложнения подногтевой гематомы и трефинация (удаление фрагмента) ногтя должны обсуждаться с пациентом и/или его родителями/опекунами.
Пациенту необходимо разъяснить, что остаточные нарушения пигментации исчезают постепенно, по мере роста ногтя.

Необходимо наблюдение пациента еще в течение недели для исключения повторного скопления крови или развития инфекции.

Клинический пример подногтевой гематомы . К врачу обратилась 22-летняя женщина, уронившая утгог на большой палец стопы за день до визита в клинику. Палец болел в состоянии покоя, а при ходьбе боль усиливалась. При осмотре выявлена подног-тевая гематома) которую предстояло дренировать для облегчения состояния пациентки, несмотря на отсутствие аппарата для электрокаутеризации. С этой целью была использована выпрямленная канцелярская скрепка, удерживаемая зажимом и раскаленная в пламени спиртовки.

Прокол в ногтевой пластинке , выполненный с небольшим усилием, позволил крови дренироваться, в результате чего давление на ноготь понизилось и наступило немедленное облегчение боли. Остатки свернувшейся крови были удалены незначительным надавливанием на проксимальный ногтевой валик. Хотя уверенности в отсутствии перелома не было, рентгенографию решили отложить, поскольку пациентка не имела страховки. Тем не менее, лечение оказалось эффективным, осложнений не возникло, и дополнительных исследований не потребова лось (клинический пример представлен Richard P. Usatine, MD).

Темные или синие пятна под ногтем периодически возникают у большинства современных людей, невзирая на уровень физической активности. Причин такого явления масса. Однако чаще всего тому есть логичное объяснение - гематома под ногтем. Иногда таким образом проявляются и достаточно серьезные заболевания. Поэтому важно своевременно выяснить причину посинения и устранить такую проблему.

Особенности лечения

Наличие гематомы под ногтем, как правило, не требует особого лечения. Это обусловлено тем, что в настоящее время не разработано специализированных терапевтических методик. Ведь даже сильный дискомфорт, мешающий нормально функционировать, исчезает через несколько дней.

Если же болезненность крайне ощутима, крови скопилось много, то ногтевую пластину в месте гематомы прокалывают. Это можно сделать даже в домашних условиях. Обычную тонкую скрепку накаливают докрасна над конфоркой. Затем ноготь обрабатывают йодом. После этого к нему прикладывают раскаленный конец скрепки. Потом нужно приложить ватный диск, который предварительно смачивают в перекиси водорода. Но вероятность занесения инфекции непосредственно под ноготь - велика. Помимо того, процедура крайне болезненна. Она может вызвать деформацию ногтя.

Проще всего предотвратить гематому. Для этого после удара сразу нужно приложить лед к поврежденному пальцу. Такое универсальное средство поможет, если прикладывать его каждые полчаса примерно на пять минут. Это позволит избежать отечности, а иногда и синяка.

В ногтевой пластине нервных окончаний нет. Поэтому процедура безболезненна. Хотя в некоторых случаях пациенты боятся оперативного вмешательства. Тогда врачи применяют укол Лидокаин либо спрыскивание анестезирующим средством. Прокол делают посредством прижигания с помощью термокаутера (область локализации гематомы прижигают специальным прибором). Через полученное отверстие выводят кровь. Затем накладывают влажную повязку с антисептическим средством. Другим вариантом становится применение медицинской иглы. После процедуры врач дает соответственные рекомендации по поводу последующей обработки ногтя. Обычно применяют перекись водорода.

При небольших гематомах и полной уверенности в том, что повреждения кости нет, допустимо использовать народные средства. Изначально прикладывают лед. Потом, когда боль утихает и гематома чернеет, применяют раствор марганцовки (темно вишневого цвета). Палец опускают в такой раствор на двадцать минут. Такая ванночки поможет размягчить ногтевую пластину и выпустить запекшуюся кровь. Чтобы унять боль, прикладывают к пальцу лист белокочанной капусты. Также устранить болезненность поможет зверобой. Его отвар употребляют каждые три часа. Положительный результат наблюдается через несколько дней приема - боль минимизируется.

Против ломкости сосудов применяют Рутин. Его лучше всего комбинировать с витамином C. Можно воспользоваться и аптечными препаратами . Снять боль при сильном ударе поможет Кеторолак, Анальгин или Ибупрофен. При повреждении ногтевой пластины рану нужно незамедлительно промыть и обработать перекисью водорода. Затем накладывают антибактериальную мазь и стерильную повязку. Когда острая боль отступает, нужно оценить состояние пальца. Как правило, наличие хруста отломков кости, сильная отечность и нарушение функции пальца сигнализирует о переломе. Если не удается оценить тяжесть травмы самостоятельно, то нужно отправиться для диагностики в травмпункт. Особенно это актуально, когда синяк занимает более четверти всей площади ногтя, либо он возник без определенной травмы.

После осмотра и диагностических манипуляций врач приступает к лечению. Чтобы удалить кровь из пространства под ногтем, производят дренирование. Осуществляется прокол в центральной части кровяного сгустка с помощью стерильного инструмента.

Стерильную повязку накладывают на палец после того, как кровь удалена. Это позволяет охладить травмированную зону и предотвратить быстрое зарастание ногтя. При обширной гематоме, повреждении пальца или инфекционных осложнениях накладывают антибактериальную мазь, а затем асептическую повязку. После проведения такой процедуры, как правило, не требуется другого лечения.

Если травма сложная, иногда рекомендуется полностью удалить ноготь и наложить швы. После этого еще один-два раза необходимо проконсультироваться с врачом. Как правило, применяют самораспадающийся шовный материал. Поэтому швы снимать не потребуется. При использовании нейлона для наложения швов дело обстоит иначе: на пятый-седьмой день шовный материал удаляет врач.

После дренирования гематомы боль и давление под ногтем снижается. Выздоровление наступает быстро. Хоть если травма была серьезной, то может возникнуть осложнение. Например, деформация ногтя или же его неправильный рост. Чтобы избежать в дальнейшем гематом под ногтем, нужно соблюдать определенные правила техники безопасности, выполняя различные работы. Более того, следует быть осторожным, избегать бытовых травм. Выбирая обувь, целесообразно отдать предпочтение удобным моделям, которые не окажут чрезмерного давления на ногти и пальцы.

Возможные последствия

Некоторые люди не придают значения бытовым травмам. Однако такое безответственное отношение к собственному здоровью может быть чревато неприятными последствиями.

Если же повреждение затрагивает мягкие ткани, либо прокол неверно совершен, то порой начинается заражение. В некоторых случаях образуется панариций под ногтем. Он представляет собой определенный сгусток гноя. В результате такого патологического процесса палец начинает нарывать, ощущается боль. Чтобы устранить нагноение, необходимо оперативное вмешательство. Хирург в большинстве случаев сохраняет пациенту ноготь. Но после операции нужна систематическая обработка. Если своевременно не обнаружить перелом, то палец может попросту потеряет подвижность.

Гематома под ногтем образуется хотя бы раз в жизни у каждого человека вследствие большого количества причин. Есть несколько действующих способов, помогающих справиться с ее признаками.

Почему появляются синяки

Перед началом курса терапии необходимо удостовериться, что под ногтем возникла именно гематома, так как почернение под ногтем может иметь следующие причины:

. Чаще синяк образуется ввиду падения какой-нибудь вещи на палец, зажима дверью фаланга. Разрыв кровеносных сосудов способствует кровоизлиянию под ногтем и образованию гематомы на пальце.
. Неправильно подобранная обувь оказывает давление на пальцы, вследствие чего образуется синяк под ногтем большого пальца ноги. Поэтому перед покупкой ботинок, туфель необходимо помереть их и удостовериться в их удобстве.
Прием лекарств, влияющих на сворачиваемость крови.
Наличие сердечной недостаточности. Поскольку это заболевание характеризуется дефицитом кислорода в организме, кожа под ногтями всех пальцев реагирует на это сменой ее цвета.
. Признаками грибковой инфекции является отслоение ногтя, его уплотнение, боль и зуд.

Ввиду того, почему на ногтях появляются синяки, назначается соответствующее лечение врачом. Но выяснить причину появления гематомы и определиться с курсом терапии можно и дома. Ввиду того, что останавливается кровяной отток под кожей, кровь застаивается под ногтем.Так как пластина отличается прочностью, кровоизлияние происходит под ним, а кровь не может вытечь за пределы ногтя. Именно поэтому образуется кровяное пятно, которое затем приобретает более темный оттенок. Данный процесс может сопровождаться припухлостью. Синяк образуется под ногтем после ушиба через несколько часов. Если почернение ногтя вызвано ношением тесной обуви или ударом, а не является следствием серьезного заболевания, то спустя неделю кожа под пластиной станет темно-фиолетовой.

Гематома без внешней помощи исчезнет. Но скорость этого процесса зависит от того, как убрать гематому под ногтем. Синяк немного поднимает пластину от ложа, отделяя ее, так как связь с капиллярами разрывается.

Игнорирование процесса терапии может привести к дальнейшему росту деформированной пластины, а также проникновению инфекций под нее.

Способы терапии

Если под ногтем на ноге появился синяк сразу после ушиба, то нужно незамедлительно приложить к нему на несколько минут что-то холодное. При сильной боли следует выпить таблетку обезболивающего.

Если при ударе пальца, отслоилась часть пластины, то необходимо обработать ее обеззараживающим средством, к примеру, воспользоваться хлоргексидином или перекисью водорода.

После чего необходимо определить, где именно образовался кровоподтек. Если он локализовался под всей пластиной, то нужно обратиться в поликлинику, так как высока вероятность, что у человека перелом или трещина на пальце.

Если же диагностировано, что на пальце обычная гематома, то усиленного лечения не требуется, синяк сам исчезнет через пару недель. Однако, чтобы ускорить этот процесс, необходимо следовать следующим правилам:

Выпустить застывшую кровь под ногтем. Центр области удара прокалывается заранее обработанной иглой, что помогает высвобождению крови через получившееся отверстие. Затем на пластину накладывается специальная влажная повязка, которая не позволит проникнуть инфекции в рану. Но самостоятельно пользоваться таким методом не стоит, можно из-за неосторожности навредить своему здоровью. Быстрее избавиться от синяка поможет и хирургический метод. Удаление пластины позволяет ей впоследствии вырасти ровной.
Когда безболезненные ощущения уменьшатся, а гематома станет черной, можно воспользоваться раствором марганцовки. В него необходимо пустить палец на 15 минут. Такая ванночка способствует размягчению пластины и растворению запекшейся крови.
Принимать Рутин. Он предотвращает ломкость сосудов. Для его лучшего усвоения необходимо совмещать его прием с витамином C. Приобрести оба продукта можно в аптеке. Они помогут быстро восстановиться сосудам.
Снять боль Кеторолаком, Анальгином или Ибупрофеном. Они снимут болезненные ощущения, свойственные организму человека в первые дни после удара. Их прием позволит надевать обувь без причинения дискомфорта.
Использовать гепариновую мазь. Она оказывает сильный антитромботический эффект, её следует наносить на травмированный ноготь трижды в сутки до того момента, пока пластина не станет бледно-розового цвета.
При заметном отеке и постоянных болях можно наложить на область ушиба компресс раствора димексида (0,25%-ного) и новокаина в соотношении 1:3. Нужно тщательно смочить марлевую ткань в растворе и приложить её на полчаса. Чтобы компресс не упал, правильнее будет его зафиксировать бинтом.

Если лечение малоэффективно

Если синяк под ногтем не проходит, не меняет свой цвет даже при прокалывании пластины и применении мазей, то следует обратиться к врачу, который определит, что делать, если под ногтем синяк. Его знания более компетентны в этом вопросе. Он поможет выяснить истинную причину возникновения синяка и отсутствие признаков улучшения. Лечение в данном случае, возможно, будет направлено не напрямую на гематому, а на заболевания организма, повлекшие за собой такие последствия.

Каждый человек в своей жизни хотя бы раз травмировал пальцы на руках или ногах. Нередко при такой травме образуется кровоподтек, причиняющий массу страданий и неудобств. Чаще всего такие повреждения появляются на нижних конечностях.

Каким образом лечится гематома под ногтем? Об этом мы подробно расскажем в настоящей статье.

Причины

Существует немало причин возникновения гематом непосредственно под ногтями. Чаще всего это происходит из-за:

сильного удара (человек задевает ногой предмет мебели или дверной проем);
падения тяжелого предмета;
защемления;
ношения тесной или просто неудобной обуви (страдает обычно ноготь большого пальца).

Механизм образования гематомы здесь такой же, как и во всех остальных случаях – в результате физического воздействия происходит повреждение сосудов. Из них вытекает кровь и образуется синяк, поскольку жидкости некуда деться.

Симптомы

Стоит указать, что сама по себе гематома ни при каких обстоятельствах не является единственным следствием повреждения тканей. Как правило, она сопровождается отеканием и покраснением травмированного пальца.

Собравшаяся кровь, не имея оттока, сворачивается и образуется гематома. Свежая имеет красный цвет. Затем она приобретает малиновый оттенок и постепенно синеет. В этот период нередко палец немеет. Если удар был очень сильным, то часто чувствительность теряет вся ступня или кисть руки.

Травма – как у ребенка, так и у взрослого – сопровождается сильной болью пульсирующего характера. Ушибленный палец теряет нормальную подвижность. Через несколько дней гематома становиться черной. Изменение цвета связано с процессом свертывания крови и окислением содержащегося в ней железа.

Как оказать помощь

В любом серьезном случае поврежденный палец следует показать врачу. Но прежде стоит оказать первую помощь пациенту в домашних условиях. Больше всего внимания требуют гематомы у детей, поскольку их кости еще не сформированы окончательно, и у них велика вероятность перелома.

В первую очередь к пальцу необходимо приложить холодный компресс – лучше всего подойдет:

пакет со льдом;
упаковка замороженных овощей или других продуктов;

На худой конец, сгодится и прохладный компресс.

Гематома под ногтем - это образование сгустка крови, который появляется вследствие сильного ушиба ногтевой пластины.

От силы удара будет, зависеть, есть ли вероятность разрывов сосудов под ногтем. Гематома проявляется острыми болями, посинением повреждённого участка. Иногда палец под ногтем может почернеть и немного опухнуть.

Гематома под ногтем на ноге чаще всего может образовываться по следующим причинам:

удары ногой при ходьбе;
падение на пальцы ног различных тяжёлых предметов;
хождение в тесной неудобной обуви.

Гематома на ногте ноги

Чаще всего гематомы могут появляться, когда человек носит тесную неудобную обувь. Она сдавливает стопу и под давлением образуются небольшие гематомы, которые вызывают дискомфорт и боль. На руках гематомы появляются значительно чаще. Обычно они образуются при ушибе руки или во время защемления пальца дверью. Как быстро пройдёт синяк зависит от его размера и силы удара. Если сила удара была маленькой, то ушиб может исчезнуть в течение 2–3 дней.

Если синяк появился сам и длительное время не проходит, то следует пойти к специалисту, для выявления причин недуга.

Почему появляются синяки

Перед тем как начать лечение травмы нужно убедиться, что у больного появилась гематома. Ведь потемнение под ногтем может образоваться и по другим причинам:

Физиологическое воздействие. Обычно посинения появляются после защемления пальца дверью или при ударе о какой-либо тяжёлый предмет. При сильном ударе кровеносные сосуды могу лопнуть, это приводит к кровоизлиянию под кожей. В итоге появляется гематома. Если посинение очень больших размеров, то нужно в срочном порядке идти к доктору.
Носка некомфортной обуви. Если носить неудобную обувь. То на стопу и пальцы, оказывается, большое давление, что привод к сильному посинению ног. Перед тем как приобретать новую обувь нужно удостовериться действительно ли она подходит вам.
Медикаменты. Некоторые препараты влияют на свёртывание крови. Поэтому могут появляться небольшие ушибы.
Сердечная недостаточность. Из-за недостатка кислорода в крови оттенок ногтевой пластины может меняться.
Онихомикоз. , при которой происходит отслаивание ногтя, сильные боли , зуд, уплотнения.

Травмы - причина гематом

Если появилась сильная гематома, то доктором назначается определённое лечение. Но выявить причины травмы, и определить лечение можно и самостоятельно дома. Гематома - это остановка крови в сосудах. Она застаивается, и образуются сгустки на месте ушиба. Так как ногтевая пластина очень прочна, то кровоизлияние происходит под ней. Кровь не вытекает наружу, а скапливается под кожей. Поэтому гематома может стать тёмно-синей или чёрной. Место повреждения может немного припухнуть. Чаще всего гематома под ногтем большого пальца появляется в течение пару часов. Если синяк появился из-за ушиба или неудобной обуви, и он не является причиной какого-либо недуга. То гематома пропадёт в течение недели.

Скорость исчезновения зависит от того, как быстро пройдет посинение под ногтем. Ведь посинение может исчезнуть самостоятельно, а вот сам сгусток крови, возможно, потребуется извлекать из-под ногтевой пластины у специалиста.

Схема гематомы

Гематома под ногтем лечение

Если гематома под ногтем большого пальца ноги немного припухла после удара, положите холодный предмет на место локализации боли. Холод снизит болевой шок и не даст образоваться сгусткам. Кроме этого, если боли очень сильные, то лучше всего принять обезболивающее средство. Оно поможет убрать дискомфорт и снизить боль.

Если во время удара ногтевая пластина треснула или отломилась, то рану нужно обработать антисептиком. Так же рану можно обработать спиртом или перекисью водорода.

После того как рана обработана нужно определить место локализации боли. Если он покрыл большую часть ногтя, то лучше всего пойти к доктору. Так как это может свидетельствовать о переломе или трещине в кости. Возможно, потребуется медицинская помощь.

Прокол для удаления крови

При появлении обычных синяках терапия не нужна. Посинения пропадут спустя неделю. Чтобы посинение быстрее прошло необходимо:

Убрать сгусток крови под ногтем. Обычно место локализации прокалывается маленькой (только продезинфицированной) иглой, кровь выходит через отверстие. После того как весь сгусток вышел рану перебинтовывают влажной повязкой. Такой способ лечение не рекомендовано использовать дома. Лучше всего если всю процедуру проделает доктор. Чтобы избежать заражения раны. Кроме этого, самый быстрый способ избавится от гематомы - хирургическое вмешательство . Удаляется старая пластина, чтобы после исчезновения синяка выросла новая ровная и сильная.
После того как болевые ощущения станут менее заметны, и синяк почернеет, можно применить раствор марганца. Травмированный палец нужно опустить в раствор марганца на 10-15 минут. Эта процедура поможет смягчить ногтевую пластину и растворить загустевшую кровь.
Приём Рутина. Препарат помогает укрепить сосуды. Чтобы лекарство лучше усваивалось, рекомендовано принимать, комплексно с витамином С. Все лекарства можно приобрести в аптеки без рецепта. Перед приёмом препарата следует проконсультироваться с врачом дабы избежать ухудшения здоровья.
Кеторолак, Анальгин или Ибупрофен для снятия боли. Медикаменты помогут устранить болевые ощущения впервые моменты ушиба. Лекарство поможет носить обувь без боли и дискомфорта.
Гипариновая мазь. Мазь оказывает антитромботический эффект. Для лучшего эффекта нужно её наносить три раза в день на травмированную ногтевую пластину. Мазь используют пока ноготь не станет бледон-розового оттенка.
Если на пластине виден небольшой оттёк и чувствуются острые боли на фаланге пальца, то на место поражение можно положить компресс димексида и новокаина (1:3). Обильно смочите марлю раствором и приложите на место поражения на 20-30 минут. Чтобы компресс держался его нужно закрепить бинтом.

Гель Индовазин снимает боль и лечит гематому

Что же делать если лечение не проходит? Если большая гематома, под ногтем остается спустя неделю. И после удаления сгустков, синяк остаётся прежним. То нужно в срочном порядке идти в больницу. Врач определит причину поражения и по необходимости назначит лечение. Возможно, следует лечить не саму гематому, а проблемы в организме, которые вызвали такие действия. Иногда появление посинений, это последствия серьезных заболеваний.

Заключение

Таким образом, гематома под ногтем может образоваться по разным причинам . Чаще всего это из-за ушиба или сильного удара тяжёлым предметом. Но иногда могут быть и другие причины, которые выявить, может, только специалист. Обычные синяки не требует лечения, и самостоятельно исчезают в течение нескольких дней. Большие гематомы проходят немного дольше. Если ушиб был сильным, то, возможно, потребуется определённая терапия, которую назначает только доктор.

Гематома – ограниченное скопление крови, кровоизлияние, которое образуется при воздействии травмирующего фактора.

Гематома на ноге образуется при падении, подворачивании ног, ушибах, ударах, нанесенных тупым тяжелым предметом.

В зависимости от причины травмы и вида гематомы, проводится лечение. Своевременно проведенное лечение позволяет избежать осложнений.

В этой стать вы узнаете, как лечить гематому на ноге после ушиба.

Симптомы и классификация

По локализации выделяют гематомы бедра, голени, стопы, гемартроз коленного и голеностопного суставов. По глубине нахождения гематомы делятся на:

Подкожные;
Мягких тканей;
Внутрисуставные – гемартроз.

Подкожная гематома на ноге внешне выглядит как обычный синяк. Возникает обычно после ушиба.

Вначале возникает боль, отек, покраснение (гиперемия) области ушиба, затем «синюшность» ушибленного места.

Через несколько дней отек мягких тканей становится меньше, «синяк» приобретает зеленоватый оттенок (в народе говорят «цветет»).

Гематома мягких тканей может образоваться при разрыве частичек мышечных волокон. При небольшом повреждении кровь пропитывает мягкие ткани. При пальпации (ощупывании) поврежденного места будет наблюдаться уплотнение мягких тканей.

При разрыве значительного участка мышечной ткани , концы разорванной мышцы сокращаются, образуется дефект мышцы, который при пальпации ощущается, как пустота. В образовавшийся дефект устремляется кровь из разорвавшихся сосудов. Образуется гематома. Она имеет ограниченный характер. При пальпации ощущается движение жидкости (флюктуация).

При внутрисуставной гематоме (гемартрозе сустава) кровоизлияние происходит в полость сустава. Сустав выглядит отечным, контуры его сглаживаются. Сустав становится горячим на ощупь.

При пальпации сустава определяется «симптом поплавка» - при надавливании на надколенник (косточка, располагающаяся над коленной чашечкой) он опускается, при отпускании руки он «всплывает».

Первая помощь при травме

Обращение за медицинской помощью обязательно. Оно необходимо для того, чтобы исключить более серьезную патологию, например, перелом костей нижней конечности.

Первая помощь должна быть оказана как можно раньше, еще до приезда врача. Необходимо создать покой поврежденной конечности. Для этого нужно уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность.

Пострадавшей конечности необходимо придать возвышенное положение (положить под неё валик, подушку или любое другое подручное средство).

Затем к месту ушиба следует приложить пузырь со льдом.

Для этой цели подойдет обычная пластиковая бутылка с водой, некоторое время полежавшая в холодильнике.

Холод держать 15-30 минут, затем делать перерыв 1 час, затем можно опять прикладывать холод. Холод при гематомах можно прикладывать в течение 3-х дней после травмы.

Лечение гематомы на ноге после ушиба

При лечении можно использовать традиционную медицину и народные методы . Сочетают общее и местное лечение.

Общее лечение включает в себя прием обезболивающих препаратов, витаминотерапию . Особенно показан витамин С (аскорбиновая кислота) для укрепления сосудистой стенки, уменьшения ломкости капилляров.

Местное лечение: покой пораженной конечности, прикладывание холода на место гематомы в течение первых 3-х дней после травмы, фиксирующие повязки.

Затем при необходимости добавляют согревающие компрессы, йодную сетку, физиотерапевтические методы лечения, мази.

Фиксирующие повязки применяют при ходьбе, чтобы максимально разгрузить поврежденное место. Для этого используют эластичные бинты.

Хороший эффект дают компрессы с димексидом, которые уменьшают отек, болевой синдром, способствуют рассасыванию гематомы.

Применять димексид необходимо, разведя водой в соотношении 1:3. При хорошей переносимости (отсутствии покраснения, жжения в месте соприкосновения с кожей) можно применять димексид в разведении 1:2.

Если гематома не проходит - обратитесь к врачу для коррекции схемы лечения.

Физиотерапевтическое лечение:

Ультразвук;
Электрофорез;
Магнитотерапия.

При неэффективности консервативной терапии применяют хирургические методы лечения.

Мази от ушибов и гематом на ноге

Чем лечить сильный ушиб ноги с гематомой? Применяют мази, содержащие гепарин: тромблесс, гель лиотон, гепариновая мазь. Они способствуют рассасыванию гематом.

Целесообразно использование мазей, укрепляющих стенки сосудов, улучшающих кровообращение : троксевазиновая, троксерутиновая.

Обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный эффекты при ушибах оказывают мази: фастум-гель, кетонал, диклофенак, нимесил, вольтарен эмульгель, нурофен гель.

Бальзамы Дикуля, «Спасатель» созданы на основе уникальных рецептов, обладают многокомпонентным составом, широким спектром лечебного воздействия. Эти мази хорошо подходят от ушибов и гематом на ноге.

Народные методы лечения

К месту гематомы можно прикладывать лист лопуха, капусты белокочанной, подорожника. Для этой цели используют свежесобранные крупные листья.

На листе растения предварительно делают небольшие насечки, прикладывают к месту ушиба, а затем фиксируют повязкой. После использования лист выбрасывают, повторное использование неэффективно.

Хороший эффект дает компресс с бодягой. Его приготавливают в разведении с водой в пропорции 1:2. При использовании такого компресса происходит быстрое рассасывание синяка.

Это средство применяют и в косметических целях (для быстрого рассасывания «синяков»).

Для лечения гематом используют также полуспиртовые компрессы с использованием цветков сирени.

Ванночки с солевыми растворами комнатной температуры уменьшают отек, припухлость. Их можно применять несколько раз в день по 15-30 минут.

Хороший эффект дает применение «медовых лепешек». Растопленный на водяной бане мед накладывают в форме лепешки на марлю или тканевую салфетку и прикладывают к области травмы.

Теперь вы знаете, как лечить гематому на ноге, но если травма серьезная, возможно проведение хирургического лечения.

Хирургические методы лечения

При больших размерах гематомы консервативное лечение неэффективно, прибегают к хирургическим методам лечения.

При пункции удаляют содержимое гематомы путем прокола пункционной иглой и «отсасывании» его шприцом.

При внутрисуставном скоплении жидкости в коленном суставе (гемартрозе) таким путем удается убрать около 60 мл крови.

Если гемартроз коленного сустава обусловлен внутрисуставным переломом костей, составляющих коленный сустав, проводят оперативное лечение – шов надколенника, остеосинтез (соединение костных отломков) с помощью металлоконструкции.

После операции или пункции сустава накладывают гипсовую лонгету для создания неподвижности (иммобилизации сустава). При необходимости через несколько дней проводят повторную пункцию сустава.

При гематомах мягких тканей возможно удаление с помощью пункции, а также с помощью разреза и промывания раны от сгустков крови.

При значительных повреждениях мышечной ткани, сухожилий (например, полный разрыв Ахиллова сухожилия по задней поверхности голеностопного сустава) проводят операцию (шов сухожилия), позволяющую восстановить анатомическую целостность сухожилия или мышцы. В ходе операции производят удаление гематомы на ноге.

Если причиной образования стало повреждение крупных сосудов, то во время операции останавливают кровотечение путем наложения специальных (лигатурных) швов на сосуды.

После завершения операции в рану вставляют дренаж, чтобы обеспечить отток крови . Это предотвращает повторное скопление крови.

Гематома без внешней причины

Гематомы ног могут образовываться без видимой причины – без травмы или при незначительном ушибе. Это возможно при различных заболеваниях крови и сосудов.

При гемофилии при незначительных ушибах появляются гемартрозы суставов, гематомы мягких тканей. Это происходит из-за нарушения процесса свертывания крови.

Гематомы мягких тканей могут образовываться и из-за варикозного расширения вен и повышенной ломкости сосудов, обусловленной различными причинами (возрастные изменения , сахарный диабет , васкулиты – воспалительные заболевания сосудов).

Для лечения необходимо своевременное выявление и лечение основного заболевания . Поэтому при обращении пациента с жалобами на появление синяка без видимой причины необходимо провести комплексное обследование и направить к соответствующему специалисту.

Возможные последствия неправильного лечения

При неправильной тактике лечения возможно нагноение. Это происходит, если гематому своевременно не вскрыть. Происходит свертывание крови с образованием сгустков, присоединение вторичной инфекции и нагноение.

Появляется повышение температуры, покраснение кожных покровов над областью травмы, присоединяются распирающие боли.

В таком случае необходимо вскрытие гнойника, промывание и наложение повязки с антисептическим средством. В дальнейшем потребуются перевязки и антибиотикотерапия.

При несоблюдении покоя, например, после пункции сустава, возможно повторное скопление крови в суставе (гемартроз). Для его лечения необходимо повторно пунктировать сустав.

Гематома под ногтем руки или ноги — часто встречающаяся неприятная проблема, с которой могут столкнуться многие. Она возникает в результате механического повреждения и представляет собой сгусток крови, образовавшийся под ногтевой пластиной.

Причины возникновения и симптоматика

Основными причинами возникновения синяков на ногтях считаются удары по пальцам или их защемления, например, дверью. Кроме того, причиной может стать неудобная тесная обувь, используемая в течение длительного времени. Значительно реже возможно образование гематомы в результате приема лекарственных средств, которые оказывают воздействие на способность крови свертываться.

После травмы пальца может ощущаться сильная пульсирующая боль в области ногтя. Иногда может создаваться ощущение, что палец увеличивается в размерах. Это происходит потому, что под ногтем наблюдается скопление крови.

Основные симптомы синяка — это резкая боль и изменение окраса ногтевой пластины. Вначале она становится красной, затем возникает синюшный оттенок и постепенно она делается темно-фиолетовой, почти черной.

Если синяк под ногтем возникает после длительного ношения неудобной обуви, то пациент ощущает не такую сильную боль, как при ударе. Однако она будет сопровождать его до тех пор, пока обувь не будет снята. Чаще всего поражается ноготь большого пальца.

Следует отметить, что смена цвета ногтевой пластины не всегда связана с механическим повреждением и образованием синяка. Например, появление иссиня-черных пятен может свидетельствовать о развитии меланомы или злокачественном изменении родинок.

Помощь пострадавшему

Сразу же после травмы место ушиба необходимо охладить.

К пальцу нужно приложить лед, холодный компресс или же просто подставить его под струю холодной воды. В особо экстренных случаях можно воспользоваться даже упаковками с замороженными продуктами. Холод на месте ушиба должен находиться не более 3-5 минут. Затем делается перерыв на 15 минут, при необходимости процедура повторяется. Холод прикладывается до тех пор, пока боль не утихнет.

Затем поврежденное место необходимо продезинфицировать при помощи антисептического средства: йода, перекиси водорода или раствора перманганата калия. Ватным тампоном, смоченным в средстве, протирается ноготь и мягкие ткани вокруг него. Одновременный прием противовоспалительного препарата поможет затормозить развитие воспалительного процесса.

Если травма слишком серьезная, повлекшая за собой разрыв или полное удаление ногтя, необходимо быстро промыть рану антибактериальным средством. Затем нужно наложить стерильную повязку, предварительно смазав рану антибактериальной мазью, и отвести пострадавшего к врачу.

Лечением своими силами можно ограничиться в том случае, если ушиб был незначительным, и образовался совсем небольшой синяк. Однако если поражено более четверти площади ногтевой пластины, и ощущается сильная боль, необходимо посетить врача. Сильная боль может свидетельствовать о переломе пальца. Обязательно обратиться в поликлинику необходимо и в том случае, если травмы не было, а ногтевая пластина изменила цвет.

Прежде чем установить диагноз, врач проводит внешний осмотр поврежденного участка и выясняет причину возникновения гематомы. Если появляется подозрение на перелом кости, то может быть назначен рентген.

Способы лечения

Лечебные мероприятия может назначить только врач. Чтобы удалить кровоподтек из-под ногтя, может быть использован метод дренирования. Суть его состоит в том, что в центре сгустка крови ногтевая пластина прокалывается специальным острым инструментом.

Когда кровь удалена, на место травмы необходимо наложить стерильную повязку. Она обязательно должна быть влажной. Это позволит охладить травмированный участок и не даст слишком быстро зарасти месту прокола. Чаще всего проведение этой процедуры завершает лечение гематомы. Выздоровление наступает быстро. Ногтевая пластина полностью восстанавливается примерно за месяц.

Если травма была слишком тяжелая, повлекшая за собой удаление ногтевой пластины, то в этом случае накладываются швы. Во время лечения придется еще несколько раз посетить врача. Что касается снятия швов, то процедура проводится на 5-7 день после операции. Она может совсем не потребоваться, если для швов был использован самораспадающийся материал. В особо тяжелых случаях лечение может закончиться осложнениями: деформацией ногтевой пластины или ее неправильным ростом.

Если подногтевая гематома небольшая, то для ее лечения могут быть использованы народные методы. Сразу же после травмы на место ушиба необходимо положить лед. Чем раньше это будет сделано, тем меньше будет синяк, и тем быстрее утихнет боль. Если пострадавший ощущает «дергающую» боль, то к месту травмы может быть привязан лист белокочанной капусты.

Когда боль прошла, можно сделать горячую ванночку из марганцовки. Для этого готовится крепкий раствор, нагревается, и в него опускается травмированный палец. Держать его в растворе нужно не менее 20 минут. Горячая ванночка помогает максимально размягчить ногтевую пластину и вывести запекшуюся кровь.

Чтобы в дальнейшем избежать возникновения гематом, необходимо придерживаться правил техники безопасности во время проведения различных работ и быть максимально осторожным в быту. Подбирая обувь, нужно обращать внимание на удобные модели, которые не будут сдавливать пальцы.

Каким образом лечится гематома под ногтем? Об этом мы подробно расскажем в настоящей статье.

Причины

сильного удара (человек задевает ногой предмет мебели или дверной проем);
падения тяжелого предмета;
защемления;
ношения тесной или просто неудобной обуви (страдает обычно ноготь большого пальца).

Симптомы

Как оказать помощь

В первую очередь к пальцу необходимо приложить холодный компресс – лучше всего подойдет:

пакет со льдом;
упаковка замороженных овощей или других продуктов;

На худой конец, сгодится и прохладный компресс.

Понадобится также снять болевой синдром. Для этого используют любые противовоспалительные препараты, имеющиеся на дому:

Парацетамол;
Ибупрофен;
Кеторол;
Анальгин.

Если речь идет о ребенке, убедитесь, что лекарство ему можно давать. Такие сведения приводятся в инструкции.

Отслоение ногтя

То, что ноготь отделился, свидетельствует о нарушении кровоснабжения. Здесь следует действовать оперативно, поскольку на травмированном пальце очень быстро образуется очаг воспаления и нередко появляется нагноение. Целесообразно, в качестве первой помощи, обработать травму антисептическим препаратом, нанести мазь с антибиотиком и забинтовать палец.

Частично отошедший ноготь нельзя срезать или отрывать – нередко при этом образуется сильное кровотечение. К тому же сама процедура весьма болезненна. Наложите на него ватный тампон и заклейте лейкопластырем, а затем отправляйтесь в травмпункт – тамошние врачи при необходимости проведут все манипуляции.

Лечение

Чтобы убрать кровь, надо проколоть ноготь. Данную процедуру должен проводить врач. В домашних условиях делать это нельзя – можно занести инфекцию. К тому же непрофессиональными действиями нетрудно только ухудшить состояние пациента.

Если дренирование не сделать, то вырастет деформированный ноготь. Так происходит потому, что накопившаяся жидкость приподнимает поврежденную пластину вверх, и это препятствует нормальному росту новой.

Завершив процедуру, накладывают повязку с использованием антисептических растворов. Это позволит защитить травмированное место от инфицирования.

Как показывает практика, своевременное удаление скопившейся крови заметно ускоряет процесс лечения. К тому же этот способ нередко предотвращает появление синяка.

В некоторых случаях, когда повреждение довольно обширное, специалист принимает решение – удалить ноготь полностью.

Дренирование целесообразно делать лишь сразу после получения травмы, то есть до момента свертывания крови. Позднее удалить ее удается только вместе с ногтевой пластиной.

Если кровоподтек образовался небольшой, то обращается к специалисту необязательно. Необходимо только проследить, чтобы поврежденные ткани не инфицировались. На восстановление ногтя обычно уходит от 3-х месяцев до полугода.

Из народных средств снять отек поможет истертый в кашицу репчатый лук, наложенный на марлю и прикрепленный к пальцу. Полезны будут также ванночки с добавлением морской соли и эфирных масел.

Образование гематом как тревожный симптом

Большую обеспокоенность должно вызывать появление синяка, без внятной причины, то есть не в результате ушиба. В этой ситуации необходимо непременно посетить врача и проконсультироваться у него.

Нередко синяки под ногтями появляются во время приема прописанных антикоагулянтов (препаратов, не дающих крови свертываться). Синяки под ногтями также свидетельствуют о наличии сердечной недостаточности. Так происходит потому, что организм испытывает нехватку кислорода.

Кроме того, данный симптом может говорить о появлении:

сахарного диабета;
меланомы;
грибковой инфекции.

В последнем случае обычно пальцы начинают зудеть и воспаляются.

Профилактика

увеличьте в рационе долю продуктов, содержащих витамин С – он укрепляет сосуды;
носите удобную обувь вашего размера и без высоких каблуков;
не перегружайте ноги;
занимаясь физическим трудом – не забывайте о технике безопасности;
следите за тем, чтобы дети не бегали по квартире и сами ходите осторожно.

Гематома под нотем (подногтевая гематома, субунгиальная гематома) это скопление крови в пространстве между ногтевым ложем и ногтевой пластиной.

Гематома под ногтем является результатом прямой травмы ногтя. Давление, создаваемое этой кровью под ногтем, вызывает сильную боль.

Причины

Кровь под ногтем чаще всего появляется после механической травмы пальцев рук или ног.
Подобная травма включает многочисленные сценарии:

Удар по пальцу тупым предметом (молотком);
Падение тяжелого предмета на ноги или руки;
Прищемление пальца дверью и другие варианты бытовых травм;
Ношение неподходящей тесной обуви;
Прием лекарств, влияющих нa cвepтывaeмость кpoви.

Симптомы и признаки подногтевой гематомы

Кровь под ногтем является основным признаком гематомы.

После травмы происходит изменение естественного на красный, темно-бордовый или другой темный цвет под ногтем.

Наиболее распространенным симптомом гематомы под ногтем является боль.

Давление, создаваемое между ногтевой пластиной и ногтевым ложем, где собирается кровь, вызывает достаточно сильную боль.

Боль, которая сопровождает подногтевую гематому, также может быть вызвана другими травмами, такими как ушиб, растяжение, перелом конечности, травматическая рана кожи и повреждение ногтя.

Нужно ли обращаться к врачу?

Когда обратиться за медицинской помощью по поводу появления субунгиальной гематомы:

Если боль мягкая, а гематома (скопление крови) занимает менее 25% площади под ногтем, то можно рассмотреть уход на дому.
Если гематома под ногтем занимает 50% или более площади области ногтя, то требуется медицинская помощь.

Если травма, которая вызывает кровь под ногтем, достаточно серьезна и сопровождается сильной болью и отеком, нужно обратиться к врачу. Механические травмы могут привести к перелому костей пальцев или к повреждению ногтевого ложа под ногтем, что требует дополнительной медицинской помощи.

Диагностика субунгиальной гематомы

Рентген

Рентгеновское излучение простой и эффективный метод обнаружения перелома костей пальцев. Однако, рентген не дает никакой информации о кровотечении или образовании гематомы под ногтем.

Физикальная диагностика

В зависимости от типа, степени травмы и количества крови под ногтем, врач может принять решение об удалении ногтя, чтобы проверить наличие вероятного повреждения ногтевого ложа. Но обычно, если ноготь не поврежден и нет рваных ран, его не удаляют.

Как убрать гематому под ногтем в домашних условиях

Лед, возвышение (держать руку или ногу выше уровня сердца) и обезболивающие препараты - вот простой список рекомендаций того, как в домашних условиях лечить небольшие гематомы под пальцем.

Оберните лед в полотенце (не прикладывайте лед непосредственно на кожу). Пакет замороженных овощей (кукуруза или горошек), завернутый в полотенце, работает как эффективный ледяной компресс.
Если гематома под пальцем большая и занимает более 50% площади, необходима помощь специалиста в области здравоохранения.
Если в ходе травмы была потеряна часть ногтя, рекомендуется домашний уход до тех пор, пока ногтевое ложе не станет менее болезненным и чувствительным, обычно в течение семи-десяти дней.
Дважды в день, делайте ванночки с антибактериальным мылом и водой в течение 10-15 минут
После процедуры нанесите сухую, стерильную повязку.

Лечение гематомы под пальцем

Несколько методов используются для удаления крови из-под ногтя. Как варианты - удаление части ногтя или трепанация ногтя для дренирования (слива) скопившейся крови. С этой целью ногтевая пластина перфорируется раскаленной металлической проволокой, либо путем ввинчивания полой иглы, или применяется метод электрокаутеризации (нельзя в случае с акриловыми ногтями из-за риска воспламенения). Все эти способы позволяют дренировать наружу кровь под ногтем, что в свою очередь, уменьшает болевые ощущения. Дренирование происходит не сразу и в крайних случаях может продолжаться до полутора суток.

Не пугайтесь, если специалист в области здравоохранения решит использовать простую скрепку для бумаги, чтобы удалить кровь из-под ногтя: эта техника, хотя и более старая, по-прежнему применяется некоторыми практикующими врачами. Скрепка распрямляется так, чтобы освободить заостренный конец, который раскаляется под огнем. Затем проводится быстрая перфорация ногтевой пластины .

Пocлe yдaлeния гематомы под ногтем, накладывается влажная стерильная повязка. Обычно это вся процедура лечения гематомы под ногтем. В редких случаях, врач решает полностью удалить ноготь и наложить швы.

Ни одна из методик не является предпочтительной.

Когда именно дренируется кровь из-под пальца и сойдет гематома, зависит от опыта врача и процедуры.

Последущее лечение

После того, как подногтевая гематома прошла, последующее наблюдение обычно не требуется.
Антибиотики обычно не нужны после удаления крови из-под ногтя.
Если был удален ногть, а разрез в вашем ногтевом ложе был сшит, нужно обратиться к врачу в течение 48-72 часов для повторного осмотра.
Обычно используются саморастворяющиеся швы, поэтому удаление швов не требуется.
Если швы нерастворимые (нейлон), их необходимо удалить примерно через семь дней.

Как избежать подногтевой гематомы?

Используйте здравый смысл и практикуйте различные меры безопасности - не допускайте, чтобы ваши пальцы прищемлялись дверями или на ноги не падали тяжелые предметы.

Профессиональная обувь это важный элемент техники безопасности. Например, на определенных работах с высоким уровнем риска, таких как строительство. Или занятия определенными видами спорта -не следует играть в футбол в тряпичных кедах.

Следите за руками детей, когда вы открываете и закрываете автомобильные двери.

Не отвлекайтесь - травмы пальцев часто случаются, когда человек, использующий инструмент, отвлекается.

Не поднимайте то, что вы не можете поднять в одиночку. Найдите людей, которые помогут вам перенести тяжелые предметы, чтобы не уронить их на пальцы ног.

Прогноз

После того, как большая гематома под ногтем сливается, давление под ногтем уменьшится, а боль значительно ослабнет.

Отверстие, образованное перфорацией, останется и зарастает со скоростью, с которой обычно растет ноготь.

Одним из возможных рисков и долговременного осложнения подногтевой гематомы является разрыхление ногтей.

Если травма тяжелая и включает нарушение целостности мягких тканей, то заживление может быть затруднено. Это осложнение способно привести к деформации ногтя или неправильному росту ногтей.

Уродство может быть временным и пройдет после того, как ноготь вырастет или, не смотря на все усилия врачей и правильный домашний уход, оно может быть постоянным, а явно деформированный ноготь останется таким навсегда.