Обряды 

Симптомы и лечение меланонихии. Как распознать подногтевую меланому Меланонихия полосатая у детей лечение

Продольная меланонихия с вовлечением большинства или всех ногтей обусловлена повышением меланиновой пигментации небольших участков ногтевого матрикса и ногтевого ложа, что наблюдается при приеме некоторых лекарств (чаще всего - системных антибиотиков, цитостатиков или иммуносупрессоров), проведении лучевой терапии, некоторых эндокринных заболеваниях, хронической лучевой болезни, синдроме Пейтца-Егерса и некоторых других состояниях.

В этих случаях поражены несколько или чаще все ногтевые пластины, границы очагов (полос) нечеткие, местами сливающиеся, окраска чаще черная или темно- коричневая.

Поражение только одной ногтевой пластины свидетельствует о формировании невоклеточного (меланоцитарного) новообразования в проекции ногтевого матрикса и/или ногтевого ложа. Чаще всего таким новообразованием является приобретенный невоклеточный невус, однако необходимо помнить о таком грозном заболевании как акральная лентигинозная меланома, локализация которой в области ногтевого матрикса или ложа также может проявляться в виде продольной меланонихии.

Продольная меланонихия, обусловленная меланоцитарным новообразованием характеризуется в большинстве случаев изолированным поражением ногтя одного пальца и более четкими границами очага.

Лечение продольной меланонихии зависит от причины ее появления. При меланонихии, вызванной заболеваниями, проводится лечение фоновой патологии; если меланонихия обусловлена меланоцитарным образованием, проводится дерматоскопия, а при необходимости - биопсия из очага; при отсутствии признаков злокачественного образования достаточно наблюдения, при подозрении на меланому обязательно оперативное лечение.

Продольная меланонихия. Подногтевая меланома?

Добрый вечер. Мальчик, 8 лет, на протяжение вот уже 4-5 лет на большом пальце ноги находится темная продольная полоса шириной около 2мм. Она не смещается, не отрастает, не изменяется, ребенка никак не беспокоит. Просто полоса идет от кутикулы до конца ногтя. Нам поставили диагноз продольная меланонихия, но также еще отправили для перепроверки в институт детской онкологии. Скажите, возможна ли в таком возрасте подногтевая меланома? Обязательно ли нужно будет проводить удаление ногтя для уточнения диагноза? Спасибо?

Регистрация: 15.12.2015 Сообщений: 5

Добрый день еще раз! К сожалению вы пока не ответили, но я буду ждать) Вчера, 17 декабря мы таки добрались на прием к онкологу в Центр ДОГИ.

Заключение: клинически и по данным анамнеза подногтевая меланонихия 1-го пальца правой стопы.

Нас осматривал также хирург, который солидарен с онкологом. Они нам конечно сразу предложили лечь в стационар и провести операцию, т.к. снять подозрения на меланому они могут только после гистологического ответа. Но оба врача сказали, что на 99 % уверены в доброкачественности. Во-первых - возраст, в 8 лет такого быть не может, они не встречали меланом подногтевых у детей. Во вторых, что столько лет меланома бы не *сидела*. Записали нас на прием на 31 марта. Каждые 3 месяца нужно будет проверяться и следить за изменениями. Очень бы хотелось еще услышать мнение господина Синельникова. Вы с таким встречались? Выполняли ли вы биопсию в таком случае? Если да, то во всех ли случаях был обнаружен доброкачественный процесс? Спасибо заранее за ответ!

Регистрация: 15.12.2015 Сообщений: 5

Попробую загрузить фото, что бы вы имели представление о чем речь, качество плохое конечно, но пока нечем сфоткать получше.

Регистрация: 15.12.2015 Сообщений: 5

Почему-то мои сообщения тут не появляются. Попробую еще раз. Вернулись мы из ДОГиИ.

заключение: клинически и по данным анамнеза - подногтевая меланонихия 1-го пальца правой стопы.

Нас осматривала молодая врач-онколог и практикующий онкохирург. Они оба уверены в доброкачественности процесса и пока не рекомендуют проводить операцию,ввиду ее травматичности. Во-первых что в таком возрасте такая меланома не встречается, во-вторых что столько времени она бы не "сидела". Но оба признаются, что не встречали не только подногтевой меланомы у детей, но и меланонихии. Это меня смущает конечно, как и то, что мы заодно показали появившуюся буквально 1-2 месяца назад черную выпуклую родинку, и оба врача так и не решили невус это или сосуд какой-то.

На 31 марта нам назначили очередной прием, т.е. нас поставили на учет и необходимо каждые 3 мес к ним приезжать, заодно глянут еще раз этот невус-сосуд. Что вы скажите, господин Синельников? В вашей практике встречалась меланонихия у детей? Проводили ли вы ее биопсию?

Попробую вставить фото нашего пальчика(правила читала), просто для наглядности. что бы вы понимали о чем идет речь.

Регистрация: 07.10.2005 Сообщений: 2,566

Картина соответствует продольной меланонихии.

Да, встречалась. В заборе материала для гистологического исследования обычно нет необходимости, но если у лечащего врача что-то вызывает сомнения, то можно ее сделать, технически это не сложно.

Регистрация: 15.12.2015 Сообщений: 5

Спасибо Вам огромное! Вы нас успокоили!

  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 0 пользователей и 117 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,208, это было 23.09.2017 в 08:01.
  • Все Пользователи не на сайте
  • Статистика
  • Тем: 21,023 I Сообщений: 183,802 I Пользователи: 53,026 I Лучший
  • Приветствуем нового пользователя, FallonBour

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

В течение года в отделении проходят обследование и.

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Как распознать подногтевую меланому и почему она появляется

Большой палец наиболее подвержен возникновению данного заболевания Подногтевая меланома составляет примерно 4% от всего числа опухолей. При этом периодичность поражения пальцев на руках и ногах равная. Ряд специалистов считает, что наиболее подвержен меланоме большой палец. Характерный признак – потемнение ногтя около ногтевого ложа. Далее возникает опухоль, которая начинает разрушать ноготь. Выделяются сукровичная жидкость и гной.

Около 20% представленного типа меланомы беспигментные. То есть они содержат небольшое количество меланина или не содержат его вообще.

Продольная меланонихия выявляется у лиц с темным цветом дермы: практически у всех афроамериканцев, чей возраст старше 50 лет и у 77% афроамериканцев возрастом старше 20-летнего. Помимо прочего, продольная форма возникает у 15% японцев. Также она распространена у латиноамериканцев. У белых европейцев она проявляется только в 1% случаев. Меланома – 7 по частоте причина развития рака!

Другие особенности

На раннем этапе подногтевая меланома похожа на панарицей, паронихий либо подногтевую гематому. Это делает ее диагностику сложной. Большинство больных попадают в клиники с метастазами. На поздней стадии меланома ногтя похожа на грибовидную опухоль с изъязвлениями.

Цвет образования – синевато-красный, есть темные вкрапления. В ряде случаев опухоль напоминает грануляционную материю. Развитие болезни идет по-разному: оно может быть медленным с лимфогенным характером метастазирования или обладать агрессивным течением с быстрой диссеминацией.

На начальной стадии подногтевую меланому распознать довольно сложно, так как по внешнему виду она может напоминать обычный ушиб

Методы диагностики

В качестве диагностики применяется биопсия. Она дает возможность точно выявить причину пигментации ногтя. Больные, у которых наблюдается продольная меланонихия на нескольких ногтях, должны наблюдаться у врача. У лиц со светлой дермой и одной темной полоской на ногте должна быть проведена биопсия. Используется метод 3-миллиметровой трепанобиопсии наиболее темного участка пигментированной полосы в районе ногтевой матрицы. При установлении диагноза необходимо полностью удалить очаг.

Биопсия производится путем забора клеток или тканей из организма с целью диасгностики заболевания

Методы лечения

  • Меланому под ногтем лечат на начальной стадии следующим образом: проводится экзартикуляция дистальной фаланги. Иногда приходится проводить ампутацию. При наличии метастаз в лимфатических узлах назначают регионарную лимфаденэктомию.
  • Если из-за меланомы под ногтем в регионарные лимфоузлы пошли метастазы, может быть применено комбинированное либо комплексное лечение. При вялотекущем течении воспалительного процесса необходимо получить консультацию у онколога.
  • Часто меланому путают с меланонихией, но зона пигментации смещается в процессе роста ногтевой пластинки. В данном случае вида «прокисмальная граница», которая повторяет форму лунулы. Если перед вами не меланома, а меланонихия, лечение не требуется.
  • Если меланома имеет вид «in situ», удаляется ногтевой аппарат, а палец сохраняется. При наличии метастазирования внутренних органов либо лимфатических узлов используют химиотерапию. Она проводится как у нас в стране, так и в зарубежных клиниках.

Своевременное удаление ногтевого аппарата при подногтевой меланоме позволяет сохранить палец

Причины возникновения

Зачастую рост меланомы под ногтем идет с продольной полосы. Она темнеет, становится шире, захватывает валик ногтя. Основная причина развития болезни – травма пальца.

Еще из причин стоит выделить гематомы и прием лекарств, которые дали побочные эффекты.

Важно! При появлении любой пигиментированной продольной полосы следует обратиться к специалисту. Проще исключить меланому под ногтем, чем лечить ее на последних стадиях.

Подногтевая меланома может возникнуть в последствии обычной травмы пальца

Перечень патологических процессов кожи, среди которых наиболее часто следует проводить дифференциальную диагностику первичной меланомы кожи

Пороки развития кожи

Юношеская меланома (невус Спитц)

Кавернозные тромбированные гемангиомы

Доброкачественные опухоли кожи

Папиплома, кератоакантома, пиогенная гранулёма(ботриомикома). ангио-, дермато- и нейрофиброма; различные виды эпителиом, аденом и цистаденом.

Предраковые опухоли эпидермиса

Себорейная кератома, болезнь Боуэна

Злокачественные опухоли кожи

Плоскоклеточный рак, базалиома, саркома Капоши, фибро-, лейомио- и лимфосаркома, первичная лимфома кожи, аденокарцинома из придатков кожи.

Метастазы опухолей другого гистогенеза в кожу

Рак лёгкого, пищевода, поджелудочной железы, почки, желудка, молочной железы, яичников, меланома.

Грибковое поражение ногтевого ложа пальцев (онихомикоз); внеполовой твёрдый шанкр.

Подногтевая и подэпидермальная гематомы

Классификация заболевания

Есть специальная классификация, которая позволяет описать подногтевую меланому:

  • А – это возраст, пик заболеваемости между 5 и 7 годами жизни, а также наименование этничексих групп – американцы, афроамериканцы, азиаты, у которых наиболее часто наблюдается опухоль;
  • В – это окрас (черный либо коричневый), а также ширина от 3 миллмметров;
  • С – изменение пигментации полосы ногтя или отсутствие такого изменения после терапии;
  • D – это палец, как наиболее частая сфера поражения;
  • Е – это распространение поражения на латеральный либо проксимальный валик ногтя;
  • F – это личный либо семейный анамнез опухоли.

При ногтевой меланоме класса Е поражение распространяется на боковой валик ногтя

Лентигиозный тип

Подногтевая меланома акрально-лентигинозного типа чаще имеется у людей с темной кожей, распознать ее можно, сравнив с фото в медицинских спарвочниках. Она возникает в половине случаев. Область поражения – под ногтем. Предрасположенность для развития болезни есть у мужчин пожилого возраста.

Рост медленный и незаметный. Часто опухоль обнаруживают случайно. Ввиду этого лечение начинается на последней стадии. После того как отходит ноготь, выявляется серьезная локализация новообразования. Часто меланому путают с гематомой или бородавкой. Под опасную болезнь маскируется и онихомикоз.

У ряда африканских рас встречаются пигментные пятна, которые считаются предшественниками меланомы. У людей белой расы основной причиной остается травматизация конечностей. Если есть кровоизлияния в фаланги пальцев, необходимо сразу же обратиться к специалисту!

Данный тип заболевания можно обнаружить далеко не сразу

Прогнозы выживаемости

На первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 74%. На второй – 40%. Факторы, которые влияют на стадию:

  • наличие изъязвлений;
  • уровень инвазии по Кларку;
  • расовая принадлежность;
  • стадия на момент постановки диагноза.

Важно регулярно проводить наблюдение за пациентом. Больной должен постоянно информировать об изменениях ногтевой пластины, сравнивать симптомы с признаками на фото в медицинских пособиях.

Подногтевая меланома, не выявленная на ранней стадии, может привести к потере ногтя или пальца

Заключение

Меланома под ногтем встречается довольно часто. Основная ее причина – травматизация участка. Для выявления заболевания применяют биопсию. В ряде случаев для лечения необходимо провести ампутацию части или всего органа в целом. При метастазировании в лимфатические узлы используется лимфаденэктомия.

Продольная меланонихия

Продольная меланонихия (ПМ) наиболее часто встречается у лиц с темным цветом кожи. Она наблюдается у 77% афроамериканцев старше 20 лет и почти у всех лиц афроамериканского происхождения старше 50 лет. Продольная меланонихия (ПМ) отмечается также у 10-20% японцев. Она распространена среди латиноамериканцев и других групп населения с темным цветом кожи. Продольная меланонихия (ПМ) является нетипичной для людей со светлой кожей и отмечается только примерно у 1% белых европейцев.

Меланома является седьмой по частоте причиной рака в нашей стране. Подногтевая меланома относительно редкая опухоль, заболеваемость составляет 0,7-3,5% от всех случаев меланомы в общей популяции.

Продольная меланонихия (ИМ) представлена продольной пигментированной полосой на ногтевой пластинке. Полоса может наблюдаться на одном или нескольких ногтях и, как правило, варьирует по цвету (от светло-коричневого до черного), ширине (чаще 2-4 мм) и четкости границ.

Продольная меланонихия (ПМ) развивается в матрице ногтя и обусловлена повышенным скоплением меланина в ногтевой пластинке. Такое скопление может быть результатом повышенного синтеза меланина или увеличения общего количества меланоцитов. Пигмент, локализованный в пределах дорсальной половины ногтевой пластинки, происходит из проксимальной части матрицы, а пигмент, локализованный в ее вентральной части, образуется в ее дистальном отделе. Чтобы установить дорсальное или вентральное расположение пигмента, необходимо исследовать дистальный край ногтя в профиль.

Продольная меланонихия (ПМ) может вызывать хроническая травма, особенно больших пальцев ног.

Воспалительные изменения, сопровождающие кожные заболевания и поражающие ногтевой аппарат, такие как псориаз, плоский лишай, амилоидоз и ограниченная склеродермия, редко бывают причиной продольной меланонихии (ПМ).

При однократной биопсии очага продольной меланонихии (ПМ) доброкачественная меланоцитарная гиперплазия (лентиго) выявляется в 9% случаев у взрослых и в 30% случаев у детей.

Невусы наблюдаются в 12% случаев продольной меланонихии (ПМ) у взрослых и почти в 50% случаев у детей. Коричнево-черная окраска отмечается в 2/3 случаев и околоногтевая пигментация (доброкачественный псевдопризнак Гетчинсона) в 1/3 случаев.

Некоторые лекарственные средства могут явиться причиной продольной меланонихии (ПМ), особенно химиотерапевтические и антималярийные препараты (мепакрин, амодиаквин, хлорохин).

У пациентов с продольной меланонихией (ПМ) всегда следует подозревать диагноз подногтевой меланомы. Часто очень сложно дифференцировать доброкачественное очаговое поражение от злокачественного. Оба типа очагов обычно возникают на большом или указательном пальцах рук и чаще всего наблюдаются у темнокожих пациентов. Если причина продольной мелапопихии точно неизвестна, у взрослых должна выполняться биопсия. Распространение пигментации на кожу, окружающую ногтевую пластинку, с вовлечением ногтевых валиков и кончиков пальцев называется признаком Гетчинсона, который является важным индикатором меланомы ногтя.

Псевдопризнак Гетчинсона характеризуется темным пигментом вокруг проксимального ногтевого вали ка и является вторичным по отношению к доброкачественным состояниям, таким как расовый меланоз. Другие причины псевдопризнака Гетчинсона - прозрачная кутикула, ниже которой заметен пигмент продольной меланонихии (ПМ). При травме и пигментации, индуциро ванной лекарственными препаратами, также может наблюдаться псевдопризнак Гетчинсона.

Подногтевая меланома возникает на кистях в 45-60% случаев и чаще всего наблюдается на большом пальце руки. На ноге подногтевая меланома также обычно встречается на большом пальце. Средний возраст па момент установления диагноза подногтевой меланомы обычнолет. Заболевание примерно с одинаковой частотой наблюдается у мужчин и женщин.

Диагностика продольной меланонихии и меланомы

Распределение: наиболее часто при продольной меланонихии (ПМ) и меланоме поражаются пальцы, участвующие в захвате (большой, указательный и средний), однако указанные патологические изменения можно обнаружить на любом пальце рук или ног.

Существует мнемоническая аббревиатура ABCDEF, описывающая подногтевую меланому:

- «А» обозначает возраст (age) с пиком заболеваемости между пятым и седьмым десятилетием жизни, а также наименование этнических групп (афроамериканцы, лица азиатского происхождения и корен ные американцы, т.е. индейцы), на представителей которых приходится одна треть случаев подногтевой меланомы.

- «В» обозначает цвет, коричневый или черный (brown, black), и ширину (breadth) от 3 мм и более.

- «С» указывает па изменение пигментации (coloration) ногтевой полосы или отсутствие изменения (change) после адекватного лечения.

- «D» обозначает палец (digit) как наиболее частая область поражения.

- «Е» означает распространение (extension) пигмента на проксимальный и/или латеральный ногтевой валик (признак Гетчинсона).

- «F» указывает на семейный (family) или личный анамнез диспластического невуса или меланомы.

Биопсия ногтевой матрицы позволяет установить точную причину пигментации ногтя. Пациенты с темным цветом кожи и прозрачными очагами продольной меланонихии (ПМ) на нескольких ногтях обычно нуждаются только в наблюдении. У лиц со светлой кожей при наличии одиночной темной полоски на ногте необходима биопсия. Выполняется 3-мм трепанобиопсия самого темного участка пигментированной полосы в пределах ногтевой матрицы. Гистологический диагноз атипичной меланоцитарной гиперплазии неизбежно влечет за собой полное удаление очага.

Дифференциальная диагностика подногтевой меланонихии и меланомы

Пигментированные очаги на ногтевом ложе обычно не являются причиной подногтевой меланонихии и видны сквозь ноготь в виде пятна серовато-коричневого или черного цвета.

Подногтевую гематому можно принять за подногтевую меланонихию, однако зона пигментации смещается по мере роста ногтевой пластинки, при этом видна ее проксимальная граница, повторяющая форму лунулы. Отверстие в ногтевой пластинке позволяет увидеть подлежащее ногтевое ложе и убедиться в причине изменения окраски.

Лечение подногтевой меланонихии и меланомы

Пациенты с доброкачественной подногтевой меланонихией не нуждаются в лечении.

При первичной подногтевой меланоме необходима ампутация на уровне межфалангового сустава при поражении большого пальца, дистальных межфаланговых суставов при поражении остальных пальцев рук или плюснефаланговых суставов при поражении пальцев ног. При меланоме in situ возможно полное удаление ногтевого аппарата с сохранением пальца. Лимфаденэктомия регионарных лимфатических узлов помогает установить стадию заболевания.

При метастазах в лимфоузлах или внутренних органах рекомендуется химиотерапия, которую можно провести как у нас в стране, так и за рубежом - мульти виза для лечения в Германии вполне доступна для многих слоев населения. Пятилетняя выживаемость составляет примерно 74% при I стадии и 40% при II стадии заболевания. Факторами, влияющими на прогноз, являются стадия при постановке диагноза, уровень инвазии по Кларку, расовая принадлежность (афроамериканцы) и изъязвление.

Поскольку продольная меланонихия может указывать на недиагностированную меланому ногтевого аппарата, крайне важно регулярное наблюдение. Пациент должен сообщать о любых быстрых изменениях пигментации ногтевой пластинки или ногтевых валиков, при этом ему настоятельно рекомендуется биопсия.

Клинический пример подногтевой меланонихии и меланомы. Женщина-афроамериканка обратилась к врачу по поводу темной полосы на ногте указательного пальца, возникшей у нее около года назад). Темный цвет образования и отсутствие меланонихии на других пальцах вызывают тревогу. Была выполнена биопсия матрицы ногтя, в результате которой выявлен доброкачественный невус.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com - обязательна

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию

Опасности меланонихии.

Меланонихия (melanonychia; мелан- + греч. onyx, onychos ноготь) – это болезнь, при которой в ногте откладывается пигмент меланин, из-за которого на ногтевой пластине появляются черные пятна или темные полоски. Очень часто это заболевание ногтей на руках является симптомом другого, более серьезного заболевания в организме. Одним из видов меланонихии является линейная меланонихия. О причинах данного заболевания ногтей, его лечении и последствиях читайте ниже в статье.

Причины возникновения меланонихии.

2. Отложение в ногтях меланина также может начаться после приема ряда антибиотиков (например, лекарств, прописанные при онихомикозе и других грибковых заболеваниях) или после курса химиотерапии.

3. Одним из способов заработать меланонихия является простой контакт с табаком или декоративное покрытие ногтей.

4. Меланонихия может также быть следствием развития такой болезни, как подногтевая меланома.

Чаще всего меланонихия встречается у лиц с темным цветом кожи. Это происходит оттого, что уровень пигмента меланина в их организме превышает уровень белокожего человека. Если же меланонихия появилась у человека с белой кожей, это может стать симптомом ракового заболевания, например меланомы. У женщин это заболевание может проявиться после гормонального сбоя во время беременности или же при сахарном диабете.

Первыми признаками меланонихии является появление пигментного изменения на фаланге одного из пальцев с размытыми границами участка поражения, затем на луночке ногтевой пластины и постепенным распространением на подушечки пальца и околоногтевой валик. Самый распространенный симптом этого заболевания ногтей – это изменение цвета ногтя на желтоватый с коричневыми полосками, некоторое утолщение ногтя и даже искривление пальцев.

Меланонихия, причиной которой является прием различных препаратов лечится с помощью других препаратов, таких как доксорубицин, циклофосфамид и гидроксикарбамид.

Лентообразная меланонихия.

Лентообразная меланонихия – это вид меланонихии, при которой на ногтевой пластине появляются черновато-коричневые полоски. Ленты могут проходить через весь ноготь. Это заболевание также больше характерно для людей с темным цветом кожи. А для белокожих людей это свидетельство ракового заболевания и необходимо проводить биопсию ногтя. Среди причин, вызывающих лентообразную меланонихию выделяют подногтевую меланому.

Заболевания ногтей довольна неприятная вещь и легче предотвратить, чем лечить. Поэтому оказывайте Вашим ногтикам надлежащий уход и будьте здоровы!

Во вчерашней статье я как-то немного позабыла о тематической смешинке, сегодня же исправляю данный недочет:

Подписывайтесь на изменения моего блога и получайте уведомления о появлении новых статей, уроков и конкурсов.

Если эта страница была вам полезна, посоветуйте её своим знакомым:

Схожие статьи:

Присоединяйтесь!

*Подписываясь, вы даете согласие на сбор, хранение и обработку данных

Рубрики

Лучшее

Выбор дизайна по цвету

© 2017 Маникюр на дому от Танюши! Копирование материалов сайта допускается только при наличии активной ссылки на источник.

Как распознать подногтевую меланому

Форма онкологии с быстрым, тяжелым течением меланома ногтя встречается нечасто. В данный момент нет средств, для успешной борьбы с болезнью, если она начала метастазировать. Начало лечения на I, II стадии способно остановить развитие.

Подногревая меланома лечится на первых двух стадиях

Группы риска

Диагноз подногтевая меланома ставится в большинстве случаев людям, предрасположенным к болезни. Факторы риска наблюдаются в группах:

  • с наследственными признаками;
  • светловолосых, бледнокожих от рождения;
  • после солнечных ожогов;
  • почитателей соляриев;
  • возрастных представителей мужской и женской половины.

«В сорок лет мы оказываемся перед выбором: либо продлевать - свою Молодость, либо продлевать - свою Жизнь…», - Жак Деваль.

Подпадающие под одну из категорий, внимательно должны осмотреть свои пальцы. При выявлении симптомов, даже если есть сомнения, меланома подногтевая исключается результатами обследования.

Симптоматика заболевания

Меланома на ногтях имеет свои признаки, позволяющие отличить ее от других заболеваний. С развитием недуга симптомы могут изменяться. Невзрачный дефект становится заметной опухолью. Специфические изменения и признаки:

  • сначала под ногтем проявляется незначительное по размеру пигментное пятнышко или полоса на ногтевой пластине;
  • дефект не проходит по истечении 2 недель, как гематома после ушиба;
  • происходит постепенное увеличение пигмента;
  • меняется цвет, превращаясь в коричневый темный, черный;
  • становятся неровными края;
  • повреждение переходит на валик ногтя;
  • образуются трещинки, узелки, ранки с выделением крови;
  • деформируется, искривляясь и утолщаясь, ногтевая пластина.

Не всегда подногтевая меланома темнеет. Болезнь развивается длительное время без подозрения на ее серьезность. При изменениях в области ногтей, следует понаблюдать за их течением. Становятся явными симптомы на III стадии, когда уже развиваются метастазы.

При меланоме меняется цвет и форма ногтя

Причины появления

Любое новообразование имеет причину, воздействующую на его активацию. Мишенью является ноготь. Основанием для зарождения считают:

  • проживание в плохом экологическом климате;
  • употребление модифицированных, низкокачественных продуктов;
  • взаимосвязь с вредными канцерогенными веществами;
  • плохие привычки (часто дешевые спиртные напитки, табак);
  • травмы ногтей;
  • признаки одной из групп риска.

Здоровая клетка, по выводам современных ученых, мутирует, изменяя число генов, перестраивается с нарушением привычной целостности. Перемены в ДНК, ферментах, генах провоцируют факторы, обуславливающее возникновение меланомы ногтя.

Виды меланомы ногтя

Меланонихия продольная развивается из полоски на ногтевой пластине. Встречается у представителей темнокожей расы. Чаще всего это афроамериканцы (более 75%), японцы (примерно 15%). Прочие народности с темной кожей. Белые европейцы почти не болеют данным видом меланомы (1%).

Внешне меланонихия, это пигментированная полоса, продольно расположенная вдоль ногтевой пластины. Поврежденным может оказаться не один ноготь. Развитие обуславливается высоким показателем меланина в пластине. Обнаруживается путем исследования профиля дистрального ногтевого края.

Часто, продольная меланонихия появляется после хронической травмы на большом пальце ноги. Доброкачественной опухоли лечение не требуется. Если она приобретает характеристики раковой, рекомендуется ампутация сустава пальца ноги.

Меланома акральная – формируется на ногтевом ложе. Ее отличает черный цвет схожий с последствиями ушиба. Новообразование не прощупывается, до приобретения размеров злокачественной вертикальной опухоли. Болезненность, увеличение пигмента, продольные расщепления ногтевой пластинки, изменения оттенка – отражают стадию заболевания.

Следствием ногтевой опухоли может стать меланома ноги. Обратное действие происходит, когда быстрорастущее новообразование на ноге, появляющееся из старой родинки, пускает раковые щупальца в другие органы. Дополнительные симптомы при данном недуге – сильнейший зуд, воспаление по краю пигментного пятна, кровоточивость опухоли. Еще раз стоит повторить, что только скорейшая диагностика и начало лечения спасает от летального исхода.

Часто на больших пальцах ног встречается меланома стопы, определяющаяся гистологическим исследованием тканей, взятых для образца у пациента. Узловатые образования, приподнимающиеся над уровнем кожи, считаются агрессивно развивающимися.

Меланома акральная похожа на ушиб

Лечение меланомы ногтей

Меланома на пальце, ногтевой пластине, ложе лечится только на первых двух стадиях, пока метастазы не разрослись по телу.

Терапевтический метод включает медикаментозные препараты, подавляющие болевой синдром, деление, распространение раковых клеток. Химиотерапия, лазерное облучение – это щадящие методы, применяемые только на начальном этапе заболевания.

Хирургическое вмешательство, ампутация одной, двух фаланг, или пальца показано, если метастазирование не вышло за границы очага онкологии.

Злокачественное новообразование может вернуться, появившись в любом месте организма человека, если поврежденные клетки попали в лимфу или кровеносную систему. Обнаруживаются они не всегда.

Когда меланома на ноге запущена, летальный исход практически гарантирован. Лечение (операция, курс облучения, химии) проводится с целью облегчить мучительную боль, обеспечить пациенту легкий уход из жизни.

Хирургическая операция избавит от очага онкологии

Профилактика онкологических заболеваний

Основным предупреждающим мероприятием служит профилактический осмотр. Необходимо проходить его не реже одного раза в год. Раннее обнаружение заболеваний – главная задача любого человека.

Для поддержания здоровья, соблюдать несложные рекомендации:

  • придерживаться культуры питания: сбалансированного меню, отсутствия в рационе генно – модифицированных продуктов, перенасыщенных химикатами;
  • Отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Особенно вредны товары низкого качества, с большим содержанием канцерогенов;
  • Беречь чистоту интимных отношений. Быть разборчивым в сексуальных связях, поддерживать гигиену, использовать средства защиты при половых актах;
  • Проживая в местности с повышенной загрязненностью экологии, чаще выезжать к морю, необязательно летом, пользоваться санаториями, оздоровительными услугами курортных зон. Не находиться под открытым солнцем;
  • имея в анамнезе наследственную предрасположенность, более тщательно осматривать себя, проходить лабораторное обследование;
  • Нагружать тело физическими упражнениями. Заниматься спортом, насыщая организм кислородом, активизируя работу всех органов, улучшая кровообращение;
  • Укреплять иммунитет, лучшую преграду вирусам, бактериям. Организм – мудрый и сложный аппарат, способный перераспределить силы при здоровом иммунитете;
  • следить за гормональным фоном, чтобы не образовалось очага при патологии эндокринной системы.

Ежегодная статистика фиксирует рост злокачественных заболеваний. Исключить печальный диагноз нереально, но каждый может уменьшить риск, защитив свой организм. Теперь вы знаете что такое подногтевая меланома и как ее лечить.

Отменить ответ

(с) 2018 KozhMed.ru - Лечение, профилактика заболеваний кожи

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

Злокачественный процесс может поразить любой участок тела человека. И ногти не исключение. Болезнь долгое время способна протекать скрыто, пока опухоль не начнет разрастаться и метастазировать. Меланома ногтя - тема сегодняшней статьи.

Определение и статистика

Подногтевая меланома встречается нечасто - всего в 4% случаев среди всех злокачественных поражений эпидермиса. Заболевание затрагивает ногти нижних и верхних конечностей. Причина - перерождение пигментных клеток или меланоцитов.

Как правило, меланоциты склонны к озлокачествлению на коже человека, поэтому появление онкологического процесса под ногтями считается редкостью. Для данного диагноза характерен стремительный рост, распространение рецидивов и неблагоприятный прогноз на выживаемость.

По проценту летальных исходов патология является одним из лидеров среди онкозаболеваний кожи. При этом меланомы ногтей постоянно молодеют - если прежде они встречались преимущественно среди мужчин пожилого возраста, то в наши дни участились случаи ее диагностики у молодежи.

Согласно классификации МКБ-10, код заболевания: C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования.

Классификация международной системы TNM

Стадии

Стадии Описание
0 Этап in situ. Клетки только начинают процесс перерождения, опухоли как таковой нет.
I Меланома имеет размер менее 1 мм. Атипичные клетки остаются в пределах пораженных тканей, не проникают в эпителий. Риск метастазирования нулевой. 5-летняя выживаемость в 95%.
II Новообразование 4 мм. Возможно изъязвление ногтевой пластины, изменение ее цвета, нарастание внешних дефектов - бугорков. Метастазов нет. 5-летняя выживаемость - не более 70%.
III Опухоль толщиной от 4 мм, но на этом этапе размер уже не имеет актуальности. Основной критерий и плохой знак - изъязвление, если оно есть, злокачественный процесс начинает стремительное развитие и активное метастазирование. Вторичные очаги обнаруживаются в лимфоузлах и соседних тканях. 5-летняя выживаемость в 30% при наличии осложнений патологии - изъязвления, в 60% - при их отсутствии.
IV Опухоль метастазирует в отдаленные системы и органы, поражая легкие, головной мозг, пищеварительный тракт и сердце. Прогноз неутешительный - 5-летняя выживаемость до 7%.

Причины и группа риска

Факторы, провоцирующие меланому ногтей, изучены не в полном объеме. Среди основных предполагаемых причин, вызывающих данное заболевание, можно отметить:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • гормональные нарушения;
  • неблагоприятную наследственность.

Поговорим о них подробнее.

Солнечная радиация в настоящее время признана основной причиной развития меланомы на коже и ногтях. Но важно понимать, что проблема не в постоянном пребывании под ультрафиолетовыми лучами, хотя и в этом случае существует риск хронического повреждения дермы, а в агрессивном влиянии радиации - иногда даже однократном.
  • Гормональные нарушения. Нередко меланома начинает развиваться в периоды гормональной перестройки организма. Например, во время полового созревания у подростков и у женщин в период беременности или менопаузы. Под влиянием гормонов может возникнуть озлокачествление меланоцитов и начало развития опухоли.
  • Генетическая предрасположенность. Риск меланомы повышен в семьях, где есть синдром атипичного родимого пятна (AMS – Atypical Mole Syndrome). Уже при рождении у таких людей меланоциты склонны к злокачественному росту - родинки имеют неровные края, могут увеличиваться в размерах и их слишком много на теле. Этот синдром считается также основным провоцирующим фактором онкологии дермы.

    • Меланома под ногтем может появиться у человека любой расы, независимо от места проживания, возраста и социального статуса. В группу риска по развитию заболевания входят:

    • люди со светлой кожей и голубыми глазами, с веснушками и рыжими волосами;
    • лица, имеющие в прошлом солнечные ожоги;
    • родственники членов семьи, у которых были диагностированы случаи подногтевой меланомы;
    • пожилые мужчины старше 60 лет;
    • люди, увлекающиеся солнечными ваннами и загаром, в том числе в искусственных условиях - соляриях;
    • лица с иммунодефицитом, авитаминозом, работой на вредном производстве и т. д.

    Симптомы (начальная стадия и поздняя)

    Чтобы не запустить заболевание, важно точно представлять признаки начальной стадии, указывающие на развитие онкологии. Самыми первыми из них становятся:

    • появление маленького темного пятна или полосы под ногтем;
    • отсутствует заживление пластины, как при ушибах;
    • внешний вид ногтя подвергается изменениям - поверхность становится неровной, иногда возникают трещины.

    С прогрессированием меланомы определить ее будет легче по следующим признакам:

    • пятно приобретает насыщенный, темный, вплоть до черного, цвет, не светлеет со временем;
    • дефект обладает неровными краями и быстро увеличивается буквально за несколько месяцев и даже недель;
    • при скоплении гноя ложе поднимается, возможно его рассечение по оси;
    • при распространении злокачественного процесса ноготь и кожа вокруг него покрываются узелками и язвами.

    Иногда меланома ногтя протекает без каких-либо симптомов. Речь идет о непигментном новообразовании, несмотря на перерождение меланоцитов. В этом случае опухоль будет выглядеть в виде плотного узла, который поднимает край ногтевой пластины.

    Боль при меланоме нередко возникает уже на второй стадии онкологического процесса, но может и отсутствовать вплоть до терминальной, до момента, пока рак ногтя не прорастет в костные структуры пальца.

    Виды, типы, формы

    Существует определенная классификация ногтевой меланомы. Рассмотрим ее.

    Виды локализации опухоли:

    • новообразование поражает матрицу ногтя;
    • злокачественный процесс располагается под пластиной;
    • онкология находится в околоногтевой зоне пальца, в коже.

    Все перечисленные виды меланомы опасны для жизни человека. Заболевание лидирует по смертности среди прочих раковых поражений эпидермиса.

    • Поверхностная меланома. Самый распространенный вид патологии - примерно 70% всех случаев. Меланоциты повергаются атипичным изменениям в наружных слоях кожи и ногтей. Болезнь начинается с появления неприметного темного пятна, которое быстро увеличивается и врастает в глубокие структурные слои дермы. Преобладает у европейской расы.
    • Лентиго. Имеет много общего с меланомой поверхностного типа, так как ее развитие берет начало в наружных слоях кожи и ногтя. Внешне патология проявляется подъемом пораженного участка и его неравномерным окрашиванием в темный цвет - пигментацией. Встречается в 10% случаев.
    • Акральная меланома. Самая редкая опухоль. Поражает поверхность дермы или ногтя, но быстро прорастает в их глубокие слои. Имеет вид черного пятна. В основном встречается у лиц с темным цветом кожи. У европейцев диагностируется крайне редко.
    • Узловая меланома. С начального этапа заболевания опухоль прорастает глубоко в дерму. Из-за этого она нередко остается незамеченной, ведь поверхностный слой ногтя не изменен и не отличается от здоровых тканей. Считается самой агрессивной. На ее долю приходится 12-15% случаев заболеваемости.
    • Меланома ногтевой пластины большого пальца. Излюбленным местом патологии является большой палец ноги, на втором месте - мизинец. Связано это с тем, что данные пальцы чаще подвергаются влиянию травматических факторов, например, при ношении тесной обуви.

    Стадии, виды и симптомы заболевания полностью соответствуют вышеописанной классификации. Несмотря на то, что подногтевая меланома большого пальца может быть замечена человеком рано, зачастую патологический процесс при обращении к врачу оказывается запущенным, так как многие воспринимают его за травму или грибковую инфекцию.

    Диагностика

    Столкнувшись с подозрением на онкопоражение ногтя, пациент направляется на комплексное обследование. И в первую очередь ему назначается тест на онкомаркеры. Процедура проводится с помощью дерматоскопа, который просвечивает роговые слои кожи и ногтевой пластины, а специалист делает выводы о злокачественности процесса в них.

    После проверки на онкомаркеры рекомендуется биопсия. У больного делают частичный забор тканей новообразования и направляют материал в лабораторию. Там проводится гистологическое исследование, которое ставит окончательный вердикт в диагностике.

    Определив характер заболевания у пациента, врач назначает ему соответствующее лечение.

    Успех ранней постановки диагноза во многом зависит от квалификации и опыта специалиста. Он должен безошибочно определить, с какой проблемой обратился человек, будь это гематома после ушиба на пальце или подногтевая злокачественная меланома.

    Лечение

    Заболевание поддается терапевтическим методам на первых стадиях онкологического процесса. Опухоль иссекают, попутно захватывая близлежащие здоровые участки - ткани подкожно-жировой клетчатки и мышц.

    Если меланома разрослась и обнаруживается в глубоких слоях матрицы и дермы, нередко требуется ампутация ногтя или фаланги пальца. Весь процесс проходит под общим обезболиванием, поэтому во время операции пациент не будет ничего ощущать.

    При поражении лимфатических узлов контрольной резекции подвергаются и они. Дополнительно назначается химио- и лучевая терапия, направленная на уничтожение оставшихся в организме атипичных клеток. Эти процедуры изнурительны для любого человека, но они существенно повышают эффективность лечения.

    После постановки диагноза врач может предложить пациенту следующие пути борьбы с меланомой:

    • Экзартикуляция фаланги. Во время вмешательства хирург убирает пораженные ткани ногтевого валика вместе с пластиной. Санация очага бывает настолько глубокой, что некоторым больным удаляют частично нервные окончания.
    • Ампутация дистальной фаланги. Если опухоль интенсивно распространяет метастазы в костную структуру пальца, то удаление считается единственно верной возможностью лечения пациента. В данном случае есть неплохие шансы сохранить конечность и предотвратить распространение раковых клеток по кровотоку.
    • Химиотерапия. После удаления ногтевой пластины или фаланги пальца обязательно проводится диагностика на определение вторичных онкоочагов. Если метастазы обнаружены, назначается интенсивный курс химиопрепаратами. Это медикаментозные средства, принимаемые, как правило, перорально, реже - внутривенно. Они уничтожают атипичные клетки в организме, но при этом разрушительно влияют и на здоровые ткани. В большей степени от них страдают почки, печень, кровь и лимфа. На этом фоне у больного появляется множество побочных эффектов, таких как ухудшение иммунной защиты, потеря веса, слабость и т. д.
    • Цитостатический курс. Препараты этого типа применяются параллельно с химиотерапией. Они точечно воздействуют на очаги метастатических изменений и мешают атипичным клеткам цепляться в теле. Цитостатики хороши тем, что взаимодействуют они исключительно со злокачественными элементами и не влияют на организм человека отрицательным образом.

    Народное лечение в борьбе с меланомой использовать не рекомендуется, только если оно не предписано врачом. Домашние рецепты на основе лекарственных трав и животных компонентов, возможно, и обладают определенной силой в отношении онкологических заболеваний, но их эффективность не доказана и не может быть использована в терапии таких серьезных диагнозов.

    Процесс восстановления после лечения

    В период реабилитации все пациенты должны находиться под наблюдением медицинского персонала. На первом послеоперационном этапе назначается симптоматическое лечение, в состав которого входят общеукрепляющие, иммуномодулирующие и обезболивающие препараты.

    Многие пациенты переживают факт удаления ногтевой пластины. В наши дни раневую поверхность закрывают искусственным клапаном. При этом волноваться не нужно, новый ноготь отрастет довольно быстро - спустя 6, максимум 12 месяцев.

    После удаления фаланги пальца на кистях рук или стопе больному может потребоваться помощь психолога.

    После выписки из стационара пациенты должны встать на учет к онкологу по месту жительства и регулярно посещать врача во избежание рецидивов меланомы.

    Диета

    Потеря аппетита - одна из проблем лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. Дефицит микроэлементов и питательных веществ серьезно ослабляет защитные функции организма, мешая его борьбе с раковыми клетками. Поэтому в рационе человека, страдающего меланомой, обязательно должны присутствовать перечисленные ниже компоненты:

    • Клетчатка: положительно влияет на состояние органов пищеварения, поглощает токсические соединения.
    • Ликопин: тормозит деление атипичных клеток, предупреждает риск метастазов.
    • Полифенолы: обладают противораковым эффектом.
    • Аскорбиновая кислота: восстанавливает ткани и нормализует иммунитет.
    • Витамин Е: сокращает число атипичных элементов в организме.
    • Витамин D: усиливает защиту кожи от ультрафиолетового излучения.

    Перечисленные компоненты должны поступать в организм преимущественно с продуктами питания, а не с медикаментами и искусственными поливитаминными комплексами.

    Рацион человека, столкнувшегося с меланомой ногтя, до и после операции должен состоять из перечисленных ниже блюд:

    • фрукты, овощи, зелень в любом виде и объеме;
    • злаки, орехи и проросшие семена;
    • чай зеленый или на травах;
    • морская рыба жирных сортов;
    • белковая диетическая пища - индейка, курятина, кролик;
    • каши из цельных круп;
    • кисломолочная продукция;
    • питьевая вода не менее 2 литров в сутки.

    Диета должна быть дробной - питаться нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Пищу следует запекать или готовить на пару. Фрукты и овощи желательно есть в сыром виде, так как в этом случае в них содержится больше витаминов.

    Важно полностью отказаться от консервированной, жирной и жареной пищи, забыть о кондитерских изделиях, фастфуде и спиртных напитках. Нужно максимально ограничить количество животных жиров в своем рационе, в том числе субпродуктов.

    В целом питание при меланоме ногтя должно гармонично дополнять терапевтический и реабилитационный курс, назначенный онкологом.

    Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

    Дети. Среди злокачественных недугов, которые встречаются в детском возрасте, на долю меланомы приходится около 1%. Однако в последние годы врачи отмечают увеличение случаев диагностики данной патологии. Обычно меланома у ребенка развивается из-за неблагоприятной наследственности, наиболее ей подвержены подростки ввиду изменения гормонального фона в процессе полового созревания. Реже младенец появляется на свет с врожденной опухолью, возникшей еще в период внутриутробного развития. Лечение зависит от стадии злокачественного процесса. На начальном этапе новообразование иссекают электрохирургическим путем с окружающими здоровыми тканями с последующим реабилитационным периодом и наблюдением у специалиста. На поздних стадиях, помимо оперативного вмешательства, применяется криохирургия, иммунотерапия, химиотерапия и облучение организма. По статистике, 50% детей после операции при меланоме ногтя не проживают и 5 лет.

    Беременность и лактация. Беременность меняет гормональный фон женщины, что может провоцировать активность меланоцитов и вызвать их атипичный рост. Травматизация ногтей и родимых пятен в период вынашивания ребенка должна быть полностью исключена. Обнаружение подногтевой меланомы у беременной требует немедленного вмешательства. При первой и второй стадии злокачественного процесса женщине назначается хирургическое удаление опухоли, иногда с необходимостью проведения предварительного кесарева сечения (если позволяет срок). При третьей стадии, специалистами рекомендуется искусственный аборт, так как заболевание не вылечить без химиопрепаратов и облучения, обладающих тератогенным действием на плод. В любом случае вопрос о прерывании беременности женщина вправе решать самостоятельно. Прогноз на выздоровление у пациенток в положении хуже, чем у остальных.

    Преклонный возраст. У пожилых людей меланомы, в том числе и ногтя, встречаются чаще всего. Виной тому и возрастной фактор, и сопутствующие заболевания, и сниженный иммунитет. В силу отношения к собственному здоровью лица старше 60 лет редко обращаются к врачу на ранних стадиях подногтевой меланомы, воспринимая ее развитие за косметический дефект. Лечение и прогноз в этом случае не отличаются от других ситуаций - чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше шансы с ним справиться.

    Лечение меланомы ногтя в России, Израиле и Германии

    Меланома лечится при условии своевременного обращения в медицинское учреждение. Поэтому важно раннее выявление опухоли. Предлагаем узнать, как борются с этим заболеванием в разных странах.

    Лечение в России

    В нашей стране, впрочем, как и во всем мире, зарегистрирована высокая смертность от меланомы. Поэтому терапии данного злокачественного заболевания уделяется много внимания. Существует даже День меланомы, который по традиции проводится в последней декаде мая - во время него любой желающий может обратиться в онкоцентр и бесплатно обследоваться на предмет новообразований на коже и ногтях.

    Помимо хирургического лечения, данную опухоль устраняют с помощью полихимиотерапии, биологически активных добавок, иммуновоздействия «Интерфероном» и облучения. Во всех регионах России существует множество клиник, обладающих достойным уровнем обслуживания и новейшим оборудованием, где отмечаются хорошие результаты. Наибольшее их число сконцентрировано в Москве и Санкт-Петербурге:

    • ФГБУ «Российский онкологический центр имени Н. Н. Блохина», г. Москва.
    • Международная клиника Medem, г. Санкт-Петербург.

    Во сколько обойдется диагностика и лечение в перечисленных медицинских центрах. Рассмотрим приблизительные цены:

    • консультация врача-онколога - 5400 руб.;
    • второе мнение специалиста из партнерских клиник Израиля или США - от 20 тыс. руб.;
    • диагностика меланомы на аппарате FotoFinder - 5 тыс. руб.;
    • подбор химиотерапии - 3800 руб.

    Стоимость лечения будет варьироваться от площади хирургического вмешательства и необходимости применения дополнительных терапевтических процедур.

    Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

    Михаил, 45 лет. «Обратился с подозрением на меланому ногтя на большом пальце стопы в международный центр Medem. После осмотра взяли анализы, диагноз подтвердился, степень рака первая. Затем сделали операцию, продолжаю наблюдаться у онколога, все нормально».

    Светлана, 36 лет. «Темное пятно на ногте долго прикрывала маникюром, считая его косметическим дефектом, и никак не думала об онкологии. В итоге с обращением к врачу затянула. В московском центре имени Блохина надежду на положительный прогноз практически не давали. После операции были курсы химиотерапии и облучения. Достигнута двухлетняя ремиссия».

    Лечение в Германии

    В этой стране борьба с меланомой вышла на качественно иной уровень. Отношение к данной патологии как к неизлечимой разновидности рака здесь изменилось - результаты терапии оказываются положительными в 95-100% случаев.

    Основным вариантом лечения меланомы остается ее оперативное удаление, но к этому вмешательству используется принципиальной иной подход. В процессе резекции опухоли применяются компьютерные технологии, что дает возможность провести иссечение максимально эффективным путем. При необходимости делается пластика для устранения внешних дефектов ногтя.

    В дополнение к операции обязательно назначается иммунотерапия, которая предотвращает метастазы и отодвигает рецидив опухоли. Этот подход увеличивает процент лиц, преодолевающих рубеж 5-летней выживаемости.

    В комплексном воздействии назначается и химиотерапия. Врачи стараются использовать наиболее эффективные и щадящие для организма человека препараты.

    Также в клиниках Германии активно применяются такие инновационные технологии, как:

    • генная терапия;
    • вакцинотерапия;
    • адаптивная иммунная терапия.

    Все они по-своему борются со злокачественным процессом в организме, повышая шансы на выздоровление больного.

    Средняя продолжительность диагностики в Германии составляет 3-5 дней, курс лечения меланомы от 7 до 15 суток, реже 1 месяц. Предлагаем узнать стоимость предоставляемых услуг (цены указаны в евровалюте):

    • диагностика (полный спектр) - от 3 тыс.;
    • удаление меланомы - 15 тыс.;
    • химиотерапия - 3-5 тыс.;
    • иммунотерапия - 5 тыс.;
    • лучевая терапия - 10-15 тыс.

    Куда можно обратиться в Германии с меланомой ногтя?

    • Университетская клиника г. Фрайбурга.
    • Сеть клиник MedHaus, г. Берлин.

    Рассмотрим отзывы о перечисленных лечебных учреждениях.

    Юлия, 47 лет. «Предпочла не рисковать и отвезла маму с меланомой ногтя в медцентр «Онко Юнион», называемый еще «Немецким союзом онкологов». Результаты положительные. Однозначно рекомендую».

    Ольга, 45 лет. «Моей сестре прооперировали меланому ногтя в университетской клинике г. Фрайбурга. Прогноз на ремиссию неплохой. Врачи замечательные».

    Лечение меланомы ногтя в Израиле

    В этой стране терапия меланомы осуществляется наиболее успешно. Лечение подбирается с учетом возрастных особенностей пациента, стадии злокачественного процесса и прочих факторов.

    Поговорим подробнее о клиниках, где проводится борьба с меланомами кожи и ногтей.

    • Институт меланомы «Элла». Учреждение, где занимаются диагностикой и лечением рака дермы. Здесь успешно борются с меланомами любой стадии, даже с метастазами. Терапия ведется с использованием методики TIL. Она основана на активизации противораковых лимфоцитов.
    • Медицинский центр «Ассута». Предоставляет помощь в терапии меланомы. Она проводится на всех стадиях злокачественного процесса. Инновацией является использование препарата «Зельбораф». Были проведены сотни операций с положительным исходом.
    • Клиника «Ихилов». В учреждении практикуется применение инновационных способов лечения меланомы, не имеющих аналогов в мире. Разрабатываются совсем новые методы терапии, например, Adoptive Immunotherapy. Несмотря на то, что методика еще на стадии разработки, результаты от ее применения успешные и интересуют многие медицинские учреждения.

    Рассмотрим примерную стоимость диагностики и лечения меланомы ногтя в Израиле:

    • консультация онколога – 600 $;
    • гистология биоптата – 1400 $;
    • операция с 2 днями госпитализации – 7500 $;
    • курс химиотерапии – 1250 $;
    • иммунотерапия и таргетное лечение – 3000 $.

    Предлагаем узнать отзывы о перечисленных лечебных учреждениях Израиля.

    Инна, 36 лет. «Спасибо врачам клиники «Ихилов» за успешно проведенную операцию по поводу меланомы ногтя».

    Мария, 56 лет. «В медицинском центре «Ассута» мне удалили опухоль большого пальца ноги. Лечение провели без лишних проволочек, все максимально быстро и точно».

    Борьба с меланомой ногтя в Израиле позволяет избавиться от недуга или добиться ремиссии. В этой стране оказывается высокий уровень онкологической помощи квалифицированными врачами и новейшими технологиями лечения.

    Осложнения и рецидивы

    На ранних стадиях онкопроцесса прогнозы благоприятные. Если меланома ушла глубоко в ногтевую пластину и ее подкожные слои, вероятность рецидива опухоли существует даже при условии ее удаления.

    Наиболее высок процент метастазирования и вторичных онкообразований на 3-й стадии, когда размеры карциномы больше 4 мм. На последней стадии патологии злокачественный процесс практически не подлежит лечению.

    В случае успешного исхода и выздоровления больного (обычно подобное случается на первой, реже на второй стадии онкопроцесса), важно в дальнейшем внимательно относиться к собственному здоровью. Человек должен регулярно самообследовать состояние ногтевых пластин. Рецидив меланомы способен развиться даже через много лет. В случае обнаружения подозрительных симптомов - темных пятен на пальце или деформации ногтя - важно как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.

    Прогноз при разных стадиях

    Предположительные прогнозы относительно того, как закончится заболевание, зависят от стадии меланомы под ногтями. Если патологический процесс обнаружен рано, шансов вылечить опухоль достаточно. Одновременно с этим глубокое врастание и распространение злокачественного новообразования по организму имеет неутешительный прогноз на выздоровление человека.

    Рассмотрим в таблице 5-летнюю выживаемость при подногтевой меланоме.

    Профилактика

    Рак ногтей пальцев рук или ног, с трудом поддается лечению при запущенных стадиях онкопроцесса. Поэтому врачи настаивают на соблюдении следующих предупреждающих мер, позволяющих предотвратить развитие злокачественного процесса:

    • В теплое время года, преимущественно весной и летом, важно не находиться под прямыми солнечными лучами в период с 10 утра до 16 вечера. Это правило особенно касается лиц со светлым типом волос и кожи, веснушками.
    • При серьезных травмах ногтевых пластин важно обращаться к специалисту - иногда эти проблемы могут спровоцировать развитие злокачественного процесса, поэтому не следует устранять их самостоятельно.
    • Систематически осматривать ногти на предмет внешних изменений - при любых настораживающих признаках нужно показаться врачу-дерматологу.
    • Следить за гормональным фоном и укреплять состояние иммунной системы.
    • Исключить вредные привычки и посещение солярия.

    Меланома, поражающая ткани ногтя, не всегда заканчивается гибелью человека. При своевременном обращении к врачу можно не только вылечить болезнь, но и избежать ее рецидива. Главное, во всем доверять специалисту.

    Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

    Продольная меланонихия - это наличие пигментированной полосы, обычно коричневой или черной, по всей длине ногтевого ложа. Они распространены у темнокожих людей. Продольная меланонихия возникает в результате отложения меланина в ногтевой пластине по разным причинам. У небольшого числа людей с продольной меланонихией есть субунгуальная меланома.

    причины

    Пигмент в ваших ногтях производится клетками, называемыми меланоцитами в ногтевом ложе. Они вырабатывают меланин, пигмент, который придает волосам цвет и создает загар на коже. В ногтевом ложе они переносят меланин в клетки, которые производят ноготь. Когда вы видите темную полосу на ногте, именно там они производят больше меланина в основании, и это создает полосу, когда ноготь растет наружу.

    Причины меланонихии подразделяются на категории меланоцитарной активации, где уже присутствующие клетки начинают продуцировать больше меланина, и меланоцитарную гиперплазию, когда размножается больше клеток, продуцирующих пигмент.

    Доброкачественные Причины

    Чаще всего вы увидите темную полосу на одном ногте. В 73% случаев у взрослых это происходит из-за того, что уже присутствующие клетки производят больше пигмента. Ваш расовый цвет кожи является фактором для этого, так как люди с естественно темной кожей часто имеют продольные темные полосы на ногтях. Вы получаете больше с возрастом, а они становятся шире. Чаще всего они случаются на пальцах, которые вы используете для захвата вещей - вашего большого, указательного и среднего пальцев.

    Беременность - это еще один случай, когда у вас больше шансов увидеть продольную меланонихию. Травма ногтевой пластины также может быть причиной этого. Если вы видите полоски на маленьком или большом пальце ноги, это может быть связано с тем, что пальцы ног стучат по ботинкам, если они плохо сидят.

    Грибковая инфекция ногтя может вызвать темные полосы, как и псориаз, кожную инфекцию вокруг ногтя, амилоидоз и плоский плоский лишай. Он также может появляться, часто с несколькими группами, при болезни Аддисона и СПИДе.

    Химиотерапия, рентген и лучевая терапия могут вызвать меланоцитарную активацию, часто на нескольких ногтях. Это может проявляться при синдроме Лаугье-Хунцикера, синдроме Пойца-Йегерса и синдроме Турена.

    Меланоцитарная гиперплазия: доброкачественная и злокачественная меланома

    Меланоциты могут размножаться и вызывать меланонихию в доброкачественных или злокачественных состояниях. Доброкачественная гиперплазия может быть в лентигинах (пятна) или в невусах (гнездах). У детей 77,5% случаев меланонихий обусловлены доброкачественной меланоцитарной гиперплазией.

    Злокачественная меланоцитарная гиперплазия может быть вызвана инвазивной меланомой или in situ. Это чаще всего наблюдается на большом пальце, большом пальце ноги или указательном пальце. Это происходит примерно так же часто во всех расовых группах, в то время как меланома в других местах встречается реже для более темных пигментированных рас.

    Диагностические тесты

    Чтобы исключить меланому, часто делают биопсию. Биопсия берет ткань от матрицы ногтя, что может привести к образованию рубцов. Это может быть не то, что вы хотите, но меланома является серьезным заболеванием, которое потребует лечения.

    • Вы должны всегда исследовать грибковые инфекции ногтей, когда берете срезы ногтей для грибковой микроскопии и посева на культуры. Заметьте, что отрицательные данные микологического исследования срезов ногтей не исключают онихомикозов.
    • Гиперпигментация вокруг ногтя должна всегда наводить на мысль о злокачественной меланоме, и вы должны направлять этих пациентов к специалистам.
    • Хронические «околоногтевые бородавки» могут быть веррукозным типом плоскоклеточной карциномы кожи. Вы должны направлять пациентов с такой проблемой к специалистам, так как такие пациенты могут нуждаться в неотложной биопсии.
    • Редко, хроническая паронихия развивается из-за основного злокачественного заболевания кожи. Вы также должны направлять таких пациентов к специалистам.

    Грибковое заболевание ногтей, составляет до 50% от всех сообщенных заболеваний ногтей и поражает от 2% до 13% населения Европы и Северной Америки в любой отдельный период времени.

    Наличие нескольких клинических признаков позволяют подозревать онихомикоз:

    • Пятна или полоски на ногтях, от бело-желтого до оранжево-коричневого цвета
    • Онихолиз (ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа)
    • Подногтевой детрит
    • Утолщение ногтевой пластины

    В идеале, вы должны подтвердить клиническое подозрение положительной грибковой микроскопией или посевом на культуры. Вы должны всегда брать образцы материала перед началом лечения. Заметьте, что отрицательные данные микроскопии и посева на культуры не всегда абсолютно исключают диагноз онихомикоза.

    Онихомикоз может создавать предрасположенность к другим инфекциям, таким как паронихия, трихофития стоп или целлюлит, например, у людей с диабетом.

    Паронихия

    Паронихия является одной из наиболее частых инфекций рук. Она развивается, когда разрушается изоляция между бороздкой ногтя и ногтевой пластиной, что делает возможным попадание микроорганизмов и поражение ими. Острая паронихия, как правило, развивается из-за Staphylococcus aureus . Хроническая паронихия развивается из-за нескольких различных микроорганизмов. Часто это смесь дрожжевых грибов и бактерий, особенно, Candida sp и грамотрицательных бактерий.

    Другие провоцирующие факторы включают контакт с раздражающими веществами и хронический контакт с водой. Важно помнить, что кожный метастатический рак, подногтевая злокачественная меланома и плоскоклеточная карцинома могут иногда проявляться как хроническая паронихия.

    Острая паронихия, как правило, лечится антибиотиками, или иногда вставляется хирургический дренаж. Хроническая паронихия лучше лечится при избегании контакта с провоцирующими факторами (например, мытья посуды). Также может помочь прием местных стероидов и противогрибковых препаратов местно или внутрь. Иногда хирургическое вмешательство на ногте имеет преимущество из-за удаления проксимальной ногтевой бороздки.

    Продольная меланонихия (пигментированная ногтевая полоска)

    Возможные причины продольной меланонихии включают:

    • Физиологические (например, расовые варианты)
    • Результат травмы
    • Доброкачественный невус на ногтевом матриксе
    • Болезнь Аддисона
    • ВИЧ, лечение зидовудином
    • Бусульфан, циклофосфамид
    • Синдром Лаугьера-Ханзикера (с веснушками на губах, рту и руках)
    • Злокачественная меланома

    Одной из серьезных проблем является принятие решения о проведении ногтевой биопсии на предмет аномальной пигментации под ногтем. Многие врачи не хотят проводить биопсию ногтевого матрикса из-за риска необратимой дистрофии ногтя.

    Однако вы не можете исключить злокачественную меланому без биопсии, поэтому, важно рассматривать эту процедуру как абсолютно необходимую. Эта процедура должна быть эксцизионной, и она лучше, чем пункционная биопсия.

    Первым скрининговым шагом является определение природы пигментации (меланоцитарная или не меланоцитарная). Это можно легко установить с помощью дерматоскопии. При меланоцитарных поражениях (таких как невус или злокачественная меланома) в клеточных включениях находят меланин. При не меланоцитарных поражениях (таких как грибковые инфекции или кровоизлияния) пигмент распределяется однородно.

    Необходимость биопсии (с последующим направлением к специалисту) следует рассматривать, если:

    • Вы видите аномалии при дерматоскопии
    • Изолированная пигментная лента развивается у пациентов после 40 лет (злокачественная меланома редко возникает до половой зрелости)
    • Новая пигментная лента быстро появляется у светлокожих людей в любом возрасте
    • Пигментация ногтей развивается внезапно на предварительно нормальной ногтевой пластине
    • Пигментация возникает и вдруг становится темной, большой или неравномерной, или более 3 мм в ширину
    • Имеет место необъяснимая приобретенная пигментация большого пальца руки, указательного пальца или большого пальца стопы
    • Пигментация после травмы пальцев, в месте, где вы исключаете подногтевую гематому
    • Происходит разрушение или разрыв ногтевой пластины
    • Любые приобретенные поражения имеют место у пациентов с личным или сильным семейным анамнезом злокачественной меланомы
    • Имеющаяся околоногтевая пигментация (признак Хатчинсона)

    Имейте в виду, что в соответствии с клиническими рекомендациями Великобритании от NICE, рекомендуется направлять пациентов к специалистам, используя направление с подозрением на рак (для посещения специалиста в течение 2 недель), в случае, если при дерматоскопии есть подозрение на злокачественную меланому.

    Ногтевые признаки системных нарушений

    Результаты физикального обследования Сопутствующие заболевания
    Утолщение пальцев («барабанные палочки») Воспалительные заболевания кишечника, рак легких, асбестоз, печеночный цирроз, врожденный порок сердца, предсердно-желудочковые пороки развития, болезнь Грейвса
    Онихолизис Псориаз, инфекции, гипертиреоз, саркоидоз, травма, заболевание соединительной ткани
    Язвы Псориаз, синдром Рейтера, недержание пигмента, очаговое облысение
    Койлонихия Железодефицитная анемия, гемахроматозис, феномен Рейно, системная красная волчанка, травма, синдром, наследственный онихоартроз
    Линии Бо Любые тяжелые заболевания, нарушающие рост ногтей, феномен Рейно, пузырчатка, травма
    Белые ногти Печеночная недостаточность, сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертиреоз, недоедание
    Желтые ногти Бронхоэктазы, плевральный выпот, туберкулез, синусит, лимфоэдема, иммунодефицит, ревматоидная болезнь, нефротический синдром, тироидит, феномен Рейно
    Голубая ногтевая канавка Гепатолентикулярная дегенрация (болезнь Вильсона), отравления серебром, лечение квинакрином
    Очаговое облысение, витилиго, атопическая экзема, псориаз,
    Подногтевые кровоизлияния Травма, инфекционные эндокардиты, системная красная волчанка, ревматоидная болезнь, пептическая язва, злокачественные заболевания, лечение оральными контрацептивами, беременность, псориаз
    Околоногтевая фиброма Туберозный склероз, травма (более часто, если единичные). Если вы видите пациента с околоногтевой фибромой и гипопигментированными пятнами, стоит заподозрить туберозную склероз-околоногтевую фиброму; имеет место у 50% пациентов с туберозным склерозом, как правило, во время полового созревания

    «Барабанные палочки» — это утолщение мягких тканей ниже проксимальной ногтевой пластины, которое приводит к расширению конечной части пальца. Причина утолщений пальцев еще плохо понятна, но есть диапазон четко определенных ассоциаций, например с раком легких.

    Онихолизис возникает, когда ногтевая пластинка отделяется от ногтевого ложа. Язвы – это точечные углубления на ногтевой пластинке. «Барабанные палочки» и язвы являются общими признаками псориаза, но проявляются также и при других состояниях.

    Койлонихия — это комбинация поперечных и продольных вогнутостей ногтей (форма ложки). Этот признак может в норме проявляться у новорожденных и является классически связанным с железодефицитной анемией. Линии Бо — это поперечные углубления ногтя, которые обычно говорят о плохом росте ногтя.

    Ногти могут становиться белыми (лейконихия) или желтыми при различных основных заболеваниях. Если ноготь нормальный, то ногтевая лунка бледная, имеет форму полукруга и является проксимальным компонентом ногтя. Ногтевая лунка может иметь голубой оттенок, например, при болезни Вильсона.

    Продольные гребни на ногтях могут появляться с возрастом. Если ногти становятся хрупкими, с неровностью ногтевой пластинки, это трахонихия. Она связана с определенным количеством иммунологических дерматозов.

    Кровоизлияния в основания ногтей возникают вследствие капиллярного просачивания в эпидермальные гребни, в результате чего на ногтях образуются красные или коричневые продольные линии. Если у пациента , самая вероятная причина - травма.

    Подобно этому, травма может вызвать образование узловых мягкотканных опухолей у ногтя (околоногтевая фиброма). Но у молодых людей с другими типичными признаками (такими как гипомеланотичные пятна в 90%) следует рассматривать диагноз туберозного склероза.

    Форма онкологии с быстрым, тяжелым течением меланома ногтя встречается нечасто. В данный момент нет средств, для успешной борьбы с болезнью, если она начала метастазировать. Начало лечения на I, II стадии способно остановить развитие.

    Подногревая меланома лечится на первых двух стадиях

    Группы риска

    Диагноз подногтевая меланома ставится в большинстве случаев людям, предрасположенным к болезни. Факторы риска наблюдаются в группах:

    • с наследственными признаками;
    • светловолосых, бледнокожих от рождения;
    • после солнечных ожогов;
    • почитателей соляриев;
    • возрастных представителей мужской и женской половины.

    «В сорок лет мы оказываемся перед выбором: либо продлевать - свою Молодость, либо продлевать - свою Жизнь…», - Жак Деваль.

    Подпадающие под одну из категорий, внимательно должны осмотреть свои пальцы. При выявлении симптомов, даже если есть сомнения, меланома подногтевая исключается результатами обследования.

    Симптоматика заболевания

    Меланома на ногтях имеет свои признаки, позволяющие отличить ее от других заболеваний. С развитием недуга симптомы могут изменяться. Невзрачный дефект становится заметной опухолью. Специфические изменения и признаки:

    • сначала под ногтем проявляется незначительное по размеру пигментное пятнышко или полоса на ногтевой пластине;
    • дефект не проходит по истечении 2 недель, как гематома после ушиба;
    • происходит постепенное увеличение пигмента;
    • меняется цвет, превращаясь в коричневый темный, черный;
    • становятся неровными края;
    • повреждение переходит на валик ногтя;
    • образуются трещинки, узелки, ранки с выделением крови;
    • деформируется, искривляясь и утолщаясь, ногтевая пластина.

    Не всегда подногтевая меланома темнеет. Болезнь развивается длительное время без подозрения на ее серьезность. При изменениях в области ногтей, следует понаблюдать за их течением. Становятся явными симптомы на III стадии, когда уже развиваются метастазы.

    При меланоме меняется цвет и форма ногтя

    Причины появления

    Любое новообразование имеет причину, воздействующую на его активацию. Мишенью является ноготь. Основанием для зарождения считают:

    • проживание в плохом экологическом климате;
    • употребление модифицированных, низкокачественных продуктов;
    • взаимосвязь с вредными канцерогенными веществами;
    • плохие привычки (часто дешевые спиртные напитки, табак);
    • травмы ногтей;
    • признаки одной из групп риска.

    Здоровая клетка, по выводам современных ученых, мутирует, изменяя число генов, перестраивается с нарушением привычной целостности. Перемены в ДНК, ферментах, генах провоцируют факторы, обуславливающее возникновение меланомы ногтя.

    Виды меланомы ногтя

    Меланонихия продольная развивается из полоски на ногтевой пластине. Встречается у представителей темнокожей расы. Чаще всего это афроамериканцы (более 75%), японцы (примерно 15%). Прочие народности с темной кожей. Белые европейцы почти не болеют данным видом меланомы (1%).

    Внешне меланонихия, это пигментированная полоса, продольно расположенная вдоль ногтевой пластины. Поврежденным может оказаться не один ноготь. Развитие обуславливается высоким показателем меланина в пластине. Обнаруживается путем исследования профиля дистрального ногтевого края.

    Часто, продольная меланонихия появляется после хронической травмы на большом пальце ноги. Доброкачественной опухоли лечение не требуется. Если она приобретает характеристики раковой, рекомендуется ампутация сустава пальца ноги.

    – формируется на ногтевом ложе. Ее отличает черный цвет схожий с последствиями ушиба. Новообразование не прощупывается, до приобретения размеров злокачественной вертикальной опухоли. Болезненность, увеличение пигмента, продольные расщепления ногтевой пластинки, изменения оттенка – отражают стадию заболевания.

    Следствием ногтевой опухоли может стать меланома ноги. Обратное действие происходит, когда быстрорастущее новообразование на ноге, появляющееся из старой родинки, пускает раковые щупальца в другие органы. Дополнительные симптомы при данном недуге – сильнейший зуд, воспаление по краю пигментного пятна, кровоточивость опухоли. Еще раз стоит повторить, что только скорейшая диагностика и начало лечения спасает от летального исхода.

    Часто на больших пальцах ног встречается меланома стопы, определяющаяся гистологическим исследованием тканей, взятых для образца у пациента. Узловатые образования, приподнимающиеся над уровнем кожи, считаются агрессивно развивающимися.

    Меланома акральная похожа на ушиб

    Лечение меланомы ногтей

    Меланома на пальце, ногтевой пластине, ложе лечится только на первых двух стадиях, пока метастазы не разрослись по телу.

    Терапевтический метод включает медикаментозные препараты, подавляющие болевой синдром, деление, распространение раковых клеток. Химиотерапия, лазерное облучение – это щадящие методы, применяемые только на начальном этапе заболевания.

    Хирургическое вмешательство , ампутация одной, двух фаланг, или пальца показано, если метастазирование не вышло за границы очага онкологии.

    Злокачественное новообразование может вернуться, появившись в любом месте организма человека, если поврежденные клетки попали в лимфу или кровеносную систему. Обнаруживаются они не всегда.

    Когда меланома на ноге запущена, летальный исход практически гарантирован. Лечение (операция, курс облучения, химии) проводится с целью облегчить мучительную боль, обеспечить пациенту легкий уход из жизни.

    Хирургическая операция избавит от очага онкологии

    Профилактика онкологических заболеваний

    Основным предупреждающим мероприятием служит профилактический осмотр. Необходимо проходить его не реже одного раза в год. Раннее обнаружение заболеваний – главная задача любого человека.

    Для поддержания здоровья, соблюдать несложные рекомендации:

    • придерживаться культуры питания: сбалансированного меню, отсутствия в рационе генно – модифицированных продуктов, перенасыщенных химикатами;
    • Отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Особенно вредны товары низкого качества, с большим содержанием канцерогенов;
    • Беречь чистоту интимных отношений. Быть разборчивым в сексуальных связях, поддерживать гигиену, использовать средства защиты при половых актах;
    • Проживая в местности с повышенной загрязненностью экологии, чаще выезжать к морю, необязательно летом, пользоваться санаториями, оздоровительными услугами курортных зон. Не находиться под открытым солнцем;
    • имея в анамнезе наследственную предрасположенность, более тщательно осматривать себя, проходить лабораторное обследование;
    • Нагружать тело физическими упражнениями. Заниматься спортом, насыщая организм кислородом, активизируя работу всех органов, улучшая кровообращение;
    • Укреплять иммунитет, лучшую преграду вирусам, бактериям. Организм – мудрый и сложный аппарат, способный перераспределить силы при здоровом иммунитете;
    • следить за гормональным фоном, чтобы не образовалось очага при патологии эндокринной системы.

    Ежегодная статистика фиксирует рост злокачественных заболеваний. Исключить печальный диагноз нереально, но каждый может уменьшить риск, защитив свой организм. Теперь вы знаете что такое подногтевая меланома и как ее лечить.