Сильный геморрой при беременности что делать. Причины появления геморроя во время беременности и способы его лечения

Видоизменения венозных сплетений, расположенных вокруг прямой кишки, при плохой циркуляции крови называются геморроем. Переполняясь кровью вены расширяются и образуют узлы.

Геморрой достаточно часто диагностируется во время беременности, причем вероятность его возникновения зависит от количества родов.

Так, у первородящих женщин заболевание встречается лишь в 20% случаев, а у повторнородящих его частота возрастает до 40-50%, особенно в третьем триместре.

Причины

В период вынашивания ребенка и родов геморроидальные узлы возникают у сотен тысяч женщин, доставляя им огромные неприятности. Некоторые женщины, испытывая ложный стыд перед врачом, надеются на то, что болезнь пройдет сама, что ничего делать не надо, однако это зачастую только усугубляет их состояние.

В результате образуются геморроидальные узлы, препятствующие нормальной жизнедеятельности, нарушающие подвижность и работоспособность, негативно влияющие на психоэмоциональное состояние молодой мамы.

Обычно, провокаторами недуга выступают такие факторы:

Застой венозной крови в малом тазу – следствие прижатия венозных сосудов растущей маткой, что вызывает расширение кавернозных телец и развитие геморроидальных узлов.
Хронические запоры . Когда у женщины хронические запоры, повышается растяжение и усиливается напряжение на стенки прямой кишки при дефекации. А это само по себе приводит к образованию в кишечнике геморроидальных узлов. Во-первых, человек в туалете тужится во время запоров, перенапрягая геморроидальные вены, а во-вторых, во время запора стул становится весьма жестким и начинает попросту раздражать опухшие вены. Частота запоров у беременных женщин значительно выше, что объясняется главным образом снижением во время беременности тонуса кишечника.
Малоподвижный образ жизни беременной на поздних сроках – приводит к венозному застою в венах.
Во время беременности вкусы могут меняться. Чрезмерное поглощение соленого, пряного и копченого раздражает эпителий кишечника. Это провоцирует образование геморроидальных узлов.

Стоит учитывать эти факты и вести нормальный образ в жизни, не злоупотребляя кулинарными прихотями.

Виды геморроя

Различают несколько клинических типов развития геморроя, проявления которых имеют определенные отличия:

Острый – характеризуется быстрым нарастанием клинических проявлений в виде боли и зуда в области прямой кишки. Чаще развивается во втором триместре беременности или после родов.
Хронический . Этот вид наиболее распространен, так как заболевание геморроя – это скорее патология вен толстого кишечника. Различные медицинские препараты помогают снять воспаление, улучшить стул, однако вылечить и избавить полностью от заболевания не может. При определенного рода действиях геморрой возобновится.
Осложненный – более тяжелое течение патологического процесса, которое сопровождается наличием трещин слизистой прямой кишки, их инфицированием бактериями с развитием парапроктита (гнойное воспаление), повреждением стенок геморроидальных узлов с возможными кровотечениями из них.

Кроме того, болезнь проявляется в двух формах в зависимости от расположения узлов:

Внутренней , имеющей сложную диагностику из-за невыраженной симптоматики. При ней злы расположены складках кишечника и причиняют дискомфорт только при дефекации. Эта форма чаще бывает хронической и может сопровождаться тромбозом и прочими опасными явлениями.
Внешней или наружный , сопровождаемой появлением шишек, кровянистых выделений и усиленных болей. Сами шишки при наружной форме геморроя повреждаются редко, могут не вызывать болевых ощущений при опорожнении кишечника. У больных с такой формой практически не наблюдается тромбофлебит.

Выявить геморрой врачу, как правило, не сложно. Специфические жалобы позволяют быстро поставить диагноз. Обязательным является пальцевое исследование. Иногда для уточнения диагноза возможно проведение ректороманоскопии - исследования, при котором в прямую кишку вводят специальный оптический аппарат. Он позволяет увидеть, что происходит в прямой кишке.

Симптомы

Признаки геморроя при беременности мало отличаются от симптомов геморроя как самостоятельного заболевания.

Всего существует три стадии развития геморроя. На первой из них геморроидальные узлы всего лишь провисают в просвете прямой кишки, однако не выходят из отверстия заднего прохода.

Позже, во время второй стадии геморроидальные узлы уже провисают из анального отверстия, но достаточно легко вправляются обратно через некоторое время. А вот на третьей стадии болезни узлы уже не вправляются в прямую кишку и остаются снаружи анального отверстия.

При остром ее течении женщина может заметить следующее симптомы:

Неприятные ощущения или даже .
Болевые ощущения во время похода «по-большому».
Ощущение неполного опорожнения кишечника при дефекации.
Чувство повышенной влажности в области заднего прохода.
Увеличение геморроидальных узлов и выпадение их наружу.
Слизистые и кровянистые выделения из анального отверстия.

Свечи от геморроя при беременности

Важно понимать, что любые препараты, в том числе и свечи от геморроя при беременности использовать нужно с осторожностью. Дело в том, что данные препараты имеют зачастую целый ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Свечи имеют два направления действия:

Обезболивающие . Также они снимают и воспалительные процессы в области прямой кишки. К данной группе относится большое количество лекарственных средств, но при беременности можно использовать лишь некоторые из них. Лекарство не должно содержать анальгетиков, которые вредны для ребенка.
Кровоостанавливающие . Такие препараты очень актуальны для женщин во время беременности. Нельзя допускать чрезмерной потери крови, это может плачевно сказаться на ребенке. Для лечения трещин анального прохода хорошо подойдут свечи с облепиховым маслом.

Перед использованием любых свечей или мазей необходимо одобрение врача, ведущего именно вашу беременность.

Удаление геморроя

Безоперационное удаление геморроя не несет большого риска для беременной женщины, все процедуры проводятся под местной анестезией. В некоторых случаях удаление геморроя – единственный способ избавиться от проблемы, не допуская ее развития в более тяжелые стадии.

Сегодня у врачей есть возможность проводить так называемые малые или бескровные операции:

Склеротерапия проводится в случае высокого риска кровотечений на любой стадии заболевания. С помощью этой процедуры приостанавливается поступление крови к геморроидальному узлу, в результате чего он отмирает.
Лигирование геморроидальных узлов производится только на 1 и 2 стадиях заболевания. Сутью процедуры является перетягивание основания узла с помощью латексного кольца. В течение примерно недели после проведения процедуры узел отмирает, происходит его отсоединение от стенки прямой кишки.
Инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция (воздействие лазером или высокой температуры на основание геморроидального узла в 3 — 5 точках, при котором возникает ожог, вызывающий некроз узла с его последующим отпадением в течении 7-10 дней).

Если состояние женщины позволяет избежать оперативного вмешательства во время беременности, то врач может принять решение о переносе операции на послеродовой период.

– самое распространенное заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения в геморроидальных венах, что приводит к их расширению, закупорке (тромбозу) и вызывает кровотечения. По статистике из 80% пациентов, обратившихся с жалобами на прогрессирующий геморрой, 40% составляют беременные женщины. При этом у вторично рожающих женщин риск развития патологии после родов увеличивается в 2 раза.

Причины заболевания у беременных

Причины развития геморроя обусловлены глобальными изменениями, происходящими в организме будущей матери. В период беременности постоянно увеличивающаяся в размерах матка смещает остальные органы брюшной полости. При этом нарушается их кровоснабжение и возникает застой крови в венах.

Очень часто геморрой у беременных становится следствием хронических запоров. Они возникают в силу уменьшения восприимчивости мышечной ткани кишечника к нервным импульсам, которые и стимулируют ее работу. В результате беременная женщина испытывает трудности с опорожнением кишечника, страдает от затрудненных актов дефекации, требующих сильных натуживаний, что также может спровоцировать геморрой.

Предрасполагающими факторами к возникновению патологии в период беременности являются:

генетическая предрасположенность;
возраст беременной женщины – старше 35 лет (особенно, если это первые роды);
вторые и последующие роды;
резкие изменения гормонального фона;
нарушения в работе щитовидной железы;
хронические запоры;
гиподинамия (недостаточная физическая активность);
беспорядочное питание, что характерно для беременных женщин в первый триместр беременности.

Симптомы геморроя при беременности

Геморрой у беременных на начальных стадиях своего развития, может протекать бессимптомно. Его признаки развиваются постепенно в следующей последовательности:

дискомфорт в области заднего прохода – часто возникает ощущение инородного тела, появляется зуд, жжение после акта дефекации;
кровотечения – основной признак геморроя у беременных, возникающий при опорожнении кишечника. Кровь имеет алый цвет. Она не смешивается с каловыми массами, а располагается поверх них. Интенсивность кровотечения может быть разной: от нескольких капель до обильного кровоизлияния, особенно при наличии и язв прямой кишки.
боль – появляется после воспаления или выпадения геморроидальных узлов, а также при их ущемлении. Болевые ощущения возникают во время опорожнения кишечника, их интенсивность сохраняется еще некоторое время после акта дефекации.
зуд – появляется как следствие раздражения кожи вокруг анального отверстия. Длительное раздражение повышает риск возникновения экземы, увеличивает риск травмирования тканей и развития гнойных заболеваний.

Все симптомы могут проявляться волнообразно в период обострения болезни. Геморрой при беременности осложняется наличием множества неблагоприятных факторов: вынашивание плода в последний триместр, роды, при которых внутрибрюшное давление увеличивается в несколько раз. Именно поэтому следует обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

Стадии и формы проявления

В современной медицине выделяют две формы геморроя:

первичную, когда проблемы возникают из-за наследственной предрасположенности, неправильного образа жизни, в том числе и питания, резких изменений гормонального фона;
вторичную, когда патология становится следствием нарушения работы систем и органов: тяжелые сердечно-сосудистые аномалии, болезни органов малого таза, опухолевидные образования в кишечнике, нарушающие его нормальное кровоснабжение.

По характеру локализации геморрой подразделяется на:

внутренний – узлы расположены под слизистой оболочкой внутри прямой кишки, выше заднепроходной линии;
наружный (внешний) – узлы находятся под слоем кожи, ниже заднепроходной линии;
комбинированный (смешанный) – сочетание внутреннего и наружного типа геморроя.

Развитие геморроя у беременных, также как и в остальных случаях, происходит в соответствии с четырьмя стадиями, которые отражают степень его осложнения:

I стадия – увеличенные узлы выступают в кишечную протоку, но не выпадают. При прохождении каловых масс по кишечнику узлы травмируются, за счет чего выделяется кровь из заднепроходного канала.
II стадия – во время опорожнения кишечника . После акта дефекации самостоятельно вправляются обратно.
III стадия – узлы выпадают при дефекации, при незначительных натуживаниях и физических нагрузках. Самостоятельно не убираются, требуется вправлять их внутрь анального канала руками.
IV стадия – выпавшие геморроидальные узлы выпадают постоянно, даже при отсутствии физических нагрузок. Вправить их в заднепроходный канал невозможно.

Диагностика

Специфическая клиническая картина, симптомы и жалобы беременной женщины позволяют специалисту быстро поставить правильный диагноз. В некоторых случаях для его уточнения врач может назначить ряд дополнительных процедур:

– обследование прямой кишки при помощи аноскопа, на глубину до 12 см. Процедура безопасна и безболезненна, проводится для выявления каких-либо патологий в слизистой ткани;
ректоскопия – обследование всей прямой кишки при помощи ректоскопа, который погружают внутрь на глубину 20-30 см от анального отверстия. Чаще всего метод используют для исследования состояния слизистой ткани кишечных стенок и для выявления патологических новообразований;
общий анализ крови – назначают при геморрое, осложненном обильными геморроидальными кровотечениями, для выявления анемии.

Особенности лечения геморроя при беременности

Геморрой во время беременности требует обязательного лечения, поскольку может очень быстро прогрессировать. Тактика лечения зависит от степени его развития. Так, если на первых стадиях возможно использование только консервативной терапии (коррекция питания, ЛФК), то на более поздних стадиях необходим комплексный подход, включающий в себя малоинвазивные процедуры, медикаментозное лечение, в запущенных случаях микрохирургические операции (только после родов).

Примерная тактика лечения геморроя при беременности

Стадия развития геморроя	Основные клинические симптомы	Тактика лечения
1 стадия	Дискомфорт во время дефекации, примесь крови в кале в небольшом количестве.	Консервативное лечение.
2 стадия	Дискомфорт при опорожнении кишечника, кровь в каловых массах, выпадение узлов.	Консервативное лечение. Малоинвазивные методы: лигирование; склеротерапия; инфракрасная коагуляция.
3 стадия	То же, что и на 2 стадии + требуется вправление выпавших узлов руками.	Консервативное лечение. лигирование; склеротерапия; инфракрасная коагуляция.
4 стадия	То же, что и на 3 стадии + острая боль, с воспалением окружающих тканей.	Консервативное лечение при воспалении: флеботропные препараты; обезболивание; противовоспалительные средства. В период беременности для дальнейшего лечения после снятия воспаления используются методы 2,3 стадии.

В период беременности хирургическое лечение для удаления внешнего и внутреннего геморроя не применяется, поскольку оно требует общего наркоза, что является неоправданным риском для организма развивающегося плода и будущей матери.

Консервативная терапия

Используется при выявлении геморроя в начальной степени развития. Сюда входит коррекция питания и умеренная физическая активность.

Питание

Учитывая, что геморрой при беременности чаще всего развивается на фоне эпизодически возникающих запоров, в меню должны входить продукты, улучшающие перистальтику кишечника. Рацион должен быть обогащен кисломолочными продуктами, свежими фруктами, овощами, которые лучше всего готовить на пару. Мясо и углеводы следует вводить в меню в ограниченном количестве, полностью исключить жирную свинину, острые и жирные блюда.

Режим питания должен быть выдержанным (дробное питание небольшими порциями в одно и то же время).

Лечебная физкультура

Комплекс физических упражнений при геморрое у беременных хорошо стимулирует работу кишечника, устраняет застой крови в органах малого таза, нормализует кровообращение, укрепляет мышцы тазового дна и препятствует прогрессированию болезни. Лечебная физкультура противопоказана при угрозе прерывания беременности и при риске возникновения преждевременных родов. Также не рекомендуется выполнять данные упражнения в конце третьего триместра беременности.

Повороты туловища. Исходное положение: ноги расставлены по ширине плеч, прямые руки вытянуты вперед. На вдохе поворачивайте корпус тела в сторону. На выдохе возвращайтесь в исходное положение. На вдохе снова поворачивайте туловище, но уже в другую сторону и снова возвращайтесь в исходное положение. Рекомендуемая норма – 5 подходов в каждую сторону (1 подход - 10 поворотов).
Приседания. Исходное положение: ноги расставлены по ширине плеч, руки расположены вдоль тела. Медленно приседайте, вытягивая руки вперед, а затем возвращайтесь в исходное положение. Следите за дыханием. Рекомендуемая норма 5 подходов (1 подход – 7 приседаний).
Напряжение мышц сфинктера. Это упражнение помогает хорошо укрепить мышцы и предотвратить образование геморроидальных узлов. Его можно делать стоя, сидя. Необходимо в течение 5 минут периодически напрягать (удерживая их в таком положении 30 с) и расслаблять мышцы анальной области. Упражнение желательно выполнять от 5 до 10 раз в день.

Лекарственные препараты

Лечение геморроя при беременности допускает применение медикаментозных препаратов только после консультации со специалистом, поскольку любое использование таких средств должно быть максимально оправдано. Все препараты должны быть абсолютно безопасны для здоровья женщины и плода.

Натальсид, свечи

Ректальные суппозитории, обладающие противовоспалительным эффектом и кровоостанавливающим действием. Аналогом препарата являются свечи Альгинатол.

Показания

Используются для лечения геморроя и трещин заднепроходного канала в период беременности.

Противопоказания

Аллергия на компоненты препарата.
Детский возраст до 14 лет.

Дозировка

Длительность применения препарата зависит от степени выраженности геморроя. Обычно курс длится 7 дней, по 1 суппозиторию вводят в прямую кишку в утреннее и вечернее время. Препарат можно применять на любом сроке беременности.

Свечи с облепиховым маслом

Оказывают выраженное противовоспалительное действие. Суппозитории снимают зуд, отек, раздражения на коже.

Показания

Трещины ануса.
Язвы сфинктера и прямой кишки.
Геморрой любого типа.

Противопоказания

Дозировка

Применяют по 2 свечи 2 раза в сутки на протяжении 7 дней. Если симптомы геморроя сохраняются, лечение продлевается еще на 7 дней. Суппозитории можно применять женщинам во время беременности на любом сроке.

Свечи с прополисом, Простопин и другие

Оказывают местный противовоспалительный эффект, снимают зуд, рассасывают небольшие по размеру геморроидальные узлы, нормализуя кровообращение.

Показания

Сильные воспалительные процессы в геморроидальных узлах внутреннего типа.
Анальные трещины.

Противопоказания

Аллергия на составляющие препарата.

Дозировка

Вводят по 1 свече перед сном.

Могут использоваться в течение всей беременности.

Гепариновая мазь

Снимает боль, отек, способствует рассасыванию тромбов, восстанавливает кровообращение.

Показания

Наружный геморрой, острая форма.
Профилактика тромбообразования в венах анального отверстия и прямой кишки.

Противопоказания

Кровотечения, кровяные выделения из прямой кишки.
Любые повреждения слизистой ткани и кожи в области лечения.
Угроза выкидыша.
Недавние роды, последние предродовые недели.

Дозировка

Количество препарата и режим его применения назначает специалист в зависимости от симптомов и клинической картины.

Препарат запрещено применять в последний триместр беременности. Входящий в состав гепарин, разжижает кровь, что может способствовать сильному маточному кровотечению при родах. Во всех остальных случаях его использование беременной женщиной возможно только после одобрения врачом.

Ихтиоловая мазь

Средство с сильным обеззараживающим и антибактериальным действием. Мазь целесообразно использовать для быстрого заживления небольших ран и трещин сфинктера и для снятия воспаления в поврежденных тканях.

Показания

Воспалительные процессы при наружных геморроидальных узлах.

Противопоказания

Дозировка

Мазь в количестве 1 г наносят на пораженные участки 2 раза в день.

Учитывая, что компоненты препарата не попадают в общий кровоток организма, его можно применять на любом сроке беременности.

Гепатромбин Г, свечи и мазь

Серия препаратов с противовоспалительным и тонизирующим эффектом. Средства снимают воспаление, нормализуют кровоток в поврежденных тканях, восстанавливают эластичность венозных сосудов и препятствуют образованию кровяных сгустков в венах и их закупорке тромбами.

Показания

Геморрой в острой или хронической стадии.
Язвы, эрозии в анальной области.
Тромбы, воспаление, вызванное застоем крови.

Противопоказания

Мазь и свечи запрещается применять, если поврежденные участки кожи или слизистой инфицированы бактериями или грибками. В состав препаратов входят вещества, способствующие росту клеток патогенной микрофлоры.

Дозировка

Свечи вводят в прямую кишку по 1 шт. утром и вечером (перед сном). Мазь при остром течении геморроя наносят тонким слоем от 2 до 4 раз в день, после улучшения состояния больного применение мази сокращают до 2 раз в сутки.

В период беременности свечи и мазь допускается использовать только после 12-13 недель беременности.

Мазь Вишневского

Противовоспалительный препарат, который целесообразно применять при отеках, воспалениях, развитии гнойных процессов в поврежденных тканях.

Показания

Геморрой в острой форме.
Трещины сфинктера.
Воспаленные наружные узлы.

Противопоказания

Дозировка

Применяют, нанося тонкий слой мази на поврежденные участки не больше 3 раз в день.

Во время беременности препарат можно использовать на любом сроке.

Мазь Флеминга

Средство, изготовленное на основе лекарственных трав (зверобой, ромашка, облепиха). Оказывает сильное противовоспалительное действие. Убивает патогенные микроорганизмы, которые могут вызвать сильное раздражение и развитие гнойных процессов в поврежденных тканях.

Показания

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов в составе препарата.

Дозировка

На воспаленные наружные узлы мазь наносят от 1 до 3 раз в день. Общая длительность лечения составляет обычно 7 дней. Если состояние пациента не улучшается, специалист может рекомендовать продлить курс лечения.

Мазь допускается использовать беременным женщинам на любом сроке беременности.

Постеризан, свечи и мазь

Препарат оказывает противовоспалительное действие, ускоряет регенерацию тканей, восстанавливает проницаемость поврежденных сосудов и тем самым нормализует кровообращение в воспаленных геморроидальных узлах. Показания

Дискомфорт в анальной области, выражающийся зудом, жжением.
Хроническая форма геморроя, выпадение узлов.

Противопоказания

Инфицирование кожных и слизистых тканей грибками или бактериями.
Индивидуальная непереносимость.

Дозировка

Свечи вводят в прямую кишку по 1шт. утром и вечером.

В период беременности Постеризан можно применять только после одобрения специалиста. Входящие в его состав компоненты не влияют на внутриутробное развитие плода, и состояние матери, но могут спровоцировать сильную аллергическую реакцию.

Нео-Анузол, свечи

Ректальные суппозитории уменьшают боль при геморрое и анальных трещинах, устраняют воспаления и зуд, оказывают антибактериальный эффект, препятствуя инфицированию поврежденных слизистых тканей.

Показания

Дискомфорт в анальной области.
Геморрой любого типа.

Противопоказания

Сверхчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.

Дозировка

По 1 свече 2 раза в сутки.

Препарат разрешен к применению при геморрое во время беременности, но строго в рекомендованных дозах и под наблюдением специалиста.

Левомеколь, мазь

Мазь с сильным антибактериальным действием, универсальное средство для лечения поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек. Мазь можно применять и при геморрое. Она ускоряет обменные процессы в клетках, восстанавливает их функциональность, а также убивает патогенную микрофлору, способную вызвать развитие гнойных процессов в тканях.

Показания

Анальные трещины.
Язвы, эрозии, незаживающие раны.
Раздражения заднепроходного канала.

Противопоказания

Возможны аллергические реакции на компоненты препарата.

Дозировка

Мазь наносят на поврежденные ткани 1 раз в сутки, перед сном.

Противопоказаний для использования во время беременности мазь не имеет. Несмотря на это, перед ее применением следует проконсультироваться у специалиста, поскольку препарат имеет в своем составе сильный антибиотик.

Релиф, Релиф Адванс, свечи и мазь

Ректальные суппозитории и мазь. Быстро снимают зуд, раздражение, боль во время дефекации за счет сосудосуживающего и противовоспалительного действия. Серия препаратов Релиф Адванс оказывает больше анестезирующий эффект, поэтому их целесообразно применять при остром течении геморроя при сильных болевых ощущениях.

Показания

Геморрой любого типа.
Трещины.
Любые проявления дискомфорта в анальной области (зуд, жжение).

Противопоказания

Склонность к образованию тромбов.
Высокое артериальное давление.
Аллергические реакции на составляющие препарата.

Дозировка

При острой форме геморроя применяют в сутки до 4 свечей, в остальных случаях рекомендованная дозировка – 1 свеча утром и 1 свеча вечером, соответственно мазь наносится столько же раз.

Применение в период беременности возможно только по рекомендации лечащего врача, поскольку есть сведения, что компоненты, входящие в состав препарата могут усиливать тонус матки, что может быть опасно при угрозе выкидыша, в первый и последний триместр беременности.

Троксевазин, мазь

Гель (аналог троксерутина) используется для снятия отеков, уменьшения геморроидальных узлов при наружном геморрое. Нормализует кровообращение поврежденных сосудов, оказывает противовоспалительный эффект.

Показания

Геморрой мокнущего типа.
Воспаление наружных геморроидальных узлов.

Противопоказания

Аллергические реакции.
Раны или другие повреждения кожи в области лечения.
Грибковое или бактериальное инфицирование кожи.

Дозировка

Наносят тонкий слой мази непосредственно на пораженную область.

В период беременности можно применять только по указанию врача и только после первого триместра беременности.

Троксерутин, мазь

Лекарственное средство, выпускаемое в виде геля для наружного применения. Препарат оказывает противоотечное, частично обезболивающее и противовоспалительное действие, хорошо восстанавливает эластичность сосудистых стенок, нормализует кровообращение.

Показания

Сильное воспаление в наружных геморроидальных узлах.
Дискомфорт в области сфинктера.
Послеоперационные осложнения.

Противопоказания

Любые повреждения кожи (раны, ссадины).
Возможные аллергические реакции.

Дозировка

Применяют не более 4 г мази в сутки, нанося по 2 г в утреннее и вечернее время.

В период беременности можно применять только по рекомендации врача, начиная со второго триместра.

Прокто-Гливенол, мазь и свечи

Препараты, оказывающие противовоспалительное и анестезирующее действие. Уменьшают застой крови в венах, нормализуя кровоток и восстанавливая эластичность сосудистых стенок. При острой форме геморроя оказывают обезболивающее действие и снимают отечность поврежденных тканей.

Показания

Геморрой любого типа.

Противопоказания

Печеночная недостаточность.

Дозировка

При острой форме геморроя свечи вводят в нижний отдел прямой кишки утром и вечером. При исчезновении выраженных симптомов и уменьшения отека используют по 1 свече перед сном.

Мазь применяют для лечения наружных геморроидальных узлов, нанося на пораженную область 2 раза в день тонким слоем. Для лечения внутренних узлов, вводят внутрь в количестве 2 г, также два раза в день. При исчезновении острых симптомов использование мази сокращают до 1 раза в день, нанося ее на поврежденные участки непосредственно перед сном.

Свечи и мазь во время беременности можно использовать только после первого триместра, после консультации со специалистом.

Краткий обзор препаратов по триместрам беременности

Препарат	Показания к применению в период беременности
Препарат	1 триместр	2 триместр	3 триместр
	да	да		да
	да	да		да
	да	да		да
	да	да		да
	нет	по назначению врача		нет
Ихтиоловая мазь	да	да		да
	нет	да		да
	да	да	да

Геморрой достаточно часто возникает во время вынашивания ребенка и после родов. Причинами заболевания являются анатомические изменения в организме женщины и ряд других факторов. Разберем, почему возникает геморрой у беременных, способы лечения и профилактики.

Причины возникновения геморроя у беременных

Женщины в положении относятся к группе риска развития геморроя, поскольку у них очень высока вероятность появления этого неприятного заболевания. И случается это настолько часто, что многие полагают — беременности без геморроя быть не может. Обычно геморрой начинает давать о себе знать во второй половине беременности, с 20-24 недели.

Факторы, способствующие появлению геморроидальных узлов:

Изменение предпочтений в еде, употребление пищи «за двоих». В это период следует питаться только натуральными продуктами, богатыми минералами, витаминами и клетчаткой. Именно клетчатка способствует нормальной работе кишечника, не допуская появления запоров.
Быстрый рост и набор веса ребенком, увеличение в размерах матки, которая начинает сдавливать органы, расположенные в малом тазу. Происходит прижатие прямой кишки к тазу и позвоночному столбу, нарушается деятельность кишечника, что приводит к запорам и образованию геморроя.
Кровеносные сосуды также испытывают на себе давление матки и скопившихся каловых масс, что затрудняет венозный отток и способствует варикозному расширению вен.
Геморрой у беременных может быть осложнен образованием тромбов, что может привести к .
Снижение двигательной активности, сидячий образ жизни, что способствует возникновению венозной недостаточности. Продолжительное сидение отрицательно влияет на мышечно-связочную поддержку, тем самым способствует выпадению узлов.
Длительное стояние на ногах, увеличивающее давление крови в нижних конечностях и ее застой в венах, тем самым снижая эластичность стенок сосудов.

Признаки и симптомы геморроя у беременных

В этот период они ничем не отличаются от :

Появление крови после дефекации на туалетной бумаге или на стенках унитаза (свойственно поздним стадиям заболевания)
Прожилки крови в каловых массах
Боль, зуд и раздражение ануса
Воспаление и выпадение геморроидальных узлов
При внутреннем геморрое ощущается инородный предмет в заднем проходе

Подобные признаки и симптомы могут быть разной интенсивности, усиливаясь по мере прогрессирования заболевания.

Развитие геморроя

Негативные факторы, описанные выше, становятся причиной расширения кровеносных сосудов прямой кишки (геморроидального сплетения). По мере приближения срока окончания беременности, растяжение вен увеличивается, их стенки теряют эластичность, что приводит к появлению выпячиваний.

С этого момента геморрою присваивается первая стадия развития, при которой узлы находятся в просвете прямой кишки, не вываливаясь из анального отверстия. По мере прогрессирования заболевания, геморроидальные узлы увеличиваются, и происходит их выпадение из ануса. Подобные процессы свойственны болезни на второй стадии, и их отличием от последней стадии геморроя является самостоятельное или ручное вправление в анальное отверстие.

Подобные процессы сопровождаются усилением боли, зуда, увеличением кровотечения. Если не начать лечение, потеря крови может привести к возникновению анемии.

Как лечить геморрой у беременных

В этот период назначать лечение должен только врач, поскольку самолечение может причинить вред ребенку.

Придя на прием к специалисту, в первую очередь проводится диагностика, которая включает в себя:

Опрос пациента
Выяснение беспокоящих симптомов
Пальцевое исследование
Инструментальное исследование
Исследование анализов крови

Основываясь на полученных результатах и , врач назначает необходимое лечение. Чаще всего назначается медикаментозная терапия или народные средства от геморроя, которые помогут снять боль и снизить дискомфорт.

Непосредственное устранение геморроидальных узлов (малоинвазивными или хирургическими методами) лучше перенести на послеродовой период, поскольку любые вмешательства могут причинить вред малышу.

Лечение геморроя у беременных

Оно зависит от стадии заболевания. Начальная (бессимптомная) стадия достаточно эффективно лечится путем корректировки диеты, изменением образа жизни и гигиеническими процедурами.

Следующих рекомендаций следует придерживаться и для профилактики появления болезни:

Нормализация стула, как способ недопущения запоров. Поскольку геморрой у беременных зачастую возникает по причине сгущения каловых масс, в качестве профилактики нужно обратить внимание на рацион питания, включив в него продукты, содержащие клетчатку (злаки, фрукты, овощи, чернослив, крупы). Не рекомендуются мясные, жирные и острые блюда, кофе. Помогут пищеварению молочно-кислые продукты.
Гигиена области заднего прохода, являющаяся важным способом профилактики геморроя. С этой целью следует обмывать анус после каждого опорожнения, туалетной бумагой пользоваться только в крайних случаях.
Не засиживаться на одном месте, больше гулять на свежем воздухе.
Не допускать переохлаждений и не сидеть на холодной поверхности.

Если появились свойственные геморрою симптомы (кровотечения, боль и зуд), к обязательным профилактическим мероприятиям добавляют различные медикаментозные препараты местного и общесистемного действия.

Как правило, используют местнодействующие средства от геморроя для беременных, чтобы минимизировать воздействие препаратов на организм ребенка:

Гепариновая мазь, устраняющая воспаление и гематомы.
Мазь Вишневского с выраженным противовоспалительным действием. Перед ее применением в течение 3-х дней необходимо делать ванночки с раствором марганцовки, и лишь после этого смазывать анус.
Гомеопатическая мазь от геморроя для беременных наиболее предпочтительна, поскольку ее действие основано на использовании растительных масел.
Постеризан, обладающая регенерирующими свойствами, благодаря которым происходит ускорение заживления трещин, ранок, повышается иммунитет.
Различные позволят устранить боль, зуд и ощущение дискомфорта в заднем проходе. Размягчая каловые массы, не допускают появления запоров, заживляют поврежденную слизистую прямой кишки.

Не менее эффективны от геморроя и народные средства:

Чеснок с растительным маслом. Для получения лечебного средства, необходимо вскипятить в масле несколько долек чеснока до их полного обугливания, после чего измельчить и полученной смесью смазывать перед сном анус.
Отвар из ромашки, чистотела и зверобоя, взятых в пропорции 1:1:1, заливают небольшим количеством воды и после его охлаждения используют в качестве примочек.
Мед с корицей смешать в соотношении 1:1 и смазать анус, предварительно подмыв его с хозяйственным мылом.

Несмотря на то, что во время беременности безопасны, перед их применением необходимо посоветоваться с врачом. Это связано с уникальностью каждого случая вынашивания ребенка и реакции организма на различные лекарства, поэтому одно и то же средство может, как помочь, так и навредить матери и малышу.

Лечение поздних стадий геморроя предполагает использование хирургических методик. Но, как правило, к ним прибегают уже после родов.

Исключение составляют следующие осложнения:

Ущемление узла
Острое воспаление
Омертвение узла и т.д.

Таким образом, если появился геморрой у беременных, что делать в этом случае должен сказать врач, поскольку в этот период существует ряд ограничений, приняв во внимание которые, малышу не будет причинено, во время лечения будущей мамы, никакого вреда.

Геморрой нередко проявляется у беременных женщин. Обычно его симптомы обостряются на последних сроках (36–39 неделя), но первые признаки заметны уже во 2 или 3 месяце. Заболевание существенно усложняет жизнь будущей мамы. Помимо этого, воспалительный процесс в кишечнике может навредить и ребенку, поскольку в его организм попадают токсические вещества. Обострение геморроя на 38 неделе беременности нередко приводит к невозможности появления ребенка естественным путем. Чтобы избежать осложнений и кесарева сечения, лечение необходимо начинать на ранних сроках.

Причины появления геморроя у беременных

Геморрой - тяжелый недуг, который локализуется в сосудах прямой кишки и сфинктера. Возникает из-за нарушения кровообращения в малом тазу. Заболевание развивается постепенно, наступление беременности становится толчком к его проявлению. Как правило, первые симптомы появляются во 2 месяце, но будущие мамы не обращают на них внимания, считая их следствием гормональной перестройки организма.

Геморроидальные узлы возникают у женщин, входящих в группу риска. К ним относятся:

работающие на сидячей работе несколько лет;
ведущие малоподвижный образ жизни;
будущие мамы в возрасте от 35 до 39 лет;
женщины, испытывающие продолжительные физические нагрузки (продавцы, парикмахеры) или часто поднимающие тяжести.

Заболевание развивается из-за ослабления стенок кровеносных сосудов и их закупоривания. Это может произойти под воздействием следующих факторов:

неправильное питание, употребление алкоголя и пищи с высоким содержанием холестерина;
наследственный варикоз или другие заболевания сосудов.

Во время беременности у женщин меняется гормональный фон.Повышенное содержание прогестерона приводит к тому, что мускулатура кишечника расслабляется, отчего случаются запоры (особенно после 35 недель). Растущий плод сильно давит на тазовое дно, зажимая сосуды, что очень часто провоцирует выпадение узлов из анального отверстия.

Стадии развития геморроя и его симптомы

У беременных геморрой бывает наружным и внутренним. На 2–6 месяце заболевание развивается внутри прямой кишки, там появляются узлы, которые по мере роста ребенка продвигаются ближе к анальному отверстию. В последнем триместре беременности, особенно с 9 месяца, риск выхода прямой кишки увеличивается в несколько раз. Это связано с тем, что к этому времени малыш достигает достаточно большого размера, его голова опускается ниже, давление на сосуды увеличивается. В 38 недель у многих женщин могут начаться роды, к этому времени все системы органов ребенка полностью сформированы.

Роды в 38–39 недель - обычное явление. Этот процесс провоцирует обострение заболевания, потому что женщине приходится напрягать мышцы промежности. Естественные роды запрещаются, если после 36 недель начинается тромбоз и воспаление геморроидальных узлов. Для предотвращения осложнений назначается кесарево сечение.

Симптомы геморроя у беременных такие же, как и у остальных пациентов:

дискомфорт (жжение, тяжесть) и боль в заднем проходе;
появление в кале крови или слизи;
выпадение узлов геморроя наружу.

Во время беременности геморрой проходит в развитии 4 стадии.

Четвертая стадия заболевания самая опасная, при беременности лучше не запускать проблему так глубоко и начинать лечение задолго до родов.

Особенности геморроя в первом триместре

Если до зачатия у женщины были проблемы с сосудами малого таза, то на 1–3 месяце беременности геморрой начинает заявлять о себе признаками, которые многие путают с физиологическими изменения в организме. В этот период нужно направить свои усилия на минимизацию вреда для ребенка. Самолечение может привести к появлению отклонений у будущего человека или закончиться выкидышем.

Геморрой в первом триместре должен лечиться под контролем врача. На этом сроке любые медикаменты влияют на формирование ребенка, поэтому бороться с заболеванием нужно народными методам или средствами для наружного применения.

На этом этапе очень эффективно изменение рациона и увеличение физической нагрузки (конечно, если нет противопоказаний). Меню будущей мамы должно включать злаковые каши, кисломолочные продукты, овощи и фрукты. От продуктов, провоцирующих запоры и газообразование, стоит отказаться. Состав рациона должен подбираться индивидуально, так как из-за гормональных изменений может появиться непереносимость некоторых привычных блюд.

Во втором триместре заболевание может протекать в скрытой форме или очень остро. На 4–6 месяце развития плода лечение должно производиться очень аккуратно, но желательно избавиться от геморроя к началу 9 месяца. Оперативное вмешательство противопоказано, возможно только щадящее воздействие.

Особенности геморроя в третьем триместре

В последние три месяца беременности ребенок активно растет, за это время его масса может увеличиться в 2-3 раза, что становится причиной перехода геморроя в открытую и очень болезненную форму. На этом сроке, особенно после 36 недель, любое лечение, кроме профилактических мер и консервативной терапии, противопоказано. Нужно не допустить развития болезни хотя бы до 39 недель (на этом сроке женщина может родить здорового ребенка).

Обострение заболевания провоцирует сильное напряжение мышц во время посещения туалета, поэтому на 36–39 неделе нужно постараться исключить запоры. Для этого рекомендуется употреблять жидкую пищу или свежие овощи, богатые клетчаткой. В последнем месяце отеки всего тела матери усиливаются, поэтому количество соли нужно ограничить.

Облегчить процесс дефекации помогут и масляные клизмы. Перед сном в задний проход нужно ввести 70–100 мл любого растительного масла (лучше облепихового или оливкового), подогретого на водяной бане. Утром опорожнение кишечника пройдет без усилий.

Затвердевание кала может быть вызвано витаминно-минеральными комплексами, в частности входящим в них железом, поэтому после 36 недели их прием стоит прекратить. Ребенку это не повредит, все жизненно важные органы к этому времени сформированы. У женщины избыток минералов к 39 неделям может привести к затруднению расхождения тазовых костей.

У среднестатистической женщины организм начинает готовиться к родам на 38-39 неделе, живот опускается, головка ребенка сильно давит на кишечник. Обострение геморроя именно на этом сроке - распространенное явление. Если такое случается, то в 39-40 недель проводится кесарево сечение.

Геморрой может вылезти и во время родов, это случается даже чаще, чем в 37–39 недель. Лечение его (в том числе и удаление) в это время может проводиться практически без ограничений.

Геморрой во время беременности или после родов диагностируется у каждой пятой женщины. Предупредить его сложно, но возможно. Для этого нужно пересмотреть свое питание и больше двигаться (если нет противопоказаний).

Наружный геморрой при беременности, лечение которого необходимо проводить как можно раньше, является распространенным заболеванием у женщин. Увеличение массы плода приводит к тому, что детородный орган начинает давить на внутренние органы и результатом этого становится появление геморроя. Нередко пациентки не спешат за консультацией к врачу и прибегают к самостоятельному лечению, страдая от боли и дискомфорта.

Особенности заболевания

Специалисты разделяют геморрой на два вида:

внутренний;
наружный.

Первоначально патология развивается без появления характерной симптоматики и пациенты не подозревают о своем недуге. Обычно начальной стадией патологии считается внутренний геморрой, который может вызывать появление чувства жжения и зуда в области ануса во время опорожнения кишечника. На самом деле, внутренний геморрой во время беременности диагностируется не так часто и преимущественно у женщин развивается внешняя форма болезни.

Внешний геморрой при беременности вызывает появление геморроидальных шишек, местом локализации которых становится область заднего прохода. Такие узлы имеют вид уплотнений небольшого размера, которые окрашены в бардовый цвет. Такие образования в области ануса могут периодически воспаляться и доставлять женщине массу дискомфорта и неудобств.

В том случае, если в шишках развивается воспалительный процесс, то во время акта дефекации из анального отверстия вместе скалом может появляться кровь. На самом деле, такое состояние представляет серьезную опасность для здоровья будущей мамочки, поскольку в кровь могут проникнуть патогенные микроорганизмы, и это может отрицательно отразиться на развитии ребенка. Именно по этой причине при появлении первых признаков болезни необходимо как можно скорее показаться специалисту.

Какие же причины могут спровоцировать геморрой во время беременности?

малоподвижный образ жизни;
прогрессирование в организме различных инфекций;
появление опухолей в кишечнике или печени;
употребление в пищу большого количества острых блюд и кофе;
сильные стрессовые ситуации;
лишние килограммы или ожирение;
частые запоры.

Чаще всего геморрой во время беременности возникает на последних месяцах, поскольку будущая мамочка начинает меньше двигаться и больше отдыхать. Постепенно происходит замедление кровотока и следствием этого становится венозный застой, который и вызывает появление геморроидальных узлов.

Степени патологии и характерные признаки

Геморрой в острой форме во время беременности может проходить следующие стадии развития:

Первая степень заболевания сопровождается образованием болезненных узлов небольшого размера, и появлением таких неприятных симптомов, как зуд и жжение. Кроме этого, женщина может заметить выделения из ануса без примеси гноя. Чаще всего такие симптомы усиливаются после опорожнения кишечника и постепенно затихают.
Вторая степень патологии характеризуется развитием воспалительного процесса на участке вокруг ануса. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и появляются болевые ощущения в заднем проходе, которые еще больше усиливаются во время движения. На второй стадии наблюдается сильнее зажатие сфинктеров, что делает затруднительным проведение пальцевого обследования.
Третья степень геморроя сопровождается сильной отечностью тканей вокруг ануса и окрашиванием слизистой в ярко-красный цвет. Геморроидальные узлы значительно увеличиваются в размерах и окрашиваются в темно-багровый оттенок. На такой стадии болезни может возникать некроз шишек, и проявляется это образованием участков черного цвета. Женщину беспокоят сильные болевые ощущения в области заднего прохода, которые усиливаются при любом движении.

При переходе острой формы болезни в хроническую во время беременности у женщины могут появляться опухшие воспаленные вены, которые локализуются вокруг анального отверстия. Они могут как выступать внешне, так и совершенно не проявляться. С учетом такого фактора многие женщины и не догадываться о присутствии у них такой патологии, как геморрой.

Особенности лечения болезни при беременности

Обращаться за помощью к специалисту необходимо сразу же при появлении подозрения на развитие такого заболевания, как геморрой. Он проведет тщательную диагностику и подберет женщине индивидуальную схему лечения, с помощью которого удается сохранить жизнь ребенка и избавить маму от дискомфорта и боли.

На самом деле, геморрой развивается довольно медленно, поэтому принимать необходимые меры следует еще до появления неприятных симптомов. Какие же рекомендации помогают избавиться от геморроя без лекарства и операции?

пересмотр рациона питания для нормализации стула;
соблюдение гигиенических мероприятий по уходу за телом;
умеренные физические нагрузки на организм;
употребление в течение дня достаточного количества воды.

Во время беременности в рационе женщины должны присутствовать разнообразные продукты, а для предотвращения проблем с запорами рекомендуется употреблять как можно больше продуктов с повышенным содержанием клетчатки. Нормализовать работу кишечника и восстановить стул помогают кисломолочные продукты, а от употребления пищи с повышенным содержанием протеина лучше всего отказаться.

Для предупреждения геморроя во время беременности необходимо проводить гигиенические процедуры по уходу за телом. Важно помнить о том, что после каждого опорожнения кишечника следует промывать область промежности и анального отверстия холодной водой. Хороший эффект дает ежедневное принятие ванночек с настоем ромашки либо слабого раствора перманганата калия.

Лечение наружного геморроя при беременности также начинается с соблюдения таких профилактических мер, что позволяет в последующем не допустить прогрессирования недуга. После этого прибегают к помощи лекарственных препаратов, и во время беременности предпочтение отдается средствам местного действия. Медикаменты наносятся исключительно на пораженный участок, что позволяет избежать появления побочных эффектов и уменьшает отрицательное воздействие препарата на плод.

Лекарственные препараты при борьбе с недугом

Лечение наружного геморроя во время беременности должно проводиться только под контролем специалиста и, особенно, в том случае, если патология диагностирована на 31-38 неделе. Не следует тянуть с визитом к врачу, а обращаться сразу же при появлении неприятных симптомов. В том случае, если при беременности во время акта дефекации возникает кровотечение и острая боль, то вызова скорой помощи уже не избежать.

Многих мамочек беспокоит вопрос, чем лечить заболевание, находясь в интересном положении? Обычной противогеморроидальные препараты выпускаются в форме кремов, мазей и свеч, в составе которых присутствуют обезболивающие и противовоспалительные компоненты. Использование многих лекарственных препаратов противопоказано во время беременности и, особенно, в первом триместре. Наиболее щадящими среди всего разнообразия лекарств считается гепариновая мазь, Релиф и мазь Вишневского.

Для снижения болевого синдрома на пораженный участок наносится небольшое количество мази, в составе которой присутствует анестезин. При сроке беременности от 31 до 38 недель лечение геморроидальных узлов может проводится с помощью такого лекарственного препарата, как Гепатромбин Б. Благодаря ему удается избавиться от отечности тканей и добиться противовоспалительного эффекта.

Не рекомендуется проводить лечение внешнего геморроя во время беременности с помощью лекарств, а предпочтительнее использовать средства метеного действия. Это связано с тем, что у женщины и ребенка имеется один кровоток, поэтому лекарства могут негативно отразиться на состоянии плода. На самом деле, лечение наружного геморроя осуществляется намного легче, чем внутреннего. При такой форме патологии все шишки появляются снаружи, поэтому можно без проблем наносить на них противогеморроидальные средства в виде мазей.

Лечить наружный геморрой можно с помощью такой мази, как Релиф, составляющим компонентом которой является печень акулы. Такое лекарственное средство оказывает мягкое и деликатное действие на очаг поражения и позволяет надолго избавиться от недуга.
В любой аптеке можно приобрести такое лекарственное средство, как облепиховое масло , которое должно лежать в аптечке каждой беременной женщины с наружным геморроем. Основным достоинством такого препарата считается присутствие в нем большого количества витаминов. Масло можно применять для обработки геморроидальных узлов, ведь оно обладает ранозаживляющим действием.

В том случае, если геморрой сопровождается не только сильным воспалением и зудом, но и кровотечением из анального отверстия, то специалисты рекомендуют прибегать к помощи мази Безорнил. В состав такого лекарственного средства входят лишь натуральные компоненты, поэтому полностью исключено их негативное влияние на плод. Такое средство всасывается стенками кишечника, убивает патогенных микроорганизмов и тем самым не допускает их попадания в кровь.

Эффективным лекарственным средством против наружного геморроя считается мазь Флеминга, которая совершенно безвредна для будущей мамочки и ее ребенка. В состав лекарства входят различные травы, благодаря которым удается устранить болевой синдром и зуд в области заднего отверстия. В том случае, если геморрой переходит в запущенную стадию, то лечение лишь с помощью такого средства не принесет желаемого результата.

Операция при геморрое во время беременности

В некоторых случаях лечение геморроя во время беременности проводится с применением более серьезных мер, чем медикаментозная терапия. Обычно это случается с теми пациентками, которые страдали от заболевания еще до наступления беременности и не проводили его своевременного лечение. Зачатие ребенка лишь еще больше усилило проявление неприятной симптоматики болезни, и осложнило состояние женского здоровья.

Как лечить патологию в том случае, если она переходит в запущенную форму? К операции прибегают в том случае, если произошло выпадение геморроидальных шишек, или образовался тромб в области таких узлов либо прямо на их месте. Такое патологическое состояние особенно опасно непосредственно перед родами, поскольку может привести к разрыву прямой кишки. Именно по этой причине в некоторых случаях для устранения геморроя прибегают к радикальным методам борьбы с недугом.

При диагностировании запущенного наружного геморроя при беременности лечение может проводиться с применением малоинвазивных методов:

лазерная коагуляция предполагает воздействие на узел слишком низкой или высокой температуры, что вызывает его отмирание;
легирование — это защемление геморроидальной шишки с помощью специального механизма, что приводит к его отмиранию;
склеротерапия предполагает введение в геморроидальные образования специального препарата, и их последующее удаление.

Крайне редко при беременности прибегают к хирургическому вмешательству по удалению геморроидального узла, поскольку использование любого наркоза не желательно.

Наружный геморрой считается сложной патологией, которая часто развивается во время беременности. Женщине необходимо сразу обращаться за консультацией к специалисту при появлении неприятных симптомов, что позволит избежать развития многих осложнений.