Ребенок 10 месяцев ударился головой что делать. Что делать, если ребенок упал и ударился головой

Дети любознательны и непоседливы, а потому совсем избежать травм, падений и ушибов ни у кого не получается. В процессе познавания мира малыши падают довольно часто. Но если падение на попу или спину не вызывает у родителей приступов паники, то ситуация резко меняется в случае, если ребенок ударился головой. Авторитетный педиатр, автор многочисленных книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, чем опасны такие падения и когда нужно начинать беспокоиться.

Особенности детской физиологии

Голова маленького ребенка устроена таким образом, что она относительно большая по сравнению с остальными частями тела, поэтому малыши чаще всего, теряя равновесие, падают именно на голову. Но есть и положительное: мозг ребенка достаточно надежно защищен от травм при падении. Если маленький ребенок упал с дивана вниз головой, то наибольшую травму (психологического свойства) получили его родители, а не он сам. Кости черепа младенца очень мягкие, а «родничок» и динамичные «швы» между костями черепа обеспечивают им подвижность. Чем больше родничок, говорит Евгений Комаровский, тем меньше вероятность получения травмы при падении вниз головой. Кроме того природа придумала и еще один амортизирующий механизм - большое количество спинномозговой жидкости.

Если ребенок в 6-7 месяцев, когда он становится более подвижным, перевернулся неудачно и упал с дивана или пеленального столика, не стоит сразу впадать в панику. Малыш, конечно, будет истошно орать. Но родители должны понимать, что плачет он не от ужасной боли, а больше от испуга, вызванного резким перемещением в пространстве. Если кроха уже через полчаса улыбается, гулит и ведет привычный для него образ жизни, ничего в его поведении не изменилось, то причин для тревог, обследования у врачей, нет, утверждает Комаровский.

Чаще всего головой дети до года начинают биться, когда осваивают первые шаги. Обычно это происходит после 8-9 месяцев. Именно поэтому важно, чтобы малыш сначала научился ползать, а уж потом стоять и ходить.

Конечно, ребенок, который ударился головой, требует более внимательного отношения со стороны родителей. Желательно обеспечить малышу покой, не давать ему много бегать, играть в подвижные активные игры, громко кричать. Первые же сутки покажут, если ли у малыша травма. Для этого родители как дважды два должны знать симптомы травм головы.

Черепно-мозговые травмы

Не имеет значения возраст и пол ребенка, высота, с которой он упал головой вниз, размер синяка или шишки на лбу, а также наличие или отсутствие ссадин и крови. Всем мамам и папам следует знать, что во всех ситуациях, связанных с наличием травмы головы, ребенку нужна квалифицированная медицинская помощь.

Наличие травмы можно заподозрить, если у ребенка наблюдается помутнение сознания, потеря сознания любой продолжительности и кратности. Наблюдение очень важно, так как родители, которые знают особенности поведения своего ребенка, смогут вовремя заметить изменения в его поведении. Любые неадекватные изменения могут говорить о возможной травме головы.

Если ребенок перестает нормально засыпать, или, наоборот, необычно долго спит, у него появилась головная боль, и она не проходит даже через час-полтора после падения, следует обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Характерный симптом травмы головы - рвота , особенно если она имеет неоднократный характер. У ребенка может стать шаткой и неуверенной походка, наблюдаться головокружения, судороги, могут быть заметны нарушения координации движений, слабость руках, ногах, невозможность двигать одной или сразу двумя парными конечностями. Во всех этих случаях следует обязательно вызвать «неотложку».

Выделения из носа и ушей, будь они кровянистыми, сукровичными или прозрачными и бесцветными - однозначный повод предположить травму.

Также симптомами травм могут являться разные нарушения функционирования органов чувств (снижение слуха, ухудшение зрения, полное, а может быть, частичное отсутствие реакции на тактильный контакт). Чадо может начать жаловаться на то, что ему холодно или жарко. На каждый из этих симптомов Евгений Комаровский советует обратить внимание.

Сотрясение мозга

Это довольно простая черепно-мозговая травма, при которой ребенок может потерять сознание, но такая потеря будет носить кратковременный характер (не более, чем на 5 минут), возможна тошнота, головокружение . Мозг не повреждается, но при сотрясении временно нарушаются некоторые функции клеток мозга. Доктор Комаровский утверждает, что это самое легкое последствие падения на голову, потому что через пару-тройку дней функции мозга нормализуются и состояние ребенка приходит в норму.

Ушиб мозга

Это травма, при которой повреждаются непосредственно оболочки мозга, а также более глубокие его структуры с образованием гематомы и возникновением отека. То, насколько продолжительным будет состояние потери сознания, влияет на степень ушиба, он может быть легким, средней степени и тяжелым. При первой степени симптомы похожи на сотрясение мозга, только бессознательное состояние у ребенка может длиться более 5 минут. Средняя тяжесть травмы характеризуется продолжительностью обморока от 10-15 минут до часа и чуть более. При тяжелой форме сознание может отсутствовать как несколько часов, так и несколько недель.

Сдавление головного мозга

Это крайне опасное состояние, когда в результате травмы головы возникает компрессия внутри черепа. При такой патологии возникает рвота, которая имеет затяжной и многократный характер. Периоды потери сознания сменяются так называемыми «светлыми» периодами, когда ребенок ведет себя обычно, никак не проявляя признаков мозгового нарушения. Такие периоды могут длиться до 48 часов.

Первая помощь

Если ребенок упал, ударился головой и возникло рассечение кожных или волосяных покровов, при этом ребенок не терял сознанияя. и через сутки признаком травмы не наблюдается, вести его к врачу не надо, говорит Евгений Комаровский. Достаточно обработать ранку антисептиком, приложить к месту наружной травмы лед. При обширной ране (более 7 мм) следует обратиться в травмпункт, ребенку наложат несколько шво, и на этом лечение можно считать законченным.

Если рана открытая (при открытой черепно-мозговой травме) давить на нее для остановки кровотечения ни в коем случае нельзя. Маме следует обложить рану по краям льдом до приезда врача.

Если ребенок упал, ударился затылком или лбом об пол, и родители сразу или спустя несколько часов обнаружили у ребенка признаки травмы, ребенка надо уложить и позвонить в больницу. Устанавливать тип травмы, ее характер и тяжесть - задача врачей.

Если травма головы тяжелая, чадо находится без сознания, у него отсутствует дыхание, ребенку нужно оказать реанимационные меры воздействия до приезда «неотложки». Чадо следует положить на спину, зафиксировать голову, провести сердечно-легочную реанимацию, после того, как малыш придет в себя, ему нельзя давать двигаться, пить и разговаривать до приезда врачей.

Последствия

При черепно-мозговых травмах страдают жизненно важные центры и отделы мозга. Если ребенку не оказать своевременной медицинской помощи, изменения, которые вызываются при ушибе или сдавлении, могут быть необратимыми. Тяжелая травма может привести к летальному исходу.

Если ребенок ударился головой, находясь вдалеке от родителей, например, в оздоровительном летнем лагере или интернате, родители по объективным причинам не могут 24 часа после удара наблюдать за поведением и состоянием ребенка. В этой ситуации следует с пониманием относиться к тому, что врачи и воспитатели детского учреждения «перестраховываются» и сразу отправляют ваше чадо в больницу. По словам Комаровского, в 99% случаев такая госпитализация требуется не для того, чтобы ребенка лечить, а для того, чтобы за ним было, кому наблюдать.

К сожалению, нередко малыш оказывается на полу. Каковы действия родителей в этом случае?

Опасная высота или откуда может упасть ребенок

Маленький ребенок с рождения окружен заботой и вниманием. Его близкие делают все возможное, чтобы здоровью крохи ничего не угрожало. Но даже самая внимательная мама может допустить оплошность. Иногда достаточно лишь на секунду отвернуться – и малыш уже на полу.

Дело в том, что не все правильно представляют себе возможности крохи. Даже новорожденный ребенок, совершая хаотичные движения руками и ногами, вполне может переместиться к краю и упасть, хотя вероятность этого небольшая.

Особо опасными местами, с которых возможно падение, для малышей до 6 месяцев являются пеленальный столик, диван, а также кровать родителей. После полугода малыш начинает активно осваивать новые движения, учится сидеть, ползать, вставать на ножки у опоры, а затем и ходить.

В этом возрасте он может упасть из своей кроватки, с детского стульчика, из коляски и т.?д.

Чаще всего при падении малыши ударяются головой: до 1 года голова является самым уязвимым местом из-за ее довольно больших размеров и массы по отношению к туловищу. Но возможны повреждения и других частей тела. Чаще всего это ушибы, в редких случаях – перелом костей или черепно-мозговая травма (ЧМТ).

Если ребенок ударился головой…

Удары головой у малышей до 1 года явление достаточно частое, при этом им совсем не обязательно падать, ведь кроха может случайно удариться об окружающие предметы или мебель, совершая активные движения. При этом в основном все проходит без последствий: возникает не черепно-мозговая травма, а лишь ушиб. Однако при падении с высоты вероятность получения черепно-мозговой травмы (ЧМГ)во много раз увеличивается.

Что такое ЧМТ?

Черепно-мозговая травма – это механическое повреждение костей черепа и мягких тканей головы (мозга, его сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек).

К черепно-мозговым травмам относятся:
сотрясение головного мозга (легкая форма ЧМТ – в структуре мозга нет явных изменений, однако может быть нарушена функциональная активность);
ушиб мозга различной степени тяжести (сопровождается разрушением мозгового вещества на определенном участке, вызывает сильные функциональные расстройства);
сдавление головного мозга (тяжелая патология, возникающая на фоне ушиба головного мозга или разрыва крупного кровеносного сосуда, что приводит к формированию внутричерепной гематомы).

У малышей при типичных падениях сдавление головного мозга встречается крайне редко. Чтобы получить такую травму, ребенок должен упасть с высоты минимум 2?м или удариться об очень твердый или острый предмет.

Оцениваем ситуацию. Симптомы черепно-мозговой травмы у ребенка не такие, как у взрослого человека, что обусловлено особенностями строения черепа и внутренних структур мозга младенца. В некоторых случаях возможно длительное бессимптомное течение ЧМТ или, наоборот, бурное проявление симптомов при минимальной травме. Это связано с гибкостью костей черепа, подвижностью их относительно друг друга в области швов, а также с возрастными анатомо-физиологическими особенностями головного мозга. Клетки головного мозга у грудничка еще не полностью дифференцированы, т.?е. нет строгого разделения по зонам функций головного мозга, поэтому и симптомы чаще всего размыты.

При ударе головой малыш ощущает боль, на месте удара появляется покраснение. В дальнейшем возможно развитие небольшой припухлости. Если больше вас ничего не насторожило, волноваться не стоит: это не черепно-мозговая травма, а ушиб тканей головы. В таком случае необходимо сделать ребенку холодный компресс и успокоить его. Холод сужает сосуды, останавливая подкожное кровотечение, оказывает противовоспалительное и некоторое обезболивающее действие.

Для компресса подойдет грелка со льдом, маленькая пластиковая бутылка с холодной водой, а также любой холодный не травмоопасный предмет. Его нужно завернуть в пеленку или полотенце, приложить к месту ушиба и подержать 10–15 минут. Важно, чтобы воздействие холодом было направлено строго на ушибленное место – окружающие ткани затрагивать не стоит. Если ребенок не дает держать компресс – капризничает, уворачивается, – можно смочить марлевую салфетку, бинт или кусочек ткани в холодной воде и привязать к поврежденному месту. Повязку следует менять по мере согревания в течение получаса.

Одним из симптомов травмы головного мозга может быть потеря сознания. Но для малышей это явление достаточно редкое, и зачастую оно не сопровождает даже сильные повреждения. Это обусловлено недоразвитием у младенцев мозжечка и вестибулярного аппарата в целом, отвечающих за координацию движений. Вы также не можете узнать, испытывает ли кроха головную боль. Таким образом, наиболее характерными признаками черепно-мозговой травмы у грудничка являются:

• громкий крик как реакция на боль;
• овышенная двигательная активность, общее беспокойство или, наоборот, вялость и повышенная сонливость;
• рвота, отказ от пищи;
• бледность кожи.

Эти признаки характерны для сотрясения головного мозга. Для ушиба головного мозга различной степени тяжести (повреждения самого мозгового вещества) характерны, в дополнение к вышеперечисленным (или без них), следующие симптомы:

• закатывание глаз, временное косоглазие или разность диаметра зрачков;
• потеря сознания (ее можно предположить, если после падения малыш закричал не сразу, а через одну или несколько минут).

Оценить сознание ребенка после падения можно по трем признакам:

• Открывание глаз (открывает ли кроха глаза сам, или на громкий звук, или на болевой раздражитель, или не открывает вообще).
• Двигательная реакция (здесь важно оценить движения малыша: есть ли вообще двигательная активность, одинаково ли он двигает конечностями, не повышен ли тонус отдельных мышц).
• Словесный контакт (гулит ли ребенок, улыбается, плачет, стонет или голос отсутствует).

Производить такую оценку можно через несколько минут после падения, когда малыш уже пришел в себя. В норме он должен нормально двигаться, гулить (или произносить слоги) и открывать глаза так же, как он это делал всегда.

Опасным симптомом является временное внешнее улучшение, когда после сна у ребенка исчезают внешние признаки травмы, присутствовавшие ранее. Но после этого состояние малыша может резко ухудшиться.

Существуют также открытые черепно-мозговые травмы, когда нарушается целостность костей черепа, а возможно, и твердой мозговой оболочки. В таком случае возникает риск инфицирования тканей мозга.

Таким образом, признаков травмы головного мозга очень много. Поэтому родителей должно насторожить любое отклонение от обычного поведения малыша. Обратиться к врачу нужно в любом случае, если ребенок упал и ударился головой. Если все ограничилось ушибом мягких тканей головы без других патологических признаков, нужно показать малыша врачу-педиатру и неврологу в поликлинике. В случае появления симптомов ушиба головного мозга (в особенности потери сознания и отсутствия реакций на внешние раздражители – свет, звуки), а также при открытой черепно-мозговой травме нужно незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Если удар головой не сопровождался появлением опасных симптомов (например, потерей сознания), ребенка нужно показать педиатру в этот же день или, в крайнем случае, на следующий день после травмы (можно вызвать врача на дом или привести малыша в поликлинику). При необходимости педиатр направит кроху на консультацию к другим врачам (неврологу, травматологу).

Позднее обращение за медицинской помощью чревато ухудшением состояния ребенка.

До приезда врача

Все, что мама может сделать до приезда врача, – это успокоить малыша, поставить холодный компресс на место ушиба и обеспечить крохе покой. Если у ребенка открытая черепно-мозговая травма, нужно прикрыть поврежденной участок стерильной марлевой повязкой и срочно вызвать «скорую помощь». При открытой черепно-мозговой травме холод прикладывать нельзя.

Когда врач приедет, он осмотрит ребенка и при необходимости доставит вас с малышом в больницу для проведения дополнительных исследований и назначения лечения.

Диагностика ЧМТ

Первым звеном диагностики является осмотр врача. Доктор оценивает общее состояние ребенка, его сознание, состояние рефлексов, двигательную активность, целостность костей черепа. Назначение дальнейших исследований зависит от предварительного диагноза после осмотра крохи и от возможностей конкретного лечебного учреждения. Иногда для постановки диагноза достаточно всего одного исследования, а иногда, если у врачей возникают сомнения, их приходится делать сразу несколько.

Если большой родничок на макушке младенца еще не зарос, возможно проведение в больнице или поликлинике нейросонографии – ультразвукового исследования головного мозга через большой родничок. В диагностике патологий головного мозга широко используется рентгеновская компьютерная томография (КТ). В настоящее время КТ является наиболее достоверным методом исследования головного мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) не связана с рентгеновским излучением, а основана на поглощающих способностях магнитных полей. МРТ позволяет получить более контрастное изображение тканей головного мозга, чем КТ. Однако грудным детям КТ и МРТ назначаются редко, поскольку одним из условий их проведения является полная обездвиженность пациента, что с маленьким ребенком обеспечить практически невозможно. Эти исследования для малышей возможны только под наркозом при наличии крайней необходимости.

Для оценки целостности костей черепа проводится краниография (рентгенография черепа). Офтальмоскопия – осмотр глазного дна – является дополнительным методом исследования. Он позволяет выявить признаки повышенного внутричерепного давления, что важно для диагностики внутричерепного кровоизлияния или отека головного мозга.

Проведение люмбальной пункции – более достоверный метод диагностики при подозрении на внутричерепное кровоизлияние. Ликвор забирается иглой, вводимой между остистыми отростками 3 и 4 поясничных позвонков. Но при проведении пункции ребенок должен быть неподвижен, поскольку есть риск повреждения тканей мозга.

Как лечат ЧМТ

Лечение назначается на основе данных осмотра и клинических исследований. При сотрясении и ушибах головного мозга лечение обычно медикаментозное. При сотрясении мозга малыша обычно лечат на дому, а при ушибах мозга – в стационаре. Как правило, ребенку назначаются препараты, обладающие противосудорожными, спазмолитическими, снотворными эффектами. Также крохе порекомендуют покой в течение 4–5 дней. Под словом «покой» для грудничка следует понимать отсутствие новых впечатлений, ограничение количества окружающих лиц до мамы и папы, соблюдение тишины в помещении, где находится младенец.

Последствия ЧМТ

После сотрясения головной мозг, как правило, восстанавливается в течение 1–3 месяцев без каких-либо отдаленных последствий. При более серьезных травмах – ушибах головного мозга – последствия зависят от степени тяжести повреждения. Они могут быть различными – от головокружений и нарушения координации движений до повышенного внутричерепного давления и эпилептических приступов (судорог с потерей сознания).

Результатом тяжелой травмы могут быть психоэмоциональные нарушения (вплоть до слабоумия) или двигательные расстройства (например, невозможность совершить какие?либо движения). При открытых черепно-мозговых травмах есть риск инфицирования ткани мозга (энцефалит) и развития менингита – воспаления оболочек головного мозга.

Если малыш ударился не головой…

Первым делом нужно быстро оценить состояние ребенка и осмотреть место ушиба. Если вы видели сам момент падения, то найти место возможного повреждения не составит труда. Если же вас не было рядом, следует по возможности успокоить и внимательно осмотреть кроху.

Оцениваем ситуацию. Место ушиба можно заметить по характерному покраснению, которое появляется в первые секунды после падения. В течение следующих нескольких минут возможно усиление покраснения кожи, а также развитие припухлости с последующим образованием гематомы. Гематома возникает при разрыве от удара большого числа подкожных кровеносных сосудов, в результате чего происходит скопление в тканях жидкой крови, имеющей красно-бордовый цвет. Небольшое кровоизлияние гематомой назвать нельзя – это просто синяк (кровоподтек при повреждении небольшого количества подкожных кровеносных сосудов).

Когда место ушиба обнаружено, нужно сразу сделать малышу холодный компресс, как описано выше – в разделе про ЧМТ.

При нормальном течении гематома с каждым днем уменьшается, а ее цвет меняется. Свежая гематома – темно-красного цвета, постепенно она становится синей, а потом – желтой. Чтобы ускорить рассасывание гематомы, можно использовать гепаринсодержащие мази, которые препятствуют свертыванию крови и, следовательно, обладают рассасывающим действием, или сделать йодную сеточку, которая обладает сходным эффектом.

Родителей должно насторожить внезапно появившееся в период заживления (в первые 2–3 дня после травмы) покраснение кожи над гематомой, общее недомогание малыша, подъем температуры тела, усиливающаяся боль в месте ушиба (ребенок в таком случае начнет проявлять беспокойство, а на прикосновение к месту гематомы будет реагировать резким громким криком). Все это может свидетельствовать о нагноении. В таком случае малыша нужно срочно вести к хирургу. Он вскроет гематому, чтобы гнойное содержимое могло вытекать наружу, и наложит повязку.

Если после падения гематома продолжает увеличиваться в размерах, нужно также срочно обратиться к хирургу, поскольку это может свидетельствовать о продолжающемся кровотечении. Если малыш при видимом ушибе остается беспокойным, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку у крохи может быть трещина кости. Это явление встречается у маленьких детей чаще, чем перелом. Заподозрить трещину можно при появлении припухлости в месте удара, а также если малыш начинает плакать, когда вы пытаетесь пошевелить его поврежденной конечностью.

Осматривая место удара, важно определить, нет ли перелома. Его признаки:
сильная боль в месте перелома; если сломана конечность – шевелить ею малышу будет очень больно;
сильная припухлость и кровоподтеки в месте перелома;
изменение формы или длины сломанной конечности (укорочение или удлинение);
ограничение подвижности конечности или, наоборот, ее чрезмерная подвижность;
хруст при движении поврежденной конечностью.

При появлении одного или нескольких этих признаков следует вызвать «скорую помощь». При этом травмированный участок нужно по возможности обездвижить, например с помощью палки или дощечки, привязанной любым куском ткани к сломанной конечности. Если ребенок не может успокоиться из-за боли, можно дать ему обезболивающее средство на основе ПАРАЦЕТАМОЛА или ИБУПРОФЕНА в соответствии с возрастом малыша и дозировкой, указанной в инструкции препарата.
Если на месте ушиба имеется ссадина (такое возможно при падении на неровный пол), нужно сделать следующее:

• промыть рану с мылом под проточной прохладной водой;
• обработать повреждение перекисью водорода;
• края раны обработать антисептическим раствором (йода или бриллиантового зеленого);
• высушить рану марлевой салфеткой;
• наложить стерильную повязку: прикрыть место повреждения стерильной салфеткой (ее можно приобрести в аптеке – салфетка продается в герметичной упаковке с надписью «стерильно») и зафиксировать ее бинтом или лейкопластырем. Если нет стерильных перевязочных материалов, можно воспользоваться бактерицидным пластырем.

Лечение переломов

В больнице после осмотра врач, возможно, назначит рентген, и далее, в зависимости от тяжести повреждения, будут приняты меры:
Наложение лонгеты – одностороннего гипса в виде длинной полосы, – состоящей из нескольких слоев гипсового бинта, которому придают форму поврежденной конечности и фиксируют бинтом (при простых переломах без смещения отломков костей).

Операция продолжительностью несколько минут под общим наркозом с последующим наложением гипсовой повязки (при переломах со смещением и оскольчатых переломах). Во время операции осуществляется сопоставление отломков костей, что необходимо для полноценного восстановления функции и отсутствия осложнений после перелома.

При наложении лонгеты вам с малышом будет необходимо посещать врача-травматолога для осмот-
ра один раз в неделю – при условии, что под повязкой не появится покраснение и не произойдет потеря чувствительности травмированной конечности. (Родителей должно насторожить побледнение, а также похолодание травмированной конечности относительно других частей тела).

Если потребуется операция, то вам с малышом придется 3–5 дней побыть в стационаре, чтобы врачи убедились, что все прошло успешно. Затем кроху выпишут домой с гипсом, а травматолог будет наблюдать его амбулаторно.

Гипс, а также лонгета снимаются при полном сращивании кости, что можно проконтролировать, сделав рентгеновский снимок. В зависимости от места перелома длительность этого периода может составлять от 2 недель (например, при переломе фаланги пальцев) до 3 месяцев (при повреждении кости нижней конечности и таза).

Предотвратите травмы

Как уже было сказано, малыши падают чаще всего из-за того, что родители недооценивают их возможностей. Падают и совсем маленькие, только что родившиеся дети – чаще всего из-за того, что мамы оставляют их на пеленальном столе без присмотра, чтобы сбегать за кремом или ответить на телефонный звонок. Совершая хаотичные движения, малыш способен совсем неплохо передвигаться, поэтому ни в коем случае нельзя оставлять даже новорожденного ребенка одного там, где он может упасть. Чтобы не отлучаться во время смены подгузника, переодевания и т.?п., приготовьте все, что вам потребуется, заранее. А если нужно подойти к телефону или открыть дверь, лучше взять кроху с собой или положить его в детскую кроватку. Не стоит оставлять малыша без присмотра и на взрослой кровати или диване. Хотя их высота меньше, чем, например, у пеленального столика, для маленького ребенка этого может быть достаточно для получения серьезной травмы.

Нужно также своевременно поднимать бортик кровати, когда малыш научится переворачиваться. А когда ребенок начнет вставать, необходимо опустить дно кроватки – желательно на самый нижний уровень, чтобы кроха не смог выпасть, перегнувшись через бортики.

Чтобы была возможность оставить малыша одного и не бояться за его безопасность, можно приобрести манеж или сделать пол в комнате максимально безопасным (убрать провода, поставить заглушки на розетки, убрать все мелкие и травмоопасные предметы, поставить блокираторы на ящики, до которых может дотянуться малыш, обезопасить острые углы мебели).

Данные статистики показывают, что очень часто младенцы вываливаются из детских стульчиков или колясок. Поэтому, сажая малыша на стульчик, следует обязательно пристегивать его пятиточечными ремнями безопасности. Детская коляска тоже должна быть оснащена такими ремнями, и ими стоит обязательно пользоваться, даже если кроха постоянно находится в поле вашего зрения. Ведь даже если мама отвлечется лишь на секунду, существует риск, что ребенок упадет. А последствия падения, как мы уже убедились, могут быть очень тяжелыми.

Нередки случаи, когда в считанные секунды малыш умудряется упасть на пол или на землю, стоит только взрослым ненадолго отвлечься. Различных происшествий, когда ребенок ударился головой из-за его повышенной активности, в молодых семьях не счесть. Но не все родители осознают, что после столкновения малыша с твердой поверхностью возможна значительная угроза для его здоровья и жизни.

Удар головой о твердый предмет чреват серьезными последствиями для психического и физического здоровья ребенка. По телесным повреждениям и поведению ребенка после удара можно понять, насколько полученная травма серьезна, и что взрослым делать далее.

Первая помощь

Постарайтесь успокоить ребенка и сами сохраняйте хладнокровие при вашем осмотре малыша и оценке его состояния. Вы не сможете достоверно понять, поменялось ли после удара головой что-либо в поведении и сознании ребенка, если он уснет. Тем более вы рискуете упустить из виду симптомы, указывающие на травму головного мозга, если она произошла.

Даже в позднее время не давайте ребенку уснуть в течение получаса и следите за его поведением.

Обработка раны

При ушибе мягких тканей головы к месту травмы на 5-15 минут приложите холодный предмет (кусок льда, завернутый в мягкую ткань; полотенце, смоченное в холодной воде). Благодаря этому вы сможете уменьшить отек тканей или предотвратить увеличение гематомы. Если из ссадины течет кровь, остановите ее, используя ватный тампон, смоченный в перекиси водорода.

Общее состояние малыша

Ребенок с симптомами черепно-мозговой травмой должен быть госпитализирован. Срочно вызывайте врача, если заметили признаки ЧМТ :

• ухудшилось общее самочувствие ребенка: у него кружится голова, он сонлив и слаб, у него нарушена координация движений, более взрослый ребенок не может ответить на легкие вопросы;
• у малыша отключилось сознание;
• он плачет дольше четверти часа;
• у ребенка тошнота или рвота (с примесью крови);
• рана сильно кровоточит (кровь не останавливается через 15 минут обрабатывания раны);
• проявились судороги, отсутствие чувствительности и паралич конечностей;
• из носа, ушей или рта текут прозрачные выделения;
• произошло кровоизлияние в глаз.

Не давайте ребенку обезболивающий препарат, если до приезда врача он жалуется на сильную боль. Бессознательного ребенка аккуратно укладывают на бок, чтобы он не наглотался рвотных масс, следят за наличием пульса и дыхания. Если кроха не дышит, нужно сделать ему искусственное дыхание, а именно «изо рта в рот».

Если ребенок упал и ударился головой с незначительной высоты и быстро перестал плакать, все же следует проконсультироваться у травматолога, нейрохирурга или детского невропатолога. Бригада скорой помощи доставит вас и ребенка в детскую больницу, где специалист окажет надлежащую помощь.

Профилактика детского травматизма

Еще вчера смирный грудничок сегодня резво отталкивается ножками от бортика пеленального столика и спинки кровати. Незаметно для мамы малыш делает трюк со спины на живот, неважно, есть ли страховка для его выполнения. Непоседы в коляске или стульчике для кормления стремятся вырваться из оков. В любой из подобных ситуаций у самых бдительных родителей ребенок может невзначай упасть и удариться головой. Жизнь крох, овладевающих навыками скоростного ползания, прямохождения и покорения новых вершин, ассоциируется со словами «не вписался», «споткнулся» и «свалился».

С появлением у ребенка новых двигательных навыков необходимо заранее принимать соответствующие меры для его безопасности.

1. Не отлучайтесь при пеленании ребенка, смене подгузника или утреннем туалете. Все необходимое должно быть под рукой. В крайнем случае, малыша можно взять с собой.
2. Ограждение в кроватке должно быть на достаточном уровне, чтобы малыш, научившись садиться или вставать, не выпал «за борт».
3. Если в доме скользкое покрытие пола, надевайте малышу, который учится или умеет ходить, носочки с резиновыми вставками на подошве, или накройте полы нескользящими ковриками.
4. Укройте дверные косяки и острые углы мебели на пути вашего чада специальными накладками или плотным материалом.
5. Всегда пристегивайте малыша в коляске, на качельке, в стульчике для кормления.
6. При использовании ходунков убедитесь, что малыш не спешит. При наличии в доме ступенек сделайте надежное ограждение.

Как избавиться от растяжек после родов?

Маленькие непоседы вылезают из колясок, выпадают из стульчиков для кормлений, стукаются, когда дотягиваются до любимой игрушки на высокой полке. Ушибы, плач, синяки и шишки сопровождают детство любого активного карапуза. Что делать, если ребенок упал и ударился головой, когда нужно срочно обращаться к врачу, расскажем в нашей статье.

Из этой статьи вы узнаете

Опасны ли удары головой

Шишки, ссадины, царапины и гематомы на голове после удара или падения только на первый взгляд кажутся неопасными. Среди серьезных последствий можно выделить следующие:

• нарушения зрения;
• травмы черепа;
• потеря сознания;
• гематомы;
• эпилепсия;
• травматический менингит;
• энцефалит;
• повышенное внутричерепное давление.

Проявятся они или нет, зависит от физического состояния ребенка, силы удара. В любом случае родителям нужно внимательно наблюдать за поведением, самочувствием малыша еще несколько дней после получения даже легкой травмы. Посетите врача, чтобы перестраховаться, исключить ушибы головного или спинного мозга.

Важно! Сколько наблюдать за ребенком без серьезных внешних проявлений удара головой, подскажет терапевт или травматолог.

Виды и симптомы травм головы

Ранения головы из–за падений, столкновений с твердой поверхностью можно разделить на несколько групп:

• Легкие повреждения . Не несут особой опасности, проходят через пару дней. Это синяки, шишки или небольшие гематомы. В этом случае повреждается только ткань эпидермиса, лопаются мелкие сосуды. Ребенок обычно быстро забывает об ушибе, не испытывает сильной боли.
• Ушибы средней тяжести . Открытые раны, глубокие царапины, ссадины, кровотечения. Головной мозг, кости черепа при таких ушибах не повреждены. Малыш долго плачет, жалуется на головную боль, кратковременное помутнение сознания, головокружения. Спустя 1–2 часа тревожные симптомы проходят, кожные раны затягиваются через 1–2 недели.
• Повреждения тяжелой степени . Это сотрясения мозга, открытые и закрытые черепно-мозговые травмы. Ребенок теряет сознание после падения, из раны течет кровь, кости черепа в серьезных случаях раздроблены. Подобные травмы заживают тяжело и долго, сопровождаются неприятными для детского здоровья последствиями. Сотрясение мозга проявляет себя в полной мере не сразу, через 1–4 часа или 1–2 дня. У малыша нарушается координация движений, темнеет кожа век, наблюдается рвота.

Важно! Если кроха полетел с лестницы или тюбинга, не встает, не плачет, срочно вызывайте врача. Поднимать его без сознания не нужно. Дождитесь скорую помощь. Возможно, поврежден шейный отдел позвоночного столба.

Что делать, если ребенок ударился головой

При сильных ударах, видимых повреждениях костей черепа, обильном кровотечении никаких действий предпринимать родителям нельзя. Вызывайте помощь, срочно сами везите ребенка на машине в травмпункт.

Если удар легкий, малыш сам встает, жалуется, плачет, если произошло падение с высоты своего роста, первая помощь заключается в следующем:

1. Поднимите плачущего ребенка.
2. Уложите на жесткую поверхность, например кровать или пеленальный столик.
3. Осмотрите лоб, затылок, макушку. Легонько прикасайтесь к шишке, голове, затылку, проверяйте реакцию ребенка. Определять степень опасности раны в первые минуты придется самостоятельно.
4. Спросите, что он чувствует. Обратите внимание на выражение глаз. Если взгляд рассеянный, ребенок сильно захотел спать, у него обморок, с вызовом скорой не затягивайте.
5. Осмотрите конечности на наличие вывихов и переломов. При падении груднички чаще ломают ключицу, происходит вывих суставов. В этом случае помогать вставать нужно осторожно, а лучше дождаться приезда скорой.
6. Займитесь гематомой. Если шишечка наливается высокая, твердая, значит, повреждения внешние, паниковать не нужно. Приложите к отеку холодную ложку, лед, компресс. Огромный синяк на лбу, затылке тоже охладите.
7. Неглубокие царапины и ссадины нужно помазать перекисью водорода. Если грудничок упал на асфальт во время прогулки, промойте раны. Йодом, зеленкой ранки можно мазать чуть позже или на следующий день.
8. Если есть глубокие раны, остановите кровь и вызовите медицинскую помощь.
9. Когда началась рвота, положите грудничка на бок. Тошнота пройдет нескоро, если малыш получил сотрясение мозга.
10. Обеспечьте ребенку покой. Но не давайте уснуть несколько часов, если его тошнит, сильно болит голова. Пусть просто полежит.
11. Дайте жаропонижающее, если нет серьезных травм. «Нурофен», «Ибупрофен» снимут болевые ощущения.
12. Наблюдайте за его состоянием несколько дней внимательнее. Если кроха жалуется на головную боль, вертиго (головокружение), тошноту, теряет сознание, идите на прием к доктору для дополнительного обследования.

Как проверить, есть ли сотрясение мозга

Первые сутки после травмы

В день падения и еще сутки после наблюдайте за поведением и самочувствием пострадавшего. Обратите внимание на:

• Ясность сознания. Грудничок должен реагировать на голос, прикосновения, плакать, если мокрый и т.д. Детям постарше задавайте простые вопросы, просите принести предмет, рассказать о проведенном дне.
• Координация движений. Травматологи советуют разбудить малыша среди ночи, поставить на ножки. Если ребеночек стоит хорошо, может вытянуть ручки прямо, о его здоровье можно не беспокоиться.
• Аппетит. Отказ от еды, тошнота - отрицательные симптомы. Ребенка вырвало несколько раз, он жалуется на сильную головную боль, не может сам идти - вызывайте врача.
• Речь. Разговаривайте с ребенком, прислушивайтесь к лепетанию. Замедленность темпа говорения, заикание - повод обратиться за медицинской помощью.
• Поведение. Снижение активности, апатия, постоянный плач должны насторожить родителей.
• Травмы. Наблюдайте за синяками, шишками. Если не заживают, становятся краснее, обширнее, записывайтесь на прием к доктору.
• Внешний вид ребенка. Бледность, посинение губ, разность в размерах зрачков - признаки серьезных последствий ушиба.

Тревожные симптомы

Отлично, если младенец после падения с дивана, удара чувствует себя хорошо и быстро забывает о случившемся. Родители могут расслабиться.

Поводом для паники, вызова врача становятся следующие признаки (Важно! Таблицу можно прокрутить вправо и влево):

Важно! Причиной падений для новорожденных часто становится неопытность и халатность молодых родителей. Для малыша опасность представляют обычные бытовые предметы: пеленальный столик, диван, деревянный шкаф, чугунная батарея, кафельный пол, даже низкая ступенька. Следить за начинающим самостоятельные шаги ребенком и беспомощным грудничком нужно 24 часа в сутки.

Вот, что думает доктор Комаровский на счет травм головы. Посмотрите видео:

Негативные последствия

Ударяться любой частью головы опасно. Последствия падения и ушиба зависят от места травмы, силы удара, возраста малыша.

Последствия удара лбом

Дети падают вперед, когда бегут и спотыкаются о трубу, ступеньку, выпадают из ходунков вниз, врезаются велосипедом или самокатом в препятствия. В первую очередь страдает лобная часть головы. Эта область твердая, кости крепкие, но серьезные травмы опасны для жизни, будущего ребенка.

Травмы делятся на два вида:

Закрытые травмы

Кости черепа остаются целыми, повреждается кожа, внутренние части головы, мозговые структуры. Последствия закрытых травм проявляются через несколько часов или дней. Распознавать их в домашних условиях довольно сложно. Есть несколько видов таких невидимых и видимых повреждений:

Сотрясение мозга

Характеризуется кратковременной потерей сознания. Через пару часов ребенку станет плохо, появится рвота, тошнота, головокружение. Лицо может побледнеть, губы посинеть. Лечение сотрясения проводится в стационаре, дома позже потребуется постельный режим, ограничение активности.

Если симптомы днем не наблюдаются, обратите внимание на сон ребенка. Если он плохо засыпает, появляется бессонница, тревожность, обратитесь к врачу.

Ушиб мозга

Тяжелое осложнение для малышей раннего возраста. Упавший ребенок не приходит в сознание 5–10 минут. Вокруг век образовываются темные круги, из носа и ушей подтекает кровь. Ушиб мозга получают от сильных ударов о твердую поверхность: бетон, мебель, кафельная плитка на полу, стена. Высота падения при этом должна быть более метра.

Ушибы мягких тканей

Самая неприятная, но менее опасная травма головы. У детей на лбу появляются крупные синяки, большие шишки размером с горошину, кровоподтеки, неглубокие рассечения. Ребенок плачет после удара, но быстро успокаивается.

Выявить внутренние повреждения мозговых структур без рентгена, УЗИ, МРТ и лабораторных анализов почти невозможно. Если заметили симптомы серьезных осложнений падения, не медлите с обращением к доктору.

Открытые травмы

Наблюдаются кровотечения, глубокие раны, кости раздроблены. Кожа и лицо должны побелеть. Требуется медицинская помощь, в тяжелых случаях оперативное вмешательство. Последствия сложных открытых травм головы трудно предугадать.

Последствия удара затылком

Падения назад, на затылочную часть, болезненны и опасны даже с небольшой высоты. Последствия удара могут быть следующие:

• Ухудшение зрения. Сзади располагаются нервные окончания, которые отвечают за зрение. Их повреждение приводит к снижению этой функции или полной слепоте.
• Снижение уровня концентрации внимания.
• Дезориентация в пространстве. Если повреждена одна из сторон затылочной доли.
• Нарушения речи. Задержка артикуляции, ОНР, ЗРР, заикание.
• Мигрени. Голова будет болеть несколько дней или недель после травмы. Хронические мигрени наблюдаются в школьном, подростковом возрасте из-за переутомлений.
• Бессонница. Малышу тяжело уснуть из-за дисфункции ЦНС.

Важно! Новорожденные младенцы чаще набивают шишки по вине взрослых. От серьезных последствий ударов о пол, жесткую поверхность их спасает родничок. Он играет роль амортизатора. Пятимесячный малыш и дети старше такой защиты не имеют. В норме родничок зарастает в 6 месяцев.

Как избежать травм в будущем

Профилактика падений необходима детям всех возрастов, а особенно тем, у кого уже были серьезные травмы головы. Сначала разберемся в том, какие места и действия для малышей до годика и старше опасны. Нельзя:

1. Ехать на коляске без ремней безопасности.
2. Оставаться одному в грудничковом возрасте на высоких диванах, кроватях, столах.
3. Бегать по мокрому полу в ванной после купания.
4. Закрывать двери перед носом других детей во время активных игр.
5. Сильно раскачиваться на качелях.
6. Носиться по квартире, не смотря по сторонам.
7. Брать в руки длинные палки и играть в догонялки одновременно.
8. Ездить на велосипеде или самокате без шлема.
9. Залезать на высокие турники, шведские стенки, горки в мокрой обуви, под дождем.
10. Высовываться из окон дома, машины, чтобы посмотреть вниз, вперед.
11. Вставать на стулья, столы.
12. Прыгать в глубокие ямы, в речку с разбега.

Зная самые распространенные опасности, родители обязаны говорить о них детям, контролировать прогулки и подстраховывать малышей при совершении активных маневров. А так же следовать еще нескольким советам по обустройству безопасной территории дома:

• Покупайте детскую кроватку, манежи с высокими бортиками. Даже при таком варианте мебели оставлять детишек раннего возраста одних на высоте нельзя. Вывалиться через бортик легко может полугодовалый ребеночек, новорожденный.
• Обклеить дверной косяк, острые углы деревянной мебели мягкими накладками. Стукнуться об угол маленький ребенок может макушкой или виском.
• Накрывайте радиаторы пледами, одеялами.
• Наденьте шагающему крохе специальные носочки для дома, с пупырчатой поверхностью, они не будут скользить по линолеуму. Или постелите ковер.
• Уберите из дома стеклянную мебель, напольные вазы, пока малыш не подрастет. Разбивать голову об углы хрупких столов, стульев еще опаснее.
• Позаботьтесь о безопасности ребенка на улице. Крепко держите кроху до года за руку, в период первых шагов подстраховывайте на лестницах.
• Пристегивайте ремни безопасности в прогулочных колясках, автомобиле.
• Ставьте детский транспорт на тормоза, если остановились попить, поболтать с подругой.
• Не давайте старшим детям везти коляску с малышами. На дорогу неожиданно может выскочить машина или встретиться ямка. Коляска перевернется, грудничок упадет.

Упасть без последствий хоть раз в жизни удается далеко не каждому человеку. Удары, синяки, царапины, травмы головы обоснованно пугают родителей. Чтобы неприятностей и проблем со здоровьем было меньше, стоит рассказывать детям с грудничкового возраста, как нужно себя вести дома, на улице, и самим быть внимательными.

ВАЖНО ! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на перво