Пуповина обвита вокруг шеи что делать. Обвитие пуповиной вокруг шеи плода. Возможна ли профилактика обвития

Пуповина - это канатик, соединяющий организм плода с плацентой матери. Пупочный канатик содержит две пупочные артерии и пупочную вену. Артерии несут кровь с продуктами обмена, обогащенную углекислым газом, к плаценте матери. Кровь, содержащая полезные соединения и кислород, поступает к плоду через вену. В ряде случаев может происходить обвитие пуповины вокруг шеи плода, что осложняет течение родов, а иногда создает угрозу жизни и здоровью ребенка. Стоит отметить, что для плода не опасно сдавливающее действие пуповины на шею, так как во внутриутробном периоде дыхание через легкие и вышерасположенные дыхательные пути не осуществляется. Опасность представляет натяжение пуповины, ведущее к отслойке плаценты, и сдавление сосудов внутри нее, ведущее к острой гипоксии и асфиксии плода.

Истинным обвитием считается ситуация, когда пуповина расположена вокруг шеи плода на протяжении 360 градусов и более.

Статистика

Частота однократного обвития шеи плода пуповиной составляет около 20%, двукратного - менее 2,9%, трехкратного - 0,6%. Максимальное обвитие, описанное в литературе, - 9 раз. При возникновении гипоксии плода в 50% случаев причиной является обвитие пуповины. В 3% случаев патология является причиной гибели ребенка во время родов.

Причины обвития

Причиной обвития чаще всего является длинная пуповина. В норме длина пупочного канатика составляет 50-70 см. При длине пуповины более 80 см вероятность патологии повышается в несколько раз.

Еще одной причиной является хроническая гипоксия плода, которую обычно наблюдают у курящих матерей.

Никотин, содержащийся в сигаретах, способствует сужению сосудов плаценты и плода, нарушению фетоплацентарного кровотока. Плод не получает кислород в достаточном количестве, в кровь начинают выбрасываться гормоны стресса - адреналин и кортизол, что ведет к возникновению беспокойных хаотичных движений малыша и способствует обвитию пуповины вокруг туловища и шеи. Хроническая гипоксия плода может возникнуть и при некоторых заболеваниях матери, таких как сахарный диабет, тромбофилия, преэклампсия, гипертоническая болезнь.

Предрасполагающими факторами служат многоводие и частый стресс у матери. Гормоны стресса проникают через пуповину в кровь плода, в результате ребенок становится более подвижным, при наличии многоводия может запутывать пуповину.

Распространенные мифы о возникновении обвития, когда мать занимается гимнастикой или домашней работой с поднятием вверх рук, вяжет, не имеют под собой обоснований.

Классификация обвития пуповиной:

обвитие шеи:
- неполное (менее 360 градусов);
- полное:
  - полное:
  - однократное;
  - двойное;
  - многократное;
обвитие туловища;
обвитие конечностей;
комбинированное обвитие (нескольких областей).

Симптомы обвития пуповиной

Во время беременности обвитие пуповиной обычно не дает клинической картины. Изменения в состоянии плода происходят во время родов. При однократном обвитии роды обычно проходят благоприятно и без осложнений. Возможно кратковременное учащение сердцебиения плода во втором периоде родов (во время потуг), когда происходит прорезывание головки.

При многократном обвитии может возникнуть острая гипоксия плода (недостаточность кислорода). Она возникает из-за относительного укорочения пуповины. Появляется выраженное натяжение пупочного канатика, сужение просвета кровеносных сосудов, возникает острая нехватка кислорода. Это состояние угрожает жизни плода. Риск возрастает при сочетании обвития с другими патологиями (маловодием, тощей и неизвитой пуповиной, наличием истинного узла пуповины).

Одним из осложнений во время родов из-за чрезмерного натяжения пуповины может стать преждевременная отслойка плаценты.

В случае отсутствия патологии плацента отделяется от матки через некоторое время после рождения ребенка. При обвитии возникает относительное укорочение пуповины, она натягивается, возникают тракции плаценты. Во время одной из потуг может возникнуть отслойка плаценты, которая приводит к острой гипоксии плода и его гибели.

Если в родах сохраняется многократное обвитие пуповиной шеи, могут возникать разгибательные положения головки плода. В норме плод проходит через родовые пути затылком, то есть минимальным размером окружности головы. Его головка при этом принимает умеренно сгибательное положение. Петли пуповины на шее плода препятствуют такому сгибанию. В результате ребенок проходит через родовые пути теменем, лбом или лицом, что способствует возникновению травматизма у матери (разрывы шейки матки, влагалища, промежности) и повреждению шейного отдела позвоночника у ребенка.

Диагностика обвития пуповиной

Большое значение имеет сбор анамнеза. Вероятность развития патологии пуповины возрастает, если в предыдущую беременность уже наблюдалось обвитие.

Основной метод диагностики - ультразвуковое исследование, проводимое после 12-й недели беременности. Чаще всего обвитие выявляется на третьем обязательном УЗИ (на 32-й неделе гестации). Врач оценивает наличие обвития, определяет полное оно или нет, количество витков, тугое или свободное. Однократное нетугое обвитие часто исчезает перед родами.

Для определения кратности обвития проводят допплерометрию, при которой визуализируется кровоток плода и плаценты.

Допплеровское цветное картирование проводится также в сложных диагностических случаях, когда по УЗИ невозможно точно сказать, есть ли обвитие или петли пуповины просто расположены рядом с шеей плода.

Хроническая гипоксия плода может быть косвенным признаком наличия обвития. После 32-й недели беременности (а по показаниям и раньше) проводится кардиотокография (КТГ). Во время проведения КТГ идет подсчет шевелений плода и определяется ритм сердечных сокращений. При гипоксии во время КТГ определяются частые эпизоды снижения частоты сердечных сокращений.

Лечение обвития

Распутать петли пуповины у плода во внутриутробном периоде невозможно. Лечение заключается в строгом контроле над состоянием плода, профилактике фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, определении оптимального срока и метода родоразрешения.

Если имеется однократное обвитие пуповины, дополнительных мер не предпринимается. При двойном обвитии женщине рекомендуют раз в 7-10 дней проводить кардиотокографию (КТГ). КТГ позволяет вовремя определить гипоксию плода и принять соответствующие меры. Многократное обвитие является показанием к дородовой госпитализации в отделение патологии беременности для интенсивного ежедневного наблюдения за состоянием плода, выбора времени и определения способа родоразрешения. Если имеется хроническая гипоксия плода, для защиты нервной системы от повреждения и для улучшения кровотока могут быть назначены специальные препараты. При развитии острой гипоксии плода проводят экстренное кесарево сечение независимо от срока беременности. В остальных случаях сроки родоразрешения зависят от состояния плода, наличия осложнений (например, задержки роста плода при хронической гипоксии).

Во время родов, если имеется обвитие пуповины, КТГ проводится каждые 30 минут при схватках и после каждой потуги.

В случае, когда частота сердечных сокращений выходит за рамки нормы в первом периоде родов (во время схваток), проводится экстренное кесарево сечение (при небольшом раскрытии шейки матки) или стимуляция окситоцином (при раскрытии более 8 см). Если нарушения выявляются во втором периоде (во время потуг), применяется эпизиотомия (рассечение промежности). После рождения головки задача врача - освободить шею ребенка от петель пуповины, чтобы предотвратить натяжение и нарушение кровотока.

Прогноз и профилактика

Страх перед обвитием пуповины вокруг шеи плода сильно преувеличен. Однократное нетугое обвитие развивается в родах у 30% женщин и никак не влияет на родовую деятельность и здоровье ребенка.

Однократное обвитие при отсутствии другой патологии не является показанием к проведению кесарева сечения.

Профилактика обвития заключается в профилактике гипоксии плода. Беременной женщине следует соблюдать режим, избегать стрессов, отказаться от курения, больше проводить времени на свежем воздухе. По показаниям врач может назначить препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

Мария Соколова

Время на чтение: 11 минут

А А

С таким явлением, как обвитие плода пуповиной, сталкивается 25% будущих мам. И естественно, эта новость становится поводом не только для беспокойства, но и действительно серьезных переживаний.

Есть ли риск для ребенка и мамы, чем опасно обвитие, и чего ждать во время родов?

Виды обвития пуповиной плода – основные риски при обвитии пуповиной

Формирование пуповины начинается уже со . По мере роста крохи она постепенно увеличивается в длине.

Состоит данный пупочный канатик из 2-х артерий, по которым циркулирует кровь с продуктами детской жизнедеятельности, пупочной вены с функцией транспортировки кислорода с питательными веществами, а также соединительной ткани.

Благодаря желеобразному веществу, носящему название «вартонов студень», пупочная ткань устойчива даже к серьезным внешним нагрузкам – перекручиванию, сдавливанию и др.

Средняя длина пупочного канатика – 45-60 см, но считается, что длина пуповины зависит от генетики, и в отдельных случаях может достигать даже 80 см.

У ¼ малышей всех будущих мам обнаруживают обвитие пуповины, которое не считается патологией, но требует особого внимания.

Основные виды обвития плода пуповиной:

Наиболее часто встречающийся вид – это обвитие вокруг шеи. Оно может быть…

Однократным. Встречается чаще всего.
Двойным. Встречается тоже нередко и не является опасным при нетугом обвитии.
Трехкратным. Вариант, при котором также не стоит впадать в панику, если врач говорит, что причин для нее нет.

Также оно бывает…

Тугим.
Или нетугим. Вариант, который не представляет угрозы для жизни крохи.

А еще…

Изолированным. Вариант, при котором пуповиной «зацепило» только конечности плода или только его шею.
И комбинированным. В данном случае опутанными оказываются несколько частей тела.

В большинстве случаев специалистами диагностируются легкие случаи обвития, которые не наносят вреда детскому здоровью и не мешают нормальному течению родов.

Также стоит отметить, что двойному и однократному обвитию свойственно исчезать до родов самостоятельно (малыш просто распутывается сам).

В чем риск обвития шеи?

К основным рискам можно отнести следующие…

Сковывание плода пуповиной и следующее за ним кислородное голодание, которое начинает испытывать кроха.
Сильное натяжение пуповины и следующая за ним отслойка плаценты (прим. – если пуповина слишком короткая, а обвитие — тугое). Происходит в редких случаях.
Появление микротравм шейных позвонков.
Ухудшение транспортировки питания плода и вывода углекислого газа. Как следствие, задержка внутриутробного развития малыша.
Гипоксия или асфиксия в процессе родов или до них. В этом случае назначается экстренное кесарево сечение.
Возможные послеродовые последствия для плода: гипертония и частые головные боли, остеохондроз, быстрая утомляемость и проч.

Что касается риска обвития конечностей (например, ножек), здесь процент мам, на беременность которых обвитие никак не повлияло, еще выше, ведь ручки и ножки выпутать из пупочного канатика гораздо легче.

Поэтому даже на обычно такие случаи зафиксировать не получается.

Основные причины обвития пуповиной шеи, конечностей или тела плода – можно ли избежать этого?

Почему возникает обвитие, и в чем истинные причины?

К сожалению, точной причины вам никто назвать не сможет.

Но считается, что к обвитию может привести…

Дефицит кислорода и питания. В поисках «пропитания» кроха активно передвигается в утробе, запутываясь в пуповине.

Чрезмерная активность плода , которая ведет к запутыванию пуповины в узелок и ее укорачиванию.
Дефицит двигательной активности мамы.
Вредные привычки мамы. При ее злоупотреблении сигаретами или же алкоголем ребенок испытывает кислородное голодание. Дефицит кислорода заставляет малыша двигаться активнее.
Мамины стрессы и депрессии. Чем выше уровень адреналина в маминой крови, тем выше активность плода.
. В данном случае места для движения у плода достаточно, и шансы на запутывание в пуповине и ее затягивание значительно возрастают.
Слишком длинная пуповина. Бывает и так.
Патологии или заболевания матери. Например, диабет, какие-либо инфекционные процессы, болезни почек и сердца, и проч.

Диагностика обвития пуповиной плода с УЗИ – могут ли быть признаки и симптомы обвития?

Если доктор дает будущей маме направление на УЗИ, то пренебрегать им, конечно же, не стоит. Именно на ультразвуковом исследовании врач получает возможность контролировать беременность и состояние плода.

При УЗИ на ранних сроках можно будет определить – наблюдается ли обвитие плода пуповиной, а на позднем сроке – удалось ли малышу от петли избавиться.

Также при обвитии проводят…

Доплерометрию. Обычно она осуществляется с помощью того же оборудования, на котором проводят УЗИ. Данная процедура позволяет определить наличие обвития, его кратность, а также состояние кровотока в самой пуповине. При недостатке питания, отмеченном при исследовании, специалист назначает определенные препараты для улучшения кровоснабжения.
Кардиотокографию. Данная процедура помогает отследить подвижность крохи и его сердечный ритм. Для оценки реальной картины требуется около часа, в течение которого специалисты проверяют – с какой частотой бьется сердце плода при его шевелениях. Отклонения от нормы могут говорить о возрастающем риске кислородного голодания.

Важно:

При отсутствии угрозы жизни для малыша, отмеченном в результате исследований, специалисты не предпринимают никаких действий . Во-первых, нередко малыши сами выпутываются из своих пуповин еще до родов, а во-вторых, самый ответственный момент все равно наступит во время родов. А до родов требуется лишь наблюдение за состоянием малыша.
Диагноз «обвитие», поставленный в 20-21 неделю, не несет никакой угрозы : шансы на распутывание пуповины самостоятельно у ребенка еще крайне высоки.
Диагноз «обвитие» после 32-х недель – это тоже не приговор и не повод для паники , а лишь причина – относиться к своему состоянию более внимательно и следовать всем назначениям врача.
Конечно же, при поступлении в роддом об обвитии следует оповестить своего врача (если вдруг в медицинской карте такие сведения отсутствуют).

По каким признакам мама самостоятельно может заподозрить обвитие?

Никаких конкретных признаков — кроме тех, что врач обнаруживает по результатам вышеперечисленных процедур — не существует.

Но если прислушиваться к поведению своего пузожителя, то можно почувствовать, что кроха стал излишне вялым — или, напротив, слишком активным.

Любые перемены в поведении плода, конечно же, повод – нанести дополнительный визит к своему гинекологу!

Что делать при обвитии пуповиной – особенности тактики родов при обвитии плода пуповиной

Большинство родов с диагнозом «обвитие» проходят легко: акушерка просто аккуратно снимает пуповину с младенческой шеи (прим. – или ножки, ручки) при его появлении на свет.

При тугом обвитии, и тем более — при многократном и комбинированном, когда малыш оказывается туго спутан пуповиной, и повышается риск гипоксии или даже удушения, врачи обычно принимают решение об экстренном проведении кесарева сечения.

В течение всего процесса родов за сердцебиением малыша наблюдают особо пристально, осуществляя контроль каждые 30 минут или даже чаще. Кроме того, ведут усиленное наблюдение с помощью УЗИ и доплера.

При нормальном сердцебиении плода в течение всего процесса родов специалисты обычно принимают решение о естественных родах. При нарушении же сердечного ритма врач назначает специальные лекарственные средства, призванные стимулировать родовую деятельность.
Не нужно паниковать, что «что-то пойдет не так». На этот экстренный случай специалисты, которые, естественно, в курсе обвития малыша пуповиной, готовы быстро выполнить кесарево сечение и быстро извлечь кроху.

Что делать маме, которой поставили на УЗИ диагноз «обвитие пуповиной плода»?

В первую очередь, не паниковать и не переживать. Стрессы мамы всегда идут во вред малышу, а при обвитии эти мамины переживания тем более не нужны (они стимулируют рост адреналина в маминой крови).

Чего только будущая мамочка не наслушается во время беременности… И если некоторые мифы вызывают улыбку (вроде того, что нельзя стричь волосы и т.д.), то другие рассказы с псевдонаучной подоплекой могут вызвать лишнюю панику. Речь сейчас идет о таком понятии, как обвитие пуповиной. Рассмотрим, что это такое, чем опасно обвитие пуповиной и так ли все плохо на самом деле.

Что такое обвитие плода пуповиной

Где-то к 14 неделе беременности происходит окончательное формирование пуповины и плаценты – «связующего звена» между мамой и малышом. Пуповина представляет собой своеобразный «канат» из соединительной ткани с одной пупочной веной и двумя артериями, соединяющий брюшную полость плода и плаценту.

Длина пуповины обусловлена генетически, т.е. мама связана с ребенком пуповиной такой длины, которой была связана со своей матерью. Бывает так, что мы сталкиваемся с «длинной пуповиной» — более 70 см. Одно из возможных осложнение в это случае – это обвитие пуповиной плода и образование узлов. Как вы поняли, если ваша мама столкнулась с этой проблемой при беременности, то можете столкнуться и вы.

Почему происходит обвитие пуповиной

Основными причинами данного явления, помимо наследственности, на сегодняшний день считают внутриутробную гипоксию плода (т.е. нехватку кислорода), повышение уровня адреналина в крови женщины (частые стрессы) – это приводит к повышенной двигательной активности плода, а при наличии такого фактора, как многоводие, ситуация осложняется, так как у малыша появляется больше простора для «маневров».

Но с обвитием пуповиной связано и множество народных поверий. Якобы к нему приводят движения, при которых руки подняты над головой, да и вообще двигательная активность. Поверьте, специальная гимнастика для беременных не принесет никакого вреда!

Есть и такое поверье, что обвитие пуповиной при родах происходит, если женщина во время беременности вязала и рукодельничала. Не стоит верить всему: вязание – прекрасный способ релаксации, к тому же вы сможете подготовить для своей будущей крохи красивые и теплые «обновки».

Признаки обвития пуповиной

Как врачи определяют, имеет ли место обвитие пуповиной, и тем более, откуда они знают о двойном обвитии пуповиной? Это позволяет установить КТГ — . Если плод обвит пуповиной, об этом будет свидетельствовать характерная кривая с периодическим уменьшением числа сокращений сердца во время шевелений ребенка. Это является признаком гипоксии. Во многих больницах и центрах КТГ не проводят, приступая сразу ко 2-му этапу – УЗИ. Это исследование показывает, есть ли в районе шеи у плода петли пуповины. Получить эту информацию можно уже со 2 триместра.

Чтобы установить краткость обвития пуповины, проводится такое исследование, как цветовое допплеровское картирование. Оно помогает увидеть, как течет по сосудам кровь. Еще более точный способ диагностики плацентарного кровотока – (определение скорости тока крови и других его показателей).

Не пеняйте на врачей, назначающих вам данные исследования по несколько раз – ведь ребенок движется и может самостоятельно выпутаться из петли пуповины.

Обвитие пуповиной при родах

Если все же обвитие пуповиной подтверждается различными диагностическими исследованиями, встает закономерный вопрос: как будут проходить роды? Насколько это опасно?

Если бы мы жили хотя бы в 19 веке, ваши опасения были бы не напрасны. Раньше, при неумелости акушерок и бабок-повитух дети с , при родах зачастую гибли. Однако сейчас современный уровень медицины позволяет не допустить этого: обвитие пуповиной считается всего лишь особенностью, но никак не глобальной проблемой.

Обвитие бывает разных видов : тугое и нетугое, однократное и многократное, изолированное и комбинированное (не только вокруг шеи, но и вокруг ножек или ручек ребенка). Чаще всего встречается не самый сложный случай – однократное изолированное нетугое обвитие вокруг шеи плода, что не представляет серьезной опасности.

В зависимости от вида обвития пуповины к моменту родов акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику. Во время родов обязательно контролируется сердцебиение плода – каждые 30 минут во время схваток и дополнительно – после каждой потуги. Если наблюдаются какие-то отклонения в сердечном ритме, врач может ускорить родовой процесс, применив стимуляцию.

Как только покажется головка малыша, акушер снимает с шеи петли пуповины, чтобы не допустить ее чрезмерного натяжения и, как следствие, нарушения кровообращения.

Представляет опасность только двойное или же многократное тугое обвитие пуповины. В этом случае гипоксия плода фиксируется еще в период беременности. Во втором периоде родов это может привести к резкому нарушению кровоснабжения тканей плода – острой гипоксии и асфиксии (удушью). Также это чревато преждевременной отслойкой плаценты, что крайне нежелательно. Поэтому, если зафиксировано такое сложное обвитие пуповиной, на 37 неделе и позже могут назначить плановое кесарево сечение. Впрочем, делают его и раньше – если состояние ребенка становится угрожающим.

Профилактика обвития пуповиной

Если вспомнить о негативных факторах, ведущих к обвитию плода пуповиной, то можно вывести несложные рекомендации по сокращению риска возникновения этого явления. Не нервничайте, почаще гуляйте на свежем воздухе, выполняйте упражнения для беременных.

Все это поможет обеспечить плод необходимым ему количеством кислорода, ведь именно гипоксия становится причиной повышенной активности плода, заставляющей его «барахтаться» и запутываться в пуповине. Не пренебрегайте плановыми обследованиями – они помогают вовремя выявить любые проблемы, а зачастую их своевременное обнаружение способствует решению этих проблем.

И, пожалуйста, не слушайте никакие «страшные истории» — обвитие пуповиной сейчас встречается очень часто и не представляет большой проблемы для врачей! Поэтому успокойтесь, все будет хорошо.

Мне нравится!

Будущая мама нередко слышит истории об обвитии ребенка пуповиной. Что это такое? Опасно ли обвитие пуповины? Можно ли его избежать?

При обвитии свободная длина пуповины уменьшается, слишком короткая пуповина в потужном периоде родов заставляет плод "пружинить" в родовых путях - прикрепленная к плаценте пуповина может препятствовать выходу ребенка наружу. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малыша. Если плод уже страдает от гипоксии, для ускорения извлечения ребенка может быть произведена вакуум-экстракция плода или применены акушерские щипцы.
Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней. В этот момент женщине нельзя тужиться, что обязательно скажет акушер. В родах с обвитием пуповины очень важно четко следовать указаниям медиков: это снизит риск травмирования матери и ребенка.

Четырехкратное обвитие пуповины вокруг шеи плода на УЗИ:

С новыми современными методами исследований и контроля над состоянием беременной женщины, роженицы и ребенка, обвитие пуповиной уже не является столь опасным, как раньше, и позволяет родить здорового малыша.

Прошли благополучно для нее и малыша. Такое осложнение беременности как обвитие пуповиной вокруг шеи плода 1 раз и более встречается нередко, поэтому возможные опасения будущей мамы относительно наличия такой патологии представляются справедливыми.

Для понимания того, что является следствием патологии обвития, необходимо иметь представление о физиологии и анатомии. Приблизительно к сроку беременности в 14 недель пуповина и плацента заканчивают свое развитие. Плацента и пуповина играют важную роль в обменных процессах, которые происходят в организмах будущей матери и ребенка. После того, как ребенок родился на свет, пуповину перерезают, и на этом заканчивается непосредственное взаимодействие двух организмов.

Пуповина - это канатик определенной длины, который сформирован из особых соединительных тканей. По центру пуповины располагаются 2 артерии и 1 пупочная вена. Нормальная длина пуповина варьируется от 0.4 до 0.6 метра. Толщина пупочного канатика достигает двух сантиметров. Длина пуповины - это наследственный фактор, наукой доказано, что длина пуповины матери и дочери примерно одинаковы.

Иногда случается так, что плод в результате хаотичных движений запутывается в пупочном канатике. Чаще всего происходит образование петли на конечностях и шее. Насколько опасно такое обвитие? Как проходят роды в данном случае? Рассмотрим эти вопросы применительно к варианту обвития вокруг шеи.

Причины образования пупочной петли вокруг шеи плода

Среди самых вероятных причин, по которым происходит образование пупочной петли на шеи плода, специалисты называют:

внутриутробную гипоксию плода;
частые пребывания будущей матери в стрессовых ситуациях;
многоводие;
большая длина пупочного канатика.

Кислородное голодание всегда вызывает беспокойство плода, проявляющееся в его повышенной активности, следствием которой может образоваться петля на шеи.

Большое количество околоплодных вод позволяет ребенку "плавать" без стеснения в движениях, это тоже провоцирует обвитие пуповиной вокруг шеи.

Однократное обвитие пуповины

Если пупочная петля образовывает одно кольцо, то такое обвитие называют однократным. Оно не представляет особой угрозы жизни и здоровью плода, однако при его выявление контроль сердечных ударов и количества шевелений должен осуществляться чаще обычного. При однократном обвитии пуповиной возможность самостоятельного избавления ребенком от петли достаточно высока.

Двойное обвитие пуповиной

Если пуповинная петля вокруг шеи плода образовывается двумя кольцами, то такое обвитие называю двойным или двукратным. Опаснее однократного тем, что на самостоятельное скидывание двух петель ребенок не всегда оказывается способен. Нередко двукратное обвитие вызывает гипоксию плода.

Обвитие шеи плода пуповиной на сроках в 32-33-34-36-38 недели

С 32-ой недели беременности в полости матки остается совсем мало свободного места, поэтому активные "кувыркания" ребенка к этому сроку прекращаются. Однако это не мешает ему запутываться в собственной пуповине. Вот только самостоятельное выпутывание на поздних сроках беременности существенно снижается. Если в конце третьего триместра было диагностировано обвитие пуповиной вокруг шеи, то гинеколог будет с большим вниманием следить за состояние плода. А если выявляется двойное и тугое обвитие на 37-38 неделях, то, скорее всего, роды будут проходить через кесарево.

Последствия обвития вокруг шеи

Главное и серьезное последствие обвития вокруг шеи - это кислородное голодание ребенка, в результате которого велик риск развития асфиксии. Помимо этого, обвитие, особенно тугое и двукратное, повышает риск осложнения хода родов ввиду натяжения пуповины, которое способно спровоцировать плацентарную отслойку.

Что предпринимать при выявлении обвития вокруг шеи?

Вначале применяют тактику выжидания, ведь нередко плод самостоятельно скидывает петлю. Если этого не произошло, то решается вопрос о целесообразности кесарева сечения. Если петля не тугая, то можно не волноваться и спокойно ждать начала естественной родовой деятельности.

Каков ход родов при обвитии?

То, как будут проходить роды, зависит от того, насколько туга петля на шее, а также от того, есть ли у плода признаки кислородного голодания. Если гипоксии не наблюдается, а петля не слишком затянута, то роды проходят в обычном порядке.

Если есть признаки прогрессирующей гипоксии, то женщина родоразрешается при помощи операции.

В любом случае в процессе родов гинеколог контролирует состояние сердечной активности ребенка с помощью кардиотокографии. Как правило, роды с подобной патологией завершаются благополучно.