Причины и симптомы, лечение и последствия многоводия при беременности. Многоводие у беременных

Эти привычные для беременных признаки могут свидетельствовать об опасной патологии — .

Весь период своего нахождения в утробе малыш плавает в околоплодных водах. Эти воды — его источник питания и защита от разнообразных механических повреждений и инфекций.

В течение беременности околоплодные воды обновляются, и вместе с тем меняется их количество, которое может указывать на патологии в процессе вынашивания ребенка.

На объем вод должен быть равен 30 мл. На этот показатель возрастет до 100 мл. А на 37- — до 1-1,5 л. Если вод оказывается от 1,5-2 л — тогда медики говорят о многоводии.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МНОГОВОДИЯ

Течение этого заболевания может быть острым и хроническим. В первом случае — вод становится много настолько быстро, что ребенок либо погибает в утробе, поскольку возникает плацентарная недостаточность или преждевременная отслойка плаценты, либо рождается с существенными пороками развития.

Если же у женщины многоводие хроническое, то количество вод возрастает постепенно и за течением беременности наблюдает врач.

Почти в 30% случаев причину многоводия врачам не удается установить, однако эксперты выделяют основные факторы, которые могут вызвать подобные осложнения.

Причины многоводия:

слишком крупный плод или многоплодная беременность;
перенесенные инфекции, ОРВИ, ОРЗ;
хронические болезни почек и сердечнососудистой системы;
внутриутробные инфекции матери, например, хламидиоз, микоплазмоз и т. д.
пороки развития плода;
резус-конфликт у матери и ребенка.

Чтобы точно поставить диагноз, беременной сделают УЗИ. Кроме того, гинеколог может провести еще и влагалищное исследование, которое поможет определить напряжение плодного пузыря.

ЧЕМ ОПАСНО МНОГОВОДИЕ

Многоводие способно спровоцировать серьезные осложнения, и если вовремя его не вылечить, можно заработать плацентарную недостаточность, гестоз, хроническую гипоксию малыша и даже вызвать преждевременные роды.

Большое количество жидкости позволяет малышу плавать и кувыркаться в утробе, вместо того, чтобы занять правильное положение перед родами. Такая свобода можете обернуться для маленького обвитием шейки пуповиной, а также перед выходом на свет.

Угрозы при многоводии:

инфекции мочеполовых путей;
неправильное положение плода в полости матки, которое требует проведения кесарева сечения;
повышение артериального давления;
преждевременное ;
патологический рост плода;
преждевременный разрыв плодного пузыря с излитием околоплодных вод;
выпадение пуповины;
мертворожденные дети;
высокий риск послеродового кровотечения на фоне слабой сократимости матки;
у малыша многоводие может вызвать пороки в развитии ЦНС и желудочно-кишечного тракта.

ЛЕЧЕНИЕ МНОГОВОДИЯ

Как только факт многоводия будет доказан, беременной назначат лечение. Обычно это препараты, которые улучшают микроциркуляцию, маточно-плацентарный кровоток и обменные процессы.

Будущих мамочек постоянно наблюдают медики. Проводят терапию антибиотиками, чтобы не привести к гипоксии плода.

Лечение назначается, исходя из болезни или причин, по которым оно возникло. Хотя, практика показывает, что более чем в половине случаев причины многоводия установить не удается.

С развитием современных технологий у врачей появилась возможность выявления и излечения различных заболеваний. Особенно актуально это для женщин, которые стремятся стать мамами. До бурного развития технического прогресса роды, как и сама беременность, были чем-то вроде русской рулетки: повезёт — не повезёт.

Поэтому большое количество рожениц и младенцев погибало. Одним из распространённых заболеваний при беременности считается многоводие. На сегодняшний день этот синдром угрожает четверти будущих мам. Поэтому постоянное наблюдение у гинеколога является очень желательным.

Что же это такое? Формулировка диагноза многоводия звучит как: «крайнее патологическое состояние на фоне избыточного скопления околоплодных вод». Амниотическая жидкость находится в постоянном движении и периодически обновляется.

При нормальном развитии беременности, её объём к концу периода не должен превышать 1500 мл. Однако уже на ранних сроках может проявляться значительное превышение объема околоплодных вод.

Для расчёта нормы амниотической жидкости принято пользоваться таблицей:

Срок беременности, недели	Средний нормальный показатель, мм	Вероятные колебания, мм
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	26-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-274
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Виды и опасность многоводия при беременности

Многоводие при беременности может повлечь за собой , заражение родовых путей, отклонения в развитии. Чрезмерное скапливание жидкости приводит к постоянному напряжению матки, что может спровоцировать . Также многоводие у беременных мешает правильному расположению плода.

Ранней диагностике подвержена острая форма заболевания. Это резкое увеличение амниотической жидкости, которое считается крайне опасным. Развитие такой формы многоводия происходит в течение нескольких суток или даже часов. Внешним признаком патологии является внезапное чрезмерное увеличение объёма живота.

Также беременная женщина начинает испытывать боль или дискомфорт в поясничной и паховой области. Брюшная стенка заметно отекает. У будущей матери наблюдается сильная одышка. Прослушивание сердцебиения плода затруднено. Такое стремительное развитие заболевания может сопровождаться разрывом тканей матки.

Другая форма многоводия у беременных называется хронической . При ней нарастание объема околоплодных вод имеет более умеренный характер. В основном, эта форма появляется на поздних сроках и имеет не столь ярко выраженные признаки. Зачастую, беременные уже привыкают к ощущению дискомфорта, связанного с их положением. Поэтому диагностика хронического многоводия может быть затруднена. И всё же эта форма заболевания так же способна повлечь за собой негативные последствия.

Прежде всего, это заболевание указывает на отклонения от нормы в организме. Хроническая форма многоводия обычно развивается на фоне вирусных заболеваний, генитальных инфекций, воспалительных процессов в почках или придатках, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета.

Иногда при данной форме может быть поставлен диагноз умеренное многоводие . Обычно он ставится при внешнем отсутствии каких-либо ощутимых изменений и жалоб. Также, это может значить, что отклонение в количестве околоплодных вод незначительное и жидкость прибывает постепенно. Зачастую при умеренном многоводии есть большие шансы на полноценное вынашивание и самостоятельные роды. Но на плод это заболевание, безусловно, повлияет.

Наибольшему риску подвергается нервная система малыша. Это объясняется изменением кровообращения в плаценте. В итоге, нарушается циркуляция кислорода в мозгу ребёнка. Для того чтобы максимально сократить последствия и возможность развития многоводия при беременности, необходимо чутко прислушиваться к малейшим отклонениям в вашем общем состоянии. Отёки, боль и тяжесть в животе, уже являются веской причиной для посещения врача.

Симптомы многоводия у беременных

Многие признаки, которые женщины привыкли считать допустимой нормой, на самом деле могут сигнализировать об этой патологии.

Действительно, спектр симптомов многоводия довольно широк:

наличие тяжести, дискомфорта и частых болей в брюшной полости;
практически непрерывные приступы слабости;
одышка при минимальных физических усилиях. Может быть обусловлена чересчур высоким стоянием диафрагмы;
внезапное учащение сердечного ритма;
постоянная обильная отёчность ног;
состояние, при котором живот на уровне пупка в обхвате становится более 100 см;
появление множества грубых растяжек;
частое отчётливое хлюпанье в животе (флюктуация);
увеличение матки несоразмерное сроку.

Многоводие на последних сроках беременности обычно сопровождается постоянным напряжением в области матки, чрезмерным отклонением её размеров от нормы, повышенным беспокойством плода. Также наблюдается увеличение высоты стояния дна матки над чревом.

Из-за излишней свободы плода внутри материнского лона, возникает риск обвития пуповиной.

При наличии всех или нескольких из этих симптомов, следует как можно скорее обратиться к гинекологу. Скорее всего, будет назначено УЗИ. Для диагностики многоводия у беременных существует понятие «амниотический индекс». И если у вас обнаружили многоводие – тянуть с лечением нельзя.

Многоводие: причины

Итак, мы выяснили, что данное заболевание диагностировать не так уж трудно. Теперь не лишним будет определить причины многоводия при беременности. К сожалению, врачи не могут со стопроцентной уверенностью назвать конкретные предпосылки к многоводию. Кстати, около трети случаев так и остаются без выяснения причин. И всё же есть определённая категория женщин с повышенной тенденцией к многоводию. Это, так называемая, группа риска, в которой данная патология наблюдается действительно чаще, чем у остальных.

В первую очередь, должны остерегаться пациентки с сахарным диабетом . Именно его врачи ставят первым в списке рисков многоводия. Далее идут инфекции, болезни почек, порок сердца, любые сосудистые заболевания. Также большинство случаев многоводия выявляется при резус-конфликтной беременности .

Интересная картина может наблюдаться при многоплодной беременности : многоводие у одного плода нередко совмещается с резким маловодием у второго. Чересчур крупный плод также может стать причиной этого отклонения. В списке причин многоводия значатся нарушения выделительной функции и реальные патологии самого плода .

К последним относятся:

генетические отклонения;
пороки развития сердца;
пороки центральной нервной системы;
отклонения в развитии желудка и кишечника.

Угроза многоводия актуальна и при заражении классическими инфекциями: , краснухой, (сокращённо TORCH-инфекции ). При беременности особенно опасна встреча с тем вирусом, к которому ещё не выработался иммунитет. Подобное заражение характеризуется повышенной циркуляцией микробов в крови, способных проникать в организм ребёнка.

Вирусы TORCH-группы отличаются слабовыраженными признаками. Поэтому их трудно диагностировать. При умеренном многоводии причины его возникновения могут быть не выявлены и развитие патологии происходит без ярко выраженного фактора.

На последнем триместре многоводие у беременных может быть вызвано нарушением функции заглатывания у малыша. Дело в том, что подросший ребёнок поглощает до четырёх литров околоплодных вод в день, обновление которых происходит с периодичностью в три часа.

При наличии одного из описанных нарушений есть реальный риск развития острого или хронического многоводия. И хотя есть вероятность, что вы не заболеете, постоянное наблюдение у гинеколога обязательно. Не забывайте, что это заболевание можно и нужно лечить. И чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на полноценное вынашивание и безопасные роды.

Возможные последствия

Основной угрозой при многоводии считается преждевременное самопроизвольное прерывание беременности. Около трети всех случаев заканчиваются подобным образом. Вторым побочным эффектом многоводия в 36% случаев, является сильнейший токсикоз, переходящий в частую неудержимую рвоту.

Это очень опасно и грозит будущей матери обезвоживанием. Иногда данное заболевание приводит к тазовому или поперечному предлежанию плода. В отдельных случаях может развиться фетоплацентарная недостаточность. Данная проблема актуальна для 30% беременных женщин. Это опасное состояние, при котором нарушаются все функции плаценты. Как следствие, плод страдает от . В первую очередь кислородное голодание наносит удар по обменным процессам.

На ранних сроках беременности гипоксия замедляет развитие плода. На поздних – приводит к задержке роста, поражает нервную систему и снижает иммунитет младенца. Также фетоплацентарная недостаточность может стать причиной аномалий родовой деятельности, что часто приводит к гибели плода.

Опасные последствия многоводие при беременности несет для центральной нервной системы и ЖКТ будущего малыша. Также заболевание чревато обильными кровотечениями. Многоводие иногда приводит к очень опасным поздним гестозам.

Классическое лечение многоводия

С момента постановки диагноза «многоводие» будущая мать должна осознать его опасность. Как правило, женщин определяют в стационар, для постоянного наблюдения медработниками. При лёгкой и средней степени многоводия, если отсутствует повышенное нарушение кровообращения и дыхания, врачи будут делать всё возможное для сохранения и благополучного разрешения беременности.

В крайних случаях, при острой форме болезни, может возникнуть необходимость искусственного прерывания, так как зачастую подобная ситуация представляет существенную угрозу для жизни женщины.

Точное определение этиологии многоводия облегчает процесс выздоровления. Так как, только узнав источник первичного происхождения болезни, врач может назначить оптимальное лечение.

Классическое общее лечение многоводия основано на антибиотикотерапии. При запущенной стадии многоводия – антибиотики широкого спектра действия, кроме тетрациклина. Главная задача лечения — наладить микроциркуляцию, маточно-плацентарный кровоток и, по возможности, обменные процессы. При вирусной этиологии заболевания могут быть назначены иммуномодуляторы.

Обязательными сопровождающими средствами являются витамины и мочегонные препараты. Иногда для дополнительной диагностики могут применить пункцию амниотической оболочки. Эта процедура считается довольно опасной и назначается только в крайнем случае. Если многоводие было спровоцировано каким-либо заболеванием, медики в первую очередь постараются полностью его устранить.

Многоводие при родах

При многоводии роды, как правило, наступают раньше срока. Разрыв плодного пузыря может произойти внезапно, из-за чего околоплодные воды изливаются резко и обильно. На фоне этого может случиться выпадение ручки, ножки или пуповины. Также раннее излияние провоцирует значительное ослабление родовой деятельности, иногда схватки вообще отсутствуют.

Кроме того, происходит чрезмерное растяжение матки, что чревато отслойкой плаценты, обильными послеродовыми кровотечениями и другими крайне опасными последствиями. К тому же, из-за внезапно увеличенного пространства, малыш может принять неправильное положение – ягодичное или поперечное.

Чтобы предупредить такую ситуацию и приостановить излияние амниотической жидкости, проводят заблаговременную амниотомию – прокол плодного пузыря. Благодаря этой процедуре околоплодные воды изливаются тонкой струйкой, матка сжимается и схватки становятся сильнее. Однако в большинстве случаев врачи настаивают на кесаревом сечении.

Чтобы избежать многоводия при беременности и родах, необходимо пройти обследование и, если потребуется, лечение инфекционно-воспалительных заболеваний ещё на стадии планирования беременности. Также необходимо вести здоровый образ жизни, чтобы предупредить эндокринные патологии – сахарный диабет или ожирение. Регулярно посещать гинеколога на протяжении всего периода беременности.

Ответов

Околоплодные воды – это первая жизненная среда каждого человека. От их количества и состава зависят самочувствие женщины и развитие плода, особенности родовой деятельности.

Объем амниотической жидкости увеличивается с каждой неделей, по мере роста малыша. У некоторых женщин количество вод не соответствует норме.

И многоводие, и маловодие при беременности могут принести различные неприятные сюрпризы будущей маме, поэтому оставлять без внимания такое отклонения нельзя.

Многоводие во время беременности: что это значит

Многоводие при беременности – это превышение объема амниотической жидкости в околоплодном пузыре. Роль околоплодных вод в развитии ребенка огромна: поддержание тела в пространстве, обеспечение свободы движения, источник полезных веществ, защита от повреждений и инфекций. Но их количество всегда должно соответствовать норме.

При обследовании с помощью УЗИ доктор определяет индекс амниотической жидкости (ИАЖ) – показатель количества околоплодных вод, и сравнивает его с таблицей.

При определении ИАЖ сонолог визуально делит полость околоплодного пузыря на 4 равные части и в каждой определяет пространство, которое заполнено водами и не содержит частей тела малыша (вертикальный карман). Если наибольший карман имеет глубину 2 см и менее, ставится диагноз маловодие, при глубине более 8 см – многоводие.

Гинекологи различают разные формы многоводия:

1 Относительное многоводие – небольшое отклонение от нормы на данном сроке, обычно связано с вынашиванием крупного плода, и при отсутствии других патологий может быть безопасным для женщины и плода.

2 Пограничное состояние , или тенденция к многоводию при беременности – случай, когда количество вод достигает верхней границы нормы, и не исключено, что в будущем может появиться их избыток.

У женщины из-за многоводия может не развиваться родовая деятельность, поэтому на последних неделях она должна находиться под наблюдением врачей, и при необходимости ей делают .

Многоводие при беременности: лечение

Как лечить многоводие при беременности – зависит от причины нарушения. Если амниотические воды накапливаются из-за болезни женщины, нужна соответствующая терапия.

В тяжелых случаях, при резком ухудшении состояния матери приходится прерывать беременность, чтобы спасти жизнь женщины. Если ситуация не столь критична, беременной просто придется провести некоторое время в стационаре и пройти курс лечения для сохранения малыша.

Околоплодные воды или амниотическая жидкость - это питательная среда, в которой растет и развивается эмбрион от момента зачатия до появления на свет. Она отвечает за нормальный процесс развития плода, его полноценный рост и обеспеченность всеми важными веществами. На каждом отдельно взятом сроке беременности количество этой жидкости разное, но очень важно, чтобы все показатели находились в пределах установленных норм. Лишь у 1% беременных диагностируется многоводие, что влечет за собой скрытию угрозу для плода и его матери. Чтобы вовремя определить это отклонение от нормы и предотвратить негативные последствия, нужно знать, чем опасно многоводие при беременности и как лечить этот недуг.

Амниотические воды ― жидкость, которая вырабатывается внутренней плодной оболочкой (амниотином). Внешне эта субстанция напоминает обычную прозрачную воду. Но для малыша она сравнима с кислородом для людей. В ней содержатся полезные химические вещества, которые отвечают за полноценное развитие всего организма малыша.

Так заложено природой, что количество амниотической жидкости должно находиться в четких пределах нормы согласно сроку гестации. Их объем возрастает рывками по мере увеличения срока вплоть до 38 недели беременности. После этого срока количество жидкости может уменьшаться, что свидетельствует о приближении родов.

На протяжении гестационного срока меняется и состав вод. На первых неделях после зачатия, амниотическая жидкость напоминает плазму крови. Но со временем она загрязняется продуктами жизнедеятельности плода. Поэтому начиная со второго триместра уделяется особое внимание количеству и составу вод у беременной. Полученные результаты после осмотра указывают на уровень благополучного течения беременности.

Для очищения от лишних примесей происходит обновление вод около 8 раз в сутки.

Нормальный объем и состав плодных вод нужен для:

Обеспечения плода питательным субстратом (аминокислотами, гормонами, антителами матери, иммуноглобулинами). Это происходит в процессе заглатывания малышом околоплодных вод. И делает это он довольно часто ― по чайной ложке каждый час.
Создания комфортных условий для пребывания в животике (снижение шумовых вибраций, стабильный температурный режим, нормальное давление).
Защита от силовых раздражителей извне (толчков, сотрясений и ударов).
Формирования барьера от заражения инфекциями, вирусами, грибками.

Если в женском организме происходит сбой, может возникнуть особое патологическое состояние под названием многоводие. Само название болезни говорит о том, что амниотических вод в плодном пузыре слишком много. Например, в норме объем жидкости варьируется от 600 мл до 1.5 л, а при многоводии этот показатель превышает 2 л.

Какой бы беспечной ни казалась эта патология, на само деле это опасное состояние, требующее особого похода и грамотного лечения в условиях стационара. Без таких мероприятий у будущей роженицы осложняется процесс родоразрешения, а у малыша возникают самые разные патологии.

Многоводие при беременности - причины патологического состояния

Точные причины развития данного недуга современная медицина еще не установила. Но медики, опираясь на многолетний опыт, выделяют ряд патологий, наличие которых зачисляет женщину к группе повышенного риска. К таким состояниям относятся:

Острые бактериальные и вирусные недуги, которыми переболела женщина за пару дней до зачатия или в период беременности. Например, краснуха, генитальный герпес, токсоплазмоз, гонорея.
Сахарный диабет беременной.
Многоплодная беременность, особенно с однояйцевыми близнецами.
Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Слишком крупный плод.
Патологическое состояние плаценты. Например, преждевременное старение, фитоплацентарная недостаточность, образование опухолей.
Резус-конфликт семейной пары.
Патологическая работа выделительной функции малыша.
Анемия.
Генетические аномалии, незрелость нервной системы, заболевания органов плода.
Нарушение работы амниотина.

В 50% случаев многоводие при беременности - последствие воспаления маточных тканей, что подтверждает инфекционную природу заболевания.

С приходом заключительного триместра причиной многоводия становится аномальное развитие глотательной функции малыша. В норме ребенок заглатывает 4 л жидкости, а потом выделяет ее. При некоторых патологиях, например, при расщеплении неба, он не может этого делать вследствие чего и появляется избыток амниотических вод.

В 30% случаев установить истинную причину многоводия не удается.

Формы, виды и степени тяжести многоводия при беременности

Увеличение количества амниотических вод может носить острый или хронический характер.

Острая форма характеризуется стремительным накоплением вод на протяжении нескольких часов или дней. При этом живот растет прямо на глазах, женщин тревожат боли, отдающие в поясничный и паховый отдел. Эта форма многоводия развивается в первые месяцы гестации (14-20 неделя) и может окончиться выкидышем или разрывом матки. Встречается такое заболевание очень редко и в основном при монозиготной двойне или вирусных заболеваниях. Пороки развития у плода определяются в 100% случаев.
Хроническая форма предполагает постепенное увеличение объема вод, который начинает превышать допустимый уровень. Женщина редко ощущает плохое самочувствие, поскольку легко адаптируется к малозаметным симптомам, ее состояние стабильно нормальное. Такое многоводие бывает на последних сроках беременности и редко оканчивается серьезными осложнениями у малыша.

Различают три степени тяжести многоводия:

Легкая ― объем амниотических вод менее 3 л.
Средняя ― объем жидкости колеблется от 3 до 5 л.
Тяжелая ― объем вод превышает 5 л и может доходить до 12 л.

С учетом причин появления и общих показателей здоровья женщины, многоводие поделено на несколько видов:

Относительное многоводие ― состоянию женщины и плоду ничего не угрожает при условии отсутствия инфекции в полости матки. Такое случается, когда плод слишком крупный.
У меренное многоводие при беременности ― амниотическая жидкость лишь немного превышает верхний допустимый порог. Если ситуацию не корректировать, со временем проявляется характерная симптоматическая картина.
Пограничное многоводие - состояние, когда уровень вод находится между нормой и патологией. Тут уместен только пристальный мониторинг за состоянием женщины и малыша.
Идиопатическое многоводие - превышение амниотического секрета без видимых на то причин. Независимо от того, что вызвало патологию, проводится адекватное лечение.
Выраженное многоводие - сильное увеличение объема вод, что заметно даже без диагностики. У женщины стремительно растет обхват живота, возникают боли, слабость, тошнота.

От своевременной диагностики многоводия и устранения причин его появления зависит здоровье плода и способ родоразрешения.

Признаки многоводия при беременности

Болезнь может развиваться без симптомов или проявлять лишь некоторые признаки, которые воспринимаются женщиной как вариант нормы.

На какие симптомы стоит обратить внимание:

Любой дискомфорт в животе на уровне дна матки.
Хроническая беспричинная слабость.
Резкое учащение пульса.
Одышка без любой двигательной активности.
Сильная отечность ног, гениталий.
Несоответствие показателей обхвата живота и высоты дня матки сроку гестации.
Сокращение суточного диуреза.
Повышенная двигательная активность малыша.
Сильное «хлюпанье» (флюктуация).
Появление широких и глубоких стрий.
Напряжение матки, ее болезненность при пальпации.
При гинекологическом осмотре замечено напряжение плодного пузыря.
На последних неделях беременности у женщин может проявляться сильная тошнота или рвота.

Диагностика многоводия в период гестации

Чтобы подтвердить диагноз многоводие собирается список жалоб пациентки, результаты клинических анализов и всех данных внешнего акушерского осмотра. Но главным инструментом определения патологии и степени ее тяжести является УЗИ.

Есть два способа определения состояния амниотических вод с помощью УЗИ:

Расчет индекса амниотической жидкости или ИАЖ. Эта диагностическая процедура выглядит так: живот делиться на 4 сегмента, потом в каждом условном квадрате вычисляется максимальная глубина кармана жидкости. Потом все данные суммируются, и получается ИАЖ. Індекс менее 5% говорит о маловодии, а выше 97,5% - о многоводии.
Измерение наибольшего кармана амниотических вод, свободных от частей тела плода и пуповины. В норме этот показатель составляет 2-8 см, менее 1 см ― маловодие, более 8 см ― многоводие.

Если по результатам диагностики многоводие подтверждается, женщине предлагают сделать тройной тест на возможные пороки развития плода или плаценты. Дополнительно могут назначить определение уровня пролактина в крови, что при многоводии сильно снижается. При многоводии при беременности на поздних сроках такие исследования не информативны.

Учитывая, что многоводие может быть следствием хронической инфекции или резус-конфликта, женщине проводится скрининг на ТОРЧ-инфекции и на антитела к резус-фактору.

Многоводие при беременности - последствия для ребенка

Превышение граничных показателей амниотических вод может значительно осложнять протекание беременности и вызывать гибель плода или новорожденного. Кроме этого, у 20 малышей из ста диагностируются многочисленные пороки развития. Например:

Гидроцефалия.
Атрезия пищевода или толстой кишки.
Диафрагмальная грыжа.
Гастрошизис.
Хромосомные аномалии.
Синдром Гиршпрунга.

В зависимости от формы и тяжести протекания многоводия имеет место:

Нарушение работы плаценты (фитоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, кровотечение).
Обвитие шеи малыша пуповиной, что при родоразрешении может стать причиной удушья.
Тяжелые формы гестоза (в 21% случаев).
Подтекание или полное излитие вод преждевременно.
Гипертонический криз или приступы рвоты у беременной.
Гипоксия плода с прогнозированным отставанием в развитии или неонатальной смертью.
Попадание к плоду внутриутробной инфекции, особенно если это она является причиной многоводия.
Предлежание малыша, что влечет за собой кесарево сечение.
Низкая родовая деятельность, вызванная чрезмерным растяжением маточных мышц.
Неспособность матки самостоятельно сократиться после родов.

Благоприятный исход отмечается при умеренном многоводии с проведением эффективного лечения.

Многоводие при беременности - лечение

Лечение женщин с таким диагнозом проводится в условиях стационара. Если анализы подтвердили несовместимые с жизнью патологии у плода, беременность прерывают. Если малыш здоров, пациентке назначают лечение с учетом ее состояния и тяжести многоводия.

В общем, лечение многоводия сводится к назначению таких средств:

Курса антибиотиков, если патология вызвана инфекцией. Чаще прописывают препараты широкого спектра действия, например, Ровамицин или Эритромицин.
Витаминотерапия, включая все витамины группы В, а также аскорбиновую кислоту и токоферол.
Мочегонные препараты при наличии отеков (Фуросемид, Верошпирон)
Препараты для нормализации маточно-плацентарного кровообращения (Курантил).

Как лечить многоводие при беременности решает акушер-гинеколог. Самостоятельно принимать какие-либо препараты строго противопоказано из-за риска летального исхода.

В крайне тяжелых случаях, когда существует риск разрыва матки, назначается амниоцентез. Это процедура, которая предполагает вытягивание небольшого количества воды из плодного пузыря с помощью иглы. Но риск серьезных осложнений после этого очень высокий.

На протяжении всего периода лечения женщине ежедневно измеряют уровень артериального давления, определяют ее вес, а также делают кардиотокографию плода и раз в неделю допплерографию.

Как предупредить развитие многоводия - меры профилактики

Понимая всю серьезность ситуации, будущие мамочки задаются вопросом, каким образом можно предупредить многоводие. К сожалению, конкретных мер профилактики этой патологии не существует, поскольку провоцирующие факторы до сих пор не установлены.

Единственное, что остается женщинам, это проходить полное обследование до беременности, а после зачатия регулярно посещать гинеколога и придерживаться здорового способа жизни.

Тактика ведения родов при многоводии

В зависимости от формы многоводия и выраженности общей симптоматической картины, женщине может назначаться плановое кесарево сечение.

Если многоводие находится в острой форме и сильно прогрессирует, принимается решение о стимуляции преждевременных родов, если срок гестации более 35 недель или прерывании беременности.

Естественный способ родоразрешения у рожениц с многоводием нередко проходит с разными осложнениями. Чтобы снизить опасность для мамы и малыша, родовой процесс проходит с применением таких мер профилактики:

Проведение бережной амниотомии ― прокол пузыря сбоку, чуть выше зева матки. Во время процедуры акушер-гинеколог контролирует темп излития плодных вод, чтобы не допустить частичного выпадения частей тела малыша или пуповины.
Осторожное применение стимуляции ― введение окситоцина проводится не раньше, чем через 2-3 часа после отхождения вод, чтобы плацента преждевременно не отслоилась.
Готовность неонатологов оказать реанимационную помощь новорожденному.

Многоводие при беременности - отзывы

Большинству женщин, которые столкнулись с многоводием, удалось благополучно выносить и родить малыша. При соблюдении всех предписаний доктора, беременность развивалась нормально, и малыши родились здоровыми и полноценными.

Но при наличии тяжелых форм многоводия, женщины плохо переносили последние месяцы беременности: у них отекало тело, болела спина, затруднялось дыхание.

Запомните, если вам поставлен диагноз многоводие, следует отнестись к этой ситуации с полной серьезностью. Отказ от лечения и полное игнорирование проблемы может окончиться непоправимыми последствиями для вас и вашего малыша.

Видео «Многоводие при беременности»

Многоводие считается патологическим состоянием, которое достаточно часто приходится диагностировать на УЗИ. Все женщины знают, околоплодные воды необходимы малышу. За счет их дитя надежно защищено от разных вредных воздействий. Жидкость принимает участие в обменных процессах, надежно защищает пуповину. Насколько опасно для плода и беременной?

Как проявляется?

Женщину должны насторожить такие неприятные симптомы:

Тяжесть и боль в животе.
Длительное, частое недомогание.
Одышка.
Булькает в животе.
Резко учащается пульс.
На животе заметно много растяжек.
Женщина становится слабой.

В чем опасность многоводия?

Нельзя допустить, чтобы развилась острая форма, при которой резко повышается количество жидкости. В данном случае все может произойти за несколько часов или суток. Беременная должна быть осторожной, если у нее резко увеличивается в размере живот, постоянно чувствуется боль в пояснице, в паху.

Кроме того, при многоводии сильно напряжены стенки матки, иногда может отекать брюшная стенка. При хронической форме увеличиваются постепенно, но впоследствии могут возникнуть разные серьезные осложнения.

Если своевременно не принять меры, могут быть опасные последствия:

Выкидыш.
Постоянная рвота, приводящая к обезвоживанию.
Неправильное положение пола.
Фетоплацентарная недостаточность, хроническая форма гипоксии, которая приводит к смерти плода.
Опасный порок нервной системы, порок в кишечнике, желудке.
Может открыться кровотечение.
Поздний .
Преждевременное отхождение вод, ранние схватки, недоношенность ребенка.
Инфицирование плода.
Иногда выпадает пуповина, ножки, ручки малыша при родах.

При многоводии обязательно проводят кесарева сечение, потому что внутри матки увеличивается пространство и плод может принять не совсем правильное положение. Из-за того, что резко растягивается матка, все заканчивается слабой родовой деятельностью, в некоторых ситуациях преждевременным старением, отслойкой плаценты, послеродовым кровотечением, другими не менее опасными осложнениями.

Виды

Острое многоводие сразу диагностируют, при нем внезапно становится больше жидкости, поэтому оно опасно. Развивается за несколько часов. Женщине становится резко плохо. Если не принять меры, все закончится разрывом матки.
Хронический вид медленно развивается, его чаще всего диагностируют на последнем сроке беременности, не имеет четко выраженной симптоматики. Поэтому его не всегда своевременно распознают.
Умеренное многоводие появляется, если отсутствуют внешние изменения, беременная не имеет жалоб. Состояние достаточно опасное, отклонения являются неопасными, потому что жидкость начинает постепенно увеличиваться. В данном случае женщина может нормально выносить и родить малыша.

Причины

До сих пор специалисты пытаются назвать точные факторы, из-за которых появляется эта патология. Больше всего рискуют женщины, которые имеют:

Диабет.
Почечные, сосудистые, сердечные патологии.
Резус-конфликт у будущего малыша, матери.
Достаточно большой плод.
Сниженную выделительную функцию у плода.
Дитя не заглатывает воду. Под конец беременности дитя начинает поглощать жидкость, и она постоянно обновляется.
Порок развития у ребенка.

Методы лечения

После проведенного УЗИ врач ставит диагноз. Очень важно, чтобы после обследования женщина постоянно наблюдалась у врача. Если нет проблем с дыхательной функцией, кровообращением, врач сохраняет беременность, только следит за женщиной. В других случаях акушер-гинеколог досрочно проводит роды, не всегда естественным путем, потому что многоводие может угрожать жизни будущей мамы.

Если беременность сохраняется, врач устанавливает причину, потому что состояние может привести к кислородному голоданию плода. Затем назначается эффективное лечение.

Чаще всего врач назначает курс антибиотиков, иммуномодулирующую терапию. Иногда необходимо принимать витамины, диуретические средства. В тяжелых случаях проводится абдоминальный амниоцинтез. Дополнительно врач может назначить гипотиазид, при котором используются витамины В, а в запущенном случае требуется прием антибиотиков — для беременной подходит Бийохинол. Часто может наблюдаться слабая родовая деятельность, в этой ситуации проводится соответствующая терапия.

При разных нарушениях врач назначает принимать Курантил, Актовегин. Одним из лучших противовоспалительных, противоотечных средств является Индометацин.

Внимание! К приему антибиотиков нужно относиться предельно осторожно. Многие препараты запрещены для беременной. Лучше всего предварительно сдать анализы, чтобы узнать, какие лекарственные средства будут эффективными.

Профилактика

Легче избежать тяжелого состояния, чем его лечить. Определенных мер профилактики нет, потому что до сих пор неизвестно, из-за чего развивается болезнь. Будущая мамочка должна правильно питаться, следить за своим режимом дня, образом жизни, также беречь себя от инфекционных заболеваний, разных воспалительных процессов.

Таким образом, очень важно наблюдаться у гинеколога, он сможет узнать о болезни на раннем сроке, назначит своевременное лечение. Запомните, повышенное количество жидкости – это опасное состояние, приводящее к патологиям плода, беременной. Самостоятельно невозможно диагностировать у себя многоводие, поэтому не отказывайтесь от планового УЗИ, внимательно следите за своим самочувствием. При малейшем нарушении идите к своему гинекологу. Будьте здоровы!