Гадания 

Правила и техника кормления грудью. Правила кормления новорожденного грудным молоком. Способы прикладывания к груди детей-близнецов

Материнское молоко – важнейшая биологически активная среда, связывающая организм ребенка с организмом матери. Мы остановимся на маленьких хитростях кормления.

Первый контакт
Желательно, чтобы первый контакт малыша с грудью состоялся в первые же минуты после рождения. Обязательно попроси врача положить новорожденного к себе на грудь или на живот. Пусть акушерка поможет малышу дотянуться до твоего соска. Если у него получится сделать несколько сосательных движений – замечательно, если нет – ничего страшного. Коснись соском его губ, чтобы вызвать врожденный рефлекс сосания. Первые капельки молозива – самая лучшая пища для новорожденного, получив грудь, ребенок избавляется от колоссального стресса, полученного во время родов.

Врач педиатр высшей категории Осницкая Татьяна Евгеньевна:
«В молоке или молозиве, которым мама кормит младенца первые два или три дня, содержатся антитела, ферменты, гормоны, регуляторные пептиды, микроэлементы и эндорфины. Если в первые 30 минут после рождения ребенок принимает грудь, желудочно-кишечный тракт новорожденного заселяется материнской микрофлорой – это самая лучшая естественная профилактика любых аллергических реакций. При грудном вскармливании идет более раннее, правильное созревание всех органов и систем грудничка».

Техника кормления

Удобная поза
Молоко поступает лучше, если ты расслаблена. Возьми подушку, сядь на кровать или в кресло с подлокотниками. Одну подушку положи за спину, вторую – на колени, третью – под локоть руки, на которой лежит ребенок. Если уселась в кресло, поставь под ноги скамеечку – не придется напрягать спину и мышцы руки, чтобы прижать ребенка к груди. Если вес ребенка перенесется только на руку, мышцы спины и руки будут напряжены, «затечет» шея, и ты быстро устанешь. Если ребенок будет лежать слишком низко на твоих коленях, он будет оттягивать грудь вниз (что в будущем не лучшим образом отразится на ее форме), усилится трение сосков, пойдут трещинки. Нужно поднимать ребенка вверх и прижимать к себе, а не наклоняться к нему. И еще один немаловажный момент, во время кормления не пользуйся духами.
Первые приготовления
Выжми несколько капель молозива, чтобы увлажнить сосок. Лицо ребенка нужно приблизить к груди так, чтобы его носик оказался на уровне твоего соска. Одной рукой поддерживай спину и голову ребенка, а другой - грудь. Придай груди чашевидную форму, для этого четыре пальца должны оказываются под грудью, а большой сверху. Не рукой закрывай ареолу. Если грудь большая контролируй, что бы она не давила на нижнюю челюсть ребенка и не закрывала нос.

Прикладываем грудь
Поводи смоченным соском по губам ребенка. Такой контакт вызывает сосательный рефлекс. Когда ребенок приоткрыл рот, дай сосок так, чтобы большая часть ареолы находилась у него во рту между языком и небом. Сосок должен прижаться его язычком к твердому небу. Дышать ребенок должен носом. Длительность кормления индивидуальна, но обычно от 15 до 30 минут. С третьего дня добавляется одно правило, которое будет в силе до окончания грудного вскармливания: после кормления одной грудью необходимо подержать ребенка вертикально, чтобы он выпустил воздух, и только потом прикладывать к другой груди. Если этого не делать воздух, который попал в желудок в момент кормления, вызовет болезненный дискомфорт, малыш будет плакать и крутиться, что приведет к срыгиванию. Следующее кормление начинается с той груди, которой заканчивалось предыдущее.

Абрамян Анна Григорьевна акушер-гинеколог-эндокринолог, маммолог,
врач высшей категории.
«Частый вопрос: нужно ли соски и околососковые кружки мыть мылом? Нет. Мыло сушит кожу и способствует растрескиванию сосков. Железы вокруг сосков самостоятельно выделяют смазывающее вещество, и при правильном уходе у тебя не будет повода потратить деньги на косметические масла и мази для подготовки груди к кормлению. Если трещинки все-таки появились, начни смазывать соски 2-3 раза в день любым стерильным маслом (подсолнечным, облепиховым, оливковым), масляным раствором витамина Е или маслом календулы».

Как понять, что он голоден?
Если ты видишь, что ребенок обеспокоен, плачет, вертит головой или ловит ртом находящиеся поблизости предметы – значит, он голоден. Педиатры говорят, что для психологического комфорта малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час. В первые 2-3 месяца жизни в течение суток может быть 6-12 кормлений, с расстоянием в 2 часа между кормлениями.

Трофимова Галина Николаевна, врач педиатр высшей категории
«Если малыш заспался днем, его желательно разбудить (прохладной водичкой помазать личико, подергать за мочку уха), перепеленать и покормить. В сутки должно выходить от 6 до 12 кормлений. Ночью новорожденные едят в том же режиме, что и днем. Приготовь все с вечера для ночного кормления: положи на пеленальный столик пеленки, подгузники, влажные салфетки. И, пожалуй, самое главное, частота кормлений зависит от веса новорожденного, количества молока, качества кормления, состояния нервной системы ребенка, поэтому всегда отталкивайся от потребностей своего малыша».

Ночной режим
Большинство новорождённых детей спит с 10-11 вечера до 3-4 часов утра, потом начинает просыпаться, беспокойно возиться и просить грудь. Именно ночью вырабатывается основная часть гормона пролактина, «делающего» молоко на весь день вперед. В то время как у малыша появляется потребность пососать под утро (с 3 до 8 утра), у женщины вырабатывается максимальное количество пролактина. Получается, что малыш, кушая ночью, стимулирует пролактин своей мамы и обеспечивает себе достаточное количество молока днем. В первый месяц жизни у твоего малыша может просыпаться голод от 4 до 6 раз до первого «утреннего» кормления. Всех сложностей легко избежать, если ты спишь вместе с ребенком. Организуй пространство так, чтобы малыш спал в непосредственной близости от тебя, на расстоянии вытянутой руки, так ты сэкономишь массу сил, чтоб приложить его к груди. Некоторые малыши, уже ко второму месяцу обходятся без ночных кормлений и спокойно спят. Кстати, замечено, если ребенок спит в собственной кроватке, то он иногда перестает просыпаться на ночные кормления уже через 2 недели. По мере того, как ребенок подрастает, «ночные ужины» постепенно сдвигаются ближе к утру. Обычно вечером ребенок съедает довольно много, поэтому и проголодается он позже. Со временем, ночные кормления сходят на нет.

Казалось бы, нет ничего проще, чем прикладывание новорожденного к груди. Однако, к сожалению, далеко не всегда все столь просто и гладко, как того хотелось бы. Некоторые мамы испытывают проблемы с грудным вскармливанием не только в первый месяц, но и на протяжении всего периода лактации. Как же кормить грудью и сцеживать молоко, чтобы этот процесс ничем не омрачался?

Как и когда приложить новорожденного ребенка к груди

Первый вопрос, который волнует всех молодых мам, это «как и когда приложить ребенка к груди»? Очень важно сделать это как можно раньше - уже в родильном зале, в первые 30 минут после рождения. Сейчас это практикуется во многих родильных домах.

Отмечено, что правильное раннее прикладывание ребенка к груди с матерью способствует выработке грудного молока в большем объеме и более длительно. Если прикладывание малыша к груди непосредственно после рождения затруднено (кесарево сечение, болезнь матери или ребенка), сделать это надо сразу, как только станет возможно. А до этого молоко необходимо регулярно сцеживать и давать его ребенку.

Очень важно, чтобы мама и ребенок были размещены в одной палате сразу же после родов. При совместном пребывании в послеродовой палате мама имеет неограниченный доступ к малышу в любое время суток, она может прикладывать новорожденного к груди, когда он захочет, по первому его требованию, что способствует лучшему состоянию и матери, и ребенка.

Когда нельзя кормить грудным молоком

Правилами прикладывания к груди не разрешается грудное вскармливание только в исключительных случаях, когда мать тяжело больна. Это может быть открытая форма туберкулеза, онкологическое заболевание, порок сердца в стадии декомпенсации, тяжелая почечная или печеночная патология, СПИД и др.

При некоторых острых инфекционных заболеваниях матери (грипп, ангина, острое респираторное заболевание и др.) грудное кормление не отменяется. Но мама должна соблюдать определенную осторожность: надевать маску из нескольких слоев марли, тщательно мыть руки. В это время уход за ребенком лучше поручить папе или бабушке.

При таких тяжелых инфекционных заболеваниях, как , тиф, рожа, малыша необходимо изолировать от матери и кормить сцеженным молоком. И лишь после ее выздоровления можно возобновить кормление ребенка грудью.

Как правильно держать ребенка при грудном вскармливании

Согласно правилам кормления, ребенка к груди нужно прикладывать только в спокойной обстановке! Это способствует более полному опоку молока и хорошему его усвоению. Лучше всего, если мама с малышом может уединиться и полностью сосредоточиться на кормлении, не отвлекаясь на посторонние разговоры, просмотр телепередач, чтение и т. п. В этих условиях она может наблюдать за поведением ребенка во время кормления.

Для себя и для ребенка нужно выбрать удобную позу. Процесс кормления зачастую продолжается до 15-20 минут и более, и, если женщина все это время будет находиться в неудобном положении, у нее могут появиться тянущие боли в мышцах спины и поясницы, усталость и даже раздражение. Все это может неблагоприятно сказаться на выработке молока.

Как правильно держать ребенка при грудном вскармливании в первые дни после родов? В этот период мама должна кормить малыша лежа на боку, подложив под голову и спину подушки! Ребенка, пока он еще мал, тоже следует положить на подушку так, чтобы он чувствовал тепло материнского тела, слышал привычные для него звуки ее сердцебиения, встречался глазами с маминым взглядом. Многие женщины считают, что это самая удобная поза, позволяющая им легко расслабиться, что очень важно для хорошего оттока молока.

Если мама кормит младенца сидя, то для этого лучше всего приспособить низкий стул или кресло, подложить под спину подушку! Для правильного вскармливания грудного ребенка под ногу (со стороны той груди, из которой кормится ребенок) нужно подставить небольшую скамеечку. Ребенок при этом удобно располагается на коленях у матери, которая, опираясь рукой на согнутое колено или ручку кресла, поддерживает малыша под голову и спину, которые должны находиться на одной прямой линии. Не следует надавливать на голову ребенка, иначе он будет рефлекторно откидывать ее назад.

Положение «из-за спины» удобнее при кормлении близнецов. А как кормить малыша грудью, если он страдает частыми срыгиваниями? В этом случае рекомендовано вертикальное положение.

Правильное прикладывание ребенка к груди: полезные советы по грудному вскармливанию

Очень важно научиться правильно организовать грудное вскармливание, как советую педиатры. Чтоб правильно кормить младенца грудью, как показывает практика, он должен быть всем корпусом повернут к матери и прижат к ней. Его лицо находится близко от груди, подбородок прикасается к груди, рот широко открыт, нижняя губа вывернута, ребенок захватывает и сосок, и ареолу, над верхней губой виден больший участок ареолы, чем под нижней. При правильном сосании малыш делает медленные, глубокие сосательные движения и глотает молоко. Мать не испытывает боли в области сосков.

При каждом кормлении ребенку лучше давать только одну грудь! В этом случае он получает так называемое «заднее» молоко, богатое жиром. «Переднее» молоко содержит много лактозы и воды. Однако, если малыш, полностью опорожнив одну грудь, не насытился, ему можно дать вторую. При этом следующее кормление надо начинать с той груди, которой закончилось предыдущее.

Полезный совет по грудному вскармливанию – после кормления надо подержать ребенка в вертикальном положении, чтобы отошел проглоченный во время сосания воздух! Это обычно определяется по громкой отрыжке. Иногда при этом малыш срыгивает немного молока, что не должно вызывать беспокойства. После окончания кормления грудь следует некоторое время подержать открытой, чтобы сосок подсыхал на воздухе. При этом на нем образуется так называемая защитная пленка.

Как правильно наладить грудное вскармливание после родов: кормление по требованию

Многие педиатры, рекомендуя, как правильно наладить грудное вскармливание, советуют практиковать кормление ребенка по требованию. Ребенок может получать грудь до 8-12 раз в сутки. Такая практика особенно необходима в первые дни и недели жизни малыша. При этом маме необходимо научиться отличать «голодный» плач ребенка (малыш крутит головой в поисках материнской груди, чмокает губами, громко настойчиво плачет) от других его требований.

Частые кормления стимулируют лучшую выработку молока, обеспечивают спокойное поведение и полноценное развитие младенца. В дальнейшем, обычно к концу периода новорожденности, у малыша вырабатывается свой режим кормления, чаще всего от 6 до 8 раз в сутки и, как правило, без ночного перерыва.

Если вы только постигаете азы того, как правильно наладить грудное вскармливание после родов, учитывайте, что в соответствии с современными представлениями, находящийся на грудном вскармливании ребенок, по крайней мере, первые 2-3 месяца не нуждается ни в каких пищевых добавках, а также в питье в виде кипяченой воды, раствора глюкозы, физиологического раствора. Все необходимое количество жидкости он получает с грудным молоком. Если давать ребенку воду, это снизит его аппетит и, в конечном счете, выработку молока у матери.

Как правильно организовать грудное вскармливание: продолжительность кормления

Ещё один совет кормящей маме по грудному вскармливанию – давайте малышу грудь в соответствии с потребностями ребенка. Продолжительность кормления зависит от количества молока, скорости его отделения, а главное - от активности ребенка. В большинстве случаев ребенок находится у груди матери 15-20 минут. Однако есть очень быстрые и активные сосуны, которые насыщаются в течение 5-7 минут и сами отказываются от груди. Обычно здоровый ребенок во время кормления высасывает столько молока, сколько ему необходимо, и мать легко определяет, когда его пора отнять от груди. Чтобы правильно кормить новорожденного грудью, как правило, малыша держат до тех пор, пока он энергично сосет и глотает, а потом сам выпускает сосок.

Бывает и так, что ослабленные дети или так называемые «ленивые сосуны» готовы сосать грудь очень долгое время, а иногда даже, не успев полностью насытиться, быстро засыпают, не выпуская соска. Однако долго держать ребенка у груди не рекомендуется, так как это может привести к раздражению и травмированию соска, образованию на нем болезненных трещин. Если ребенок сосет вяло, засыпает у груди, его надо побуждать к активности - слегка потрепать по щечке, сделать попытку отнять грудь. Обычно малыш сразу просыпается и продолжает активно сосать. Если же малыш не проснулся и выпустил сосок, можно сцедить ему в рот несколько капель молока, что возбуждает аппетит и вызывает глотательный рефлекс, после чего он снова начинает сосать.

Проблемы при грудном вскармливании новорожденного в первый месяц

Первые несколько недель кормления младенца грудью могут оказаться довольно сложными, особенно для неопытной мамы. Каковы же причины трудностей, и как решить проблемы с грудным вскармливанием?

Прежде всего, возможно развитие лактостаза, когда происходит закупорка молочных протоков из-за скопления избыточного количества молока, что нередко случается в первое время после родов.

Ткань молочной железы разделена на 10-20 сегментов, из которых выходит по одному протоку. При закупорке протока, возможно из-за ношения тесной одежды или плохого высасывания ребенком этой части груди, развивается болезненная припухлость. Закупорку протока необходимо тщательно лечить Аля предотвращения мастита или абсцесса груди.

Что может предпринять мама?

  • Пить меньше жидкости.
  • Чаще прикладывать ребенка к груди с твердым болезненным участком.
  • Обращать особое внимание на правильное положение ребенка, обеспечивающее высасывание молока из всех сегментов молочной железы.
  • Необходимо сделать легкий массаж молочной железы. Такой массаж делают по направлению от затвердевшего участка к ареоле.
  • Можно попробовать сцедить некоторое количество молока. При этом грудь станет мягче и малышу будет легче сосать.

Проблемы с грудью у матери при грудном вскармливании

Тугая грудь

Одна из причин, мешающая наладить нормальное грудное кормление, может заключаться в том, что у мамы так называемая тугая грудь, когда молоко вырабатывается нормально, но отделяется с трудом, и ребенку бывает нелегко высосать его в нужном количестве. При этом грудь может стать горячей, тяжелой и твердой, иногда наступает болезненное нагрубание.

Чтобы грудь быстрее освобождалась от молока, маме нужно чаще кормить малыша. Если ребенку трудно брать такую грудь, следует перед его прикладыванием сцедить немного молока, после чего оно пойдет легче. (Сцеживать молоко нужно в стерильную посуду, соблюдая все правила гигиены.) Иногда помогает массаж груди перед кормлением.

Неправильная форма сосков

Ещё одна проблема с грудью при грудном вскармливании – неправильная форма сосков (плоские, втянутые). Как правильно кормить ребенка на грудном вскармливании в этом случае? При неправильной форме сосков у матери особенно важно добиваться правильного прикладывания ребенка к груди, следить, чтобы он захватывал не только сосок, но и достаточную часть груди.

Когда ребенок начнет активно сосать грудь, соски не станут длиннее, но могут быть более растяжимыми. Если ребенок не может сосать такую грудь, его приходится кормить через накладку, а иногда даже сцеженным молоком.

Воспаление сосков

Неправильное положение, в котором ребенок сосет грудь, может привести к развитию воспаления сосков и появлению на них трещин, что затрудняет грудное кормление. Трещины сосков причиняют матери сильные боли во время прикладывания ребенка к груди,

Вылечить воспаление и трещины сосков можно, исправив положение ребенка при кормлении. Обычно нет необходимости прекращать кормление даже на короткое время. После каждого кормления соски следует смазывать сцеженным грудным молоком, которое, как мы уже говорили, подсыхая на воздухе, образует защитную пленку. Между кормлениями желательно как можно больше держать грудь открытой, по возможности делать для сосков солнечные ванны.

Совет по грудному вскармливание ребенка в некоторых случаях, если кормление сопровождается сильными болями – какое-то время кормить малыша через накладку или только что сцеженным молоком. Сцеженное молоко лучше давать малышу из ложечки или из маленькой чашечки, а не из бутылочки. Привыкнув к бутылочке, малыш потом не так активно будет сосать грудь.

Не следует наносить на соски крем или какие-нибудь лекарства, мыть их мылом, обрабатывать дезодорантом, так как это может усилить воспаление.

Если воспаление длится более недели или возобновляется через определенный период, можно заподозрить грибковую инфекцию (молочницу), которая сопровождается зудящей или острой болью и появлением на сосках белых прыщиков. Для лечения молочницы используется нистатиновая мазь, которой обрабатываются соски матери и рот ребенка. За советом следует обратиться к врачу.

Если воспаление и трещины сосков вовремя не устраняются, в ткань груди может попасть инфекция. При этом часть груди становится красной, горячей, припухшей и болезненной при дотрагивании, повышается температура тела, развивается воспаление железы - мастит, который может осложниться абсцессом груди. Мастит не всегда является препятствием к кормлению ребенка грудью. Если в груди появилось только уплотнение, кормить малыша разрешается. При сильных болях и появлении гнойной инфекции прикладывание ребенка к больной груди следует временно прекратить. При этом молоко из больной груди надо сцеживать (чтобы оно продолжало вырабатываться), но ребенку его давать не нужно. Начать кормление из этой груди можно только после разрешения лечащего врача. Кормление здоровой грудью следует продолжать.

Проблемы у новорожденного ребенка при грудном вскармливании

Частые запоры у ребёнка

При частых первых месяцев жизни рекомендуется использовать газоотводную трубку или клизму (по рекомендации врача). Пр такой проблеме у ребенка при грудном вскармливании возможно более раннее введение соков (лучше с мякотью), а также фруктовых пюре (яблоки с персиком, яблоки с черносливом и др.).

Ребенок отказывается от груди

В случаях заболевания стоматитом или молочницей ребенок может отказываться от груди. Тогда его приходится кормить сцеженным молоком из ложечки или чашечки, но не через соску, так как это может привести к изменению сосательной активности ребенка и затруднениям в возобновлении грудного вскармливания.

Кормление при насморке

При насморке ребенок не может свободно дышать во время кормления. Как правильно кормить грудного ребенка грудью в этом случае? Перед прикладыванием малыша с насморком к груди ему необходимо тщательно обработать нос: прочистить каждый носовой ход ватным жгутиком, удаляя всю слизь, закапать назначенные врачом капли. Иногда эту лечебную процедуру приходится повторять во время кормления.

Пороки развития лица

Препятствием к грудному вскармливанию могут являться некоторые пороки развития лица ребенка («заячья губа», расщелина нёба), требующие оперативного вмешательства. «Заячья губа», как правило, устраняется в трехмесячном возрасте, расщелина нёба - в возрасте одного года. Поэтому особенно важно сохранять для такого ребенка грудное вскармливание, что поможет ему набраться сил перед операцией.

Если у ребенка только «заячья губа» и даже расщелина десны, он может сам приспособиться сосать грудь. Как лучше кормить ребенка грудью в этом случае? Важно помочь ему научиться сосать в правильном положении, достаточно хорошо захватывая грудь. При расщелине нёба малыш во время сосания груди может захлебываться, молоко у него часто вытекает через нос. Чтобы этого не произошло, при грудном вскармливании новорожденных с проблемами лица рекомендуется держать в вертикальном положении, тогда он легче приспособится к сосанию. Можно использовать специальные пластинки (обтураторы), которые закрывают дефект нёба. И все же при этой патологии часто приходится кормить ребенка сцеженным молоком из ложечки, чашечки или через трубку, но при этом следует постоянно предлагать ему грудное молоко непосредственно из груди. Со временем многие дети даже с такой патологией все же приспосабливаются сосать материнскую грудь.

Укороченная уздечка языка

Некоторые трудности в сосании груди могут возникнуть у ребенка с укороченной уздечкой языка. При такой патологии малыш не в состоянии далеко высунуть язык, что мешает эффективному сосанию.

В этом случае необходима консультация врача, который порекомендует лечение. Чаще всего требуется разрезание уздечки. Но у многих детей уздечка лишь слегка укорочена, и они прекрасно справляются с сосанием груди.

Желтуха

Новорожденных детей с желтухой нужно кормить исключительно материнским молоком. Желтуха обычно развивается у младенца на 2-3 день жизни. Чаще всего она бывает у недоношенных детей, но и у детей с нормальным весом при рождении она тоже встречается. Как правило, желтуха возникает из-за того, что печень ребенка немного недоразвита. Возникновение желтухи частично может быть связано с более поздним началом грудного вскармливания, а также с тем, что ребенок получает мало материнского молока. Следует помнить, что молозиво помогает ребенку быстрее освободиться от первых каловых масс и является хорошей профилактикой желтухи.

Иногда дети с желтухой новорожденных бывают сонливыми, недостаточно активно сосут материнскую грудь. В этом случае матери необходимо сцеживать молоко и кормить им ребенка из чашечки. Во всех случаях необходимо проконсультироваться с врачом.

Грудное вскармливание: как правильно кормить грудничка

Довольно часто, особенно в первые недели жизни, ребенок может беспокоиться во время сосания груди или после кормления из-за болей в кишечнике - так называемых колик, При этом малыш сначала жадно хватает грудь, начинает энергично сосать, а потом бросает сосок и громко плачет, потом снова сосет и снова плачет. Такой плач во время кормления может быть вызван усиленной перистальтикой кишечника при поступлении в него первых порций молока. Возможно, колики возникают из-за повышенного газообразования в кишечнике и его вздутия, а также при заглатывании воздуха во время сосания.

Для профилактики колик необходимо после каждого кормления, как уже говорилось ранее, держать ребенка в вертикальном положении для отхождения проглоченного воздух

При возникновении колик правильное грудное вскармливание грудничка может прерываться: во время кормления следует на минуту отнять малыша от груди, также подержать его в вертикальном положении, чтобы отошел воздух, сделать легкий массаж живота теплой рукой по часовой стрелке или приложить теплую (не горячую!) грелку. Если это не помогает, можно поставить газоотводную трубку. Обычно все заканчивается опорожнением кишечника, малыш успокаивается, и кормление можно продолжить.

Некоторые матери в этих случаях дают ребенку другую грудь, считая, что он плачет из-за недостатка молока. Этого делать не нужно, так как малыш снова получит только «переднее» молоко, содержащее в большом количестве лактозу, которая может только усилить процесс газообразования и перистальтику кишечника.

При упорных коликах следует обратиться к врачу.

Согласно правилам кормления грудью новорожденного, в перерывах между едой очень полезно укладывать ребенка на живот. Хорошо, если с первых дней малыша приучают спать на животе, что практикуется во многих странах. При этом ребенка не пеленают, а одевают в кофточку и ползунки - так он может принять наиболее удобное положение.

Как лучше кормить ребенка: правила прикладывания к груди

У детей самого раннего возраста нередко возникают срыгивания после кормления.

Это объясняется особенностями строения их органов пищеварения: пищевод новорожденного ребенка относительно широкий, мышечный слой желудка развит еще недостаточно, и после приема пищи вход в желудок смыкается слабо, а иногда даже остается открытым.

Срыгивания не должны вызывать беспокойства: когда малыш становится немного старше, они прекращаются сами.

Привычными срыгиваниями часто страдают так называемые активные сосуны. Во время кормления они вместе с молоком заглатывают много воздуха, который потом выходит из желудка, захватывая с собой часть молока. Для предупреждения срыгивания надо сразу же после отнятия ребенка от груди подержать его в вертикальном положении до тех пор, пока не отойдет проглоченный во время сосания воздух, что определяется по громкой отрыжке.

После кормления ребенка надо укладывать на бок или на живот, но ни в коем случае не на спину, чтобы при срыгивании молоко не попало в дыхательные пути.

Срыгивания не должны вызывать беспокойства: когда малыш становится немного старше, они прекращаются сами. При упорных срыгиваниях следует обратиться к врачу.

Если у ребенка после кормления появляется рвота, а тем более, если она повторяется, надо немедленно обратиться к врачу.

Если же у ребенка сразу после кормления или через некоторое время возникает рвота, а тем более, если она повторяется, надо немедленно обратиться к врачу и строго выполнять его назначения. Рвота может быть признаком кишечного заболевания. При этом у малыша учащается стул, изменяется его внешний вид, появляется слизь. Обильные повторные рвоты бывают у детей с врожденной патологией желудка (спазм или стеноз входа в желудок), что требует специального лечения.

Способы прикладывания к груди детей-близнецов

Определенные трудности встречаются при кормлении близнецов. Их приходится кормить из обеих грудей, прикладывая поочередно. При этом сначала следует покормить более беспокойного ребенка. Второго малыша прикладывают к той груди, которую сосал первый. Это делается для того, чтобы максимально опорожнить молочную железу и усилить выработку в ней молока. После этого ребенка докармливают из второй груди. Следующее кормление начинают с той груди, на которой закончилось кормление. Важно только, чтобы каждый ребенок получал и «переднее» и «заднее» молоко, это обеспечит их нормальное развитие.

Один из способов прикладывания к груди детей-близнецов: кормить одновременно, прикладывая сразу к обеим грудям. При этом матери надо только выбрать удобное положение и для себя, и для детей.

Обычно при кормлении близнецов материнского молока бывает недостаточно, и их приходится докармливать искусственными смесями. При этом очень важно, чтобы оба ребенка получали в каждое кормление хотя бы немного материнского молока, так как только оно содержит и ферменты, помогающие пищеварению, и защитные антитела, предохраняющие младенцев от заболеваний.

Как правильно приучить недоношенного ребенка к грудному вскармливанию

Пристальное внимание следует уделить правилам и технике кормления грудью недоношенного ребенка. Специальные исследования показали, что в молоке матери недоношенного ребенка содержится больше белка. Поэтому преждевременно родившиеся дети лучше растут на молоке своей матери, чем на донорском «зрелом» грудном молоке. При необходимости к грудному молоку могут быть добавлены специальные «усилители» молока, содержащие витамины, минеральные вещества и легкоусвояемый белок.

Недоношенные дети с весом менее 1600 г часто не умеют, не только сосать, но и глотать. Такие дети должны находиться в отделениях для недоношенных детей. Их кормят сцеженным молоком через специальную трубку. Если ребенок умеет глотать, его можно кормить из маленькой чашечки, но не из бутылки, иначе потом ему будет трудно сосать грудь.

Чтобы у матери недоношенного ребенка выделялось больше молока, она должна как можно раньше начать ручное сцеживание. Сцеживать молоко надо перед каждым кормлением ребенка, то есть через 3 часа днем и ночью, до 8-10 раз в сутки. Если сцеживать всего 1-2 раза в день, выработка молока в груди уменьшится.

Когда масса тела ребенка достигнет 1600-1800 г, можно попытаться дать ребенку грудь. Причем делать это надо часто, чтобы как можно раньше перейти на непосредственное грудное вскармливание. Такая тактика помогает развить у ребенка умение сосать грудь и лучше стимулирует рефлекс выделения молока. Очень важно помочь недоношенному ребенку взять грудь в правильном положении. Так он быстрее приучится к самостоятельному сосанию.

В первое время недоношенный ребенок сосет с передышками. Это надо учитывать и не отнимать его преждевременно от груди. После того как ребенок пососал грудь столько, сколько смог, но не получил еще необходимого количества молока, следует сцедить оставшееся в груди молоко и докормить им ребенка из чашечки.

Если ребенок заболел, грудное вскармливание является важнейшей частью лечения. Материнское молоко - наиболее питательная, легкоперевариваемая пища, способствующая более быстрому выздоровлению ребенка.

Как правильно кормить заболевшего грудного ребенка грудью

При необходимости больного ребенка следует кормить сцеженным грудным молоком из чашечки или ложечки. Если молоко сцеживать, оно будет вырабатываться в достаточных количествах.

Любого больного младенца, в том числе и страдающего поносом, можно кормить грудью так же много и часто, как и здорового. При этом если ребенок из-за тяжелого состояния и слабости не может сосать грудь достаточно сильно и долго, ему нужно давать грудь как можно чаще.

Если больному ребенку назначен какой-либо лечебный раствор (для восполнения потерь жидкости при частом стуле), давать его следует из чашечки, чтобы малыш не потерял навыка сосания груди.

Как кормить малыша грудью и сцеживать молоко

Важно не только знать, как правильно приучить ребенка к грудному вскармливанию, но и как сцеживать молоко.

Иногда и практически здоровый и доношенный ребенок отказывается от груди. Чаще всего это возникает при сильном нагрубании молочных желез. В этом случае сцеживают небольшое количество грудного молока.

Очень важно научиться сцеживать молоко правильно.

В случае нагрубания груди сцеживание может причинять боль. Тогда можно приложить к груди теплый компресс или грелку с теплой водой, принять теплый душ. В начале сцеживания надо осторожно помассировать грудь по направлению к соску, можно провести легкое поглаживание соска и ареолы кончиками пальцев. Сцеживание следует проводить только до тех пор, когда пройдет чувство распирания груди, после чего соски делаются менее напряженными и ребенок может легко взять грудь.

Если ребенок недоношенный, ослабленный или больной, сцеживать молоко нужно непосредственно перед каждым кормлением. При этом молоко, если его вырабатывается достаточное количество, сцеживается только из одной груди, что обеспечивает его полноценный состав. Малыш в этом случае получает и «переднее» и «заднее» молоко. К следующему кормлению молоко сцеживают из другой груди. И только при недостаточной лактации молоко сцеживают каждый раз из обеих грудей.

Сцеживать молоко можно вручную или с помощью молокоотсоса. Сейчас выпускают много разнообразных молокоотсосов:

  • Помповый и молокоотсос с грушей. Раньше были только такие молокоотсосы. Сейчас они тоже продаются, но уже непопулярны, в основном из-за того, что травмируют грудь, с их помощью можно собрать немного молока, а также из-за невозможности использовать часто.
  • Поршневый. Очень популярный молокоотсос с мягкими силиконовыми насадками. Сравнительно недорогой, эффективный и бесшумный, не травмирует грудь. Основной недостаток: при сцеживании быстро устают руки.
  • Электрический. Также пользуется популярностью, несмотря на высокую Цену. Очень удобен в использовании, при сцеживании массирует грудь, высокая производительность. Среди недостатков - шум при работе.
  • Электронный. Молокоотсос с микропроцессорным управлением, используется в основном в роддомах.

Молокоотсос лучше применять, когда необходимо сцеживать много молока, а также когда ручное сцеживание бывает болезненным.

Ручное сцеживание. Удобнее всего это делать в положении, когда грудь свисает вниз. Грудь нужно обхватить рукой так, чтобы большой палец находился на ареоле над соском, а указательный и средний - под соском. Сначала надо сделать несколько легких массирующих движений пальцами от основания груди в сторону ареолы (движения должны быть мягкими и прерывистыми, как при втирании крема в кожу; при необходимости можно разминать молочные проходы, надавливая подушечками пальцев, и производить вибрацию). Подогнав молоко к ареоле, надо глубоко захватить околососковую область и надавить в сторону соска. Молоко сначала вытекает каплями, а затем, при повторных манипуляциях, струйкой. Таким образом, массируют всю грудь и сцеживают молоко до полного ее опорожнения.

Можно сцеживать молоко методом «теплой бутылки», особенно при нагрубании груди и тугих сосках.

Этот метод заключается в следующем. В достаточно вместительную (примерно от 700 мл до 1-1,5 и даже 3 л) тщательно вымытую бутылку с широким горлышком (диаметром не менее 3 см) наливают горячую воду, Дают немного постоять, затем воду выливают, горлышко бутылки охлаждают и сразу же плотно прикладывают к околососковой области так, чтобы бутылка герметически ее закрыла. Сосок втягивается в горлышко, и молоко начинает отделяться. Когда поток молока ослабеет, бутылку снимают, молоко переливают в заранее приготовленную чистую емкость. Затем бутылку снова заполняют горячей водой, и всю процедуру повторяют несколько раз до полного сцеживания молока.

Повторное сцеживание молока, если в этом есть необходимость, можно провести не ранее чем через 2-3 часа, чтобы избежать излишнего травмирования груди.

Статья прочитана 18 382 раз(a).

Как обеспечить эффективное сосание ребенка, предупредить заболевания молочной железы (трещины сосков, лактостаз, мастит)

Первое прикладывание к груди осуществляется сразу после рождения, если состяние здоровья матери и ребенка удовлетворительное. В дальнейшем ребенка кормятпо его требованию, в первое время это может быть 12 – 15 раз в сутки без ночного перерыва.

Для эффективного грудного вскармливания соски, пустышки и воду для питья ребенку давать не рекомендуется.

У кормящей матери наиболее часто возникают следующие вопросы, на которые медицинский работник обязан дать правильные ответы:

1. Как обрабатывать грудь перед кормлением?

2. Как правильно дать ребенку грудь?

Коснуться соском губ ребенка, чтобы он широко раскрыл рот.Направить сосок к твердому небу ребенка – это стимулирует сосание, так какраздражаются нервные рецепторы в слизистой оболочке неба. Ребенок должен захватить не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу) больше снизу, тогда при сосании будут опорожняться молочные синусы в области ареолы, что способствует лучшему поступлению молока.

3. В каком положении лучше кормить ребенка?

Кормить можно сидя, постави под ногу скамеечку, или лежа. Туловище ребенка должно быть повернуто к матери и находиться на одной линии (живот к животу), гововка ребенка свободна. Грудь поддерживать при кормлении не нужно, чтобы не сдавливать молочные протоки и не способствовать лактостазу.

4. Нужно ли сцеживать первые капли молока?

Не обязательно, так как небольшое количество материнских микроорганизмов, попадающих с первыми каплями молока, только способствует укреплению иммунитета ребенка.

5. Как долго держать ребенка у груди?

Пока не наестся. Ребенок должен получить «раннее» молоко, богатое протеинами, и «позднее»молоко, (последние порции молока, богатые фосфолипидами, необходимыми для развития нервной системы ребенка). Обычно ребенок сосет грудь от 15 – 20 до 30 мин, «линивого сосуна» необходимо похлопывать по щечке или пяточке.

6. Нужно ли сцеживать молоко, оставшееся в груди после кормления?

Как правило, это необходимо в первые дни после родов – в период становления лактации. При кормлении ребенка по его требованию необходимости в сцеживании не возникает.

7. Нужно ли кормить ребенка ночью?



Нужно при его желании. Ночью у женщины вырабатывается пролактин, стимулирующий лактацию.

8. До какого возраста можно кормитьребенка грудью?

Главное – желание женщины кормить своего ребенка грудью!

9. Как стимулировать лактацию у женщины?

Оптимальный способ – чаще прикладывать ребенка к груди. Кормящей женщине необходимо пить до 2 – 3 л жидкости в день, использовать витаминную добавку «Матерна» и фитосбор «Лактавит». Полезен также массаж молочных желез горячим душем или махровым полотенцем.

10. По каким признакам можно судить об эффективном сосании?

Щеки ребёнка круглые, а не втягиваются, ребёнок сосёт спокойно, слышны глотательные движения, могут отмечаться движения ушных раковин.

Контрольное кормление

Цель: определить количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

Набор для пеленания с памперсом;

Набор для подготовки матери к кормлению;

Чашечные весы;

Дезинфицирующий раствор, ветошь;

Бумага, ручка.

Обязательное условие: в течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером), так как различное время суток у матери разное количество молока.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка.

Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Объяснить маме цель и ход проведения исследования Обеспечение права на информацию
2. Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости выполнения исследования
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
4. Надеть на ребенка подгузник (памперс) и запеленать При использовании памперса исключаются погрешности в полученных данных
5. Подготовить мать к кормлению грудью Исключение инфицирования ребенка во время кормления. Создание комфортных условий для проведения кормления
Этапы Обоснование
6. Обработать весы дезинфицирующим раствором и подготовить их к работе Обеспечение инфекционной безопасности и достижение достоверности исследования
Выполнение манипуляции
1. Взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу Регистрация исходного веса ребенка
2. Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 мин Достаточное время для всасывания ребенком необходимой дозы молока и удовлетворения сосательного рефлекса
3. Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и дефекации) и зафиксировать результат. Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребенка до и после кормления). Определение количества высосанного ребенком молока
Завершение манипуляции
1. Передать ребенка маме или положить в кроватку Обеспечение безопасности ребенка
2. Протереть весы дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
3. Рассчитать необходимое ребенку количество молока на одно кормление (объемным или калорийным методом) Необходимое количество молока зависит от возраста, массы тела ребенка
4. Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком долженствующему количеству Оценивается степень процесса лактации у матери. Решается вопрос о дальнейшем виде вскармливания малыша


Примечание: детям, плохо прибавляющим в весе и находящимся на вскармливании по требованию, необходимо определять количествовысосанного молока при каждом кормлении и оценить объем высосанного молока за сутки.

Кормление ребенка с ложки

Цель: обеспечить полноценное питание, при невозможности грудного вскармливания.

Показания:

Абсолютные и относительные противопоказания к кормлению грудью;

Отсутствие сосательного рефлекса.

Противопоказания: нет

Оснащение:

Хлопчатобумажные салфетки (разовые бумажные салфетки);

Чайная ложка с неострыми краями;

Блюда питания (грудное молоко, адаптированная молочная смесь)

Техника безопасности: держать ребенка на руках с приподнятой головой.

Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Выяснить у мамывкусовые особенности ребенка Обеспечение рационального питания с учетом индивидуальных особенностей ребенка
2.Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
3.Приготовить грудное молоко или смесь в необходимом количестве. Примечание: температура молока/смеси не должна превышать температуру тела Предупреждение недокорма или перекорма Обеспечение улучшения вкусовых ощущений
Выполнение манипуляции
1.Проверить температуру молока/смеси, капнув несколько капель на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава Теплая пища не вызывает спазма гладкой мускулатуры желудка, хорошо всасывается, не вызывает ожогов слизистой оболочки
2. Взять ребенка на руки. Прикрыть его грудь салфеткой Предупреждение аспирации пищи Предупреждение загрязнения одежды
Этапы Обоснование
3. Ложкой, наполненной на ½ пищей, коснуться нижней губы (ребенок открывает рефлекторно рот), затем прикоснуться ложкой к языку и влить молоко/смесь в рот. Извлечь пустую ложку Обеспечивается попадание пищи в ротовую полость
4. Подождать, пока ребенок проглотит пищу, при необходимости вытирая салфеткой губы. Примечание: кормить медленно, следующую порцию молока вливают в рот только после того, как ребенок проглотит предыдущую Предупреждение загрязнения белья Предупреждение аспирации пищи
Завершение манипуляции
1.Осмотреть полость рта, убедиться, что молока во рту не осталось Предупреждение вторичной асфиксии
2. Придать ребенку вертикальное положение для отрыгивания воздуха Профилактика аэрофагии
3. Убрать салфетку, прикрывающую грудь и шею ребенка. Уложить ребенка в кроватку на бочок Обеспечение комфортного состояния
4. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности

Обучение матери технике кормления ребенка грудью.

Цель:

Обеспечить длительное и эффективное грудное вскармливание;

Обеспечить

Создать ребенку комфортное состояние во время кормления.

Показания:

Оптимальное удовлетворение физиологической потребности в пище.

Противопоказания: относительные и абсолютные со стороны матери и ребенка.

Оснащение:

Косынка, маска;

Мыло, полотенце;

Пеленка;

Стрельная посуда для сцеживания грудного молока;

Скамеечка под ногу матери;

Набор для пеленания;

Стерильное растительное масло;

Ватные жгутики.

Обязательные условия:

Кормить ребенка в спокойной обстановке, в спокойном расслабленном состоянии;

После кормления 2 – 3 мин подержать ребенка в вертикальном положении, после чего положить на правый бок (или голову повернуть на бок);

Обучить мать правилам подготовки ее и ребенка к кормлению правилам кормления грудью.

Последовательность действий Обоснование
1.Поздоровайтесь с мамой, поинтересуйтесь, как она кормит ребенка грудью Расположите женщину к себе, вселите внее уверенность в успешном грудном кормлении
2. Объясните маме преимущества естественного вскармливания, основные правила кормления грудью, обоснуйте их В действительности у женщин обычно нет недостатка в молоке, а есть недостаток осознания необходимости и важности кормления грудью
3. Спросите, хочет ли мать, чтобы вы помогли ей в кормлении ребенка грудью. Посмотрите, как она кормит ребенка, и решите, правильно ли она это делает Матери и ребенку требуется помощь в кормлении грудью, так как, если ребенок неправильно берет грудь, возникает целый ряд проблем
4. Дайте матери следующие рекомендации по кормлению грудью:
- Тщательно вымойте руки с мылом Для проилактики заболеваний ребенка и молочной железы матери
- Сядьте или лягте в удобном положении, расслабьтесь, можете положить ребенка на подушку Это благотворно отражается на выделении молока (под влиянием гормона гипофиза – окситоцина, на секрецию которого влияют мысли и настроение матери)
- правильно приложите ребенка к груди, при этом: - голова и туловище находятся на одной прямой линии; - ребенок лицом и всем телом повернут к вашей груди, его живот напротив вашего живота; - туловище ребенка прижато к вашему телу; - поддерживайте его снизу, если ребенок новорожденный, или сзади за плечи, но не за затылок, его голова должна свободно слегка откидываться назад Чтобы во время кормления ребенку не нужно было поворачивать или наклонять голову
Последовательность действий Обоснование
- Подавая ребенку грудь, слегка поддерживайте ее 4-мя пальцами снизу, а большим пальцем – сверху не слишком близко к соску Чтобы не затруднять отток молока
- Прикоснитесь соском к губам ребенка (лучше к верхней губе) Для стимуляции рефлекса захватывания
Когда ребенок широко откроет рот, направьте сосок к небу ребенка и приложите его к груди так, чтобы он захватил не только сосок, но и ареолу, больше снизу. При этом его нижняя губа вывернута наружу, а подбородок прилегает к груди. Перистальтические волны языка выжимают молоко из млечного синуса, который находится под ареолой, в рот ребенка. Сосок в этом случае касается неба ребенка, что стимулирует сосание
- Можете не поддерживать рукой грудь во время сосания, так как носовые ходы, как правило, грудью не закрываются и дыхание ребенка достаточное Чтобы не сдавливать пальцами протоки молочной железы
- Наблюдайте, как ребенок сосет: если ему молока достаточно, он делает медленные глубокие сосательные движения, слышно как он глотает молоко, щеки его при сосании не втягиваются, а в конце кормления ребенок расслаблен и доволен Для профилактики недокорма и гипогалактии
- Дайте ребенку возможность сосать столько, сколько он захочет (обычно кормление длится от 15 – 20 до 30 мин). Если у «ленивого сосуна» преждевременно забрать грудь, он может не получить позднего молока, необходимого ему для нормального роста. Причиной возникновения трещин и воспаления сосков является сосание в неправильном положен ии, а не продолжительное сосание. «Позднее молоко» содержит больше жиров, в то время как серое и водянистое «раннее молоко» содержит больше белков, витаминов, микроэлементов, лактозы и воды
- Кормите ребенка по его требованию, без ночного перерыва, т.е. 7 – 12 раз в сутки и более Частое прикладывание ребенка к груди, кормление в ночное время способствуют выработке молока (рефлекс секреции молока или рефлекс гормона гипофиза – пролактина, который вырабатывается в ночное время)
Последовательность действий Обоснование
- Следующее кормление прикладывайте ребенка к другой груди Это предупреждает застойные явления в молочной железе
- Сцеживайте остаткт молока из груди только по необходимости. Как правило при кормлении ребенка по его требованию необходимость в сцеживании не возникает - Это необходимо для исключения нагрубания молочной железы. - Для кормления недоношенного или больного ребенка. - Во время болезни матери, при выходе ее на работу или учебу
- Не мойте грудь перед каждым кормлением, достаточно принимать душ 1 - 2 раза в день и менять ежедневно белье Частое мытье груди особенно с мылом: - удаляет натуральную смазку, которую вырабатывают железы Монтгомери, с кожи сосков и ареолы; - способствует образованию трещин и воспалению сосков

Наиболее частые проблемы при кормлении грудью:

- «моя грудь переполнена молоком и болит»;

- «вмоей груди болезненная припухлость»;

- «у меня воспалены соски»;

- «на моих сосках появились трещины»;

- «у меня плоские соски»;

- «мой ребенок отказывается от груди»;

- «у меня недостаточно молока»;

- «у меня в молоке кровь»;

- «мой ребенок слишком много плачет».

Вы, вероятно, сразу заметите, что ваше настроение напрямую связано с наличием и количеством молока в груди. Беспокойство и тревога сокращают лактацию. Поэтому до начала кормления постарайтесь выбросить из головы все заботы. Глубоко вздохните и расслабьте плечи. Если есть возможность, то неплохо прилечь минут на пятнадцать до того, как ребенок проснется, и заняться чем-нибудь приятным. Можно просто закрыть глаза и полежать, можно почитать, послушать музыку.

Спустя несколько недель после того, как вы начали кормить грудью, вы почувствуете, что молоко прибывает именно к моменту кормления. Оно может даже начать подтекать, как только вы услышите крик ребенка из соседней комнаты. Это демонстрирует, насколько образование молока зависит от вашего психологического состояния. Правда, подобные ощущения испытывают не все матери.

Прикладывание к груди

Первым шагом на пути к успеху грудного вскармливания является правильное прикладывание ребенка к груди, то есть как он захватывает ее своим ртом. Это залог того, что ребенок получает столько молока; сколько ему необходимо, а также способствует предотвращению воспаления сосков.

Для развития данного навыка в первую очередь необходимо поощрять поиск груди ребенком, который является естественным рефлексом. Новорожденный малыш широко открывает рот, и его головка быстро двигается из стороны в сторону в поисках соска. Для того чтобы ребенок начал искать грудь, слегка коснитесь соском его нижней губы. Затем, когда он широко откроет рот, быстро приподнимите грудь одной рукой и крепко прижмите ребенка к себе. Он должен плотно захватывать грудь ртом (не только сосок).

Придерживайте тяжелую грудь таким образом: большой палец находится сверху груди, а остальные четыре поддерживают ее снизу. Пальцы следует разместить за областью ареолы соска, чтобы он попал в рот ребенка.

Приучение ребенка к груди

  • Держите ребенка близко к груди.
  • Слегка коснитесь соском нижней губы ребенка.
  • Приподнимите грудь.
  • Быстро и крепко прижмите к себе ребенка.

Важно научить ребенка правильно прикладываться к груди. Если Вы думаете, что он приложился неправильно, отнимите его от груди и попытайтесь сделать это снова. Правильное прикладывание может быть достигнуто после нескольких попыток. Как только Ваш ребенок приложился к груди, проверьте, чтобы нижняя губа малыша захватывала больше ареолы соска, чем верхняя. Если ребенку нужна помощь, осторожно положите палец ему в рот и направьте нижнюю губу малыша как можно дальше от основания соска. Также проконтролируйте, чтобы ухо, плечо и бедро ребенка находились на одной линии. Если ему неудобно, он может сосать грудь недостаточно долго для того, чтобы насытиться.

Поза при кормлении ребенка грудью

Найдите удобную позу и расположите ребенка так, чтобы ему было удобно взять грудь. Ребенок правильно захватывает сосок, когда часть ареолы (темный участок кожи вокруг соска) оказывается у него во рту. Мать может помочь малышу найти удобную позу для кормления, придерживая его головку одной рукой, а второй направляя сосок и ареолу в его рот.

Женщинам с большой грудью целесообразно пользоваться специальными поддерживающими бюстгальтерами для кормления, так как физически просто трудно держать одной рукой и тяжелую грудь, и тяжелого ребенка.

Положение сидя. Некоторые матери предпочитают кормить сидя. Лучше всего для этого подходит так называемая «поза колыбели». Расположив ребенка лицом к груди, придерживайте его головку своим локтевым сгибом, а спинку предплечьем. Малыш в этом случае обращен к вам лицом, грудью, животом и коленями Хорошую опору могут обеспечить подушки, одна из которых подкладывается под ребенка, а другая - под ваш локоть. Четырьмя пальцами второй руки придерживайте свою грудь снизу, а большим пальцем - над ареолой.

Осторожно прикасайтесь к нижней губе ребенка соском до тех пор, пока он не откроет рот (будьте терпеливы, так как иногда это может занять несколько минут). Когда малыш широко откроет ротик, придвиньте его к себе, чтобы сосок оказался за деснами и ребенок захватил большую часть ареолы. Нос крохи будет касаться вашей груди, но обычно не возникает необходимости в каких-то мерах предосторожности, если только вы не услышите, как он тяжело сопит во время сосания. Если дыхание младенца затруднено, подтяните нижнюю часть его тела к себе или слегка приподнимите грудь рукой. Это обеспечит небольшой просвет для дыхания между его носом и грудью.

Лежа на боку. Если вы предпочитаете кормить лежа или если вам это удобнее из-за наложенных хирургических швов, попросите кого-нибудь подложить вам подушки под спину и между ног. Ребенок должен лежать на боку лицом к вам. Можете поэкспериментировать, подложив подушки под малыша и себе под голову и плечи, чтобы сосок оказался на уровне рта ребенка. Лежа на боку, обнимите ребенка сверху свободной рукой и дайте ему грудь, как описано выше.

«Футбольная хватка» используется в том случае, если вам было сделано кесарево сечение. Этот же способ можно применять, чтобы кормить совсем маленького ребенка или просто для смены положения. Сядьте в удобное кресло (многие матери предпочитают кресло-качалку) или кровать, подложив для опоры под спину несколько подушек. Предплечье тоже положите на подушку. Придерживая туловище и ноги ребенка локтем.Положите его головку себе на ладонь. Затем малыша прикладывают к груди так же, как описано выше для позы колыбели.

«Колыбелька»

Это распространенная поза, при которой ребенка держат на руках, как в колыбели.

Держите ребенка на одной руке таким образом, чтобы его голова покоилась на Вашем локте.

Обведите его предплечье вокруг своей талии, чтобы Вы прикасались живот к животу.

Используйте это положение, полулежа в постели или сидя в кресле.

Для поддержки своей спины или руки используйте подушки.

Положение лежа наилучшим образом подходит, когда

  • Вы хотите отдохнуть;
  • Вы кормите ночью;
  • Вам нужно оставаться в постели после кесарева сечения.

Положение лежа

Эта поза идеально подходит в моменты, когда Вы хотите отдохнуть, пока ребенок сосет грудь, или Вам нужно оставаться в постели после кесарева сечения.

Устройтесь на боку, ребенка также положите на бок, живот к животу.

  • Для того чтобы зафиксировать это положение, используйте свернутые полотенца или подушки.
  • Освободите грудь и дайте ребенку приложиться к ней.
  • Для того чтобы переместиться на другой бок, удерживайте ребенка на груди и перекатитесь сначала на спину, а потом на другой бок.
  • Удостоверьтесь, что Ваше положение является безопасным для ребенка, Спать во время кормления не рекомендуется.

Положение «из-под руки»

Используйте данное положение, если у Вас маленький или рожденный раньше срока ребенок, а также если у Вас большой размер груди или Вам было проведено кесарево речение.

  • Удобно сидя в кресле или полулежа в постели, поместите подушку с той стороны, с которой Вы будете кормить ребенка.
  • Используйте твердую подушку или несколько свернутых полотенец достаточных размеров, чтобы поддержать Ваш локоть и ягодицы ребенка.
  • Приподнимите головку ребенка вверх вровень с Вами, поддерживая ее и верхнюю часть его спины рукой.

Какое бы положение для кормления грудью Вы ни использовали, всегда проверяйте, чтобы головка ребенка находилась на одной линии с его телом. Она не должна быть повернута в одну сторону, наклонена вперед или откинута назад, У ребенка не должно быть проблем с дыханием во время.кормления, поскольку нос ребенка имеет несколько уплощенную форму, что позволяет ему дышать, даже будучи сильно прижатым к груди. Однако если у Вас большая грудь и она полностью закрывает нос ребенка, можно приподнять его бедра повыше, изменив таким образом угол, под которым его нос упирается в Вашу грудь."Так малышу будет легче дышать.

Захват соска и сосание

Чтобы эффективно сосать молоко, ребенок должен правильно взять грудь: сосок и большая часть ареолы должны находиться у него во рту. Сосок должен быть направлен в сторону верхнего нёба. Для этого возьмите грудь указательным и большим пальцем и вставьте сосок в рот малыша.

Чтобы получить молоко из груди, ребенку недостаточно просто захватить сосок и пососать. Молоко образуется в дольках железы, расположенных по всей груди. Затем оно проходит через тонкие протоки к центру груди, где собирается в многочисленных полостях, так называемых пазухах, расположенных по окружности непосредственно под ареолой.

Короткие протоки ведут от каждой пазухи через сосок наружу (в каждом соске имеется несколько отверстий). Если ребенок правильно захватил сосок, то во рту у него находится значительная часть ареолы. Нажимая деснами на пазухи (находящиеся под ареолой), малыш выдавливает молоко через сосок себе в рот Сосательные движения языка направлены нестолько на то, чтобы извлечь молоко из соска, сколько на то, чтобы удерживать ареолу во рту и направлять поступающее молоко из полости рта к пищеводу.

Если ребенок захватил ртом только сосок, он почти не получает молока. Если он будет нажимать деснами на сосок, это может привести к болезненным ощущениям у матери. Однако когда во рту у ребенка находится большая часть ареолы, то десны сжимают именно ее и не могут повредить сосок. Если ребенок начинает жевать только сосок, его надо сразу же остановить. Засуньте палец в уголок его рта или между деснами, чтобы прервать сосание.

Всегда останавливайте процесс сосания, прежде чем достать грудь изо рта малыша, в противном случае он может больно сжать деснами сосок. Затем дайте грудь ребенку еще раз, чтобы ареола оказалась у него во рту. Если кроха все равно настойчиво жует один только сосок, прекращайте кормление.

Когда происходит первый прилив молока, грудь обычно набухает. Из-за этого соски могут сделаться плоскими, что в сочетании с тугой грудью затрудняет ребенку правильный захват соска. От этого малыш может рассердиться. Теплые компрессы и сцеживание части молока за несколько минут до кормления вновь придают соскам выпуклую форму и дают возможность ребенку захватить ареолу ртом. Некоторым женщинам лучше помогает холодный компресс.

Существует две вещи, которых надо избегать, прикладывая ребенка к груди. Во-первых, нельзя держать его голову обеими руками, направляя ее к груди. (Малыш терпеть не может, когда его головку удерживают силой, и старается вырваться.) Во-вторых, нельзя сжимать ему щеки, чтобы раскрыть рот. Инстинкт заставляет ребенка поворачивать голову в ту сторону, где он ощущает прикосновение к щеке. Это помогает ему отыскать сосок. Если вы одновременно касаетесь обеих щек малыша, вы приводите его в замешательство и он начинает злиться.

В то же время дети быстро учатся, и если подобные действия повторяются на протяжении нескольких кормлений подряд, ребенок начинает понимать, что от него требуется.

Уход за сосками

Некоторые врачи рекомендуют в последние недели беременности регулярно проводить массаж сосков, чтобы они стали более твердыми. Однако нет данных, что это действительно помогает, а постоянное трение может привести к растрескиванию сосков и вызвать боль. Слишком частое мытье груди с мылом может также вызвать сухость кожи в области сосков и болезненность. Самое лучшее правило заключается в том, чтобы не делать ничего, что причиняет соскам боль.

Кроме того, если вы замечаете, что массаж сосков вызывает сокращение матки, то лучше отказаться от него.

Когда ребенок впервые берет грудь, молочные железы в ареоле выделяют смазывающее вещество. Обычно никаких других кремов и мазей для сосков не требуется. Если такая необходимость все же возникает, то лучше пользоваться очищенным ланолином, предназначенным специально для ухода за грудью, например мазью «Пурелан».

Многие опытные матери убеждены, что лучшее средство для поддержания сосков в здоровом состоянии - это дать небольшому количеству молока высохнуть на груди после кормления. Соски не будут мокнуть и останутся более здоровыми, если в бюстгальтере отсутствует водонепроницаемая подкладка.

Следует избегать всего, что способствует высушиванию и растрескиванию сосков, например обычного мыла и препаратов, содержащих спирт.

Если ребенок берет грудь правильно, то никаких причин для растрескивания сосков, в принципе, быть не должно. Трещины и боль в сосках - это повод для обращения к врачу, который посоветует вам, как изменить технику кормления. Если вы будете правильно кормить малыша, это доставит вам обоим массу радостных впечатлений.

Болезненные соски

Если у вас болят соски, то первым делом надо проверить, правильно ли ребенок берет грудь и в какой позе происходит кормление. Следует также увеличить частоту кормлений, чтобы обеспечить лучшее опорожнение груди и не дать ребенку слишком сильно проголодаться. Полезно также изменить позу при кормлении таким образом, чтобы перераспределить давление десен младенца на другие области ареолы. Иногда, когда кормление доставляет сильную боль, единственным выходом служит сцеживание молока в бутылочку, чтобы дать соскам немного отдохнуть. В этой ситуации для успешного продолжения кормления грудью следует обратиться к опытному специалисту.

Втянутые соски

Если у матери плоские или втянутые соски, это может осложнить приучение младенца к груди, особенно если ребенок достаточно возбудим. Если он ищет и никак не может найти сосок, то начинает кричать и откидывает головку назад. Существует несколько приемов, как научить его брать такой сосок. По возможности приложите ребенка к груди, когда он только проснулся, но еще не начал плакать. Если при первой попытке он все же расплачется, сразу же остановите кормление и успокойте его перед второй попыткой. Не торопитесь. Легкий массаж сосков пальцами обычно помогает им стать более выпуклыми. Лишь у очень немногих женщин соски втянуты до такой степени, что ничего нельзя предпринять, но и это не делает кормление невозможным. Попробуйте применять специальные нагрудные накладки. Врач, медсестра или консультант по грудному вскармливанию объяснят вам, как пользоваться ими. Молокоотсос также иногда делает соски более выпуклыми.

В действительности сосок важен не столько в самом процессе кормления, сколько в том, чтобы ребенок мог захватить ареолу в рот. Однако поддерживающие ткани груди, которые втягивают сосок, затрудняют малышу этот процесс. Попробуйте сцедить часть молока из пазух вручную, чтобы ареола стала мягче и ее легче было сжать. Затем надо придать околососковому кружку более выпуклую форму, сдавив его большим и указательным пальцами, и вложить в рот ребенку.

Накладки для груди

Многие женщины считают, что использование этих накладок помогает им восстановить форму втянутых сосков, уменьшая набухание груди-за счет давления на ареолу и поддержания сосков в сухом состоянии. Накладки носят в бюстгальтере постоянно, за исключением кормления. Внутренняя чашка с отверстием надевается на сосок. Вторая, более выпуклая чашка защищает сосок от взаимодействия с бюстгальтером и создает пространство, в которое попадает молоко, подтекающее из соска (если молоко будет стекать прямо в бюстгальтер, соски будут оставаться влажными). Считается, что давление накладок на молочные пазухи уменьшает набухание груди, и соски вытягиваются. Это состояние сохраняется и некоторое время после снятия накладок. При плоских и втянутых сосках их следует носить и в последние недели беременности.

Как отнять ребенка от груди

Когда ребенок сонный и сытый, он может расслабить ротик и выпустить грудь. Во время кормления малыш может глотнуть немного воздуха. А иногда, возможно, Вы сами захотите отнять его от груди до того, как он прекратит сосать. Даже если ребенок не сосет, он все еще может крепко удерживать грудь. Для того чтобы расслабить захват ртом ребенка груди без того, чтобы тянуть сосок, существует специальный прием. Чтобы прервать процесс сосания, просто разожмите десны ребенка, протолкнув свой палец в уголок его рта. Удерживайте палец во рту ребенка, пока Вы отнимаете его от груди.

Грудное вскармливание, которое так важно для матери и ребенка начинается с становления лактации. Важную роль в становлении лактации у родившей женщины играет время первого прикладывания ребенка к груди, которое в настоящее время рекомендуется осуществлять сразу же после рождения ребенка.

Непосредственно в родильном зале, в первые 30 мин. после родов, с учетом состояния новорожденного и роженицы. Медперсонал настраивает родившую мать на грудное вскармливание и оказывает помощь при первом прикладывании младенца к груди матери. Длительность первого контакта должна быть не менее 30 мин. Данные рекомендации по становлению грудного вскармливания содержатся в Приказе N 345 МЗ РФ «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутриутробных инфекций в акушерских стационарах».

Следует подчеркнуть, что раннее прикладывание к груди, которое в настоящее время является общепринятым в большинстве стран, не выполняет сколько – нибудь значимой функции детского питания, которое возложено на грудное вскармливание. Среднее количество молозива, поступающего ребенку, составляет около 2 мл. Вместе с тем при грудном вскармливании, даже это количество молока играет важную роль в становлении иммунологической защиты и снижении заболеваемости новорожденных, является важным моментом стимуляции лактации и обеспечения ее успешности и деятельности. Наконец, имеются убедительные подтверждения роли раннего прикладывания к первичной адаптации новорожденного к внешнему миру и индуцировании психологической связи – привязанности матери и ребенка. Первое грудное кормление, начинается с прикладывание новорожденного к груди матери и сочетается с осуществлением процедуры кожного контакта матери и ребенка. С этой целью новорожденного ребенка выкладывают голеньким на живот матери и накрывают стерильной простыней еще до окончания пульсации пуповины. После окончания пульсации ребенка забирают с живота, проводят первичную обработку пуповины, а затем снова возвращают ребенка на верхнюю часть живота матери. Для обеспечения успешного кожного контакта и завершения первого грудного кормления, новорожденного лучше не обмывать водой, а также отложить все остальные процедуры (например, закапывание капель в глаза). Ребенка, лежащего на животе, мать придерживает рукой. Постепенно начинает выявляться «поисковое» поведение ребенка. Оно выражается в сосательнеых движениях, поворотах головки и ползательных движениях конечностей. Если ребенок не очень активен, поисковые движения его губ и головки можно стимулировать мягким поглаживанием кожи около рта. В течение первых 0,5-2 ч. Большинство новорожденных способны самостоятельно найти и захватить ареолу материнской груди без помощи матери. Если сосание при первом кожном контакте не состоялось, то держать ребенка на груди более двух часов нецелесообразно, так как он будет только спать. Важно указать, что прикладывание ребенка к груди и/или создание кожного контакта через 2-3 ч. после родов значительно менее эффективно, чем прикладывание к груди в первые 30 мин после родов.

Раннее прикладывание ребенка к груди не только стимулируют образование и секрецию молока, но также способствуют более быстрому отхождению плаценты, профилактике послеродовых кровотечений у рожениц, а также формированию нормальной микрофлоры кишечника, адекватного иммунного ответа и ускорению отхождения мекония у новорожденных.

В соответствии с практикой работы учреждений родовспоможения в России и директивными указаниями МЗ РФ противопоказаниями к раннему грудному вскармливанию (прикладыванию к груди) со стороны матери являются:

  • Оперативное вмешательство в родах,
  • Тяжелые формы гестозов,
  • Сильные кровотечения во время родов и послеродовом периоде,
  • Состояние декомпенсайии при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени;
  • Открытая форма туберкулеза,
  • Острые психические заболевания,
  • Злокачественные новообразования.
  • При положительной серологической реакции на ВИЧ инфекцию, учитывая желания матери, молоко можно сцеживать и после стерилизации давать ребенку.

Противопоказаниями к грудному вскармливанию (раннему прикладыванию к груди) со стороны ребенка служит:

  • Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов,
  • Тяжелая асфиксация новорожденного,
  • Нарушение мозгового кровообращения II-III степени,
  • Глубокая недоношенность,
  • Тяжелые пороки развития (челюстно-лицевого аппарата, сердца, ЖКТ и др.)

К числу противопоказаний до самого последнего времени относилось также родоразрешение путем кесарева сечения. Однако в настоящее время кесарево сечение не является строгим противопоказанием к раннему грудному вскармливанию. В этом случае после окончания операции родильница переводится в палату интенсивной терапии роддома, а младенец в детскую палату послеродового отделения. Через несколько часов (не более 4-х) после окончания действия наркоза детская сестра приносит новорожденного к матери и помогает ей приложить его к груди. В течение первых суток это проделывается несколько раз. На вторые сутки при удовлетворительном состоянии матери и младенца они воссоединяются в послеродовом отделении, в палате совместного пребывания матери и ребенка. Медперсонал отделения, особенно педиатр и детская сестра, оказывают такой матери особое внимание в проведении грудного вскармливания. Таким образом, родоразрешение кесаревым сечением при благополучном исходе не должно являться препятствием для грудного вскармливания с первого дня жизни новорожденного.

Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка на последующих этапах лактации очень ограничены. Они включают: наследственные энзимопатии, препятствующие усвоению молока (галактоземия, фенилкетонурия, болезнь клинового сиропа), тяжелые форма врожденных пороков развития (волчья пасть, заячья губа и др.).