Магия 

После родов больно спать с мужем. Больно заниматься сексом после родов: основные причины возникновения дискомфорта. Что такое диспареуния

Беременность и рождение ребенка – процесс не только радостный, но и ответственный в плане сохранения женского здоровья. Следует уделить максимум внимания профилактике или своевременному лечению возникающих осложнений. Одной из возможных проблем, требующих неотложных мер, является плацентарный полип после родов.

Механизм развития и причины образования

Плацентарный полип – это новообразование, формирующееся из частички плаценты.
Плацента является барьером и средством обмена веществами между организмом матери и развивающегося плода. Во время родов плацента должна полностью выйти из полости матки вместе с пуповиной и околоплодными оболочками. После рождения плаценты она тщательно осматривается на целостность – присутствие всех долек. Однако бывает, что часть плаценты либо одна долька остается внутри полости матки:

  • при неправильном ведении третьего периода родов и послеродового периода;
  • при наличии у плаценты дополнительной дольки (визуальное исследование при этом говорит о том, что в полости матки долек не осталось).

Формирование полипа

Долька или кусочек плаценты либо уже плотно прикреплен к стенке матки, либо врастает в нее. На нем оседают сгустки крови, срастаются с ним и формируют новообразование – полип, который крепится к стенке матки посредством широкого основания либо тонкой ножки. Плацентарный полип может образоваться и после аборта либо выкидыша, когда выскабливание проведено так, что часть слизистой вместе с частичкой плаценты остается внутри матки.

Симптомы

Основной симптом, свидетельствующий о наличии плацентарного полипа, – маточное кровотечение. Наиболее часто кровотечение возникает уже после выписки из родильного отделения, на четвертой-пятой неделе после родов. При этом наблюдается массивное кровотечение алой кровью, угрожающее здоровью женщины.

На фоне обильного кровотечения стремительно развиваются симптомы анемии – быстрая утомляемость, резкая слабость, головокружение. Даже если кровотечение не слишком массивное, следует обратить на него внимание. Самостоятельно такое состояние не пройдет. Если кровотечение вызвано плацентарным полипом, он не рассосется сам, а вызовет впоследствии сильнейшие кровотечения.

При таком состоянии требуется немедленная медицинская помощь!

Диагностика

В первую очередь врач собирает акушерско-гинекологический анамнез и интересуется жалобами женщины. Предварительный диагноз может быть поставлен по развитию кровотечения через 3 – 4 недели после родов. Далее требуется внимательный гинекологический осмотр с тщательным двуручным исследованием, затем – вагинальное ультразвуковое исследование. УЗИ помогает выявить локализацию полипа и определить его размеры.


Если состояние женщины позволяет, проводятся дополнительные методы исследования:

  • гистероскопия – с помощью видеокамеры гистероскопа удается рассмотреть всю структуру полипа на мониторе компьютера;
  • доплерография – позволяет увидеть структуру сосудов полипа.

Лечение

Лечение плацентарного полипа проводится только хирургическим путем. Удаляется сам полип и производится полное выскабливание слизистой полости матки. Операция проводится под общей анестезией, поэтому женщина не испытывает никаких болевых либо неприятных ощущений.
При наличии сопутствующих инфекционных заболеваний и при не угрожающем жизни женщины кровотечении перед операцией проводится массированная антибактериальная терапия.

Сам полип иссекается под контролем гистероскопа, а затем выскабливается полость матки классическим методом. Выскобленные и иссеченные ткани отправляют в гистологическую лабораторию для исследования на наличие злокачественных клеток.

В настоящее время некоторые клиники применяют инновационный метод лечения полипов, в том числе и плацентарного – лазерное удаление. При отсутствии показаний к полному выскабливанию полости матки полип иссекается с помощью направленного лазерного луча. Данный метод пока не получил широкого распространения, однако претендует на дальнейшее развитие благодаря своей безопасности и легкости. Параллельно операции проводят мероприятия, направленные на лечение анемии:

  • инъекции препаратов железа;
  • прием железосодержащих витаминно-минеральных комплексов;
  • соответствующая диета;
  • при тяжелых состояниях – переливание компонентов крови (плазма, эритроцитарная масса).

Осложнения:

  • Тяжелая анемия в связи с кровопотерей.
  • Развитие эндометрита – воспаления внутренней слизистой оболочки матки.
  • Развитие сепсиса вследствие присоединения инфекции.
  • Летальный исход в результате кровопотери или септического шока.

Профилактика

Необходимые меры:

  • принятие всех мер для предупреждения абортов (планирование желанной беременности);
  • исключение домашних родов, ведение учета по беременности в женских консультациях, родов – в родильных отделениях и специализированных центрах, абортов – в специализированных гинекологических отделениях;
  • обязательное тщательное визуальное изучение последа после родов;
  • контрольное послеродовое УЗИ полости матки (через 4 – 5 суток после родов);
  • при необходимости – профилактическая терапия антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Плацентарный полип, возникающий после родов, может быть спровоцирован предшествующими абортами и выкидышами, в том числе криминальными абортами. Следует помнить, что при любых акушерско-гинекологических проблемах нужно обращаться только к специалистам с медицинским образованием и соответствующей квалификацией.

Популярные в настоящее время роды в домашних условиях могут привести к различным непредвиденным ситуациям, в том числе и образованию плацентарного полипа. Такой ответственный процесс как рождение ребенка стоит доверить людям с соответствующей квалификацией и солидным опытом. А главное – во время родов следует находиться в предназначенном для родовспоможения медицинском учреждении с наличием оборудования для любой ситуации.

После рождения ребенка на поверхности матки остается рана, которая кровоточит до полного заживления слизистой оболочки. Этот процесс сопровождается кровавыми выделениями из влагалища женщины, которые похожи на менструальное кровотечение, но ним не являются. Это лохии.

Лохии постепенно уменьшают свою интенсивность, и за несколько недель полностью прекращаются. Если же этого не происходит, или после того, как выделения уменьшились, вновь началось маточное кровотечение, необходимо в срочном порядке обратиться к гинекологу. Вероятно, имеет место плацентарный полип, который образуется после родов.

Плацентарный полип после родов: причины

Плацентарным полипом называется образование на матке, которое развивается из остатка плацентарной ткани. Как можно понять, причиной данной патологии является неполное удаление последа в процессе родов. А потому практически единственным методом профилактики такого полипа может быть тщательный осмотр плаценты и ручное обследование поверхности матки роженицы сразу после окончания родов.

Тем не менее, существуют определенные факторы, повышающие риск образования плацентарного полипа после родов. Самые весомые среди них - выскабливания полости матки в прошлом (удаление замершей беременности, выкидыши, аборты), половые инфекции и формирование добавочной дольки в плаценте в период вынашивания ребенка.

Плацентарный полип после родов: симптомы и признаки

Выявить патологию в послеродовом периоде не просто. На гинекологическом осмотре полип может быть виден только при довольно больших размерах, когда выходит из маточного зева. Достоверным методом диагностики можно считать УЗИ, но если ультразвуковое исследование проводится в первые дни после родов, то проблему в большинстве случаев определить не удается: она проявляется позже. Иногда случается даже, что спустя недели после родов УЗИ «не видит» существующего образования в матке. А потому при наличии подозрений на существование патологии необходимо провести повторные исследования ультразвуком, причем желательно - на разных аппаратах.

Распознать плацентарный полип после родов самостоятельно невозможно, но заподозрить его существование очень легко: данная патология всегда сопровождается маточным кровотечением (как правило, не ранее, чем через 2 недели после родов), правда, оно же может оказаться признаком целого ряда других болезненных состояний, поэтому поставить диагноз можно только по результатам УЗИ.

Кроме того, вспомогательным диагностическим методом может быть допплерография и гистероскопия.

Женщина должна обратиться к врачу, если послеродовые выделения из влагалища не уменьшаются (и даже могут усиливаться), не исчезают или вскоре после уменьшения возобновляют свою интенсивность и принимают характер кровотечения. Вследствие интенсивных кровопотерь может также возникать физическая слабость, головокружения, усталость, обмороки. Нередко состояние сопровождается ознобом и повышением температуры тела.

Последствия плацентарного полипа

Слабость, плохое самочувствие, дискомфорт от влагалищного кровотечения и анемия - не единственные и далеко не самые худшие последствия. Заболевание непременно нужно лечить, потому что оно представляет большие угрозы для женского здоровья и даже жизни. Это могут быть инфекционные и воспалительные процессы в матке (в частности эндометриоз), нарушение функций яичников, проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка в будущем, формирование бесплодия, а также заражение и даже летальный исход.

Лечение плацентарного полипа после родов: удаление

Женщины, у которых обнаружили плацентарный полип после родов, часто идут на форум в поисках способов лечения этой патологии. Они надеются, что избавиться от образования можно методами народной медицины или как-то еще, лишь бы не ложиться в больницу на чистку. Но, к сожалению, выскабливание (или вакуум-аспирация) - единственная возможность избавиться от патологического образования. Это операция, подобна чистке при аборте. Она производится в стационарных условиях, то есть требует госпитализации. В связи с этим мамы беспокоятся, как продолжать грудное вскармливание ребенка, если необходимо ложиться в больницу и затем еще принимать антибиотики.

Как правило, удаление плацентарного полипа - процедура несложная. Уже на следующий день Вас могут выписать домой, попробуйте обсудить это заранее. Перед отправлением в больницу сцедите грудное молоко - оно может храниться довольно долго при соблюдении соответствующих условий. Пусть родные, на которых Вы оставите малыша на это время, кормят его сцеженным молочком.

После операции женщине назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия (которая не требует прекращения грудного вскармливания ребенка), а также препараты для восстановления уровня гемоглобина в крови и профилактики анемии вследствие больших кровопотерь.

Удаленные ткани полипа отправляют на гистологическое исследование - для подтверждения диагноза и исключения образования раковых клеток.

Специально для - Екатерина Власенко

Плацентарным полипом после родов является образование, сформированное на остатке детского места в матке. Патология встречается часто, примерно у каждой 10 женщины. Почему это случается, и как решить проблему, узнаем все нюансы.

Что такое полипы?

Как на коже появляются кондиломы, бородавки, и прочие аномальные элементы, так и на внутренней оболочке полых органов образуются наросты из собственных клеток слизистой. Заболевание неинфекционное, причины кроются в различных сбоях. Бывают полипы желудка, кишечника, носа, уха и прочих мест. Размер образований от нескольких мм до 10 см. Самая распространенная форма – длинное тонкое основание-ножка и круглое тело. Но не исключены и бородавкообразные, прочие вариации.

Плацентарный нарост строится из клеток плаценты, кусочки которой могли остаться после родов. Такая ситуация возможна вследствие аборта и во время беременности.

Почему они появляются?

Провокаторами патологии становятся:

  1. Оставшийся фрагмент детского места после родов.
  2. Аномальное врастание тканей плаценты в стенку матки.
  3. Аборты, выскабливания, замершая беременность, выкидыши.
  4. Плацента имеет дополнительную дольку.
  5. Мочеполовые инфекции как на момент вынашивания ребенка, так и в анамнезе.
  6. Гормональные изменения.

Осложнения послеродового образования в матке

Больше всего пациенток волнует, какую опасность несет обнаруженная патология. Вероятны такие последствия:

  • Плацента питается множеством сосудов, поэтому подобный полип при повреждении становится причиной кровотечения;
  • Озлокачествление нароста. Считается, что образование с широким основанием более подвержены перерождению в раковую опухоль;
  • Инфицирование поврежденного полипа;
  • Некроз тканей;
  • Сепсис;
  • Удаление матки в связи с некоторыми из перечисленных факторов;
  • Бесплодие;
  • Дисфункция яичников.

Как видим из списка, патология имеет высокую потенциальную опасность для жизни и здоровья женщины. Стоит отметить, что плацентарное образование, которое появилось во время беременности, не несет угрозы. Оно выходит в процессе родов вместе с детским местом.

Интересный факт! В период беременности полип может сформироваться из-за чрезмерного разрастания децидуальной оболочки матки. Это неопасно и проходит вместе с родами.

Симптоматика

Основным признаком являются кровянистые выделения из влагалища различной интенсивности. Но так как после родов присутствуют лохии, проявлений патологии можно не заметить. Сигналом станут не прекратившиеся выделения через 4-5 недель. Кроме того, присутствуют следующие симптомы:

  • Болезненность внизу живота;
  • Бледность;
  • Изможденный вид;
  • Головокружение;
  • Слабость.

Когда мазня появляется из-за полового акта, то это может быть признаком грануляции на шве во влагалище после разрывов. Это не полип и, вообще, не патология.

Если сформировалось осложнение в виде воспалительного процесса, появляются другие признаки:

  • Высокая температура тела;
  • Сильные стреляющие и режущие боли в области матки;
  • Выделения с неприятным запахом;
  • Зуд наружных половых органов.

Осторожно! Сочетание лихорадки и сильных болей сигнализируют об очень опасном состоянии, которое требует срочной медицинской помощи.

Диагностика

По одним лишь симптомам выявить полип плацентарного типа не получится, такими признаками характеризуются разные осложнения после родов. Одно можно сказать точно: наличия кровотечения через месяц – это однозначный повод к дополнительным исследованиям:

  1. УЗИ вагинальным датчиком позволит найти образование, определить его размер и место расположения. Стоит сказать, что обычный ультразвук в первые дни после родов неэффективен и не позволяет увидеть полип. Иногда проводят трехмерное исследование – сонографию.
  2. Более информативным методом является гистероскопия – осмотр слизистой матки специальной камерой. Врач может увидеть нарост «своими глазами», оценить состояние эндометрия и другие факторы.
  3. Допплерография – диагностика сосудов. Так как плацента имеет обширное кровоснабжение, такой метод поможет обнаружить образования, если предыдущий невозможно осуществить.

Лечение матки от полипов после родов

Нет ни одного лекарственного средства, которое сделает так, что нарост отвалится от стенки матки и выйдет естественным путем. Заставить образование рассосаться также невозможно. Поэтому единственный метод попрощаться с патологией – оперативное вмешательство.

Процедуру проводят под общим наркозом в условиях стационара. Пациентка сможет покинуть больницу на следующие сутки. Никаких болезненных ощущений во время или после операции не будет.

Удаление полипа из полости матки осуществляют разными способами:

  1. Выскабливание, по-другому кюретаж. Верхний слой эндометрия снимают при помощи специального инструмента вместе с наростом. Не стоит бояться, что врач проделает в органе отверстие. Используемый инвентарь не способен повредить плотную оболочку, соскабливается только верхний рыхлый по структуре слой.
  2. Вакуумная аспирация, которую используют при аборте. Эндометрий вместе с полипом и остатком плаценты высасывается специальным аппаратом. Сегодня практически не используется при данной патологии.
  3. Удаление нароста лазером – это современный, эффективный и безопасный метод, который позволяет сохранить здоровые ткани, избежать кровотечения. Кроме того, все действия осуществляют под видеонаблюдением, при заживлении не образуется рубцов, а это значит, что женщина сможет в дальнейшем еще забеременеть и родить.

Извлеченные фрагменты полипа отправляют в лабораторию для гистологического анализа, который определит тип ткани, риск и наличие озлокачествления.

Кроме лазера, эндоскопическим методом устраняют образования с помощью радиоволнового скальпеля или электрода. Эти способы также обладают высокой эффективностью и минимальными осложнениями. Однако операция с применением тока может привести к рубцеванию.

Реабилитация

После хирургического лечения эндометрий матки восстановится в течение месяца. В этот период следует бережно относиться к своему здоровью и соблюдать показания:

  • Не принимать горячий душ или ванну;
  • Не посещать баню и сауну;
  • Не греть область живота;
  • Остерегаться длительного пребывания на солнце;
  • Не поднимать тяжелого;
  • Избегать сильного напряжения.

В этот период пациентке назначают препараты с железом, если в результате кровотечения понизился гемоглобин. А также антибиотики для профилактики инфицирования.

Осложнения после операции

Если пациентка не будет соблюдать мер предосторожности, то может открыться кровотечение. Инфицирование практически невозможно вовремя удаления плацентарного нароста, но реально в послеоперационный период. Организм ослаблен родами, а ткани матки повреждены в результате вмешательства, поэтому необходимо соблюдать гигиену, избегать переохлаждения и половых контактов до полного заживления.

Удаление полипов после родов и кормление грудью

Мамочку в первую очередь заботит здоровье ребенка, поэтому очень важен вопрос с кормлением грудью, если предстоит операция в матке. Женщина будет в стационаре около суток, на этот период она может оставить сцеженное молоко. После вмешательства не стоит бояться, что остался препарат для наркоза в крови, и он попадет через грудь ребенку. Современные анестетики отличаются быстрым выведением. Уже через 1-2 часа в организме человека практически нет следов вещества. Если страх все-таки присутствует, можно поинтересоваться у анестезиолога, сколько уходит на распад и выведение препарата из организма.

Заключение

Маточный полип из остатков плаценты – это неприятное осложнение родов, которое достаточно легко устраняется. Рецидивы невозможны. Женщина, которая недавно стала мамой, в хлопотах о малыше может забыть о своем здоровье, что приводит к опасным осложнениям. Мотивация: если от болезни вовремя не избавиться, ребенок может остаться без мамы на долгий срок или потерять ее совсем.

Очень распространенным гинекологическим заболеванием являются маточные полипы. Причем они могут появляться у женщин в любом возрасте и быть связанными с беременностью и родами или возникать независимо от них. Полипы в матке возникшие по причине родов или прерывания беременности называют плацентарными. Такие образования считаются осложнениями после тяжелых родов, самопроизвольных выкидышей или искусственных абортов. Полип может развиться и по причине замершей беременности после которой делают чистку полости матки. Послеродовой полип врачи рекомендуют удалять сразу после того, как он был обнаружен, потому что со временем это образование может привести к большим проблемам и вызвать серьезные осложнения.

Причины патологии и ее особенности

Разрастания слизистой в матке после тяжелых родов или прерывания беременности появляется в том случае, когда плаценту не удалили полностью и ее частицы остались в полости органа. На фрагменты последа, прикрепленные прочно к слизистой оболочке матки, начинают оседать сгустки крови, именно эти сгустки и приводят к формированию полипа в будущем. Основу образование составляют плацентарные ткани. Очень важно сразу начать лечение заболевания. Если полип, возникший после родов не лечить, он может стать провоцирующим фактором для развития хронических воспалений инфекционной природы, а также нарушений функционирования яичников и гормональных заболеваний. Нередко именно полип в матке становится причиной бесплодия потому, что мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку органа.

Полипы возникают обычно после родов, которые протекали тяжело или по причине неправильного их ведения, например, когда акушеры пренебрегают ручной ревизией матки и удалением остатков последа. В некоторых случаях плацента очень прочно прирастает к стенке матки и естественным образом она не отделяется. Именно поэтому так важно контролировать процесс выделения последа и вручную убирать остатки плаценты и плодных оболочек из полости матки.

Полипы нередко возникают в качестве осложнений после кесарева сечения. Причина образований на слизистой после кесарева сечения такая же как и после естественных родов. Если врачи не удалили все части плаценты и плодных оболочек, то они могут стать основой для формирования разрастаний слизистой оболочки матки и образования полипов. Опасны образования еще и тем, что могут вызвать анемию (вследствие кровопотери) и эндометриоз. Дело в том, что полипы после родов сопровождаются сильными маточными кровотечениями и нередко инфицируются.

Чтобы обезопасить себя от такого заболевания, следует избегать внебольничных абортов. И если уж есть такая необходимость в прерывании беременности — обращайтесь к квалифицированному врачу и проходите ультразвуковое обследование и осмотр у специалиста через 2 недели после аборта. А лучше вообще избегать абортов и пользоваться надежными средствами контрацепции, подобранными врачом. Если случилась замершая беременность, нужно не отказываться от врачебного контроля за состоянием здоровья после чистки полости матки. Также следует отказаться от новой беременности в течение 6 месяцев, а лучше года после замершей. Новая беременность, наступившая раньше, может завершиться выкидышем или протекать очень тяжело, что повышает риск возникновения осложнений во время и после родов.

Нередко к появлению послеродового полипа приводят осложнения, которые возникли уже во время беременности. Поэтому очень важно наблюдаться у врача в женской консультации в течение всего периода беременности, встать на учет как можно раньше. Роды также должны проходить в специализированных учреждениях и проводиться высококвалифицированными врачами. Заранее позаботьтесь об этом. Сразу после родов акушеры должны проверить плаценту на целостность и, если не хватает кусочков, провести ручное исследование полости матки и выделение остатков последа.

Симптомы послеродового полипа и его формы

Главным признаком заболевания является кровотечение из матки. Обычно оно появляется на 2 неделе после выскабливания, аборта или родов. В начале женщина замечает незначительные выделения кровянистого характера, кровомазание, через некоторое время количество крови увеличивается. По прошествии нескольких часов оно становится довольно обильным и некоторые женщины путают его с началом менструации. Иногда полипы, которые возникли как послеродовое осложнение, могут проявиться несколько позже — на 4 или 5 неделе после рождения ребенка. Кровотечение может быть в самом начале очень обильным и состояние женщины резко ухудшается. При появлении кровотечения такого характера нужно сразу обратиться к врачу. Дополнительные симптомы плацентарного полипа:

  1. Головокружение, очень быстрая утомляемость и беспричинная слабость всегда сопровождают сильную и длительную кровопотерю.
  2. Повышение температуры тела при полипе бывает довольно редко и говорит о присоединении инфекционного воспаления, которое является самым частым осложнением данного заболевания.

Через некоторое время после родов или прерывания беременности женщина может столкнуться с проблемой наступления новой беременности. Полипы могут приводить и к бесплодию, поэтому, в случае когда возникают трудности с наступлением беременности, нужно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Диагностика и методы лечения

Подробно о лечении полипов матки рассказано в видео:

Самыми распространенными формами разрастания слизистой оболочки матки являются полипы на тонкой ножке и образования с широким основанием.

Диагностика начинается врачом со сбора жалоб и изучения анамнеза. Врач узнает:

  1. Когда именно началось кровотечение и насколько оно интенсивно
  2. Были ли у женщины роды или аборты за 2-5 недель до появления жалоб
  3. Как прошли роды и каков был исход у беременностей.

Затем проводится гинекологический осмотр пациентки в зеркалах. Тщательно осматривают зев матки и ее шейку, иногда полип можно увидеть через шейку матки. Дополнительные методы обследования:

  1. Ультразвуковая диагностика позволяет в точности рассмотреть полип и определить его размеры, место положения.
  2. Доплерографию назначают в случае, когда диагностика ультразвуком затруднена. Этот метод прекрасно визуализирует сосудистую структуру образования и матки.
  3. Гистероскопия – метод исследования матки при помощи микрокамеры, которая вводится в полость матки вместе с тонким зондом. Изображение полипа и слизистой оболочки органа выводится на монитор. Метод позволяет в точности увидеть образование и изучить его структуру.

Гистологическое изучение тканей полипа под микроскопом позволяет подтвердить или исключить злокачественность образования. На гистологию сдают ткани удаленного образования.
Современные методы лечения полипа в матке предполагают его удаление при помощи лазера или метода выскабливания под контролем гистероскопа с камерой. Лазерное удаление самое безопасное — при нем минимальный риск осложнений и через короткий срок можно уже планировать беременность. Но к сожалению удаление полипа при помощи лазера доступно только в больших городах. Нередко заболевание осложняется анемией, потому что кровопотери могут быть очень большими и наблюдаться в течение длительного времени. В курс терапии входит и лечение малокровия. Пациентке врачи назначают препараты железа, специальную диету и периодический контроль анализов крови. Также показан курс витаминных лекарственных средств и биологических добавок. В самых тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы или плазмы крови.

Если лечение было начато слишком поздно или пациентка игнорировала рекомендации врача, то могут возникнуть довольно серьезные осложнения. К последствиям маточного полипа относят:

  1. Эндометрит
  2. Анемию тяжелой степени
  3. Сепсис.