Предсказания 

Почему утренняя моча плохо пахнет. Причины запаха мочи у женщин

У здоровых людей запах мочи почти не чувствуется, и только при довольно долгом стоянии ее возникает резкий, специфический аммиачный запах. Во время некоторых заболеваний, сопровождающихся определенными патологическими процессами, изменяется химический состав этого продукта выделения человеческого организма. Именно эти изменения приводят к появлению «вонючей» мочи, хотя различают и другие факторы, приводящие к этому. Так что же еще меняет запах мочи, причины чего могут не вызывать особого волнения? К этим причинам относят употребление (особенно длительное) большого количества определенных продуктов питания, таких как чеснок, лук, специи, копчености, алкоголь, пиво. К другим не опасным причинам, изменяющим запах мочи относится недостаточное употребление жидкости. Выше перечисленные факторы свидетельствуют о том, что человеку достаточно просто изменить рацион питания. После корректировки питания запах мочи обычно приходит в норму.

В том случае, когда человек болен и принимает какие-то сильнодействующие препараты, также могут наблюдаться изменения запаха мочи, поскольку многие лекарственные препараты активно выводятся через мочеполовую систему. Обычно при прекращении употребления лекарственных средств запах мочи нормализуется.

Если же человек нормально питается и не употребляет лекарственных препаратов, а сильный запах мочи проявляется все резче, необходима полная диагностика человека, поскольку запах считают одним из основных показателей в общем анализе мочи. В последнее время такие изменения запаха все чаще возникают даже у самых маленьких детей, поэтому необходимо контролировать процесс мочеиспускания своих детей и в случае необходимости сразу обращаться за консультацией врача.

К возможным причинам изменения запаха относят следующие:

1. Самым распространенным случаем на сегодняшний день является возникновение запаха ацетона, который появляется при развитии у человека такого заболевания, как кетонурия. В этом случае в моче присутствуют кетоновые тела (бета-оксимасляная кислота, ацетоноуксусная кислота, ацетон). Этот запах мочи может возникать при таких болезнях, как сахарный диабет, инфекционные заболевания, истощение, обезвоживание. Иногда ацетоном пахнет моча беременных женщин.

2. Резкий запах продуктов распада возникает при инфекционных поражениях, вызываемых кишечной палочкой. К ним относят уретрит, пиелонефрит и цистит.

З. у мочи может возникать при таких болезнях, как изовалериановая ацидемия и глутаровая ацидемия, которые относят к наследственным ферментопатиям.

4. Гнойный запах может проявляться при попадании масс в том случае, если есть свищи между гнойной полостью в организме и мочевыделительной системой.

5. Мышиный запах возникает при фенилкетонурии, которая является генетическим заболеванием, сопровождающимся нарушением обмена такой аминокислоты, как фенилаланин.

6. Запах тухлой рыбы появляется при триметиламинурии, также относящейся к генетическим заболеваниям.

7. Капустный запах свидетельствует о нарушении всасывания аминокислоты метионина (мальабсорбция метионина).

8. У некоторых мужчин затхлый запах мочи может быть вызван при которой затрудняется мочеиспускание и происходит "застаивание" мочи в мочевом пузыре, где возникает воспаление.

9. У женщин изменение запаха часто возникает при молочнице, цистите и других гинекологических заболеваниях.

Существуют и некоторые другие причины, изменяющие запах мочи. Этот симптом зачастую становится сигналом о возникновении серьезных заболеваний, поэтому при таких изменениях следует срочно обращаться за медицинской консультацией. Точный диагноз установят после проведения всех анализов.

Моча здорового человека полностью прозрачная, имеет соломенно-желтый цвет, не содержит никаких примесей. Запах у свежей мочи отсутствует, но спустя некоторое время появляется резкий аммиачный запах в результате окислительных процессов, которые происходят на воздухе.

Если у мочи появился неприятный запах сразу после мочеиспускания, то в большинстве случаев это указывает на то или иное заболевание и является обязательным поводом к обращению за медицинской помощью.

Иногда резкий неприятный запах наблюдается при приеме части медикаментов или употреблении некоторых продуктов питания. Но в таком случае можно проследить взаимосвязь, да и неприятный запах не будет постоянным.

Причины появления неприятного запаха

На самом деле причин неестественного запаха мочи у женщин очень много. Рассмотрим самые распространенные.

Воспалительные заболевания органов выделения

Это самая распространенная причина того, что моча плохо пахнет.

Пиелонефрит – воспаление полой системы почек инфекционного характера. Чаще всего этот недуг вызывают бактерии группы кишечной палочки. Женщины особенно склонны к такой инфекции из-за анатомического строения органов выделительной системы. Особенно часто пиелонефрит развивается при беременности.

Цистит – воспаление , может протекать самостоятельно, а может комбинироваться с пиелонефритом. Цистит может быть острым и хроническим. У представительниц слабого пола цистит наблюдается очень часто и имеет тенденцию к хроническому течению с множественными обострениями.

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. Данная нозологическая форма более характерна для мужчин, но наблюдается и у женщин. Как правило, уретрит возникает при заражении инфекциями, которые передаются половым путем (уреаплазмоз, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз и пр.).

Основные симптомы инфекции органов выделения:

  • мутная моча и неприятный запах (чаще всего резкий аммиачный);
  • боль в поясничной области с иррадиацией в нижнюю часть живота;
  • маленькими порциями;
  • боль и резь при мочеиспускании;
  • изменение нормального цвета мочи;
  • патологические примеси (сгустки гноя, слизь, кровь, белесоватые хлопья и пр.).

Половые инфекции

Из-за анатомической близости органов половой и выделительной системы венерические инфекции часто проявляются признаками поражения последней.

Указать на причину воспаления может половой акт в анамнезе, с которым женщина четко связывает неприятный запах мочи по утрам и на протяжении дня, а также другие патологические симптомы.

Также плохой запах мочи может быть связан с дисбактериозом во влагалище и преобладании грибковой и гнилостной микрофлоры. Например, при гарднерелезе моча может иметь рыбный или чесночный запах.

Недостаточность печени

При печеночной недостаточности имеет место темная моча с неприятным запахом . Цвет напоминает темное пиво и обусловлен попаданием в мочу билирубина, вещества, которое не может обезвредить больная печень.

Важно понимать, что это очень тяжелое состояние, которое может привести к летальному исходу. Поэтому в случае появления указанного симптома необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для точной диагностики и лечения.

Обезвоживание

При дефиците жидкости в организме в силу различных объективных причин (диарея, рвота, прием мочегонных, несахарный диабет, кровопотеря, недостаточный питьевой режим и пр.) моча становится более концентрированной, что является причиной появления аммиачного запаха даже у свежей порции.

Важно помнить! Оптимальное количество жидкости в день для взрослого человека, проживающего в условиях умеренного климата, составляет 1,5-2 литра. Если за сутки вы этого не употребляете, то может развиваться скрытое обезвоживание, что приводит к появлению неприятного запаха мочи, повышению риска развития мочекаменной болезни и преждевременному старению кожи.

Сахарный диабет

При сахарном диабете пациентки могут жаловаться на появление запаха ацетона (кислых яблок) мочи. Вместе с этим наблюдаются и другие характерные признаки: жажда, сухость во рту, мочеиспускание большими порциями, похудение или, наоборот, ожирение.

Появление запаха ацетона при диабете свидетельствует о высокой степени гипергликемии и высоком риске развития тяжелых осложнений, например, диабетической комы. Поэтому такой признак не должен оставаться без врачебного внимания.

Запах ацетона в моче появляется и в случае голодания, а также некоторых диет, что особо актуально для представительниц женского пола.

Болезни обмена веществ

Существует несколько наследственных обменных заболеваний, при которых запах мочи становится настолько специфическим, что позволяет поставить диагноз:

  • фенилкетонурия – мышиный запах или плесени;
  • лейциноз (болезнь клинового сиропа) – запах жженого сахара или кленового сиропа;
  • триметиламинурия – запах рыбы.

Прочие причины

Не всегда неприятный запах связан с заболеваниями, иногда он является следствием воздействия внешних факторов. Например, он зависит от особенностей питания человека. Особенно часто вызывают плохой запах алкоголь, спаржа, острые и соленые продукты. Такой запах не сопровождается никакими другими патологическими признаками и самостоятельно проходит спустя 24-36 часов.

В том, что плохо пахнет моча, могут быть виноваты и некоторые лекарственные препараты, например, антибиотики, витамины группы В.

Неприятный запах мочи у женщин: лечение

Чтобы ответить на вопрос о том, как избавиться от запаха мочи , необходимо установить его причину.

  1. В первую очередь, посетите специалиста, чтобы исключить серьезное заболевание. В случае последнего вам назначат специальное лечение, которое и позволит устранить неприятный симптом. Если объективных причин не нашлось и со здоровьем все в порядке, можно попробовать избавиться от запаха самостоятельно.
  2. Хорошо себя зарекомендовали лечебные отвары клюквы, брусники и спорыша, которые можно употреблять вместо чая.
  3. Необходимо пересмотреть свой рацион питания и исключить из меню все продукты, которые могут быть виновником неприятного симптома.
  4. Нужно придерживаться оптимального питьевого режима.
  5. Обязательно следите за личной гигиеной.

Анализ продуктов выделения помогает специалисту узнать многое о состоянии здоровья пациента. Но и обычный человек по некоторым их внешним характеристикам может определить, что в его состоянии наблюдаются неблагоприятные изменения. Почему моча сильно пахнет? Мы предлагаем вам разобраться с этой проблемой. Выяснить, какие возможные причины таит в себе неприятный, резкий, нетипичный запах урины у взрослого, ребенка и вашего домашнего любимца.

Когда все в норме

Прежде чем разобраться, почему сильно пахнет моча, рассмотрим нормальную ситуацию для человека. Урина в этом случае отличается следующим:

  • жидкость прозрачная, имеет характерный желтоватый или соломенный цвет;
  • свежесобранная моча практически ничем не должна пахнуть;
  • если жидкость долгое время пробудет в открытой таре, то под воздействием воздуха в ее массе пойдет брожение, от этого моча обретет резкий аммиачный запах.

Процесс выведения урины из организма

Рассмотрим также в общих чертах процесс выведения мочи у здорового человека.

  1. Жидкость, в массе которой из организма выводятся отходы его жизнедеятельности, проходит длинный путь - через почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.
  2. Скапливается урина в мочевом пузыре - мышечном мешке, чей объем порядка 300-600 мл. По мере накопления она выделяется организмом.
  3. Вывод жидкости проходит через мочеиспускательный канал (уретру).

Так почему моча сильно пахнет? Самая распространенная причина - в одном из органов, что мы перечислили выше, какие-то проблемы в их работе. Но провоцировать неприятный запах может и иное.

Определенная пища

Почему моча пахнет - сильно, резко, неприятно? Причина может скрываться в вашем недавнем обеде или ужине.

  1. Специи (в частности, чеснок), которые издают резкий аромат. Эти приправы могут придать и выделяющийся запах урине.
  2. Морепродукты. Особенно, если вы их покушали в больших количествах. Утверждение касается более всего мидий - как свежих, так и маринованных.
  3. Самая распространенная "продуктовая" причина сильного запаха мочи - это спаржа. В каком бы виде вы не употребили это растение, оно будет причиной резкого неприятного запаха выделений. Однако недостаток такого рода легко устраним - перед употреблением добавьте в блюдо со спаржей немного морской соли.

Системные нарушения в работе органов

Почему моча у человека очень сильно пахнет? Как мы разбирали выше, это может быть связано с системным нарушением работы органов. Особенно тех систем, через которые проходит моча.

Самыми частыми причинами становятся такие заболевания:


У мужчин и женщин

О болезнях половой сферы может говорить характерный гнилостных запах урины. Это повод для беспокойства как женщин, так и мужчин. Значит, в мочеполовой системе где-то образовались воспалительные очаги, окруженные нагноением. Может это говорить и о ректальных фистулах - прямокишечных, мочепузырных свищах.

Резкий неприятный запах урины у мужчин - это один из симптомов простатита (воспаления предстательной железы). Также пациент отмечает боли в промежности, половую дисфункцию, затрудненное мочеиспускание.

Если женщина, особенно после недавнего полового акта, диагностирует выделение мочи с неприятным запахом, это может быть свидетельством наличия в организме инфекции, передающейся половым путем, дисбаланса микрофлоры влагалища. По этой же причине некоторые женщины отмечают данный признак и после родов.

Прием лекарственных препаратов

Почему очень сильно пахнет моча? Причина может крыться и в приеме определенных медикаментов. Такой побочный эффект чаще всего сразу указывается в инструкции к препарату.

Среди распространенных лекарственных и профилактических средств, неприятный запах урине придают следующие:

  • "Амоксициллин";
  • "Трован";
  • "Омнипен";
  • "Ампициллин";
  • "Пролоприм";
  • "Ципрофлоксацин";
  • комплекс витаминов группы В.

Обезвоживание

Почему бывает вонючая моча? Ярко выраженный аммиачный запах урины - довольно тревожный признак. Он может свидетельствовать о тотальном обезвоживании организма! Причина в том, что водный дисбаланс делает мочу более концентрированной, чем обычно.

Обезвоживание не всегда имеет под собой условием критическую обстановку или серьезную болезнь. Настичь оно может и совершенно здорового человека. Если мы, увлекшись работой или иной занятостью (а уж тем более физической), в жаркий И душный день забываем выпить нужное количество воды. Напомним, что минимум нормы для человека в сутки - это 1,5 л.

Голодание

Следствие голодания - ацидоз со всеми вытекающими из него печальными последствиями. Человеческий организм ежедневно нуждается в определенном количестве углеводов. При их нехватке недостаток начинает компенсироваться из предварительных запасов жирных кислот.

Развивается гипогликемия (недостаточное содержание глюкозы в крови). Кровяная масса при этом становится кислой, что ведет к ацидозу. Следствие - с мочой выводятся наружу кетоновые тела. Они и будут придавать урине сильный запах ацетона.

Иные заболевания

Почему у мочи резкий запах? Причина также может быть в заболеваниях, никак не связанных, на первый взгляд, с мочевыводящими путями:


Нарушение обмена веществ

Все иные дисфункции такого рода будут характерны появлением неприятного запаха мочи:

  • пота;
  • гнилой капусты;
  • серы;
  • плесени;
  • прокисшего пива и прочее.

Любой из этих примеров - повод обратиться к специалисту.

Почему вонючая моча у ребенка?

Давайте отдельно рассмотрим случаи, касающиеся детей:

  1. Только у новорожденных урина не будет иметь запаха. По мере взросления моча будет приобретать признаки, характерные для урины взрослого человека.
  2. Неприятный запах урины у младенцев - один из признаков наличия у ребенка какого-либо генетического заболевания.
  3. Скажем, почему моча у 5-летнего мальчика резко пахнет? Это может говорить о мочеполовом заболевании ребенка.
  4. Резкий запах приобретает урина у детей при высокой температуре и обезвоживании организма (часто эти факторы связаны). В таких случаях она становится более концентрированной. Это и будет причиной запаха. Старайтесь давать малышу как можно больше жидкости.
  5. Если ребенок на грудном вскармливании, то запах его мочи нередко отражает то, что скушала мама. Мы уже говорили, какие продукты придают урине резкий запах.

Даже если причина вам кажется слишком банальной, не лишним будет направиться с ребенком на консультацию к педиатру.

Почему у кошки вонючая моча?

В заключение о братьях наших меньших. Причины того, почему у кота вонючая моча:

  1. Как и у человека, резкий запах аммиака от урины будет говорить об обезвоживании организма.
  2. Животное вступило в период полового созревания и охоты. Запах обуславливается повышенной активностью половых желез.
  3. Рацион кошки неправильно подобран. Причина в нарушении белкового баланса.
  4. Заболевание мочеполового характера. Тут все повторяет человеческую ситуацию.
  5. Гормональные заболевания, рак. Тревожный признак - гнилостный запах. Нередко он один может говорить о серьезной патологии.
  6. Сильный стресс. Резкий запах в данном случае - сбои в обменных процессах.

Если непривычный запах появился без видимых причин, не проходит в течение 2 недель - это повод отнести животное к ветеринару.

Вот мы и разобрались со всеми причинами сильного запаха мочи. Даже если какие-то из них безобидны, все же это достаточный повод для обращения к доктору.

Моча здорового человека имеет цвет от бледно-желтого до темно-янтарного, в зависимости от концентрации. Она должна быть полностью прозрачной и не содержать посторонних примесей. В норме свежая моча почти не пахнет, но спустя короткое время приобретает резкий аммиачный запах, который появляется в результате окислительных процессов при контакте с воздухом.

На изменение запаха мочи могут повлиять множество факторов. Большая часть из них – безвредна и носит временный характер. На запах могут оказать влияние некоторые пищевые продукты, витамины и лекарственные препараты. Но иногда изменения запаха мочи – сигнал о медицинской проблеме и является серьезным поводом для визита к врачу.

Рассмотрим самые распространенные причины появления неприятного запаха мочи.

Самой распространенной причиной появления неприятного запаха мочи является пиелонефрит – инфекционное воспаление полой системы почек. Заболевание – частый спутник беременности. Кроме того, неприятный запах мочи может вызываться циститом – воспалением мочевого пузыря, который может либо развиваться самостоятельно, либо сопровождать пиелонефрит. У женщин цистит имеет тенденцию приобретать хронический характер и сопровождаться частыми обострениями. Еще одной причиной неприятного запаха мочи может являться уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Заболевание больше всего характерно для мужчин, но иногда наблюдается и у женщин.

При всех этих заболеваниях моча приобретает неприятный резко-аммиачный запах и мутный цвет. Также возможно наличие патологических примесей (сгустков гноя, слизи, крови, белесых хлопьев и др.).

2. Половые инфекции

Часто венерические инфекции проявляются признаками поражения выделительной системы. Это объясняется анатомической близостью органов у женщин. Также зловонный запах мочи может быть следствием дисбактериоза и появлением грибковой и гнилостной микрофлоры во влагалище. Например, запах гнилой рыбы или чеснока может моча может приобрести при гарднерелезе.

3. Болезни печени

Неприятный запах мочи также может служить симптомом заболеваний печени. При заболеваниях печени моча приобретает цвет темного пива и резкий запах, так как в состав ее входит билирубин.

Запах ацетона в моче свидетельствует о присутствии кетоновых соединений, что может служить одним из симптомов сахарного диабета. Ацетоновый запах мочи в этом случае будет сопровождаться мучительной жаждой, потерей массы тела, сухостью кожи, полиурией, судорогами икроножных мышц. Такие же симптомы у беременных женщин, могут стать признаками развития гестационного сахарного диабета. Стоит отметить, что кетоновый запах мочи может быть вызван не только сахарным диабетом, но и инфекционными заболеваниями, обезвоживанием или голоданием.

5. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ

Запах тухлой рыбы мочи может стать признаком редкого заболевания, связанного с нарушением обмена триметиламина – триметиламинурии. Появление этого соединения в моче придает ей рыбный запах.

Специфический запах мышей в моче появляется при фенилкетонурии – генетической патологии, связанной с нарушением обмена фенилаланина. Запах жженого сахара в моче характерен для лейциноза (болезнь кленового сиропа). Это наследственная патология, вызванная нарушениями окисления некоторых аминокислот.

6. Внешние факторы

Иногда со зловонным запахом мочи могут столкнуться и здоровые люди. Неприятный запах возникает при потреблении таких продуктов питания, как спаржа, соленья, копчености, алкоголь. Этот запах, как правило, через сутки исчезает. К запаху может привести прием некоторых антибиотиков и витаминов группы В. Резкий аммиачный запах иногда проявляется и при обезвоживании. Поэтому важно следить за потреблением достаточного количества воды.

Человеческая моча – это много раз профильтрованная плазма крови, в которой почки оставляют только те вещества, которые организму уже не понадобятся. Обычно это мочевая кислота, некоторые ионы, отдельные, уже отработанные лекарства, некоторые вещества из пищи, метаболиты гормонов, а также жидкость, чтобы все эти вещества растворить.

Запах моче придает аммиак. Он слабый и усиливается, если оставить емкость с мочой стоять открытой. Но если моча плохо пахнет сразу после попадания в унитаз (или горшок), при этом вы точно знаете, что новых лекарств или продуктов принято не было, такой признак может быть симптомом болезни. Какой именно, и на что обратить внимание, будем говорить дальше.

О чем «говорит» моча

Моча – это «продукт» работы почек. Через почки проходит кровь – каждый ее миллилитр. Кровь вначале проходит через почечный фильтр, который оставляет в ней крупные молекулы (в основном, это белки и клетки крови), а жидкость с плавающими и растворенными в ней веществами отправляет дальше. Далее следует система канальцев – трубочек. В них встроены специальные «анализаторы». Они тестируют, какие в моче есть вещества, и вместе с жидкостью забирают нужные для организма (это глюкоза, калий, водород) обратно в кровь. В результате из 180 литров бывшей крови, прошедшей через фильтр, остается 1,2-2 литра мочи, которая выделяется в течение суток. Такая моча называется «вторичной» и является ультрафильтратом плазмы крови.

Образованный в почках «окончательный вариант» мочи проходит по мочеточникам, собирается в мочевом пузыре, а потом выходит через мочеиспускательный канал. В этих органах к ультрафильтрату плазмы в норме добавляется несколько отживших свой срок клеток, а при болезнях – бактерии, клетки крови, погибшие собственные клетки. Потом моча выходит наружу. При этом у женщин она смешивается с каким-то количеством отделяемого из половых органов, которое в небольшом объеме всегда имеется в области выхода из влагалища.

Запах моче придают:

  • некоторые лекарства, которые выделяются, в основном, через почки;
  • отдельные обладающие сильным ароматом вещества, содержащиеся в пище;
  • метаболиты определенных гормонов;
  • гной;
  • кровь;
  • отделяемое из желез внешней секреции, расположенных на пути от почек до кожи промежности;
  • некоторые вещества, которые образуются во внутренних органах при их болезни.

Когда неприятный запах – не признак болезни

Не всегда причины неприятного запаха мочи являются симптомом какой-нибудь болезни. Как понятно из списка в предыдущем разделе, они могут наблюдаться и в норме. Это следующие случаи:

  • когда человек принимает лекарства. В основном, это антибиотики (особенно «Ампициллин», «Аугментин», «Пенициллин», «Цефтриаксон») и витамины (особенно группы B), причем неважно, как были приняты эти препараты: внутрь или в уколах. В этом случае наблюдается запах мочи лекарством;
  • если человек съел большое количество лука, чеснока, спаржи, обильно приправлял еду хреном, карри, тмином или семечками кардамона. Запах мочи в этом случае резкий, но в нем также можно уловить нотки употребленного продукта;
  • во время гормональных перестроек: в подростковом возрасте, у женщин – во время менструации, беременности и климакса. В этом случае пахнет ультрафильтрат плазмы просто более сильно и резко;
  • при плохой гигиене наружных половых органов.

Конечно, нельзя исключить, что на фоне климакса или при употреблении чеснока не могло возникнуть какое-то другое заболевание, изменившее «аромат» урины. Поэтому если при любом из названных состояний обоняние улавливает нотки ацетона, тухлых яиц, рыбы, нужно обратиться к врачу. После употребления продуктов питания с резким «амбре» моча перестает пахнуть уже в течение 1 суток. «Аромат» лекарства может продержаться чуть до 3 суток после окончания курса лечения.

Если моча пахнет ацетоном во время соблюдения белковой диеты («Кремлевской», Дюкана, «сухим» голоданием или другой подобной), это не норма, а признак того, что ее нужно прекращать. Такой запах говорит о том, что развилось ацетонемическое состояние, когда организм для обеспечения энергией протекающих процессов расходует не глюкозу, а поступающие белки. В результате образуются ацетоновые (кетоновые) тела, которые токсично действуют на внутренние органы и головной мозг. Поэтому, появление «ноток» ацетона говорит о том, что такую диету пора прекращать.

О том, когда моча пахнет ацетоном, при этом человек белковой диеты не придерживается и не голодает, поговорим ниже.

Когда запах мочи говорит о болезни

Рассмотрим ситуации, когда то, что улавливает наш нос во время мочеиспускания, является симптомом болезни. Чтобы было легче найти именно свое состояние, сгруппируем заболевания именно по характеру амбре. В их рамках назовем причины, характерные только для мужчин, для женщин. Отдельно рассмотрим причины того, что пахнет моча у ребенка.

Моча пахнет ацетоном

В медицине это состояние называется ацетонурией и говорит о том, что для обеспечения жизненно важных процессов энергией организм использует не углеводы, как положено, а жиры или белки. В результате в крови появляется столько кетоновых (ацетоновых) тел, что организм старается от них избавиться и выводит с мочой. Они и придают урине характерный аромат.

Ацетонурия развивается не только при заболеваниях, но и в таких случаях:

  • при преобладании в питании животных белков;
  • при голодании, когда при этом употребляется недостаточное количество жидкости. В результате организм расщепляет собственные жиры, а потом белки, но их концентрация из-за уменьшения объема жидкой части крови стала высокой;
  • при длительном повышении температуры, когда с потом теряется жидкость, а в качестве энергии расходуются белки и жиры (собственные или поступающие с пищей);
  • при интенсивной физической работе;
  • при интоксикации, когда происходит негативное воздействие на поджелудочную железу (например, при принятии больших доз алкоголя);
  • после общей анестезии, которая подразумевает глубокое расслабление всех скелетных мышц.

Основное заболевание у взрослых, которое вызывает появление «ноток» ацетона – это такое осложнение сахарного диабета, как кетоацидоз – состояние, опасное для жизни. Человек не всегда знает, что у него имеется сахарный диабет, поэтому, если не было причин, перечисленных выше, нужно сразу думать о диабетическом кетоацидозе и срочно обращаться к врачу, пока он не перешел в кетоацидотическую кому.

О диабетическом кетоацидозе нужно думать и в том случае, когда вроде бы на фоне полного здоровья, хотя человек не употреблял накануне ни пропавших продуктов, ни салатов с майонезом, стоявших в холодильнике больше 3 дней, ни пирожков на базаре или вокзале, вдруг появляются симптомы отравления: тошнит, развивается рвота, может болеть живот. Причем до этого можно было обратить внимание на усилившуюся жажду, ночные мочеиспускания, плохое заживление ран, ухудшение состояния зубов. А накануне «отравления» могло быть просто употребление сладких продуктов, а могло и не быть такого: погибло еще какое-то количество клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, и теперь организм почти не может получать энергию из глюкозы.

И уж конечно, появление запаха ацетона от мочи больного подтвержденным сахарным диабетом точно должно сразу заставить человека думать о кетоацидозе и обращаться к врачу в срочном порядке. У диабетиков это состояние может быть вызвано:

  • пропуском инъекций инсулина;
  • употреблением просроченного препарата инсулина;
  • развитием инфекционного заболевания на фоне диабета;
  • травмами;
  • стрессом;
  • сочетанием сахарного диабета с другими эндокринными заболеваниями: тиреотоксикозом, синдромом Кушинга, феохромоцетомой, акромегалией;
  • хирургическими заболеваниями и операциями.

Кроме сахарного диабета ацетонурия характерна для таких заболеваний, как:

    1. отравление фосфором, свинцом, тяжелыми металлами;
    2. сужение отделов пищеварительной системы (стеноз) вследствие их воспаления или роста в стенке новообразования – злокачественного или доброкачественного.

Несмотря на разнообразие заболеваний и состояний, при которых моча приобретает ацетоновый «дух», первое, что нужно исключить – это сахарный диабет.

«Аромат» ацетона у женщин

Появление такого амбре у женщин молодого возраста, не сидящих на белковой диете и не злоупотреблявших алкоголем, особенно опасно во время беременности. Возникая в первом триместре, когда сама дама может и не знать о своем «интересном» положении, оно свидетельствует об обезвоживании, когда сопровождается тошнотой и рвотой.

Во 2-3 триместрах беременности появление запаха ацетона зачастую свидетельствует о развитии состояния, которое называется гестационным сахарным диабетом, который осложнился кетоацидозом. Если кетоацидоз вовремя купировать и потом тщательно контролировать глюкозу крови, такой диабет проходит после родов. Но его развитие говорит о том, что впоследствии женщина должна тщательно следить за своей диетой, весом и уровнем глюкозы крови, так как у нее имеется повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа.

Другие причины «ацетонового аромата» мочи у женщин не отличаются от таковых у мужчин. Даже во время беременности может развиваться не гестационный сахарный диабет, который проходит сам по себе, а «настоящий» — инсулинозависимый (1 типа) или инсулинонезависимый (2 типа) сахарный диабет.

Когда появляется запах аммиака

Как говорилось ранее, аммиак – это основной составляющий элемент запаха урины. Если моча пахнет аммиаком, значит, можно сказать, что она приобрела сильный запах из-за повышения в ней концентрации аммиака.

Это может произойти в таких случаях:

  • при обезвоживании: когда человек пил мало воды, много потел – при работе на жаре или при повышенной температуре тела, при поносе или рвоте;
  • при уретрите (воспалении мочеиспускательного канала). В этом случае мочиться становится больно, а в моче могут появляться прожилки или сгустки крови. Развивается уретрит зачастую после полового контакта;
  • при цистите (воспалении мочевого пузыря). Его симптомы почти не отличаются от уретрита. Основным различием, которое проявляется не у всех, являются частые и болезненные позывы к мочеиспусканию. Гематурия тоже может иметь место;
  • при пиелонефрите (воспалении почек), обычно хроническом. Если острый процесс проявляется повышением температуры тела, болью в пояснице, ухудшением общего самочувствия: слабостью, тошнотой, снижением аппетита, то хронический, кроме запаха мочи и ощущениях, что мерзнет поясница, может не иметь никаких других симптомов;
  • при злокачественных опухолях мочевыводящих путей. В этом случае может также наблюдаться изменение цвета мочи, появление в ней крови. Боль наблюдается не всегда, но при большом размере опухоли мочеиспускание затрудняется;
  • при некоторых системных заболеваниях: туберкулезе, почечной недостаточности.

Если моча сильно пахнет у мужчины, это может быть следствием аденомы простаты. В этом случае мочеиспускание затруднено (аденома плотно обхватывает шейку мочевого пузыря), и моча застаивается. В результате и появляется неприятный запах.

Если моча имеет неприятный запах у женщин, даже во время беременности, это все тот же список причин, который перечислен выше.

Тухлый запах

Запах сероводорода может возникать после приема алкоголя или большого количества острых блюд. Кроме того, если моча пахнет тухлыми яйцами, это может свидетельствовать о таких болезнях, как:

  • пиелонефрит. Его симптомы рассмотрены выше;
  • печеночная недостаточность. Эту болезнь трудно не заметить, она сопровождается плохим самочувствием, пожелтением кожи и белков глаз, кровоточивостью десен, мест уколов, обильными менструациями (у женщин); от тела зачастую пахнет сырой печенью. Печеночная недостаточность развивается в результате заболеваний печени: хронического гепатита, цирроза. В некоторых сл
  • моча пахнет тухлым также в случаях, когда в результате длительно существующего воспаления в одном из прилежащих друг к другу органов – мочевом пузыре, кишечнике или клетчатке между ними – образуется патологический ход между ними (свищ). Тогда газы из кишечника попадают в мочевой пузырь и, растворяясь в моче, придают ей специфический запах. Если в мочеиспускательные пути попадают каловые массы, моча приобретает соответствующий запах экскрементов. До появления этого симптома человек может вспомнить о том, что страдал хроническим циститом, колитом, парапроктитом.

Эти патологии обусловливают неприятный запах мочи у женщин и мужчин.

«Химический» запах

Такими словами могут описывать запах при заболеваниях, рассмотренных выше:

  • приеме лекарств;
  • цистите;
  • сахарном диабете.

Запах моченых яблок

Он характерен для сахарного диабета. При других заболеваниях такое описание обычно не применяется.

Моча воняет «мышами»

Так описывают запах при таком наследственном заболевании, как фенилкетонурия. Оно начинает проявляться еще с раннего детства, и, если не перевести ребенка на специальное питание, в котором не содержится аминокислоты фенилаланина, приводит к глубокой умственной отсталости.

Сейчас на предмет фенилкетонурии тестируют детей сразу после их рождения, поэтому в редких случаях его можно обнаружить позже в возрасте 2-4 месяцев (только если в роддоме забыли провести этот анализ или у них закончились реагенты). У взрослых это заболевание не дебютирует.

Рыбный запах

Когда моча пахнет рыбой, это может быть одно из следующих состояний:

  • Триметиламинурия. Это генетическое заболевание, при котором в организме накапливается неметаболизируемая аминокислота триметиламин. В результате само тело начинает пахнуть рыбой. Это не ощущается больным человеком, но чувствуется всеми окружающими. Рыбный «аромат» смешивается с мочой и потом, и придает этим жидкостям соответствующий запах. Из-за этого у человека и возникают социальные проблемы, приводящие к психическим расстройствам.
  • Гарднереллезная инфекция мочеполовых путей, характерная, в основном, для женщин. Гарднерелла – особая бактерия, которая начинает размножаться, в основном, во влагалище женщины, когда в нем нарушается баланс других микроорганизмов. Она практически не вызывает «особо злостных» симптомов. Только, в основном, появление необильных слизисто-серозных, обладающих запахом тухлой рыбы выделений из влагалища у женщин или из мочеиспускательного канала у мужчин. В редких случаях, в основном, при сниженном иммунитете, гарднерелла вызывает у представителей обоих полов развитие цистита, пиелонефрита у мужчин развитие простатита, эпидидимита.
  • Редко – бактериальная инфекция (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк) мочеполовых путей. В этом случае развиваются симптомы цистита или уретрита, описанные выше.

Запах пива

Так описывается не запах мочи у мужчин, выпивших много пива, а симптом заболевания под названием «мальабсорбция». Это состояние, при котором нарушается всасывание пищи в кишечнике. Оно характеризуется появлением поноса с выделением жирного, плохо отмывающегося от унитаза кала, похудением. Поскольку в организм поступает мало нужных веществ, изменяется состав всех его биологических жидкостей, в том числе и мочи.

Гиперметионинемия – повышение уровня аминокислоты метионина в крови. Когда оно является наследственным (в том числе и при заболеваниях гомоцистинурии и тирозинозе), запахи физиологических отправлений меняются еще в детском возрасте. Так, моча приобретает амбре пива или капустного отвара, а кал начинает пахнуть как прогоркшее масло.

Иногда пивным запахом характеризуют запах урины при печеночной недостаточности. Так можно сказать, когда это состояние развилось в результате поступления в организм больших количеств метионина, а также при наследственных заболеваниях тирозинозе и гомоцистинурии (они дебютируют еще у детей). В большинстве случаев печеночной недостаточности моча приобретает только темный цвет, похожий на темное пиво, а если печень резко теряет способность выполнять свою работу (например, в результате острого гепатита), то от тела человека, от его пота и мочи появляется неприятный запах сырой печени. Некоторые люди говорят, что урина при этом тяжелом состоянии начинает пахнуть тухлой рыбой или чесноком.

Гнойный, гнилостный запахи

Так, в основном, описываются острый гнойный уретрит или острый гнойный цистит. На первый план в этих случаях выходят боли внизу живота, болезненное мочеиспускание, когда кажется, что после каждого похода в туалет из мочевого пузыря еще не все выделилось. Моча при этом может содержать прожилки, сгустки крови и даже видимый желтый или желто-зеленый гной.

Урина с запахом кала

Развиваясь на фоне длительно существующих проблем с мочеиспусканием или дефекацией (их болезненностью, затруднением), такой симптом говорит о возможном развитии свища – патологического канала между мочеполовой системой и кишечником.

Если урина стала пахнуть экскрементами на фоне полного здоровья, возможно, тому причиной послужила плохая гигиена половых органов.

Изменение «аромата» только в утреннее время

Если неприятный запах урина имеет только утром, то это говорит или о малом употреблении жидкости, соблюдении низкоуглеводной диеты или голодания, или о застое мочи, который может развиваться в результате:

  • мочекаменной болезни;
  • опухолей и полипов мочевыводящих органов;
  • у мужчин – простатита, злокачественной или доброкачественной опухоли простаты.

Кроме этого, ситуация может быть вызвана плохой гигиеной половых органов по вечерам, особенно если взрослый человек (это может быть и мужчина, и женщина) практикует анально-вагинальные половые контакты.

Когда изменяется не только запах, но и цвет

Теперь о том, когда наблюдается темная моча, имеющая неприятный запах:

  • Заболевания почек. Если для цистита и уретрита более характерны сгустки и прожилки алой крови, то воспаление или опухоль в почках, где урина непосредственно образуется, поврежденные сосуды будут непосредственно окрашивать эту биологическую жидкость. Опухоли почек могут протекать бессимптомно, а воспаление этого парного органа вызывает боли в пояснице, ухудшение общего состояния, повышение артериального давления.
  • Почечная недостаточность в стадии выработки малого количества ультрафильтрата плазмы. В этом случае урина темная (концентрированная), ее мало, она сильно пахнет аммиаком. Развивается почечная недостаточность или в исходе любого заболевания почек, или на фоне обезвоживания, или в результате почти любого тяжелого заболевания.
  • Печеночная недостаточность, развивающаяся вследствие заболеваний печени и желчного пузыря. Преобладают такие симптомы, как слабость, тошнота, кровоточивость, пожелтение кожи и склер.
  • Гиперметионинемия, у взрослых – развившаяся в результате или печеночной, или почечной недостаточности.

Какие заболевания могут изменить запах мочи у ребенка

Изменение запаха мочи у ребенка может быть обусловлено:

  1. врожденным заболеванием. В этом случае «амбре» появляется практически сразу же после рождения или в течение первого года жизни. Редко (например, при сахарном диабете) врожденное заболевание проявляется в более старшем возрасте;
  2. приобретенной патологией: это может проявиться как сразу после рождения (как при гарднереллезе, когда бактерия была передана от матери к ребенку во время родов), так и в любое другое время;
  3. незрелостью внутренних органов.

К врожденным заболеваниям относятся:

  • Лейциноз – врожденное тяжелое нарушение аминокислотного обмена. Родители могут заметить, что после мочеиспускания от подгузника исходит необычный «аромат», который описывается и как сладкий, и как химический, и как похожий на «кленовый сироп» (второе название патологии – болезнь мочи с запахом кленового сиропа). Периодически сладкий аромат меняется на ацетоновое «амбре» из-за того, что организм использует жиры в качестве энергетического субстрата. Если вовремя не выявить патологию и не начать кормить ребенка строго особыми смесями, патология закончивается летально.
  • Гомоцистинурия. Она начинается еще у грудничка. Такие дети поздно начинают ползать, сидеть; у них могут быть судороги, движения, похожие на тики. Имеется поражение глаз, тонкие редкие волосы, потливость, сухость кожи. С течением времени, если не поставить диагноз и не начать соблюдать диету, прогрессирует поражение нервной системы. Поскольку в основе заболевания – увеличение в крови уровня метионина, урина начинает пахнуть пивом или капустным отваром.
  • Тирозиноз – тяжелая наследственная патология, при которой в результате нарушения обмена тирозина поражаются почки, печень; изменяется состояние костной системы. Ее важно отличить от транзиторной (то есть преходящей, временной) тирозинурии, которая наблюдается у каждого 10 доношенного и каждого третьего недоношенного младенца. При этом заболевании моча пахнет пивом или капустным отваром.
  • Сахарный диабет, когда моча пахнет печеными яблоками. Заболевание у детей может дебютировать с развития кетоацидотического состояния. Тогда урина приобретает ацетоновое «амбре», у ребенка развивается тошнота, рвота, могут быть боли в животе, из-за чего детей часто госпитализируют с «отравлением» или «острым животом».
  • Триметиламинурия, рассмотренная выше. В этом случае обоняние родителей говорит, что от мочи, пота и кожи малыша пахнет рыбой.
  • Фенилкетонурия. От выделяемой из мочевыводящих путей профильтрованной плазмы крови пахнет мышами.

Приобретенная патология – это все то, что рассмотрено у взрослых:

  • почечная недостаточность – в том числе и при обезвоживании, причиной которого могли послужить кишечная инфекция со рвотой и поносом, заболевания с высокой температурой, длительное нахождение в теплом душном помещении;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • цистит.

При всех этих патологиях запах мочи оценивается субъективно. Одни родители чувствуют аммиак, нос других говорит об ощущении сероводорода, гнили, гноя или рыбы.

К приобретенным также относится и недостаток витамина D у детей грудного возраста. Он проявляется, в основном, когда ребенок не получает полноценного питания и мало бывает на улице, где ультрафиолет солнечных лучей способствует выработке этого витамина в коже. При недостатке витамина D, еще до того, как разовьются явные признаки рахита, у ребенка будет заметна потливость (особенно на затылке), а моча и пот начнут пахнуть кислым.

Основной запах, который приобретает урина у ребенка от рождения до 12 лет – это ацетоновый. В некоторых случаях он может быть связан с развитием осложнения сахарного диабета – кетоацидоза, но в большинстве ситуаций причина ацетонурии другая. Так, пищеварительный тракт и поджелудочная железа малыша до 12 лет еще не «умеют» правильно реагировать на нагрузки, и при возникновении следующих ситуаций дают сигнал расщеплять или белки, или жиры для получения энергии:

  • бактериальные или вирусные инфекции: чаще – кишечные инфекции (особенно ротавирусная), реже – простудные заболевания;
  • лечение некоторыми антибиотиками;
  • обезвоживание во время болезни;
  • заражение глистами;
  • стресс;
  • переохлаждение или перегрев.

«Виновником» того, что периодически от самого ребенка и от его физотправлений пахнет ацетоном, может нервно-артритический диатез – особая аномалия развития, связанная с запрограммированным генами нарушением обмена мочевой кислоты.

Что делать, если моча стала неприятно пахнуть

Лечение неприятного запаха мочи зависит от причины этого состояния и назначается сугубо индивидуально. Так, при печеночной или почечной недостаточности – это обязательная госпитализация в профильный стационар, в котором имеется отделение интенсивной терапии. Там врачи-реаниматологи будут ежечасно контролировать состояние здоровья и корректировать его, вводя нужные вещества исходя из строго расчета, буквально по миллилитрам.

При инфекциях мочевыводящих путей (цистите, уретрите) лечение заключается в приеме антибиотиков, иногда – промывании воспаленных органов растворами антисептиков.

Опухоли мочеполовых путей подлежат обязательному удалению, а если в них выявлены злокачественные клетки, то оно дополняется химио- и/или лучевой терапией. Если выявляются наследственные нарушения обмена веществ, то помочь может только особая диета, а в некоторых случаях – экспериментальная генная терапия.

Ацетонемическое состояние у детей и взрослых лечится в стационаре, где организм больного насыщают необходимыми жидкостью и глюкозой. Концентрация ацетона снижается при введении в вену сложных углеводов («Ксилат») и при приеме через рот таких растворов, как «Цитраргинин», «Стимол», «Бетаргин» (их не дают беременным). Детям назначаются также клизмы с 1% раствором соды, а внутрь дают пить «Боржоми» или «Поляну квасову», из которых выпущен газ.

При развитии кетоацидотического состояния терапия напоминает таковую при ацетонемическом синдроме, только внутривенное введение полиионных растворов и глюкозы происходит одновременно с постепенным снижением высокого уровня сахара инсулином.

Причина неприятного запаха мочи выясняется с помощью анализов мочи: общему с определением глюкозы и кетоновых тел, по Нечипоренко, бактериологическому исследованию, определению в моче отдельных аминокислот и их метаболитов. По одному запаху, без соответствующей диагностики никто в здравом уме лечения не проводит.