Обереги 

Почему у месячного ребенка понос. Понос у новорожденных при грудном вскармливании

Как понять, что ребёнок теряет жидкость, учитывая, что у грудничков стул и без того кашицеобразный с небольшим количеством жидкости?

Как выявить понос у грудничка? Нормальным считается, если вокруг кала мокрое пятно не превышает двух сантиметров, так же могут быть включения в виде желто-белых комочков и пузырьков газа.

Так как грудное молоко обладает небольшим слабительным эффектом, стул бывает кашицей жёлтого или зеленоватого цвета, с кисловатым запахом. У малышей на смеси стул бывает более плотный.

Что делать, если у новорожденного малыша вы заметили потерю жидкости, не характерную обычному его состоянию? Конечно вызвать врача для адекватной оценки состояния ребёнка.

Причины нарушения стула у грудничков

  1. Дисбактериоз. Может возникать через 2-3 недели после рождения. Известно, что ребёнок рождается со стерильным кишечником, к взрослому возрасту бактерии достигают 3-х кг от общей массы тела! Чтобы избежать дисбактериоза новорожденных, нужно сразу же после рождения выложить малыша на тело матери, кожа к коже, и дать ему грудь минимум на 15 минут, в таком случае ребёнок получает материнскую флору, которая наиболее близка ему. У таких детей крайне редко возникают проблемы с кишечником.
  2. Аллергия. Она может проявляться в полости кишечника так же, как и в полости носа, например, отёк, покраснение, слизистое отделяемое. Установить это могут только специалисты.
  3. Понос у грудничка может быть связан с лактазной недостаточностью (нехватка фермента, который расщепляет молочный сахар). Причины этого состояния заложены на биохимическом уровне. Установить диагноз может только доктор.
  4. Зубы (при прорезывании зубов бывает реакция кишечника в виде нарушения стула).
  5. Не своевременное введение прикорма по составу и по объёму. Диарея у грудничка может развиться вследствие неправильно введенного прикорма ли подбора искусственного питания.
  6. Кишечные инфекции . Эти причины самые грозные из всех перечисленных. Если вы заподозрили, что понос у ребёнка возник в связи с кишечной инфекцией, вопрос о самостоятельном лечении должен сам собой уйти.

На какие симптомы следует обратить внимание

  • Частота стула (7-10 раз в сутки и более);
  • Характер стула (водянистый, как будто брызжет);
  • Стул, содержащий в себе патологические включения (слизь, кровь, зелень, гной, запах не приятный);
  • Рвота или обильные срыгивания, сочетанные с опорожнением кишечника;
  • Западение большого родничка;
  • Уменьшение частоты мочеиспускания (подгузники не наполняются обычным объёмом или сухие);
  • Изменение настроения (снижение активности, плаксивость, поджимание ножек к животу);
  • Изменение тургора кожи (потеря эластичности)
    — сухость слизистых оболочек (запавшие глазки, сухие губы и уголки губ);
  • Повышение температуры тела (или понижение, в сочетании с вышеперечисленными симптомами).

Чем лечить понос у новорожденного, пока ждём доктора?

Обязательно давать грудь! Если он на грудном вскармливании. И не отнимать до тех пор, пока ребенок сам не перестанет есть. Чаще прикладывать к груди.

Без установления причины поноса, самостоятельное лечение может быть неэффективно. Но вот предупредить жизнеугрожающие осложнения пока ждем доктора вполне возможно.

Дать приготовленный раствор Регидрона или любой другой солевой раствор (на литр воды 1 ч.л. соли, 1 ч.л. сахара, пол ч.л. соды) для профилактики обезвоживания и судорог. Можно дать малышу Смекту, разведенную водой в бутылочке, шприце или пипетке. Это позволит связать в кишечнике токсины бактерий, аллергены, которые вызвали диарейный синдром.

Если у малыша рвота и все что он пьёт, он теряет с рвотой, не надо отчаиваться, нужно продолжать выпаивание из чайной ложки или пипетки маленькими! порциями через каждые 5-7 минут. После рвоты желательно, чтобы ребёнок смог выпить около 50 мл жидкости (не залпом).

Если нет специальных растворов, нет большой разницы, какую именно жидкость он будет потреблять, важно, чтобы она поступала, пока доктор едет.

Так же вы можете дать грудничку от поноса кишечный антисептик в суспензии Энтерофурил (противопоказания возраст до 1 мес. и недоношенность). Но! Если вы примените какой-либо антибактериальный препарат до взятия кала на посев, то результат окажется ложно отрицательным. Поэтому лучше, если такой препарат назначит педиатр после взятия кала на посев.

Доктора после осмотра и обследования при установлении кишечной инфекции к лечению добавляют КИП (комплексный иммунный препарат), он содержит иммунокомплексы к возбудителям разных кишечных инфекций.

Также имеет место симптоматическое лечение, в зависимости от того, что присутствует у ребёночка. Если возникли такие симптомы, как судороги, то это говорит за развитие обезвоживания и потерю электролитов.

Судороги могут возникнуть также на фоне высокой температуры. Поэтому у детей жаропонижающая терапия начинается незамедлительно, как только цифры термометра поднимутся до 37 градусов.

Диарея у грудничка может быстро осложняться такими состояниями, что требует незамедлительного специализированного лечения.

Обзор препаратов от поноса, разрешенных к применению у грудных детей

  • Энтерофурил. (Аналог Стопдиар). Кишечный антисептик. В суспензии, разрешён у младенцев с двух месяцев жизни.
  • Энтерол. Обладает противодиарейным, противомикробным действиями и нормализует качество и количество микрофлоры. Выпускается в пакетиках для растворения, для удобства применения у грудных детей.

Важно! Применение антибиотиков у детей до года желательно избегать, если это возможно, потому что и без того неустойчивая флора младенца склонна к нарушению. Приём антибиотиков может её разбалансировать ещё больше. К назначению антибиотиков подходить разумно и после консультации доктора.

  • Смекта, он же Неосмектин, Диосмектит, так же разрешены к приёму у грудничков. Является энтеросорбентом и противодиарейным средством. Состоит из натуральных природных веществ. Пакетик разводится и даётся малышу в три приёма.
  • Активированный уголь разводится с водой или грудным молоком, как взвесь. Расчет средней суточной дозы для детей происходит на основании массы тела – 0,05 г/кг 3 раза в сутки, но не более 0,2 мг/кг за один раз.

  • Энтеросгель. Избирательный сорбент, можно применять вместе с другими препаратами, он не нарушает неустойчивую флору малышей. Выпускается в виде геля, удобен в применении.
  • Полисорб. Есть в порошке для детей. Не избирательный сорбент, выводит разный класс веществ, оказывает детоксикационный эффект.
  • Хилак-форте для нормализации флоры кишечника. Выпускается в каплях. Имеет кислый вкус, приметь внутрь только после разбавления в небольшом количестве воды. Применяется с 0 лет.
  • Примадофилус – лактобактерии для кишечника. В порошке. Применяется с рождения. Предназначен для нормализации кишечной флоры.
  • При вздутии живота, активном газообразовании можно применять Симетикон (он же эспумизан, боботик), Бэбикалм, Укропную воду, Плантекс.
  • Ферменты. Из ферментов можно Креон (высвободив из капсулы половину содержимого в ложку, разбавить молоком и влить в ротик), применяется с рождения. Микрозим – более дешёвый аналог Креона.
  • При жидком пенистом стуле у новорожденных, при котором выявляется нехватка фермента, переваривающего молочный сахар, назначают ферменты Лактаза-бэбиС Лактазар.

Ребенок – это всегда большая ответственность. И речь далеко не о воспитании или финансовом благополучии семьи. Дети больше всего подвержены заболеваниям.

Неопытным мамочкам бывает сложно их распознавать и справляться с проблемами. То, что для взрослого человека норма, у ребенка – это серьезный недуг.

Диарея у грудничка встречается часто. Почти все дети подвергаются подобному заболеванию в течении первого года жизни.

Маленький организм чувствителен к любым переменам, как внешним, так и внутреннем. Многие родители из-за своей неопытности пугаются этих перемен и вызывают скорую помощь чуть ли не каждый день.

Диарея: правда или нет?

Чтобы разобраться с тем, что это такое, нужно знать, как выглядит понос у новорожденного. До 6 месяцев у грудничка неоформленный стул.

Он может быть жидким, кашеобразным, светлым или желтым. Также белые вкрапления, наличие слизи и зеленных масс вполне естественны для этого возраста.

Стоит понимать, что, если действительно существует проблема, то об этом будет «говорить» поведение новорожденного. Оно обязательно изменится, ребенок станет более нервным и капризным.

Так как малыш не может сказать о проблеме, то его плач – это главный показатель. При этом плач может сопровождаться без выделения слезы.

Как выглядит понос у грудничка?

Основные признаки диареи у ребенка:

  1. Изменение цвета и консистенции кала.
  2. Постоянные капризы без повода.
  3. У детей запах стула становится резким, возможно, гнилостным. Тогда, как на грудном вскармливании запах кала имеет кисловатый, молочный запах. На искусственном кормлении он более неприятный.
  4. Процесс дефекации обильный и частый.
  5. Выделения имеют слизистый характер и большом количестве. В кишечнике эта слизь выполняет защитную функцию для стенок. Когда с поносом она вся выходит, то кишечник становит более подвержен инфекционным поражениям.

У грудничка суточная норма дефекации различается. В принципе только детский врач может отличить настоящий понос от нормального физиологического процесса.

Некоторые малыши какают 1 раз за 2-3 дня, другие могут опорожнятся после каждого кормления или 5-6 раз за сутки.

Главные положительные показатели, если мама подозревает понос у ребенка:

  1. Масса тела в норме и вес не снижается.
  2. Ребенок кушает с большим аппетитом.
  3. Не отказывается от воды.
  4. Играет, спит и не устраивает капризы.

Эти признаки говорят о том, что диареи на самом деле не существует и никакого лечения, и вмешательства не требуется.

Мамам нужно знать, что их питание очень важно. Любые изменения в еде скажутся на состоянии ребенка и его каловых массах.

Какие могут быть причины

Почему появляется понос? На состояние стула у новорожденного влияют различные факторы. Не всегда они считаются опасными, возможно, что это просто физиологические изменения у новорожденных.

До 3-4 месяцев ребенок может испражняться до 10 раз за сутки и это вполне нормально.

Другое дело, когда малыш уже начал получать прикорм. Стул становится более редким и густым. На искусственном вскармливании нормой будет считаться одноразовый процесс дефекации за день.

В этом случае никакого лечения не требуется. Просто ребенок и его организм проходит адаптацию к окружающей среде.

Если ребенок начал испражнятся водянистым стулом без сопровождающих факторов, то можно задуматься над проблемой. Вероятно, что это действительно «звонок», начавшейся диареи.

Понос у грудничка – это опасное явление, которое требует незамедлительного решения. Даже у взрослого при долгой диареи может начаться обезвоживание, а у новорожденного нарушается водно-солевой баланс за считанные дни.

Жидкий стул приводит к потери полезных микроэлементов, уровня электролитов, что вызовет судорогу у малыша.

Если начался понос у новорожденного, что делать и дать в этом случае? В первую очередь не нужно паниковать. Для начала стоит определить факторы появления диареи.

Это важное условие, которое поможет педиатру в дальнейшем установить диагноз.

На кишечные расстройства у детей влияют самые разные факторы: прорезывание зубов, нервные потрясения, введение прикорма, снижение иммунной защиты и многое другое.

Любые изменения, связанные как с ребенком, так и с матерью влияют на самочувствие детского организма.

При появлении поноса обязательно следует восполнять водно-солевой баланс. Для этого должно поступать в организм как можно больше жидкости.

Ведь при поносе полезные бактерии выводятся и организм перестает усваивать нужные вещества. В следствии, появляется обезвоживание.

Какие бы факторы не повлияли на наличие поноса у детей, необходимо своевременно обратиться за помощью к педиатру и начать лечение.

Причины поноса: прорезывание зубов

Иногда родители начинают паниковать по поводу поноса у грудничка, хотя на изменение стула повлияло именно прорезывание зубов. В этот момент организм младенца испытывает стресс и иммунитет резко снижается.

Болезненный процесс вызывает и другие сопутствующие симптомы:

  1. Младенец постоянно капризничает, плохо спит и плачет даже в ночное время.
  2. Обязательно у грудничка должна быть повышенная температура. Это основной признак, который сопровождает понос на протяжении всего времени.
  3. В связи с такими изменениями и сильными болями, у детей может быть даже лихорадка.
  4. Родители должны наблюдать беспокойство новорожденного. Он при любой возможности, тянет разные предметы в рот. Если чистым мизинцем почесать ему десну, он успокоится и почувствует облегчение.
  5. Обильное выделение слюны у грудничков.
  6. Место, где прорезывается зуб, опухает.

Как можно лечить понос? Прорезывание зубов – явление естественное и не одному родителю не получится это обойти стороной.

Все дети по-своему переживают это время. Особенное лечение при поносе не требуется, но облегчение симптомов обязательно.

  • В этот момент не стоит посещать людные места. Так как иммунитет в этот период у грудничков значительно снижен, то любая инфекция мгновенно может присоединится и ухудшить состояние грудничка.
  • Новорожденному нужно снимать воспаление десен при помощи специальных гелей. Средство имеет охлаждающий эффект и облегчает состояние ребенка.
  • Из-за того, что у детей обильно вытекает слюна и выходят жидкие каловые массы, то в результате наступает обезвоживание. Чтобы этого не произошло, необходимо восполнять уровень воды и электролитов в организме.

Стоит понять, что продолжительность поноса у ребенка не должна превышать несколько дней. Обычно достаточно 3 дней. Максимум – 5 дней для адаптации организма к наступившему состоянию.

Могут быть такие случаи, когда невозможно справиться с недугом в домашних условиях. Тогда стоит обратиться к педиатру. Вероятно, что придется перевести ребенка на стационарное лечение.

В любом случае, следует с большей внимательностью относится к состоянию и поведению грудничка. Не стоит игнорировать серьезные симптомы. Можно перестраховаться и обратиться за консультацией специалиста.

Непереносимость еды у ребенка

У новорождённого существует дефицит ферментов, отвечающих за переваривание пищи. В связи с этим у ребенка происходит долгая адаптация к любым нововведениям по прикорму.

Пищеварительная система недостаточно развита и желудок не впитывает в себя полезные вещества. Дефицит ферментов имеет медицинское название – мальабсорбция.

Этот вид врожденной патологии имеет свою классификацию:

  1. Непереносимость лактозы. ЖКТ ребенка не способен усваивать молочные продукты, ввиду недостатка фермента лактазы.
  2. Целиакия. Это непереносимость злаковых продуктов. Глютен при попадании внутрь, разрушает стенки кишечника.
  3. Муковисцидоз. Это серьезное и опасное заболевание. Нужно знать, что такое недуг не поддается лечению, а значит при обнаружении требуется незамедлительная помощь специалистов.

На протяжении всего времени младенец находится под пристальным наблюдением врача. Изменения в диете никак не повлияют на изменение симптомов.

Чаще всего у младенцев из этой группы причин наблюдается именно непереносимость лактозы. В этом случае матери нужно убрать из рациона все молочные продукты.

Если диагностика показала глютеновую непереносимость, то нельзя до года давать ребенку изделия из пшеничной муки, каши, сою и другие компоненты, в составе которых глютен.

Что можно делать и как лечить понос при кишечных инфекциях?

К распространенным заболеваниям можно отнести: сальмонеллез, палочка брюшного тифа, дизентерия, кишечная палочка. Все эти проблемы связаны с попадание внутрь организма вредных микробов.

Чаще всего заболеванию подвергаются дети в возрасте до года. Стоит знать, что любые заболевания могут сыграть свою отрицательную роль в развитии ребенка.

Симптомы кишечных инфекций:

  1. Сильный понос.
  2. Рвота.
  3. Высокая температура.
  4. Отсутствие аппетита.
  5. Бледность.
  6. Повышенное газообразование, вздутие живота и колики.

Если имеется подозрение именно на эти причины, то нужно незамедлительно обратиться за помощью педиатра. В большинстве случаев, ребенка определяют стационар для дальнейшего наблюдения, точной диагностики и лечения.

Что делать и как можно лечить понос? В домашних условиях самолечение не допускается. Это только усугубит положение и приведет к осложнениям. Но можно оказать первую помощь малышу.

Необходимо восполнить водно-солевой баланс и повысить устойчивость к вредным бактериям. В этом случае, ребенку необходимо давать лекарство типа Регидрон.

Вывод

Дети до года не имеют устойчивого иммунитета, поэтому на появление поноса влияют самые разные причины. На состояние кала влияют любые изменения: бронхит, простуда отит, нервное потрясение, перегрев, переохлаждение.

Точные причины может выявить только специалист после диагностики. Что можно делать родителям в этом случае? Без установления диагноза нельзя приступать к лечению.

Но родители не должны допустить обезвоживания. В этом случае, младенцу следует потреблять больше жидкости с добавлением электролитов. Разрешается средство, снимающее сопутствующую симптоматику.

Полезное видео

Давайте вместе разберемся в том, что можно считать диареей у грудничка, почему она возникает, как ее лечить.

Диарея - это достаточно частое состояние у малышей первого года жизни. Кишечное расстройство возникает по разным причинам и может приводить к нарушению пищеварения. Важно понять, что происходит в организме крохи и как себя вести, если понос причиняет дискомфорт ребенку и беспокойство родителям.

Что такое диарея у грудничка

Диарея или понос - это состояние, которое характеризуется:

  • частым (более 10 раз в сутки) и жидким стулом
  • нетипичного цвета (зеленого, черного)
  • со странным запахом (кислым, горьким и т.п.)
  • в отдельных случаях в стуле может наблюдаться кровь, слизь, пена

У детей первого года жизни в норме стул достаточно частый (до 7 раз в сутки) и кашеобразный, поэтому порой сложно определить, понос ли это. Важно помнить, когда при дефекации ребенок ведет себя беспокойно и кричит от боли - это ненормально и пора предпринять меры.

В большинстве случаев причиной диареи у грудничка является нарушение микрофлоры кишечника. В таких ситуациях ребенку помогают пробиотики, которые содержат бифидобактерии, безопасные для здоровья крохи.

Бифидобактерии (пробиотические бактерии), как правило, присутствуют в желудочно-кишечном тракте. Они входят в состав нормальной кишечной микрофлоры.

Микрофлора детей на грудном вскармливании в основном состоит из этих бактерий и их наличие считается важным в раннем детстве. Они поддерживают здоровый кислотно-щелочной баланс, необходимый для нормального функционирования пищеварительных ферментов, которые предотвращают развитие вредных бактерий, влияют на моторику кишечника (перистальтику) и способствуют нормальной работе иммунной системы.

Здоровый баланс микрофлоры кишечника может нарушаться под действием ряда факторов, таких как вирусные и бактериальные кишечные инфекции (например, инфекции ротавируса), лечение антибиотиками или неправильное питание.

Обязательно проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем давать какие-либо препараты ребенку.

Причины диареи у грудничков

  • несоблюдение правил гигиены;
  • диарея «грязных рук»;
  • общение с животными;
  • употребление в пищу некачественной, неправильно приготовленной еды, грязной воды;
  • кормление продуктами, которые не соответствуют возрасту ребенка;
  • нерациональное питание;
  • пищевые отравления;
  • кишечные инфекции;
  • глисты;
  • отравление лекарствами или реакция на лекарства;
  • - непереносимость молока и молочного сахара;
  • нерациональная диета кормящей мамы;
  • - дефицит фермента, расщепляющего глютен;
  • - тяжелое генетическое заболевание, которое харатеризуется нарушением работы желудочно-кишечного тракта;
  • - нарушение микробного равновесия кишечника.

Восстановить микрофлору кишечника могут помочь пробиотики.

Если диарея у грудничка сопровождается рвотой, стоит немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать обезвоживания.

Симптомы: что можно считать диареей у грудничка

  • водянистый частый стул, который сопровождается болями и спазмами в животе;
  • частый и обильный стул с зеленью;
  • слабость ребенка;
  • повышение ;
  • появление крови, слизи или пены в стуле;
  • беспокойство ребенка, крик;
  • симптомы обезвоживания организма.

Галина Васильевна Бабий, врач-педиатр:

«Если диарея с повышением температуры и наличием признаков интоксикации, то нужна срочная госпитализация в инфекционное отделение, а если стул после каждого кормления, без патологических примесей и без изменения состояния ребенка в первые 3 месяца жизни - это физиологический процесс формирования кишечника (транзиторный дисбиоз), коррекция которого определяется индивидуально педиатром. Особого беспокойства родителей такое состояние не должно вызывать».

Мама- Валентина рассказывает:

«В первый месяц жизни у моего сына был жидкий и частый стул зеленого цвета. Я так переживала, когда это началось, врача вызвала. Врач пришла, посмотрела, температуру сказал измерить, расспросила о состоянии ребенка. Малыш был спокойным, спал хорошо, но вот раз 6-7 в день у него жидкий зеленый стул. Врач сказала наблюдать за состоянием и сказала, что придет на следующий день. Состояние малыша оставалось прежним - все было хорошо, спит, кушает, какает зеленым. Врач посмотрела и сказала, что эта так называемая диарея больше беспокоит меня, чем малыша. Она сделала вывод, что это особенность организма, но сказала о малейших изменениях состояния малыша сообщать ей. Изменений не было, после второго месяца стул изменился: перестал быть зеленым, таким жидким и частым».

Лечение диареи у грудничка​: что можно сделать до прихода врача

Если у грудничка началась диарея, то первое, что должен сделать родитель, вызвать врача. Самолечение недопустимо!

  1. Измерить ребенку температуру и дать жаропонижающее, если температура повышена.
  2. Оставить врачу один подгузник с испражнениями для точности постановки диагноза.
  3. Часто менять ребенку подгузники, подмывать его.
  4. Часто давать малышу пить, каждые 10-15 минут по небольшой ложке, чтобы предотвратить обезвоживание. Для отпаивания малыша можно использовать специальные растворы для оральной регидратации - регидрон, хумана электролит.
  5. Ни в коем случае не давать малышу лекарства от диареи без разрешения врача.
  6. До прихода врача вспомнить, что вы давали ребенку на днях, что кушали сами.
  7. Не кормите ребенка прикормом, предлагайте только грудное молоко или традиционную смесь по желанию.
  8. Проветрите и увлажните помещение, в прохладной комнате малышу будет значительно лучше.
    Последующее лечение назначит ваш доктор. Будьте готовы к тому, что может потребоваться госпитализация малыша и вас вместе с ним.

Профилактика диареи у грудничка

Есть простые способы предотвратить понос у малыша и позаботиться о его здоровье.

  • рациональная диета для кормящей мамы;
  • регулярная гигиена малыша, комнаты ребенка, его игрушек;
  • тщательный подход к приготовлению пищи для ребенка;
  • использование только безопасной воды и продуктов для приготовления еды малышу;
  • постепенное введение прикорма по рекомендациям педиатра;
  • соблюдение рекомендованной частоты и объема кормлений для малыша того или иного возраста.

Если диарея все-таки возникла - не нервничайте, вызывайте доктора, уделите внимание ребенку и все наладится!

Изменение стула грудного ребенка всегда вызывает тревогу у его родителей. Одним из наиболее частых нарушений такого рода является

Понос у ребенка: норма и патология

Понос у ребенка или диарея (от греческого diarrheo – «истекаю»), представляет собой учащенное и обильное опорожнение кишечника жидкими фекальными массами.

Для того чтобы понять, есть ли на самом деле диарея у ребенка , необходимо знать некоторые физиологические особенности, характерные для детей грудного возраста.

Прежде всего, подчеркнем, что частота стула и его характер у детей до 1 года отличаются от таковых показателей у более старшей возрастной группы и, вдобавок ко всему, меняются на протяжении первого года жизни.

Стул новорожденного ребенка в первые 1-2 дня после рождения носит особое название – меконий. Под этим термином понимают все содержимое кишечника малыша, накопившееся перед родами, до первого прикладывания младенца к груди. Меконий представляет собой густую, вязкую массу темно-оливкового цвета без запаха. В норме он отходит в течение 12-48 часов после рождения ребенка. Затем наблюдается переходный стул чуть более жидкой консистенции зеленовато-желтого цвета, а с 5-го дня жизни – обычные испражнения.

Вид и количество испражнений у детей первого года жизни значительно зависят от характера питания. При грудном вскармливании кал имеет вид жидкой сметаны золотисто-желтого цвета с кисловатым запахом. При искусственном вскармливании каловые массы обычно более густые, замазкообразной консистенции, светло-желтого цвета, часто с неприятным запахом. Число испражнений в течение первого полугодия жизни у детей, находящихся на грудном вскармливании, достигает 7 раз в день, в то время как у «искусственников» – 3-4 раз в сутки. Во втором полугодии жизни количество испражнений постепенно снижается до 3-4 при естественном вскармливании и до 1-2 – при вскармливании смесью. При этом консистенция фекалий становится все более густой, а цвет и запах во многом зависят от характера получаемого прикорма.

Следует отметить, что на протяжении первого года жизни, особенно в первые несколько месяцев после рождения, отхождение стула у ребенка может происходить рефлекторно во время сосания, что является абсолютной нормой.

Патологический жидкий стул у грудного ребенка можно заподозрить при увеличении частоты испражнений свыше физиологической нормы, изменении нормальной консистенции и цвета фекалий, появлении в стуле патологических примесей, таких как слизь, гной, кровь.

Диарея у ребенка считается острой, если она возникает неожиданно и прекращается в течение 1–2 недель. Хроническая диарея продолжается более 2 недель.

Механизмов развития диареи у детей несколько. В одних случаях пища слишком быстро проходит по кишечнику из-за усиления его перистальтики – волнообразного сокращения стенок. В других происходит увеличение объема фекалий вследствие нарушения всасывания в толстом кишечнике воды и электролитов – веществ, которые в растворе частично или полностью состоят из заряженных частиц – ионов. Диарея у ребенка также может начаться из-за патологически усиленной секреции жидкости в просвет кишки.

Частое возникновение расстройств пищеварения, в том числе диареи, у ребенка грудного возраста обусловлено:

  • незрелостью пищеварительной системы, что проявляется недостаточной выработкой и малой активностью пищеварительных ферментов;
  • низкими компенсаторными возможностями системы транспорта электролитов через кишечную стенку;
  • незрелостью иммунитета слизистых оболочек;
  • слабой барьерной функцией кишечника, которая заключается в предупреждении проникновения сквозь кишечную стенку во внутреннюю среду организма вредных веществ, аллергенов, возбудителей болезней и т. д.

Понос у ребенка: причины

Особенности детского питания. Алиментарный, или пищевой, фактор является частой причиной диареи у детей грудного возраста. Диарея возникает при перегрузке незрелой пищеварительной системы ребенка повышенным объемом питания, избыточным количеством поступающих пищевых веществ или их диспропорциональном соотношении в рационе крохи.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, причиной кишечных расстройств, в том числе диареи, часто становятся следующие продукты, употребляемые кормящей матерью:

  • копчености, сосиски, колбасы;
  • кетчупы, майонезы;
  • газированные сладкие напитки;
  • продукты, содержащие консерванты;
  • наваристые мясные или рыбные бульоны;
  • рафинированные углеводы – пирожные, шоколад, манная каша;
  • цельное коровье молоко, особенно при употреблении в количестве свыше 500 мл в сутки;
  • некоторые овощи (капуста, огурцы, помидоры, бобовые) и фрукты, например виноград;
  • высокоаллергенные продукты: клубника, малина, цитрусовые, шоколад, икра, красная рыба, морепродукты.

Другой причиной является получение ребенком слишком больших, не соответствующих возрасту, объемов питания. Грубым нарушением является вскармливание ребенка грудного возраста молоком домашних животных, которое сильно отличается по своему составу от материнского молока и является причиной диспропорционального поступления в организм ребенка многих пищевых компонентов. Диспропорция возникает также при нарушении правил разведения молочной смеси, вскармливании малыша смесью, не соответствующей ему по возрасту и состоянию здоровья.

Причиной диареи у ребенка могут стать даже минимальные изменения в питании: переход на новую молочную смесь, употребление другой по составу воды – например, при смене региона проживания. Еще одна распространенная причина – не соответствующие возрасту ребенка продукты прикорма и нарушение основных правил их введения – постепенности, последовательности и т. д. Следует помнить, что понос у ребенка может быть эквивалентом аллергической реакции на продукты, например рыбу, куриные яйца и др., и свидетельствовать о пищевой непереносимости.

Обычно диарея у ребенка при кратковременном нарушении вскармливания младенца не приводит к тяжелым последствиям и при устранении причин быстро излечивается.

Лактазная недостаточность . Это состояние развивается в результате снижения или полного отсутствия фермента лактазы в тонкой кишке. Различают первичную лактазную недостаточность, связанную с врожденной ферментативной недостаточностью, и вторичную, которая развивается вследствие повреждения клеток слизистой оболочки кишки на фоне инфекционного и аллергического воспаления, атрофии, или истончения, слизистой оболочки.

Клинические симптомы первичной лактазной недостаточности – метеоризм, колики, диарея, беспокойство малыша во время кормления и сразу после него. Они появляются у ребенка обычно на 3-6-й неделе жизни, что, по-видимому, связано с нарастанием употребляемого объема молока или молочной смеси. Стул при лактазной недостаточности водянистый, пенистый, может иметь зеленоватый оттенок, с кислым запахом. Важным симптомом является низкая прибавка веса или даже похудание.

При вторичной лактазной недостаточности стул часто окрашен в зеленый цвет, содержит слизь и непереваренную пищу.

Подтвердить лактазную недостаточность можно, сдав анализы. В любом случае, обнаружив вышеперечисленные симптомы, необходимо обратиться к педиатру, который после обследования назначит адекватную терапию. Важно уяснить, что лактазная недостаточность – не повод отказываться от кормления ребенка грудью или переходить на смешанное вскармливание. Тем более что с возрастом по мере созревания пищеварительной системы проявления лактазной недостаточности часто пропадают. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, существуют специальные лечебные молочные смеси.


Инфекции. Острая кишечная инфекция провоцируется болезнетворными бактериями, вирусами, простейшими. Пищевая токсикоинфекция отличается от острой кишечной инфекции тем, что заболевание вызывают не сами бактерии, а их токсины. Попадание возбудителей болезни и продуктов их жизнедеятельности в организм ребенка происходит при несоблюдении правил гигиены и ухода за младенцем, при нарушении элементарных правил гигиены матери и других лиц, контактирующих с ребенком, при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов, например детского питания с истекшим сроком годности или длительно хранившегося после вскрытия упаковки. Также частой причиной диареи у детей грудного и раннего возраста становится вирусная инфекция – ротавирусная, аденовирусная и др., которая передается воздушно-капельным путем при посещении мест скопления людей, а также при заболевании кого-то из домочадцев.

Основными проявлениями кишечных инфекций являются рвота, понос у ребека , повышение температуры тела (это происходит не всегда), боли в животе. Могут отмечаться слабость, вялость, потеря аппетита, в некоторых случаях на теле появляется сыпь. Самым серьезным осложнением кишечных инфекций является обезвоживание организма вследствие потери жидкости и электролитов.

Характер диареи у детей при кишечных инфекциях может быть различным. Водянистая диарея, которую еще называют секреторной, вызывается такими возбудителями, как ротавирус, сальмонелла, энтеропатогенная кишечная палочка, холерный вибрион и др. Для нее характерно поражение системы транспорта воды и электролитов в кишечной стенке, в результате чего жидкость не только не всасывается в кровь, но и, наоборот, выделяется, или секретируется, в просвет кишечника. Для водянистой диареи характерен частый обильный водянистый стул, нередко с зеленью.

При инвазивной, «кровянистой», диарее возбудители внедряются в слизистую оболочку кишечника и разрушают выстилающие ее клетки. При этом отмечаются частые и болезненные позывы на дефекацию, стул чаще отходит в небольшом объеме и содержит слизь, кровь. Возбудителями при такой диарее у детей могут быть шигеллы, вызывающие дизентерию, сальмонеллы, энтероинвазивные кишечные палочки и др.

Дисбактериоз кишечника. В своих крайних проявлениях данное состояние также сопровождается диареей. Особо здесь необходимо отметить понос, возникающий на фоне приема антибактериальных препаратов широкого спектра действия, когда происходит уничтожение не только болезнетворных микроорганизмов, но и значительной части нормальной микрофлоры кишечника и замещение ее анаэробными бактериями. При этом понос у ребенка проявляется частым и обильным водянистым стулом с развитием обезвоживания и интоксикации организма – болезненного состояния, обусловленного воздействием на организм микробных ядов – токсинов. В данном случае требуются немедленная отмена причинного препарата и назначение соответствующего лечения. Для профилактики дисбактериоза кишечника на фоне приема антибиотиков используют препараты для нормализации кишечной микрофлоры (пре- и пробиотики) параллельно с антибактериальной терапией и после нее.

Понос у ребенка может быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных средств. Вот далеко неполный перечень лекарств, назначение которых может вызывать разжижение стула: антибиотики, желчегонные, антацидные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и др. Возникновение жидкого стула на фоне приема медикаментозных средств должно быть поводом для консультации с врачом с возможной отменой причинного препарата.


Понос у ребенка. Чем лечить

Возникновение диареи у детей грудного возраста требует безотлагательной консультации врача.

В случаях, когда помимо поноса у ребенка имеют место повышение температуры тела свыше 38°С, выраженная слабость, сонливость; если наблюдаются явления обезвоживания организма – сухость губ и языка, заостренные черты лица, «ввалившиеся» глазные яблоки, дряблость кожи; если ребенок перестал мочиться – показана незамедлительная госпитализация малыша в стационар, куда вас доставит «скорая помощь».

При невозможности быстро получить квалифицированную медицинскую помощь – на даче, в дороге и т. п. – в первую очередь необходимо проводить мероприятия по предотвращению обезвоживания организма, которое в грудном возрасте при диарее может развиваться очень быстро и становиться причиной шокового состояния и гибели ребенка. Регидратацию, или восполнение жидкости, лучше проводить стандартными солевыми растворами ГАСТРОЛИТ, ОРАЛИТ, РЕГИДРОН, которые желательно всегда иметь в домашней аптечке. При отсутствии готовых препаратов регидрационный раствор можно приготовить самостоятельно. Для этого в 1 л питьевой воды растворяют 1–2 ст. ложки сахара, 1?/?2 ч. ложки соли и 1?/?2 ч. ложки питьевой соды.

Если диарея у ребенка началась недавно и признаки дегидратации не успели развиться, солевые растворы дают ребенку из расчета 10 мл?/?кг массы тела после каждого эпизода жидкого стула или рвоты. Если же симптомы дегидратации уже налицо, количество вводимой жидкости увеличивают до 50–100 мл?/?кг в течение 6 часов с последующим восполнением жидкости из расчета 10 мл?/?кг массы тела после каждого эпизода жидкого стула или рвоты. Следует помнить, что выпаивание крохи должно проводиться минимальными порциями растворов (1 чайная – 1 столовая ложка раз в 10–15 минут), так как больший объем одномоментно введенной жидкости может провоцировать рвоту.

При повышении температуры тела выше 38,5°С ребенку необходимо дать жаропонижающее средство на основе ПАРАЦЕТАМОЛА – ПАНАДОЛ, КАЛПОЛ, ЭФФЕРАЛГАН – через рот. Использование свечей нецелесообразно, учитывая частый жидкий стул. Если у ребенка в прошлом отмечались судороги, если он страдает хроническими или врожденными заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной систем или если малышу не исполнилось 3 месяцев, жаропонижающее средство следует дать уже при температуре 38°С.

Для выведения токсинов из желудочно-кишечного тракта и закрепления стула малышу дают сорбенты – СМЕКТУ, НЕОСМЕКТИН, ДИОСМЕКТИД. Один пакетик препарата (3 г) растворяют в 50 мл питьевой воды и выпаивают кроху небольшими порциями в течение дня.

Следует также отметить, что ребенка с диареей необходимо подмывать после каждого стула во избежание раздражения кожи.

В первый год жизни ребёнка стул имеет жидкую консистенцию. Такая особенность связана с характером питания – до 5–6 месяцев рацион грудничка состоит только из жидкой пищи. После введения прикорма кал оформляется не сразу, т. к. желудочно-кишечный тракт привыкает к новым продуктам. Выявить понос у грудничка и новорождённого можно по характерным признакам и поведению.

Как выглядит нормальный стул

Ребёнок рождается со стерильным кишечником. В нём отсутствуют и вредные и полезные бактерии. Во время родов и первого прикладывания младенца к груди его кишечник заселяется полезными микроорганизмами и антителами к болезням, которые перенесла мать.

Отличить нормальный стул от диареи у ребёнка до года – непростая задача. Особенно у детей, находящихся на грудном вскармливании. Питание кормящей матери включает большой список продуктов, на каждый из них незрелая пищеварительная система реагирует по-разному. Частота дефекации также зависит от рациона женщины.

Внешний вид и частота дефекации меняется на протяжении первого года жизни. У младенца первые дни после рождения выделяется меконий − густой дегтеобразный кал чёрного или тёмно-зелёного цвета.


По мере поступления материнского молока или адаптированной смеси на 3–4 сутки жизни, кал у грудничка приобретает желтоватый цвет, становится жидким и неоднородным. В нём могут быть белые хлопья (свернувшееся молоко), . Новорождённый ходит «в туалет» во время каждого кормления или после еды. Частота дефекации достигает 10 раз в сутки. Именно в этот период родители начинают подозревать, что у младенца понос. у новорождённого – это нормальное физиологическое явление. Норма стула у детей зависит от типа питания.

Грудные дети

Когда ребёнок питается материнским молоком, по словам педиатров, кал может быть любой консистенции и цвета. Жидкий стул у новорождённого не должен вызывать опасений, если он:

  • без пены;
  • резкого запаха;
  • вкраплений крови;
  • большого количества слизи.

Цвет кала может быть жёлтым, коричневым, допускается зелёный оттенок. Слишком частый обильный стул с белыми хлопьями указывает на перекорм малыша. Незрелый кишечник не успевает переработать большой объем молока. Излишки пищи выходят с калом.


К 2 месяцам кишечная микрофлора у грудничка приходит в норму. Походы «в туалет» становятся более предсказуемыми. Учащение актов дефекации у грудничков 2–5 месяцев связано с питанием матери.

К 3 месяцу жизни каловые массы малыша приобретают кашицеобразную однородную консистенцию. Частота актов дефекации сокращается.

С введением прикорма кал постепенно оформляется и окрашивается в коричневый или . В нём допускается наличие частиц фруктов и овощей. Такое случается, если грудничку дают неизмельченные продукты. Кишечник ещё недостаточно зрелый для переваривания грубой клетчатки.


Особенности стула у искусственников

У детей, которых кормят смесью, каловые массы плотнее и темнее, чем у грудничков, обладают неприятным запахом. Опасения вызывает водянистый светлый кал. Жидкий однородный стул жёлтого цвета – вариант нормы для детей на искусственном вскармливании. Часто оттенок меняется после смены адаптированной смеси. Кал у малышей на искусственном вскармливании может окрашиваться в зелёный цвет из-за наличия железа в составе питания.

Жидкий стул у грудничка с резким гнилостным запахом – повод обратиться к врачу.

Симптомы поноса

Понос у грудного ребёнка определяют по признакам:

  • водянистая, слабоокрашенная консистенция;
  • изменение запаха испражнений;
  • увеличился объем каловых масс;
  • частота более 10 раз в сутки (у детей с 3 месяцев);
  • беспокойное поведение, плач;
  • вялость.


У ребёнка 6-7 месяцев начинают резаться первые зубы. Этот процесс зачастую сопровождается частой дефекацией, обильным течением слюны, покраснением дёсен. Расстройство стула объясняется тем, что груднички в период тянут в рот различные предметы.

Воспаление слизистой кишечника сопровождается водянистым содержимым подгузника с фрагментами слизи и крови. Зелёный понос при грудном вскармливании вариант нормы. Если испражнения такого цвета сопровождаются рвотой и лихорадкой, они указывают на кишечную инфекцию. Водянистые пенистые выделения указывают на усиленное размножение золотистого стафилококка.

Если малыш весел, набирает вес, хорошо пьёт и ест, жидкий стул не должен вызывать опасений.

Причины диареи у грудничка

Расстройство кишечника могут спровоцировать любые заболевания. Причины поноса у новорождённого и грудничка:

  • кишечная инфекция;
  • ОРВИ;
  • бронхит;
  • отит;
  • приём жаропонижающих средств, антибиотиков;
  • дисбактериоз;
  • перекармливание;
  • врождённые патологии ЖКТ;
  • введение прикорма;
  • прорезывание зубов;
  • пищевое отравление;
  • непереносимость определённых продуктов;
  • аллергия;
  • дефицит ферментов для переваривания пищи;
  • затруднения всасывания поступающих веществ;
  • смена климатического пояса;
  • лямблиоз;
  • стресс.

В процессе родов или во время пребывания в больнице младенец может подхватить инфекцию (чаще всего золотистый стафилококк), которая провоцирует со слизью.

У месячного ребёнка расстройство стула чаще всего происходит из-за нарушения пищеварения. Кишечная микрофлора ещё не сформировалась, её регулярно заселяют новые микроорганизмы. Любой сбой в работе ЖКТ может спровоцировать дисбактериоз и, как следствие, диарею.

Причиной поноса у новорождённого и грудничка при естественном кормлении может стать неправильное питание матери.

Распространённая причина диареи у детей 2,3,4 месяцев – неподходящая адаптированная смесь, переход с грудного молока на искусственное вскармливание.

В каких случаях нужна неотложная помощь

К врачу педиатру нужно обратиться в любом случае, если у грудничка жидкий стул. Для детей до года очень опасно обезвоживание. Экстренная медицинская помощь требуется в случаях:

  • частый и пенистый стул, с резким запахом;
  • температура тела выше 38 градусов;
  • рвота фонтаном с жёлчью (более 3 раз);
  • большое количество слизи в кале;


Понять, что у грудничка обезвоживание можно по симптомам:

  • плач без слёз (этот признак не относится к детям до 3 месяцев);
  • впадение родничка;
  • отсутствие мочеиспускания более 8 часов;
  • вялость;
  • сухие губы.

Что делать если у новорождённого жидкий стул

Если понос сопровождается температурой, чаще прикладывают к груди и вызывают скорую помощь. Искусственника допаивают водой из ложечки. Чтобы не допустить нарушения электролитного баланса, грудничку дают солевой раствор:

  • Натуралай;
  • Гидролит;
  • Педилайт.

Эти средства выпускают в виде порошка. Они обязательно должны быть в домашней аптечке.

Популярное средство Регидрон не подходит малышам до года. В нём высокая концентрация солей.

Суточная норма электролитов при поносе – 100 мл на 1 кг веса. Если грудничок не пьёт из ложечки, раствор вливают за щёку с помощью шприца без иглы. При частой рвоте и поносе до приезда врача давать ребёнку регидранты следует каждые 5 минут по несколько миллилитров. Это будет домашней заменой капельницы с физраствором.

Обезвоживание угрожает жизни грудничка, поэтому лечение проводят в условиях стационара. Ребёнку осуществляют внутривенное введение электролитов. Если причина поноса инфекция, назначают внутримышечно курс антибиотиков.


Когда грудничок хорошо ест, не плачет и не тянет ножки к животику, водянистые испражнения не являются поводом для опасения. При наличии каких-либо подозрений и тревог по поводу жидкого стула у ребёнка, находящегося на грудном вскармливании можно сдать анализ кала (копрограмму) в лабораторию. С помощью исследования определяют состояние кишечной микрофлоры, наличие или отсутствие воспаления, инфекции.

Рвота и диарея у грудничка с прожилками слизи и крови указывает на врождённую непереносимость лактозы. В этом случае сдают анализ на аллергены. Жидкий стул и рвоту при такой проблеме провоцирует не только смесь, но и грудное молоко, если мама употребляла продукты, содержащие лактозу. К ним относится молоко, кефир, творог, сыр, йогурт, говядина. Решить проблему может правильно подобранная смесь на растительной основе или пересмотр меню .

Первая помощь при поносе у грудничка

Экстренные меры у детей старше 1 месяца включают отпаивание ребёнка раствором электролитов, отваром ромашки. Жидкость дают регулярно, небольшими порциями.

Регидранты готовят строго по инструкции. Слишком концентрированный раствор может усилить рвоту и понос.

Грудничку после 6 месяцев можно давать компот из сухофруктов. Детям на естественном вскармливании часто предлагают грудь. Поить малыша нужно в любом случае, даже если получается это делать через силу.

Понос без температуры у малышей до 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании часто связан с питанием матери. Остановить диарею в этом случае можно с помощью коррекции рациона женщины. Из меню исключают послабляющие продукты: свёклу, кефир. Причиной поноса у грудничка может быть жирная, жареная пища с обилием консервантов, которую употребляла мама.


Диарея после введения прикорма указывает на то, что организм пока не готов к этому продукту. Новую пищу грудничку не дают, пока не наладится консистенция кала. После 5–7 дней прикорм возобновляют начиная с чайной ложечки пюре. Резкое введение прикорма и разнообразие продуктов вызывают расстройство кишечника.

У ребёнка 7–10 месяцев понос обычно связан с прорезыванием зубов. Если кишечное расстройство не осложняется повышением , диарею останавливают корректировкой рациона грудничка. На время исключают продукты со слабительным эффектом:

  • чернослив;
  • курагу;
  • тыкву;
  • свежий кефир.

Грудничку дают рисовую кашу, сухарики. На дёсны делают холодный компресс, используют охлаждающий гель.

Понос – это повод исключить из рациона малыша соки. Сахар, содержащийся в них, плохо усваивается кишечником, что приводит к водянистому стулу.

Лечение диареи у грудничков

Основное средство для лечения поноса, не осложнённой инфекцией, солевой раствор. Останавливать диарею в этом возрасте нельзя, можно только проводить предупреждение её последствий. Иногда лечение осуществляют абсорбирующими средствами:

  • Смектой;
  • Полисорбом;
  • Новосмектином.

Они не всасываются в кровь и выводятся из организма через кал. Попадая в кишечник, абсорбенты связывают и выводят токсины, вирусы и бактерии.

Вирусные и бактериальные инфекции с высокой температурой лечат антибиотиками: Амоксициллином, Аугментином, Левомицетином.

При , вызванном , назначают средства, нормализующие микрофлору кишечника:

  • Бифидумбактерин;
  • Линекс;
  • Аципол;
  • Хилак-Форте.

Эти препараты также помогают справиться с поносом после приёма антибактериальных препаратов.

Чтобы наладить стул у грудничка не следует прекращать естественное вскармливание. Переход на адаптированную смесь только усугубит проблему. Советы педиатров, актуальные при хроническом поносе у грудничка:

  • регулярно кормить малыша, чтобы не допустить ослабления организма;
  • если ребёнок находится на грудном вскармливании, приём пищи осуществляют по требованию, а не по часам;
  • не вводить новые продукты в рацион, пока не восстановится стул;
  • соблюдать диету кормящей мамы.

Изменение консистенции каловых масс и беспокойство малыша, находящегося на искусственном вскармливании часто связано с тем, что ему не подходит выбранная смесь. Смена питания может решить проблему со стулом и избавить ребёнка от колик.

Для профилактики поноса важно соблюдать правила приготовления смеси, регулярно мыть игрушки. Грудные дети подвержены кишечным инфекциям в меньшей степени, т. к. материнское молоко защищает ребёнка от вирусов и бактерий. Кормящей женщине необходимо соблюдать диету, чтобы не вызвать у малыша расстройство стула и следить за реакцией на вновь введённые продукты.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.