Нифедипин при беременности от тонуса матки. Показания для использования. Зачем врач может назначить будущей маме Нифедипин: тонус матки и другие показания

В настоящее время получило широкое распространение применение препарата "Нифедипин" при беременности. В большинстве случаев она длится около 40 недель, но примерно одни из восьми родов происходят до 37-й недели, когда плод еще не полностью развит или незрелый. Недоношенные младенцы подвержены более высокому риску серьезных заболеваний и даже смертельного исхода, чем доношенные дети, и значительно повышается вероятность возникновения отклонений в развитии.

Применение токолитиков: для чего?

Врачи могут лечить женщин с угрозой преждевременных родов лекарствами, известными как токолитики, которые могут замедлить или препятствовать возникновению преждевременной родовой активности в течение нескольких дней и даже недель. Это время нужно для назначения кортикостероидных препаратов, которые могут помочь избежать осложнений от преждевременных родов. Если выиграно по крайней мере 24 часа до родов, то кортикостероиды могут помочь предотвратить некоторые из наихудших проблем для недоношенного:

• респираторный дистресс-синдром;
• кровоизлияния в мозг;
• некротический энтероколит.

Даже недели, обеспечиваемой токолитиками, может быть достаточно, чтобы перевести беременную в больницу, которая оснащена аппаратурой для неонатальной интенсивной терапии. Это позволяет увеличить шансы новорожденных на выживание.

Применение "Нифедипина" при беременности

Некоторые токолитические препараты могут вызывать побочные эффекты у матери, плода или у них обоих, и некоторые из них бывают очень серьезными. Вот почему у акушеров возрос интерес к препарату "Нифедипин". Применение при беременности показано по причине того, что это средство вызывает меньше всего побочных эффектов, чем некоторые другие токолитики, хотя и данный препарат может привести к некоторым серьезным осложнениям.

Основное назначение препарата «Нифедипин» - контроль высокого кровяного давления и обезболивание стенокардии (боли в груди). Он классифицируется как кальциево-канальный блокатор и блокирует прохождение кальция в сердечной и гладкой мускулатуре, особенно в миометрии. А кальций необходим для сокращения матки. Одним из наиболее широко применяемых и изученных препаратов среди блокаторов кальциевых каналов для подавления преждевременных схваток является "Нифедипин". Инструкция по применению при беременности советует прием препарата с 18 недель.

Использование токолитиков при угрозе прерывания беременности является спорным. 80 % женщин с подозрением на преждевременные роды лечатся с помощью этих лекарств без надобности. И токолитики продемонстрировали лишь ограниченную пользу.

"Нифедипин" для сохранения беременности

Если сравнивать применение препарата «Нифедипин» во время беременности с другими токолитическими препаратами, то бетамиметики имеют некоторые проблемы с безопасным применением, а блокаторы кальциевых каналов хорошо переносятся женщинами. При применении этого препарата сократилось число рожениц на сроках до 34 недель беременности. Хватает всего семи дней лечения.

Кроме того, этот препарат хорошо переносится женщинами, и меньшее количество беременных прекращают лечение из-за побочных эффектов. Младенцы, чьи матери получали «Нифедипин» при беременности, были менее склонны к развитию респираторного дистресс-синдрома, кровоизлияния в мозг, серьезных заболеваний кишечника и желтухи.

В то же время недостаточно доказательств, чтобы полностью сравнить "Нифедипин" с другими токолитиками или подобрать адекватную дозу лекарства для приема. Для этого необходимы дополнительные исследования.

Каковы риски, связанные с "Нифедипином"?

Вполне безопасен для плода и матери «Нифедипин» при беременности. Отзывы врачей говорят о быстром эффекте без дискомфорта, в то время как токолитические препараты обладают более сильными побочными эффектами. Женщины часто отказываются от токолитиков из-за плохой переносимости, возникновения одышки, усиленного сердцебиения, потливости.

Прием препарата «Нифедипин» при беременности при тонусе матки оправдан в случае с пациентками, которые имеют повышенный риск стенокардии, инфаркта, а также при застойной сердечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма, недостаточности кислорода в тканях (гипоксии) и почечной недостаточности.

Осложнения

При изучении влияния на организм матери и плода были выявлены следующие побочные эффекты:

1. Гипотония (низкое кровяное давление). Во время исследований эффективности препарата "Нифедипин" при беременности было зафиксировано множество серьезных осложнений, одним из наиболее частых была гипотония. Но ученые поставили под сомнение важность этого осложнения, поскольку оно не влияет на плод.

2.Одышка (трудное или затрудненное дыхание и одышка). Это осложнение было зарегистрировано у 6 % женщин. Прием препарата был прекращен, и состояние пациенток быстро восстановилось. Это объясняется большой нагрузкой на сердце и сосуды: у шести из семи женщин была многоплодная беременность.

3.Периферические отеки (накопление жидкости в лодыжках, стопах и голенях). Умеренный отек диагностировался у 10 процентов женщин, принимающих «Нифедипин» при беременности.

Инструкция указывает на эти осложнения. Но в практической деятельности беременные хорошо переносят этот препарат, и все эти побочные эффекты наблюдаются довольно редко.

Лекарственное взаимодействие

"Нифедипин" при беременности может взаимодействовать с бета-блокаторами и другими препаратами, включая дигоксин, хинидин, варфарин, циметидин и сульфат магния.

Ограничения в питании. Не следует кушать грейпфрут или пить грейпфрутовый сок в течение трех дней перед приемом препарата «Нифедипин» и во время лечения.

Общие побочные эффекты

Они включают в себя головные боли, тошноту, головокружение, приливы, учащенное сердцебиение, мышечные судороги, запоры и кашель.

Кто должен проявлять осторожность, используя «Нифедипин»? Побочные эффекты и другие осложнения могут проявляться более явно у женщин с многоплодной беременностью, с преждевременным разрывом плодных оболочек, кровотечениями из влагалища, инфекциями внутри матки, сахарным диабетом или сердечными заболеваниями. Использование больше чем одного токолитического препарата одновременно или последовательно может вызвать побочные эффекты у матери.

Не следует принимать препарат длительно. Он предназначен для использования в течение непродолжительного времени: 7-14 дней.

Если имеется возможность продления беременности, то оправдано назначение препарата между 24 и 34 неделями вынашивания, когда необходимо применение стероидов, чтобы помочь матери и ребенку. Не следует применять, когда родовая деятельность активна или если беременная и плод находятся в опасности от возникшей инфекции, кровотечения или других осложнений.

« Нифедипин» может остановить преждевременные роды от двух до семи дней, оставляя время для использования кортикостероидов с целью снижения числа осложнений у плода, связанных с ранним появлением на свет. Назначение его зависит от ситуации, и оно должно быть оправдано.

Еще один положительный эффект

В качестве наиболее распространенных патологий беременности рассматриваются гипертоническая болезнь, преэклампсия и эклампсия. Они являются осложнением 1 из 10 беременностей.

«Нифедипин» используется для лечения хронической гипертонии, гестоза легкой степени в поздние сроки беременности и гипертензии, связанной с преэклампсией. При пероральном применении препарат повышает тератогенный риск для плода и поэтому не показан в ранние сроки беременности. Он также не вызывает заметного снижения маточного кровотока. Исследования показали эффективность и безопасность длительного действия перорального препарата «Нифедипин» при беременности у женщин с тяжелой гипертензией.

Комплексная терапия

Интерес к использованию препарата «Нифедипин» для контроля АД при преэклампсии появился при одновременном применении сульфата магния для предотвращения судорог. Лекарственное взаимодействие препарата «Нифедипин» и MgSO 4 не вызывает нервно-мышечную блокаду, депрессию миокарда или сосудистую недостаточность в большинстве случаях. В практике эти лекарства обычно используются вместе без повышенного риска. Отзывы сообщают о быстром и значительном снижении артериального давления при приеме внутрь - через 20-30 минут. Этот эффект сохраняется в течение 2-4 часов. При сублингвальном применении наблюдается более быстрый и продолжительный эффект.

При проведении суточного мониторинга артериального давления было выявлено, что препарат способен значительно снижать АД. При этом беременные с гипертонией снижение наблюдали в течение 24 часов. Их артериальное давление находилось в районе 120/90 мм рт. ст.

Применение антигипертензивных препаратов при беременности для лечения легкой, умеренной или тяжелой гипертензии оправданы, и в настоящее время существует мало доказательств в поддержку концепции о том, что контроль АД у беременных с хронической артериальной гипертензией позволит предотвратить последующее возникновение преэклампсии. Но без лечения она становится причиной для наиболее неблагоприятных исходов у этих больных. Рекомендуется большинству беременных женщин с артериальной гипертонией от 140 до 150 мм рт. ст. систолического и/или диастолического от 95 до 100 мм рт. ст. для профилактики обострений применение препарата «Нифедипин» в стандартных дозах - 10-20 мг в сутки.

4 голоса

Нифедипин – очень популярный препарат среди наших акушеров, а также среди наших женщин. Я читаю на форумах, что мамочки прописывают его себе самостоятельно при давлении, для снижения тонуса матки, а значит для предотвращения риска потери беременности. Но препарат этот не так прост и безопасен, как кажется.

Поэтому сегодня будем разбираться, что такое нифедипин и для чего назначают нифедипин при беременности.

Что такое нифедипин?

В основе препарата вещество, которое является блокатором медленных кальциевых каналов. Основные свойства: антигипертоническое – снижение артериального давления и антиангинальное – предупреждение приступов стенокардии.

Что значит «блокатор медленных кальциевых каналов»?

Нифедипин блокирует каналы, по которым в клетку поступает кальций, за счет этого замедляются реакции, ответственные за мышечное сокращение. Сильнее всего этот препарат действует на мышечные клетки сердца и мускулатуру кровеносных сосудов. Так же оказывает сильное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов.

Таким образом, нифедипин способен расслаблять гладкие мышцы сосудов, снижать сократимость миокарда, что ведет к снижению артериального давления . Поэтому этот препарат очень распространен и людей страдающих заболеваниями сердца и повешенным артериальным давлением. В акушерстве его также используют для снижения АД при беременности.

Кроме того нифедипин имеет такое свойство, как расслабление мускулатуры внутренних органов (спазмолитический эффект).

Поэтому в акушерстве раньше использовали нифедипин для снижения тонуса матки, хотя новейшие исследования не показали никакой эффективности этого препарата при тонусе. Сейчас его используют только для приостановки родов в случае ранних родов.

В акушерстве нифедипин применяется только в двух случаях:

• При гипертензии – стойком повышении давления при беременности
• При проведении острого токолиза – подавлении сократительной деятельности матки при преждевременных родах

Нифедипин при токолизе

Токолиз – это метод приостановки сократительной деятельности матки, проще говоря, схваток.

Акушеры используют этот метод для приостановки родов на 24-48 часов в случае, если роды преждевременные или у роженицы были выявлены какие-то отклонения , и ее нужно срочно перевозить в специализированный центр.

Если роды преждевременные, с 22 по 36 недели, акушерам нужно прежде всего увеличить шансы ребеночка на выживание для этого по всему миру используют введение кортикостероидов. Эти препараты ускоряют созревание сурфактантной системы легких плода и таким образом снижают риск пренатальной смертности.

То есть дают специальные препараты, которые помогают ускоренному развитию легких ребеночка, чтобы родившись, он смог начать дышать самостоятельно.

Но что бы ввести полный курс кортикостероиов и дать легким созреть нужно время. Поэтому женщине назначают нифедипин для приостановки родов на 24-48 часов. За это время как раз можно завершить введение курса кортикостероидов и существенно увеличить шанс недоношенного новорожденного выжить.

Однако назначать нифедипин для приостановки родовой деятельности можно только под наблюдением врачей. Врачи должны постоянно отслеживать пульс, давление, дыхание плода, потерю амниотической жидкости или крови, частоту сердечных сокращений плода, баланс жидкости, уровень глюкозы в крови.

Делается все это не просто так, врачи в роддоме будут очень чутко следить за тем, как себя чувствует малыш, и в любой момент смогут развернуть операционную и сделать кесарево сечение. Поэтому дома проводить токолиз и принимать нифедипин с целью отсрочит роды – ни в коем случае нельзя!

Но вы должны знать, что не всегда исход родов будет положительным, даже если удалось остановить схватки и назначить лечение.

Роды часто трудно остановить до клинически выгодного срока, при этом лечение, достаточно мощное, чтобы подавить маточные сокращения, может оказать побочное действие на мать или на ребенка. Последствия могут быть нежелательными или опасными.

Нифедипин для отсрочивания родов назначается только при условии, что одновременно будут проводиться инъекции дексаметазона – препарата, который повышает артериальное давление (АД).

При нормальном уровне АД прием больших доз нифидипина, который является антигепертензивным препаратом противопоказано, поскольку снижение АД пагубно влияет на маточно-плацентарный кровоток. Может сопровождаться инфарктами плаценты и развитием маточно-плацентарной недостаточности.

Нифедепин от давления

Препаратов от давления очень много, с самым различным действием. Однако в акушерстве очень много исследований посвящено именно правильному выбору препарата от давления, чтобы не нанести вред малышу и матери.

По большому счету абсолютно безвредных препаратов от давления просто не существует.

Если посмотреть классификацию лекарственных препаратов, то самыми безопасными препаратами являются препараты категории А. В этой категории нет ни одного средства от давления .

Изучая самые различные исследования последствий применения препаратов от давления, Международное общество по изучению артериальных гипертензий ВОЗ (1999г.) все-таки рекомендует для длительной терапии у беременных применять такие препараты, как: адреноблокаторы – ацебутолол, метопролол, пиндолол и антагонисты кальция (в частности нифедепин).

Однако нифедепин не является безвредным препаратом, и назначать его на ранних сроках крайне рискованно.

Экспериментальные исследования, проведённые на животных, выявили риск возникновения:

• врождённых уродств у эмбрионов;
• замедления роста и отставания в развитии плода;
• патологии внутренних органов зародыша;
• замершей беременности.

Исследований хорошего качества по изучению влияния на плод у беременных женщин не проводилось, хотя были единичные Российские исследования, которые не подтвердили возникновение тератогенного и эмбриотоксического воздействия на плод и новорождённых детей.

Таким образом, даже в медицинских кругах нет единого мнения о безопасности применения Нифедипина во время беременности. И всё же врачи считают возможным назначение препарата, но преимущественно на поздних сроках, когда важнейшие органы ребёнка уже сформировались, и лишь по серьёзным показаниям.

Таких показаний всего два:

• гипертензия
• проведение острого токолиза

Нифедипин при тонусе матки

Ни одно исследование не подтвердило, что на сегодняшний день существуют препараты для лечения гипертонуса матки! Ни но-шпа, ни папаверин, ни магнезия, ни новокаиновые блокады, ни нифедипин.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности эффективно (наложение циркулярного-шва на матке, постановка пессария и прием прогестерона), но ни в случае лечения угрозы прерывания беременности нифедипином и прочими препаратами.

Я знаю, что многие женщины прописывают себе нифедипин самостоятельно, делятся этим на форумах, сами определяют дозировку, советуют друг другу. Ситуация эта меня пугает. Практически все лекарственные препараты во время беременности могут нанести тот или иной вред. И нифедипин не исключение. На ранних сроках можно серьезно навредить себе и малышу. Кроме того, основное предназначение этого препарата – снижение давления, принимая его очень важно знать какое у вас давление, чтобы не навредить еще сильнее.

Принимать нифедипин при тонусе матки это бесполезно и опасно. Лично я, как практикующий врач, считаю прием нифедипина на ранних сроках (на 1 и 2 триместрах) небезопасным. Этот препарат может нанести вред плоду.

Сочетание нифедипина и магнезии

Нифедипин нельзя сочетать с магнезией, так как признаки магнезиальной интоксикации и проявления кардиотоксического действия могут наступить даже на фоне терапевтической концентрации магния в плазме, следовательно, можно получить нейромышечный блок.

Препараты магнезии не назначаются совместно с нифедипином для остановки родовой деятельности, более того имеются сильные доказательства, что магнезия не способна остановить родовую деятельности, она лишь ослабляет сокращения матки.

Главным ее применением является лечение преэклампсии, да и то кратковременное (применение внутривенных капельных инъекций не более 78 часов до родоразрешения и 48 часов после родоразрешения).

Применение магнезии в ранние сроки беременности сопровождается серьезными побочными действиями на плод и мать.

У матери магнезия может вызвать, такие осложнения как:

• тошнота, горячие приливы
• головная боль
• головокружение
• нарушение зрения
• нарушение дыхательной и сердечной функций
• а также отек легких

Кроме того, магнезия никак не влияет на гипертонус матки, несмотря на то, что капельницы с магнезией назначают очень часто в наших больницах.

Папаверин и генипрал при тонусе матки

Папаверин – это один из препаратов, который никак не действует на сократительную деятельность матки. Это как вода, только с побочными действиями. Поэтому его бессмысленно использовать для при гипертонусе матки.

Генипрал, также как и нифедипин является токолитиком, то есть применяется для приостановки родовой деятельности. Однако этот препарат обладает куда более серьезными побочными действиями нежели нифедипин . Поэтому в случаях, когда нужно приостановить роды лучше использовать нифедипин.

При гипертонусе матки генипрал не эффективен. Поэтому нет никакого смысла его принимать.

Противопоказания для приема нифедипина

• гиперчувствительность к активному компоненту и другим составляющим препарата;
• острая фаза инфаркта миокарда;
• пониженное давление;
• кардиогенный шок;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• тяжёлый аортальный стеноз.

Побочные эффекты от приема препарата

• гиперемия кожных покровов;
• припухлость и покраснение рук;
• отёки нижних конечностей (например, лодыжек и голеней);
• головные боли;
• повышенная утомляемость;
• резкое понижение давления;
• сердечная недостаточность;
• расстройства пищеварения (диарея, запор, тошнота);
• аллергические проявления (крапивница, зуд).

ВЫВОДЫ:

Суммируем все, что мы сегодня с вами разобрали по нифедипину:

1. Это небезопасный препарат, его может назначить только врач. Назначать его самой себе – нельзя ни в коем случае.
2. Оправдано применение нифедипина при гепертензии и токолизе.
3. Нельзя сочетать с магнезией.
4. Ни гинепрал, ни но-шпа, ни магнезия, ни папаверин, ни нифедипин не помогают при гипертонусе матки.

Источники:

1. Мэррей Энкин, Марк Кейрс, Мэри Ренфрью, Джеймс Нейлсон. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. Второе издание. – С.-П., 1999.
2. О принципах ведения родов, принятых Всемирной Организацией Здравоохранения, Британский журнал Акушерства и Гинекологии, 99, 709-710, 1992.
3. Охрана здоровья матери в Канаде, США и Санкт-Петербурге (1993-1997).
4. Рождение ребенка в Европе /Нaving а babу in Еurоре. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1985 (Public Health in Еurоре, No. 26).
5. Шевченко Т.К. Актуальные вопросы акушерской патологии. М.: Медицина, 1991.
6. Chalmers B., Hofmeyr G.F. Курс по обучению вопросам, связанным с рождением ребенка. Акушерство и Гинекология, 10, 179-187, 1989.
7. Health in Europe. Copenhagen, WHO regional Office for Europe, 1994 (WHO Reginal Publications, European Series, No. 56).
8. Mosby’s Medical, Nursing, and Allied Health. 4th edition, KN Anderson, LE Anderson, WD Glanze Eds, Mosby, St.Louis, 1994.
9. Stedman’s Medical Distionary. 26th edition, Baltimore, Williams & Wilkins,1995.
10. Тhe Cochrane Collaboration perinatal database. Oxford, Update Software, 1997.
11. Тhe partograph: Section 11. А users manual. Geneva, World Health Organization, 1988.
12. Webster’s Medical Desk Distionary. Springfield, Merriam-Webster Inc.,1995.
13. World Нealth Organization. Рекомендации ВОЗ по соответствующей технологии родовспоможения\ Appropriate technology for birth. Lancet, 2(8452): 436-437 (1985).

Беременность — это замечательная пора ожидания своего ребенка. Главная задача будущей мамы в это время — родить свою кровинку крепкой и здоровой, выносить ее, оберегая от вредного воздействия.

К сожалению, несмотря на все предостережения, иногда бывают случаи обязательного применения медицинских препаратов. К таким лекарствам относится и Нифедипин — медицинский препарат, который широко применяется в международной медицине.

Показания к применению Нифедипина

Нифедипин относится к антигипертензивным препаратам, то есть к лекарственным средствам, направленным на снижение артериального давления.

Основными показаниями к его применению являются:

• ишемическая болезнь сердца,
• стенокардитические явления,
• гипертензия различных типов,
• повышенный тонус матки у будущих мам.

Также применяют лекарство при закупорке сосудов и застое крови.

Ишемической болезнью сердца называют заболевание, характеризующееся нарушением поставки крови из-за повреждения сердечных коронарных артерий.

Стенокардия – клиническая форма ишемической болезни, при которой поставка крови к миокарду катастрофически мала.

Гипертензия — это заболевание, основной характеристикой которого является повышение давления. Гипертензия может быть артериальной, венозной, легочной, внутрибрюшной, внутричерепной, портальной, желчевыводящих путей и других систем. Артериальная и почечная гипертензия чрезвычайно опасна не только для беременной, но и для ее нерожденного малыша. Нифедипин лучше других лекарств поможет стабилизировать высокое давление у будущей мамы и нормализует ее состояние.

Для чего назначают Нифедипин при беременности

Тонус матки при беременности означает подготовку организма женщины к родам. Да, конечно, это очень позитивный момент, но только на 9 месяце беременности, когда ребенок уже готов появиться на свет. Если тонус матки наблюдается в течение всего времени вынашивания ребенка, а не в конце беременности, — это очень опасно и грозит жизни плода и здоровью будущей матери. В таком случае необходимо поддерживать нормальное состояние матки лекарственными средствами.

В последнее время в медицинской практике очень часто врачи стали назначать Нифедипин при беременности при тонусе матки. Обычно его принимают в комплексе с другими лекарствами. Нифедипин принято считать медикаментом, который лучше всего помогает матке избавиться от тонуса и сохранить беременность.

Как принимать Нифедипин при беременности: подробная инструкция и дозировка

Основное действующее вещество данного препарата — Нифедипин, в лекарственной дозе — 10 мг.

Также он содержит некоторые вспомогательные вещества, например:

• лактозу,
• целлюлозу,
• крахмал,
• желатин,
• магний и другие.

Прием любого медикамента при беременности предусматривает предварительную консультацию с лечащим врачом-гинекологом. Оптимальная дозировка препарата, при которой польза для матери будет превышать риск для плода, составляет 10 мг, то есть одна таблетка 4 раза в сутки. Если возникает такая необходимость, дозу увеличивают в 2 раза. Максимальная суточная доза при беременности составляет 60 мг, то есть 6 таблеток на 24 часа, по 10 мг каждая.

Принимать таблетки Нифедипин при беременности необходимо внутрь перед едой, запивая большим количеством жидкости. Курс лечения назначает врач индивидуально, в зависимости от физических особенностей беременной. Таблетку следует проглатывать целиком, а не дробить или разводить в жидкости.

При показании для беременных, применяют Нифедипин длительного действия. Он отличается от препарата быстрого действия тем, что лекарства начинают действовать в течение двадцати четырех часов, а не моментально, тем самым они снижают тонус матки длительное время.

Очень важным моментом является одновременный прием препаратов кальция. При взаимодействии кальция и Нифедипина действие последнего ослабляется и возникают побочные реакции.

В любом случае, перед приемом таблеток следует проконсультироваться с врачом-гинекологом, ведь способы применения и дозы назначаются индивидуально каждой беременной с учетом ее возможностей и веса. Будущая мама должна помнить, что неправильное дозирование и употребление любых лекарственных препаратов приводит к нарушению нормального состояния жизнедеятельности плода и здоровья беременной.

Влияние Нифедипина при беременности

Любой медикамент при беременности не может быть безопасным как для матери, так и ребенка. К сожалению, комплексных исследований влияния препарата при беременности не было проведено, поэтому не существует официального утверждения о том, что Нифедипин при беременности как-то влияет негативно на плод.

Некоторые специалисты берут на себя смелость утверждать, что препарат обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием на плод. Поэтому, прежде чем принимать таблетки, следует проконсультироваться с врачом, будет ли превышать польза вред от приема препарата.

Если же врач назначил такой сильнодействующий медикамент беременной женщине, принимать его нужно строго под медицинским присмотром, ведь предугадать реакцию организма и то, как влияет препарат, никто не может, даже лучший квалифицированный врач.

Будущая мать должна запомнить, что все ее действия при беременности будут, так или иначе, сказываться на малыше. Во время вынашивания ребенка, каждый свой шаг нужно хорошо продумывать ради безопасности своего ребенка.

Как отменить Нифедипин при беременности

Если при приеме Нифедипина у пациента возникли побочные реакции или по состоянию здоровья прием таблеток стал невозможным, препарат следует отменить и исключить из курса лечения. Ни в коем случае нельзя резко прекращать прием, ведь организм человека быстро привыкает к такому типу препаратов, возникает зависимость.

Исключать Нифедипин нужно постепенно. Если больной принимал среднюю дозу, составляющую 40 мг, то есть 4 таблетки в сутки, по 10 мг каждая, то в первый день отмены препарата следует сократить прием в два раза. На следующий день следует принять уже одну таблетку, а на третий день прием вообще прекратить.

В таком случае пациент наносит минимальный вред своему организму, а в случае беременности — не только своему, но и плода.

Противопоказания приема препарата Нифедипина

Каждое медицинское лекарство имеет некоторые противопоказания к его применению. Если эти противопоказания не учесть или, вопреки им, принимать препарат, то последствия могут быть непредсказуемые. Существует возможность возникновения всевозможных побочных эффектов, которые, потом, будет трудно устранить.

Противопоказаний к приему преперата существуйт несколько:

• возраст пациента до 12 лет;
• препарат необходимо исключить из курса лечения при повышенной чувствительности к действующему веществу Нифедипина или вспомогательных веществ, содержащихся в нем;
• перенесенный инфаркт миокарда
• стенокардия, характеризующаяся нестабильностью;
• аортальный стеноз;
• противопоказано применять лекарства людям, больным гиповолемией, аортальным стенозом высокой степени, а также при приеме любых препаратов на основе рифампицина;
• Нифедипин обязательно следует исключить, если пациент болен сердечной недостаточностью или у него имеются формы артериальной гипертензии и гиповолемии, которые лечатся гемодиализом.

Побочные действия препарата Нифедипин

Прием любого медикамента, Нифедипина в том числе, может привести к нарушению различных систем организма:

• Сердечно-сосудистая — сердцебиение, обострение симптомов стенокардии. Иногда наблюдаются периферические отеки и гипотензия аорты.
• Центральная нервная система — затмение четкого зрения и сознания, ощущение раздражительности и нарушение равновесия, плохой сон.
• Пищеварительная система — ощущение тошноты, а также запор или понос.
• Мочевыделительная система — нарушаются функции почек, увеличивается суточное мочеиспускание.

Является кардиологическим препаратом с сосудорасширяющим эффектом. С 1970-х годов лекарственное средство в форме таблеток используется для лечения сердечно-сосудистых болезней и гипертонии.

Многих интересует, можно ли принимать Нифедипин при беременности без негативных последствий, так как немало беременных женщин имеют отклонения в работе сердечно-сосудистой системы и испытывают потребность в медикаментозной поддержке организма.

В инструкции к таблеткам сказано, что они не показаны беременным. Дело в том, что до настоящего момента нет однозначных исследований, доказавших безопасность применение препарата во время беременности. Однако же есть 2 факта в пользу препарата:

1. Американская ассоциация педиатров одобрила назначение Нифедипина для кормящих мам.
2. В том числе таблетки выписывают и для тех, кто страдает от спазмирования сосудов сосков (вариант синдрома Рейно).

Поэтому принимать Нифедипин беременным придется на свой страх и риск. Принимая Нифедипин, инструкция при беременности должна быть в таком случае тщательно изучена. В подобной ситуации необходимо придерживаться строгих правил, ведь речь идет не только о здоровье будущей мамы, но и малыша. Следует обратить внимание на то, для чего назначают Нифедипин при беременности и какие особенности приема имеются:

• препарат должен быть назначен только врачом - в период беременности крайне опасно заниматься экспериментами с самолечением;
• в случае с сомнениями относительно компетентности врача - проконсультироваться с несколькими специалистами и самостоятельно изучить как можно больше информации о назначаемом препарате;
• принимать лекарство под наблюдением врача - в случае, если проявляется какая-то негативная реакция, следует оперативно обратиться за помощью.

Подобно другим антагонистам ионов кальция, способствует тому, чтобы артериальные и коронарные сосуды расширялись, а потребность миокарда в кислороде понижалась. Современное поколение таблеток действует в течение суток и принимается 1 раз в 24 часа. Это существенно повысило популярность препарата и сейчас он активно назначается.

Естественно речь не идет ни в коем случае о самолечении - некоторые врачи назначают данный препарат своим беременным пациенткам и в этом случае стоит лишний раз подумать, какие есть более безопасные альтернативы и можно ли отказаться от недостаточно проверенного вещества.

Для чего назначают?

Есть существенное отличие в том, при беременности для чего назначают данное лекарство и в стандартных ситуациях. Бывают даже ситуации, когда врач считает целесообразным выписать препарат для того, чтобы устранить гипертонус матки и поспособствовать снижению угрозы потери ребенка.

В таком случае Нифедипин при беременности при тонусе либо другой причине назначается не ранее, чем пройдут первые 90 дней вынашивания плода.

Помимо повышенного тонуса препарат выписывают от давления и при появлении угрозы срыва беременности.

От давления

Часто то, для чего назначают Нифедипин для беременных,- это проблемы с давлением. Речь идет про нестабильное артериальное давление, которое может проявится в момент беременности. В случае с регулярным приемом таблеток (только если это допустил врач), получается устанавливать контроль над состоянием давления.

Это поспособствует снижению угрозы обострения заболеваний сердечно-сосудистого характера. Когда есть серьезный риск смертельного исхода или ранних родов при сердечно-сосудистом заболевании, риск приема Нифедипина можно считать оправданным (особенно в случае неимения других эффективных и подходящих аналогов) . У беременных бывает 2 типов:

1. Хроническая - развитие происходит еще до наступления беременности.
2. Приобретенная - появляется после зачатия ребенка.

Обострение приобретенной гипертензии происходит зачастую на сроке от 20 недель. При отсутствии лечения может вызвать серьезные осложнения:

• токсикозы;
• отеки;
• неврологические расстройства и др.

Для не слишком усугубленной формы отклонения назначается Нифедипин во время беременности. Обеспечивает устойчивое и постепенное снижение АД, способствует улучшению кровообращения в мозге.

Виды артериальной гипертонии при беременности

При повышенном тонусе матки

Отзывы на Нифедипин при беременности при повышенном тонусе матки чаще всего можно прочесть положительные. Под тем, что таблетки относятся к классу , подразумевается:

• активное вещество осуществляет блокировку каналов, ответственных за поступление в клетки кальция;
• за счет активного вещества происходит замедление реакций, отвечающих за сокращение мышц, соответственно назначение Нифедипин при тонусе матки стало частой практикой;
• наиболее активное действие таблетки Нифедипина при беременности оказывают на сердечные клетки и стенки сосудов.

За счет эффекта спазмолитического характера ранее часто средство использовалось в акушерстве для ослабления тонуса, хотя современные исследования поставили под сомнение Нифедипин при беременности при тонусе маткии и его результативность в такой ситуации. Сейчас препарат в основном используется для того, чтобы не допустить родов на ранних сроках беременности.

При угрозе преждевременных родов

Нифедипин при угрозе преждевременных родов назначается при проведении острого токолиза, то есть речь идет о подавлении сокращений матки, чтобы не допустить роды на ранних сроках беременности. Обычно акушеры начинают использовать препарат для того, чтобы приостановить роды на 1–2 суток, в случае, если схватки начались преждевременные и у беременной присутствуют отклонения какого-либо характера, требующие срочной транспортировки в спецмедцентр.

При необходимости назначить Нифедипин на 22–36 неделях, инструкция предполагает принятие всевозможных мер для повышения шансов на выживание ребенка. Как пить Нифедипин при беременности в данном случае - может определять только врач. Под его чутким наблюдением должны постоянно отслеживаться такие показатели беременной:

• пульс матери;
• жизненные показатели ребенка;
• давление;
• потерю крови (либо амниотической жидкости);
• содержание глюкозы в плазме крови и другие ключевые параметры.

Таким образом, Нифедипин при беременности от тонуса матки может иметь не всегда положительные отзывы в силу его недостаточной эффективности в этом плане. Однако препарат хорошо справляется с задачей приостановки родов в случае необходимости.

Инструкция по применению

Принимать Нифедипин при беременности инструкция по применению предписывает 3–4 р. в сутки по 10 мг, но для беременных такая дозировка может быть крайне опасной и нужно ориентироваться на профессиональное мнение врача. По инструкции указано, что максимальная суточная доза вещества составляет 40 мг.

Дозировка

Дозировка, по которой должен приниматься Нифедипин при беременности от давления, зависит от того, на каком сроке беременности женщина. В 1-й триместр препарат не назначается акушером, так как нет точных данных относительно способности к провоцированию выкидыша.

Если нестабильное давление или есть проблемы с сердцем, в этот период лучше предпочесть натуральные средства вроде пустырника и проч. Во 2-м триместре препарат назначается с 16 недели. Дозировка назначается врачом в строго индивидуальном порядке с учетом целей приема препарата и особенностей пациентки.

Как пить?

Препарат Нифедипин при беременности от тонуса принимается в форме таблеток. Особенности приема:

• одна таблетка может содержать 10 мг либо 20 мг вещества, и это необходимо уточнить при покупке у провизора, чтобы затем корректно принимать препарат;
• дозу устанавливается в индивидуальном порядке с учетом тяжести заболевания и реакции пациентки на лекарство;
• таблетка принимается после приема пищи, запивая достаточным количеством чистой воды, разжевывать не нужно;
• средняя суточная доза составляет по 20–30 мг, разделенная на 2–3 приема.

Важно, чтобы после приема лекарства женщина находилась в лежачем положении не менее получаса, а лучше час.

Особые указания

Особые указания для женщин в положении по приему препарата главным образом касаются того, какая должна быть дозировка Нифедипина при беременности. Также обязательно следует предупредить врача и предельно внимательно принимать таблетки в сочетании с какими-то другими лекарствами. К примеру, следует учитывать тот факт, что при приеме кальция содержащих веществ действие Нифедипина будет ослабляться.

Можно ли принимать одновременно с метилдопой (Допегит)?

Допегит и Нифедипин одновременно при беременности назначаться могут в ситуации с высоким АД. Это довольно сильные препараты и выписываются они в крайних случаях.

Несмотря на всю опасность приема подобных лекарственных препаратов во время беременности, отмечаются случаи, когда с приемом допегита и Нифедипина женщина вынашивала здоровых детей, а без приема препаратов - случился выкидыш. Поэтому только врач может в индивидуальном порядке принимать такое решение, выписывать или нет 2 средства одновременно.

При грудном вскармливании

В момент грудного вскармливания женщины нередко страдают от повышенного или пониженного АД. Важно отметить, что Нифедипин следует осторожно принимать в период кормления грудью, так как лекарство будет выделяться с молоком. В связи с данной особенностью препарата рекомендуется на момент приема таблеток прекратить кормление грудью.

Нифедипин при грудном вскармливании может назначаться только тогда, когда нет ситуации с повышенной частотой пульса (свыше 90 ударов за 1 мин.). Лекарство обычно стабилизирует ситуацию с давлением в течение получаса. Также требуется отметить, что абсолютно все лекарственные средства проникают при приеме в молоко: Нифедипин при ГВ не является исключением.

Побочные действия

Безвредным бывает мало какое сильное лекарство, и Нифедипин побочные действия при беременности также имеет. Среди выявленных побочных эффектов отмечается покраснение и отечность рук, головные боли, сильная утомляемость, проблемы с пищеварением. Возможны аллергические реакции и сердечная недостаточность. Также возможны ситуации следующего характера:

• тахикардия вначале лечения;
• гиперемия различных частей тела и лица;
• головокружения;
• отек ног.

В редких случаях наблюдается коллапс, ощущение боли в груди. При таких побочных эффектах требуется незамедлительная отмена приема препарата.

Нифедипин применяется в российской медицине уже почти полвека. Такой солидный стаж этого лекарственного препарата породил не только множество его двойников, но и немало горячих обсуждений безопасности и целесообразности его назначения.

Среди кардиологов Нифедипин признан одним из самых эффективных антигипертензивных (то есть снижающих повышенное артериальное давление) лекарственных средств из дигидропиридинов. Именно препараты этой группы применяются для нормализации повышенного артериального давления чаще остальных.

В описаниях к производным препаратам можно найти немало фармакологических достоинств Нифедипина. Однако существует также множество подводных камней, о которых знают и тем более говорят очень немногие представители медицины. А поскольку в последнее время все чаще назначается Нифедипин при беременности, об этом просто невозможно не говорить.

Нифедипин при беременности: вероятная польза

В первую очередь, это антигипертензивный препарат. Его основным и главным фармакологическим действием является снижение артериального давления при гипертензии. Другим важным показанием к применению препарата является стенокардия при ишемической болезни сердца, поскольку он обладает выраженным антиангинальным (предупреждающим приступы стенокардии) и вазодилатирующим (сосудорасширяющим) свойствами.

Кроме того, Нифедипин - антагонист, или блокатор кальциевых каналов. Препараты этой группы улучшают работу сердца и сосудов, если говорить в общем.

Однако кроме основных фармацевты выделяют также дополнительные показания к применению данного средства. Среди прочего, Нифедипин довольно популярен и в акушерстве. Очень многие врачи назначают его будущим мамам, у которых диагностируется повышенный тонус матки во время беременности. Более того, некоторые считают, что Нифедипин при беременности при гипертонусе помогает даже лучше, чем классические для таких случаев препараты, как, скажем, Гинипрал. Впрочем, нередко эти два лекарства назначаются в комплексе.

Следует оговориться, что артериальная гипертензия при беременности несет в себе потенциальную угрозу как для будущей матери, так и для ее ребенка. А Нифедипин, как мы уже упоминали, принадлежит к самым эффективным и наиболее часто назначаемым в таких случаях лекарствам.

Но дело в том, что в аннотации к препаратам, содержащим данное активное вещество, в большинстве случаев указывается, что оно запрещено для применения в период беременности и грудного вскармливания. Одновременно инструкции к препаратам содержат рекомендации по применению Нифедипина при гипертонусе матки.

Такое несоответствие заводит в заблуждение многих будущих мам. И даже те из них, которые не привыкли вчитываться в длинные непонятные для простого обывателя аннотации, нередко интуитивно ощущают: Нифедипин - серьезное лекарство.

Нифедипин при беременности: потенциальный вред

Несомненно, за несколько десятков лет, на протяжении которых данное лекарственное средство применяется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, проводились разнообразные исследования этого вещества. Кардиологи утверждают, что его эффективность и безопасность доказана на мировом уровне, из-за чего лекарство популярно во многих странах.

Но вот безопасность Нифедипина в период беременности по сей день остается научно не доказанной: официальные исследования этого вопроса не проводились. Зато в ходе различных экспериментов было выявлено тератогенное, эмбриотоксическое и фетотоксическое свойство этого препарата. То есть априори безопасным для плода его считать нельзя, в особенности в первом и во втором триместрах. Относительно третьего триместра беременности, то есть сведения о безопасности данного лекарства для будущего ре
бенка.

Не следует расслабляться и небеременным пациентам, которым прописывают Нифедипин: обследования, проводимые Американским национальным институтом сердца, выявили, что употребление таблеток вовнутрь повышает риск смертности среди больных.

Научные сотрудники Института обследовали более 8 тысяч пациентов с сердчечно-сосудистыми патологиями и пришли к не двузначному выводу, что употребление Нифедипина в дозировке 30-50 мг с большой долей вероятности может привести к развитию инсульта, инфаркта и даже к летальному исходу…

Как принимать Нифедипин при беременности?

Здесь просто невозможно не сказать о том, что в инструкции к препаратам рекомендуется как раз такая, потенциально опасная дозировка: по 10 мг 3-4 раза в сутки, а при необходимости - вдвое и даже втрое больше. Максимальная суточная дозировка при приеме вовнутрь составляет 120 мг.

Но это вовсе не обозначает, что Нифедипин при беременности ни в коем случае принимать нельзя. Если врач видит в этом необходимость, то, возможно, следует прислушаться к его профессиональному мнению. Также следует отметить, что смертельную угрозу могут нести в себе только препараты-нифедипины, оказывающие быстрое, мгновенное действие. В современной же практике, в частности в гинекологии и акушерстве, применяются, как правило, более «безопасные» варианты - пролонгированного действия: они снижают повышенное давление и тонус постепенно (в течение 12-24 часов), и лечебный эффект благодаря этому сохраняется дольше. Нифедипины длительного действия хорошо сочетаются с другими современными лекарствами от гипертонии. Для большей эффективности лечение провидится именно комбинированное.

Следует учесть, что при одновременном приеме с препаратами кальция действие Нифедипина ослабевает. Одновременный его прием с препаратами магния может вызывать мышечную слабость. В целом сочетание Нифедипина с любыми другими лекарственными средствами необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Что касается «быстродействующих» препаратов, то кардиологи не скрывают того, что они приводят к сокращению жизни больных, но в нередких случаях без их применения, увы, нельзя обойтись.

Многих интересует, в какой дозировке и по какой схеме следует принимать Нифедипин при беременности. Но самостоятельно установить это просто невозможно. Способ применения и дозы препарата назначаются исключительно в индивидуальном порядке! Неадекватно подобранная дозировка или неправильная терапевтическая схема принесут только вред Вашему здоровью.

С особой осторожностью следует назначать и принимать Нифедипин при тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, остром инфаркте миокарда, нарушениях функции печени и почек, сахарном диабете, злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии, при проведении гемодиализа и в пожилом возрасте.

Также следует осторожно проводить отмену препарата (существует высокая вероятность развития «синдрома отмены»).

Нифедипин при беременности: побочные эффекты и отзывы

Нифедипин причисляют к группе токсических веществ (в частности адалат-нифедипин), которые в особенности поражают центральную нервную систему. Вследствие его приема могут развиваться такие побочные реакции:

• головные боли;
• головокружения;
• тремор;
• временная и пространственная дезориентация;
• спутанность сознания;
• маниакальный синдром;
• нарушение зрения;
• мышечные боли.

Медики не скрывают, что побочные эффекты Нифедипина развиваются довольно часто. Среди вероятных реакций наблюдаются также следующие:

• покраснение кожных покровов (в частности лица);
• аллергическая сыпь;
• приливы жара;
• образование отеков (в частности в области голеней);
• тахикардия, брадикардия, асистолия, стенокардия;
• сердечная недостаточность;
• артериальная гипотензия;
• нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
• учащенные мочеиспускания,
• спазм дыхательного центра,
• кашель и пр.

Кроме того, из-за постоянных колебаний артериального давления, происходящих на фоне приема Нифедрина, ускоренными темпами может развиваться атеросклероз сосудов.

На форумах можно найти множество отзывов о плохой переносимости Нифедипина при беременности. Чаще всего женщины жалуются на сильные головные боли, бессонницу, боли за грудиной, слабость. Хотя многим из них лекарство помогает бороться с артериальной гипертензией.

В связи со сказанным выше принимать Нифедипин при беременности можно только по назначению врача и под его строгим контролем. И, между прочим, несмотря на то, что Нифедипин официально рекомендован для лечения артериальной гипертензии у будущих мам Европейским сообществом кардиологов, гинекологи все же считают, что это далеко не самый лучший выбор при лечении гипертонуса у беременных: есть более безопасные и «адекватные» для этого препараты.

Нифедипин при беременности: аналоги и производные

И в завершение статьи приведем перечень популярных лекарственных препаратов, которые содержат в своем составе Нифедипин:

• Адалат (ОСМО-Адалат, Адалат СС, Адалат СЛ),
• Веро-Нифедипин,
• Депин-Е,
• Кальцигард ретард,
• Карин-Фер,
• Кордафен,
• Кордафлекс (Кордафлекс РД),
• Кордипин (Кордипин ретард, Кордипин XL),
• Коринфар (Коринфар УНО, Коринфар ретард),
• Никардия (Никардия CD ретард),
• Нифадил,
• Нифангин,
• Нифебене,
• Нифегексал ретард,
• Нифедикап,
• Нифедикор,
• Нифедипин-МИК,
• Нифедипин-Фаркос,
• Нифедипур,
• Нифекард (Нифекард XL) ,
• Нифелат (Нифелат Q, Нифелат P)
• Нифесан,
• Прокардия,
• Санфидипин,
• Спониф 10,
• Тенордрат,
• Фенигидин,
• Фармадипин.

Специально для - Елена СЕМЕНОВА