Много белка в моче причины. Белок в анализе мочи: норма и отклонения

Появился в моче белок – это серьезный сигнал, который нельзя игнорировать, поскольку у здорового человека такого не должно быть.

Наличие белка в моче специалисты называют протеинурией, которую можно выявить с помощью простого метода – анализа мочи.

Учитывая важность такого симптома для диагностики многих заболеваний внутренних органов, мы предлагаем разобраться, почему в моче появляется белок, к какому специалисту нужно обратиться и чем опасен такой признак.

Как мы уже говорили, появление в моче белка принято называть протеинурией.

Чаще всего протеинурия говорит о нарушениях работы почек, которые пропускают чрезмерное количество протеинов в мочу.

Протеинурию принято делить на патологическую и физиологическую. Патологическая протеинурия развивается на фоне различных заболеваний. Физиологическая протеинурия может иметь место у полностью здорового человека. Более подробно о причинах патологической и физиологической протеинурии мы поговорим далее.

Причинами физиологической протеинурии могут быть следующие факторы:

После устранения причинного фактора физиологической протеинурии показатели в анализе мочи соответствуют норме. Но в случае, когда фактор, вызвавший появление в моче белка, своевременно не ликвидируется, то возможно развитие патологической протеинурии.

Белок в моче у мужчин чаще всего появляется при воспалении предстательной железы или мочеиспускательного канала. В таком случае нужно обратиться на прием к врачу-урологу.

Как видите, причин того, почему появляется белок в моче, очень много. И поскольку протеинурия – это всего лишь симптом того или иного заболевания, лечение будет подбираться индивидуально каждому больному.

Поэтому получив анализ мочи, в котором норма белка превышает допустимое значение, необходимо обратиться за консультацией к врачу-нефрологу. Заниматься самолечением мы категорически не рекомендуем, так как лечение народными средствами не всегда эффективно, а иногда опасно для здоровья.

Белок в моче: норма

Уровень белка в моче у женщин в норме не должен превышать 0.1 г/л исключением является только уровень белка в моче при беременности, норма которого на ранних строках составляет до 0.3 г/л, а на поздних – до 0.5 г/л.

Белок в моче у мужчин в норме не должен быть выше 0.3 г/л. Этот показатель немного выше того, что у женщин, поскольку мужской пол чаще подвергается чрезмерным физическим нагрузкам, чем женский.

У ребёнка нормальным считается уровень в моче белка – 0.033 г/л.

Суточная потеря белка с мочой находится в пределах от 50 до 140 мг.

Правильная подготовка к сдаче общего анализа мочи позволяет избежать ошибочных результатов исследования. Перед сдачей мочи необходимо соблюдать следующие правила:

Правила сбора мочи:

мочу собирают утром после сна;
перед сбором мочи необходимо подмыться или принять душ;
для сбора мочи используют стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. У детей мочу собирают в мочеприемники, которые продаются в аптеке. Запрещается выжимать мочу с подгузника или пеленки;
для анализа нужно использовать мочу собранную, со средней порции;
мочу для анализа можно хранить не более двух часов (при температуре 4-18 °С).

Результат исследования выдают на следующий день, но в экстренных случаях – через 2 часа.

Расшифровка общего анализа мочи:

повышен белок и лейкоциты в моче — практически всегда свидетельствуют о пиелонефрите. В этом случае женщины жалуются на боли в пояснице, повышение температуры до высоких цифр, общую слабость озноб, тошноту, иногда рвоту;
повышен белок и эритроциты в моче — чаще всего являются признаком гломерулонефрита. Но в случае, когда эритроциты в моче свежие, то можно думать о мочекаменной болезни.

Суточный анализ мочи на белок: как собирать?

Одним из самых точным и простых методов, который позволяет определить суточную протеинурию, является суточный анализ мочи на протеинурию.

Суточный белок в моче проводится для изучения фильтрационной функции почек.

Выявить в суточной моче белок можно несколькими способами. Самым простым и доступным методом является химический, когда белок выявляют с помощью специальных химических реактивов. В процессе исследования в пробирку с мочой добавляют химикат, который входит в реакцию с белком и денатурирует его, образовывая белое кольцо.

В современных лабораториях для определения суточной протеинурии применяют специальные электронные анализаторы, которые чувствительней и точнее вышеописанного метода.

Для исследования используется суточная моча, которая собиралась в течение суток (24 часов).

Правила сбора мочи:

мочу собирают в чистую трехлитровую стеклянную банку;
первую порцию урины в шесть утра не собирают, а выливают в канализацию;
собираются все последующие порции мочи до шести утра следующего дня;
на следующий день всю собранную мочу необходимо слегка встряхнуть, после чего отлить в стерильный контейнер 10-150 мл и доставить в лабораторию, в которой будет проводиться анализ на суточную протеинурию.

Результат анализа выдают на следующий день.

Расшифровка суточного анализа мочи на белок

В норме в суточной моче должно определяться не более 140 мг белковых фракций. В зависимости от количества белка протеинурию делят на три степени.

Классификация суточной протеинурии, таблица

Повышенный белок в моче у ребенка: признаки и как снизить?

Причины протеинурии у детей такие же, как и у взрослых.

Внешние признаки высокого белка в моче у детей могут быть следующими:

общая слабость;
сонливость;
снижение аппетита или полный отказ от еды;
головокружение;
тошнота, иногда с рвотой;
лихорадка;
озноб;
повышенная потливость;
боли в суставах и мышца.

Также к вышеперечисленным симптомам присоединяется клиническая картина заболевания, вызвавшего протеинурию.

Снизить белок в моче можно только устранив причину его появления. Например, при пиелонефрите или нефрите ребенку назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, диета, постельный режим и прочие лечебные мероприятия.

В случае, когда протеинурия возникает на фоне гриппа или тяжелого течения ГРВИ с высокой температурой тела, детям обязательно дают противовирусные и жаропонижающие препараты.

Известный телеврач Комаровский считает, что появление белка не должно приводить в панику родителей. Новорожденные дети склонны к протеинурии, причем это считается нормой, а груднички часто реагирую протеинурией на перекармливание. К тому же у маленького ребенка довольно сложно правильно собрать мочу, поэтому в моче белок может определяться ошибочно.

При обнаружении у своего ребенка в анализе мочи белка обратитесь за помощью к врачу-педиатру или врачу-нефрологу, которые назначат лечение, а при необходимости направят к смежным специалистам, таким как врач-инфекционист, врач-эндокринолог, врач-хирург и другие.

Повышенный белок в моче при беременности: причины и как лечить?

Повышенный в моче белок при беременности (выше 0.1 г/л) может быть первым и единственным признаком нарушения фильтрационной способности почек. В таком случае женщина обязательно направляется на консультацию к врачу-нефрологу.

Пациентке могут быть назначены повторный общий анализ мочи, суточный анализ мочи на протеинурию, пробу по Зимницкому, ультразвуковое исследование почек и другие диагностические методы, которые помогут поставить точный диагноз. Если причину появления в моче белка так и не установили, то беременная будет находиться под наблюдением у врача-нефролога, который должен регулярно контролировать показатели мочи.

На поздних строках беременности, когда плод активно набирает вес, почки могут сдавливаться беременной маткой, вследствие чего в моче появляется белок. Если у женщины, кроме повышенного в моче белка (до 0.5 г/л), нет никаких других симптомов, то никаких лечебных мероприятий не проводят, а только наблюдают за ее состоянием и показателями мочи.

В случае, когда кроме протеинурии беременную беспокоят отеки, артериальная гипертензия, мерцание мушек перед глазами, показано стационарное лечение. Такое сочетание симптомов может свидетельствовать о развитии позднего токсикоза, который опасен как для жизни женщины, так и ребенка.

Белок в моче после родов у женщины: причины

Чаще всего протеинурия после родов бывает симптомом заболеваний почек, а именно пиелонефрита, гломерулонефрита или нефропатии. Причем женщины редко замечают симптомы перечисленных заболеваний, поскольку заняты уходом за ребенком, или пытаются справиться с проблемой самостоятельно.

Также протеинурия после родов может возникнуть вследствие самой родовой деятельности, ведь потуги – это колоссальная физическая нагрузка на организм.

У женщин, которые перенесли поздний гестоз перед родами, показатели белка в мочи должны нормализоваться на 1-2-й день после родов. Но бывает так, что этот процесс затягивается. В таком случае женщина остается в стационаре для наблюдения и дополнительного обследования.

Кроме этого, определение в моче белка может быть ошибочным, если материал для исследования был неправильно собран.

Белок Бенс-Джонса: что это значит?

Под белком Бенс-Джонса подразумевают белок, который состоит из иммуноглобулинов типа К и X. Данный вид белка вырабатывается плазматическими клетками. Поскольку белок Бенс-Джонса имеет небольшую молекулярную масса, то он легко выделяется с мочой.

Определение белка Бенс-Джонса в моче – это патология, которая наблюдается в основном при миеломной болезни.

Выявить белок Бенс-Джонса можно с помощью нагревания мочи и добавления в нее 3%-го сульфосалициловой кислоты. При нагревании моча мутнеет, что объясняется денатурацией белка, а после добавления реактива снова стает прозрачной.

Белок в моче: лечение

Выбор метода лечения зависит от причины, которая вызвала протеинурию. Лечение можно начинать только тогда, когда будет установлен точный диагноз с помощью лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований.

Во время лечения пациенты должны соблюдать постельный или полупостельный режим, а также придерживаться диеты.

При лечении протеинурии могут быть назначены следующие группы препаратов:

глюкокортикостероиды;
негормональные противовоспалительные;
гипотензивные;
цитостатики;
антибактериальные и другие.

Еще раз напомним, что протеинурия – это не самостоятельная нозологическая форма, а симптом какого-либо заболевания, определить которое сможет только специалист. Данный симптом нельзя оставлять без внимания. Если вы получили результат анализа мочи, в котором указано повышение уровня белка, запишитесь на прием к врачу-нефрологу или хотя бы к врачу-терапевту.

Анализ мочи - традиционное исследование, назначаемое даже здоровым женщинам, например, во время беременности. Иногда врач, увидев в анализе белок, говорит это не страшно.

Так ли это и при каком уровне содержания белка в моче стоит бить тревогу? Все сомнения исчезают, если сама женщина знает границы повышения протеинов в моче и его возможные причины.

норма белка в моче у женщин

Идеальный анализ мочи - это полное отсутствие белка. Однако нередко в графе «белок» вписана цифра 0,033 г/л. Этот показатель называют следами белка, он же является границей между нормой и отклонением.

Появление следов белка в анализе мочи часто вызвано физиологическими причинами (нарушение питания, недостаточная гигиена перед взятием мочи на анализ и т. д.). В таких случаях обычно назначается повторный анализ.

Повышенный белок в моче обозначается медицинским термином «протеинурия». При этом показателей общего анализа мочи недостаточно, важно учитывать количество белка, утерянного с мочой за сутки. Нормальный суточный уровень - не более 150 мг/сут.

Патологическое состояние протеинурия разделяется на несколько стадий в зависимости от суточной потери белка с мочой:

легкая - потеря белка менее 1 г/сут;
умеренная - показатель протеинурии 1-3 г/сут;
тяжелая - вывод протеинов с мочой более 3 г/сут.

Провоцирующие протеинурию факторы могут быть вполне безобидными, однако даже стойкая фиксация следов белка говорит о некоторых нарушениях, связанных с работой почек.

пена указывает на наличие белка

Физиологические причины повышенного белка в моче у женщин чаще провоцируют появление его следов в анализе. Белок на уровне 0,033 г/л провоцируют:

погрешности в питании;

переохлаждение;

стрессы;

длительные солнечные ванны, загар;

несоблюдение гигиены при сборе анализа, менструация у женщины;

беременность на поздних сроках;

специфика стоячей работы, провоцирующая застойные явления (например, продавец);

физиопроцедуры (особенно контрастный душ);

активная пальпация почек на приеме у врача.

Обычно белковый показатель мочи нормализуется после устранения провоцирующего фактора.

Однако физиологическое воздействие, длительное во времени, может привести к развитию патологического состояния и значительной потере протеинов с мочой.

Заболевания, при которых отмечается наличие белка в моче:

патология мочевыводящей системы - пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, простатит, травмы почек, почечно- и мочекаменная болезнь, туберкулез почек;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, - тяжелый грипп, пневмония;
тяжелые аллергические реакции;
гипертония;
сахарный диабет, ожирение;
отравление токсинами;
аппендицит (протеинурия сочетается с высоким лейкоцитозом крови);
негативное воздействие некоторых медикаментов (например, лечение онкологии цитостатиками);
системная патология - красная волчанка;
злокачественные опухоли - лейкозы, миеломная болезнь, новообразования в мочевом пузыре и почках.

Продукты, повышающие белок в моче

Для выяснения истинной причины протеинурии и назначения лечения следует исключить ложный результат анализа мочи. Наравне с соблюдением гигиенических правил во время сбора мочи, следует обратить внимание на питание за 2-3 дня до сдачи анализа.

Некоторые продукты провоцируют отклонение от нормы белка в моче. К ним относятся:

соленая пища (употребление селедки нередко провоцирует белок в моче при беременности);
налегание на сладости;
острые блюда, раздражающие почки;
маринады, содержащие уксус;
обильное потребление белковой пищи - мяса, рыбы, яиц, сырого молока;
алкоголь, включая пиво;
минеральная вода в большом количестве.

К протеинурии также приводит недостаточное употребление жидкости, чрезмерный прием вит. С. Даже длительный прием настоя шиповника, богатого аскорбиновой кислотой, раздражает паренхиму почек и может спровоцировать обострение почечной болезни и изменение показателей анализа мочи.

Раздражающим действием на почки обладают и лекарственные препараты Аспирин, Цефалоспорин, Оксациллин, Полимиксин, Стрептомицин и медикаменты, содержащие литий. Перед диагностикой их прием обычно отменяют.

Симптомы патологических состояний

Незначительное количество протеинов в моче обычно не дает внешних признаков. Лишь длительная или выраженная протеинурия сказывается на состоянии пациентки. Женщины могут отмечать:

отеки - признак потери белка крови;
повышенное а/д - сигнализирует о развивающейся нефропатии;
слабость, отсутствие аппетита;
мышечные боли, повторяющиеся судороги;
повышение температуры.

При этом можно визуально отметить следующие изменения мочи:

появление пены при встряхивании - точно указывает на наличие белка;
мутный цвет, белый осадок - повышенный белок и лейкоциты в моче;
коричневатый цвет - признак присутствия в моче эритроцитов;
резкий аммиачный запах - вызывает подозрение на сахарный диабет.

При тяжелых повреждениях почечной ткани, развивающемся камнеобразовании в моче присутствует и белок, и лейкоциты, и эритроциты.

Повышенный белок в моче при беременности

Если почки справляются с возрастающей во время беременности нагрузкой, моча отреагирует отсутствием в ней белка. Однако даже его наличие в общем анализе еще не указывает на патологию.

Даже увеличение суточного протеина в моче до 300 мг считается физиологическим и не вызывает патологических отклонений в организме матери и плода.

Норма белка в моче на поздних сроках беременности еще выше - до 500 мг/сут. Однако эти показатели не должны тревожить, если у беременной нет сопутствующих симптомов.

Токсикоз, отеки, повышение давления в сочетании с протеинурией - тревожные сигналы, требующие более тщательного обследования женщины.

Лечение

При физиологической протеинурии медикаментозное лечение не проводится. В этом случае достаточно коррекции питания, отказа от алкогольных напитков, полноценного отдыха и сна.

Большие показатели белка в моче требуют более тщательной диагностики для выявления причины отклонения и нередко госпитализации. В зависимости от выявленного заболевания назначаются:

антибиотики;
гипотензивные средства;
кортикостероиды;
детоксикационные вливания - Гемодез хорошо очищает кровь от токсинов при интоксикации, особенно выраженной при почечных заболеваниях;
гемосорбция, плазмоферез.

Неотъемлемая часть лечения - диета с ограничением соли до 2 г/сут и исключением перца, копченостей, крепкого чая/кофе. Обязательно ограничение потребления жидкости, особенно при сопутствующих протеинурии отеках и высоком давлении.

Чем опасен белок в моче?

Прежде чем определить опасность белка в моче у женщин, следует уяснить что это значит для организма.

Белок в моче - показатель нарушения фильтрующей способности почечных мембран. Вместе с крупными молекулами белка из крови могут вымываться эритроциты, что приводит к анемии и усугублению состояния пациентки.

Протеины - строительный материал всех клеток в организме. При его потере нарушаются процессы образования новых клеток. Завышенный белковый показатель мочи приводит к замедлению регенерации тканей органов и систем, тем самым затягивая процесс выздоровления.

Протеинурия при беременности чревата кислородным голоданием плода и его недоразвитием. В тяжелых случаях такое состояние грозит развитием гестоза, провоцирующего преждевременные роды и повышающего риск внутриутробной смерти плода в 5 раз.

Наличие белка в моче, что выявляется на , должно заставить пациента насторожиться. Конечно, это может быть временное явление, никак не связанное с чем-то серьёзным, однако, чаще всего это говорит о заболеваниях внутренних органов. В некоторых случаях даже о злокачественной опухоли. Чтобы не паниковать раньше времени, но и не пускать все на самотек, следует разобраться, почему белка в моче может быть больше нормы.

Причины повышенного белка

В медицине повышение белкового уровня в моче называют . Этот процесс может говорить о множестве патологических процессов, начиная от ожогов или травм до системных патологий.

Что касаемо причин, не связанных с болезнями почек у мужчины или женщины, то наличие протеинурии может быть следствием повышения температуры тела, которая сопровождает простудные заболевания. Кроме того, вещество может обнаруживаться и по причине интенсивных физических нагрузок или же вследствие чрезмерного употребления продуктов с его содержанием.

В норме белок в моче не должен превышать 3 мл/л. Но увеличение его уровня не сразу говорит о патологическом процессе. Следует разобраться, что означает белок в моче у здоровых людей. Этот фактор может быть вследствие таких причин:

усиленные физические нагрузки;
эмоциональное перенапряжение, стрессы;
аллергические проявления;
физиологическое переохлаждение;
у новорожденных повышенный белок наблюдается в первые дни жизни;
простуды и инфекции, перенесенные в недавнем времени;
употребление сырых яиц, молочных продуктов и другой пищи, которая содержит большое количество этого вещества;
некоторые фармацевтические средства;
могут также обнаруживаться следы белка в моче при беременности, что связано с ростом плода, который оказывает давление на почки.

Однако может наблюдаться и патологическое повышение белка в моче, что это значит? Возникновение протеинурии часто говорит о нарушении работоспособности почек и других органов, на которых лежит контроль за выделением мочи из организма. К таким патологическим процессам относятся:

заболевания инфекционного характера, которые повреждают почечные канальцы и клубочки, вследствие чего развивается гломерулонефрит, цистит, пиелонефрит;
болезни, которые нарушают проводимость нервных импульсов: инсульт, сотрясение мозга, эпилепсия и прочее;
сахарный диабет;
и другие новообразования в почках и мочевыводящих путях;
воспаления органов репродуктивной и мочевыводящей системы;
и другие хронические патологии органов;
лейкоз;
сердечная недостаточность;
миеломная болезнь.

Важно также отметить, что белок в моче у мужчин и женщин имеет несколько стадий:

суточный выход вещества не превышает 1 гр. – лёгкая;
1–3 гр. – средняя;
более 3 гр. – тяжёлая.

Симптомы заболеваний

Слегка повышенный белок в моче, как правило, никак не проявляется. Только длительное повышение протеинов может сказаться на состоянии пациента. При этом могут отмечаться:

отечность – один из основных признаков потери белка;
вялость, слабость, потеря аппетита;
повышение АД, что подает сигналы о развитии ;
судороги и боли в мышцах;
повышение температуры тела.

Происходят также некоторые изменения и в самой моче:

пена, особенно при встряхивании урины, такой признак безошибочно говорит о протеинурии;
белесоватый осадок и мутность, что указывает на повышенную концентрацию белка и ;
коричневый оттенок, который указывает на ;
аммиачный запах, что может быть следствием сахарного диабета.

Тяжелые заболевания почек, повышающие белок в моче, увеличивают также количество эритроцитов и лейкоцитов.

Увеличение белка при беременности

Если почки в полной мере справляются с нагрузкой, возложенных на них при беременности, то норма белка в моче не нарушится. Но даже его повышение ещё не говорит о наличии серьёзного заболевания у женщины.

Увеличение вещества до 3 гр. – вполне нормальное физиологическое явление, которое не приводит к отклонениям ни у беременной женщины, ни у плода.

На поздних сроках ещё выше и могут достигать 5 гр./л. Это никоим образом не должно беспокоить женщину, если у неё отсутствуют тревожные симптомы. Однако протеинурия, сопровождающаяся повышенным АД, отечностью, токсикозом должна заставить женщину насторожиться и пройти необходимое обследование.

В чем опасность повышенного количества белка?

С технической точки зрения, повышение белка в моче – это следствие его потери клетками организма. А ведь его функции в организме довольно значащие. С помощью белка происходят структурные, защитные, гормональные и другие важные для жизнедеятельности процессы, потеря которых негативно отразиться на функционировании всего организма.

Поэтому повышенный белок в моче у мужчин и женщин, который дополняется клиническими симптомами, подлежит тщательному обследованию и незамедлительному лечению.

Правила прохождения анализа мочи

Сдача урины происходит утром натощак. Это называется скрининговым исследованием. Неправильный забор мочи или недостаточная гигиена перед сдачей анализа, может показать наличие ложного высокого белка в моче.

Если же в анализе мочи белок превышает норму, проводят дополнительное обследование – суточный сбор.

Для постановки точного диагноза, пациент должен пройти ряд дополнительных обследований. Если обследование выявило много белка и лейкоцитов, скорей всего речь идёт о воспалительном процессе. При наличии белка и эритроцитов, в большинстве случаев диагностируется прохождение камня или дисфункция мочевыделительной системы.

Лечение

Повышенный белок в моче у мужчин и женщин может стать причиной его понижения в крови. Такое явление сопровождается отеками и повышением АД. В этом случае важно сразу же обратиться за медицинской помощью. Врач, после постановки точного диагноза, составит грамотную схему лечения, которая будет зависеть от причины, повлекшей протеинурию. Повышенный белок в моче, после установления причины патологии, лечится с помощью препаратов различных групп:

гипотензивные;
противоотечные;
антибактериальные средства;
глюкокортикостероиды;
цитостатики;
препараты, снижающие свёртываемости крови препараты.

Медикаментозное лечение при необходимости может дополняться гемосорбцией и плазмаферезом. Это способы очистки крови.

Для восстановления нормы белка в моче у женщин и мужчин необходимо правильно питаться, поскольку протеинурию вызывает чрезмерное употребление жирной, острой и соленой пищи. Поэтому диета должна включать в себя некоторые ограничения:

суточное количество потребляемой соли не должно превышать 2 гр.;
вести контроль за объёмом выделяемой мочи на фоне выпитой жидкости. Питьевой нормой при протеинурии является 1 л в день;
употреблять как можно больше фруктов и овощей (особенно свеклы), изюма, молока, риса;
ограничить употребления мяса и рыбы не менее чем на 2 месяца.

Для достижения положительного результата готовится отвар, обладающий противовоспалительным действием. В одинаковых пропорциях смешиваются трехцветная фиалка, трава буквицы и почки чёрного тополя. Столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается 30 минут. Выпить в несколько приёмов на протяжении дня. Оптимальный результат достигается после трехнедельного курса.

Профилактика

Самое важное – это не допустить развитие хронической формы протеинурии. В связи с этим важно соблюдать профилактику, которая поможет миновать развитие серьёзных причин белка в моче.

При обнаружении изменений урины, которые характерны для протеинурии, важно сразу же посетить уролога и пройти анализ мочи. Своевременное лечение протеинурии избавит пациента от тяжёлых последствий патологии.

Часто причиной белка в моче выступает сахарный диабет или гипертония. В этом случае важно постоянно контролировать АД, максимально уменьшить потребление соли, сахара и белка, принимать необходимые лекарственные средства.

Наличие , пиелонефрита и других системных патологий почек говорит о том, что пациент должен постоянно наблюдаться у или уролога.

Белки являются высокомолекулярными соединениями, которые в норме не могут проходить через фильтрующую систему почек (система, в которой происходит реабсорбция). Однако незначительное количество белка может попасть в мочу. Норма содержания белка в моче не должна превышать 0,033 г\л. В течение суток в моче количество белка может достигать 50-100 мг. Допустимая концентрация протеинов в анализе мочи называется следы (до 0,1 г\л). Часть белка в мочу попадает не из крови, а из мочевого пузыря или уретры. В течение суток количество белка в моче может изменяться. Если количество белка в моче превышает норму, такое состояние называют протеинурия. Она может быть физиологической (у здоровых людей). Повышен белок в моче может быть, если человек перед сдачей анализа употреблял большое количество белковой пищи, а также после стресса, нервного перенапряжения, тяжелых физических нагрузок или длительного пребывания на холоде. Такая протеинурия исчезает в течение небольшого промежутка времени.

Протеинурия определяется после сбора суточной мочи качественными, количественными и полуколичественными методами. Протеины в организме человека имеют свойство денатурироваться. Именно на такой способности основан принцип действия качественных методов определения протеинурии. Это первый этап при определении количества белка в моче. После него для исключения ложноположительного результата используются количественные методики. К качественным методам относят:

Кольцевая проба Геллера. Реакция коагуляции является основой этого исследования. Чтобы результат был максимально точным, необходимо создать кислую реакцию мочи (если она щелочная), а также сама моча должна быть прозрачной без содержания патологических примесей. Недостатком метода является его затратность, длительность и вероятность возникновения ложноположительного результата
Проба с раствором сульфосалициловой кислоты. Она также основывается на реакции коагуляции и моча должна соответствовать тем же требованиям, что и при кольцевой пробе Геллера. Однако данная проба более предпочтительна для выявления патологической протеинурии.
Метод, при котором выполняют кипячение мочи.

Экспресс-диагностику можно провести с помощью тест-полосок. Такой метод относят к полуколичественным методикам определения протеинурии. Во время проведения анализа тест-полоска становится зеленоватого оттенка, который приобретает насыщенность если в моче имеется большое количество белков. Данный метод позволяет определить гломерулярную протеинурию.

Недостатком такого метода является то, что он не дает возможность отслеживать изменение количества белка в моче в течение длительного времени. Есть вероятность ложноположительного результата, если в моче присутствует слизь. Количественные методы бывают:

Турбидиметрическими;
Колориметрическими.

Помимо измерения количества белка в суточной порции мочи, применяется еще ряд исследований:

Анализ мочи по Зимницкому;
Анализ мочи по Нечипоренко;
Анализ мочи на микроальбуминурию;
Анализ мочи на сахар.

При подозрении на протеинурию для самодиагностики можно использовать тест-полоски, которые продаются в аптеках. Если были замечены отклонения от нормы после использования полосок, необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины

Существует три группы повышенного белка в моче, причинами которого являются:

Ожоги, злокачественные процессы в организме или гемолиз эритроцитов. Такая протеинурия называется преренальная.
Заболевание почек (канальцев и клубочков) – ренальная протеинурия;
Инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы – постренальная протеинурия. К ним относятся цистит, уретрит, или орхоэпидидимит.

Ренальная протеинурия связана с поражением почечного фильтра, из-за чего повышается проницаемость эпителия клубочков и в мочу попадают высокомолекулярные соединения (белки). Также возможно поражение канальцев почек. В данном случае белок не реабсорбируется и проникает в мочу. Заболеваниями, которые приводят к ренальной протеинурии, являются:

Пиелонефрит;
Врожденные аномалии почек;
Гломерулонефрит;
Амилоидоз почек;
Аутоиммунные патологии в организме.

Если обнаруживается белок в моче, причины также бывают физиологические (стресс, переохлождение) или патологические (общие заболевания или патологии мочевыделительной системы). Отдельно среди причин повышенного содержания белка в моче можно выделить беременность.

Протеинурия при беременности

Если появляются следы белка в моче при беременности, причиной является увеличение нагрузки на почки. В норме количество протеинов у беременной женщины в моче может достигать 0,14 г\л . Такое состояние является физиологическим. Однако при поздних гестозах возможно увеличение количества белка и данное состояние будет считаться патологией. Протеинурия беременных возникает из-за нарушения кровообращения в юкстагломерулярном аппарате почки. Развивается ишемия, дистрофические изменения и в мочу попадает большое количество белка. После родов изменения со стороны почек проходят и протеинурия исчезает. Повышение белка у беременных связано с токсическим поражением почек, что требует быстрого назначения соответствующего лечения. Первое, что могут предложить врачи, это прерывание беременности. В случае отказа матери, проводят терапию, которая направлена на стабилизацию показателей и поддержанию их на протяжении всей беременности. Диета при повышенном белке в моче у беременных является обязательной. Необходимо снизить употребление пищи, богатой протеинами. Если в анализе мочи выявлена протеинурия, обязательным является консультация нефролога. Обычно такое состояние возникает в третьем триместре беременности. Вместе с повышением содержания белка в моче наблюдается повышение давления и отеки.

Cимптомы

Симптомы, по которым можно заподозрить протеинурию, разнообразны и зависят от причины патологии, а также степени патологии. В зависимости от количества выделенного белка протеинурию разделяют:

Слабо выраженная (150-500 мг\сут);
Умеренно выраженную (500-2000 мг\сут);
Выраженная (более 2000 мг\сут).

При слабо выраженной протеинурии сопутствующие симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительно. Появляется пенистая моча и незначительное ухудшение общего самочувствия. Умеренная протеинурия проявляется:

Помутнение сознания, головная боль, головокружение;
Слабость, быстрая утомляемость, затруднение во время поднятия по ступенькам, сонливость;
Снижение аппетита, тошнота, рвота;
Отеки на нижних конечностях, лице;
Повышение температуры тела;
Повышение давления, тахикардия;
Изменения костной системы, деформации костей и боли в них;
Изменение цвета мочи (появление красной или белой мочи).

При выраженной протеинурии данные симптомы становятся более выраженными, человек периодически теряет сознание, неспособен длительно ходить пешком, у него происходят нарушения во всех системах организма.

Лечение

Терапия протеинурии должна проводиться под наблюдением врача-уролога и только после полного обследования пациента и выяснения причины патологии. Лечение белка в моче народными средствами категорически запрещено, так как есть риск развития тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. После обнаружения белка в моче необходимо сдать анализы повторно, так как есть вероятность ложноположительного результата и лечение в таком случае будет иметь отрицательный эффект на организм.

Ответом на вопрос, как уменьшить белок в моче, в первую очередь является соблюдение диеты, которая исключает прием белковой пищи, а также требует приема большого количества жидкости. Если причиной протеинурии стало инфекционно-воспалительное заболевание почек или мочеполовой системы, назначают антибиотики или противовирусные препараты вместе с нестероидными противовоспалительными средствами. В остальном лечение симптоматическое и требует устранение основного заболевания. При протеинурии могут применяться такие группы препаратов:

Диуретики;
Стероиды;
Иммунодепрессанты;
Антигипертензивные препараты;
Инсулин.

Также параллельно с медикаментозной терапией применяют отвары из трав, которые обладают мочегонными свойствами (чабрец, ромашка, полевой хвощ, березовые почки, листья брусники), а также принимать в пищу большое количество фруктов, овощей и рыбу.

Профилактика

Чтобы вовремя заметить повышение белка в моче, каждый человек с профилактической целью и при появлении изменений со стороны мочеполовой системы, должен регулярно сдавать общий анализ мочи и консультироваться с урологом. Вопросом о том, как снизить белок в моче, должен заниматься исключительно врач. Самодиагностика и самолечение в случае протеинурии противопоказаны из-за риска развития осложнений. Для того чтобы избежать повышения количества белка в моче, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

Исключить употребление алкоголя;
Пить чистую родниковую воду, в течение дня выпивать не менее 1,5 литров воды;
Не злоупотреблять белковой пищей;
Избегать переохлаждений и нервных перенапряжений;
Своевременно лечить болезни мочеполовой системы, эндокринные нарушения и сердечно-сосудистые патологии, так как протеинурия является осложнением данных заболеваний.

Также стоит избегать попадания инфекции в мочеполовую систему и при первых симптомах любого заболевания в организме обращаться за помощью к врачу.

Протеинурия — явление, при котором в моче определяется белок, что указывает на возможность поражения почек, служит фактором развития болезней сердца, кровеносных, лимфатических сосудов.

Что означает белок в моче (протеинурия)

Обнаружение белка в урине не всегда указывает на болезнь. Подобное явление свойственно даже для абсолютно здоровых людей, в урине которых может определяться белок. Переохлаждение, физические нагрузки, употребление белковой пищи приводит к появлению в моче белка, который без всякого лечения исчезает.

Во время скрининга у 17% практически здоровых людей определяется белок, но только 2% от этого числа людей положительный результат анализа служит признаком болезни почек.

Белковые молекулы не должны попадать в кровь. Они жизненно необходимы организму — являются строительным материалом для клеток, участвуют в реакциях в качестве коферментов, гормонов, антител. И у мужчин, и у женщин норма — полное отсутствие белка в моче.

Функция предотвращения потери организмом белковых молекул выполняется почками.

Фильтрацией мочи занимаются две системы почек:

почечные клубочки – не пропускают крупные молекулы, но не удерживают альбумины, глобулины – мелкую фракцию белковых молекул;
почечные канальца – адсорбируют белки, отфильтрованные клубочками, возвращают обратно в кровеносную систему.

В моче обнаруживаются (около 49%), мукопротеины, глобулины, из которых на долю иммуноглобулинов приходится около 20%.

Глобулины — сывороточные белки в большой молекулярной массой, которые вырабатываются в иммунной системе и печени. Большая их часть синтезируется иммунной системой, относится к иммуноглобулинам или антителам.

Альбумины — фракцию белков, которые первыми появляются в моче уже при незначительных поражениях почек. Некоторое количество альбуминов есть и в здоровой моче, но оно столь незначительно, что не выявляется с помощью лабораторной диагностики.

Нижний порог, который можно обнаружить при помощи лабораторной диагностики, составляет 0,033 г/л. Если в сутки теряется более 150 мг белка, то говорят о протеинурии.

Основные данные о белке в моче

Симптомы белка в моче

Заболевание при легкой степени протеинурии протекает бессимптомно. Визуально мочу, не содержащую белка, невозможно отличить от урины, в которой есть незначительное количество белка. Несколько пенистой урина становится уже при высокой степени протеинурии.

Предположить активное выведение белка с мочой можно по внешнему виду больного лишь при средней или тяжелой степени болезни по появлению отеков конечностей, лица, живота.

На ранних стадиях заболевания косвенными признаками протеинурии могут служить симптомы:

изменения окраски мочи;
усиливающейся слабости;
отсутствия аппетита;
тошноты, рвоты;
боли в костях;
сонливости, головокружениям;
повышенной температуры.

Появление подобных признаков нельзя оставлять без внимания, особенно при беременности. Подобное может означать и незначительное отклонение от нормы, а может оказаться симптомом развивающегося гестоза, преэклампсии.

Диагностика

Количественная оценка потери белка – задача непростая, для достижения более полного представления о состоянии больного пользуются несколькими лабораторными анализами.

Трудности в выборе способа выявления избыточного белка в моче объясняются:

низкой концентрацией белка, для распознавания которой требуются высокоточные приборы;
составом мочи, усложняющим задачу, так как она содержит вещества, искажающие результат.

Как подготовиться к анализам

Наибольшую информацию позволяет получить анализ первой утренней порции мочи, которую собирают после пробуждения.

Накануне проведения анализа необходимо соблюдать условия:

не употреблять острой, жареной, белковой пищи, алкоголь;
исключить прием диуретиков за 48 часов;
ограничить физическую активность;
тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Утренняя моча наиболее информативна, так как длительно находится в мочевом пузыре, в меньшей степени зависит от приема пищи.

Анализировать количество белка в моче можно по случайной порции, которую отбирают в любое время, но такой анализ менее информативен, выше вероятность ошибки.

Для количественной оценки суточных потерь белка делают анализ общей суточной мочи. Для этого в течение 24 часов собирают в специальный пластиковый контейнер всю мочу, выделенную за день. Начинать сбор можно в любой момент времени. Главное условие – ровно сутки сбора.

Качественные способы диагностики

Качественное определение протеинурии основано на свойстве белка денатурировать под действием физических или химических факторов. Качественные методы относятся к скрининговым, позволяющим установить наличие белка в моче, но не дающим возможности точно оценить степень протеинурии.

Используется пробы:

с кипячением;
сульфосалициловой кислотой;
азотной кислотой, реактивом Ларионовой при кольцевой пробе Геллера.

Пробу с сульфосалициловой кислотой выполняют, сравнивая контрольный образец мочи с опытным, в котором к урине добавляют 7-8 капель 20% сульфосалициловой кислоты. Вывод о присутствии белка делают по интенсивности опалесцирующей мути, появляющейся в пробирке в ходе реакции.

Чаще применяют пробу Геллера с использованием 50% азотной кислоты. Чувствительность метода составляет 0,033 г/л. При такой концентрации белка в пробирке с образцом мочи и реагентом на 2-3 минутах после начала опыта появляется нитевидное кольцо белого цвета, образование которого и указывает на присутствие белка.

Проба Геллера

Полуколичественные

К полуколичественным методам относятся:

способ определения белка в моче тест-полосками;
метод Брандберга-Робертса-Стольникова.

Способ определения по методу Брандберга-Робертса-Стольникова основан на кольцевом методе Геллера, но позволяет более точно оценить количество белка. При выполнении теста по этой методике несколькими разведениями урины добиваются появления нитевидного белкового кольца во временном промежутке между 2- 3 минутами с начала тестирования.

В практике используется метод тест-полосок с нанесенным красителем бромфеноловым синим в качестве индикатора. Недостатком тест-полосок является избирательная чувствительность к альбумину, что приводит к искажению результата в случае повышения в моче концентрации глобулинов или других белков.

К минусам метода относится также относительно низкая чувствительность теста к белку. Реагировать на присутствие белка в моче тест полоски начинают при концентрации белка, превышающей 0,15 г/л.

Количественные методы оценки

Методы количественной оценки можно разделить условно на:

турбидиметрические;
колориметрические.

Турбидиметрические методики

Методы основаны на свойстве белков снижать растворимость под действием связывающего агента с образованием малорастворимого соединения.

Агентами, вызывающими связывание белка, могут выступать:

сульфосалициловая кислота;
трихлоруксусная кислота;
бензетоний хлорид.

О результатах тестов делают выводы на основании степени ослабления светового потока в образце с суспензией по сравнению с контрольным. Результаты этого метода не всегда можно отнести к достоверным из-за различий в условиях проведения: скорости смешивания реагентов, температуры, кислотности среды.

Влияют на оценку прием лекарственных препаратов накануне, перед проведением тестов по данным методам нельзя принимать:

антибиотики;
сульфаниламиды;
йодсодержащие препараты.

Метод относится к доступным по себестоимости, что позволяет его широко использовать для скрининга. Но более точные результаты можно получить с помощью более дорогостоящих колориметрических методик.

Колориметрические методы

К чувствительным методам, позволяющим точно определить концентрацию белка в моче, относятся колориметрические методики.

Сделать это с высокой точностью позволяют:

биуретовая реакция;
методика Лоури;
окрашивающие методики, в которых используются красители, образующие с белками мочи комплексы, отличающиеся от образца визуально.

Колориметрические методы выявления белка в моче

Биуретовая реакция

Метод относится к надежным, обладающим высокой чувствительностью, позволяющий определять в моче альбумин, глобулины, парапротеины. Используется в качестве основного способа уточнения спорных результатов анализов, а также суточного белка в моче у больных нефрологических отделений стационаров.

Метод Лоури

Еще более точных результатов позволяет добиться метод Лоури, который основан на биуретовой реакции, а также реакции Фолина, распознающей триптофан и тирозин в молекулах белков.

Для исключения возможных ошибок пробу урину очищают с помощью диализа от аминокислот, мочевой кислоты. Ошибки возможны при употреблении салицилатов, тетрациклинов, хлорпромазина.

Окрашивающие методики

Наиболее точный способ определения белка основан на его свойстве связываться с красителями, из которых используются:

понсо;
кумасси бриллиантовый синий;
пирогалловый красный.

Суточная протеинурия

В течение дня количество белка, выделяемое с мочой, изменяется. Чтобы более объективно оценить потери белка с мочой, вводят понятие суточного белка в моче. Эта величина измеряется в г/сутки.

Для быстрой оценки суточного белка в моче, в разовой порции мочи определяют количество белка и креатинина, затем по соотношению белок/креатинин делают вывод о потери белка в сутки.

Метод основан на том, что скорость выведения с мочой креатинина — величина постоянная, не изменяется в течение суток. У здорового человека в норме соотношение белок: креатинин в моче составляет 0,2.

Этот способ исключает возможные ошибки, которые могут возникнуть при сборе суточной мочи.

Расшифровка результатов

Качественные пробы чаще, чем количественные тесты, дают ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Ошибки возникают в связи с приемом лекарств, особенностями питания, физической нагрузки накануне сдачи анализа.

Тест с сульфосалициловой кислотой

Расшифровка этого качественного теста дается по визуальной оценке помутнения в пробирке в сравнении результата теста с контрольной:

слабоположительная реакция оценивается, как +;
положительная ++;
резко положительная +++.

Проба Геллера

Кольцевая проба Геллера более точно оценивает присутствие белка в моче, но не позволяет дать количественную оценку белка в моче. Как и тест с сульфосалициловой кислотой, проба Геллера дает лишь приблизительное представление о содержании белка в урине.

Тест Брандберга-Робертса-Стольникова

Метод позволяет оценить степень протеинурии количественно, но слишком трудоемок, неточен, так как при сильном разведении точность оценки снижается.

Чтобы вычислить белок, нужно умножить степень разведения мочи на 0, 033 г/л:

Объем урины (мл)	Объем воды (мл)	Разведение	Содержание белка (г/л)
1	1	1: 2	0,066
1	2	1: 3	0,099
1	3	1: 4	0,132
1	4	1: 5	0,165
1	5	1: 6	0,198
1	6	1: 7	0,231
1	7	1: 8	0,264
1	8	1: 9	0,297
1	9	1: 10	0,33

Тестирование тест-полоской

Проведение теста не требует специальных условий, эту процедуру легко проделать в домашних условиях. Для этого необходимо тест-полоску опустить в мочу на 2 минуты.

Результаты будут выражаться количеством плюсов на полоске, расшифровка которой содержится в таблице:

Результаты тестирования, соответствующие значением до 30 мг/100 мл соответствуют физиологической протеинурии.
Значения на тест-полосках 1+ и 2++ означают значительную протеинурию.
Значения 3+++, 4++++ отмечаются при патологической протеинурии, вызванной заболеваниями почек.

Тест-полоски позволяют лишь приблизительно определить повышенный белок в моче. Для точной диагностики их не используют, а уж тем более они не могут сказать что это значит.

Не позволяют тест-полоски адекватно оценить количество белка в моче у беременных. Более надежным способом оценки служит определение белка по суточной моче.
Определение белка в моче при помощи тест-полоски:

Общий белок в моче

Суточный белок в моче служит более точной диагностикой оценки функционального состояния почек. Для этого необходимо собрать всю мочу, выделяемую почками за сутки.

Допустимыми значениями для соотношения белок/креатинин считаются данные, приведенные в таблице:

При потере более 3,5 г белка в сутки состояние называется массивной протеинурией.

Если в моче много белка требуется повторное обследование через 1 месяц, затем через 3 месяца, по результатам, которых устанавливается почему норма превышена.

Причины

Причинами повышенного белка в моче является его увеличенное производство в организме и нарушение работы почек, различают протеинурию:

физиологическую – незначительные отклонения от нормы вызываются физиологическими процессами, разрешаются самопроизвольно;
патологическую – изменения вызываются в результате патологического процесса в почках или других органах тела, без лечения прогрессирует.

Физиологическая протеинурия

Небольшое повышение белка может наблюдаться при обильном белковом питании, механические ожогах, травмах, сопровождающихся усилением выработки иммуноглобулинов.

Легкая степень протеинурии может быть вызвана физической нагрузкой, психо-эмоциональным напряжением, приемом некоторых лекарств.

К физиологической протеинурии относится повышение белка в моче у детей в первые дни после рождения. Но уже после недели жизни содержание белка в моче у ребенка рассматривается, как отклонение от нормы и указывает на развивающуюся патологию.

Заболевания почек, инфекционные заболевания также иногда сопровождаются появлением белка в моче.

Подобные состояния соответствуют обычно легкой степени протеинурии, являются преходящими явлениями, быстро самостоятельно проходят, не требуя специального лечения.

Патологическая протеинурия

Более тяжелые состояния, выраженная протеинурия отмечается в случае:

диабета;
болезней сердца;
раке мочевого пузыря;
множественной миеломе;
инфекции, лекарственном поражении, поликистозе почек;
высоком кровяном давлении;
системной красной волчанке;
синдроме Гудпасчера.

Вызвать следы белка в моче может кишечная непроходимость, сердечная недостаточность, гипертиреоз.

Классификация

Разновидности протеинурии классифицирует несколькими способами. Для качественной оценки белков, воспользоваться можно классификацией Ярошевского.

По систематике Ярошевского, созданной в 1971 году, различают протеинурию:

ренальную – куда входит нарушение клубочковой фильтрации, выделение белка канальцев, недостаточность реадсорбции белков в канальцах;
преренальная – возникает вне почек, выведение из организма гемоглобина, белков, возникающих в избытке в крови в результате множественной миеломы;
постренальная – возникает на участке мочевыводящих путей после почек, выведение белка при разрушении мочевыводящих органов.

Для количественной оценки происходящего выделяют условно степени протеинурии. Нужно помнить, что они могут легко переходить в более тяжелую без лечения.

Самая тяжелая стадия протеинурии развивается при потере более 3 г белка в сутки. Потеря белка от 30 мг до 300 мг в сутки соответствует умеренной стадии или микроальбумнурии. До 30 мг белка в суточной моче означает легкую степень протеинурии.