Астрология 

Лечение гальваническим током. Электрофорез, гальванизация и ионотерапия. Механизм действия. Методика проведения. Показания и противопоказания

Что такое гальваника в косметологии? Это использование постоянного электрического тока (небольшой силы и с низким напряжением) в терапевтических целях. Гальванизация в медицине используется уже долгие годы, сейчас она плавно переходит в область косметологии, где завоевала уже широкое признание.

Видео — Гальваника на дому

Что представляет собой гальванизация лица

Гальванизация лица что это такое? Гальванизация, по-другому дезинкрустация, представляет собой новую услугу, предоставляемую косметологическими салонами. Данная процедура позволяет очищать глубокие слои кожи. Электрический ток воздействует на скопившиеся в порах грязь и излишки сала, растворяя их и выталкивая наружу. При выходе на поверхность кожи сало соприкасается с предварительно нанесенным на кожу специальным средством и превращается в мыло.

Гальванизацию лица по своей эффективности можно сравнить с мануальной чисткой, с одним важным преимуществом – при проведении данной процедуры не возникает ощущения дискомфорта и боли даже у пациента с очень низким порогом чувствительности. Безболезненность гальваники в косметологии объясняется использованием тока небольшой мощности.

Действие гальванического тока

Гальванические токи в косметологии, проникая в клетки кожи, запускают химические и физические процессы регенерации, оказывая благотворное воздействие: активизируют местный обмен веществ, стимулируют выработку гормонов, способствуют расширению сосудов и улучшают проницаемость кожи по отношению к нанесенным на нее лечебным растворам. Это приводит к улучшению работы сальных желез, кожа лица приобретает здоровый вид.

Виды гальванизации

На сегодняшний день гальванический ток в косметологии используется для проведения двух видов процедур: дезинкрустации и ионофореза.

Дезинкрустация

Главным показанием к дезинкрустации является глубокое очищение кожи. Данная процедура не предусматривает использование каких-либо лечебных средств и проводится с помощью тока и специального щелочного раствора. Нанесенное средство под воздействием гальванического тока в глубинных слоях кожи и в сальных железах превращается в мыло. Такое воздействие способствует удалению пробок в порах кожи, снижению воспалений и ускоряет регенерацию. Для проведения дезинкрустации используются растворы карбоната натрия и натрия хлорида. Основными показаниями к проведению данной процедуры являются жирная кожа, расширенные поры, угри и прыщи.

Ионофорез

Данная процедура предусматривает использование тока и специальных лечебных препаратов. Нанесенные косметические средства под воздействием гальванического тока заряжаются и проникают в эпидермис уже в качестве особого раствора. Благодаря использованию электротока активные вещества проникают в кровь и наделяются собственной повышенной активностью.

Для проведения процедуры косметолог может выбрать любой лечебный препарат в зависимости от особенностей кожи и наличия индивидуальных противопоказаний пациента. Обычно используются всевозможные витамины, экстракты растений и кислоты.

Показания

Специалисты советуют делать гальваническую чистку, когда использование специальных средств для умывания не помогает очистить кожу от загрязнений.

Основные показания:

  • несовершенная кожа;
  • наличие акне и комедонов;
  • мелазма;
  • раннее старение кожи;
  • себорея;
  • пигментация.

Противопоказания

Несмотря на то что гальваника в косметологии относится к малоинвазивному и безопасному виду процедур, для ее проведения существует много ограничений. Основным противопоказанием к проведению гальваники для лица является использование пациентом кардиостимулятора. В данном случае воздействие тока может обернуться серьезными последствиями.

Процедура не проводится в следующих случаях:

  • наличие повреждений (ранок, ссадин) на участках воздействия тока;
  • дерматит;
  • экзема;
  • герпес;
  • гнойные воспаления;
  • лихорадка;
  • купероз;
  • витилиго;
  • наличие хронических заболеваний в период их обострения;
  • туберкулез;
  • эпилепсия;
  • нарушение кровообращения;
  • наличие металлических имплантов или золотых нитей в области лица;
  • онкология;
  • заболевания сердца;
  • невроз;
  • гипертония;
  • аллергия на вводимые препараты;
  • беременность.

Беременным женщинам противопоказана данная процедура по причине гормональной перестройки организма в этот период и повышенного риска отрицательного воздействия тока на здоровье будущего ребенка.

Основные этапы

На подготовительном этапе необходима консультация специалиста, которая заключается в осмотре состояния кожи, выявлении повреждений и заболеваний (если таковые имеются).

  1. кожа промывается обычным гигиеническим средством (молочко или гель);
  2. на кожу наносится специальный щелочной раствор;
  3. специалист проверяет аппарат и выполняет его настройку: регулирует полярность и интенсивность тока (на отметке 0);
  4. включается гальванический ток;
  5. косметолог начинает водить электродом по коже в области подбородка, предупредив пациента о возможном появлении ощущения покалывания, тепла и металлического привкуса во рту;
  6. интенсивность тока постепенно увеличивают и продолжают воздействие электрода на подбородок;
  7. плавными движениями начинают тщательно обрабатывать все лицо, перемещая электрод строго по массажным линиям;
  8. особое внимание уделяется верхней губе, подбородку и носогубным складкам;
  9. во время чистки шеи исключается воздействие тока на область щитовидной железы;
  10. примерно через двадцать минут на лице образуется мыло, которое легко смывается;
  11. полярность электрода меняется на положительную;
  12. кожа лица повторно обрабатывается для восстановления кислотности;
  13. интенсивность тока постепенно сводится до нулевой отметки;
  14. с кожи удаляются все остатки средства;
  15. накладывается специальная восстанавливающая маска и увлажняющий крем;
  16. процедура не требует применения местной анестезии, так как не вызывает никаких болезненных ощущений.

Продолжительность процедуры ионофореза составляет от 15 минут до получаса, дезинкрустации – до 10 минут, в зависимости от состояния кожи и наличия патологий.

Послеоперационный период

Для быстрого восстановления кожи лица после гальванической чистки косметологи рекомендуют:

  • не использовать косметику в течение суток после процедуры;
  • в течение недели защищать кожу от воздействия солнечных лучей и любых химических и механических воздействий;
  • в течение 2-х недель не посещать сауну, бассейн, пляж, а также не использовать слишком агрессивные средства для умывания;
  • для быстрого восстановления кожи следует регулярно пользоваться восстанавливающими масками из глины;
  • ежедневно использовать интенсивный увлажняющий крем.

Для большей эффективности специалисты рекомендуют проводить гальванизацию лица курсом, включающим 5 сеансов с интервалом в 3 недели. После проведения полного курса для поддержания кожи в отличном состоянии необходимо повторять процедуру 1 раз в месяц.

Возможные осложнения

В отдельных случаях косметологическая гальванотерапия может сопровождаться неприятными явлениями:

  • чрезмерная сухость кожи, сопровождающаяся зудом и шелушением;
  • длительное ощущение металлического привкуса во рту;
  • отеки на лице;
  • аллергия;
  • слишком долгое покраснение кожи;
  • дерматит;
  • чрезмерное выделение сала.

Причиной этому могут быть: неграмотная настройка аппарата либо полное игнорирование имеющихся противопоказаний.


О том, что такое гальванизация, наверняка знают представители старшего поколения, активно посещавшие в советское время санаторно-курортные учреждения. Сегодня лечебная гальванизация переживает очередной пик своей популярности благодаря способности эффективно и безболезненно устранять патологические процессы различной этиологии. Поэтому она безусловно заслуживает подробного и конструктивного анализа.

Термин «гальванизация» произошел от фамилии его основоположника – известного итальянского врача, ученого-электрофизика Луиджи Гальвани. Результаты его экспериментов с электричеством еще на рубеже XVIII-XIX вв. открыли путь к применению этого уникального явления в медицинских целях. С середины 50-х гг. XX в. гальванизация стала одной из основных методик электролечения и прочно вошла в классический курс физиотерапии.

Гальванизация – это лечебная методика, в которой на организм воздействует постоянный электрический ток небольшой силы (до 50 миллиампер) и слабого напряжения (не больше 60 вольт). Биологические ткани эпидермиса характеризуются очень слабой электропроводностью, поэтому гальванический ток поступает в организм, рассеиваясь, через потовые, сальные протоки и акупунктурные точки.

Преодолевая кожную преграду, гальванический ток распространяется дальше через кровеносные сосуды, лимфоузлы, межклеточное пространство, поверхность мышц и нервных волокон. Внутреннее действие тока инициирует ряд специфических факторов, стимулирующих позитивные коррективы в физиологических процессах.

В первую очередь, это перераспределение в биологических тканях качественно-количественного соотношения ионов простых элементов (хлора, калия, кальция, натрия). Ионы с положительным зарядом притягиваются к отрицательному электроду, а с отрицательным – соответственно, к положительному.

В итоге складывается нетипичная асимметрия ионов, которая сказывается на всех основных процессах жизнедеятельности клеток. В частности, воздействие отрицательно заряженных катодов вызывает тонизирующий, возбуждающий эффект, а положительных анодов – наоборот, седативный, успокаивающий. Увеличение количества свободных ионов в результате гальванизации объясняет ее в целом стимулирующее действие на организм.

Другим активным фактором, предопределяющим терапевтические свойства гальванического тока, является преобразование кислотно-щелочного уровня рН тканевой среды. В результате электролиза кислоты переходят к аноду, а щелочи – к катоду, что в результате сказывается на усилении ферментной активности, активизации выработки биологически активных веществ и их вступления в окислительно-восстановительные реакции.

Процессы, катализируемые гальваническим током в организме, раздражают нервные окончания, стимулируя укрепление рефлекторных реакций. В то же время действие тока отражается положительными изменениями в кожных покровах – усиливается кровообращение, активизируется рецепторная чувствительность, ускоряется биосинтез ферментов.

Таким образом, гальванический ток, вызывая многочисленные ответные реакции организма на локальном и общем уровне, тем самым обеспечивает разноплановое терапевтическое действие – снижается чувствительность к болевым ощущениям, устраняются воспалительные очаги, ускоряется регенерация нарушенной целостности костной, нервной, соединительной ткани, расширяется просвет сосудов, ускоряя движение крови и лимфы, развивается координационная функция нервной системы.

Процедура гальванизации проводится с помощью специальных приборов, вырабатывающих гальванический ток. От аппарата к пациенту подводятся через провода электроды из металлических пластин. На участок тела, куда нужно установить электрод, предварительно кладут прокладку из влажной фланелевой ткани или особой пластмассы. Это оберегает кожу от случайного ожога электрическим током.

Электроды помещаются поверх прокладок так, чтобы ткань выступала на 2-3 см с обеих сторон, затем фиксируются бинтом, который изолируется от кожи куском плотной клеенки. Интенсивность гальванического тока регулируется так, чтобы его плотность на квадратный сантиметр прокладки варьировалась в диапазоне 0,01 – 0,1 мА.

Конкретное значение плотности выбирается, исходя из индивидуальных показаний пациента, его самочувствия. При ощущении малейшего дискомфорта пациентом во время процедуры, плотность тока необходимо снизить.

В курортологии практикуется ряд стандартных методик применения гальванизации:

1) гальванический воротник (по Щербаку) – один электрод устанавливается на верхнюю область спины и надплечья, второй – на поясницу; 2) гальванический пояс – ток воздействует на область поясничную зону, бедра и бока спереди; 3) метод по Вермелю – прямоугольные электроды прикрепляют между лопатками и на икроножные мышцы ног, так проводится общая гальванизация; 4) маска по Бергонье – электроды устанавливают на обе стороны лица или на одну, а второй электрод – на предплечье; 5) местные гальванические (гидроэлектрические) ванны – две или четыре фаянсовые ванночки для рук и ног, в которых помещаются электроды, либо одна ванночка с электродом, а второй крепится на пояснице или в межлопаточной зоне пациента.

В последнем случае роль проводника электрического тока играет вода.

Лечение гальваническим током эффективно при целом ряде заболеваний: глаз, ЛОР-органов, вегето-сосудистой системы, периферической нервной системы (неврит, невралгия, радикулит, плексит), головного и спинного мозга, желудочно-кишечного тракта, воспалений суставов и т.д.

Противопоказаниями к назначению гальванизации являются: острая сердечно-сосудистая недостаточность, онкология, склонность к кровотечениям, кожных заболеваниях, лихорадочные состояния, индивидуальная непереносимость электрического тока.

Гальванотерапия или гальванизация является одним из современных эффективных методов омоложения и оздоровления кожи, применяемых в косметологии. В основе метода лежит воздействие на кожу гальванического тока в сочетании с активными веществами, которое проводится при помощи специальной аппаратуры.

Гальванический ток - это постоянный электрический ток напряжением от 30 до 80 В и силой до 50 мА. Гальванический ток поступает в клеточные ткани путем применения пассивного и активного электродов, в результате чего в организме начинают происходить определенные физико-химические процессы. Между отрицательным и положительным электродами образуются заряженные ионы направленного действия, которые, передвигаясь в тканях, ускоряют обмен веществ и процессы восстановления и регенерации в организме.

Под воздействием гальванического тока происходит расширение кровеносных сосудов и начинают вырабатываться гистамин, гепарин, эндорфин, серотонин и другие активные вещества. В итоге этих процессов облегчается поступление питательных микроэлементов в клетки кожи, нормализуются функции сальных желез, повышаются проницаемость клеток и защитные функции кожи.

Наиболее благотворно гальванический ток влияет на кожу в сочетании с лекарственными препаратами. Полезные вещества во взаимодействии с током глубоко вводятся в кожу, не травмируя ее. При этом повышаются их активность и продолжительность воздействия даже при малых дозах.

Гальванизацию можно назвать мощным биостимулятором всего организма. Она не только воздействует на кожу, но и проникает в глубокие слои клеточной ткани. Процедура улучшает кровообращение, углеводный и белковый обмены, запускает восстановительные процессы организма, благотворно влияет на нервную и сердечно-сосудистую систему. В косметологии применяется два вида процедур гальванотерапии: ионофорез и дезинкрустация.

Ионофорез - это процедура оздоровления кожи методом воздействия гальванического тока в сочетании с косметическими препаратами . Косметические средства проходят процесс поляризации, заряжаются и вводятся в кожу в виде раствора электролита. Проходя через целебный раствор, гальванический ток вызывает активное перемещение ионов питательного вещества, которые, накапливаясь в клеточных тканях, поступают в лимфатические и кровеносные сосуды.

Благодаря свойству гальванического тока повышать проницаемость тканей, ионофорез дает возможность вводить питательные препараты в более глубокие слои эпидермиса. Помимо этого, вводимые вещества наиболее активны и эффективны под воздействием тока. Особая ценность процедуры ионофореза состоит в том, что она повышает способность кожи удерживать в своих клетках влагу, недостаток которой является главной причиной появления морщин.

Возможности ионофореза в омоложении и оздоровлении кожи очень обширны. Цели ионофореза - это:

  • Выведение токсинов из клеточных тканей.
  • Повышение упругости кожи, ее увлажнение, омоложение, а также разглаживание морщин лица и шеи.
  • Увеличение доступа кислорода в клеточные ткани.
  • Лимфодренажный, регенерирующий и противовоспалительный эффект.
  • Повышение устойчивости кожи к стрессам и неблагоприятным условиям внешней среды.
  • Улучшение кровообращения и стимуляция энергетических процессов кожи.
  • Стимуляция выработки коллагена и эластина.
  • Помощь в избавлении от целлюлита.
  • Лечение различные кожных проблем: отеков, пигментных пятен, сухости кожи, прыщей.

Лекарственные препараты подбираются косметологом индивидуально. В питательных составах используются такие действующие вещества, как витамин C, никотиновая кислота, гиалуроновая кислота, сок алоэ, салициловая кислота, цинковая паста, препараты плаценты, апельсина, ромашки, мяты, петрушки, эхинацеи и другие лекарственные вещества.

Дезинкрустация — процедура очищения лица, сочетающая использование гальванического тока и щелочного раствора. Гальванический ток, воздействуя на раствор, вызывает химические реакции, называемые «омылением». В результате этого процесса жирные кислоты сальных желез, реагируя со щелочами, омыляются и преобразуются в мыла, которые легко смываются с кожи, тем самым очищая ее. Происходит разрыхление кожи, и из ее пор удаляется секрет сальных желез. В результате процедуры дезинкрустации очищаются поры кожи и ускоряются восстановительные процессы.

В качестве щелочи чаще всего используются растворы бикарбоната натрия (1 - 3%), натрия хлорида (3 - 5%), карбоната натрия (5 %).

Преимущества и недостатки гальванотерапии

Преимущества


Недостатки

  • Необходимость нескольких процедур для стабильного результата.
  • Покраснение кожного покрова после процедуры, которое быстро проходит.
  • Вероятность возникновения не очень приятных ощущений как во время, так и после процедуры.
  • Вероятность появления металлического привкуса во рту после процедуры.
  • Большой список противопоказаний.

Процедура проведения гальванотерапии

Пациент принимает процедуру гальванотерапии, сидя или лежа, в следующей последовательности:

  • Кожа предварительно очищается и обезжиривается при помощи энзимного пилинга, брашинга или скраба.
  • Далее на кожу накладывается марлевая лента, пропитанная препаратом или же токопроводящий гель с целебными веществами.
  • После этого специалист начинает плавно обрабатывать кожу электродом. В процедуре используются два электрода: активный и пассивный. Активным осуществляется воздействие на участки кожи, а пассивный электрод пациент держит в своей руке.
  • Далее кожа пациента протирается тонизирующим лосьоном, и на нее накладывается питательная успокаивающая маска, а после наносится питательный крем.

Процедура ионофореза длится от 15 до 30 минут в зависимости от площади обрабатываемой зоны. Продолжительность дезинкрустации - от 1 до 3 минут.

Во время сеанса пациент может ощутить легкое покалывание, которое является вполне терпимым. Иногда может ощущаться металлический привкус во рту, который через некоторое время проходит.

Процедуру гальванотерапии следует проводить два раза в месяц. Полный курс состоит из 4 или 6 процедур. Курс можно повторить через два или три месяца.

В гальванотерапии используются такие стационарные аппараты, как Поток-1, АГН-1, Поток-Бр, АГН-23, Элфор-Проф и другая отечественная и зарубежная аппаратура. Все аппараты состоят из следующих элементов:

  • Выпрямитель переменного тока.
  • Два электрода, которые состоят из свинцовых пластин от 0,3 до 1 мм толщиной, шнура и фланелевых прокладок.
  • Контролирующее и регулировочное устройства.

Показания и противопоказания

Показания

  • Жирная, сухая или чувствительная кожа.
  • Дряблая увядающая кожа.
  • Мелкие и глубокие морщины.
  • Пигментация.
  • Акне, постакне, купероз, розацеа.
  • Гипотония мышц.
  • Подготовка кожи перед пластической операцией.
  • Камедоны, прыщи, рубцы от угрей.
  • Отеки и темные круги под глазами.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость токов.
  • Наличие кожных заболеваний: экземы, псориаза, дерматита.
  • Нарушенная целостность кожных покровов в местах воздействия электродов.
  • Системное заболевание крови, туберкулез, новообразования, тромбофлебит.
  • Беременность, а также период лактации.
  • Острый гнойный воспалительный процесс.
  • Наличие психических расстройств, эпилепсия.
  • Атеросклероз, болезни сердца, наличие встроенного кардиостимулятора.
  • Наличие штифтов, филеров, золотых нитей и металлических протезов в обрабатываемых зонах.

Гальванотерапия (ионофорез) в домашних условиях

В настоящее время гальванотерапия доступна и в домашних условиях. Разработано множество портативных моделей для проведения процедуры. Они отличаются по размерам, техническим характеристикам, по области применения и возможным операциям. Приборы для домашнего пользования могут исполнять одну функцию гальванизации или же быть косметическим комбайном смешанного действия.

Как выбрать аппарат для гальванотерапии (ионофореза)

Чтобы получить от домашней процедуры наибольший эффект, следует внимательно отнестись к выбору аппарата для гальванотерапии. Во-первых, следует определиться, какие проблемы хотелось бы устранить с помощью прибора. Во-вторых, рекомендуется покупать аппарат, изготовленный проверенным временем производителем. В-третьих, прибор должен иметь достаточное количество положительных отзывов о своей работе.

Можно выделить несколько приборов для домашней гальванотерапии, хорошо зарекомендовавших себя на отечественном рынке:


Следует помнить, что прибор является лишь инструментом в борьбе за красоту. Для эффективности процедуры не менее важен правильный выбор геля для гальванотерапии. Качественные гели производятся в виде специально заряженных комплексов на водяной основе и не содержат масла и спирт.

Каждый из косметических гелей рассчитан на работу либо с положительным, либо с отрицательным зарядом тока. Как правило, об этом указывается на упаковке средства. Гелями с зарядом «минус» проводится очищение и увлажнение кожи, а также достигается повышение ее тонуса. Препаратами с зарядом «плюс» удаляется отечность, отбеливается кожа, проводятся успокаивающие процедуры.

Гели для гальванотерапии


Генерируемый гальваническим аппаратом ток подводится к больному с помощью электродов, состоящих из металлических пластинок и смоченных теплой водой гидрофильных прокладок толщиной в 2 - 3 см. Во избежание ожогов прокладка всегда должна выступать на 1-2 см за край пластинки, значительно превышая ее по площади.

При гальванизации чаще используют два электрода, соединенные с положительным (анодом) и отрицательным (катодом) полюсами аппарата. Электроды могут располагаться поперечно (один против или по диагонали от другого) или продольно (т. е. на одной и той же поверхности тела). По площади они могут быть одинаковыми или различными. В последнем случае электрод меньшей площади называется активным, так как на его прокладке создается большая плотность тока, второй, больший по площади, электрод называется индифферентным.

Дозировка гальванического тока исходит из его плотности (количество миллиампер на 1 см2 меньшей по площади из гидрофильных прокладок), которая не должна превышать 0,1 мА/см2 у взрослых и 0,05 мА/см2 - у детей и у лиц старше 60 лет. При назначении гальванизации врачом указывается плотность тока или, чаще, его сила в миллиамперах, а также продолжительность процедуры (обычно от 10 до 30 мин). Курс лечения обычно включает от 10 до 25 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Разновидностью гальванизации является использование гидрогальванических ванн. В этом случае вместо гидрофильных прокладок применяется подогретая до температуры 36 - 37° вода, ток к которой подводится с помощью опускаемых в нее угольных электродов, соединенных с отрицательным и положительным полюсами гальванического аппарата.

В настоящее время гальванизация (в чистом виде) используется сравнительно редко, чаще применяется электрофорез лекарственных веществ, т. е. введение в организм медикаментов с помощью гальванического тока, который обеспечивает подготовку находящихся под электродом тканей для внедрения в них избранного лекарства.

В основе электрофореза лежит способность постоянного тока переносить ионы и более крупные частицы электролитов, причем положительно заряженные частицы движутся к катоду, а отрицательные - к аноду. Для введения лекарств методом электрофореза необходимо смочить избранным раствором прокладку активного (меньшего по площади) электрода; еще лучше смочить раствором лекарства 1 - 2 слоя фильтровальной бумаги или марли, которые затем помещают на тело больного, а сверху накладывают смоченную водой прокладку и электрод. При гальвано-грязелечении, т. е. введении методом электрофореза заряженных частиц из иловой или торфяной грязи, вместо фильтровальной бумаги и гидрофильной прокладки используются марлевые мешочки с подогретой до 38 - 40° грязью, на которые накладываются металлические пластинки электродов. Плотность тока в этом случае - обычная для гальванизации.

По сравнению с другими способами введения лекарств электрофорез имеет ряд преимуществ:

  1. лекарственное вещество поступает в организм в электрически активном состоянии (в виде ионов или более крупных заряженных частиц), и поэтому клинический эффект достигается при очень небольшой его концентрации и отсутствии токсических побочных реакций;
  2. наблюдается комбинированное действие постоянного тока и вводимого лекарства;
  3. при электрофорезе в коже создается депо лекарственного вещества, откуда оно постепенно поступает в лимфу и кровь и медленно выводится из организма.

Каждая частица может быть введена только с одного полюса - того, зарядом которого она обладает: металлы и алкалоиды - с анода, металлоиды и кислотные радикалы - с катода. В последние годы все чаще пользуются двухполюсной методикой электрофореза, когда одна частица вводится с катода, а другая - с анода.

В некоторых случаях при электрофорезе с одного электрода вводят не одно, а два или несколько лекарственных веществ с одинаковой полярностью: димедрол с новокаином, новокаин с адреналином и уротропином.

Основные показания для лечения постоянным током в виде гальванизации, электрофореза и многокамерных ванн в реабилитационном неврологическом отделении:

  1. Болевой синдром при невралгиях, артралгиях, невритах, нейромиозитах и т. д. При этом на болевой точке устанавливается активный электрод.
  2. Повреждение волокон периферических нервов и сплетений при радикулите, плексите, неврите, травме нервных стволов. Постоянный ток применяется для активизации процесса регенерации нервных волокон.
  3. Нарушение нормальных соотношений в коре головного мозга между процессами возбуждения и торможения с преобладанием первых - при различных заболеваниях центральной нервной системы, гипертонической болезни, невротических расстройствах, нарушении сна. Использование гальванического тока позволяет усилить процессы торможения в головном мозге.
  4. Необходимость введения в организм лекарственных веществ в электрически активном состоянии и создание лекарственного депо для более мягкого и длительного воздействия.

Приводим условия основных методик гальванизации, электрофореза и многокамерных ванн, используемых в неврологическом отделении. Различают общие, рефлекторно-сегментарные и местные методики воздействия гальваническим током.

Для воздействия на большие площади кожи используется ряд общих методик гальванизации.

Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.

"Лечение гальваническими токами при неврологических заболеваниях" и другие

Гальванизация – применение с лечебно-профилактическими целями постоянного непрерывного электрического тока невысокого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 м А), называемого гальваническим.

Метод и вид такого тока получили название по имени итальянского физиолога Луиджи Гальвани. В лечебных целях впервые был применен после изобретения гальванического элемента в XIX в. В России изучением данного метода занимались русские врачи и ученые - А. Т. Болотов, И. К. Грузинов, А. А. Кабат, В. И. Вартанов (диссертация "Гальванические явления в коже лягушки") и многие другие.

Гальванический ток - постоянный электрический ток невысокого напряжения и небольшой силы. Неповрежденная кожа человека обладает высоким омическим сопротивлением и низкой удельной электропроводностью, поэтому в организм ток проникает в основном через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные щели. Поскольку их общая площадь не превышает 1/200 части поверхности кожи, то на преодоление эпидермиса, обладающего наибольшим электросопротивлением, тратится большая часть энергии тока. Поэтому здесь развиваются наиболее выраженные физико-химические реакции на воздействие постоянным током, сильнее проявляется раздражение нервных рецепторов. Преодолев сопротивление кожи, ток дальше распространяется по пути наименьшего омического сопротивления, преимущественно по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервов и мышцам.

Прохождение тока через биологические ткани сопровождается рядом первичных физико-химических сдвигов, лежащих в основе физиологического и лечебного действия фактора.

Физиологическое и лечебное воздействие

Под действием приложенного к тканям внешнего электромагнитного поля в них возникает ток проводимости. Положительно заряженные частицы (катионы) движутся по направлению к отрицательному полюсу (катоду), а отрицательно заряженные (анионы) - к положительно заряженному полюсу (аноду). Подойдя к металлической пластине электрода, ионы восстанавливают свою наружную электронную оболочку (теряют свой заряд) и превращаются в атомы, обладающие высокой химической активностью (электролиз) (рис. 1). Взаимодействуя с водой, эти атомы образуют продукты электролиза. Под анодом образуется кислота (HCI), а под катодом - щелочь (КОН, NaOH). Один из вариантов таких реакций представлен на схеме

Н2 + NaOH ← 2 Н2О + Na - + → Na+ Сl- ← + 4CI + 2 Н2О → 4HCI + О2

Продукты электролиза являются химически активными веществами и в достаточной концентрации могут вызвать химический ожог подлежащих тканей. Для его предотвращения под электродами размещают смоченные водой прокладки, что позволяет добиться достаточного разведения химически активных соединений.

Рис.1. Схема электролиза

Плотность тока проводимости определяется напряженностью электромагнитного поля и зависит от электропроводности тканей. В силу низкой электропроводности кожи движение заряженных частиц в подлежащие ткани происходит в основном по выводным протокам потовых желез и волосяных фолликулов и - в наименьшей степени - через межклеточные пространства эпидермиса и дермы. В глубже расположенных тканях максимальная плотность тока проводимости наблюдается в жидких средах организма: крови, моче, лимфе, интерстиции, периневральных пространствах. Напротив, через плазмолемму проходит тысячная доля тока проводимости, а перемещения ионов в клетке ограничены чаще всего пространством компартмента. Следует учитывать, что электропроводность тканей увеличивается при сдвигах их кислотно-основного равновесия, возникающих вследствие воспалительного отека, гиперемии и пр.

Различия в электрофоретической подвижности ионов обусловливают локальные изменения содержания ионов одинакового знака на различных поверхностях клеточных мембран, вследствие чего в компартменте происходит образование виртуальных (промежуточных, кратковременных) полюсов (рис. 2) и локального противотока ионов. В результате возникает скопление ионов противоположного знака по обеим сторонам клеточных мембран, межтканевых перегородок и фасций.

Перемещение ионов под действием постоянного электрического тока вызывает изменение их нормального соотношения в клетках и межклеточном пространстве. Такая динамика ионной конъюнктуры особенно влияет на плазмолемму возбудимых тканей, изменяя их поляризацию.

Рис. 2. Образование виртуальных полюсов на клеточных мембранах в постоянном электрическом поле

Под катодом при действии постоянного тока сначала происходит снижение потенциала покоя при неизменном критическом уровне деполяризации (КУД) возбудимых мембран (рис. 3А). Оно обусловлено инактивацией потенциально зависимых калиевых ионных каналов и приводит к частичной деполяризации возбудимых мембран (физиологический катэлектротон). Вместе с тем, при длительном воздействии тока происходит инактивация и потенциалзависимых натриевых ионных каналов, что приводит к позитивному смещению КУД и уменьшению возбудимости тканей. Под анодом возникает активация потенциалзависимых калиевых каналов.

В результате возрастает величина потенциала покоя при неизменном КУД, что приводит к частичной гиперполяризации возбудимых мембран (физиологический анэлектротон, рис. 3Б). В последующем вследствие негативного смещения КУД, связанного с устранением стационарной инактивации некоторого количества натриевых каналов, возбудимость тканей возрастает.


Рис. 3. Динамика потенциала покоя (ПП) и критического уровня деполяризации (КУД) при длительном воздействии постоянного тока.

А - под катодом (при подпороговой деполяризации),

Б - под анодом (при подпороговой гиперполяризации).

ФК - физиологический катэлектротон;

ФА - физиологический анэлектротонионных каналов.

Наряду с перемещением ионов электрический ток изменяет проницаемость биологических мембран и увеличивает пассивный транспорт через них крупных белковых молекул (амфолитов) и других веществ (явление электродиффузии). Кроме того, под действием электрического поля в тканях возникает разнонаправленное движение молекул воды, включенных в гидратные оболочки соответствующих ионов (главным образом, Na+, K+, СГ). Из-за того, что количество молекул воды в гидратных оболочках катионов больше, чем у анионов содержание воды под катодом увеличивается, а под анодом уменьшается (электроосмос).

Таким образом, постоянный электрический ток вызывает в биологических тканях следующие физико-химические эффекты: электролиз, поляризацию, электродиффузию и электроосмос.

При проведении гальванизации в подлежащих тканях активируются системы регуляции локального кровотока и повышается содержание биологически активных веществ (брадикинин, калликреин, простагландины) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолин, гистамин), вызывающих активацию факторов расслабления сосудов (оксид азота и эндотелины). В результате происходит расширение просвета сосудов кожи и ее гиперемия. В ее генезе существенную роль играет и местное раздражающее действие на нервные волокна продуктов электролиза, изменяющих ионный баланс тканей.

Расширение капилляров и повышение проницаемости их стенок вследствие местных нейрогуморальных процессов возникает не только в месте приложения электродов, но и в глубоко расположенных тканях, через которые проходит постоянный электрический ток. Наряду с усилением крово- и лимфообращения, повышением резорбционной способности тканей, происходит ослабление мышечного тонуса, усиление выделительной функции кожи и уменьшение отека в очаге воспаления или в области травмы. Кроме того, уменьшается компрессия болевых проводников, вследствие электроосмоса более выраженная под анодом. Постоянный электрический ток усиливает синтез макроэргов в клетках, стимулирует обменно-трофические и местные нейрогуморальные процессы в тканях. Он увеличивает фагоцитарную активность макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов, ускоряет процессы регенерации периферических нервов, костной и соединительной ткани, эпителизацию вялозаживающих ран и трофических язв, а также усиливает секреторную функцию слюнных желез, желудка и кишечника.

В зависимости от параметров действующего тока, функционального состояния больного и избранной методики гальванизации, у больного возникают местные, сегментарно-метамерные или генерализованные реакции. Локальные ответы наблюдаются обычно в коже и частично в тканях и органах, расположенных в интерполярной зоне. Реакции более высокого порядка возникают при гальванизации рефлексогенных и паравертебральных зон, а также соответствующих сегментов и структур головного мозга. Так, примером возникновения преимущественно общей реакции организма в ответ на воздействие гальванического тока является гальванизация воротниковой зоны, при которой в ответную реакцию через раздражение шейных симпатических узлов вовлекается сердечно-сосудистая система, улучшается кровообращение в органах, иннервируемых из соответствующего сегмента спинного мозга, улучшаются обменные процессы.

При расположении электродов в области головы могут возникать реакции, характерные для раздражения не только кожного анализатора, но и других: вкусового (ощущение металлического вкуса во рту), зрительного (появление фосфенов) и др.

При поперечном расположении электродов в области висков может возникнуть головокружение как следствие раздражения вестибулярного аппарата.

Постоянный ток действует не только в месте приложения. Его влияние распространяется и на другие органы и ткани, в первую очередь на те, которые инервируются соответствующим сегментом спинного мозга.

Гальванизация стимулирует регуляторную функцию нервной и эндокринной систем, способствует нормализации секреторной и моторной функций органов пищеварения, стимулирует трофические и энергетические процессы в организме, повышает реактивность организма, устойчивость к внешним воздействиям, в частности, повышает защитные функции кожи.

При общей гальванизации увеличивается количество лейкоцитов в крови, несколько повышается СОЭ, улучшается гемодинамика, урежается число сердечных сокращений, повышается обмен веществ (особенно углеводный, белковый).

Малой интенсивности постоянный ток (при плотности до 0,05 мА/см2) способствует ускорению коронарного кровообращения, увеличению поглощения кислорода и отложению гликогена в миокарде. Однако большая сила тока вызывает противоположное действие.

Лечебные эффекты: противовоспалительный (дренирующее-дегидратирующий), анальгетический, седативный (на аноде) вазодилятаторный, миорелаксирующий, метаболический, секреторный (на катоде).

Параметры

Существует понятие «плотность тока» (ПТ). Плотность тока - это сила тока, деленная на площадь электрода. За единицу плотности тока принят мА/см2. 1 мА/см2 - это сила тока, равная 1мА, действующая на площадь активного электрода, равную 1 см2. Терапевтическая плотность тока - малые величины: от 0, 01 до 0,1-0,2 мА/см2. ПТ 0,5 мА/см2 и больше вызывает необратимые изменения в тканях.

Для дозировки энергии в медицине применяется терапевтический коридор плотности тока в 3-х диапазонах:

I. Малая терапевтическая плотность тока: от 0,01 до 0,04 мА/см2 (сила тока равна от 1 до 4 мА). Используется при острых процессах, болевых синдромах у детей до 4-х лет.

II. Средняя терапевтическая плотность тока: от 0,04 доО,08мА/см2.

III. Высокая терапевтическая плотность тока: от 0,08 до 0,1 (0,2) мА/см2. Используется при местном воздействии: затяжные и хронические заболевания.

Процедуры гальванизации дозируют по плотности (или силе) тока и продолжительности воздействия. С лечебной целью используют постоянный ток низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА). При общих и сегментарно-рефлекторных методиках используют плотность тока 0,01-0,05, а при местных – 0,02-0,08 мА/см?. При этом максимальный ток применяют при гальванизации конечностей (20-30 мА) и туловища (15-20 мА). На лице его величина обычно не превышает 3-5 мА, а на слизистых рта и носа - 2-3 мА. Одновременно обязательно ориентируются и на ощущения пациента: ток должен вызывать чувство «ползания мурашек» или легкого покалывания. Появление чувства жжения служит сигналом к снижению плотности подводимого тока. Продолжительность процедуры может колебаться от 10-15 (при общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях) до 30-40 мин (при местных процедурах).

На курс лечения обычно назначают от 10-12 до 20 процедур, которые могут проводиться ежедневно или через день. При необходимости повторный курс гальванизации проводят через 1 месяц.

Методика

Ток от аппарата подводится по проводам к больному чаще через пластинчатые электроды. Между металлической пластинкой и телом для предупреждения ожогов продуктами электролиза помещают гидрофильную прокладку (фланель или специальную пластмассу), смоченную водой. Промежуточной средой между металлическим электродом и кожей может быть также вода, налитая в ванночки. После фиксации электродов включают ток, а затем его постепенно увеличивают до необходимого значения. По окончании процедуры так же плавно уменьшают ток до полного его выключения.

При проведении процедур ток поступает к больному через электроды по токонесущим проводам. Электроды состоят из свинцовых пластин толщиной 0,3-1 мм, влажной гидрофильной матерчатой прокладки и шнура.

Прокладки изготавливают из 12-16 слоев белой фланели. Они должны быть достаточно теплыми, чтобы кожные поры расширились. Во избежание опасности соприкосновения кожи больного с металлической пластинкой необходимо, чтобы прокладка выступала со всех сторон за края пластинки на 1,5-2 см. Назначение прокладки - создание равномерного по плотности контакта электрода с телом больного, снижение высокого сопротивления кожи.

Электроды бывают различной формы и размеров. Чаще применяют электроды прямоугольной формы, но иногда необходима специальная форма электрода, например, полумаска для гальванизации в области лица, «воротник» для гальванизации области верхней части спины и надплечий, воронка для гальванизации области уха, ванночка для гальванизации области глаза. В гинекологической практике применяют специальные полостные электроды - влагалищные, в хирургии (проктологии) - ректальные и т. д. Площадь электродов различна, поэтому различна и площадь прокладок.

В качестве электродов используют свинцовые пластинки, так как они очень гибкие и легко принимают форму тех участков тела, на которые накладываются. Пластинки должны быть гладкими, без острых углов, чтобы плотность тока была равномерной.

Катодный и анодный электроды могут быть одинаковой площади, или один из них может быть меньших размеров - так называемый активный электрод. Плотность тока на 1 см2 прокладки у активного электрода оказывается большей, потому что происходит сгущение силовых линий. При проведении процедуры активный электрод накладывают на участок, где необходимо обеспечить максимальное действие тока.

При назначении гальванизации допустимая сила тока устанавливается соответственно площади активного электрода с учетом особенностей области тела, подвергаемой воздействию, а главное - с учетом состояния больного.

Различают поперечное и продольное расположение электродов. При поперечном расположении электроды помещают друг против друга на противоположных участках тела (воздействие обеспечивается на более глубоколежащие ткани). При продольном расположении электроды находятся с одной стороны тела (воздействию подвергаются поверхностно-расположенные ткани).

Перед наложением электродов необходимо тщательно осмотреть соответствующие участки кожи. Кожа должна быть чистой. Участки с поврежденным эпидермисом смазывают вазелином и покрывают кусочками ваты, тонкой резины или клеенки.

Во время процедуры необходимо следить за ощущениями пациента и показаниями аппарата, не допуская превышения заданной силы тока. Гальванизация, проводимая с соблюдением указанных правил, обычно вызывает ощущение покалывания, «ползающих мурашек» на участках кожи, находящихся под электродами, При ощущении резкого жжения или боли, даже на небольших участках кожи, необходимо плавно выключить аппарат, установить причину неблагоприятных реакций. Они могут зависеть как от технических условий, так и от состояния организма.

При курсовом применении гальванизации во избежание шелушения колеи, появления трещин рекомендуют смазывать кожу вазелином. Прокладки после процедуры следует промыть и прокипятить.

Для снятия привыкания к процедуре применяют дегабитуирующий прием : отключают аппарат или меняют полярность на 2 мин.

Необходимо помнить, что после 5-7 процедур может отмечатьeся физиотерапевтическая реакциях небольшое обострение заболевания (ухудшение состояния), которая свидетельствует о положительном лечебном эффекте назначений.

В зависимости от решаемых терапевтических задач используют методики местной и общей гальванизации, а также гальванизацию рефлекторно-сегментарных зон.

При местной гальванизации к участку тела больного подводят постоянный ток с помощью двух электродов, каждый из которых состоит из свинцовой пластинки (или токопроводящей углеграфитовой ткани) и гидрофильной прокладки. Используют электроды различной формы, площадью от 8-15 см2 профильные прокладки толщиной 1-1,5 см (12-16 слоев фланели или бязи) смачивают теплой водой, отжимают и размещают на соответствующем участке тела. При помощи прокладок создают хороший контакт электрода с телом больного, и его кожа и слизистые предохраняются от воздействия продуктов электролиза (кислоты и щелочи). Форма гидрофильной прокладки должна соответствовать форме металлической пластины электрода, Для предотвращения контакта металлической части электрода с кожей больного гидрофильная прокладка должна выступать со всех сторон за края пластины на 1-2 см.

Наряду с электродами прямоугольной формы для местной гальванизации применяют электроды в виде полумаски (для лица), воротника (для верхней части спины и надплечий), стеклянных ванночек (для глаза) или специальные полостные электроды (ректальный, вагинальный и др.). Провода (электродные шнуры) имеют на одном конце наконечник для соединения с одной из клемм аппарата, а на другом - пружинящий винтовой зажим или станиолевую пластинку (флажок) для подсоединения к металлической части электрода. Для присоединения электродов с вшитой графитизированной тканью используют специальные углеграфитовые контакты.

При проведении процедур гальванизации электроды на теле больного размещают продольно или поперечно. При продольном расположении электроды помещают на одной стороне тела и подвергают воздействию поверхностно расположенные ткани. При поперечном расположении электроды размещают на противоположных участках тела и воздействию подвергают глубоко расположенные органы и ткани. В ряде случаев применяют поперечно-диагональное размещение электродов. При использовании электродов различной площади меньший из них принято условно называть активным, а имеющий большую площадь - индифферентным. Для проведения некоторых процедур применяют 3 или 4 электрода, а также используют раздвоенные провода для одновременного соединения 2-х электродов с одной из клемм аппарата соответствующей полярности. На теле больного электроды фиксируют при помощи эластического или марлевого бинта, лейкопластыря или мешочков с песком. Процедуры гальванизации чаще всего проводят больным в положении лежа, иногда сидя в удобном положении.

При общей гальванизации - используют малую терапевтическую дозу, например, четырехкамерная гидрогальваническая ванна (рис. 4).


Рис. 4. Четырехкамерная гидрогальваническая ванна

При этой процедуре больной погружает конечности в фаянсовые ванночки, заполненные теплой (36-37°С) водопроводной водой. На внутренней стенке каждой камеры находятся закрытые от прямого контакта с телом больного два угольных электрода. Провода от электродов соединяют с соответствующими полюсами аппарата для гальванизации, снабженного коммутатором для изменения направления подаваемого на больного электрического тока. Сила тока при данной процедуре достигает 30 мА

Для гальванизации рефлекторно-сегментарных зон постоянным током воздействуют на паравертебральные зоны раз личных отделов позвоночника и соответствующие метамеры. Чаще всего применяют гальванизацию воротниковой и трусиковой зон (гальванический воротник и трусы по А.Е. Щербаку).


Рис. 5. Расположение электродов на передней (1) и задней (2) поверхностях тела при гальванизации воротниковой (А) и трусиковой (Б) зон (по А.Е.Щербаку)

В первом случае один электрод площадью 1000-1200 см2 выполненный в форме шалевого воротника, располагают на спине, надплечьях и ключицах больного (рис. 5А) и соединяют с положительным полюсом. Второй электрод (чаще соединенный с катодом) прямоугольной формы площадью 400-600 см2 помещают в пояснично-крестцовой области. Процедуры продолжительностью 6 мин начинают с тока 6 мА. Через одну процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, длительность воздействия на 2 мин, и доводят соответственно до 16 мА и 16 мин.

При гальванизации трусиковой зоны один электрод прямоугольной формы площадью 300 см2 помещают в пояснично-крестцовой зоне и соединяют с анодом. Два других электрода (площадью 150 см2 каждый) размещают на передней поверхности верхней половины бедер и соединяют раздвоенным проводом с катодом (рис.5Б). Режимы тока и продолжительность процедур аналогичны предыдущей методике.

Процедуры гальванизации сочетают с высокочастотной магнитотерапией (гальваноиндуктотермия), грязелечением (гальваногрязелечение), акупунктурой (гальваноакупунктура).

Применение постоянного тока с лечебной целью для гальванизации в настоящее время постепенно сужается, уступая место электрофорезу - введению лекарственных веществ и организм через кожу или слизистые оболочки.

Некоторые частные методики гальванизации

Методика №1. Продольная гальванизация области головы. Один электрод площадью 50 см2 располагают на лбу, второй, такой же площади, - в шейно-затылочной области; если это положительный электрод, то его можно располагать выше - в области I шейного позвонка, если же это отрицательный, то его располагают ниже.

Методика №2. Глазнично-затылочная методика гальванизации области головы (методика Бургиньона (Bourgignon)). Две круглые металлические пластинки диаметром 2 см каждая помещают на марлевые шарики, располагаемые на сомкнутые веки, и соединяют их с одним зажимом аппарата для гальванизации. Второй электрод площадью 50 см2 помещают под затылочным бугром (если это отрицательный электрод, его помещают ниже); при этом волосы должны быть хорошо смочены водой.

Методика № 3. Гальванизация области лица. Трехлопастный електрод [полумаска Бергонье (Bergonie)] помещают на пораженную половину лица так, чтобы лопасти прилегали ко лбу, к щеке и подбородку, оставляя свободными глаз и угол рта. Второй электрод площадью 300 см2 помещают в межлопаточной области или на противоположном плече. Иногда при неврите лицевого нерва в наружный слуховой проход ввэдят тампон, смоченный соответствующим лекарственным раствором, подводя свободный конец тампона под прокладку лицевого электрода.

Методика № 4. Гальванизация области ушей. В слуховой проход вводят смоченный теплой водопроводной водой марлевый тампон, конец которого выводят наружу, помещая его на ушную раковину; на последнюю накладывают обычный электрод площадью 50 см2, соединяя его с одним зажимом аппарата для гальванизации. Так называемый индифферентный электрод площадью 100 см2 помещают на противоположной щеке впереди ушной раковины.

При электрофорезе в наружный слуховой проход вставляют каучуковую или эбонитовую воронку, в которую вводят металлический стержень так, чтобы он не выходил из нижнего конца воронки. В воронку наливают соответствующий лекарственный раствор. Второй электрод накладывают как и выше.

Можно проводить гальванизацию области ушей и через наружные покровы. При этом на область сосцевидного отростка помещают электрод почкообразной формы с вырезом для ушной раковины; второй электрод, как и выше.

При гальванизации обоих ушей процедуры проводят на каждом ухе в отдельности.

Методика № 5. Гальванизация области шейных симпатических узлов. Два электрода площадью 20 см2 каждый помещают на шею вдоль переднего края обеих грудино-ключично-сосковых мышц, соединяя их с различными зажимами аппарата для гальванизации либо с одним из них. В последнем случае добавочный электрод площадью 40 см2 помещают в шейно-затылочной области, соединяя его со вторым зажимом аппарата.

Методика № 6. Гальванический воротник по А. Е. Щербаку. Один электрод в виде шалевого воротника (площадь 1000 см2) помещают на «воротниковую» зону (верхняя часть спины, надключичные области, верхняя часть плечей), второй, площадью 400-600 см2, - на пояснично-крестцовую область. Воротниковый электрод обычно соединяют с положительным полюсом аппарата. Начальная сила тока 6 ма; ее увеличивают при каждой процедуре или через процедуру на 2 ма, доводя силу тока до 16 ма. Начальная продолжительность процедуры 2 минуты; при каждой последующей процедуре или через процедуру ее увеличивают на 2 минуты до 16 минут. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения 25-30 процедур.

Методика № 7. Гальванические трусы по А. Е. Щербаку. Электрод площадью 300 см2 помещают в пояснично-крестцовой области, соединяя его с положительным полюсом аппарата для гальванизации. Два других электрода площадью 150 см2 каждый помещают на передней поверхности верхней трети бедер, соединяя их с отрицательным полюсом аппарата. Силу тока постепенно увеличивают с 10 до 15 ма, а продолжительность процедуры удлиняют от 10 до 20 минут.

Методика № 8. Гальванический пояс по А. Е. Щербаку. Эта методика является разновидностью предыдущей. При этом один электрод в виде пояса (ширина 15 см, длина 75 см) накладывают вокруг нижней части туловища, соединяя его с одним, два других электрода площадью 150 см2 каждый помещают на передних поверхностях верхней трети бедер, соединяя их с вторым зажимом аппарата. В остальном, как и методика № 7.

Методика № 9. Ионный рефлекс по А. Е. Щербаку. Два электрода площадью 60-100 см2 каждый помещают друг против друга на сгибательной и разгибательной поверхности обычно левого плеча. Полярность электродов зависит от полярности вводимого лекарственного вещества.

Начальная сила тока 10 ма; к третьей процедуре ее доводят до 20 ма, не увеличивая при последующих процедурах. Продолжительность первой процедуры 10 минут с удлинением ее к третьей и последующим процедурам до 20 минут. Во время процедуры 2 раза (обычно на 8-11-й и 18-й минуте) на 1 минуту ток выключают, что, по мнению А. Е. Щербака, способствует более глубокому прохождению ионов лекарственных веществ. Процедуры проводят ежедневно; всего на курс лечения 30-40 процедур.

Методика № 10. Гальванизация при заболеваниях и повреждениях нервов верхних конечностей. Один электрод площадью 150 см2 накладывают на область нижних шейных и верхних грудных позвонков, второй площадью 100 см2 - в области предплечья в зависимости от топографического расположения пораженного нерва. Так, при поражении лучевого нерва его помещают на разгибательной поверхности средней трети предплечья, при поражении срединного нерва - в области нижней трети предплечья латерально, при поражении локтевого нерва - в области нижней трети предплечья медиально. Этот электрод можно заменить и однокамерной ванной, помещая второй электрод в области надплечья. При травмах нервных стволов указанную методику чередуют по дням с поперечной методикой места травмы.

Методика №11. . Гальванизация при заболеваниях и повреждениях нервов нижних конечностей. При поражении седалищного нерва один электрод площадью 300 см2 помещают в пояснично-крестцовой области, второй площадью 200 см2 - в области икроножных мышц. При двустороннем заболевании или повреждении седалищного нер-. ва, кроме электрода в пояснично-крестцовой области (площадью 400 см2), два электрода площадью 200 см2 каждый помещают в области икроножных мышц обеих нижних конечностей, соединяя их с одним зажимом аппарата для гальванизации.

При поражении малоберцового нерва один электрод площадью 100 см2 помещают в верхней трети голени снаружи, второй такой же площади - на тыльной поверхности стопы.

При поражении большеберцового нерва один электрод площадью 100 см2 помещают в верхней трети задней поверхности голени, второй той же площади - на подошвенной поверхности стопы.

При поражении бедренного нерва один электрод площадью 300 см2 помещают в пояснично-крестцовой области, второй площадью 200 см2 - в верхней трети передней поверхности бедра.

При поперечной методике гальванизации седалищного нерва поступают следующим образом: одна электродная прокладка размером 120X15 см захватывает область крестца, ягодицы и заднюю поверхность соответствующей нижней конечности до голеностопного сустава, вторая размером 80-90 Х 12 см - переднюю поверхность нижней конечности от паховой складки до голеностопного сустава. Металлическую часть электрода удобнее применять состоящей из отдельных небольшой площади пластинок, накладываемых черепицеобразно. Электроды фиксируют бинтом. При электрофорезе лекарственное вещество вводят с заднего электрода, соединяемого с тем зажимом аппарата для гальванизации, который соответствует полярности используемого лекарственного вещества.

Методика № 12. Общая гальванизация по С. Б. Вермелю. Один электрод площадью 300 см2 помещают в межлопаточной области, соединяя его с одним зажимом аппарата для гальванизации, два других электрода площадью 150 см2 каждый - на область икроножных мышц обеих нижних конечностей, соединяя их со вторым зажимом аппарата. Эта методика была предложена автором для целей электрофореза. Раствором лекарственного вещества смачивают прокладку электрода, расположенного в межлопаточной области, соединяя электрод с тем зажимом аппарата, который соответствует полярности вводимого лекарственного вещества.

Методика №13. Гальванизация области позвоночника. Один электрод площадью 200 см2 помещают в области нижнешейного и верхнегрудного, второй такой же площади - в области пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Электроды площадью 200 см2 каждый можно располагать и паравертебрально, соответственно тому отделу позвоночника, который хотят подвергнуть воздействию.

При поперечной гальванизации позвоночника один электрод шириной 4-6 см и длиной соответственно подвергаемому воздействию отделу позвоночника помещают в области позвоночника, второй таких же размеров - на передней поверхности туловища против первого. Иногда воздействию по этой методике можно подвергать и весь позвоночник от шейного его отдела до копчика, используя электроды шириной 4-6 см и длиной в соответствии с длиной позвоночника.

Методика №14. Гальванизация области суставов. При заболевании многих суставов, особенно мелких суставов пальцев кистей и стоп, а также лучезапястных и голеностопных, гальванизацию проводят при помощи камерных ванн. Число используемых ванночек и их полярность зависят от распространенности поражения.

При заболевании крупных суставов применяют поперечную гальванизацию области пораженных суставов. Так, при гальванизации плечевого или тазобедренного сустава электроды площадью 100 смг каждый располагают на передней и задней поверхности соответствующего сустава, а при гальванизации коленного или локтевого электроды площадью 100-50 см2 каждый располагают на боковых поверхностях соответствующего сустава.

Методика № 15. Гальванизация области желудочно-кишечного тракта. Электрод площадью 300 см2 помещают в области живота, второй площадью 400 см2 - в области нижнегрудного и верхнепоясничного отдела позвоночника.

Методика №16. Гальванизация области внутренних женских половых органов. При этом имеются следующие методики проведения гальванизации:

а) брюшно-крестцовая, при которой два электрода одинаковой площади 200 см2 помещают один над лонным сочленением, второй в области крестца;

б) брюшно-влагалищная, при которой один электрод площадью 200 см2 помещают над лонным сочленением, второй, специальный влагалищный (угольный или наливной), вводят во влагалище;

в) крестцово-влагалищная, при которой один электрод площадью 200 см2 помещают в области крестца, второй, специальный влагалищный (угольный или наливной), вводят во влагалище.

Методика № 17. Гальванизация области молочных желез. На каждую молочную железу накладывают по круглому электроду диаметром 15 см каждый с отверстием в центре для соска и околососкового кружка. Оба электрода соединяют с одним зажимом аппарата для гальванизации, а так называемый индифферентный электрод площадью 300-400 см2 накладывают на спину и соединяют его со вторым зажимом аппарата. При электрофорезе электроды, расположенные в области молочных желез, соединяют с тем зажимом аппарата для гальванизации, который соответствует полярности вводимого лекарственного вещества.

Методика № 18. Электрофорез через слизистую носа. После промывания носа водой в обе ноздри вводят смоченные лекарственным веществом марлевые турунды так, чтобы они заполнили передние ямки крыльев носа и плотно прилегали к его слизистой. На верхнюю губу помещают кусочек клеенки, на который укладывают выведенные концы турунд, покрывая их металлической пластинкой электрода (размером 2X3 см) с припаянным к ней проводом. Все это закрепляют бинтом. Так называемый индифферентный электрод площадью 100 см2 помещают в шейно-затылочной области вблизи затылочного отверстия. Сила тока, продолжительность процедуры, количество процедур зависят от характера заболевания и примененного лекарственного вещества. Так, при применении витамина В1 сила тока от 0,5 до 2 ма, продолжительность процедур от 10 до 30 минут; всего 20-25 процедур на курс лечения. При применении хлористого кальция или новокаина сила тока от 0,2 до 0,7 ма, продолжительность процедур и их количество такие же.

Методика № 19. Камерные ванны.

а) Четырехкамерная ванна. Фаянсовые ванночки для нижних и верхних конечностей наполняют водой (температуры 36-38°) так, чтобы уровень воды в них доходил до середины голеней (в ванночках для ног) и выше локтевых суставов (в ванночках для рук). Находящиеся в сосудах угольные электроды соединяют со специальным коммутатором, который расположен на аппарате для гальванизации (он может быть и самостоятельным). Благодаря этому направление тока в теле больного можно сделать либо нисходящим (если электроды ручных ванночек соединяют с положительным, а электроды ножных ванночек с отрицательным полюсом), либо восходящим (при обратном соединении электродов ванночек).

б) Двухкамерная ванна. Ручные или ножные ванночки (в зависимости от того, какие конечности подлежат воздействию) наполняют водой, как указано выше. Электроды одной ванночки соединяют с одним, электроды второй - со вторым зажимом аппарата для гальванизации. Можно электроды обеих ванночек соединить и с одним зажимом аппарата, но тогда используют еще и обычный для гальванизации электрод площадью 200 см2, который помещают либо на пояснице (при гальванизации нижних конечностей), либо в области нижних шейных и верхних грудных позвонков (при гальванизации верхних конечностей), соединяя его со вторым зажимом аппарата.

в) Трехкамерная ванна. Воздействию подвергают любые 3 конечности, соединяя электроды двух ванночек с одним, электроды третьей ванночки - с другим зажимом аппарата.

г) Однокамерная ванна. Воздействию подвергают одну конечность. При этом пользуются еще и обычным электродом для гальванизации, который накладывают так, как указано при двухкамерной ванне (при гальванизации верхней конечности этот электрод можно помещать и в области надплечья).

Если камерные ванны используют для электрофореза, электроды соответствующих ванночек соединяют с зажимами аппарата для гальванизации с учетом полярности вводимого лекарственного вещества.

Методика № 20. Электрофорез антибиотиков. В качестве так называемого активного электрода применяют электрод, состоящий из свинцовой пластинки, обычной гидрофильной прокладки, смоченной теплой водопроводной водой, 2-3 слоев фильтровальной бумаги, смоченной 5% раствором глюкозы или 1% раствором гликоголя (для поглощения продуктов электролиза), обычной гидрофильной прокладки, смоченной теплой водопроводной водой, и, наконец, слоя фильтровальной бумаги, смоченной раствором соответствующего антибиотика. Так называемый индифферентный электрод ничем не отличается от применяемого при обычной гальванизации. Потребное на одну процедуру количество антибиотика (пенициллина, стрептомицина) зависит от площади так называемого активного электрода (в среднем 600-1000 ЕД на 1 см2 площади электрода).

При электрофорезе пенициллина так называемый активный электрод соединяют с отрицательным, стрептомицина - с положительным зажимом аппарата для гальванизации.

Показания для гальванизации

Последствия травматических поражений головного и спинного мозга и их оболочек, последствия заболеваний центральной и периферической нервной системы (невралгии, неврит, плексит, радикулит, нейромиозит); функциональные заболевания центральной нервной системы с вегетативными расстройствами и нарушениями сна, вегетативная дистония, мигрень, неврастения и другие невротические состояния; заболевания органов пищеварения (хронические гастриты, колиты, холециститы,панкреатит, дискинезии желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); гипер- и гипотоническая болезни, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз в начальных стадиях; хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях (бронхиальная астма, ХОБЛ); заболевания кожи (практически все, кроме тех, что описаны в противопоказаниях); некоторые стоматологические заболевания (пародонтоз, глоссалгия и др.); заболевания глаз (кератиты, глаукома и др.); заболевания опорно-двигательного аппарата (болезни суставов различной этиологии- хронические артриты и периартриты различного происхождения, остеохондроз позвоночника, болезнь Бехтерева), переломы костей, хронический остеомиелит, склеродермия; заболевания женских половых органов (практически все, кроме тех, что описаны в противопоказаниях).

Противопоказания

Острые воспалительные и гнойные процессы;

Недостаточность кровообращения 2-б-3 степени;

Гипертоническая болезнь 3 стадии;

Системные заболевания крови;

Резко выраженный атеросклероз;

Склонность к кровотечению;

Лихорадочное состояние;

Дерматит;

Нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов;

Индивидуальная непереносимость тока;

Злокачественные новообразования;

Расстройства кожной чувствительности;

Лихорадка;

Беременность;

Кахексия.

Список литературы:
1. Лисецкая С. Ю. БМП-107;
2. Справочник практического врача по физиотерапии. Под редакцией проф. Обросова А. Н. Изд-во Медицина, Л., 1963 г.
3. Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкультура, массаж: учеб. пособие / Т.Ю. Быковская [и др.]; под общ. ред. Б.В. Кабарухина. - Ростов н/Д: Феникс, 2010. - 557, с.: ил. - (Медицина). С. 34-40.

Перечень некоторых диссертационных работ на тему Гальванизация:

1. Эйри Алия Маликовна. Дифференцированное применение гальванического и низкочастотного импульсного токов для коррекции возрастных изменений кожи лица: диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.51 / Эйри Алия Маликовна; [Место защиты: ГОУ "Институт повышения квалификации федерального медико-биологического агентства"].- Москва, 2009.- 72 с.: ил.

2. Маслов Андрей Геннадьевич «Применение транскардиальной гальванизации в лечении острого инфаркта миокарда».

3. Лосинская Наталья Евгеньевна. Применение гальванизации, электрофореза магния, лидазы током малой силы у детей с перинатальным поражением головного мозга гипоксически-ишемического генеза. : диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.51 Лосинская Наталья Евгеньевна. - Санкт-Петербург, 2009.

4. Ибадова Гули Джураевна. Оптимизация системы медицинской реабилитации больных остеоартрозом на бальнеоклиматическом курорте. : диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.51. Ибадова Гули Джураевна - Москва, 2006.

5. Тагиров Наир Сабирович. Сочетанное применение препаратов магния и постоянного тока в лечении и профилактике рецидивов у больных мочекаменной болезнью: диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.51. Тагиров Наир Сабирович - Санкт-Петербург, 2007.

6. Достовалова Ольга Владимировна. Влияние физиобальнеотерапии на адаптационные возможности организма участников вооруженных конфликтов болезнью: диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.51. Достовалова Ольга Владимировна - Томск, 2004.

7. Горбачева Кира Валерьевна. Применение методов физиотерапии в комплексном лечении дисбиоза кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida: диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.51. Горбачева Кира Валерьевна - Санкт-Петербург, 2003.

8. Могилева Елена Владимировна. Эффективность физио- и гидротерапии в комплексном лечении предъязвенных состояний и мягкой артериальной гипертензии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной станции, диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.51. Могилева, Елена Владимировна - Москва, 2004.

9. Эйри Алия Маликовна. Дифференцированное применение гальванического и низкочастотного импульсного токов для коррекции возрастных изменений кожи лица: диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.51.Эйри, Алия Маликовна - Москва, 2009.