Лечение атрофических рубцов опубликованные статьи. Особенности атрофических рубцов и их лечение. Способы лечения атрофического рубца

Атрофические рубцы – это косметический дефект кожного покрова человеческого тела. Данное явление не несет в себе опасности, но приносит эстетичную неприглядность. Желание избавиться от них возникает практически у каждого больного.

Атрофический шрам или рубец – образование, которое возникает в результате механических или биологических повреждений ткани. Как правило, данный вид рубцов появляется на участках тела, где жировая ткань отсутствует либо имеется в наименьших количествах — на тыльной стороне стоп и ладоней, на лбу, в районе грудной клетки, на носу.

Характерным признаком рубцового атрофического шрама выступает втянутость. На кожном покрове образуются вмятины, через которые, если приглядеться, можно рассмотреть кровеносные сосуды. В отличие от гипертрофических шрамов, которые возвышаются над прилегающими тканями и имеют плотную твердую структуру, атрофические – мягкие, почти не прощупываются и находятся ниже уровня кожи.

Рубец всегда отличается от остального кожного покрова оттенком. Он или бледный, или наоборот – насыщенный темный. Само понятие «атрофический» говорит об атрофии — уменьшении объема тканей следствии нарушения их трофики.

Причиной появления таких образований чаще всего являются:

механическое повреждение;
ветрянка или другие высыпания инфекционного происхождения;
ожоги;
постакне – наиболее распространенная причина;
удаление родинок, папиллом;
резкое уменьшение массы тела;
раны после хирургических операций.

Такой симптом выступает результатом нарушения синтеза коллагена или разрыва эластичных волокон, что часто происходит при повреждении структуры эпидермиса. Кожа вокруг рубца становится рыхлой, дряблой, что также обусловлено нехваткой коллагена. Атрофические следы не требуют лечения, но вместе с этим — их присутствие может сопровождаться психологическим дискомфортом.

Подобное явление возникает во внутренних органах. К примеру, в желудке. Такое заболевание носит название – атрофический гастрит.

Методы лечения и удаления

Лечение атрофических рубцов на теле осуществляется разнообразными способами. Все зависит от размеров образований и личного предпочтения пациента.

Хирургическое вмешательство применяется в случаях ярко выраженной атрофии. Операция проводится скальпелем или лазером. Суть операции в приподнимании края шрама, что позволяет уменьшить площадь атрофии. В результате образование становится менее заметным. Применяют такую коррекцию, преимущественно, на участках тела, которые находятся под одеждой.

Микродермабразия – метод лечения, который предполагает “шлифовку” кожного покрова. Для обработки используются микроскопические частицы твердого вещества, чаще всего – алмазные кристаллы. Под действием вакуума компоненты “раздражают” поврежденный участок, производя удаление атрофических рубцов. Стимулируется процесс регенерации для быстрого заживления травмы.

При мезотерапии в рубец вводится инъекция специального вещества, которое стимулирует синтез коллагена и заставляет исчезнуть «вмятины». Происходит восстановление поврежденного участка. В состав вещества для укола входят витаминные комплексы. Практикуется введение гиалуроновой кислоты, которая заполняет пространство под рубцом, и создает эстетичный вид кожи. Недостаток гиалуроновой терапии заключается в необходимости повторять процедуру с частотой каждые полгода.

Химический пилинг помогает убрать верхний атрофический слой кожного покрова. Под действием специальных компонентов разрушается часть эпидермиса, в котором находится рубец. На месте обработки появляется новая свежая кожа. Данная технология применяется в основном для избавления от рубцов на коже лица. По аналогичному принципу работает лазерная чистка тканей.

Можно с помощью воздействия жидкого азота. Благодаря низкой температуре, верхний слой пораженного участка разрушается, а затем замещается новыми тканями.

Также широко известно. Рецепты препаратов, которые можно приготовить дома, с использованием лекарственных растений и продуктов питания, весьма популярны. Но такое лечение требует терпения. Зачастую в состав домашних мазей включают мумие, так как оно обладает полезными свойствами.

Обзор эффективных мазей

Чтобы подобрать эффективное средство для устранения атрофических рубцов, необходимо рассмотреть их основные характеристики. Некоторые косметологи рекомендуют использовать мезороллер – специальное роликовое приспособление с множеством микроскопических иголок, которые делает уколы верхнего слоя эпидермиса, позволяя лекарственным препаратам проникнуть глубже.

Популярные средства для избавления:

Альдара — крем, обладающий активным иммуномодулирующим свойством. В основном используется, для удаления папиллом. Но благодаря способности стимулировать регенерацию кожного покрова применяется при наличии атрофических шрамов. Ускоряет заживление и обновление кожи. Схему использования подбирает лечащий врач.
– препарат для лечения атрофических и келоидных рубцов. Гель оказывает смягчающий, успокаивающий эффект. Повышает водный баланс в тканях и предотвращает вероятность воспалительного процесса. Разрешен детям старше 6 месяцев.
Дерматикс – средство на основе силикона широко используется при лечении рубцов и шрамов. Выпускается в форме геля, силиконовой пластинки на прозрачной или тканевой основе. Питает, смягчает и обогащает поврежденное место. Пользуется популярностью благодаря положительным отзывам врачей и пациентов.
Медгель – немецкое лекарственное средство, помогающее убирать различные новообразования. Выпускается как гель и пластинки. В состав препаратов входит силикон, который благотворно влияет на состояние рубца, наполняя его. После применения кожа на месте поражения выравнивается.
Келофибраза – мазь, положительно влияющая на трофику кожного покрова. Препарат улучшает циркуляцию крови, регенерирует ткани и улучшает их внешний вид. Применяется, для лечения и профилактики рубцов.
Для достижения максимального лечебного эффекта кремовые препараты нужно четко следовать инструкции или предписанию лечащего врача, соблюдая правила использования и меры предосторожности.

Как избежать образования

С целью предотвращения образования рубцов, врачи и косметологи рекомендуют поддерживать нормальное состояние кожи и организма в целом.

Важную роль играет правильное, сбалансированное питание. Следует употреблять в пищу больше фруктов и продуктов, содержащих коллаген. Полезные вещества обогащают кожный покров питательными микроэлементами, укрепляют его, поддерживают баланс жидкости в тканях.

При наличии прыщей противопоказано выдавливать прыщи. Лучше попытаться по максимуму обработать пораженные участки, не допуская начало воспалительных процессов.

Избавление от атрофических рубцов на теле и лице – процесс трудоемкий, но не сложный. Следуя рекомендациям врачей можно избавиться от проблемы в короткий срок. Желательно проводить процедуры удаления в медучреждениях. Лечение в домашних условиях не гарантирует получение желаемого результата и повышает риск развития осложнений.

«Впалый» рубец можно сгладить, если правильно и вовремя применить нужное лечение.

Нет такого человека, у которого на теле совсем не было бы рубцов. Раны, ожоги, порезы и операции – все это приводит к появлению на нашем теле шрамов. А если большой неровный рубец находится на видном месте, то наш внешний вид может значительно пострадать. К счастью, с рубцами можно довольно успешно бороться.

Рубец – это участок соединительной ткани, которая образовалась на месте повреждения.В зависимости от внешнего вида рубца и особенностей его структуры выделяют 4 вида рубцов:

нормотрофические
гипертрофические
келоидные
атрофические

Поговорим об атрофических рубцах. Почему они образуются и как выглядят?

Как образуется атрофический рубец

Атрофический рубец – достаточно тонкий шрам, который располагается ниже уровня окружающей его кожи, он как бы вогнут внутрь тела. Такой внешний вид этого типа рубцов обусловлен недостаточным количеством соединительной ткани. Все дело в дефиците специальных белков: эластина и коллагена, которые необходимы для образования полноценного рубца.

Атрофические рубцы часто выглядят бледнее окружающей кожи, но могут быть и пигментированы. Кожа в районе атрофического рубца обычно дряблая и имеет поперечную исчерченность.

Атрофические изменения кожи могут возникнуть в местах повреждений кожи, которые возникают из-за:

травм
угревой сыпи
ветряной оспы
специфических медицинских процедур
ожогов

Растяжки или стрии, которые возникают при беременности и резком увеличении веса, также можно отнести к разновидности атрофических рубцов, но их образование не связано с ранами. Растяжки образуются из-за разрывов коллагеновых волокон в толще кожи. На месте таких разрывов образуется соединительная ткань.

Рубец формируется в течение довольно длительного времени. После повреждения ткани запускается механизм ее восстановления. Сначала место ранения воспаляется, образуется отек. Затем к этому месту подтягиваются специальные клетки - фибробласты, которые начинают активно вырабатывать коллаген. Образуется молодой рубец. При неосложненном течении процесса этот рубец со временем превращается в нормальный. Но если реакция организма на травму снижена, либо повреждение расположено в неблагоприятном месте, образуется недостаточное количество коллагена. В результате получается атрофический рубец.

Способы лечения атрофического рубца

Все рубцы необходимо начинать лечить как можно раньше. «Созревший» рубец, структура которого уже полностью сформирована, лечить значительно тяжелее. Хотя внешний вид застарелого шрама тоже можно подкорректировать.

Атрофический рубец можно сгладить и сделать малозаметным. Для этого существуют разнообразные методы лечения:

мезотерапия
лазерная терапия
химический пилинг
ферментотерапия
хирургическое иссечение
использование специальных кремов и мазей

К средствам, эффективно воздействующим на атрофический рубец , относят и гель Контрактубекс. Но только квалифицированный врач, оценивший состояние вашего рубца на очной консультации может назначить лечение, которое приведет к желаемому результату. При неправильном лечении любой препарат может принести вред, именно поэтому схема лечения должна быть назначена врачом.

Помните, лечение атрофических рубцов – дело не быстрое и может занять от нескольких месяцев до года. Это связано с тем, что восстановительные процессы в коже происходят достаточно медленно. Контрактубекс , произведенный на основе высококачественных натуральных компонентов, можно применять длительное время без вреда для здоровья. Гель способен восстанавливать пигментный обмен, что очень важно для того, чтобы шрам был незаметен. Компоненты Контрактубекса не только придают мягкость и эластичность рубцу, но и помогают поддерживать в нем кровообращение и сохранять влагу, стимулируют регенерацию здоровых клеток кожи.

Рубцы не исчезают, но становятся малозаметны

Рубцовая ткань до конца не исчзает. Но это не повод ничего не предпринимать. Бороться с этим косметическим дефектом вполне реально.

«Нужно знать: рубцы и шрамы не удаляются полностью. Состояние рубцов и шрамов можно сделать максимально незаметным и не бросающимся в глаза, сгладить до 70-90%, но удалить их полностью и вернуть то состояние кожи, которое было до надрыва ткани, невозможно», - говорит врач-эстетист Баркова Татьяна Викторовна .

Но сделать из грубого, бросающегося в глаза, рубца незаметный шрам – это уже совсем немало! Не нужно мириться с наличием некрасивого атрофического рубца на видном месте. С помощью современных методов лечения можно значительно улучшить внешний вид рубца и сделать его малозаметным.

Рубцы и шрамы не просто уродуют тело любого человека, но и нарушают его внутреннюю гармонию. Часто они отражаются на самооценке, становятся причиной комплексов и депрессий. Атрофические рубцы – не исключение. К счастью, эти косметические дефекты кожи поддаются коррекции. Хотите узнать, можно ли избавиться от них навсегда?

В зависимости от структуры и внешнего вида все рубцы можно разделить на 4 основных категории:

нормотрофические;
атрофические;
гипертрофические;
келлоидные.

Нормотрофические рубцы считаются самыми безобидными. Они формируются вровень с окружающей их здоровой кожей в результате правильной реакции организма на травму. Со временем такие шрамы светлеют, становятся тонкими и практически незаметными.

Для атрофических рубцов характерно западение ниже уровня кожных покровов. Они появляются в результате воспалений и травм. В реальности и на фото атрофический рубец часто выглядит бледнее или ярче окружающих его здоровых тканей.

Гипертрофические и келлоидные рубцы возникают в результате патологических изменений во время регенерационного процесса в коже. Они возвышаются над уровнем окружающих кожных покровов, не выходя за пределы зоны повреждения, значительно превышают размеры первоначальной травмы. Основная причина их возникновения – воспаление и инфицирование ран после операций, эндокринные нарушения и слабый иммунитет.

Рубец – абсолютно естественная реакция кожи на повреждение

Примечательно, что предугадать каким будет рубец можно еще на этапе его формирования. Опытный специалист в состоянии не только оценить перспективы заживления раны с учетом характера повреждения и локализации травмы, но и скорректировать этот процесс.

Особенности атрофических рубцов

Большинство специалистов считают этот вид шрамов одним из вариантов нормотрофических рубцов. Они формируются в местах, где практически отсутствует подкожно-жировой слой. Чаще всего для атрофических образований характерна следующая локализация:

верхняя часть грудной клетки;
плечевой пояс и голени;
тыльная сторона стоп или кистей.

Рубцовый слой таких шрамов очень тонкий. Сквозь него иногда просвечивают сосуды.

Атрофические рубцы выглядят как подвижные, мягкие образования без потовых желез и волосяных фолликулов. Они могут быть как полностью депигментированными, так и с ярко выраженной центральной пигментацией.

Атрофические изменения кожи возникают после травм и ожогов, угревой сыпи и ветряной оспы, некоторых медицинских процедур, а также во время беременности и резкого изменения массы тела.

Появление этого вида шрамов объясняется недостаточным синтезом коллагена на стадии взросления молодого рубца, а также разрывами коллагеновых волокон, которые предшествуют появлению растяжек или стрий.

Атрофические рубцы – частые спутники беременности и материнства

В зависимости от внешнего вида атрофические рубцы бывают:

линейными;
прямоугольными;
клиновидными.

Независимо от формы рубцовых образований кожа вокруг них тонкая и дряблая из-за дефицита коллагена, эластина и основных белков, участвующих в формировании кожного каркаса.

Обратите внимание!
Лечение атрофических кожных дефектов – сложный, но не безнадежный процесс.

Забота о себе – лучшая профилактика

Прежде всего, необходимо своевременно обращаться к специалистам в случае возникновения серьезных травм и глубоких повреждений кожи. Тщательно следить за состоянием раневой поверхности, проводить необходимую антисептическую обработку.

Предотвратить появление атрофических изменений кожи в виде стрий или растяжек позволит соблюдение простого комплекса профилактических мероприятий.

Следите за своим питанием. Не злоупотребляйте острыми, мучными и сладкими продуктами. В ежедневном рационе отдайте предпочтение фруктам и овощам, яйцам, мясу, рыбе и дарам моря.
Не допускайте резких скачков своего веса, поскольку они неблагоприятно сказываются на внешнем виде и структуре кожных покровов.
Умеренные физические нагрузки – залог красоты и здоровья вашей кожи. Запишитесь на фитнесс или выделите несколько минут для выполнения упражнений в домашних условиях.
Во время беременности и периода грудного вскармливания не забывайте использовать антистрийные кремы и натуральные масла, носите специальное белье.
Освойте приемы самомассажа проблемных зон. Эффект от этих процедур позволит закрепить регулярное применение косметических средств на основе лекарственных растений, гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина.

Это важно!
Неукоснительное соблюдение превентивных мер не гарантирует 100% защиту от возникновения рубцов.

Аппаратное лечение атрофических изменений

Самым действенным методом борьбы с рубцами этой этиологии является лазерная шлифовка.

Во время процедуры DOT-терапии осуществляется микроперфорация соединительной ткани, которая является основой любого рубца. Под действием лазера на поврежденных участках активизируются регенерационные процессы. Благодаря этому рубцовая ткань постепенно замещается здоровой эластичной кожей.

Атрофический рубец: до и после лазерной шлифовки

Для достижения видимого результата может понадобиться несколько последовательных фракционных шлифовок. В результате аппаратных манипуляций выравнивается рельеф кожи в области шрама, его ткани приобретают естественный цвет.

Главным показанием к проведению лазерной шлифовки является желание пациента избавиться от своих косметических дефектов.

DOT-терапия атрофических рубцов имеет противопоказания:

беременность и период лактации;
заболевания крови и кожи;
эндокринные нарушения;
онкологические заболевания.

Лазерная шлифовка не проводится на смуглой коже.

Реабилитационный период после процедуры длится около двух недель. В это время не рекомендуется использовать спиртосодержащие косметические средства, посещать спортзал, сауну, пляж и бассейн.

Избавиться от шрамов можно при помощи инъекций красоты.

Мезотерапия

Во время процедуры используются короткие тонкие иглы, которые позволяют вводить лекарственные препараты и коктейли из витаминов и гомеопатии непосредственно в рубец. В очаге патологии активизируется выработка фибробластов, которые положительно влияют на синтез коллагена.

Инъекционная косметология против шрамов – не панацея, а лишь доступный метод эстетической коррекции непродолжительного действия

Биоревитализация

В рубец вводятся биоревитализанты – средства, содержащие гиалуроновую кислоту.
Они ускоряют регенерацию ткани после процедуры лазерной шлифовки. Стоит отметить, что инъекции биоревитализации эффективны только при условии использования абляционных лазеров.

Контурная пластика

Позволяет добиться отличных результатов при лечении атрофических рубцов.

Дефекты кожных покровов заполняются гелевыми наполнителями на основе гиалуроновой кислоты при помощи специальной иглы.

Результативность процедуры можно оценить сразу после ее проведения. Единственным отрицательным моментом использования филлеров для заполнения атрофических рубцов является недолговечность полученного эффекта. Через 6-12 месяцев волюмайзеры полностью рассасываются, возникает необходимость повторной коррекции.

Другие способы удаления шрамов и рубцов

Хирургическое иссечение

Такое лечение атрофического рубца заключается в его удалении с последующим наложением косметического шва. Этот способ фактически заменяет старый шрам новым, который выглядит более аккуратным и менее заметным. Процедура лечения травматична и болезненна. Результативность вмешательства можно оценить лишь спустя 6-8 месяцев после операции.

Для иссечения рубца может использоваться скальпель или лазер

Криодекструкция

Для лечения шрамов используется жидкий азот. Данная процедура обладает низкой эффективностью из-за недолговечности ее результатов.

Химический пилинг

Для лечения атрофических образований используются срединные и глубокие пилинги. Необходимо отметить, что такие процедуры не избавляют от шрамов, а лишь делают их менее заметными благодаря искусственному снятию верхних слоев дермы и эпидермиса.

Использование мазей

В качестве терапии могут применяться антибактериальные и ранозаживляющие препараты. Они позволяют нормализовать кровообращение поврежденных участков кожи, стимулируют коллагеногенез. Для этого применяются гели и кремы: Контрактубекс, Дерматикс, Медерма и др.

Правильный образ жизни – лучшая профилактика появления рубцов

Не занимайтесь самолечением, ведь неправильно подобранные методы терапии могут не только улучшить, но и ухудшить ваш внешний вид! Будьте здоровы!

Неизбежным и, к сожалению, весьма неприятным следствием регенерации организма после разного рода травм (как механических, так и вызванных теми или иными заболеваниями) является появление выраженных эстетических дефектов.

Атрофические рубцы - это плотные образования из соединительной ткани, возникающие в ходе заживления травмированной поверхности кожи и не способные к самостоятельному исчезновению. Образование атрофических рубцов происходит в тех местах, где практически нет подкожно-жировой клетчатки. Их характерной особенностью является расположение ниже уровня тканей, окружающих рубец.

Атрофические рубцы подвижные, мягкие, их поверхность в большинстве случаев пигментирована в центре с депигментацией по периферии, но иногда бывает и полностью депигментирована.

Почему образуются атрофические рубцы?

При повреждении тканей, происходит выделение биологически активных веществ - медиаторов, цитокинов. Запускается воспалительный процесс, со всем комплексом последовательно сменяющих друг друга стадий воспаления. Постепенно к месту травмы привлекаются особые клетки (), которые вырабатывают коллаген.

При нормальном синтезе коллагена, молодой рубец со временем превращается в зрелый с правильно распределёнными волокнами. Но если у соединительной ткани снижена реакция на травмирующие агенты, то коллагена образуется недостаточно. Это приводит к образованию атрофических рубцов , которые западают ниже уровня кожи.

Атрофические рубцы лишены потовых желез и волосяных фолликулов. Вид рубца будет зависеть от общего состояния организма человека (в зрелом возрасте снижаются процессы выработки коллагена, что влечет за собой образование более грубых рубцов).

Растяжки (стрии) - это атрофические рубцы, образующиеся во время беременности, при длительном лечении гормональными препаратами, при стремительном росте в пубертатном периоде и при резком снижении массы тела. Причина образования таких рубцов одна - разрыв волокон коллагена, на фоне пониженного его синтеза, в результате чего снижается эластичность и упругость отдельных участков кожи.

Как выглядят атрофические рубцы? Фото 1,2 - следы от акне на лице и на спине:


Фото 3,4 - атрофические рубцы травматического происхождения на лице и на руке:


Фото 5 - растяжки (стрии):

Как избавиться от атрофических рубцов?

На сегодняшний день существует множество вариантов лечения атрофических рубцов, позволяющих избавиться от этого неприятного дефекта. К наиболее эффективным относятся:

Хирургическое иссечение
Подсечение рубцов (субцизия)
Увлажнение
Ферментотерапия

Выбор конкретной методики осуществляется специалистом в ходе очной консультации на основании анализа причин возникновения и текущего состояния рубца, а также общего состояния организма пациента.

Основные способы лечения атрофических рубцов

Методика	Характеристики
Хирургическое иссечение	Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от выраженных атрофических рубцов, «заменив» их на менее заметные и более аккуратные. Часто именно этот способ является единственным возможным для коррекции внешнего вида и уменьшения ширины рубца. Рубец иссекается скальпелем или лазером, после чего производится подъем краев раны. При необходимости возможно использование пластики местными тканями. Заключительным этапом идёт наложение швов.
	Это шлифовка кожи твердыми микроскопическими кристаллами. С помощью вакуумной энергии они подаются на кожу, выбивая ее частички в месте образования атрофического рубца, после чего поврежденные таким способом участки постепенно замещаются новой тканью.
	В зависимости от целей применят различные мази: антибактериальные, усиливающие или замедляющие синтез коллагена, нормализующие кровообращение, повышающие иммунитет в раневой области, разжижающие ткани раны и др. С этой целью применяют: , Кордран, Медгель, Альдара, Скаргуард и др. В любом случае при подборе кремов необходима будет консультация врача, так как некоторые мази могут не только улучшить, но и ухудшить состояние атрофического рубца. Как правило, терапия мазями проводится в сочетании или в дополнение к аппаратным методам лечения рубцов.
Подсечение рубцов (субцизия)	При помощи специальной иглы подсекают соединительнотканные тяжи и дно атрофического рубца, освобождаясь, поднимается вверх. Дефект ткани выравнивается.
	Это введение специально подобранных препаратов в средние слои кожи с целью улучшения внешнего вида рубца. Инъекции стимулируют выработку - клеток, в свою очередь усиливающих синтез коллагена
	Хорошо зарекомендовавшая себя методика избавления от атрофических рубцов, в ходе которой применяется сосудистый и углекислый лазер. Сосудистый лазер склеивает сосуды в рубце, а углекислый - выпаривает верхние слои кожи. Однако, при обработке CO2 лазером нередко отмечаются осложнения в виде повышенной пигментации, долго не проходящей красноты, трансформации атрофического рубца в келоидный. В отличие от углекислого лазера, при обработке сосудистым, как правило, таких осложнений не наблюдается
	Косметическая процедура, основанная на искусственном снятии эпидермиса и верхних слоёв дермы. По глубине воздействия пилинги делятся на поверхностные (несколько слоев ороговевших клеток), срединные (весь роговой слой) и глубокие (весь эпидермис, на границе папиллярной дермы и базального слоя дермы, достигая сетчатого слоя дермы).
Увлажнение	Применяется в качестве превентивной меры для оттягивания сроков заживления ран и для возможности миграции большего числа клеток коллагена за этот период. Для увлажнения ран используют различные синтетические и полусинтетические средства
Ферментотерапия	Ферменты необходимы для очистки раны от некротических масс, для оптимального заживления ран и формирования «правильных» рубцов. Некоторые ферменты способны расплавить уже существующую грубую соединительную ткань и из её кусочков построить более мягкую структуру. Для этой цели используют: фонофорез, электрофорез, гелевые и мазевые аппликации ферментативных препаратов, инъекции и др.

Важно понимать, что лечение атрофических рубцов в большинстве случаев - процесс не быстрый. Как правило, на выраженные эстетические результаты можно рассчитывать после проведения индивидуально подобранного курса процедур продолжительностью 6-12 месяцев.

При повреждениях в глубоких слоях кожи происходит усиленная выработка коллагена, который формирует будущий рубец. От того, какое количество коллагена вырабатывается, зависит состояние и вид шрама. Патологическими считаются гипертрофические, келоидные и атрофические рубцы, когда коллагена образовалось свыше нормы или ниже, а нормотрофическими считаются те рубцы, которые идут вровень с кожным покровом и являются незаметными.

Виды рубцов

Появившись однажды, шрамы уже не исчезают и остаются навсегда, «украшая» лицо и тело. Но сегодня наличие подобных отметок мало кто принимает за признак мужественности и героизма, и большинство людей стараются избавиться от них с помощью терапии.

Кроме дискомфорта, рубцы обладают сниженной функциональностью – они мешают мышцам правильно сокращаться, на их месте не образуются потовые железы и волосяные фолликулы, а в некоторых случаях шрамы начинают багроветь и увеличиваться в размерах. Поэтому в современной практике разработано много методов для их коррекции.

Прежде чем начать лечение, врач должен определить вид шрама и его состояние. Рубцы отличаются своей морфологией, гистологическим строением и внешним видом:

Самыми выраженными и патологическими являются гипертрофические и келоидные рубцы, которые похожи тем, что возвышаются над кожей и выходят за границы поврежденной ткани. Отличительным свойством келоидов является тот фактор, что они плохо поддаются лечению и могут со временем разрастаться. На вид гипертрофические и келоидные рубцы имеют розовый, красный или синюшный цвет, плотные, иногда бугристые и болезненные.
Атрофические рубцы образуются в местах растяжения кожи или воспалительных процессов, а иногда могут возникать после хирургического удаления бородавок и папиллом. Их отличает внешний вид – они, как правило, впалые, имеют бледный или розовый цвет и повышенную дряблостью. Причиной образования таких рубцов является недостаточная выработка коллагена. Ярким примером подобного дефекта являются послеродовые стрии.
Нормотрофические рубцы располагаются вровень с кожей, имеют бледную окраску и не доставляют своим обладателям повода для беспокойства. Такие дефекты убирают в тех случаях, когда они находятся на открытых участках тела или на лице, являясь причиной эстетического дискомфорта.

Лечение нормотрофических рубцов

Наиболее распространенными и часто используемыми способами удаления нормотрофичеких рубцов являются следующие методы:

Микродермабразия – когда производится шлифовка кожи с помощью насадки с микрокристаллами алмаза.. Весь период лечения требует от 4-5 до 10 процедур, проводимых 1 раз в месяц.

Лечение ферментами и физиотерапия – терапия основана на свойствах ферментов запускать процессы расщепления старых клеток и формирования новой ткани. Различные препараты, содержащие ферменты (Лидаза, Ронидаза, Коллагеназа) накладывают на шрамы в виде аппликаций и проводят физиотерапию (электрофорез, фонофорез, ультрафонофорез).
Терапия мазями , содержащими биологически активные вещества, которые усиливают микроциркуляцию, очищают кожу от бактерий, влияют на синтез коллагена, повышают иммунную защиту клеток. Лечение нормотрофических рубцов с помощью Контратубекса, Дерматикса, Медгеля и других мазей является довольно эффективным, особенно на стадиях заживления и формирования рубцов.
Пилинг – позволяет снять клетки эпидермиса до определенного уровня и выровнять рельеф кожи. Для этого используют резорциновый, энзимный, и другие виды пилингов.

Криотерапия и криомассаж (лечение жидким азотом) – методика с применением сверхнизких температур. Воздействие холодом вызывает «пляску сосудов», при котором сосуды быстро сжимаются и расширяются, вызывая ускорение трофики и метаболизма тканей.
Мезотерапия – метод, который составляет альтернативу физиотерапевтическим процедурам. При этом препараты на основе ферментов вводят в толщу рубца в виде микроинъекций.
Оперативная дермабразия – достаточно травматическое воздействие, позволяющее добиться положительных результатов за короткий промежуток времени, так как лечение проводится с помощью лазера (), а также с помощью фрезы Шумана-Шреуса (). Выравнивание рубца происходит за счет удаления слоев кожи и полной эпителизации.

Хорошие результаты дает коррекция нормотрофических рубцов, срок которых составляет не более 6 месяцев со дня образования. Старые дефекты (возраст которых составляет более 6-8 месяцев) труднее поддаются лечению.

Лечение атрофических рубцов

Способ лечения атрофических рубцов определяется только на консультации врача, который оценивает локализацией рубцов и их состоянием.

Существуют следующие методы коррекции атрофических рубцов:

Микродермабразия – с помощью специальной насадки, создающей вакуум в месте расположения рубца, микрокристаллы выбивают частички кожи, удаляя вместе с ними и частицы атрофического рубца. Поврежденная ткань быстро регенерируется и замещается новой тканью, а рельеф кожного покрова выравнивается.
Терапия мазями , влияющими на синтез коллагена (Контратубекс, Альдара, Келофибраза). Выбор мази должен делать только врач, учитывая способность мази снижать или повышать уровень коллагена. Иногда мазевую терапию сочетают с физиотерапевтическими методами лечения, которые также подбирает врач.
Лечение ферментами – при использовании отмечаются хорошие результаты, так как ферменты могут разбивать и соединять в новом порядке аминокислоты, составляющие основу всех тканей. Вводят ферменты с помощью инъекций, мазей, а также аппликаций с использованием физиотерапии.
Пилинг – в зависимости от глубины атрофического рубца применяют различную глубину пилинга, от поверхностного до глубокого (при глубоких атрофических рубцах).

Подробно о пилингах читайте в разделе « »

Лечение атрофических рубцов с помощью мезотерапии активируют клетки фибробласты, которые начинают активно вырабатывать коллаген, выравнивая рельеф кожи.
Метод подсечения рубцов (субцизия) – принцип процедуры основан на подсечении соединительнотканных волокон, выстилающих дно рубца. При подсечении волокон дно освобождается, приподнимая ткань рубца наверх.

Лазерная шлифовка () – воздействие, при котором применяют углекислый и эрбиевый виды лазера.

Удаление атрофических рубцов производится, как правило, с помощью лазера, который стимулирует неоколлагенез и выравнивает таким способом рельеф кожи, или методом глубокой механической дермабразии. Иногда применяют хирургическое удаление, особенно глубоких и застарелых шрамов. Правда, на месте иссеченного шрама остается новый, но он выглядит менее грубым по сравнению с удаленным.

Для пациента, который хочет убрать, как атрофические, так и нормотрофические рубцы, важно понимать, что процесс лечения занимает определенное количество времени. На выраженный эстетический результат можно рассчитывать лишь через несколько месяцев лечения.