Кровотечение после отслойки плаценты. Отслойка плаценты

Время чтения: 9 минут

Очень большое значение имеет орган, возникающий при беременности в полости матки и связывающий организмы мамы и плода. Плацента отвечает за биологические процессы ребенка, благодаря чему он имеет возможность нормально развиваться в животике. От данного органа зависит здоровье и жизнь малыша, поэтому отслойка плаценты на раннем или позднем сроке беременности считается опасным явлением, диагностику и лечение которого лучше проводить как можно раньше.

Что такое отслойка плаценты

Состояние, основным симптомом которого является несвоевременное отторжение детского места от оболочки матки, называют преждевременным отслоением плаценты. Патология может развиться как во время беременности, так и в процессе родовой деятельности. В норме плацента отделяется лишь после рождения ребенка. Преждевременные отслойки сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, что вызывает маточные кровотечения разной степени выраженности. Опасное осложнение встречается в 0,5-1,5% случаях беременности и по статистике развивается чаще у первородящих женщин.

Патология, как правило, развивается при преждевременных родах и всегда требует неотложного врачебного вмешательства. Состояние детского места определяет нормально развитие плода или его гибель. В норме орган находится на маточной стенке в верхней части тела матки (у передней и задней стенок или у дна), иначе диагностируют предлежание плаценты – неправильное ее расположение. С одной стороны на послед давят маточные мышцы, с другой плод и околоплодная жидкость. В норме баланс давления препятствует преждевременной отслойке органа.

Симптомы

Патологический процесс сопровождается кровотечениями, возникающих по причине повреждения маточных и плацентарных сосудов. Как следствие, послед начинает отделяться, кровь между ним и стенкой матки накапливается и формируется гематома. Постепенно она увеличивается в размере и вызывает прогрессирование отслойки, что влечет сдавливание и дисфункцию органа. Врачи выделяют три степени тяжести преждевременной отслойки плаценты, для каждой из которых характерны определенные симптомы:

Легкая форма, как правило, не имеет отчетливых признаков, поэтому патологию могут диагностировать лишь при проведении планового УЗИ или уже после родов, когда на поверхности пузыря обнаруживают небольшую деформацию (вдавление), заполненную кровяными сгустками.
Признаки отслойки плаценты средней тяжести характеризуются болями в животе и небольшими кровянистыми выделениями из половых путей. В некоторых случаях наружные кровотечения вообще отсутствуют, что зависит от размеров гематомы и локализации места нарушения. При пальпации выявляется немного напряженная матка, иногда присутствует умеренная болезненность.
Тяжелая форма отслойки характеризуется внезапными интенсивными болями в брюшине, резкой слабостью, головокружением, чувством беспокойства. Иногда у женщин наблюдается обморочное состояние, возможно усиление потливости, снижение температуры тела и артериального давления, учащение пульса. Кроме этого, как правило, отмечается бледность кожных покровов и появление темных кровянистых выделений из влагалища. При обследовании матка напряжена и имеет ассиметричную форму (с какой-либо стороны имеется выпячивание, при нажатии на эту область возникает боль). Части тела плода не прощупываются, а сердцебиение на выслушивается.

Причины отслойки плаценты

Определить, какой фактор вызвал частичную или тотальную отслойку детского места крайне затруднительно. Считается, что данная патология происходит вследствие наличия нескольких негативных аспектов и предрасполагающих факторов. На сегодняшний день врачи выделяют следующие возможные причины отслоения последа во время беременности и родов:

гипертония у матери, сильные колебания АД при стрессах и нервно-психических воздействиях (иногда изменения давления происходят вследствие сдавливания нижней полой вены маткой, что происходит при длительном лежании на спине);
патология уже наблюдалась при предыдущей беременности (при этом риск преждевременного отторжения плацентарного пузыря растет);
многоплодные или частые роды (отслойка наблюдается у несколько раз рожавших женщин, что связано с изменениями в слизистой оболочке матке);
переношенная беременность;
возраст беременной (чем старше женщина, тем выше риск патологии);
период бесплодия перед зачатием;
токсикоз, гестох, преэклампсия особенно в первом триместре срока;
аномалии строения матки;
болезни сосудов, расположенных глубоко в мышечном слое матки, изменения стенок сосудов, повышение их проницаемости, нарушение проходимости крови;
аномалии созревания и расположения плаценты;
нарушение свертываемости крови;
патологии родовой деятельности (быстрое снижение давления в матке, что, как правило, происходит при вскрытии родового пузыря или быстрого излития вод);
быстрые роды;
позднее вскрытие плодного пузыря;
короткая пуповина;
тупая наружная травма живота (вследствие падения, удара, пр.);
вредные привычки, зависимость (употребление алкоголя, курение, прием наркотических средств);
малокровие, снижение уровня гемоглобина, числа эритроцитов;
аллергическая реакция на медикаменты, переливание компонентов крови или белковых препаратов;
аутоиммунные факторы (изредка женский организм вырабатывает антитела к тканям, после чего начинается их отторжение; как правило, это происходит при наличии системных болезней типа ревматизма или волчанки);
сахарный диабет, другие наследственные, инфекционные или хронические заболевания;
ожирение, наличие опухолей, пр.

Проявление на разных сроках беременности

Отслоение плацентарного мешка – это процесс его отделения от маточной стенки, при этом выделяют полную и частичную отслойку. По ходу патологического процесса между плодом и стенками матки накапливается кровь, которая отталкивает послед. Этот процесс является естественным и происходит на последнем триместре беременности, однако под воздействием различных негативных факторов, отслойка может происходить раньше времени.

Отслоение плаценты на ранних сроках

В первом триместре патологический процесс диагностируют относительно часто, однако при своевременном обнаружении и лечении негативные последствия удается предотвратить. Как правило, причиной отслойки последа является ретроплацентарная гематома, которую видно при ультразвуковом обследовании. Отслоение плаценты на ранних сроках беременности не сопровождается выделениями. При адекватной и своевременной терапии угрозы для мамы или малыша нет. Продолжающая расти плацента постепенно компенсирует утраченную площадь и осложнение не отразиться на здоровье ребенка.

Во втором триместре

Отслойка плаценты с 13 по 26 неделю беременности характеризуется напряжением и высоким тонусом мышц матки. При начале гипоксии плода малыш может начать более активно двигаться во внутриутробном пузыре, что стимулирует ускорение кровотока и, как следствие поступления свежего кислорода. В это время положительный исход патологии зависит от срока беременности, поскольку плацента способна продолжить расти до середины второго триместра, благодаря чему компенсирует площадь соприкосновения с маткой. На поздних сроках встает вопрос об экстренном кесаревом сечении.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности

Самой опасной считается преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты на третьем триместре срока. Это объясняется тем, что орган больше не растет, поэтому ее компенсаторные возможности отсутствуют. В данном случае пациенткам показано оперативное родоразрешение по жизненным показателям. Тем не менее, прогрессирующая частичная плацентарная отслойка при незначительных кровотечениях или их полном отсутствии иногда позволяют доносить плод в условиях стационара и под контролем врача.

При родах

Такие осложнения беременности, как многоводие или многоплодность увеличивают риск отслойки детского места во время родовой деятельности. При этом, зависимо от этапа родов, врач принимает решение об их стимуляции (вплоть до применения щипцов) или же, если родовая деятельность вообще отсутствует, делают кесарево сечение. На первом этапе преждевременное отслоение проявляется, как правило, кровянистыми выделениями со сгустками. При наружных кровотечениях во время схваток кровопотеря не возрастает, а останавливается.

У женщин с отслоением плаценты во время родов наблюдается напряженность матки, которая не ослабляется между схватками. При исследовании влагалища врач определяет напряженность плодного пузыря, при вскрытии которого обнаруживаются окрашенные кровью плодные воды. Кроме этого, могут наблюдаться признаки нарушения жизнедеятельности плода, к примеру, замедление или учащение его сердцебиения. В околоплодных водах иногда обнаруживают примесь мекония (первичного кала). Такие симптомы являются свидетельством преждевременной отслойки плаценты на втором этапе родов.

Диагностика отслоения плаценты

При наличии симптомов краевой или центральной отслойки, проводят обследование для подтверждения диагноза. Основным методом является УЗИ, благодаря которому можно установить площадь части последа, отошедшей от стенки матки и размер ретроплацентарной гематомы. Кроме того, проводится анализ крови и гинекологический осмотр. Важно в процессе диагностики установить состояние плода, жив ли он. При обследовании врач может установить один из 3 возможных диагнозов:

прогрессирующая частичная (маточные сосуды лопаются, размер гематомы постепенно увеличивается, вследствие чего женщина теряет много крови, что может привести к геморрагическому шоку; в данном случае показано срочное родоразрешение);
не прогрессирующая частичная (незначительные краевые отслойки часто сопровождаются закупоркой кровеносных сосудов, вследствие чего кровотечение останавливается, как и дальнейшее отхождение детского места от маточной стенки; при этом беременность может протекать нормально, а ребенок рождается здоровым);
тотальная отслойка (прогноз неутешительный – плод практически сразу гибнет, поскольку газообмен между ним и матерью прекращается).

Как лечить отслойку

При обнаружении преждевременного отторжения последа перед доктором стоит задача выбрать подходящий метод лечения, направленные на повышение свертываемости крови, борьбу кровопотерей, с шоком. Терапия плацентарной отслойки на ранних и более поздних стадиях беременности зависит от таких факторов:

время развития патологии;
объем кровопотери, интенсивность кровотечения;
общее состояние здоровья малыша и мамы.

Врач может отказаться от варианта оперативного родоразрешения, если:

отслоился маленький участок плаценты и это состояние на прогрессирует;
срок составляет не больше 36 недель;
нет признаков гипоксии у ребенка;
прекратились выделения, объем кровопотери незначительный;
женщина чувствует себя хорошо и находится под наблюдением врачей в условиях стационара.

Пациентка с отслоением последа должна соблюдать постельный режим, при этом состояние ее здоровья подлежит постоянному врачебному контролю. Следует регулярно проходить УЗИ, доплерометрию, кардиотокографию, следить за свертываемостью крови, которая определяется посредством лабораторных анализов. При плацентарной отслойке могут назначаться такие препараты:

кровоостанавливающие средства;
спазмолитики;
лекарства, расслабляющие матку;
гормоны;
средства для лечения анемии.

Последствия для ребенка

Преждевременная отслойка плаценты является распространенной причиной мертворождения на последних неделях беременности. От этой патологии погибает около 15% детей. Причиной летального исхода являются серьезные нарушения, с которыми сталкивается плод в результате отслоения последа. К ним относится гипоксия (дефицит кислорода) и другие проблемы, вызванные недоношенностью в случае преждевременной родовой деятельности. Последствием патологии часто становятся неврологические нарушения и отставание в развитии ребенка.

Профилактические меры

Нет никаких методов, которые бы гарантированно помогли нормальному прикреплению плаценты при зачатии. Причины плацентарной отслойки трудно определяются, поэтому можно лишь попытаться снизить риск патологии с помощью следующих мер:

при планировании беременности женщине рекомендуется пройти полное обследование, при котором проверят ее фертильность, наличие каких-либо заболеваний и инфекций в организме, которые пролечиваются до начала беременности;
во время вынашивания плода нужно регулярно проходить обследования, посещать врача;
любые медикаменты разрешено принимать только с согласия доктора;
беременной нужно избегать травм, отказаться от вредных привычек, следить за состоянием собственного здоровья;
женщине рекомендуется регулярно гулять на свежем воздухе, правильно питаться, избегать стрессов.

Видео

Беременность – это нелегкий период для женского организма, когда требуется быть осторожной, чтобы не навредить ребенку. Отслоение плаценты на ранних сроках опасно и может привести к самопроизвольному аборту. Патология может возникнуть в любой момент протекания беременности. При диагностировании недуга последствия для ребенка могут быть самыми нежелательными.

Вконтакте

Структура органа

Плацента – это специальный орган , в котором создаются оптимальные условия для роста и развития малыша.

Состоит из соединительной ткани, которая используется для созревания эмбриона. Орган должен занимать особое место в матке.

Только в таком случае плод сможет правильно расти и развиваться.

Структура данного органа очень сложная. Он снабжает ребенка всеми необходимыми минералами и микроэлементами. Дополнительно оберегает плод от негативного воздействия внешней среды.

Мы разобрались, что такое . Следует также знать функции данного органа.

Он обеспечивает нормальное протекание таких процессов, как:

питание;
выведение остатков продуктов разложения;
газообмен;
защите от негативного внешнего воздействия.
гормональная регулировка развития.

Плацента плотно прилегает к стенкам матки. При этом на нее оказывается давление с двух сторон. Если оно не является равномерным, то диагностируется отслойка плаценты на ранних сроках беременности. Лечение качественно зависит от степени и характера недуга.

Важно! Признаки отслойки плаценты могут быть характерны для любого срока вынашивания плода.

Данное патологическое проявление нельзя пускать на самотек. В противном случае создается опасная ситуация для обоих организмов.

Причины развития недуга

Лечение подбирается только после выявления факторов, которые негативно влияют на женщину и плод.

В медицинской практике выделяют следующие причины отслойки плаценты:

Чрезмерная хрупкость капилляров.
Неправильный размер женского органа.
Негативные изменения в работе сердца.
на раннем или позднем сроке беременности.
Наличие патологий в работе внутренних органов.
Серьезные заболевания мочеполовой системы, которые перешли в хронический характер.
Многоплодная беременность.
Аутоиммунная или аллергическая реакция.

Преждевременная отслойка плаценты может случиться под воздействием любой из вышеназванных причин. Пациентке важно распознать первые проявления недуга и своевременно обратиться за врачебной помощью.

Проявления недуга

Симптомы отслойки плаценты сводятся к кровотечению, которое возникает на фоне разрыва капилляров.

Такая ситуация наблюдается при отделении органа от полости матки. Кровь может скапливаться, образуя гематому.

Далеко не всегда имеются подобные проявления, в том случае если даже уже была диагностирована отслойка плаценты на ранних сроках беременности.

Лечение должно производиться в обязательном порядке.

Кроме кровотечения женщина может ощутить . При этом плод начинает вести себя очень подвижно.

Важно! Женщина также сможет ощутить неприятную боль в животе и чрезмерное напряжение матки.

При детальном обследовании можно обнаружить учащение сердцебиения плода.

Характер маточных кровотечений

Мы уже разобрались, как выглядит отслойка. Однако самой распространенным проявлением недуга считается маточное кровотечение, которое диагностируется в 80% случаев. Немаловажное значение играет скорость поглощения крови. В зависимости от этого кровотечение может быть скудным или обильным.

Отсутствие крови характерно для ситуации, если она накапливается внутри матки. Чаще всего проявление наблюдается в ее центральной части. Такое проявление считается опасным, ведь выделение крови не прекращается. Она скапливается внутри. В таком случае в медицинской практике диагностируется ретроплацентарная гематома. Поскольку количество жидкости возрастает, то сама по себе площадь отслойки начинает постепенно увеличиваться. В результате матка полностью пропитывается кровью. Ситуация опасна и угрожает жизни женщины. Как правило, плод погибает.

Краевое преждевременное отслоение менее опасно. В таком случае кровь не накапливается в брюшной полости, а выводится наружу.

Если жидкость имеет алый цвет, то, скорее всего, отслойка произошла недавно. Чем темнее оттенок, тем больше времени назад произошло отделение данного органа от стенок матки.

Исходя из этих характеристик ставится диагноз женщине и принимаются мероприятия по сохранению плода.

Достаточно часто медики сталкиваются со смешанным видом недуга. В таком случае достаточно сложно понять количество потерянной крови, исходя только из наружного ее выделения. При этом во внимание берется общее самочувствие женщины, которая вынашивает малыша.

Важно! Даже если выделение крови полностью отсутствует, то нельзя однозначно сказать, что патология в данный момент не развивается в организме.

Беременной необходимо быть предельно внимательной к своему самочувствию .

Гипертонус и боль

Далеко не всегда сильна боль в животе присутствует, когда ранее была диагностирована отслойка плаценты на ранних сроках беременности. Лечение в данной ситуации должно быть предоставлено своевременно. В противном случае увеличивается риск самопроизвольного выкидыша. При отслойке плаценты женщина испытывает сильную боль. Она отличается тупостью и приходит приступами. Сложно однозначно определить, где именно находится ее источник. Беременные отмечают, что она может отдавать в промежность или поясницу.

Важно! При детальном прощупывании сложно определить местоположение поражения.

Боль при надавливании становится острой только в том случае, если кровотечение идет внутрь брюшной полости. Гинеколог чаще всего дополнительно диагностирует чрезмерную плотность матки и ее повышенный тонус.

Опасность для плода

Мы уже знаем, почему происходит отслойка плаценты. Дополнительно следует отметить, что от площади поражения напрямую зависит количество потерянной крови. Такая ситуация негативно отражается на работе сердца плода. У него начинает развиваться гипоксия. Как правило, такая ситуация характерна только для второй стадии развития недуга. Гибели не удастся избежать в том случае, если оболочка отошла от стенок матки больше, чем наполовину.

Избежать трагической ситуации удастся только в случае своевременного обращения к врачу.

Диагностика

Отслойку плаценты легко определить на любом этапе развития недуга. Ее можно обнаружить даже на первом обследовании женщины. Для этого потребуется собрать анамнез и расспросить беременную о ее самочувствии.

При необходимости врачом будет назначено проведение серии анализов. Благодаря этому выявляется причина кровяных выделений.

У пациентки может также присутствовать повышенный тонус матки и регулярная ноющая боль в данной области.

При этом плод начинает страдать от недостаточного поступления кислорода.

Для подтверждения диагноза потребуется пройти . Благодаря данному аппарату удается обнаружить кровотечение, которое находится в брюшной полости. Немаловажное значение играет площадь и объем гематомы.

Выделения с кровью у беременной женщины возникают не только в случае отслоения плаценты. Такая клиническая картина наблюдается в случае наличия инфекционных болезней или доброкачественных образований. В некоторых случаях проявление сопровождается открытием шейки матки.

Лечение

Выбор терапии напрямую зависит от характера и степени поражения плаценты. Дополнительно учитываются также симптомы беременной женщины. Лечение должно быть бережным и сопровождаться остановкой кровотечения.

Для быстрого и эффективного избавления от недуга необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

соблюдать постельный режим и полный покой;
исключить любые нагрузки на организм;
принимать специально подобранный ;
снять повышенный тонус матки;
принимать различные спазмолитические препараты;
использовать лекарства, которые помогут быстро остановить кровотечение;
принимать препараты с высоким содержанием железа.

Важно! В процессе лечения необходимо контролировать работу сердечно-сосудистой системы.

Если заболевание носит тяжелый характер, то рассматривается решение о необходимости оперативного вмешательства. Благодаря этому удается сохранить жизнь матери. Именно поэтому к врачу следует обратиться при наличии любых симптомов болезни.

Профилактические мероприятия

Недуга легче попытаться избежать, чем потом бороться с опасными последствиями.

При возникновении заболеваний мочеполовой системы необходимо их немедленно устранять.
Системный подход к лечению всего организма.
Беременность с резус-конфликтом должна все время контролироваться медиками.
Женщина должна брать во внимание изменения своего давления.
Полностью убрать из своей жизни вредные привычки.
Минимизировать риск травм.
Регулярно проходить обследование органов кровеносной системы.

Женщины, которые стали мамами, и те, кто ожидает пополнения в семье, знают о том, насколько важную роль для сохранения и полноценного развития плода играет плацента. Увы, не всегда беременность протекает без осложнений, встречаются проблемы и с этим органом. Самой распространенной патологией считается отслойка плаценты. Без своевременного лечения она чревата самыми печальными последствиями.

Образование и функции плаценты во время беременности

Плацента, детское место или послед – это орган, который формируется в маточной полости в период вынашивания женщиной ребенка. Он является соединительным звеном между мамой и малышом. Значимость плаценты сложно переоценить, поскольку она несет ответственность за все биологические процессы, обеспечивающие существование плода. Любые отклонения этого органа от нормы способны стать причиной гибели малыша.

К числу основных плацентарных функций стоит отнести:

Газообмен. Как и все живые существа, плод нуждается в кислороде. Он поступает в кровь малыша из материнской крови, и происходит это через плаценту. Углекислый газ выходит тоже через плаценту. Проблемы с этим органам провоцируют нарушение этих процессов.
Питание и выделение. Плод нормально развивается, когда обеспечен питательными веществами, витаминами и водой. Без последа он их просто не сможет получать. Кроме этого, он отвечает за выведение продуктов жизнедеятельности крохи.
Выработка гормонов. Плацентарный орган в какой-то степени исполняет роль эндокринной железы, осуществляя выработку большинства гормонов, необходимых для нормального течения гестации.
Защита. Детское место выступает в качестве иммунологического барьера для малыша.

Когда в норме плацента отделяется от стенки матки?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Местом локализации плацентарного тела обычно становится дно матки, ее задняя, передняя или боковая стенка. Иногда наблюдается низкая плацентация, когда детское место прикрепляется у внутреннего зева.

В начале гестации, до образования плаценты, функции по обеспечению жизнедеятельности и развития ребенка выполняет хорион. Он держится на месте крепко благодаря тому, что снаружи на него оказывает давление матка, а изнутри – плодное яйцо. Впоследствии эмбрион прикрепится к матке, и в месте прикрепления образуется плацента. Обычно эта часть маточной стенки практически не подвергается сокращениям, когда начинаются сокращения самой матки. Ввиду этого преждевременная отслойка плаценты встречается редко.

Если беременность проходит без серьезных отклонений или осложнений, то отслоение плаценты происходит после родов, когда плод уже выйдет. Если плацента отошла от эндометрия до рождения малыша, речь идет о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты – ПОНРП. Она бывает до родов – на ранних и поздних сроках – или возникает во время них.

Причины преждевременного отслоения детского места

Отслоением плаценты называют ее частичное или полное отхождение от слизистой матки, что вызывает нарушения в ее функционировании или полное прекращение работы органа. Выделяют три степени преждевременной отслойки плаценты:

Небольшое отслоение – менее 1/3. Шансы сохранить малыша и нормально доносить беременность остаются высокими.
Отслойка на 50%. В результате такого отторжения хориона развивается гипоксия плода, что само по себе опасно и может быть причиной гибели крохи.
Полное отслоение. Плод гибнет.

Причинами преждевременной отслойки плаценты могут служить самые разные факторы, и порой выяснить, почему это случилось, – сложная задача. Отслойку плаценты вызывают:

проблемы с сосудами, вызванные поздним гестозом или гипертензией;
травмирование живота вследствие удара;
многоводие;
многоплодная беременность;
гиповитаминоз;
нефрит;
хронические заболевания эндокринной системы, например сахарный диабет.

При нормальном расположении

То, каким образом расположено детское место, тоже способно сказаться на его преждевременном отхождении. Однако не редкость, когда происходит преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП). К таким причинам отторжения можно отнести:

возраст матери старше 35 лет, когда возможно формирование дополнительной маленькой плацентарной части, которая легко отрывается во время родоразрешения, после чего происходит полное отслоение;
патологии в строении матки, в число которых входят аномалии, синехии, гипоплазия, недостаточность шейки, осложнения после перенесенных абортов и операций, аденомиоз;
гормональные сбои, обусловленные дисфункцией яичников или последа;
инфекционные заболевания как общего, так и гинекологического характера;
неправильный образ жизни беременной, вредные привычки и несбалансированное питание;
аллергия;
выраженная анемия;
короткая пуповина;
кесарево сечение в анамнезе.

При аномальном прикреплении

Множество факторов способно спровоцировать отслойку нормально расположенной плаценты, хотя в целом с такой проблемой сталкивается только 0,1%–0,3% будущих мам. Еще одной существенной причиной отслойки хориона может быть аномалия в его строении, креплении, развитии, а также неправильное расположение самого плацентарного органа.

Например, в случае беременности после перенесенного кесарева сечения детское место способно крепиться в месте послеоперационного рубца. Это увеличивает риск отслоения плаценты, которое будет грозить до 8–9 месяца беременности.

Вторым примером аномального расположения является прикрепление в районе миоматозного узла. Его ткани намного плотнее маточных стенок, что делает плацентарное крепление неполноценным.

Прогноз беременности в случае отслойки плаценты, лечение

При значительном или повторном отторжении спасти плод не получится. Лечение с сохранением беременности возможно только при незначительных участках отслоившейся плацентарной ткани. Женщине назначается постельный режим и прием определенных медикаментов. Обычно назначают:

Препараты, которые останавливают кровотечения. Их применение актуально при наличии значительной кровопотери.
Спазмолитики. Устраняют болевой синдром и понижают тонус матки.
Аналоги гормонов желтого тела. Способствуют понижению маточного тонуса.
Препараты, содержащие железо. Восстанавливают его дефицит в организме из-за потери крови, препятствуют развитию анемии.
Прогестерон. Например, Дюфастон, Утрожестан. Останавливают процесс ПОНРП.
Средства, улучшающие кровоток в плаценте, тем самым препятствуя образованию тромбов.
Витамины.

На ранних сроках (до 9–13 недель)

Наименее опасным для матери и крохи считается незначительное отслоение плаценты на ранних сроках, до 13-й недели, без выраженных проявлений в виде сильной боли, кровотечения и гипоксии плода. Диагностируется патология в ходе УЗИ.

Самым распространенным фактором, из-за чего бывает отслойка плаценты на ранних сроках беременности, является ретроплацентарная гематома, которую легко обнаружить при ультразвуковом исследовании. Это основной признак проблемы с эндометрием на раннем этапе беременности. Симптомы в виде коричневых выделений на таком этапе преждевременной отслойки плаценты не проявляются.

Во втором триместре

Прогноз и симптомы отслоения плаценты во втором триместре выглядят уже не так обнадеживающе, и многое зависит от срока беременности. В первой половине второго триместра плацентарный орган еще продолжает расти, чем может компенсировать последствия патологии, но на более позднем сроке, то есть месяце на шестом, может уже потребоваться кесарево сечение.

Характерными признаками отслойки плаценты являются:

напряжение и высокий тонус маточных мышц;
повышение активности движений плода из-за начала гипоксии.

Действия врачей во многом определяется сроком гестации, состоянием мамы и плода, выраженностью симптомов, то есть обилием коричневых выделений. Увы, при стремительном развитии патологического процесса сохранить малыша невозможно даже при помощи медикаментозного лечения или операционного вмешательства.

На поздних сроках

Самые неблагоприятные прогнозы патологии возможны в третьем триместре. В этот период на рост плацентарного органа рассчитывать не приходится.

Симптомами отслойки плаценты служат:

боль в животе;
напряженность и болезненность матки;
обильные коричневые выделения.

Единственным решением является экстренное родоразрешение, как правило оперативное. Если отслойка незначительна и не прогрессирует, а кровотечение небольшое или отсутствует, возможно донашивание малыша до положенного срока, но исключительно в стационарных условиях.

Тактика ведения родов при ранней отслойке плаценты (до рождения ребенка)

Отхождение плацентарного места случается и непосредственно во время родов. Так бывает, когда рождается первый ребенок из двойни или родовая деятельность идет с отклонениями. При незначительной краевой отслойке плаценты, когда состояние женщины и плода остается удовлетворительным, а тонус матки – нормальным, можно вести естественные роды при постоянном контроле состояния плода (посредством КТГ) и давления роженицы.

При помощи амниотомии уменьшают кровотечение и ускоряют процесс родов. В течение всего процесса родоразрешения врач контролирует сердцебиение ребенка и сократительную активность матки. Кроме этого может быть назначена катетеризация центральной вены и инфузионная терапия. Также актуальна эпидуральная анестезия. После появления головки используют окситоцин, чтобы усилить маточные сокращения и снизить силу кровотечения.

Тактика ведения родов при прогрессирующем отхождении детского места определяется тем, как далеко успел продвинуться младенец. Если он достиг самого выхода при переднем предлежании используются акушерские щипцы, а при тазовом осуществляют экстракцию плода за тазовый конец. В противном случае, когда плод еще находится в широкой части полости малого таза и выше, требуется экстренное кесарево сечение.

Основную опасность при ПОНРП для ребенка представляет острая гипоксия. Несвоевременно оказанная акушерская помощь может закончиться антенатальной гибелью плода.

Можно ли предотвратить преждевременное отделение детского места?

Течение беременности иногда осложняется ПОНРП, и произойти это может на любом сроке до родов. Отслоение детского места от эндометрия грозит самыми печальными последствиями, поэтому женщины ищут способы предупредить патологию. Увы, из-за того, что определить источник проблемы бывает очень тяжело, специфических профилактических мер на сегодня нет. Можно попытаться снизить риски развития патологического процесса, выполняя следующие рекомендации.

Серьезное осложнение, с которым может столкнуться женщина в положении – отслойка плаценты при беременности.

Данное состояние требует срочной врачебной помощи, так как промедление может стоить жизни еще не родившегося малыша.

Орган, возникающий во время беременности в матке и связывающий мать и плод, связывается плацентой (детским место). Его значение очень велико. Орган отвечает за биологические процессы, благодаря которым малыш нормально развивается в животике. Именно от плаценты зависит жизнь ребенка. Отклонения, патологии, связанные с ней, могут привести к его гибели.

Можно выделить следующие функции плаценты:

газообменную. Малыш в утробе матери нуждается в кислороде: он попадает в кровь плода из материнской крови через плаценту. Через нее так же передается углекислый газ от ребенка к матери. Небольшая отслойка плаценты может нарушить газообмен;
питательную и выделительную. Для нормального развития малыша требуются витамины, полезные вещества, вода. Все это он получает посредством плаценты. Через нее же удаляются продукты жизнедеятельности;
гормональную. Плаценту можно сравнить с эндокринной железой. В ней вырабатываются очень важные гормоны (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин прогестерон и др.), без которых нормальное течение беременности невозможно;
защитную. Плацента обеспечивает плоду иммунологическую защиту. Антитела матери, проходящие через детское место, предохраняют малыша от различных заболеваний.

Отслойка плаценты: что это, как выглядит и происходит?

Отслойка плаценты – это ее отделение (частичное или полное) от слизистой оболочки матки. При этом между детским местом и стенкой матки накапливается кровь, которая отталкивает плаценту от матки. Плацента не должна отходить во время беременности. Ее отделение от матки должно происходить в третьем родовом периоде. Однако бывают случаи, когда плацента отходит преждевременно.

Чем грозит отслойка плаценты при родах? Данный процесс опасен для малыша, так как может лишить его кислорода и полезных веществ.

Причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

С преждевременным отхождением плаценты сталкиваются женщины в 0,4-1,4% случаев. Оно может возникнуть как во время беременности, так и во время родов в первом или втором периоде. Почему происходит отслойка плаценты? Причины этого процесса различны.

Отделение детского места может быть вызвано нарушениями в сосудистой системе . Капилляры матки и плаценты могут стать более хрупкими и ломкими. Из-за этого возможно нарушение проходимость крови. Подобные изменения в женском организме могут возникнуть при . Также они наблюдаются при наличии некоторых заболеваний: сердечно-сосудистой патологии, гипертонической болезни, болезни почек, ожирения, сахарного диабета и др.

Угроза отслойки плаценты может исходить от воспалительных, дегенеративных и других патологических процессов , протекающих в детском месте и матке. Нарушения могут наблюдаться при миомах матки, пороках ее развития, перенашивании.

К преждевременному отхождению плаценты предрасполагают вредные привычки : чрезмерное употребление напитков, содержащих алкоголь, пристрастие к сигаретам, наркотикам. Ситуация может ухудшиться при анемии (малокровии, снижении числа эритроцитов, низком гемоглобине).

Чаще всего симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности или более поздних наблюдаются у женщин, для которых предстоящие роды не первые . Причина этого кроется в изменении слизистой оболочки матки.

Наиболее редко встречаются случаи отслойки плаценты по причине аутоиммунных состояний , при которых в женском организме к собственным клеткам вырабатываются антитела. Это может наблюдаться при такой болезни, как красная волчанка.

Аллергия к медикаментозной терапии – еще одна из причин отслойки плаценты на поздних сроках или ранних. Обычно у беременных женщин возникает аллергическая реакция при переливании донорской крови и ее компонентов, введении белковых растворов.

К осложнениям может привести травма живота, полученная при падении, ударе или в аварии. Отслойке плаценты могут также способствовать резкие изменения артериального давления, возникающие при стрессах и прочих нервно-психических воздействиях.

Симптомы отслойки плаценты

На ранних сроках беременности и на поздних сроках симптомы отслойки плаценты могут быть следующими:

кровотечение;
напряжение матки и боль при отслойке плаценты;
нарушение сердечной деятельности у малыша.

Кровотечение может быть наружным (видимым), внутренним (скрытым) или смешанным. Наружное кровотечение легко заметить, так как из влагалища появляются при отслойке плаценты коричневые выделения . Оно наблюдается при отслойке краев плаценты. Если же детское место отсоединилось от матки в центре, а края остались прикрепленными к ее стенке, то кровотечение в таком случае будет называться внутренним. Жидкость будет накапливаться между маткой и плацентой.

При отслойке детского места чувствуется напряжение матки . При ее пальпации ощущается боль . Она может быть тупой, пристуобразной. Иногда боль отдает в области бедра и лона, а также в поясничную область. Наиболее сильно она чувствуется при внутреннем кровотечении.

У плода при преждевременной отслойке плаценты может быть нарушение сердечной деятельности . Его состояние зависит от объема крови, который потеряла женщина, и от размеров отслойки плаценты. Признаки внутриматочного страдания начинают проявляться при отслойке 1/4 площади плаценты. Если отходит 1/3 ее часть, то ребенок начинает испытывать тяжелую кислородную недостаточность. Его смерть наступает при отслаивании 1/3-1/2 части плаценты.

Отслойка плаценты в разные сроки беременности

Отделение детского места от матки проявляется по-разному в зависимости от срока беременности. Довольно часто врачи сталкиваются с преждевременной отслойкой плаценты в первом триместре . При своевременной постановке диагноза и правильном лечении можно избежать страшных последствий. Беременность может дальше продолжаться, а выделения будут отсутствовать. В будущем потерянная площадь соприкосновения плаценты со стенкой матки может быть компенсировано за счет роста плаценты (ее увеличившейся площади).

Отслойке плаценты во втором триместре свойственны такие признаки, как высокий мышечный тонус и напряжение. Действия медицинских работников находятся в прямой зависимости от срока беременности. Например, плацента может продолжать расти до середины второго триместра и компенсировать потерянную ранее площадь.

Наиболее опасно отделение детского места в 3 триместре , ведь все ее компенсаторные возможности полностью исчерпаны, и она уже не может расти. Признаки отслойки плаценты на поздних сроках типичны: наличие боли в животе, напряженность и болезненность матки, кровотечение, страдание плода.

Единственный выход – проведение родоразрешения. Однако стоит отметить, что если площадь отслойки не велика, кровотечения нет и процесс не прогрессирует, то можно доносить ребенка до положенного природой срока, находясь при этом в стационаре под пристальным врачебным наблюдением.

Преждевременная отслойка плаценты в родах – довольно распространенное явление. В идеале это должно произойти на третьем этапе данного естественного процесса. Однако бывает и такое, что отслойка происходит на первом или втором этапе. В такой ситуации врачи либо выполняют стимуляцию родов, либо начинают операцию кесарева сечения.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

При наличии ярко выраженных симптомов выяснить, что отслаивается плацента, совершенно не сложно. Если же симптомы проявляются не в полной мере, например, отсутствует болевой фактор, не наблюдается наружное кровотечение, то диагноз ставят, исключая наличие других болезней, которые могут вызвать подобные симптомы. Оказывает помощь в диагностировании отслойки плаценты УЗИ. Благодаря ему, можно определить площадь плаценты, которая отошла от стенки матки, размеры ретроплацентарной гематомы.

При обследовании может быть поставлен один из трех возможных диагнозов отхождения детского места:

не прогрессирующая частичная;
прогрессирующая частичная;
тотальная.

Плацента может частично отойти от стенки матки на маленьком участке. В таких ситуациях довольно часто закупориваются поврежденные кровеносные сосуды. Кровотечение останавливается и дальнейшего отслоения не происходит. Беременность может протекать совершенно без каких-либо осложнений, а ребенок родится здоровым.

Прогрессирующая частичная отслойка плаценты представляет опасность для плода. Размеры гематомы увеличиваются. Если от стенки матки отойдет большая часть плаценты, то плод погибнет. В такой ситуации очень сильно страдает и сама представительница прекрасного пола, вынашивающая малыша, ведь она теряет большой объем крови. Кровопотеря может привести к геморрагическому шоку. Справиться с таким положением можно благодаря срочному родоразрешению.

Может наблюдаться и тотальная (полная) отслойка детского места. Это происходит в очень редких случаях. Плод практически сразу же погибает, так как прекращается газообмен между ним и матерью.

Лечение отслойки плаценты

Вопрос по поводу того, как лечить отслойку плаценты, доставляет массу беспокойств. При диагностировании преждевременного отхождения детского места перед врачом стоит непростая задача – выбрать метод бережного и быстрого родоразрешения. Также нужно совершать дополнительные действия, направленные на повышение свертываемости крови, борьбу с шоком и кровопотерей.

Выбор метода лечения отслойки плаценты на ранних сроках беременности и более поздних зависит от нескольких параметров:

Момента отслойки (во время беременности или при родах);
Объема потери крови и выраженности кровотечения;
Общего состояния будущей мамы и плода.

Врачи могут отказаться от варианта скорейшего родоразрешения в том случае, если:

плацента отслоилась на небольшом участке, и данное состояние не прогрессирует;
срок беременность не больше 36 недель;
прекратились выделения при отслойке плаценты и объем кровопотери невелик;
признаки кислородного голодания у плода отсутствуют;
беременная чувствует себя хорошо и будет находиться в стационаре под наблюдением врачей.

Пациентка должна соблюдать постельный режим . Состояние будущей мамы и малыша должно контролироваться. Нужно регулярно проходить ультразвуковое обследование, кардиотокографию, доплерометрию, следить за свертываемостью крови (она определяется на основе специальных лабораторных анализов).

При отслойке плаценты могут применяться следующие препараты:

лекарственные средства, действующие расслабляюще на матку;
спазмолитики;
кровоостанавливающие средства;
лекарства для борьбы с анемией.

Если есть какие-либо сопутствующие заболевания и осложнения, то обязательно должна проводиться соответствующая терапия.

От выжидательной тактики придется отказаться, если во время пребывания в стационаре начнут появляться кровянистые выделения после отслойки плаценты. Они могут свидетельствовать о том, что отслоение прогрессирует. В подобных случаях чаще всего принимают решение о проведении . Роды могут вестись и через естественные пути. Это уже зависит от состояния беременной женщины и плода.

Роды в любом случае должны проходить под тщательным наблюдением медицинских работников за сердечной деятельностью ребенка. Если женщина родила естественным путем, то после появления на свет малыша требуется проведение ручного обследования маточной полости.

После кесарева сечения матка также осматривается с целью оценки состояния ее мышечного слоя. Если он пропитан кровью, то матку удаляют, так как в дальнейшем она может стать источником кровотечений.

Беременность после отслойки плаценты

Женщин, перенесших отслойку плаценты при предыдущей беременности, интересует вопрос, касающийся того, повторится ли подобная ситуация при следующем вынашивании. Стоит отметить, что вероятность отхождения детского места высока. У 20-25% представительниц прекрасного пола ситуация повторяется вновь.

К сожалению, современная медицина еще не в силах полностью исключить возможность отслойки плаценты при беременности при последующих вынашиваниях.

Попытаться избежать отслойки плаценты можно без помощи врачей. Для этого нужно предупредить возникновение факторов риска на ранних сроках беременности:

контролировать свое артериальное давление;
в обязательном порядке посещать плановые осмотры;
периодически проходить ультразвуковое исследование, благодаря которому можно выявить даже небольшую гематому отслойки плаценты;
соблюдать здоровый образ жизни (отказаться от спиртных напитков, табачных изделий, наркотических средств, вредной еды);
беречь себя от травм, пристегиваться в машине;
при обострении хронических заболеваний, возникновении воспалительных процессов нужно не закрывать на них глаза, а приступать к лечению;
предотвращать возникновение аллергических реакций.

В заключение стоит отметить, что преждевременная отслойка плаценты – это очень серьезное состояние, которое угрожает жизни ребенка. С ним может столкнуться любая представительница прекрасного пола.

При возникновении первых признаков отслойки плаценты (вагинальных кровотечений или выделений соответствующего цвета, маточной боли, боли в спине или внизу живота, отсутствие шевеления ребенка в утробе) следует немедленно обратиться за помощью к врачам. Если здоровью мамы и малыша ничего не будет угрожать, то беременность будет продолжаться, но под наблюдением специалистов.

Если же отслойка плаценты прогрессирует, то требуется немедленное радоразрешение с помощью кесарева сечения или естественным путем, так как последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности или более поздних могут быть очень печальными, если не уделить этому должного внимания.

Мне нравится!

Женщин в течение всей беременности подстерегает большое количество опасностей, которые могут причинить вред здоровью плода и будущей мамы. А в самом тяжелом случае могут являться причиной самопроизвольного аборта. Отслоение плаценты - это одна из аномалий.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности - это самое легкое ее проявление, наносящее минимальный вред формирующемуся плоду.

Роль плаценты для развития плода

Плацента также еще называется - "детское место". Это соединительная ткань, которая образуется из ветвистого хориона и своим внешним видом напоминает лепешку размером приблизительно 20 см. Она от организма мамы отделяет непосредственно эмбрион с плодным яйцом. В нормальном положении плацента находится на стенке матки - возле ее дна, задней и передней части.

Плацента - это довольно сложная структура, которая состоит из кровеносных сосудов плода и матери, надежно оберегающая ребенка от проникновения из организма мамы вредных веществ и помогает выходу продуктов жизнедеятельности непосредственно малыша.

Функции плаценты:

Выделительная (при помощи плаценты выходят все вещества жизнедеятельности ребенка из организма мамы).
Питательная (дает возможность насытить малыша водой, минеральными веществами и витаминами, которые требуются для его развития).
Гормональная (вырабатывает гормоны , которые нужны для нормального протекания беременности и полноценного развития плода - играет роль эндокринной железы).
Защитная (на себе несет иммунологическую защиту ребенка, за счет пропускания к плоду антител матери).
Газообменная (это некоторого рода «дыхательный аппарат» ребенка, в кровь плода при помощи плаценты проходит кислород, а назад выходит углекислый газ, попадающий в организм матери).

В своем естественном положении плацента, находясь между околоплодными водами и стенками матки, подвержена давлению с двух сторон. Это помогает своеобразному равновесию. И когда появляется какое-то отклонение в данном состоянии, то одна сторона создает сильнее давление, в этом случае можно рассматривать преждевременное отслоение плаценты на ранних сроках.

Что это такое отслойка плаценты на ранних сроках беременности?

Отслойка плаценты появляется на любом сроке. Отслоение плаценты на ранних сроках беременности - это патология, при которой от матки отделяется "детское место". Отделение может появляться и с другой стороны - отделение от хориона плодного яйца. Эти осложнения в себе несут опасность для жизни и здоровья плода и матери.

Отслоение плаценты может иметь несколько форм проявления:

Причины

Можно отметить такие группы факторов и причин , которые влияют на преждевременное отслоение плаценты:

предрасполагающие;
этиологические.

Этиологические причины:

Факторы риска, провоцирующие появление преждевременной отслойки плаценты:

Все данные причины, косвенно или прямо, вызывают на ранних сроках беременности патологию отслоения плаценты. Для того, чтобы своевременно отреагировать необходимо знать симптомы этой болезни и сразу же обращаться к специалисту.

Симптомы

Чаще всего отслоение плаценты начинает сопровождаться кровотечениями, возникающими из-за повреждения капилляров и сосудов. Если плацента отделяется от матки, то в появившемся пространстве начинает скапливаться кровь, это вызывает гематому.

Как уже было выше описано, отслоение плаценты может проходить в нескольких видах . В наиболее простой форме симптомы почти не выражены. И определить эту патологию можно лишь с помощью выполнения УЗИ. В других случаях симптомы более выражены и в себя включают неподвижность плода, боли в пояснице и кровотечение.

Отмечают такие группы симптомов: боль в животе, маточное кровотечение, нарушение работы сердца у плода, напряжение матки. Нужно рассмотреть подробнее каждую группу.

Маточное кровотечение

Кровотечения считаются наиболее частыми симптомами отслоения плаценты. Примерно в 4-х случаях из 5 отмечаются из влагалища кровянистые выделения. С учетом общего состояния сворачиваемости крови и размеров отслоения у беременной, кровотечение из матки может быть обильным или же незначительным.

Но может и не наблюдаться видимого кровотечения. Кровь может скапливаться в месте, в котором от стенок матки отслоилась плацента, чаще всего это распространено при отслоении в среднем участке плаценты. Это считается наиболее опасным проявлением заболевания, поскольку не прекращаются кровотечения из капилляров и сосудов, но оно характеризуется внутренним проявлением. Медицинский термин этого появления отслоения плаценты - ретроплацентарная гематома.

Во время центрального отслоения плаценты кровь все больше скапливается в появившемся пространстве, это начинает приводить к увеличению размера отслойки. Вследствие этого пропитываются кровью стенки матки. В этом случае уже будет идти речь о спасении жизни женщины, так как плоду же угрожает смерть в 100% случаев.

Краевое кровотечение не так опасно, поскольку в матке кровь не скапливается, а выводится наружу, вызывая видимое кровотечение. Когда кровь имеет алый цвет, то произошло отслоение только что, когда оттенок выделений крови имеет более темный цвет, то между кровянистыми выделениями и отслоением прошло определенное время.

Иногда отмечается смешанное кровотечение . В данной ситуации точно объем кровопотери невозможно оценить, определяя лишь наружные выделения. В этом случае, уже необходимо учесть общее состояние женщины.

Потому надо быть внимательными к вашим ощущениям, так как отсутствие выделений совершенно не обозначает, что патологии не существует.

Напряжение матки и боль в животе

Симптомом отслоения плаценты при отсутствии видимого кровотечения может являться болевой синдром. Как правило, данная боль характеризуется как тупая и проявляется своеобразными приступами. Также не отмечается четкой локализации этой боли. Чаще всего она отдает в бедро, в область промежности или в поясницу.

Во время ощупывания матки отмечается боль, как без понятного местоположения, так и локальная. При надавливании на матку более острая боль появляется во время внутреннего кровотечения. Можно также определить напряженность матки и ее плотность.

Нарушение у плода работы сердца

Чем выше уровень кровопотери и больше площадь отслоения плаценты, тем больше вероятность нарушения у плода работы сердца. Наличие этого симптома говорит о гипоксии у малыша. Этот симптом появляется при 2 и 3 стадии отслоения (больше четверти общей площади). Гибель плода неминуема, когда отслойка происходит от половины общей площади.

Так или иначе, во время появления любого из этих симптомов нужно максимально быстро обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания

Диагностирование этого заболевания, как правило, затруднений не вызывает. Отслоение можно определить уже при сборе анамнеза беременной и первоначальном осмотре. Врачи производят все требуемые лабораторные обследования, изучают медицинскую карту и жалобы беременной. Определяется наличие болевых ощущений, увеличение тонуса матки и наличие кровянистых выделений. Состоянию отслоения также характерно кислородное голодание будущего малыша.

Диагностирование при помощи УЗИ дает полноценное подтверждение заболевания. При помощи ультразвукового обследования, можно определить объем ретроплацентарной гематомы, площадь отслоения плаценты, наличие внутреннего кровотечения.

Когда у женщины отмечаются выделения крови, то это не все время является причиной отслоения. Врач производит осмотр влагалища и шейки матки для выявления ее открытия, доброкачественных новообразований, а также инфекционных болезней.

Лечение заболевания

Выбор метода лечения зависит непосредственно от состояния плода и матери, общих симптомов и характера отслоения плаценты. Все меры направляются на щадящее и бережное лечение заболевания, так как одновременно необходимо произвести процедуры по остановке кровотечения.

Во время незначительного отслоения выполняют такие мероприятия:

исключение каких-либо нагрузок, даже небольших;
нахождение в постели и полный покой;
токолитическое лечение - расслабление тонуса матки;
беременной назначаются витамины;
железосодержащие препараты (борьба с анемией);
средства для остановки кровотечения (Викасол, аскорбиновая кислота);
спазмолитики (Папаверин, Но-шпа, Магнезия, Метацин).

Все лечение на ранних сроках беременности обязано производиться под регулярным контролем сердцебиения плода и общего состояния ребенка.

Профилактика заболевания

Комплекс мероприятий по профилактике:

лечение болезней всех систем организма;
лечение любых заболеваний мочеполовых органов;
регулярный контроль за давлением;
при наличии резус-конфликта требуется максимальное внимание к своему состоянию;
не допускать вероятных травм;
отказ от вредных привычек;
плановые осмотры специалистом;
контроль кровеносной системы;
исключение стрессов;
когда присутствуют аллергии, то требуется их своевременный контроль.

Здоровье беременной женщины - это основная ценность, которую необходимо беречь и охранять, т ак как от ее здоровья зависит непосредственно состояние и жизнь ребенка. Обращайте внимание на любое изменение в организме и любую мелочь. Этим самым вы своевременно сможете помочь вашему ребенку и себе.