Какой уровень ТТГ считается нормой во время беременности? Анализ на ттг при беременности и расшифровка результатов

Статья расскажет об одной из граней изменений гормонального фона будущей матери - перепадах концентрации тиреотропного гормона. В частности, здесь рассмотрены пониженный и повышенный ТТГ при беременности, его влияние на организм женщины и ее будущего ребенка. Информацию дополняют видео в этой статье и фото материалы.

Будущей матери нужно контролировать содержание гормонов, ибо цена невнимательности к себе может быть слишком высока. За эндокринной системой важнее всего приглядывать на протяжении первого триместра беременности.

Поскольку своя щитовидная железа эмбриона на этом этапе еще не начала работать, то вся нагрузка падает на женщину. Хорошая работа желез внутренней секреции в период вынашивания ребенка во многом зависит от тиреотропного гормона (ТТГ), синтезируемого гипофизом. Это биологически активное вещество контролирует деятельность щитовидки.

Под влиянием ТТГ начинают быстрее вырабатываться трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), отвечающие за следующие системы и функции человеческого организма:

половую;
сердечно-сосудистую (подробней читайте );
желудочно-кишечную;
высшую нервную деятельность;
жировой, белковый и углеводный метаболизм.

ТТГ гормон у беременных может демонстрировать достаточно серьезный рост и это часто является вариантом нормы, однако точно интерпретировать все изменения гормонального фона сможет лишь высококвалифицированный врач-эндокринолог.

Женщины, готовясь стать матерями, переживают достаточно сложный период своей жизни. Каждая желает своему будущему малышу родится здоровым и старается делать для этого все возможное. Работа щитовидки, которой управляет ТТГ, играет в этом ключевую роль и важно контролировать ее регулярно, дабы не пропустить скрытую угрозу.

Прямой контроль за выработкой тиреоидных гормонов осуществляется посредством выработки гипофизом тиреотропина. Эти две железы внутренней секреции оказывают взаимное влияние, основанное на принципе обратной связи, схематически показанной на, приведенном ниже фото:

Тиреоидные гормоны влияют на развитие многих систем эмбриона. Но и будущий новорожденный человечек способен управлять материнской эндокринной системой для обеспечения наиболее комфортных условий своего существования.

Он с I триместра беременности синтезирует и выделяет в материнскую кровь особый плацентарный гормон, - хорионический гонадотропин (ХГЧ). Это биологически активное соединение воздействует на щитовидку и, опосредовано, на гипофиз, меняя темп выработки ТТГ (называемого еще TSH).

Воздействие ХГЧ на организм беременной

Данное соединение активно выделяется плацентой эмбриона и выполняет несколько важных функций:

Сохраняет душевное спокойствие беременной.
Обеспечивает ее общую устойчивость к стрессовым ситуациям.
Поддерживает верное развитие и функционирование плаценты.
Корректирует работу иммунитета, не допуская отторжения зародыша.
Вызывает увеличение числа ворсинок хориона, улучшает структуру питания плаценты.
Помогает желтому телу сохранить структуру и не рассосаться (оно на протяжении всего первого триместра вырабатывает эстроген и прогестерон, поддерживающие беременность до тех пор, пока объединенная система плода и плаценты не начнет синтезировать необходимые гормоны самостоятельно).

Анализ на ХГЧ выявляет собственно саму беременность и позволяет исключить аномалии развития эмбриона. По влиянию на женский организм данный гормон схож с кортикостероидами.

Интересно! Если ожидается появление мальчика, то воздействие ХГЧ немного изменяется, он начинает влиять на железы половой системы, вызывая их переход на развитие по мужскому типу.

Нормы содержания ТТГ у беременных

При беременности может показывать совершенно разные результаты, причем в зависимости не только от состояния ее организма, но и от того, в каком триместре находится женщина. Следует обращать внимание отдельно на верхний и нижний пределы показаний анализа, поскольку именно они имеют ведущее значение.

Верхний уровень TSH

Максимально допустимое значение содержания тиреотропного гормона в периферической крови будущей матери, а также перед зачатием не должно превышать на любых сроках 2,5 мкМЕ/л. Конечно же, даже идеальные значения этого показателя не являются полной гарантией от различных патологий развития зародыша, поскольку формируется его организм не только под влияние glandula thyreoidea.

Однако, даже при небольшом расхождении с нормальным значением не следует сразу начинать переживать, так как дефекты встречаются далеко не у 100% детей, уровень тиреотропина чьих матерей превышал 2,5 мкМЕ/л. Но высокое содержание, хотя бы ттг 5 при беременности является однозначным поводом для обращения к эндокринологу.

Важно! Если один эндокринолог, ознакомившись с данными обследования, порекомендует абортировать беременность, не следует спешить с этим. Лучше рискнуть и проконсультироваться с другим независимым специалистом.

Единственным состоянием, которое может не поддаться лечению и привести к необходимости прерывания беременности, является сильный гипотиреоз, обладающий выраженными клиническими проявлениями, высоким содержанием ТТГ и низким, - свободной фракции тироксина и трийодтиронина, обнаруженный в завершении первого триместра.

Нижний уровень TSH

Минимальная норма ТТГ у беременных составляет 0,4 мкМе/л, однако цифры ниже этого предела не обязательно говорят о патологии. Такие значения могут наблюдаться у практически здоровых беременных с физиологическим гипертиреозом ранних сроков, самостоятельно проходящим в первые дни — недели второго триместра.

Содержание ТТГ в крови по триместрам

Ниже дана норма ТТГ при беременности 2 триместр таблица, также содержащая информацию о других триместрах и причинах изменения концентрации гормона в крови:

Могут наблюдаться перепады концентрации ТТГ в крови беременной даже в течение недели, а не только целых триместров. Небольшие колебания уровня гормона практически не угрожают здоровью будущей матери и плода, а вот более существенные, - способны вызвать немалые проблемы.

Превышение содержания ТТГ

Если ТТГ гормон при беременности повышен в I триместре значительно, это может намекать на недостаточный синтез Т3 и Т4 организмом женщины, по причине чего и плод обделен ними. Это гипотиреоз и его наличие требует назначения заместительной терапии синтетическими тиреоидными гормонами, к примеру, препаратом «L-тироксин».

Но не обязательно высокий уровень тиреотропина может означать гормональную недостаточность glandula thyreoidea.

В некоторых случаях речь может идти о таких патологиях:

тяжелой степени гестоза;
новообразованиях гипофиза;
расстройстве деятельности надпочечников.

Высокое содержание тиреотропина может проявляться характерными симптомами:

гипотермией;
нарушением сна;
бледностью кожи;
заторможенностью;
быстрой утомляемостью;
падением концентрации и внимания;
увеличением веса на фоне сниженного либо нормального аппетита.

Эти симптомы, даже в сочетании, не обязательно означают патологию glandula thyreoidea, но они должны насторожить беременную и побудить ее обратится к эндокринологу. Если уровень достаточно высокий, то есть не ТТГ 4 при беременности, а больше, - 7.1 и выше, вплоть до 75 мЕд/л, то речь идет о гипертиреозе.

Помощь

Самолечение и народная медицина под строгим запретом. Занимаются лечением исключительно врачи-эндокринологи. Если это необходимо, проводится ряд дополнительных исследований. Чаще всего больным назначают заместительную терапию L-тироксином, начиная с низких доз и постепенно наращивая их вплоть до нормализации тиреотропина и тироксина.

В былые времена с лечебной целью использовали щитовидную железу животного, предварительно высушенную и размолотую. Сейчас в абсолютном большинстве случаев врачи перешли на синтетический заменитель.

Следующим важным фактором в борьбе за здоровье являются ведение здорового образа жизни, включающее в себя полноценное питание и отказ от вредных привычек.

Рост выработки ТТГ во время беременности может быть спровоцирован следующими обстоятельствами и патологическими состояниями:

гипотиреозом;
аутоиммунным тиреоидитом;
оперативными вмешательствами на щитовидной железе;
последствиями лечения в прошлом радиоактивным йодом.

Важно! Не следует переживать по поводу набора лишнего веса, его можно быстро сбросить после родов, а ребенок должен получить все необходимые ему питательные вещества.

Снижение концентрации TSH

Данный уровень может наблюдаться в таких случаях:

Гипертиреоз.
Нервной перегрузке.
Многоплодная беременность.
Расстройство работы гипофиза.
Доброкачественное новообразование glandula thyreoidea.

Снижение уровня ТТГ проявляется следующими симптомами:

гипертонией;
тахикардией;
нервозностью;
тремором рук;
неусидчивостью;
приступами агрессии;
частыми головными болями;
гипертермией (субфибрильной);
похудением на фоне повышенного аппетита.

Некритичное снижение уровня ТТГ при беременности наблюдается при таких патологических состояниях:

передозировке тироксина;
диффузном токсическом зобе;
многоузловом токсическом зобе;
функциональной автономии glandula thyreoidea.

Всех женщин, у которых имеется ТТГ низкий уровень при беременности, можно разделить на две категории, характеристики которых указаны в приведенной ниже таблице:

В следующей таблице рассмотрена дифференциальная диагностика между диффузно-токсическим зобом (ДТЗ) и физиологически низким уровнем ТТГ:

Если к началу II триместра тиреотропин не придет в норму либо, хотя бы не покажет положительную динамику и, кроме того, уровень свободных тироксина и трийодтиронина останется высоким, эндокринолог будет вынужден начать специфическую терапию.

Помощь

Данное патологическое состояние не предполагает прерывания беременности, поскольку отрицательное влияние тиреотоксикоза на плод куда меньше, чем гипотиреоза, однако же, лечить его все равно придется.

Делается это посредством приема тиреостатических медикаментов, блокирующих сверхактивную работу щитовидки. Подбор препаратов является исключительной прерогативой врача-эндокринолога. Инструкция по их приему должна четко выполнятся пациенткой и тогда гормональные проблемы будут преодолены без особых проблем.

Взаимосвязь уровня ТТГ и женского бесплодия

Почему природой предусмотрена блокировка репродуктивной функции у женщин, страдающих от нехватки тиреоидных гормонов?

Дело в том, что дети при таком патологическом состоянии очень часто рождаются со всевозможными патологиями нервной системы и высшей психической деятельности, а это портит человеческий генофонд. Вот Создатель и позаботился о защите генофонда популяции людей от вырождения.

Сколько раз в течении срока беременности положено сдавать анализ на тиреотропин?

Наилучшим временем для того, чтобы проконтролировать ТТГ гормон у беременных является срок между VI и VIII неделями. Женщинам, у которых гипотиреоз был выявлен еще до зачатия и лечение его уже проводилось, дозы препаратов тироксина эндокринолог может увеличить сразу после положительного теста на беременность.

В дальнейшем гормональный фон следует контролировать как минимум один раз на протяжении каждого триместра либо чаще, по решению лечащего врача.

Для женщины в положении очень важно хорошо кушать, правильно питаться, потреблять все витамины и минералы. Но это может не иметь абсолютно никакого смысла, если обмен веществ низкий, а все необходимое не всасывается и не переваривается. Когда пищеварительная система слабая, а щитовидная железа перестает вырабатывать важные гормоны, именно это и случается. Чтобы убедиться, что все в порядке, можно провести тест – должна быть норма ТТГ при беременности.

Такое обследование проводят женщинам еще задолго до зачатия, чтобы выяснить, нет ли отклонений в работе щитовидной железы. Если выявляются проблемы, их необходимо залечить. Конечно, они никак не повлияют на сам факт зачатия – они не помешают ребенку зародиться в теле матери. Но во время его роста и развития могут возникнуть большие неприятности и отставание в развитии.

В то же время проблема возникает зачастую и в процессе беременности. Щитовидная железа может быть довольно слабой, неподготовленная эндокринная система не сможет позаботиться сразу о двух живых существах, так тест на ТТГ покажет серьезное отклонение.

Что это такое?

ТТГ – это специальный гормон, который называется тиреотропным гормоном. Он вырабатывается передней долей гипофиза для стабилизации работы щитовидной железы. Именно она создает гормон роста, также известный как Т4. Действие происходит по принципу дополнения – если щитовидка вырабатывает недостаточно Т4, гипофиз вырабатывает немного больше ТТГ, чтобы тот в свою очередь стабилизировал действие щитовидной железы. Аналогично наоборот – если Т4 слишком много, стимуляция не нужна, количество тиреотропина резко уменьшается за ненадобностью. Их количество обратно пропорционально друг другу.

Эти два гормона крайне важны в организме. Они влияют на:

Пищеварительную систему
Сердечно-сосудистую систему
Половую систему

В то же время благодаря им происходит всасывание в кровь таких веществ, как белки, углеводы, жиры. Как недостаток, так и избыток будет вреден для организма матери и ребенка.

Влияние и последствия

Поскольку сам по себе этот гормон не очень важен – он влияет не на организм, а на одну лишь щитовидку, его уровень действительно нужно знать. Как уже говорилось, он обратно пропорционален количеству Т4. Чем больше ТТГ, тем меньше Т4, и наоборот. В то же время высчитать уровень гормона роста в организме напрямую сложно – такой тест сложный и недостаточно точный. Поэтому проверить ТТГ гораздо проще и эффективнее.

На первых неделях беременности данные гормоны имеют сильное влияние на плод – под их воздействием развивается его личная эндокринная система, формируется щитовидная железа. Из-за недостатка Т4 может возникнуть задержка в развитии или образоваться нежелательные патологии. В любом случае для малыша ничем хорошим отклонения от нормы не грозит.

Норма

Обычный показатель уровня ТТГ – 0.4-4.0 мЕд/л. У женщины до беременности он колеблется около 2-3 мЕд/л. Однако после зачатия в женщине появится еще один организм, что полностью меняет картину.

Дело в том, что примерно на 10-ой неделе у малыша появляется своя щитовидная железа, однако ТТГ еще не формируется. А ведь стабилизировать уровень гормонов в ней необходимо. Поскольку плацента не пропускает ТТГ, к ребенку отходит необходимое количество Т4 от матери. Таким образом, в середине 1-ого триместра гормон роста в организме женщины резко растет, в то время как ТТГ – сильно падает.

Где-то на 20-ой неделе у малыша начинает выделяться собственный ТТГ, поэтому гормоны щитовидной железы перестает перетекать от женщины к ребенку. Так уровень Т4 падает – уже нет нужды обеспечивать им двоих, а ТТГ начинает постепенно расти. Поэтому чем выше срок беременности, тем большее число должен показать тест. К родам результат должен стабилизироваться и сравняться с обычным, как и до зачатия.

Однако не стоит пугаться низкого показателя, если вы увидели на результате маленькое число. На результат влияет несколько факторов. Например, при многоплодной беременности уровень ТТГ сильно меньше, чем при одноплодной. В то же время разные лаборатории проводят разные тесты: они отличаются по чувствительно системы проверки. Нормальный уровень всегда указывается на результате в примечании. Если вы не уверены, хороший у вас показатель или нет, обратитесь к доктору – он вам все расшифрует.

Низкий показатель

Если ваш тест показал низкий уровень ТТГ, это значит, что у вас слишком много гормонов вырабатывается щитовидной железой. Это заболевание называется гипотиреоз – оно очень опасно для ребенка, так как может стать причиной возникновения такой же болезни у плода. Его можно выявить и без специальных тестов на ТТГ, для этого есть некоторые признаки:

Слишком сильное сердцебиение
Увеличенное артериальное давление
Сильные мигрени, головные боли
Высокая температура
Ужасный аппетит, который никак не удается утолить, сколько бы пищи вы ни съели
Сильная дрожь в теле, слабость, несмотря на постоянное питание и желание кушать

Эту неприятность нужно вылечить как можно скорее, особенно если беременность идет на ранних сроках, когда плод еще только растет и формируется.

Гормональный фон беременной женщины отличается от его состояния до беременности. Это обусловлено теми процессами, которые происходят в организме будущей матери, и потребностями развивающегося плода. Те гормоны, которые не являются половыми или гонадотропными, все равно оказывают влияние на течение гестации и развитие ребенка. Врачи, наблюдающие беременную женщину, уделяют особое внимание тиреотропину, который влияет на работу щитовидной железы.

Что такое ТТГ, какова роль этого гормона в женском организме?

Тиреотропин - это тропный гормон, который секретируется передней долей гипофиза. По своему строению он относится к гликопротеидам. Гипофизарная система продуцирует еще несколько важных для репродуктивной сферы гормонов - фоллитропин, лютропин, ХГЧ. По структуре эти вещества имеют много общего с тиреотропным гормоном. У них одинакова α-субъединица, но они отличаются друг от друга β-субъединицами. Именно эта частица ответственна за связывание каждого гормона со специфическими рецепторами.

Какую роль играет ТТГ в организме человека? Основная функция гормона - активизация выработки трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) путем воздействия на эпителиальные клетки щитовидной железы. Кроме того, тиреотропин способствует синтезу белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов.

Щитовидная железа играет важнейшую роль в функционировании человеческого организма и особенно тела беременной женщины. От ее состояния зависит физическое и психическое здоровье женщины, течение гестации, развитие эмбриона и плода.

Функции тироксина:

влияние на метаболические процессы;
контроль за развитием всех органов и тканей человека;
стимулирование выработки витаминов;
влияние на дифференцирование клеток тела;
уплотнение слизистой оболочки стенки матки;
увеличение частоты сокращений сердечной мышцы.

Во время беременности гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ПТГ) выполняют следующие функции:

стимулируют работу желтого тела, которое вырабатывает прогестерон - это необходимо для сохранения жизни эмбриона в первом триместре;
помогают формированию клеток головного мозга плода;
влияют на внутриутробное развитие эмбриона.

Контроль выработки ТТГ осуществляется по принципу обратной связи. Повышение концентрации тироксина в крови вызывает снижение секреции тиреотропина и наоборот.

Секретирование тиреотропного гормона происходит волнообразно. Наибольшая концентрация в крови наблюдается в 2-4 часа ночи. Затем она постепенно снижается и достигает минимума в 17-19 часов.

Исследования на определение уровня ТТГ

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

На ранних сроках гестации у эмбриона еще нет щитовидной железы, поэтому материнские гормоны обеспечивают нормальное функционирование обоих организмов. Врачи рекомендуют еще на этапе планирования беременности пройти обследование у эндокринолога и сдать анализы на тиреотропин. Если же будущая мама этого не сделала, акушер-гинеколог направит ее на анализы при первом же посещении.

Венозную кровь на тиреотропный гормон сдают утром натощак. Если женщина курит, ей необходимо отказаться от курения за сутки до взятия пробы. Также в течение предыдущих 24 часов нужно ограничить физические нагрузки и сохранять спокойное эмоциональное состояние.

Во время обработки результатов анализа врачи смотрят не только на содержание ТТГ, но и на присутствие антител к гормону. При нарушениях работы материнской иммунной системы формируются антитела к рецепторам тиреотропина, которые проникают в тело эмбриона. Они приводят к врожденным заболеваниям щитовидной железы. Существуют 3 разновидности антител:

понижающие активность ТТГ и блокируют работу щитовидной железы;
повышающие активность железы;
стимулирующие разрастание тканей щитовидной железы.

Рекомендуемый срок гестации для взятия пробы на гормоны щитовидной железы при беременности - 6-8 неделя. Если у матери имеются проблемы с иммунной или эндокринной системами, очень важно, чтобы анализ на ТТГ при беременности был сделан до 9 недели. При обнаружении несоответствия концентрации гормонов норме назначают второй забор крови. Периодичность мониторинга эндокринолог определяет индивидуально, она может составлять 10 дней или месяц.

Норма показателя в разных триместрах беременности

В 1 триместре беременности уровень гормона очень низкий, что обусловлено активной работой щитовидной железы. Беспокоиться не стоит, это нормальное состояние. Во 2 триместре его количество начинает повышаться, ведь у плода появляется собственная железа.

В таблице представлена нормальная концентрация ТТГ по триместрам:

Причины отклонений от нормативных значений и их влияние на плод

Отклонения в уровне тиреотропного гормона приводят не только к нарушениям функционирования женского организма. Они влияют на внутриутробное развитие ребенка. Повышенное или пониженное значение требует немедленного вмешательства эндокринологов. Почему тиреотропин повышен или понижен, и как это влияет на плод?

Повышение уровня ТТГ

Что делать, если уровень ТТГ при беременности слишком высокий? Избыток ТТГ понижает функцию железы, уровень тироксина в организме женщины и плода падает. Причиной могут быть:

опухолевые заболевания гипофиза или щитовидной железы, что приводит к избыточному образованию тиреотропина;
холецистэктомия;
дефицит йода;
гемодиализ;
дисфункция надпочечников;
прием нейролептиков.

Поначалу повышение ТТГ проходит бессимптомно, и патологию обнаруживают только на первом скрининге после постановки на учет в ЖК. Избыточную секрецию сопровождают следующие симптомы:

рост массы тела при низком аппетите;
температура тела ниже нормы;
отечность;
брадикардия;
запоры;
дисфункция яичников;
сонливость днем и бессонница ночью;
раздражительность;
ухудшение когнитивных способностей, особенно памяти.

Резкий скачок тиреотропина на ранних сроках беременности очень опасен для плода. В этот момент происходит закладка всех органов эмбриона, которая нарушается из-за гипофункции щитовидной железы. Гестация нередко сопровождается выкидышем. Если беременность удается сохранить, то ребенок рождается с патологиями внутренних органов и тяжелой умственной отсталостью. На поздних сроках беременности увеличение концентрации ТТГ не так губительно для малыша.

Пониженный ТТГ

Причины низкого содержания тиреотропного гормона в крови:

диффузный зоб;
гибель гипофизарных клеток;
недостаточность гипофиза;
аденома щитовидной железы;
нервное истощение;
голодание.

Низкий ТТГ при беременности приводит к гиперфункции щитовидной железы и повышенной секреции тироксина. Сопутствующие симптомы:

снижение массы тела при хорошем аппетите;
тахикардия;
постоянная субфебрильная температура;
высокая возбудимость;
высокое артериальное давление;
мигрень.

Дефицит тиреотропина не менее губителен для плода, чем его нехватка. На ранних сроках гестация заканчивается самопроизвольным абортом. У женщины развивается гестоз, на поздних сроках происходит отслойка плаценты. Ребенок, если его удалось выносить, рождается с врожденными проблемами щитовидной железы, пороками внутренних органов, нарушениями умственного и психического развития.

Как привести показатель в норму?

Что делать, если скрининговое исследование показало у женщины отклонение от нормы? Врач назначает медикаментозное лечение только в том случае, когда концентрация гормона отклоняется от нормативных показателей в значительной степени. Если колебания незначительные, то эндокринолог проводит мониторинг состояния пациентки и рекомендует такие вспомогательные меры, как здоровое питание, умеренная физическая активность, исключение стрессов. Если у женщины отмечаются нарушения секреции тиреотропного гормона, но при этом тироксин в норме, то лечение тоже не требуется.

В таблице представлены препараты, которые назначают для нормализации гормонального фона:

Название	Форма выпуска	Действующее вещество	Характеристика
L-тироксин	Таблетки	Левотироксин натрия	Препарат с синтетическим гормоном щитовидной железы. Назначают при высоком ТТГ.
Эутирокс	Таблетки	Левотироксин натрия	Назначают при гипотиреозе, диффузном зобе.
Тирозол	Таблетки	Тиамазол	Антитиреоидный препарат, назначают при пониженной секреции ТТГ.
Пропицил	Таблетки	Пропилтиоурацил	Тиреостатик, назначают при диффузном токсическом зобе, гипертиреозе.
Йодомарин	Таблетки	Йодид калия	Препарат йода для нормализации работы щитовидной железы.

Существуют ли меры профилактики для поддержания уровня тиреотропного гормона в норме? Эндокринологи советуют следить за своим весом, питанием и физической активностью.

Питание беременной должно быть сбалансированным, а пища - насыщенной витаминами и минералами. Если женщина проживает в экологически неблагоприятных регионах, в ее рационе обязательно должны быть йодосодержащие продукты - морская капуста, морепродукты.

Любую болезнь лучше предотвратить, чем устранять ее последствия. Если у женщины до беременности были проблемы с щитовидной железой, ей следует заранее (до зачатия) пройти обследование у эндокринолога и весь период гестации следить за своим состоянием.

С наступлением беременности организм женщины начинает функционировать по-другому. Изменяются особенности работы многих органов и систем, что нужно для нормального развития плода. Функционирование щитовидной железы также происходит не так, как раньше. Поэтому при наступлении беременности показан , который позволяет определить, насколько правильно развивается плод.

При обнаружении каких-либо отклонений женщине назначают соответствующее лечение для предупреждения нежелательных последствий.

Тиреотропный гормон – это вещество, которое вырабатывается в гипофизе. Он напрямую влияет на функционирование щитовидной железы. Благодаря ТТГ происходит выработка таких жизненно важных гормонов, как Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Они воздействуют на функционирование многих органов и систем в организме, которые очень чувствительны к изменению их концентрации в крови. В частности, данных гормоны принимают участие в таких процессах:

регулирование процессов обмена веществ в организме;
выработка белка в организме;
контроль работы сердечно-сосудистой системы;
регулирование состава крови, в частности, синтеза эритроцитов;
берут участие в образовании глюкозы и других жизненно важных веществ.

Особенностью работы гипофиза и щитовидной железы является то, что они пребывают в тесной взаимосвязи. Когда происходит повышение уровня Т3 и Т4, концентрация ТТГ падает и наоборот. Это возможно благодаря поступлению в гипофиз соответствующих сигналов.

ТТГ и беременность

На этапе планирования беременности и сразу после ее наступления рекомендуется щитовидной железы (тиреотропин, тироксин). Это связано с тем, что растущий плод воздействует на все органы в организме женщины. В процессе своего развития он выделяет особый гормон, который называется хорионический гонадотропин. Он некоторым образом влияет на щитовидную железу, что и приводит к изменению уровня ТТГ.

Некоторые понижение концентрации данного гормона наблюдают у всех беременных. Это совершенно нормально и не представляет опасности для женщины или ее ребенка. Но существенное отклонение от нормы негативным образом сказывается на состоянии плода. Поэтому при выявлении таких проблем женщине назначают соответствующее лечение, которое направлено на нормализацию ее состояния.

Норма тиреотропного гормона

В первом триместре беременности плод еще не имеет собственной щитовидной железы. Поэтому все необходимые гормоны попадают к нему от организма матери. Поэтому в 1 триместр беременности (особенно в первые недели) наблюдают повышение концентрации Т3 и Т4 и понижение уровня ТТГ.

Со временем такая картина начинает кардинально изменяться. Когда у плода появляется собственная щитовидная железа, гормональный фон женщины немного уравновешивается. В данный период концентрация Т3, Т4 снижается, а ТТГ – повышается. И только в третьем триместре данные показатели приходят в норму.

Гинеколог или эндокринолог делает заключение о состоянии женщины и ребенка на основании общепринятых показателей. составляет (мЕд/л):

норма 1 триместр составляет 0,1-0,4;
во 2 триместре оптимальными считаются значения 0,3-2,8;
в 3 триместре нормальным показателем является 0,4-3,5.

Причины высокого уровня тиреотропного гормона

Высокий ТТГ при беременности чаще всего указывает на наличие патологий в работе щитовидной железы. Данное состояние чаще всего выявляют на ранних сроках, что позволяет оперативно назначить лечение. Также повышенный ТТГ при беременности может быть связан с нестабильным психоэмоциональным состоянием женщины. Это происходит в стрессовых ситуациях при сильном напряжении. К другим причинам повышения уровня ТТГ у беременных относят:

воспалительные процессы, протекающие в щитовидной железе;
гестоз;
наличие доброкачественной или злокачественной опухоли в гипофизе;
нарушение работы надпочечников;
неконтролированный прием йодсодержащих препаратов в высокой дозировке;
отравление свинцом;
последствия после удаления желчного пузыря и другие.

Симптомы повышенного тиреотропного гормона

При при беременности страдает как организм будущей матери, так и ребенка. Очень часто при наличии данного нарушения женщина наблюдает у себя следующие симптомы:

появляется избыточный вес, который обычно трудно сбросить;
беременные отмечают незначительное утолщение шеи;
появляется беспричинная усталость, наблюдается упадок сил и снижение трудоспособности;
развивается депрессивное состояние;
наблюдается снижение интеллектуальных способностей. Женщина становится невнимательной, рассеянной, у нее ухудшается память;
беременная отмечает повышение раздражительности, нервозности;
наблюдаются различные расстройства сна. Например, женщина не может долго уснуть, часто просыпается и т. д.;
у беременной значительно снижается аппетит, меняются вкусовые предпочтения;
очень часто проявляется тошнота;
при измерении температуры тела можно отметить сниженные показатели;
наблюдается бледность кожных покровов;
развиваются отеки;
появляется тахикардия и другие тревожные симптомы.

Данные симптомы разнообразны, поэтому их появление не всегда свидетельствует о повышении тиреотропного гормона. При появлении любых тревожных сигналов организма необходимо пройти тщательное обследование, которое установит точную причину такого состояния.

Чем опасно повышение тиреотропного гормона?

Если ТТГ повышен при беременности, это негативным образом сказывается на развитии плода. Значительное отклонение от нормы приводит к появлению нарушений физического или интеллектуального характера. Особую опасность представляет изменение концентрации гормона в первый триместр беременности, когда у ребенка происходит закладка все жизненно важных органов и систем.

В некоторых особо тяжелых случаях при нарушении функционирования щитовидной железы матери происходит гибель плода в утробе. В этом случае беременность заканчивается самопроизвольным абортом, чего можно избежать, если своевременно произвести лечение.

Лечение при выявлении повышенных показателей

Если после исследования крови выявлено незначительное повышение тиреотропного гормона, при котором концентрация Т4 не изменяется, лечения не назначается. Данное состояние не представляет опасности для женщины или ее ребенка. В этом случае лишь необходимо постоянно контролировать показатели, чтобы после существенных изменений своевременно назначить лечение. Оно необходимо, когда выявляют сниженный уровень Т4 или повышенную концентрацию титра антител ТПО.

В данном случае лечение подразумевает применение синтетического гормона тироксина. Самыми популярными препаратами из данной группы считаются L-тироксин, Эутирокс. В большинстве случаев принимать данные гормональные средства необходимо на протяжении всего периода беременности и еще некоторое время после рождения ребенка. Лечение обычно начинают с минимально возможной дозировки препаратов, после чего ее постепенно увеличивают, чтобы добиться нормализации уровня ТТГ и Т4.

Также очень часто проводят коррекцию дозировки или замену средств для лечения йододефицита. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы нормализовать уровень гормонов. Назначать препараты с содержанием йода может только эндокринолог, а не гинеколог или другой врач.

Пониженный уровень тиреотропного гормона

Низкий ТТГ при беременности также указывает на наличие определенных патологий в организме женщины. Особенно большую опасность представляет состояние, при котором концентрация данного гормона приближается до нуля. Пониженный ТТГ при беременности может проявляться следующими симптомами:

появляются головные боли;
наблюдают нестабильные показатели артериального давления;
температура тела чаще всего повышается;
наблюдают беспричинное снижение массы тела, что сопровождается повышенным аппетитом;
женщина становится раздражительной и агрессивной.

Наличие данных симптомов чаще всего указывает на развитие гипертиреоза, что требует специального лечения. В данном случае наблюдают усиленное функционирование щитовидной железы.

Профилактика нарушений

Норма ТТГ для беременных условна, но значительное отклонение от установленных показателей вызывает беспокойство. Женщина способна самостоятельно предупредить данное состояние, если будет внимательно относиться к своему здоровью. На этапе планирования беременности стоит обследовать щитовидную железу, а при выявлении каких-то нарушений оперативно устранить их.

Также залогом гормонального баланса является активный образ жизни. При беременности ТТГ будет в норме, если избегать стрессовых ситуаций, часто гулять на свежем воздухе, соблюдать режим работы и отдыха, правильно питаться. В любом случае следует посещать профилактические осмотры у гинеколога и других специалистов, сдавать все необходимые анализы, не пренебрегать рекомендациями врачей.

В Статье предлагается норма ттг при беременности, а также причины и последствия отклонения.

Нормальное функционирование щитовидной железы находится под контролем передней доли гипофиза головного мозга, а именно тиреотропного гормона (ТТГ, тиреотропин). Без достаточного содержания гормонов невозможно полноценное функционирование организма, столь важное для женщины в положении. Данный факт определил важность проведения анализа на ТТГ во время беременности для каждой женщины.

Механизм действия тиреотропина: воздействуя на специфические рецепторы тканей щитовидной железы, он усиливает секрецию выделение трийодтиронина и тироксина. Гормон также способен стимулировать биосинтез белковых молекул, нуклеиновых кислот и фосфолипидов клеток.

Как ТТГ влияет на зачатие? Тиреоидные гормоны определяют нормальную работу репродуктивной, пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Опосредованное влияние тиреостимулирующего гормона на зачатие заключается в контролировании активности щитовидной железы. Чем выше уровень ТТГ, тем активнее железа выделяет тиреоидные гормоны ( и ).

Если уровень рассматриваемых гомонов сокращается на фоне заболеваний эндокринной системы, то фертильность женщины (ее способность к зачатию). У пациенток происходит нарушение созревания фолликула и выхода яйцеклетки. Созревшие фолликулы могут иметь дефектное строение, что приведёт к аномальному развитию плода и выкидышу. Крайняя форма патологии характеризуется бесплодием, которое вылечивается грамотно подобранной гормональной терапией.

Норма ТТГ у беременных по триместрам

1 триместр

Хорионический гонадотропин (основной гормон беременности) характеризуется сходством химического строения с ТТГ. Это определяет стимуляцию синтеза гормонов щитовидной железы. В 1 триместре уровень тиреоидных гормонов повышается, а ТТГ – сокращается. Затем величина тиреотропина возвращается в пределы нормальных величин. Поэтому нормы гормонов ТТГ и Т4 у беременных пациенток должны определяться с учётом срока.

Правильно расшифровать полученные результаты может и сама пациентка, однако ставить диагноз и подбирать необходимое лечение может только лечащий врач. Опасность самостоятельного лечения заключается в нанесении вреда не только будущей маме, но и развивающемуся ребёнку. Чем раньше у пациентки обнаруживается гормональный дисбаланс, тем легче его скорректировать.

Ориентировочные нормы ТТГ при беременности на 1 триместре находятся в пределах от 0,15 до 2,45 мЕд/л. Для сравнения: референсные значения для женщин в возрасте старше 20 лет составляет от 0,4 до 4 мЕд/л. Не следует пугаться уменьшения показателя на первых неделях беременности. Это является вариантом физиологической нормы и не несёт угрозы для нормального развития ребёнка.

2 триместр

Нормальное содержание ТТГ в крови при беременности на 2 триместре составляет 0,18 – 3,2 м Ед/л. На этом этапе симптомы токсикоза исчезают, а размеры живота не сковывают движений и не причиняет дискомфорта. Будущая мама в норме ощущает прилив энергии и сил. Если женщину беспокоит апатия, угнетённость, повышенная сонливость и частые перепады настроения, то следует проверить уровень тиреостимулирующего гормона. Превышение допустимых значений требует немедленного подбора лечения.

3 триместр

Третий триместр характеризуется ещё более высоким нормальным уровнем тиреотропного гормона. Однако он должен оставаться ниже референсных значений для небеременных женщин. Оптимальной считается величина рассматриваемого лабораторного показателя от 0, 29 до 3,5 мЕд/л.

Высокий ТТГ при беременности – последствия, опасность

При выявлении отклонения от нормы, назначается повторное исследование. Это необходимо для однозначного исключения влияния внешних и внутренних факторов. Важно повторно сдавать анализ на гормон ТТГ при беременности в одинаковое время, поскольку его величина изменяется на протяжении суток. Оптимальное время для сдачи: 8 – 9 часов утра. Повторять анализ также следует в той же лаборатории, поскольку разные отделения применяют различные реактивы для измерения величины лабораторного показателя.

Незначительное отклонение от нормальных значений (не более 5 мЕд/л) могут возникать из-за недавнего эмоционального стресса у обследуемой пациентки. Стабильно высокий уровень тиреотропина указывает на:

воспалительный процесс в тканях щитовидной железы;
тяжелые гестозы (преэклампсия и эклампсия);
онкологическую патологию, затрагивающую органы эндокринной системы;
базофильные аденомы гипофиза;
тиротропиномы;
синдромы резистентности к тиреоидным гормонам;
гипотиреозы;
надпочечниковую недостаточность;
тяжелые соматические патологии и т.д.

Конечное установление причины возможно только после проведения дополнительного обследования пациентки с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Важно: при выявлении повышения ТТГ в крови проводится диагностика на уровень гормонов щитовидной железы. Как правило, такое состояние сопровождается нехваткой тиреоидных гормонов щитовидной железы.

Среди непатологических причин выделяют приём йодсодержащих лекарственных средств, приводящих к получению ложноположительных результатов, лечение противосудорожными препаратами, бета-адреноблокаторами, амиодароном и т.д.

Пониженный ТТГ при беременности и возможные последствия для плода

Если пониженный ТТГ при беременности наблюдается в первом триместре, то женщине не о чем беспокоиться. Подобное состояние возникает из-за проявления симптомов токсикоза, который часто проявляется в виде тошноты и рвоты. Норма ТТГ при беременности восстанавливается на 2 триместре, когда токсикоз ослабевает.

Опасность представляет ситуация, когда уровень гормона снижается из-за развивающейся патологии органов эндокринной системы. В 4 % случаев у беременных пациенток на фоне сокращения тиреостимулирующего гормона обнаруживается гиперфункция щитовидной железы. Это становится причиной разрастания её тканей. Состояние обознается термином гипертиреоз, а его признаки проявляются в виде:

потливости;
тремора пальцев;
отсутствия прибавки в весе даже при нормальном режиме питания;
чувства тревожности, эмоциональная нестабильность, частые перепады давления;
«выпученные» глаза из-за отека и разрастания периорбитальных тканей;
редкое мигание;
стойкая тахикардия;
увеличение уровня глюкозы в крови;
плохая переносимость жары;
снижение полового влечения;
диарея, боли в животе и т.д.

При отсутствии терапии гипертиреоз станет причиной выкидыша, преждевременных родов, гестоза, а также приведёт к гипоксии плода и задержки его нормального развития, поражению нервных тканей и печени плода, асфиксии новорожденного и т.д.

Не следует пренебрегать состоянием, когда величина ТТГ в результатах анализов понижена. После принятия решения о сохранении беременности женщине необходимо регулярно проходить лабораторную диагностику по определению гормонального статуса. Вероятнее всего врач рекомендует рожать при помощи кесаревого сечения.

Как подготовиться к анализу?

Определять норму ТТГ следует уже на этапе планирования беременности. При выявлении отклонений, сначала проводится их устранение. Точность полученных результатов на 60% зависит от подготовки пациентки.

Правила подготовки к анализу на ТТГ:

последний приём пищи должен быть не менее чем за 8 часов до визита в лабораторию;
после консультации с врачом следует ограничить приём йодсодержащих лекарств и добавок минимум на 7-10 суток;
за сутки огранить эмоциональные переживания, а перед сдачей крови – спокойно посидеть в отделении лаборатории 15-20 минут;
не курить за три часа до анализа и не употреблять спиртные напитки за 2-3 дня до исследования;
сдавать кровь в 8-9 часов утра.

Для анализа применяется иммунохемилюминесцентный метод, срок получения результатов от нескольких часов до 1 суток.

Лечение

Методы лечения подбираются с учётом причины, вызвавшей отклонение лабораторного показателя от нормы. Женщине проводится комплексная диагностика: УЗИ щитовидной железы и надпочечников, определение гормонального статуса, проводятся тесты на онкомаркеры и аутоиммунные заболевания.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.